CATEDRA ODONTOPEDIATRIA I

TEMA: ERUPCION DENTARIA

GENERALIDADES
MECANISMO ERUPTIVO
MOVIMIENTOS ERUPTIVOS
FASES DE LA ERUPCION
TABLA DE NOLLA
FACTORES QUE ALTERAN LA ERUPCION

Od. Jos Ignacio Vuoto

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ERUPCIN DENTARIA
Concepto actual y teoras de la erupcin.
1-Concepto Actual
La erupcin es el movimiento de los dientes a
travs del hueso y mucosa que la recubre, hasta
emerger y funcionar en la cavidad oral. La
perforacin de la mucosa es entones solo un
signo clnico del proceso eruptivo, que puede
dividirse en tres fases:
- Preeruptiva
- Eruptiva Prefuncional
- Eruptiva Funcional.
Es un proceso multifactorial, que se acompaa
de cambios tisulares que se realizan a distintas
velocidades, simultneamente y relacionados
entre si.
Abarca desde los 1 estadios de formacin del
diente pasando por su mineralizacin,
movilizacin, aparicin en la cavidad oral,
migracin oclusal, contacto con su antagonista,
desarrollo con su antagonista y cada del mismo.

2.TEORIAS:
Mecanismos eruptivos
Dos hiptesis se reconocen como responsables del
movimiento axial del diente hacia la cavidad bucal.
HIPOTESIS FOLICULAR:
Erupcin embrionaria o intraosea
Dice que en la salida del diente es tan importante la
gnesis como la lisis sea, mas que el empuje del
diente . La remodelacin sea ( reabsorcin sea
coronal y aposicion del hueso periapical) actuara
como inductor del movimiento axial, sera quien lo
provoca . Para ello es imprescindible la presencia
del folculo dental como inductor.
Coronariamente habra aumento de monocitos
y apicalmente cambios en la proliferacin celular
que explicaran el remodelado.
HIPOTESIS PERIODONTAL:
Erupcin clnica o supragingival
Esta se produce desde que el diente aparece en
boca hasta que contactar con su antagonista; etapa
donde se fusionan ambos epitelios mientras
contina creciendo la raz, hay neoformacion
apical con intensa actividad metablica conectiva.
NO hay reabsorcin de hueso.
En esta etapa, el movimiento axial se produce por
3 movimientos.
3

a-Al evolucionar el precolgeno y transformarse

en colgeno maduro se producira una contraccin
que traccionara las fibrillas y propulsara el
movimiento axial.
b-Por contractibilidad de los fibroblastos y su
dinmica en el espacio peridental.
c-Por cambios en las caractersticas fsicas del
contenido periodontal y su naturaleza tixotropca

3. MOVIMIENTOS ERUPTIVOS
3.a- MOVIMIENTOS PREERUPTIVOS
Son realizados por los grmenes dentarios tanto
primarios como permanentes responden a una
base gentica, y son movimientos de inclinacin y
giro in situ (no se traslada)
Los grmenes de los primarios se diferencian
tempranamente. En los primeros estadios se
encuentran espaciados; al aumentar rpidamente
de tamao, dicho espacio es utilizado creando un
apiamiento intraseo. Para compensar ambos
maxilares crecen en longitud, los segundos
molares se desplazan a distal y los anteriores a
mesial. Al mismo tiempo los maxilares crecen en
ancho y en alto lo cual permiten a los grmenes
4

migrar y ubicarse dentro de ellos. La aposicin en

la tuberosidad del maxilar, y la reabsorcin en el
borde anterior y aposicin en el borde posterior
de la rama mandibular favorecen el alargamiento
del cuerpo, lo que permite que el germen del
primero y segundo molar primario se ubiquen
atrs y as se logre espacio para el grupo incisivo
en el sector anterior.
Los grmenes permanentes: que originaran a
incisivos y caninos se forman por lingual del
primario y en la misma cripta.

Desde esa posicin y a medida que se desarrollan

los maxilares por crecimiento excntrico
mantienen esa posicin con respecto a las races
de los predecesores, mientras que los premolares
por el mismo mecanismo terminan ubicndose en
las races de los molares deciduos.
El primer molar tiene un ritmo eruptivo propio.
Como el espacio en la tuberosidad del maxilar es
escaso, los 1 molares se desarrollan primero con
su cara oclusa hacia distal, y afuera y cuando el
hueso creci lo suficiente el molar rota y migra
francamente hacia abajo. Mientras que los molares
inferiores se desarrollan con su eje en direccin
5

mesial hasta que se reabsorba el borde anterior de

la rama y se crea el espacio suficiente.Este
esquema de erupcin se repite para los otros
molares permanentes.
3.bMOVIMIENTOS
PROPIAMENTE DICHOS.

