Sntesis de una Meta-Revisin

Unidad de Psiquiatra y Salud Mental

Clnica Dvila
Dra. Alejandra Parada Ps. Pablo Pozo
 Evaluacin de la relacin de la AOS sobre la cognicin.
Relacin entre la severidad de la AOS y la cognicin.
Relacin del tratamiento de la AOS y la Cognicin.
 Atencin/Alerta
Memoria de largo plazo visual y verbal
Habilidades Visoespaciales/constructivas
Funcin Ejecutiva
Memoria de Trabajo
Funcionamiento Cognitivo Global
 El deterioro neurocognitivo asociado a la AOS esta relacionado a los
efectos adversos de la fragmentacin y deprivacin del sueo, y/o a
la hipoxia intermitente.
Esto a su vez produce un impacto directo en la capacidad de
Atencin, capacidad que al verse deteriorada afecta a la mayora de
las funciones cognitivas.
La base de este argumento esta en la similitud entre los dficits
cognitivos asociados a la AOS y los vistos en individuos sanos con
deprivacin de sueo en situacin experimental.
 En ambos casos se observa somnolencia diurna y una reduccin
en la actividad de las cortezas prefrontal, posterior parietal, y el
tlamo.
Estos cambios funcionales estn asociados a su vez con una
reduccin en la capacidad de atencin y alerta.
Las fragmentacin del sueo tambin interviene en los dficits
cognitivos asociados a la AOS a travs de la disfuncin de redes
en el lbulo frontal.
La base de esta hiptesis es que la interrupcin del sueo
reduce la eficacia de los procesos regenerativos en la corteza
prefrontal, produciendo estrs bioqumico y celular.
1. Autor/es.
2. Periodo de la revisin.
3. Bases de datos usadas.
4. Criterios de bsqueda.
5. Criterios de exclusin.
6. Numero de estudios identificados y retenidos.
7. Dominios cognitivos reportados(*).
8. Efectos reportados en cada dominio cognitivo(*).
 La mayora de los estudios reportan dficits en
atencin/alerta, funcin ejecutiva y algunos subdominios
de la funcin de memoria. El lenguaje, la memoria
visoespacial de largo plazo extendida y la funcin
psicomotora no aparecen afectadas por la AOS. Los
resultados fueron contradictorios en funcin cognitiva
global, memoria a largo plazo inmediata y memoria de
trabajo.
A. Funcin Ejecutiva
- Memoria de Trabajo.
B. Atencin/Alerta
C. Memoria
- Memoria de corto plazo
- Memoria de largo plazo
D. Lenguaje
E. Funcin Visoespacial/constructiva
F. Funcin Psicomotora
G. Funcionamiento cognitivo Global
 Funcin que maneja de forma colectiva e integrada otros procesos
cognitivos (memoria, atencin), responsable por la voluntad,
planificacin, propositividad y monitoreo de desempeo efectivo.
- Memoria de trabajo: Subtipo de funcin ejecutiva que mantiene
activamente una cantidad discreta de informacin en la mente y maneja
esta informacin de manera dinmica en funcin de la tarea.

Resultados: Evidencia de deterioro en individuos con AOS comparados con

grupo normativo. La memoria de trabajo fue explorada separadamente, con
resultados conflictivos. Slo una revisin explor los efectos de la
severidad de la patologa, sin encontrar evidencia.
 Conjunto de capacidades que permiten estar consciente,
receptivo y concentrado en un estimulo particular, de
forma mantenida en un lapso de tiempo (alerta), mientras
se ignoran otros aspectos del ambiente.

Resultados: Evidencia de deterioro en el desempeo relacionado en

relacin a grupo normativo. Solo una revisin explor la severidad de
la patologa encontrando un aumento en el deterioro de esta funcin
en relacin al aumento de la severidad de la enfermedad.
 Capacidad de recibir informacin del mundo externo, almacenarla
mentalmente y recuperarla o recordarla de manera consciente.
- Memoria de corto plazo: capacidad de recordar una cantidad pequea de
informacin en un lapso de 30s. Este sistema esta separado funcional y
neurolgicamente de la habilidad de almacenar y recordar informacin por
mas de 30s.
- Memoria de largo plazo: Adquisicin y consolidacin de informacin nueva
(aprendizaje).
Memoria de largo plazo inmediata (verbal, visual y visoespacial) : recordar
informacin de forma inmediata despus de 30s.
Memoria de largo plazo extendida (verbal, visual y visoespacial) : recordar
informacin despus de 20m.
 Resultados:

- Los efectos reportados de la AOS sobre memoria de corto plazo resultaron

contradictorios.
- Cuatro revisiones evaluaron memoria de largo plazo extendida visual y
verbal, encontrando deterioro en ambas.
- No se hall evidencia consistente de los efectos de la AOS sobre la
memoria de largo plazo inmediata (verbal, visual o visoespacial) o sobre la
memoria de largo plazo extendida visoespacial.
- Solo una revisin explor los efectos de la severidad de la patologa sobre
la funcin, sin encontrar evidencia.
- En relacin a los efectos del tratamiento, no se encontr evidencia de
mejora en la memoria de corto plazo, en contraste con la memoria de
largo plazo extendida (verbal, visual y visoespacial), donde si se hall
mejora.
 Lenguaje: Capacidad de adquirir, comprender y producir
sistemas complejos de comunicacin simblica.
Funcin Psicomotora: Relacin entre la habilidad cognitiva
y la funcin fsica. Se demuestra a travs de la evaluacin
de la destreza y coordinacin manual.

Resultados: No fueron encontrados efectos consistentes de la AOS

sobre la capacidad lingstica ni la funcin psicomotora. Tampoco se
encontr una relacin clara entre la severidad de la patologa y/o el
efecto del tratamiento en estos dominios.
 Capacidad de reconstruir una figura u objeto desde un
original.

Resultados : Se encontr evidencia de deterioro relacionado a AOS en

este dominio en relacin al grupo normativo. No se encontr
evidencia consistente entre la severidad de la patologa y la funcin
cognitiva, ni tampoco sobre el efecto del tratamiento.
 Histricamente atribuido a una funcin nica, la inteligencia o
cognicin. La inteligencia se refiere a la capacidad general de
funcin intelectual, comnmente medida como la sumatoria de
puntajes de un rango de pruebas especficas.

Resultados: Se encontr evidencia contradictoria sobre la relacin de

la AOS y este dominio. Solo una revisin report los efectos de la
severidad de la patologa y del tratamiento, encontrando mejora en
esta funcin.
 Esta meta-revisin proporciona evidencia consistente de que la AOS esta asociada con
dficits en la atencin/alerta, memoria de largo plazo extendida verbal y visual,
habilidad visoespacial/constructiva, y funcin ejecutiva.
La AOS no aparece asociada con dficits en las funciones de lenguaje y psicomotora.
Los resultados actuales son contradictorios para los efectos de la AOS sobre la
memoria de trabajo, la memoria de corto plazo y el funcionamiento cognitivo global.
Esta meta-revisin proporciona tambin evidencia para la relacin entre la disfuncin
de atencin/alerta y la fragmentacin del sueo, y entre la hipoxemia y el
funcionamiento cognitivo global.
El tratamiento de la AOS esta asociado a una mejora en la disfuncin ejecutiva, la
memoria de largo plazo extendida visual y verbal, la atencin/alerta y el
funcionamiento cognitivo global.
La severidad de la patologa, estudiada a travs de las subdivisiones fragmentacin del
sueo e hipoxemia, no aparece consistentemente asociada con declinamiento
cognitivo.