UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE ENFERMERIA
UNIDAD DE INVESTIGACIN

Actividad de investigacin formativa

EVOLUCIN DE LOS METAPARADIGMAS DE

ENFERMERIA. 2016

Informe de investigacin monogrfica

Autores:
Colectivo de docentes y estudiantes de la Asignatura de
Enfermera Bsica I
Semestre Acadmico 2016 II

Lambayeque, Per
2017
AUTORES
DOCENTES:
-

Dra. Muro Carrasco Tania Roberta.

Dra. Ruiz Oliva, Tefila Esperanza (Coordinadora del trabajo)

Dra. Santa Cruz Revilla Rosala Efigenia.

ESTUDIANTES:
-Aponte Zapata Patricia Lorena

Baca Ramrez Karla Juliana

-Berrios Farron Sabina Lenith
-Caicay Villegas Fernando Kevin
-Coronel Bravo Norelia Cristina
-Chero Sirlop Anglica Miriam
-Cieza Prez Diana Yuliza
-Delgado Rodrguez Mara Anglica
Leska
-Daz Saavedra Stephanie
-Eneque Acosta Miriam Heraldyne
-Flores Esqueche Mara Ramos
-Flores Llontop Esthefani Daniela
-Galindo Julca Luciana Lorenza
-Idrogo Bustamante Erika Danissa
-Llauce Fernndez Jimena Xiomara

-Medina Chafloque Isabel Julissa Meja

Diez Linda Alexandra

-Montalvo Rojas Sharon Eliana
-Nez Alberca Milena Yasany
-Olano Guevara Dayanna Vanessa
-Rojas Alcntara Dalila
-Salas Vigil Brigitte Nicole
-Snchez Vsquez Verenisa Yamilet
- Silva Rojas Mara Fernanda Solano
- Jara Milagros Beatriz
- Torres Silva Deysi Esmir
- Uceda Capuay Cinthia Paola
- Ulloque Sialer Esther De Jesus
- Vera Cruz Diana Carolina
- Villanueva Gonzales Sumico Yahaira
- Yovera Racchumi Angela Katherine

NDICE
Pgs.
4

RESUMEN

ABSTRACT

INTRODUCCIN
CAPTULO I:
GENERALIDADES
CAPTULO II:
EVOLUCIN DE LOS METAPARADIGMAS EN EL PARADIGMA DE LA
CATEGORIZACIN
CAPTULO III:
EVOLUCIN DE LOS METAPARADIGMAS EN EL PARADIGMA DE LA
INTEGRACIN
CAPTULO II:
EVOLUCIN DE LOS METAPARADIGMAS EN EL PARADIGMA DE LA
TRANSFORMACIN
CONCLUSIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
ANEXOS

RESUMEN
La disciplina de enfermera ha ido evolucionando con los acontecimientos y los
distintos pensamientos que se desarrollaron a lo largo de la historia, lo que ha
provocado situaciones de cambio dentro de esta ciencia. Los metaparadigma

representan el cambio que da una apertura social hacia el mundo, caracterizando

la disciplina de enfermera y reconociendo que todo est interrelacionado entre s
para conseguir la salud de la persona ante un cuidado de calidad. El objetivo de
esta investigacin monogrfica bibliogrfica, fue describir la evolucin conceptual
de los metaparadigmas de enfermera de la categorizacin, integracin y
transformacin, considerando aspectos contextuales histricos que influyen en el
cuidado de Enfermera. Se analizaron documentalmente 24 artculos provenientes
de fuentes fsicas y virtuales, utilizndose una ficha de categorizacin elaborada
para tal fin, respetndose los derechos de autora y el principio de consistencia
terica. Los mtodos tericos que permitieron organizar y presentar la
informacin fueron el analtico sinttico y el sistmico estructural. Concluyendo
que la evolucin conceptual de los metaparadigmas del cuidado enfermero,
explica como el pensamiento enfermero en el que est enfocado el profesional
dirige la prctica en el cuidado que brinda a la persona.
PALABRAS CLAVES: Metaparadigmas de Enfermera, evolucin.

ABSTRACT

The discipline of nursing has evolved with the events and the different thoughts
that have developed throughout history, which has provoked situations of change
within this science. The metaparadigma represent the change that gives a social
opening to the world, characterizing the discipline of nursing and recognizing that
everything is interrelated with each other to achieve the health of the person
before a quality care. The objetiva of this bibliographic monographic research was
to describe the conceptual evolution of the nursing metaparadigms of
categorization, integration and transformation, considering historical contextual
aspects that influence Nursing care. We analyzed 24 articles from physical and
virtual sources, using a categorization form elaborated for this pulpos, respecting
copyright and the principle of theoretical consistency. The theoretical methods
that allowed to organize and present the information were the synthetic analytic
and the structural systemic. Concluding that the conceptual evolution of the
nursing care metaparadigms, explains how the nursing thinking in which the
professional is focused directs the practice in the care that it provides to the
person.

KEY WORDS: Metaparadigmas de enfermera, evolution.

INTRODUCCION
Enfermera a lo largo de la historia ha evolucionado, provocando
situaciones de cambio dentro de esta ciencia, lo que obliga conocer los diferentes

paradigmas, que son un patrn de conocimientos y suposiciones compartidos

sobre la realidad, de los que emergen numerosos modelos y teoras para
desarrollar una serie de conocimientos globales que identifica los fenmenos
particulares del inters social e intelectual que la distingue de otras ciencias,
logrando ser una disciplina social y profesional actuante que eleva el nivel de la
salud, apoyada en conocimientos intelectuales, habilidades mentales, actitudes,
valores y principios cientficos1.
En la vida cotidiana los profesionales en Enfermera mediante la
investigacin, la docencia y la atencin directa en reas clnicas y la salud pblica
aplican el proceso enfermero a travs del cual diagnostica y trata las respuestas
humanas en el proceso de vivir y morir con el objetivo de buscar el bienestar de la
persona sujeto de cuidado.
Los procesos cognitivos que ponen en marcha frente a cada situacin
hacen evidente el proceso de la asistencia del enfermero como herramienta
fundamental para la direccin del cuidado proporcionando mayor satisfaccin y
bienestar lo cual va a depender del conocimiento de los paradigmas y
metaparadigmas de Enfermera que posee.
Uno de los aspectos que ha facilitado el reconocimiento social y cientfico
de enfermera es la evolucin sobre los distintos paradigmas que guan su actuar.
El enfermero, hoy, se integra activamente y coordina las tareas del equipo
de salud desde su cualificacin tcnica, su capacidad reflexiva, as como una
forma de relacin personalizada, sustentada por la reflexin, la metodologa y un

humanismo integral, basndose en los paradigmas de la categorizacin que se

centra en la salud pblica y en la prctica mdica que se interesa por la persona y
en la enfermedad, el paradigma de la integracin que inspira la orientacin
enfermera hacia la persona, el paradigma de la transformacin, que permite la
apertura de la ciencia enfermera e inspira nuevos conocimientos en la disciplina
de enfermera2.
El anlisis de estos conceptos nos hace comprender la valoracin que se le
ha ido atribuyendo a lo largo del tiempo y destaca su enorme influencia en nuestra
formacin profesional y personal.3
Teniendo en cuenta la diferenciacin de los conceptos de los
metaparadigmas a lo largo de la historia y la importancia del actuar del enfermero
de acuerdo al paradigma en el que se sita nos planteamos las siguientes
interrogante Cules son las diferencias existentes en el actuar del enfermero de
acuerdo al paradigma en el que se encuentra ubicado?, Cmo se caracterizan los
metaparadigmas de enfermera en cada uno de los paradigma existentes? Los
principales modelos de salud y bienestar vigentes son consecuencia del
conocimiento de los metaparadigmas?, Los estudiantes de enfermera conocen a
profundidad cules son los cambios que se han producido en la conceptualizacin
de los metaparadigmas? Cul es la importancia de este conocimiento en nuestra
formacin

profesional?

Estas

interrogantes

generaron

el

problema

de

investigacin del presente estudio Cmo han evolucionado conceptualmente los

metaparadigmas de enfermera? Planteando el objetivo general de describir la
evolucin conceptual de los metaparadigmas de enfermera y los objetivos

especficos de sistematizar la conceptualizacin de los metaparadigma de

enfermera en el Paradigma de la Categorizacin, de la integracin y de la
transformacin.
Tratando de proporcionar una perspectiva universal de la disciplina
enfermera, se ha determinado que se deben definir con precisin los
metaparadigmas de enfermera, considerados como aquellos conceptos que tienen
actualmente un consenso en el seno de la disciplina enfermera como son: persona,
entorno, salud y cuidado.
La aplicacin de los metaparadigmas reduce la probabilidad de que existan
supuestos conceptos de Enfermera, aumentando la comprensin de las
interpretaciones tericas, promoviendo el anlisis de detalles completos por lo que
los resultados servirn como referencia en el conocimiento de la evolucin
histrica de los metaparadigmas as como de insumo para realizar otros trabajos
de investigacin.
Este trabajo se apoy en el paradigma de investigacin cualitativo al tener como
propsito la descripcin o caracterizacin de los metaparadigmas, a partir de la
recopilacin de informacin sin cuantificacin ni medicin de variables. La
modalidad que se emple fue la investigacin monogrfica de tipo bibliogrfica.
Las fuentes de informacin utilizadas fueron de tipo secundario, puesto que se ha
consultado informacin organizada, elaborada, producto de anlisis, extraccin o
reorganizacin que refiere a documentos primarios originales (enciclopedias,
directorios, libros o artculos que interpretan otros trabajos o investigaciones).