ERUPTIVOS

Son los que realiza el germen para trasladarse

desde su posicin dentro del hueso a su ubicacin
de oclusin en la boca. Cuando el germen ha
completado la mineralizacin de su corona y tiene
aproximadamente un tercio de su raz formada
cambia la direccin de sus movimientos (pasan a
ser axiales) hasta erupcionar y tomar contacto con
su antagonista; al mismo tiempo los maxilares se
alargan, se ensanchan y crecen en altura.
3.c- MOVIMIENTOS POST-ERUPTIVOS
Son destinados a mantener al diente erupcionado
en oclusin mientras los maxilares crecen y a
compensar los desgastes, una vez completa la
formacin de la raz.
1. los realizados por el germen para acomodarse
al crecimiento del maxilar: remodelacin del
alveolo.

2. los que compensan el desgaste oclusal y

proximal: permetro de arco y dimensin
vertical.
3. movimientos realizados para lograr espacio
para el recambio en denticin mixta:
corrimiento mesial y distoconversin canina.
Ritmo circadiano:
La erupcin sigue un ritmo donde los periodos
de actividad se manifiestan durante la noche
cuando la actividad del individuo es casi nula y
est en posicin supina.
Se relaciona ste ritmo diario con:
1. fluctuaciones de los niveles hormonales que
afectaran la actividad metablica dentro
del ligamento periodontal.
2. con el cambio en las presiones intraorales
ejercidas por los tejidos blandos.
3. con fuerzas intraorales funcionales como la
producida contra los dientes en erupcin
por la lengua de delusin.

4. FASES DE LA ERUPCIN
4.a-PREERUPTIVA:
desde el inicio hasta el estado 6 inclusive
4.b-ERUPTIVA PRE-FUNCIONAL:
estados 7 y 8
4.c-ERUPTIVA FUNCIONAL:
Estados 9 y 10
TIEMPO ENTRE LAS FASES
Entre estado 7 y 8, o sea desde que comienza
el movimiento axial hasta que emerge en la
cavidad bucal transcurre 1 ao.
Entre estado 8 y 10, o sea desde que emerge
en la cavidad bucal hasta que cierra su pice
radicular manteniendo contacto con el
antagonista transcurren 3 aos.
Recordemos que el tiempo descripto es una
estimacin aproximada ya que puede presentar
variables individuales como se explica mas
adelante

4. d- TABLA DE NOLLA
1)Ausencia de cripta
2)Presencia de cripta
3)Calcificacin inicial del esmalte
4)1/3 de corona calcificada
5)2/3 de corona calcificada
6)Corona completa mineralizada (fase preeruptivamovimiento en insitu)
7)Comienza a formarse el primer 1/3 de la raz
(fase eruptiva propiamente dicha o eruptiva
pre-funcionalmovimientos axiales)
8)2/3 de raz formada(emerge a travs de la
gingivaerupcin pasiva)
9)3/3 de raz formada foramen abierto (fase
eruptiva funcionaltoma contacto con el
antagonista)
10) 3/3 de raz formada formen cerrado en
contacto con el antagonista.

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5. ALTERACIONES DE LA ERUPCIN:
5.a- FACTORES
ERUPCIN:

QUE

ACELERAN

LA

FACTORES GENERALES QUE ACELERAN LA

ERUPCIN:
Fiebre
Enfermedades agudas
Hipertiroidismo
Climas calidos
Aceleracin fisiolgica por brote puberal del
crecimiento
Tendencia familiar

Los factores generales tienen una caracterstica

comn que es el aumento de la velocidad del
metabolismo, influyendo sobre el aporte sanguneo
principalmente.
La denticin temporaria est mas expuesta a
cambios producidos por factores generales, en
cambio los factores locales afectan mas a la erupcin
de la denticn permanente.

