Evaluacin Diagnstica Integral de Necesidades Educativas Especiales (Decreto Supremo 170/09)

FORMULARIO NICO SNTESIS EVALUACIN DE INGRESO - DIFICULTADES ESPECFICAS DEL APRENDIZAJE

Este Formulario debe contener la sntesis del proceso de evaluacin diagnstica integral realizado al estudiante con NEE, y sus resultados.
Debe ser completado por un profesional responsable del establecimiento educacional y adjuntar la evidencia de las evaluaciones realizadas.
I.- SNTESIS GENERAL DE EVALUACIN ESTUDIANTE CON NEE
1.- DATOS DE IDENTIFICACIN
A) DEL ESTUDIANTE
F M
Nombres y Apellidos Gnero RUN

Fecha nacimiento (dd/mm/aaaa) Edad (en aos y meses) Nacionalidad Idioma/lengua en que se comunica

Direccin del estudiante (calle, block, N) Comuna Ciudad Regin
Curso ingreso al Beneficiario Ley SEP
establecimiento
Curso Actual Participacin anterior en PIE
Beneficiario JUNAEB
La familia usa lengua distinta al Si marc SI, seale comprende lee usa seas
NO SI Cul?
castellano? dominio del castellano habla escribe no comprende
B) DEL ESTABLECIMIENTO

Nombre del Establecimiento Tipo dependencia RBD

Direccin (calle, N) Comuna Ciudad Regin

Nombre Director/a Fono / E-mail contacto Firma Director/a
C.- DE LOS PROFESIONALES RESPONSABLES
Profesional responsable del proceso de evaluacin integral al estudiante. Fecha registro:

Nombres y Apellidos Profesin/ Especialidad RUN

Cargo en el establecimiento educacional Fono contacto E-mail contacto Firma del profesional
Profesionales que han participado en el proceso de evaluacin diagnstica integral
Profesionales (Nombre completo) Profesin/ Especialidad/ Cargo Fono/E-mail Registro profesional





Evaluacin diagnstica integral solicitada por : escuela familia servicio de salud otro (especifique) 1
2.- SNTESIS DIAGNSTICA DE NEE
A) DIAGNSTICO DEL TRASTORNO ASOCIADO A LAS NEE (Seale el diagnstico emitido para el/la estudiante):
Dificultad Especfica del Aprendizaje (DEA) de la lectura de la escritura del clculo Fecha emisin diagnstico
No cumple criterios para DEA (Seale hiptesis diagnstica y sugerencias, abajo, en observaciones) Fecha consentimiento familia
B) SITUACIN ESCOLAR ACTUAL DEL ESTUDIANTE CON NEE (Marque lo que corresponda)
Dificultades ms relevantes que presenta el alumno o alumna en su situacin escolar actual: CONTEXTO SOCIO FAMILIAR
Su contexto familiar
Escasos logros de aprendizaje No participa en el aula Presenta conducta disruptiva
Facilita Dificulta
Retraso curricular significativo Dificultades de comunicacin Escaso apoyo familiar
su aprendizaje
Alteraciones de salud Dificultades adaptacin social Vulneracin de derechos su participacin
Extrema vulnerabilidad social Asistencia irregular Otras (registre en observaciones ) la entrega de apoyos
Fortalezas personales y contextuales con que cuenta el alumno/a para enfrentar su proceso educativo Su contexto familiar
Es autnomo Cumple con sus tareas Familia comprometida, brinda apoyo Facilita Dificulta
Es creativo Pone atencin al profesor/a Comunicacin fluida familia-escuela su aprendizaje
Es persistente Sigue instrucciones Familia estructurada, organizada su participacin
Participa en clases Respeta las normas del aula Adecuado clima escolar de aula la entrega de apoyos
Se motiva con facilidad Asiste con agrado a la escuela Buen nivel educacional en la familia
Tiene motivacin de logro Tiene buena asistencia Escuela con orientacin inclusiva
Su autoestima es buena Se relaciona bien con pares Entorno comunitario apoyador
Tolera frustracin (acorde a edad) Se relaciona bien con adultos Otro (consigne en observaciones)
OBSERVACIONES:

3. DOCUMENTOS (EVIDENCIAS) DEL PROCESO DE EVALUACIN QUE SE ADJUNTAN A ESTE FORMULARIO N documentos
Informes/ Certificados/ Evaluaciones: Anamnesis Entrevista a la familia Observacin en la escuela Consentimiento familia
Informe Escolar Informe Social Ev. Psicolgica Ev. Fonoaudiolgica Ev. Pedaggica Ev. Psicopedaggica
Examen general de salud Examen especializado de salud (seale cul) Otro(s) (especificar):