Considerando que en las investigaciones monogrficas bibliogrficas, el conjunto

de documentos que contienen la temtica suele denominarse poblacin y los
documentos que son utilizados especficamente para la elaboracin de la misma se
denominan muestra, podemos sealar que en nuestro caso la muestra estuvo
constituida por libros y revistas indexadas que abordaron los aspectos referidos a
los metaparadigmas.
Para recolectar los datos se emple la tcnica del anlisis documental, que
consisti en recolectar datos de fuentes documentales identificando las categoras
preestablecidas por las investigadoras, lo que permiti concretar el objetivo de esta
investigacin monogrfica.4
En correspondencia con la tcnica seleccionada se utiliz como instrumento una
gua de categorizacin que fue una adaptacin de las fichas de lectura tipo ficha
de resumen, ficha de anlisis y sntesis y ficha de discusin5.
Dado el carcter de la investigacin, para el procesamiento de la informacin se
utiliz el mtodo analtico sinttico que consiste primero en separar las partes del
todo para luego de seleccionar las unidades de contenido que corresponden unirlas
en un nuevo todo. Previamente se realiz una observacin minuciosa de cada uno
de los contenidos abordados en la lectura seleccionada para rescatar las ideas
principales haciendo uso de tcnicas de lectura como el subrayado, el resumen,
entre otros; que permitieron sintetizar las ideas fundamentales. Asimismo se
utiliz el mtodo terico de modelacin, para estructurar la monografa dndole
unidad a los contenidos y presentarlos de manera organizada6.
Por la naturaleza de la investigacin, el principio tico esencial que se tuvo en
cuenta fue el de Respeto a los derechos del autor, citndose al autor o autores de la
idea que se tom haciendo uso de las citas textuales y no textuales de acuerdo a

los planteamientos de las normas Vancouver, presentndose con un lenguaje

cuidadoso y de calidad para el lector, que se ve reflejado en el trabajo cientfico
realizado7.
El principio de rigor cientfico fue el de consistencia terica, adoptndose
procedimientos que aseguraron la mayor relevancia y fiabilidad de los resultados
por la cual la informacin que se consign en el trabajo est respaldado por
autores que han publicado sus investigaciones en fuentes confiables.
El trabajo se presenta estructurado en cuatro captulos:
En el primero Generalidades, se establecen las bases conceptuales de los
paradigmas del cuidado enfermero en el que se destacan los metaparadigmas del
cuidado, el segundo, tercer y cuarto captulo, sistematizan los paradigmas de la
categorizacin, integracin y transformacin incluyendo el rol que desempea el
enfermero durante el cuidado de la persona, familia y comunidad.
Finalmente se presentan las conclusiones y las referencias bibliogrficas que
aportaron en la elaboracin de este estudio.

CAPTULO I:
GENERALIDADES
La disciplina de enfermera ha ido evolucionando con los acontecimientos y con las
corrientes de pensamiento que han ido sucediendo a lo largo de la historia, lo que ha
provocado situaciones de cambio dentro de esta ciencia, para cuyo conocimiento es necesario
abordar los diferentes paradigmas y concepciones que han ido configurando su desarrollo en
conjunto con otras ciencias. De ah la importancia de que el personal de enfermera
comprenda los cambios que se estn produciendo para poder adaptarse mejor a las
necesidades que van surgiendo, tanto profesionales como de la comunidad a la que brinda sus
cuidados.
A partir de la dcada de los 60, el inicio de la investigacin en enfermera constat la falta de
sistemas tericos slidos que pudieran ofrecer conexiones conceptuales vlidas para el
ejercicio profesional. Con estas observaciones en el rea de la ciencia de enfermera se
comienza a usar el concepto de paradigma como referente para el desarrollo de la ciencia y
base para mltiples ciencias.8
Es necesario retomar la conceptualizacin sobre los paradigmas, los cuales han representado
un dilema filosfico, epistemolgico, ideolgico y metodolgico, a travs de la historia de
enfermera. El trabajo se centra en la parte metodolgica, para desde all generar anlisis en
relacin con el proceso evolutivo de la investigacin en enfermera, y de esta forma
identificar problemticas actuales de la investigacin en la disciplina.
Epistemolgicamente, parece existir consenso que un paradigma es un conjunto de normas
que definen un estilo, un mtodo, una cosmovisin o visin desde una macro estructura que
es utilizada por los subsistemas y sistemas humanos. Se define paradigma como un marco

11

terico-metodolgico que utiliza el investigador para interpretar los fenmenos sociales en el

contexto de una determinada sociedad.9
La clasificacin de los modelos de enfermera como paradigma, que aplicaba conceptos meta
paradigmticos como los de persona, entorno, salud y enfermera, contempla los trabajos en
este campo de un modo que mejora la comprensin del desarrollo del conocimiento y arroja
luz sobre el avance de la ciencia de la enfermera dentro de las visiones contempladas por
estos paradigmas.
Es por eso que la importancia de los paradigmas no solo radica en que se aplique en el campo
enfermero sino tambin en conceptos metaparadigmticos como los de persona, entorno,
salud y enfermera.10
Cronolgicamente se presentan tres paradigmas: el de la categorizacin, la integracin y el de
la transformacin, que a la vez se han fundamentado en las diferentes corrientes de
pensamiento que han servido para orientar la disciplina de enfermera.
La Enfermera como ciencia humana prctica es un conjunto organizado de conocimientos
abstractos, avalados por la investigacin cientfica y el anlisis lgico. Cuenta con teoras y
modelos que le proporcionan el marco terico necesario para perfeccionar su prctica diaria,
a travs de la descripcin, prediccin y control de los fenmenos.
La ciencia de la enfermera se basa en un amplio sistema de teoras que se aplican a la
prctica en el Proceso de Atencin de Enfermera, al proporcionar el mecanismo a travs del
cual el profesional utiliza sus opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar y
tratar las respuestas humanas de la persona, la familia o la comunidad.

12

Si analizamos las definiciones de modelo y teora, podemos afirmar que ambos conceptos no
son sinnimos, sin embargo, existe una fuerte relacin entre ambos, ya que los modelos
sirven como eslabn en el desarrollo de una teora, siendo prototipo de la misma. Esta
relacin puede quedar claramente definida si decimos que una teora siempre ser un modelo,
pero un modelo no siempre tendr la categora de teora.
Las grandes corrientes del pensamiento, o maneras de ver o comprender el mundo, han sido
llamadas "paradigmas" principalmente por el filsofo Kuhn (1970) y el fsico Capra (1982).
Estos pensadores han precisado los paradigmas dominantes del mundo occidental,
paradigmas que han influido en todas las disciplinas.
Un problema habitual en cualquier campo de la ciencia, incluida la Enfermera, es que
cuando un paradigma ha guiado la comprensin de una profesin, cualquier cambio que se
proponga es difcil de comprender y aceptar. Diariamente en nuestra prctica clnica estamos
aplicando distintos modelos como paradigmas; estos han sido estructurados a lo largo de la
historia de forma tal que se superponen, sin que una forma de pensamiento supere la otra.
Esta clasificacin permite abordar las teoras y modelos desde la perspectiva de "Las grandes
corrientes del pensamiento o manera de ver o comprender el mundo", lo que permite integrar
el desarrollo del pensamiento de enfermera en el desarrollo del pensamiento cientfico.11

CAPTULO II
EVOLUCIN DE LOS METAPARADIGMAS EN EL PARADIGMA DE LA
CATEGORIZACIN

13

Analizando los distintos paradigmas que han guiado la actuacin de la enfermera a lo largo
de la historia, encontramos que la teora de Florence Nightingale se refleja en relacin al
Paradigma de la Categorizacin, el cual comienza a desarrollarse a finales del siglo XIX y
principios del siglo XX.
Segn este paradigma los fenmenos son divisibles en categoras, clases o grupos definidos,
que se consideran como elementos aislables o manifestaciones simplificables. El desarrollo
de los conocimientos se orienta hacia el descubrimiento de leyes universales. Aplicado al
campo de la salud adquiere una visin lineal, orientada hacia una bsqueda de un factor
casual como base de todos sus elementos, responsable de la enfermedad.12
En este paradigma se distinguen dos orientaciones: la centrada en la orientacin hacia la salud
pblica y la centrada en la orientacin hacia la enfermedad unida a la prctica mdica. En la
primera tenemos como representante de la teora del Entorno a

Nightingale que se

caracteriza por la utilizacin de principios de higiene pblica, de conocimientos estadsticos

comparativos y por una educacin formal de formacin prctica. El desarrollo de sta permite
relacionarla con esta orientacin ya que se basa en que la actividad de la enfermera se dirija
hacia la persona y su entorno con la intencin de mantener y recuperar la salud, prevenir las
infecciones y las heridas, enseanza de modos de vida sana y control de las condiciones
sanitarias.
Una orientacin centrada en la salud pblica donde se interesa tanto en la persona como en la
enfermedad, dentro de sus caractersticas tenemos:

La necesidad de mejorar la salubridad y de controlar las enfermedades infecciosas en los

medios clnicos y comunitarios caracteriza esta orientacin.

Son las motivaciones espirituales y humanitarias las que influencian profundamente los
cuidados enfermeros de la poca.
14

El cuidado que se dedica a la envoltura corporal tiene por fin mantener el cuidado del

alma.
Los cuidados enfermeros estn basados en la compasin, la observacin y la experiencia,

el conocimiento en higiene pblica y nutricin sobre las competencias administrativas.

La preocupacin de la enfermera consiste en proporcionar al paciente el mejor entorno
posible para que las fuerzas de la naturaleza permitan la curacin o el mantenimiento de la

salud.
La actividad de la enfermera est dirigida hacia la persona y su entorno con la intencin

de:
Mantener y recuperar la salud
La prevencin de las infecciones y heridas
La enseanza de los modos de vida sana
El control de las condiciones sanitarias
Slo las enfermeras deben administrar los cuidados, ya que son clnicas excelentes y que

comprenden los principios de una gestin eficaz de los cuidados.

Tienen un objetivo de eficacia y de reduccin de costos, cree en la necesidad de no utilizar
el tiempo de las enfermeras en trabajos que las aleja del cuidado de los enfermeros.13

El paradigma de la categorizacin se caracteriza por:

Los fenmenos son divisibles en categoras, clases o grupos definidos, considerados como

elementos aislados o manifestaciones simplificadas.