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FACTORES LOCALES QUE ACELERAN LA

ERUPCIN

Variacin individual
Exodoncia del temporario
Proceso interradicular u otra causa de lisis sea
Mantenedores removibles
Placas de acrlico
Zonas de angiomas

Exodoncia del temporario

La exodoncia del diente tempirario facilita la
erupcin del elemento permanente al disminuir
el tiempo necesario para la resorcin radicular
del elemento deciduo siempre que el
permanente presente 2/3 de raz de su raz
formada.
Proceso interradicular u otra causa de lisis
sea

La infeccin localizada a nivel del piso cameral,

libera mediadores inflamatorios, que actan
aumentando la irrigacin local y produciendo
una zona de reabsorcin sea.

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Mantenedores removibles

Los mantenedores de espacio removibles,

estimulan la erupcin del permanente porque
favorecen la irrigacin local. Si reponen el
diente perdido, el contacto con el antagonista
estimula an ms la circulacin.

Placas de acrlico
Las placas acrlicas tambin provocan una
estimulacin a nivel superficial de la mucosa
bucal, aumentando su irrigacin.
Zonas de angiomas
Es una hiperplasia o dilatacin permanente de
origen vascular, no inflamatoria ni degenerativa
que actua incrementando la irrigacion de la
zona.

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5.b- FACTORES
ERUPCIN:

QUE

RETRASAN

LA

Sabemos que tanto el orden en que aparecen los

dientes en boca como la edad cronolgica a que lo
hacen responden a un patrn predeterminado
genticamente especialmente la denticin primaria.
Pero ambas denticiones admiten esta variable en
razn de recibir influencias ambientales que pueden
ser de orden general o local.
FACTORES GENERALES QUE RETRASAN LA
ERUPCIN:
Clima fro o desrtico.
Tendencia familiar.
Enfermedades crnicas, graves o de larga
duracin.
Enfermedades que alteren la calcemia:
hipoparatiroidismo-raquismo.
Enfermedades endocrinas: hipotiroidismo
Enfermedades carenciales: desnutricin
Enfermedades de la madre que ataca al
embrin: rubola-sfilis.
Enfermedades genticas: sndrome de Down.
Prematuros.

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Enfermedades que alteren

hipoparatiroidismo-raquismo.

la

calcemia:

Hipoparatiroidismo:
la
hormona
paratiroidea influye en la velocidad de
erupcin y afecta la formacin de la matrz
y la calcificacin.

Enfermedades Endocrinas: Hipotiroidismo:

En el cretinismo la mandbula esta
subdesarrollada y el maxilar hiperdesarrollado. Las
encas esponjosas y los dientes temporarios
erupcionas y caen mas tarde de lo normal. Los
dientes permanentes pueden erupcionar mas tarde.
Enfermedades de la madre que atacan al
embrin: rubola-sfilis.
Rubola congnita: se produce una viremia
que afecta todos los tejidos lo explica su
sintomatologa polimorfa. Durante el periodo
embrionario (3 ra -12 semana) la inmadurez propia
del estadio de desarrollo determina que se produzcan
graves malformaciones como consecuencia de su
efecto citoptico (odontoblstico)
Petequias en el paladar blando:
- Esmalte hipoplsico, hoyos.
- Morfologa dentaria anormal
- Aplasia focal o total de la denticin
primaria
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- Alteracin de la erupcin normal

Sifilis congenita:
Tiene mltiples estigmas cutneas en forma
de maxilares cortos, diente de Hutchinson (incisivos
en forma de barril ) molares de Mulberry y
alteraciones del esmalte con caries precoses
(rgades), estomatitis y placa en la mucosa oral.
Triada de Hutchinson: malformaciones
dentales se producen por la hipoplasia subsiguiente a
la espiroquetemia se afectan solo los dientes
permanentes (ICS y 1ros molares ) 1ros molares
presentan una constriccin coronaria con mltiples
cspides pequeas mal desarrolladas dndoles el
nombre de molares en mora. Estos cambios
pueden prevenirse si se inician el tratamiento
antibitico antes del desarrollo fetal.
Rgades: lesiones lineales de color rojiza o
cobrizo cubierta por una costra alrededor de los
orificios oral y anal.
Enfermedades genticas: sndrome de Down.
La erupcin dentaria ocurre con retraso en
comparacin con grupos de control, particularmente
en aquellos elementos que erupcionan ltimos de
cada serie (premolar, canino y segundo molar). La
secuencia de erupcin parece no sufrir grandes
modificaciones aunque en algunos casos puede
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bloquearse la aparicin de ciertos elementos debido

a la falta de espacio por apiamiento en un maxilar
menos desarrollado. El 15% de los individuos con
sndrome de Down que se observaron en un estudio
presentaron impactacin del canino mientras que en
otro 15% se manifest una transposicin
canino/primer premolar.