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FORMULARIO NICO SNTESIS EVALUACIN DE INGRESO - DIFICULTADES ESPECFICAS DEL APRENDIZAJE
RUN estudiante:
II.- PROCESO DE EVALUACIN DIAGNSTICA INTEGRAL E INTERDISCIPLINARIA DE NEET
1. - EVALUACIN DIAGNSTICA ESPECIALIZADA - NEET ASOCIADAS A DIFICULTADES ESPECFICAS DEL APRENDIZAJE (DEA)
A) ANTECEDENTES ESCOLARES Y PEDAGGICOS: Para ser llenado en el establecimiento educacional por equipo de aula y/o profesional(es) que realizan la
evaluacin psicopedaggica al estudiante. Debe incluir informacin de diversas fuentes, tales como padres/cuidadores, estudiante, personal escuela, equipo psicosocial u otros.
- TRAYECTORIA ESCOLAR DEL ESTUDIANTE:
Edad de ingreso al Asisti a jardn infantil Ha repetido curso(s) Curso(s) que
sistema escolar Si No Si No ha repetido (curso /ao) (curso /ao) (curso /ao)
N de colegios en Modalidad de Motivo de los
que ha estudiado enseanza cambios
-Aspectos destacados en su historia educativa anterior (refiera antecedentes relevantes de anamnesis u otros obtenidos durante la evaluacin, respecto
de la conducta, rendimiento, participacin, relaciones sociales, etc., del/la estudiante y las barreras o dificultades que ha debido enfrentar en su contexto
escolar y/o familiar)

- DESEMPEO EN EL APRENDIZAJE Curso / Nivel actual:

Seale aprendizajes relevantes (curriculares y/o de desarrollo) logrados por el/la estudiante, respecto de las asignaturas
Asignaturas de su curso o nivel de referencia.

Lenguaje y comunicacin
Matemticas
Ciencias
Artes Seale aprendizajes (curriculares y/o de desarrollo) no logrados y asignaturas principales en las que el estudiante
Ed. Fsica presenta dificultades en su aprendizaje.
Otro(s)

-HABILIDADES DEL ESTUDIANTE PARA APRENDER Y PARTICIPAR EN LA SALA DE CLASES

Habilidades Seale logros y dificultades relevantes en el desarrollo de sus habilidades y competencias para aprender y participar en
Cognitivas el aula.
Comunicativas
Sociales y afectividad
Hbitos de trabajo
Autonoma y cuidado s mismo
Motricidad
Capacidades senso-perceptivas
mbito laboral y participacin en
la comunidad (si corresponde)
-MEDIDAS PEDAGGICAS IMPLEMENTADAS EN CONTEXTO ESCOLAR DURANTE EL PERODO DE DETECCIN DE NEE ASOCIADAS A DEA:
Seale las estrategias pedaggicas u otras medidas de apoyo, utilizadas previamente en el establecimiento educacional para ayudar al estudiante a progresar
respecto a sus dificultades). Adjunte antecedentes de evaluaciones pedaggicas de progreso, u otras.

2
B) EVALUACIN PSICOPEDAGGICA ESPECIALIZADA DEA (realizada por educador/a especial/diferencial y/o psicopedagogo/a)
(Marque con una (X),las dificultades que presenta el/la estudiante en c/u de stas reas)
LECTURA LECTURA Y ESCRITURA MATEMTICAS Y CLCULO
Dificultad en el reconocimiento de letras Dificultades en escritura/ortogrfica: Conocimientos bsicos aritmticos
Dificultad en el reconocimiento de Omisin de letras, slabas o palabras de adicin, sustraccin.
palabras completas Confusin de letras con sonido semejante Conocimientos bsicos aritmticos
Dificultad en el dominio de las reglas de Inversin o transposicin del orden de las slabas de multiplicacin y divisin
relacin letra-sonido Invencin de palabras Adquisicin del concepto de nmero
Dificultad para acceder al significado, Unin o separacin indebida de slabas, palabras o letras Habilidades para la resolucin de
desde la palabra impresa Produccin de textos de baja calidad problemas pre-numricos
Otras: Uso de oraciones cortas y errores gramaticales. Otras:
Otras:
Seale pruebas aplicadas -formales e informales- para la evaluacin de la lectura, escritura, matemticas y/o clculo

OBSERVACIONES:

Criterios diagnsticos de DEA que se cumplen en el/la estudiante evaluado (Marque lo que corresponda)
No progresa adecuadamente y sus dificultades en lectura, escritura y/o matemticas son significativamente mayores que las de otros nios/as de su
edad, capacidad intelectual y/o nivel de escolaridad.
Sus dificultades no obedecen a un dficit sensorial, motor o intelectual, ni a factores ambientales, problemas de enseanza, de estimulacin, condiciones
de vulnerabilidad social o trastorno afectivo.
Su retraso pedaggico en los sectores de lenguaje y comunicacin y/o matemticas es de dos aos o ms.
Al aplicar evaluaciones estandarizadas rinde a lo menos, dos desviaciones por debajo del estndar esperado para su edad cronolgica.
Sus dificultades persisten a pesar de la aplicacin de las medidas pedaggicas pertinentes en las reas sealadas.