Un cambio en un fenmeno es consecuencia de condiciones anteriores.
Los elementos y las manifestaciones conservan, entre s, las relaciones lineales y causales.
En el campo de la salud, este paradigma orienta el pensamiento hacia la bsqueda de un

factor causal responsable de la enfermedad.

Estas manifestaciones pueden ser ordenadas, tienen entre s secuencias definidas de
aparicin y de enlaces previsibles. 14

Dentro de los metaparadigmas se consideran:

Persona que est considerada segn sus componentes fsico, intelectual, emocional y
espiritual, as como por su capacidad y su responsabilidad para cambiar la situacin existente.
15

Este potencial de la persona es reconocido en la actividad enfermera orientada hacia el

cambio del entorno condiciones de vida personal y comunitaria.
Entorno, que incluye los factores como el aire fresco, la luz, el calor, la limpieza que son
vlidos tanto para la recuperacin de la salud como para la prevencin de la enfermedad
leyes de la salud o cuidado enfermero.
Su preocupacin por un entorno saludable incluy mbitos hospitalarios en Crimea e
Inglaterra, pero tambin se extendi a los hogares y las condiciones fsicas de vida de los
pobres. Crea que los entornos saludables eran necesarios para aplicar unos cuidados de
enfermera adecuados. Su trabajo terico sobre los cinco elementos esenciales de un entorno
saludable (aire puro, agua potable, eliminacin de aguas residuales, higiene y luz) se
consideran tan indispensables en la actualidad como hace 150 aos.
La mayor preocupacin de Nightingale pareca ser que el paciente tuviera una ventilacin
adecuada; sus instrucciones a las enfermeras eran que el aire que respira sea tan puro como
el aire del exterior, sin provocarle un resfriado
Sin olvidar que rechazaba la teora de los grmenes (recientemente creada en esa poca), el
nfasis que puso en una ventilacin adecuada indica que pareca reconocer este elemento del
entorno como causa de enfermedad y recuperacin. Adems de describir el papel de la
ventilacin en la habitacin o la vivienda, ide un sistema para medir la temperatura del
paciente mediante la palpacin de las extremidades para calcular la prdida de calor
(Nightingale, 1969).
Las enfermeras eran instruidas para controlar el entorno de forma continuada con el n de
proporcionar al paciente calor con un buen fuego, ventilacin abriendo las ventanas y
colocando al paciente en el lugar ms adecuado de la habitacin.
16

El concepto de iluminacin tambin era importante en la teora del entorno. En particular,

descubri que la luz solar era una necesidad especca de los pacientes. Observ que La luz
posee tantos efectos reales y tangibles sobre el cuerpo humano Quin no ha observado
alguna vez el efecto puricador de la luz y especialmente de la luz solar directa sobre el aire
de una habitacin? (Nightingale, 1969). Para conseguir los efectos beneciosos de la luz
solar, se enseaba a las enfermeras a mover y colocar a los pacientes de forma que estuvieran
en contacto con la luz solar.
La higiene como concepto es otro elemento fundamental de esta teora. A este respecto, se
reri especcamente al paciente, a la enfermera y al entorno fsico. Observ que un
entorno sucio (suelos, alfombras, paredes y ropa de cama) era una fuente de infeccin por la
materia orgnica que contena. Incluso si el entorno estaba bien ventilado, la presencia de
material orgnico creaba un ambiente de suciedad; por tanto, se requera una manipulacin y
una eliminacin adecuadas de las excreciones corporales y de las aguas residuales para evitar
la contaminacin del entorno. Por ltimo, Nightingale era partidaria de baar a los pacientes a
menudo, incluso todos los das, en un momento en que esta prctica no era habitual.
Tambin exiga que las enfermeras se baaran cada da, que su ropa estuviera limpia y que se
lavaran las manos con frecuencia. Este concepto era especialmente relevante para el cuidado
individual de los pacientes y fue muy importante para mejorar el estado de salud de los
pobres que vivan hacinados, en malas condiciones, con sistemas inadecuados de evacuacin
de aguas residuales y con acceso limitado al agua potable.
Nightingale incluy los conceptos de tranquilidad y dieta en su teora del entorno. Se peda a
la enfermera que evaluara la necesidad de tranquilidad e interviniera si era necesario. Deba
evitarse el ruido creado por actividades fsicas en torno a la habitacin del paciente porque
podra perjudicarle.
17

Asimismo, se preocup tambin por la dieta del paciente. Ense a las enfermeras a valorar
no slo la ingesta alimenticia, sino tambin el horario de las comidas y su efecto sobre el
paciente. Crea que los pacientes con enfermedades crnicas corran el peligro de morir de
inanicin involuntariamente y que las enfermeras deban saber satisfacer las necesidades
nutricionales de sus pacientes.
Otro elemento de su teora era la descripcin del control de los detalles ms pequeos. Crea
que la enfermera controlaba el entorno fsica y administrativamente. La enfermera tena que
controlar el entorno para proteger al paciente de daos fsicos y psicolgicos: por ejemplo,
deba evitar que el paciente recibiera noticias que pudieran perturbarlo, que recibiera visitas
que perjudicaran su recuperacin y que su sueo fuera interrumpido. Adems, reconoci que
las visitas de pequeos animales domsticos podran beneciar al paciente. Crea que la
enfermera era responsable del entorno incluso cuando no se encontraba fsicamente all,
porque deba supervisar el trabajo de las dems enfermeras durante su ausencia.
Salud, es un equilibrio altamente deseable. La salud es percibida como positiva mientras
que la enfermedad es percibida como negativa. La salud es sinnimo de ausencia de
enfermedad.
Cuidado, es a la vez un arte y una ciencia por lo que requiere una formacin profesional.8,9
La orientacin hacia la salud pblica est caracterizada por la necesidad de aplicar los
principios de higiene pblica, la utilizacin de conocimientos estadsticos comparativos as
como por una enseanza formal y rigurosa, eje de una formacin prctica en los medios
clnicos y comunitarios.
En este paradigma las funciones de las enfermeras son las siguientes:

18

Servicios asistenciales, los que comprenden los cuidados directos, cuidados indirectos,
bajo indicacin y supervisin, la educacin del paciente y familia e interconsultas de

enfermera, entre otros.

Productos intermedios, son aquellos que se realizan en apoyo y soporte de productos
finales. Surgen del cumplimiento de otros servicios, conexos a la profesin, pero que se
cumplen con entidad propia, por ejemplo una intervencin iniciada por parte de un mdico
u otro profesional sanitario, pero llevado a cabo por una enfermera. Tambin se encuentran
dentro de esta categora los actos de naturaleza mdica, que en casos de urgencia, a falta

de mdico, son realizados por la enfermera.

Servicios de coordinacin y enlace (directivos), se trata de servicios que la enfermera no
podr encargar. En su ejercicio le cabr integrar comisiones, comits, mesas

intersectoriales o interinstitucionales, redes asistenciales, otros.

Servicios de apoyo a la tecno-estructura: son aquellos que posibilitan los servicios
productivos de las reas financiera, recursos humanos, asesora jurdica, gestin de
reclamos, admisin, recaudacin, informtica, etc.

Mediante la categorizacin se pretende ayudar a la organizacin y productividad de la

atencin de enfermera y a clarificar y explicitar las relaciones dentro del situs, lo que por
extensin permitir evaluar la capacidad de la dotacin de enfermeras.

19

CAPTULO III
EVOLUCIN DE LOS METAPARADIGMAS EN EL PARADIGMA DE LA
INTEGRACIN
3.1. VIRGINIA HENDERSON
Henderson consideraba al paciente como individuo que precisaba ayuda para conseguir
independencia. Pensaba que la prctica de la enfermera era independiente de la prctica
mdica y reconoci su interpretacin de la funcin de enfermera como una sntesis de muchas
influencias. Su filosofa se basa en el trabajo de Thorndike, la enfermera de rehabilitacin, y
el trabajo de Orlando de relacin con la conceptualizacin de la accin propia de la
enfermera, e identific las 14 necesidades humanas bsicas.15
1.- Necesidad de respirar: Capacidad de la persona para mantener sus intercambios gaseosos,
con un nivel suficiente y con una buena oxigenacin. Los trminos que debemos valorar son:
amplitud respiratoria, ruidos respiratorios, color de los tegumentos, frecuencia respiratoria,
mucosidades, permeabilidad de vas respiratorias, ritmo respiratorio, tos. Factores que
influyen en esta necesidad: postura, ejercicio, alimentacin, estatura, sueo, emociones, aire
ambiental, clima, vivienda, lugar de trabajo.
2.- Necesidad de beber y comer: Capacidad de la persona para beber y comer, masticar y
deglutir. Igualmente, tener hambre, y entonces, poder absorber suficientes nutrientes como
para capitalizar la energa necesaria para desarrollar la propia actividad. Los trminos que
debemos valorar: alimentos, apetito, electrolitos, hambre, metabolismo, nutrientes o
elementos nutritivos, nutricin, saciedad. Factores que influyen en esta necesidad: edad y
crecimiento, actividades fsicas, regularidad del horario en las comidas, emociones y
ansiedad, clima, status socioeconmico, religin, cultura.
3.- Necesidad de eliminar: Capacidad de la persona para en forma autnoma eliminar orina y
materia, asegurando su higiene ntima. Igualmente, saber eliminar otros desechos del
20

funcionamiento del organismo, manteniendo la higiene corporal. Trminos que debemos