FACTORES LOCALES QUE RETRASAN LA

ERUPCIN
Variacin individual.
Factores obstructivos.
- Persistencia coronal o restos rediculares
del primario.
- Anquilosis del primario o del permanente.
- Supernumerarios, formaciones dobles u
otras alteraciones de nro.
- Secuela de traumatismo.
- Quistes, tumores u otro factor obstructivo.
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- Impedidos, impactados o retenidos.

- Hbitos durante el sueo. Alteraciones
durante el sueo
Exodoncia o exfoliacin del primario con de
2/3 de raz formada del germen. Proceso
infeccioso crnico. Terapia pulpar del primario.
Mantenedor fijo.
Exodoncia o exfoliacin del primario con de
2/3 de raz formada del germen.
Perdida prematura del diente:
Frecuentemente ocurre por caries o traumatismo.Si
la prdida es muy temprana, cuando el diente esta
muy poco formado y en momentos muy tempranos
del proceso eruptivo, el hueso y la mucosa
cicatrizan tras la perdida del diente temporal y el
definitivo puede erupcionar mas tardiamente

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Supernumerarios, formaciones dobles u otras

alteraciones de nmero.
Se ha considerado la posible naturaleza hereditaria
de esta afeccin. La presencia de dientes
supernumerarios
especialmente
cuando
son
mltiples, trae como consecuencia la alteracin de la
erupcin de los rganos dentarios y se pueden
observar diferentes formas de esta patologa. Existen
casos
donde
los
Supernumerarios
estn
completamente sin erupcionar, bloqueando la
erupcin o salida de los dientes permanentes
involucrados. Estas formas pueden estar asociadas a
una notable reduccin del hueso donde estn
ubicados los dientes.
TRATAMIENTO:
extraccin del supernumerario
Anquilosis del primario o del permanente
La anquilosis dental es la fusin del diente al
hueso, que impide exfoliacin de dientes
temporarios y retrasa la erupcin de dientes
permanentes. Esto puede ocurrir en los dientes
primarios, tanto como en los dientes permanentes y
puede ocurrir en cualquier etapa durante el
desarrollo o la erupcin. Dientes afectados con
frecuencia son molares inferiores y los dientes
anteriores temporarios. La causa esdesconocida . Las
teoras incluyen el trauma y la herencia.
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Generalmente se produce anquilosis cuando existe

un traumatismo previo.
TRATAMIENTO: extracciones
Alteracin durante el sueo.
De los 3 meses al ao, el insomnio se atribuye a
la erupcin dentaria pero va casi siempre
acompaado con una falta de estimulacin motriz y
afectiva por limitacin de la motricidad o semi
abandono afectivo, generalmente relacionado a un
estado timico de la madre en esta poca empieza a
estar cansada y a veces depresiva.
Existen argumentos acerca de que un padre
presente trae mejores denticiones.
Mantenedor fijo.
Dispositivo que se coloca en nios con el objetivo
de impedir que los dientes se muevan hacia delante
ocupando el espacio del diente perdido (mayor
frecuencia molares y cundo falta 1 solo diente
como mximo por cuadrante) Estos aparatos deben
mantener el espacio durante el tiempo suficiente
hasta la erupcin del diente permanente, no interferir
con el proceso de cambio dentario, impedir la
extrusin de los antagonistas permitir la erupcin
del diente permanente y restaurar la funcin y
esttica.

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Quistes, tumores u otro factor obstructivo

A veces sucede que el diente queda atrapado
debajo de la enca y se nota un abultamiento que
sobresale del reborde en forma de un pequeo
quiste; puede ser de color rosado plido y
transparente o negro azulado como un hematoma.
est lleno de liquido o sangre respectivamente, lo
que impide al diente hacer la presin suficiente para
romper la enca.
TRATAMIENTO:incisin para vaciar el liquido y
as permitir al diente hacer su aparicin.
.

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Bibliografa:
1. Odontopediatra , J.R.Boj , Ed.MASSON.
2. Odontologa
Peditrica, Fernando Escobar
Muoz, Ed. AMOLCA.2004
3. Odontologa Peditrica ; Noem Bordoni,
Alfonso Escobar Rojas, Ramon Castillo
Mercado .1 Edicin Bs. As 2010 ed.
Panamericana
4.Apuntes de la Ctedra

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