Consentimiento Para Examen De

Drogas Y/O Alcohol Y Excusa De

Responsabilidad.
Certifico que Yo, _____________________________________,
(Nombre completo)

He venido voluntariamente a realizar el test de de alcohol y drogas que desea

tomar mi empresa World Class Mining Services y Ca Ltda, a travs de una
muestra de orina, muestra de halito para propositos unicamente para
determinar si estoy actualmente bajo la influencia del alcohol y/o una sustancia
contolada o illegal.
Yo libero a World Class Minig Services y Ca Ltda, de aqui en adelante a, sus
predecesores, sucesores, oficiales presentes y pasados, empleados de
cualquier y todo reclamo, responsabildades y materias relacionada a que yo
voluntariamente me someta a los examenes de drogas y/o alcohol.
Especificamente, acuerdo y me comprometo que WCMS y Ca Ltda. no es
responsible en cualquier forma por niguna consecuencia que resulte de la
prueba de drogas y/o alcohol y totalmente libero a WCMS y Ca Ltda, de todo
reclamo y demandas que puendan provenir surgir, o ser incidentales a dicha
prueba de drogas y/o alcohol.
Y ADICIONALMENTE,

Doy mi consentimiento a dejar que: _________________________________

(El Nombre de Empresa Representante legal).

El resultado de cualquier examen tomado por WCMS y Ca Ltda, y los

laboratorios que estn habilitados y certificados para esta actividad. Y
adicionalmente, acuerdo retener de cualquier accion que pueda provenir de
tales resultados de prueba siendo divulgados a WCMS y Ca Ltda.
Por la presente certifico que he leido el Consentimiento de Examenes para la
Droga y/o Alcohol
y Excusa de Responsabilidad y totalmente acuerdo y comprendo los contenidos del
mismo.

____________________________ _____________
Firma Fecha

____________________________ _____________________
Nombre Completo Rut.