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TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA (TVP)

NOMBRE: MARCO MATUS BECERRA CARRERA: KINESIOLOGA SECCIN 01 ASIGNATURA: BIOLOGA PROFESOR: VICTORIA RIVERA

Trombosis Venosa Profunda


Trombo

Cogulos Sanguneos Venas Profundas principalmente en extremidades inferiores


Popltea

Tibial Anterior
Tibial Posterior Peronea o Pedia Pudiendo extenderse a venas del muslo y pelvis

Pueden desfragmentarse y producir mbolos

Factores de Riesgo
TRIADA ETIOPATOGENICA DE VIRCHOW Estasis Venosa

Coagulopatas

Lesiones Endoteliales

Modelo Clnico para determinar la probabilidad de TVP


Cncer Activo Parlisis o inmovilizacin de un miembro inferior Encamamiento de ms de 3 das o ciruga mayor en el ltimo mes Dolor en el trayecto venoso profundo Tumefaccin de toda la extremidad Aumento del permetro de la extremidad afectada mayor a 3 cm. Respecto a la asintomtica (medido 10 cm. Bajo la tuberosidad tibial) Edema con fvea (mayor en la extremidad sintomtica) Presencia de circulacin venosa colateral superficial (no vrices preexistentes) Diagnstico alternativo tan probable o ms probable que la TVP

1 1 1 1 1 1 1 1 -2

Otros factores
Artroscopa de rodilla

Terapias de reemplazo hormonal


Stroke con secuela de parlisis Uso de Anticonceptivos hormonales

Embarazo / post-parto
Edad Avanzada Obesidad Sndrome Varicoso Fracturas (cadera o miembro inferior) Insuficiencia cardiaca

Signos y Sntomas
Dependen de: Severidad de la trombosis (grado de oclusin total o

parcial) Presencia o no de vasos colaterales La localizacin de la trombosis Condicin clnica general del paciente La TVP puede producir: Edema del miembro localizado con aumento de dimetro Rubicundez Dolor Signo de Homann positivo Puede no dar sntomas

Duplex-scan (Eco-Doppler)
Es una combinacin de Ecografa y

velocimetra Doppler. Es capaz de diagnosticar la presencia de una TVP y su extensin, como tambin trombos no oclusivos. Mediante este mtodo se pueden investigar venas inaccesibles como la hipogstrica e Ilaca comn, la femoral profunda y las infrapoplteas.

Dmero D
Es un producto de degradacin del cogulo

de fibrina polimerizada, que se determina en la sangre mediante tcnicas inmunolgicas cualitativas (ltex) o cuantitativas (ELISA). Sus niveles se encuentran elevados en pacientes con TVP reciente

Rangos de Prediccin del Dmero D

Predictivo Positivo Dmero D

Predictivo Negativo Dmero D

2%

44% Acierto Errado 66%


98% Acierto Errado

Otros mtodos de diagnstico


Captacin de fibringeno marcado Flebografa Pletismografa TAC Helcoidal o multisice y RMN

Algoritmo Diagnstico de TVP en extremidades Inferiores

Tratamiento
Corto Plazo

Evitar que el proceso trombtico se extienda


Largo Plazo Prevenir los episodios recurrentes que

pueden condicionar el sndrome postrombtico o la hipertensin pulmonar tromboemblica.

Rehabilitacin
Kinesiterapia Activa (Cinesiterapia)

Compresin neumtica Intermitente o

estimulacin elctrica Contencin Elstica Clase 1 (10 a 15 mmHg) Clase 2 (15 a 20 mmHg) Clase 3 (20 a 35 mmHg) Clase 4 (superior a 35 mmHg)

En resumen
La TVP son cogulos sanguneos que obstruyen las venas

profundas principalmente de las extremidades inferiores, estos cogulos pueden desprenderse y formar mbolos que pueden ocasionar embolia pulmonar y paros cardiorrespiratorios. Existen factores de riesgo como estasis venosa, coagulopatas y lesionen endoteliales, entre otros, que condicionan la aparicin de trombos en las venas. La TVP presenta sntomas como edemas, aumento del dimetro de la extremidad afectada, calor, enrojecimiento, esto dependiendo del grado de avance y la localizacin de la TVP. El proceso de diagnstico se realiza mediante exmenes como Eco-Doppler, Dmero D, flebografas, etc. Los tratamientos son principalmente farmacolgicos y estn orientados en primera instancia a evitar que la TVP se extienda y luego a controlar los factores de riesgo para evitar la aparicin de nuevos episodios trombticos recurrentes. Es en esta segunda etapa en donde el kinesilogo aplica tcnicas de rehabilitacin y reeducacin vascular como la Kinesiterapia activa, compresin neumtica intermitente o estimulacin elctrica y contencin elstica.

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIN!!!!