valorar: defecacin, diuresis, miccin, heces, sudor, orina. Factores que influyen en esta
necesidad: alimentacin, ejercicios, edad, horario de eliminacin intestinal, estrs, normas
sociales.
4.- Necesidad de moverse y mantener una buena postura: Capacidad de la persona para
desplazarse sola o con ayuda de medios mecnicos, y asimismo, de arreglar su domicilio
aunque fuere en forma mnima y a efectos que el mismo mejor se adecue a sus necesidades y
a su confort. Igualmente, conocer los lmites del propio cuerpo. Trminos que debemos
valorar: amplitud, ejercicios activos, ejercicios pasivos, ejercicios fsicos, frecuencia del
pulso, mecnica corporal, postura, presin arterial presin diferencial, presin diastlica,
pulsacin, ritmo, tono muscular. Factores que influyen en esta necesidad: edad y crecimiento,
constitucin y capacidades fsicas, emociones, personalidad, cultura, roles sociales,
organizacin social.
5.- Necesidad de dormir y descansar: Capacidad de la persona a dormir lo suficiente como
para sentirse descansada, ms repuesta, y con renovada iniciativa. Igualmente, saber gestionar
la propia fatiga y el propio potencial de energa y dinamismo. Trminos que debemos valorar
son: descanso, sueo, ritmo circadiano, sueos. Factores que influyen en esta necesidad:
edad, ejercicio, hbitos ligados al sueo, ansiedad, horario de trabajo.
6.- Necesidad de vestirse y desvestirse: Capacidad de la persona para vestirse y desvestirse,
as como para elegir y comprar su vestimenta. Igualmente, capacidad e inters para construir
su propia identidad fsica y mental a travs de la vestimenta y de las modas. Trminos que
debemos valorar: vestimenta, ropa. Factores que influyen en esta necesidad: edad, talla y
peso, creencias, emociones, clima, status social, empleo, cultura.

21

7.- Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los lmites normales: Capacidad
de la persona para abrigarse en funcin de la temperatura del ambiente, y a apreciar los
propios lmites en este sentido. Capacidad para abrir y cerrar ventanas segn mejor convenga,
y/o actuar respecto del entorno de manera conveniente. Trminos que debemos valorar:
produccin de calor, eliminacin de calor. Factores que influyen en esta necesidad: sexo,
edad, ejercicio, alimentacin, hora del da, ansiedad y emociones, lugar de trabajo, clima,
vivienda.
8.- Necesidad de estar limpio, aseado y proteger sus tegumentos: Capacidad de la persona
para lavarse por s mismo y mantener su higiene personal, as como a servirse de productos y
de utensilios para mejor mantener piel, cabellos, uas, dientes, encas, orejas, etc, y as sentir
bienestar y mayor conformidad consigo mismo. Trminos que debemos valorar: faneras,
tegumentos. Factores que influyen en esta necesidad: edad, temperatura, ejercicio,
alimentacin, emociones, educacin, cultura, corriente social, organizacin social.
9.- Necesidad de evitar los peligros: Capacidad para mantener y promover la propia
integridad fsica y mental de s mismo y de terceros, en conocimiento de los peligros
potenciales del entorno. Trminos que debemos valorar: entorno familiar, medio ambiente,
inmunidad, mecanismos de defensa, medidas preventivas, seguridad fsica, seguridad
psicolgica. Factores que influyen en esta necesidad: edad y desarrollo, mecanismos de
defensa, entorno sano, status socioeconmico, roles sociales, educacin, clima, religin,
cultura.
10.- Necesidad de comunicar: Capacidad para ser comprendido y comprender, gracias a la
actitud y postura, a las palabras, y/o a un cdigo. Igualmente, capacidad para insertarse e
integrarse a un grupo social, viviendo plenamente las relaciones afectivas y la propia
sexualidad.

Trminos que debemos valorar: accesibilidad de los que intervienen,

22

conocimiento del yo, intercambio, va de relacin, estmulo. Factores que influyen en esta
necesidad: integridad de los rganos de los sentidos y las etapas de crecimiento, inteligencia,
percepcin, personalidad, emociones, entorno, cultura y status social.
11.- Necesidad de actuar segn sus creencias y sus valores: Capacidad de la persona a
explorar, conocer, y promover, sus propios principios, valores, y creencias. Igualmente,
manejar esas cuestiones a efectos de elaborar y elucubrar el sentido que le desea dar a la
propia vida y a su paso por la sociedad. Trminos que debemos valorar: creencias, fe,
ideologa, moral religin, ritual espiritualidad, valores. Factores que influyen en esta
necesidad: gestos y actitudes corporales, bsqueda de un sentido a la vida y a la muerte,
emociones, cultura, pertenencia religiosa.
12.- Necesidad de ocuparse para realizarse: Capacidad de la persona para participar e
interesarse en alguna actividad creativa y/o de inters social, as reforzando su autoestima y
su sentimiento de alegra y autorrealizacin personal. Igualmente, cumplir algn tipo de rol
en una organizacin social, y darse a ello con inters, dedicacin, y empeo. Trminos que
debemos valorar: autonoma, autoestima, rol social estatus social, valoracin. Factores que
influyen en esta necesidad: edad y crecimiento, constitucin y capacidades fsicas,
emociones, cultura, roles sociales.
13.- Necesidad de recrearse: Capacidad de la persona para distraerse, entretenerse, y
cultivarse. Igualmente, inters de la persona para invertir tiempo y energa en una actividad
alejada de sus problemticas personales (por ejemplo un juego, un audiovisual, etc.),
obteniendo con ello algn tipo de satisfaccin personal. Trminos que debemos valorar:
diversin, juego, ocio, placer. Factores que influyen en esta necesidad: edad, constituciones y
capacidades fsicas, desarrollo psicolgico, emociones, cultura, roles sociales, organizacin
social.
23

14.- Necesidad de aprender: Capacidad de la persona para aprender de otros o de la

produccin de algn evento, y capacidad para evolucionar, para adaptarse a un cambio, y
tener resiliencia como para poder sobreponerse a perodos de dolor emocional y a situaciones
adversas. Asimismo, poder transmitir algn tipo de saber o de conocimiento. Aprender,
descubrir, y satisfacer curiosidades, forma parte del desarrollo normal y de una u otra forma
contribuye a la propia salud fsica y mental. Trminos que debemos valorar: aprendizaje,
enseanza Factores que influyen en esta necesidad: edad, capacidades fsicas, motivacin,
emociones, entorno.10
Para Henderson los metaparadigmas de enfermera son : salud, es la capacidad del individuo
de satisfacer su necesidades tanto fisiolgicas como psicolgicas al grado mximo ;entorno,
son factores externos que tienen un efecto positivo o negativo de la persona e influyen en el
equilibrio del organismo; persona, es un ser constituido por los componentes biolgicos,
psicolgicos, sociales y espirituales que tratan de mantenerse en equilibrio; y enfermera, es
la asistencia temporal a una persona que carece de independencia para realizar alguna de las
14 necesidades bsicas.16

Rol de enfermera en el cuidado de la persona

Viriginia Henderson considera que el papel fundamental de enfermera es ayudar al
individuo, sano o enfermo, a conservar o recuperar su salud (o bien asistirlo en los ltimos
momentos de su vida) para cumplir aquellas necesidades que realizara por s mismo si
tuviera la fuerza, voluntad o los conocimientos necesarios. De este modo enfermera
favorecer la recuperacin de la independencia de la persona de la manera ms rpida
posible.

24

Para Henderson la enfermera es aquella que asiste a los pacientes en las actividades bsicas
de la vida diaria para mantener la salud, recuperarse de la enfermedad o acompaar a la
muerte en paz. Para que el individuo pueda desarrollar su independencia, con ayuda del
trabajo de enfermera, es necesario tener en cuenta el conjunto de todas las influencias
externas que afectan a la vida y desarrollo de una persona.17
3.2. DOROTHEA OREM
Para Dorothea Orem el metaparadigma persona, concibe al ser humano como un organismo
biolgico, racional y pensante, como una persona con capacidad para conocerse, con facultad
para utilizar las ideas, las palabras y los smbolos para pensar, comunicar y guiar sus
esfuerzos, mientras que el metaparadigma salud, como un estado que para la persona
significa cosas diferentes en sus distintos componentes, refirindose a un hombre que trata
de conseguir la salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan
integridad fsica, estructural y de desarrollo, entorno se refiere al espacio es como todos
aquellos factores fsicos, qumicos, biolgicos y sociales. Ya sean estos familiares y
comunitarios, que puedan influir e interactuar en la persona y por ltimo enfermera es
proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado, segn sus
requerimientos. Define los cuidados de Enfermera como ayudar al individuo a llevar a cabo
y mantener, por s mismo, acciones de autocuidado.
Considerando ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por s mismo acciones de auto
cuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las
consecuencias de dicha enfermedad .18

Rol de enfermera en el cuidado de la persona

25

Orem define el objetivo de la enfermera como: " Ayudar al individuo a llevar a cabo y
mantener por s mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse
de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad".
El concepto de autocuidado refuerza la participacin activa de las personas en el cuidado de
su salud, como responsables de decisiones que condicionan su situacin, coincidiendo de
lleno con la finalidad de la promocin de la salud. Hace necesaria la individualizacin de los
cuidados y la implicacin de los usuarios en el propio plan de cuidados, y otorga
protagonismo al sistema de preferencias del sujeto.
Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivacin y cambio de
comportamiento, teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos
(percepcin del problema, capacidad de autocuidado, barreras o factores que lo dificultan,
recursos para el autocuidado, etc.) y hacer de la educacin para la salud la herramienta
principal de trabajo.
La enfermera acta cuando el individuo, por cualquier razn, no puede autocuidarse. Los
mtodos de asistencia de enfermera que Dorothea Orem propone, se basan en la relacin de
ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente actuando en lugar de la persona, por
ejemplo del enfermo inconsciente, orientando a la persona ayudada, apoyar fsica y
psicolgicamente a la persona, promover un entorno favorable para el desarrollo personal y
por ultimo ensear a la persona que se ayuda.19
Los cuidados enfermeros representan un servicio especializado que se distingue de los otros
servicios de salud ofrecidos porque est centrado sobre las personas que tienen incapacidades
para ejercer el autocuidado. La enfermera completa el dficit de autocuidado causados por la