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RUN estudiante:
C) OTRAS EVALUACINES DE ESPECIALISTAS (no mdicos) (fonoaudilogo, psiclogo, asistente social, u otro que corresponda)
Seale otras evaluaciones y/o interconsultas realizadas, para concretar o complementar diagnstico de DEA o por otras razones. Indique cul(es):
Evaluacin de CI Diagnstico psicosocial Evaluacin emocional Audiometra Examen visual Otra (registre en observaciones)
Registre motivo e informacin relevante de los resultados de las evaluaciones realizadas.

OBSERVACIONES:

D) EVALUACIN MDICA DEA

Registre informacin relevante de A) o B), segn corresponda. Incluya las indicaciones y/o recomendaciones centrales de apoyo dadas para el estudiante
en el mbito de la salud. Consigne especialidad(es) mdica(s) y fecha en que se recomienda revaluar al estudiante en el rea especfica.

VALORACIN DE SALUD GENERAL DEL ESTUDIANTE

(Identificacin de la presencia/ausencia de patologas y de aspectos tales como: estado nutricional, obesidad, alergias, tabaquismo, ingesta substancias, etc.,
que puedan estar condicionando las dificultades de aprendizaje del alumno/a).

DIAGNSTICO O DESCARTE DEL DFICIT, TRASTORNO O CONDICIN DE SALUD, segn corresponda. 3

Identificar el dficit o descartarlo, en caso de sospecha de que las dificultades del estudiante obedezcan o se potencien, por ejemplo, por una distinta
condicin fsica o funcional, tal como un dficit auditivo que le genera dificultades de lenguaje, o una aparente disminucin cognitiva

OBSERVACIONES:

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RUN estudiante:
II.- APOYOS ESPECIALIZADOS
1.- APOYOS ESPECIALIZADOS SUGERIDOS PARA EL/LA ESTUDIANTE CON NEE - DIFICULTADES ESPECFICAS DEL APRENDIZAJE

Seale los mbitos generales en los que el/la estudiante requiere respuestas educativas y/o apoyos especializados:
curricular general asignaturas especficas lenguaje oral afectivo social funcionamiento adaptativo autonoma

funciones cognitivas funciones ejecutivas comunicacin adaptacin social otro(s)

2.- APOYOS PRIORITARIOS PARA FAVORECER EL APRENDIZAJE Y LA PARTICIPACIN EN EL CONTEXTO ESCOLAR Y FAMILIAR.
Describa de manera general los apoyos requeridos. Seale quines los proveern ( profesor de educacin especial, psicopedagogo, profesor de asignatura,
psiclogo, familiares, intrprete lengua de seas, grupo de pares, otros., y en qu contextos: sala de clases, aula de recursos, biblioteca, en el hogar, etc.).

PERSONALES - principales apoyos personalizados complementarios a la funcin docente, que requiere el/la estudiante.
CURRICULARES principales adaptaciones curriculares que se requiere para ajustar la respuesta educativa a las NEE que presenta el/la estudiante: adaptaciones en la
evaluacin, en la metodologa, en las actividades, en los objetivos y contenidos de aprendizaje, etc.
MEDIOS Y RECURSOS MATERIALES medios y recursos materiales que debern estar disponibles para favorecer su aprendizaje y la participacin: material de enseanza
adaptado o especializado, recursos tecnolgicos, equipamientos especficos, eliminacin de barreras arquitectnicas, sistemas de comunicacin alternativo o aumentativo, etc.
ORGANIZATIVOS principales estrategias organizativas que se implementarn para responder a las NEE: adecuacin de los tiempos y espacio; formas de agrupamiento y
distribucin del alumnado; trabajo colaborativo y tutora entre pares; apoyos especiales en y fuera del aula, etc.
FAMILIARES principales apoyos de la familia que el/la estudiante requiere para progresar en la superacin de sus dificultades, y OTROS.

Fecha registro apoyos:

AMBITO/ TIPO DE DESCRIPCIN QUIN LO PROVEER CONTEXTO /PERODO
APOYO
Personal Aula de recursos
Aula comn
En el hogar
Otro (especificar):

Curricular Aula comn
Aula de recursos
Biblioteca
Otro (especificar):

Medios y recursos Establecimiento
materiales y/o tecnolgicos Aula comn
Aula de recursos
En el hogar
Otro (especificar):

Organizacin y Aula de recursos
agrupamiento en el aula Aula comn 4
Patio
Otro (especificar):

Familiar Aula de recursos
Hogar
Otro (especificar):

Otros (Indicar):

3. SEALE LAS HERRAMIENTAS CON QUE CUENTA LA FAMILIA Y LOS APOYOS QUE NECESITA PARA AYUDAR AL ESTUDIANTE A PROGRESAR
EN SUS DIFICULTADES.

IV.- OBSERVACIONES GENERALES

Seale conclusiones, aspectos a destacar, compromisos de la escuela, compromisos con la familia, aspectos importantes a destacar en el informe para la
familia, u otros aspectos relevantes que desee dejar consignados.

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