26

diferencia que se plantean entre las necesidades de autocuidado y las actividades realizadas
por la persona.
El rol de la enfermera, pues, consiste en ayudar a la persona a avanzar en el camino para
conseguir responsabilizarse de su auto cuidados utilizando cinco modos de asistencia: actuar,
guiar, apoyar, procurar un entorno que favorezca el desarrollo de la persona y ensear. Para
ello la enfermera se vale de tres modos de actuacin: sistema de intervencin totalmente
compensatorio en la que la enfermera suple al individuo, parcialmente compensatorio o de
asistencia/enseanza segn la capacidad donde el personal de enfermera proporciona
autocuidados y la voluntad de la persona haciendo que la enfermera acte ayudando a los
individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado.
Adems plantea que las actividades de autocuidado se aprenden a medida que el individuo
madura y son afectados por las creencias, cultura, hbitos y costumbres de la familia y de la
sociedad. La edad, el desarrollo y el estado de salud puede afectar la capacidad que tenga el
individuo para realizar las actividades de autocuidado. Para lograr el propsito de mantener
nuestro bienestar, salud y desarrollo, todos los seres humanos tenemos requisitos que son
bsicos y comunes a todos, segn esta investigadora identifica en su teora tres categoras de
requisitos de autocuidado para el desarrollo de la actividad de enfermera teniendo en cuenta
que estos requisitos de autocuidado formulados y expresados representan los objetos
formalizados del autocuidado. Son las razones por las que se emplea el autocuidado;
expresan los resultados deseados.
Un punto importante a considerar en la teora de Orem es la promocin y el mantenimiento
de la salud a travs de acciones educativas, adems de la capacidad que debe tener el
profesional de enfermera de definir en qu momento el paciente puede realizar su propio
autocuidado y cuando debe intervenir para que el mismo lo logre, adems de ofrecer un
27

cuerpo terico para que estos profesionales expliquen los diferentes fenmenos que pueden
presentarse en el campo de la salud, tambin sirve como referente terico, metodolgico y
prctico para los profesionales que se dedican a la investigacin.
No todos los profesionales de enfermera abordaron con claridad la importancia del
autocuidado cuando se argumenta que, para cuidar del otro, antes es necesario cuidar de s
mismo, pues el cuidado solamente ocurre con la transmisin de los sentimientos y
potencialidades personales a la otra persona.
La teora descrita por Dorothea Orem es un punto de partida que ofrece a los profesionales de
la enfermera herramientas para brindar una atencin de calidad, en cualquier situacin
relacionada con el binomio salud-enfermedad tanto por personas enfermas, como por
personas que estn tomando decisiones sobre su salud, y por personas sanas que desean
mantenerse o modificar conductas de riesgo para su salud, este modelo proporciona un
marco conceptual y establece una serie de conceptos, definiciones, objetivos, para intuir lo
relacionado con los cuidados de la persona.20
3.3. HILDEGARD PEPLAU
Peplau es una de las primeras tericas que ha surgido desde que Nightingale present su
teora de la enfermera. Su trabajo puede ser considerado como pionero en el campo de la
enfermera. Proporcion a la enfermera un mtodo significativo para la prctica auto
dirigida. En un momento en el que la medicina dominaba el campo de los cuidados sanitarios.
El trabajo, los pensamientos y las ideas de Peplau han llegado a muchos enfermeros/as desde
estudiantes a profesionales. Aunque su trabajo fue publicado en 1952, contina siendo una
gua para la prctica, la investigacin y la formacin en la enfermera.

28

El trabajo de Peplau ha supuesto una contribucin significativa a la base de conocimientos de

la enfermera. Su visin es novedosa pues se basa en que la enfermera tiene un conocimiento
de s misma y estimula a los pacientes para crecer y desarrollarse mejorando su potencial de
salud.
Su modelo se denomina Enfermera Psicodinmica, es:

Un proceso interpersonal teraputico y significativo.

Un instrumento educativo y una fuerza de maduracin que hace que la persona avance hacia
una vida creativa, constructiva, personal y comunitaria. Esto se refiere al paciente y tambin
para la enfermera.
El Modelo de Peplau, se centra en la Teora de relaciones interpersonales y destaca la
importancia de la enfermera/o en el proceso interpersonal definido como teraputico.
La personalidad de la enfermera/o es muy importante tanto, por la influencia que pueda
provocar en s misma como para el paciente.
Es una teora cuya esencia es la relacin humana entre un individuo enfermo o que requiere
un servicio de salud y una enfermera educada para reconocer y responder a la necesidad de
ayuda.

Rol de enfermera en el cuidado de la persona

Peplau describe seis papeles o roles diferentes de la enfermera que surgen durante las
distintas fases de la relacin enfermero/a-paciente.
Papel

del

extrao: durante

la

fase

de

orientacin,

el

individuo

tiene

una

"necesidad insatisfecha y precisa apoyo profesional. El enfermero/a ayuda al paciente

29

a reconocer el papel de extrao. El primer papel del enfermero/a es el papel de un extrao

debido a que el enfermero/a y el paciente no se conocen, el enfermero/a debe tratar al
paciente como si su capacidad emocional fuera normal, aunque las pruebas indiquen lo
contrario. Esta fase coincide con la de identificacin.
Papel como persona a quin recurrir: el enfermero/a proporciona respuestas especficas a las
preguntas, especialmente sobre informacin sanitaria, y explica al paciente su tratamiento o
su plan mdico de cuidados. Estas preguntan surgen generalmente en el contexto de un
problema mayor.21
El

enfermero/a

determina

qu

tipo

de

respuesta

resulta

adecuada

para

un

aprendizaje constructivo, bien sean respuestas fcticas directas o respuestas que

proporcionan apoyo.
Papel docente: El papel docente es una combinacin de todos los papeles y procede siempre
de lo que el paciente conoce y desarrolla en funcin de su inters y su deseo de ser capaz de
emplear informacin
Separa la enseanza en dos categoras: Instructiva, que consiste mayormente en dar
informacin y experimental, que implica la experiencia del paciente como base a partir de la
cual se desarrolla, los productos del aprendizaje.
Papel conductor: El enfermero/a ayuda al paciente a satisfacer sus necesidades a travs de
una relacin de cooperacin y de participacin activa.
Papel de Sustituto: aqu el paciente asigna al enfermero, un papel de sustituto. La funcin del
enfermero/a es ayudar al paciente a encontrar similitudes entre l/ella y la persona recordada.
Luego debe ayudar al paciente a ver las diferencias entre su papel y el de la persona

30

recordada. En esta fase, tanto el paciente como el enfermero/ra definen reas de dependencia,
independencia y finalmente interdependencia.
Papel de Asesoramiento: El asesoramiento de la relacin enfermero/a -paciente se manifiesta
en la forma en que los enfermeros/as responden a las demandas del paciente Peplau afirma
que el propsito de las tcnicas interpersonales es ayudar al paciente a recordar y comprender
plenamente qu es lo que le ocurre en la situacin actual, de modo que pueda integrar esa
experiencia en vez de disociarla de las dems experiencias de su vida. 22

CAPTULO IV
EVOLUCIN DE LOS METAPARADIGMAS EN EL PARADIGMA DE LA
TRANSFORMACIN
Segn Egurza MI y Sanabria L, el paradigma de la transformacin, se considera como el ms
innovador y desarrollado, se piensa que es la base de una apertura de la ciencia de enfermera
hacia el mundo y que ha inspirado las nuevas concepciones de la disciplina enfermera.23
La enfermera, en el paradigma de la transformacin ha desarrollado nuevas concepciones de
la disciplina y una orientacin de la ciencia de enfermera hacia el mundo, planteando una
nueva visin del cuidado enfermero que consiste en una creciente preocupacin por los
cuidados que utilizan teniendo en cuenta que la persona es un todo que es ms que la suma de
sus partes, es decir que el cuidado es global respetando la dignidad humana. El cuidar
incluye la accin interactiva, la prctica de valores, conocimiento, afecto, habilidad del ser
que cuida.24

31

La Enfermera, inspirada en esta nueva situacin dinmica, compleja, va experimentando

tambin una transformacin que ha desarrollado nuevas concepciones de la disciplina y
suponen una orientacin de apertura al mundo.24
Segn Tazon M, Garca J. Asequinolaza L. Los modelos y teoras propuestos por Parse
RR., Newman B, Rogers M. y Watson J quedan encerrados dentro de este paradigma, dan una
nueva orientacin de apertura social definiendo a los conceptos del Metaparadigma
enfermero de la siguiente manera18:
-

La persona, es un todo indivisible que orienta los cuidados segn sus prioridades.
Es adems indisoluble de su universo, en relacin mutua y simultnea con el entorno

cambiante. La persona, por tanto, coexiste con el medio.

La salud, es un valor y una experiencia que cada persona la vive desde una
perspectiva diferente, va ms all de la enfermedad, pero a la vez sta sirve para el
proceso de cambio continuo de las personas. Es una experiencia que engloba la

unidad ser humano-entorno.

El entorno, es ilimitado, es el conjunto del universo.
El cuidado, se dirige a la consecucin del bienestar de la persona, tal y como ella lo
define. De este modo, la intervencin de enfermera supone respeto e interaccin en
el que ambos, persona-enfermera, se benefician para desarrollar el potencial propio.

Puede afirmarse que en la evolucin de la disciplina de enfermera existe una creciente

preocupacin por los cuidados que utilizan el conocimiento propio de la disciplina para
dispensar cuidados de salud creativos.
Este paradigma se encuentra bien definido, pues es el centro de inters de la enfermera y por
tanto, el eje de actuacin en todos los campos de su prctica. Como describiera Kerouac, los
cuidados de la persona son el ncleo de la profesin de enfermera, cuando expone. "El
centro de inters de la enfermera est en los cuidados19.
32

De acuerdo a Merton el paradigma de la transformacin cumple cinco funciones:

-

Proporciona una estructura compacta de conceptos centrales y de sus interrelaciones

que puede utilizarse para la descripcin y el anlisis.

Reduce la probabilidad de que existan supuestos y conceptos ocultos
inadvertidamente, ya que cada nuevo supuesto y concepto ha de deducirse

lgicamente de los componentes anteriores e introducirse en ellos de forma explcita.

Aumenta la cuanta de las interpretaciones tericas.
Promueve el anlisis de la descripcin de detalles completos.
Permite codificar el anlisis cualitativo de forma que se aproxime a la lgica aunque
no al rigor emprico de dicho anlisis.

Con las funciones propuestas por Merton, se reafirma que los cuidados no son empricos ni
producto de una necesidad ocasional, ms bien estn basados en un conocimiento cientfico,
que permite la indagacin en escenarios naturales de manera lgica y con mayor calidad en el
cuidado y proceso salud-enfermedad con un desarrollo y avance profesional17.
Por ello, el paradigma de la transformacin representa un cambio de mentalidad sin
precedentes, ya que es un proceso reciproco y simultaneo de interaccin. En este sentido la
enfermera crea las posibilidades de desarrollar el potencial de la persona que a su vez se
beneficia de la persona para el desarrollo de su propio potencial, orientado a la persona,
entorno, salud y enfermedad; por lo tanto enfermera confiere que la persona evolucione en la
bsqueda de una calidad de vida y defina su potencial y sus prioridades17.
En la salud, le da un valor y sentido de acuerdo a la experiencia vivida, en donde la salud va
ms all de la enfermedad

Y tanto el entorno como la persona poseen una constante

interaccin aun teniendo su propio ritmo, su orientacin y velocidad ya que tienen una
estrecha interaccin a lo largo de la historia17.
La enfermera enlaza diferentes dimensiones de los factores que influyen en el cuidado
profesional de enfermera para obtener elementos slidos que la ayudan a pensar al ser
33

humano en su dimensin holstica; es por ello que hace lenta y compleja la transformacin
paradigmtica de la enfermera como profesin, por lo que el profesional ha tenido siempre
en cuenta asegurar la salud y el bienestar del paciente siendo la esencia principal misma el
cuidado. Este paradigma pudo haber funcionado de manera ms o menos adecuada en el
pasado, sin embargo ahora, frente a la situacin global la aplicabilidad de este es necesaria en
la cual la humanidad hace frente a cambios de manera constantes en la que se exige a todos
que asuman una responsabilidad moral comn17.
En la actualidad, los cuidados se orientan a incrementar la interaccin positiva de la persona
con su entorno, es decir, se concibe el cuidado dirigido al bienestar tal y como la persona lo
entiende, entonces la intervencin de enfermera con esta orientacin va dirigida a dar
respuesta a las necesidades de las personas desde una perspectiva holstica, respetando sus
valores culturales, creencias y convicciones para el xito de los cuidados y la satisfaccin y el
bienestar de la persona en su integralidad. A partir de esta opcin, los fenmenos que
despiertan el inters son las respuestas que presenta el ser humano ante distintas situaciones
de salud-enfermedad a lo largo de la vida y esto es, entre otras razones, lo que distingue a la
enfermera de otras ciencias17.
Segn las bases filosficas y cientficas, las distintas concepciones de la disciplina enfermera
se pueden agrupar en seis escuelas, partiendo de que todas estn orientadas hacia la persona,
correspondindole al Paradigma de Transformacin la Escuela del Cuidado (o Escuela del
Caring), que tiene por conceptos principales el "cuidado" y la "cultura", se sita en la
orientacin de la apertura hacia el mundo y el paradigma de la transformacin, y se encarga
de responder a la pregunta: Cmo hacen las enfermeras lo que hacen? "Caring" est formado
por el conjunto de acciones que permiten a la Enfermera descubrir de una manera sutil los
signos de mejora o deterioro en un paciente. El trmino "caring" del ingls es mucho ms
amplio del que conocemos, ya que engloba aspectos cientficos, humanistas, instrumentales,
34

expresivos y la bsqueda del significado del hecho de cuidar; elementos inseparables del acto
del cuidado. As pues, "Caring" significa facilitar y ayudar, respetando los valores, las
creencias, la forma de vida y la cultura de todas las personas (Leininger, 1988; Watson,
1988). En esta escuela adems, existe el convencimiento de que las enfermeras son capaces
de mejorar la calidad del cuidado al paciente si se abren dimensiones tales como la
"espiritualidad" (segn Watson) y la "cultura" (segn Leininger), a la vez que se integran los
conocimientos vinculados a estas dimensiones. Los cuidados humanos requieren un alto
respeto y reverencia por la persona y la vida humana relacionados directamente con la
autonoma humana y la libertad de eleccin, y se pone un gran nfasis en ayudar a la persona
a obtener ms autoconocimiento, autocontrol y disponibilidad para la autocuracin,
independientemente de la condicin externa de salud. Una prctica enfermera basada sobre la
prioridad del "Caring" es capaz de reemplazar a aquella en la que el enfoque comprende la
promocin, la prevencin y la restauracin de la Salud. Las teorizadoras ms influyentes de
esta escuela son Nola Pender con su Modelo de promocin de la salud, Jean Watson y su
Teora del Cuidado Humano, Marta Rogers y su Modelo de los seres humanos unitarios y
Madeleine Leininger con su Teora de la Diversidad y la Universalidad del Cuidado18.
Este paradigma de transformacin est influenciado por las siguientes tericas:
NOLA J. PENDER: MODELO DE PROMOCIN DE LA SALUD
Ilustra la naturaleza multifactica de las personas en su interaccin con el entorno cuando
intentan alcanzar el estado deseado de salud, enfatiza el nexo entre caractersticas personales
y experiencias, conocimientos, creencias y aspectos situacionales, vinculados con los
comportamientos o conductas de salud que se pretenden lograr.
Los esfuerzos de Pender han visto su fruto en la creacin de un centro de investigacin de la
conducta sanitaria en los nios y en los adolescentes, con un equipo mayor de investigacin
35

interdisciplinaria para estudiar e influir en las conductas de promocin de la salud de los

individuos, partiendo de la base de que estas conductas se establecen por primera vez en la
juventud (Nola Pender, entrevista personal, 24 de mayo de 2000).
Su programa de investigacin actual y futuro se centra en dos temas principales:
1.- La compresin de como la autoeficacia afecta al esfuerzo y a las respuestas afectivas (de
efecto relacionado con la actividad) de las nias, adolescentes en el reto de la actividad
fsica.
2.- El desarrollo de un programa informativo interactivo como intervencin para aumentar la
actividad fsica en los nios y adolescentes (Pender, 2000.) 19
Teoras que fundamentan el MPS

Teora Social Cognitiva Bandura:

Postula La importancia de los procesos cognitivos en el cambio de conducta. Incorpora

aspectos del aprendizaje cognitivo y conductual.Reconoce que los factores psicolgicos
influyen en los comportamientos de las personas.
Seala cuatro requisitos para que stas aprendan y modelen su comportamiento:
Atencin (estar expectante ante lo que sucede), Retencin (recordar lo que uno ha
observado), Reproduccin (habilidad de reproducir la conducta) y Motivacin (una buena
razn para querer adoptar esa conducta).

El modelo de valoracin de Expectativas de la Motivacin Humana de Feather:

Afirma que la conducta es racional y econmica; Considera que el componente motivacional

clave para conseguir un logro es:
La intencionalidad: el compromiso personal con la accin.
36

Principales supuestos:
Los supuestos reflejan la perspectiva de la ciencia conductual y destaca el papel activo del
paciente para gestionar las conductas de salud modificando el contexto del entorno.
En la tercera edicin de su libro, Health Promotion in Nursing Practice, Pender (1996)
presenta los principales supuestos:
1. Las personas buscan crear condiciones de vida mediante las cuales puedan presentar
potenciales de la salud humana.
2. Las personas tienen la capacidad de poseer una autoconciencia reflexiva, incluida la
valoracin de sus competencias.
3. Las personas valoran el crecimiento en las direcciones observadas como positivas y el
intento de conseguir un equilibrio personalmente aceptable entre el cambio y la
estabilidad.
4. Los individuos buscan regular de forma activa su propia conducta.
5. Las personas actan con el entorno teniendo en cuenta toda su complejidad
biopsicosocial, transformando progresivamente el entorno y siendo transformado a lo
largo del tiempo.
6. Los profesionales sanitarios forman parte del entorno interpersonal, que ejerce
influencia en las personas a lo largo de su vida.
7. La reconfiguracin iniciada por uno mismo de las pautas interactivas entorno es esencial
para el cambio de conducta.
Los conceptos metaparadigmticos segn esta terica se resumen as:
Salud: Estado altamente positivo. La definicin de salud tiene ms importancia que cualquier
otro enunciado general.
Persona: Es el individuo y el centro de la teorista. Cada persona est definida de una forma
nica por su propio patrn cognitivo-perceptual y sus factores variables.

37

Entorno: No se describe con precisin, pero se representan las interacciones entre los factores
cognitivo- preceptuales y los factores modificantes que influyen sobre la aparicin de
conductas promotoras de salud.
Enfermera: El bienestar como especialidad de la enfermera, ha tenido su auge durante el
ltimo decenio, responsabilidad personal en los cuidados sanitarios es la base de cualquier
plan de reforma de tales ciudadanos y la enfermera se constituye en el principal agente
encargado de motivar a los usuarios para que mantengan su salud personal.25

MARTA ROGERS: MODELO DE LOS SERES HUMANOS UNITARIOS 21.

Desarroll el Modelo de la Ciencia de los Seres Humanos Unitarios y tambin desarroll Las
Dimensiones de la Salud: una Visin desde el Espacio.
El propsito de la teora es exponer la manera en que el hombre interacciona con su entorno,
describindolos como campos de energa irreductible, pertenecientes el uno al otro en plena
evolucin y como dicho campo puede verse afectado por diversidad de factores, creando de
esta interaccin del hombre a un ser unitario o todo unificado.
La teora est basada en sus suposiciones acerca de la persona y su interaccin con el
entorno; donde utiliza 4 bloques para desarrollar su modelo: Campos de Energa, Universo de
Sistemas Abiertos, Patrones y tetradimensionalidad; los cuales ella define de la siguiente
manera.

Campos de Energa: son las unidades fundamentales tanto de los seres vivos como de la
materia inerte: son particulares, dinmicos, abiertos e infinitos.

38

El Universo de Sistemas Abiertos: se refiere a la idea de que los campos de energa son

abiertos, infinitos e interactivos. (Integrales)

Patrn (Modelo): es la caracterstica de un campo de energa; se percibe como una onda

que vara constantemente, hacindose cada vez ms compleja y diversa.

Tetradimensionalidad o pandimensionalidad: hace referencia a un dominio no lineal, sin
atributos de espacio ni tiempo; sus lmites son imaginarios y fluctan continuamente.

Otros Conceptos:
Homeodinmica: es un concepto para comprender la vida y los mecanismos que le

afectan; proporciona a una enfermera direccin en el cuidado del cliente.

Integralidad: hace referencia a la interaccin continua y mutua entre el campo humano y
el entorno. Resonancia-es el cambio constante de los patrones de onda, desde baja (larga)
a alta frecuencia (corta) en el campo humano y el entorno.
Helicidad: es la diversidad continua, probable y creciente del campo humano y del

entorno caracterizada por ritmos no reiterados.21

Conceptos Metaparadigmaticos:

Persona: Es un sistema abierto que interacciona constantemente con otro sistema abierto
el cual es el entorno. Lo define como ser humano unitario e integrado con campos de

energa infinitos y pandimensionales o eterna energa.

Entorno: Es un campo de energa irreductible y pandimensional. Cada campo de entorno
es especfico de un campo humano, por lo cual ambos evolucionan continuamente,

interaccionando entre s.
Salud: Lo define como un concepto que depender de la definicin o percepcin que le
ofrezca cada persona o cultura y que esto depender de las circunstancias y experiencias
a lo largo de la vida de cada ser humano y la capacidad de este para lidiar y alcanzar la

salud segn los sistemas de valores existentes a considera.

Enfermera: La describe tanto como una ciencia y como un arte. Impulsa la enfermera
como ciencia ya que el objetivo de esta es fomentar y promover la salud y el bienestar,
buscando el balance y armona entre el hombre y su entorno. Se centra en la totalidad de

39

la persona de modo humanstico, abstracto, juicioso y compasivo sin perder la

creatividad y la inventiva en cada intervencin.22

JEAN WATSON: TEORA DEL CUIDADO HUMANO.

Conceptos Metaparadigmticos
Personalidad (ser humano)
Utliza indistintamente los trminos ser humano, persona, vida, peronalidad y yo. Considera a
la persona como una unidad de mente, cuerpo, espritu y naturaleza y describe que la
personalidad va unida a la idea de que el alma posee un cuerpoi que no est confinado por el
cuerpo, el tiempo, espacio, objetivos
Entorno: Espacio de la curacin Watson reconoce la importancia de que la habitacin del
paciente sea un calmante, cicatrizante. La realidad objetiva y externa, marco de referencia
subjetivo del individuo. El campo fenomenolgico, incluye la percepcin de s mismo,
creencias, expectativas e historicidad (pasado, presente y futuro imaginado)
Enfermera: La enfermera consiste en conocimiento, pensamiento, valores, filosofa,
compromiso y accin, con cierto grado de pasin. Watson afirma que la prctica cotidiana de
la enfermera debe sostenerse sobre un solid sistema de valores humansticos que la
enfermera tiene que cultivar a lo largo de la vida profesional y adems integrar los
conocimientos cientficos para guiar la actividad. Esta asociacin humanstica-cientfica
constituye a la esencia de la disciplina enfermera a partir de los factores curativos
relacionados con la ciencia de cuidar. Est centrada en las relaciones de cuidado
transpersonal. Dice que la enfermera es un arte cuando la enfermera comprende los
40

sentimientos del otro, es capaz de detectar y sentir sentimientos y expresarlos como la

experiencia de la persona.
Salud: Segn Watson la salud es el estado positivo del bienestar fsico, mental y social, con
la inclusin de tres elementos: a) un alto nivel de funcionamiento global fsico, mental y
socia; b) un nivel general de adaptacin-mantenimiento del funcionamiento diario, y c) la
ausencia de enfermedad. Posteriormente defini salud como unidad y armona en la ausencia
de enfermedad. Posteriormente defini salud como unidad y armona en la mente, el cuerpo y
el alma; se asocia con el grado de congruencia entre el yo percibido y el yo experimentado.23
Define y explica que el cuidado se manifiesta en la prctica interpersonal que tiene
como finalidad promover la salud y el crecimiento de la persona. Esta teora estuvo
influenciada por los 11 factores curativos de Yalom sobre los componentes psicodinmicos y
humanos que podan aplicarse a la enfermera y el cuidado.
Interaccin Enfermera Paciente:
El ideal moral de enfermera es la proteccin, mejora y preservacin de la dignidad humana.
El cuidado humano involucra valores, voluntad y un compromiso para cuidar, conocimiento,
acciones de cuidado y consecuencias.

Campo Fenomenolgico:
El cuidado inicia cuando la enfermera entra en el campo fenomenolgico del paciente y
responde a la condicin del ser del paciente (espritu, alma) de la misma manera que el
paciente expone sus sentimientos subjetivos.
Relacin de Cuidado Transpersonal:

41

Unin espiritual entre dos personas que trascienden persona, tiempo, espacio e historia de
vida de cada uno.
Se caracteriza por:
Compromiso moral de la enfermera de proteger y realzar la dignidad humana as como el ms
profundo/ms alto Yo.
El conocimiento del cuidado de la enfermera transmitido para conservar y honrar el espritu
incorporado, no reducir a la persona al estado moral de un objeto.

Momento de Cuidado:
Es el momento en que la enfermera y otra persona viven juntos de tal modo que la ocasin
para el cuidado humano es creada.
Supuestos Relacionados con los Valores del Cuidado Humano:

En principio nosotros debemos amar y cuidar nuestros propios comportamientos y

debemos tratarnos a s mismos con delicadeza y dignidad antes de brindar cuidado a
otros. El cuidado a nosotros mismos es un paso previo al cuidado a los dems.

Tradicionalmente la enfermera ha mantenido una postura de cuidado humano y atencin

hacia las personas en los asuntos relacionados con la salud y la enfermedad.

El cuidado es el nico centro de atencin del ejercicio profesional de la enfermera la

esencia de la enfermera

El cuidado humano, tanto individual como grupal, progresivamente ha tenido menos

nfasis en el sistema sanitario.

42

Los fundamentos de la asistencia de enfermera han sido sublimados por los avances
tecnolgicos y por los obstculos institucionales.

Una cuestin trascendental para la enfermera actual y futura es la preservacin y

evolucin del cuidado humano.

El cuidado humano puede ser efectivamente demostrado y practicado a travs de las

relaciones interpersonales. Los procesos humanos intersubjetivos mantienen vivo un
sentir comn de humanidad, la identificacin de s mismo con los otros.

Las contribuciones sociales, morales y cientficas de la enfermera a la humanidad y a la

sociedad residen en los compromisos con los ideales humanos en la teora, la prctica y la
investigacin.

El cuidado y el amor son lo ms universal, lo ms misterioso de las fuerzas csmicas,

ellos abarcan la energa psquica y universal.

La asistencia y el amor, con frecuencia subestimados, son las piedras angulares de nuestra
humanidad. La cobertura de estas necesidades satisface nuestra humanidad.

Desde que enfermera es una profesin que cuida, sus habilidades para mantener el ideal
y la ideologa del cuidado en la prctica profesional afectar el desarrollo de la
civilizacin y determinar la contribucin de la enfermera a la sociedad.

PROCESO CARITAS
-

Ayudar con las necesidades bsicas, con un cuidado consciente e intencional que toca y
envuelve el espritu de los individuos, administrando cuidados humanos esenciales que

43

potencien la alineacin de la mente-cuerpo-espritu, salud y unidad del ser en todos los

-

aspectos de cuidado.
Prctica de la amabilidad amorosa y ecuanimidades el contexto de un cuidado

consciente.
Estar autnticamente presente y permitir mantener el sistema de creencias profundo y
apoyar el mundo subjetivo de uno mismo y de aquel de quien se debe cuidar. Este

individuo libre, con creencias propias, es un ser para el cuidado.

El cultivo libre de las propias prcticas espirituales y del yo transpersonal, ms all del

ego y la apertura a los dems con sensibilidad y compasin.

Desarrollo y mantenimiento de una autntica relacin de cuidado, a travs de una

relacin de confianza
Estar presente y constituirse en apoyador de la expresin de los sentimientos positivos y
negativos en una conexin con la espiritualidad ms profunda con uno mismo y con el

ser que se cuida.

Uso creativo de las propias u de todas las vas de conocimiento, como parte del proceso

de cuidado, participar en el arte de las prcticas de curacin cuidado.

Participar de una verdadera enseanza-aprendizaje que atienda a la unidad del ser y de su

sentido y que trate de mantenerse en el marco referencial del otro.

Creacin de un medio ambiente de cuidado en todos los niveles (fsico, no fsico,

ambiental de energa y de conciencia) ya sea el todo, belleza, confort, dignidad y paz.

Abrirse y entender a las dimensiones espiritual-misteriosa y existencial de la propia vidamuerte; cuidar el alma de uno mismo y de quien debe recibir el cuidado. 28,29

MADELEINE LEININGER: TEORA TRANSCULTURAL

Madeleine Leininger es la fundadora de la Enfermera Transcultural fue la primera enfermera

profesional con preparacin universitaria en enfermera, obtuvo un Doctorado en
Antropologa Cultural y Social. La teora de Leininger procede de la antropologa y de la
enfermera, de la unin de ambas nace la enfermera transcultural. sta se centra en el estudio
44

de los cuidados de enfermera desde diferentes culturas, con el objetivo de desarrollar una
base de conocimientos para poder ofrecer unos cuidados especficos acorde con las creencias
y los valores de cada cultura; teniendo en cuenta que cada cultura tiene semejanzas
(universalidad) y diferencias con las otras.
Esta teora desarrolla la aplicacin de mtodos etnolgicos cualitativos, en especial la
etnoenfermera, y resalta la importancia de estudiar a las personas desde el punto de vista de
sus conocimientos y experiencias locales para despus contrastarlos con factores externos,
para conformar una aproximacin holstica de las conductas culturales en diferentes
ambientes sociales. Donde la etnoenfermera se centra en el estudio y la clasificacin
sistemtica de las creencias, valores y prcticas que se aplican en la asistencia de enfermera,
segn los conocimientos cognitivos o subjetivos que tiene de ellos una cultura determinada (o
su representante), a travs de las manifestaciones tnicas locales de las personas, expresadas
por el lenguaje, las experiencias, las convicciones y el sistema de valores, sobre fenmenos
de enfermera reales o potenciales, como pueda ser la asistencia, la salud y los factores
ambientales.
La meta de la teora es suministrar unos cuidados responsables y coherentes culturalmente,
que se ajusten de modo razonable a las necesidades, valores, creencias y los modos de vida de
los pacientes.
Asimismo, estableci unas diferencias entre la enfermera transcultural e intercultural; de esta
forma defini:

Enfermera Transcultural: Se refiere a las enfermeras que estn formadas en enfermera

transcultural y que tienen como labor desarrollar el saber y la prctica de la enfermera
transcultural.

45

Enfermera Intercultural: Se refiere a las enfermeras que usan conceptos antropolgicos

mdico o aplicados; la mayor parte de ellas no estn autorizadas a desarrollar la teora de
la enfermera transcultural ni a llevar a cabo prcticas basadas en la investigacin.

Leininger, creo la teora de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales

enfermeros, que tienen sus cimientos en la creencia de que las personas de diferentes culturas
pueden informar y guiar a los profesionales y de este modo, podrn recibir el tipo de atencin
sanitaria que deseen y necesiten de estos profesionales. La cultura representan los modelos de
su vida sistematizados y los valores de las personas que influyen en sus decisiones y
acciones; por tanto, la teora est enfocada para que las enfermeras descubran y adquieran el
conocimientos acerca del mundo del paciente y para que estas hagan uso de sus puntos de
vistas internos, sus conocimientos y prctica, todo con la tica adecuada.

46

MODELO DEL SOL NACIENTE

Leininger utiliza el modelo Sunrise para describir los principales componentes de la teora de
los cuidados culturales. De esta forma orienta al personal de enfermera hacia las influencias
que sufren los cuidados y describe cmo estos componentes influyen en la salud y los
cuidados de individuos en diferentes culturas.
El modelo del sol naciente cuenta con cuatro niveles, siendo el primero el ms abstracto y el
ltimo el menos abstracto. Los tres primeros proporcionan una base de conocimientos para
proporcionar cuidados culturalmente coherentes a cada individuo.
El primer nivel representa la visin del mundo y los sistemas sociales desde tres
perspectivas:
Microperspectiva (individuos de cada cultura), perspectiva media (factores ms complejos en
una estructura especfica) y Macroperspectiva (fenmenos transversales en diferentes
culturas).
El segundo nivel proporciona informacin de los individuos, las familias y los grupos
sociales en diferentes sistemas de salud. Adems, aporta informacin acerca de expresiones
especficas acerca de los cuidados de salud.
El tercer nivel proporciona informacin de los sistemas tradicionales y profesionales,
incluyendo a la enfermera, que actan dentro de una cultura. Permite que se identifique la
universalidad y la diversidad de los cuidados culturales.
El cuarto nivel determina los cuidados y acciones de cuidados de enfermera culturalmente
coherentes. El ltimo nivel se corresponde con el de la actuacin de enfermera e incluye la
acomodacin y la preservacin de los cuidados culturales.

47

Segn
esta
teora
pueden

establecerse tres tipos de cuidados enfermeros: Conservacin o mantenimiento de los

cuidados culturales, se refiere a las acciones y decisiones profesionales de asistencia, apoyo,
facilitacin o capacitacin que ayuda a las personas de una cultura determinada a recuperar o
conservar valores de los cuidados significativos para su bienestar, recuperarse de las
enfermedades o a saber afrontar impedimentos fsicos, mentales o la propia muerte.
El de adecuacin y negociacin de los cuidados culturales, se basa en las acciones y
decisiones profesionales el cual comprenden las actividades creativas de asistencia, apoyo,
48

facilitacin o capacitacin que ayudan a las personas de una cultura determinada a adaptarse
o negociar con quienes prestan cuidados para obtener resultados sanitarios beneficiosos o
satisfactorios.
El de rediseo o reestructuracin de los cuidados culturales, hace referencia al uso de
cuidado y de conocimiento sanitario basado en la cultura de forma sensible, creativa que
adapte a sus formas de vida y necesidades generales de grupos para lograr el bienestar y la
salud beneficiosa, abarcando las acciones y decisiones profesionales de asistencia, apoyo,
facilitacin o capacitacin que ayudan a las personas a reordenar, alterar o modificar de
forma importante su modo de vida para adoptar esquemas de cuidados sanitarios nuevos,
diferentes y beneficiosos, respetando los valores culturales y las creencias de dichos usuarios
y ofrecindoles un estilo de vida ms saludable y provechoso que el anterior al
establecimiento de los cambios.
El modelo del sol naciente describe a los individuos como personas que no se pueden separar
de su procedencia cultural y de la estructura social, de su concepcin del mundo y del
contexto de su entorno.
Los cuatro conceptos del metaparadigma enfermero:
Leininger emplea una serie de definiciones que se encuentran en el metaparadigma
enfermero. Estas son:
Salud, persona, cuidado y entorno.
La salud se define como el conjunto de creencias y formas de actuar reconocidas
culturalmente y utilizadas con el objetivo de preservar y mantener el bienestar de una persona
o un grupo.
La persona es un ser cultural que sobrevive en el tiempo y en el espacio.

49

 El cuidado son acciones dirigidas a la asistencia, al apoyo o a la capacitacin de las

personas o grupos que muestran necesidades evidentes o potenciales con el objetivo de
mejorar su situacin.
El entorno son los aspectos contextuales en los que se encuentran los individuos y los
grupos culturales.23
Rol de enfermera en el cuidado de la persona

Hablar de cuidado de la persona no es referirse solamente a cuidar el aspecto fsico,

recordemos que la persona es un ser holstico y que por lo tanto es fundamental que este bien
en todos sus aspectos, tanto fsica, psicolgica y espiritualmente para que este en un
equilibrio, aunque nunca se llega a un total bienestar
Pero estos cuidados deben de ser los mejores para que ayuden a la mejora de la persona, y
que mejor que este cuidado se haga con amor y cario y mostrando siempre confianza para
que la persona se sienta importante,

que no est olvidada y que puede afrontar su

enfermedad, incluso a esas personas que tienen enfermedades terminales, hay que tratarles
cmo se debe, dignamente ya que es un ser humano y que debe ser tratado de una buena
manera y hacerle sentir bien hasta la hora de su muerte.
Se reafirma que los cuidados en el paradigma de la transformacin no son empricos ni
producto de una necesidad ocasional, ms bien estn basados en un conocimiento cientfico,
que permite la indagacin en escenarios naturales de manera lgica y con mayor calidad en el
cuidado y proceso salud-enfermedad con un desarrollo y avance profesional.
Por ello, el paradigma de la transformacin representa un cambio de mentalidad sin
precedentes, ya que es un proceso recproco y simultneo de interaccin. En este sentido la
Enfermera crea las posibilidades de desarrollar el potencial de la persona que a su vez se
beneficia de la persona para el desarrollo de su propio potencial, orientado a la persona,
50

entorno, salud y enfermedad19. Por lo tanto enfermera confiere que la persona evolucione en
la bsqueda de una calidad de vida y defina su potencial y sus prioridades. En la salud, le da
un valor y sentido de acuerdo a la experiencia vivida, en donde la salud va ms all de la
enfermedad. Y tanto el entorno como la persona poseen una constante interaccin aun
teniendo su propio ritmo, su orientacin y velocidad ya que tienen una estrecha interaccin a
lo largo de la historia19, 24.
La enfermera enlaza diferentes dimensiones de los factores que influyen en el cuidado
profesional de enfermera para obtener elementos slidos que la ayudan a pensar al ser
humano en su dimensin holstica. Es por ello que hace lenta y compleja la transformacin
paradigmtica de la enfermera como profesin,26 por lo que el profesional ha teniendo
siempre en cuenta asegurar la salud y el bienestar del paciente siendo la esencia principal
misma el cuidado. Este paradigma pudo haber funcionado de manera ms o menos adecuada
en el pasado, sin embargo ahora, frente a la situacin global la aplicabilidad de este es
necesaria en la cual la humanidad hace frente a cambios de manera constantes en la que se
exige a todos que asuman una responsabilidad moral comn.
Actualmente, la prctica cientfica de enfermera, por el nivel de desarrollo que ha alcanzado
la disciplina, tiene como referente terico el modelo de cuidado, y como elemento
metodolgico, el proceso de atencin de enfermera para solucionar los problemas de este
cuidado. "Mtodo lgico y racional para que la enfermera organice la informacin de tal
manera que la atencin sea adecuada, eficiente y eficaz"27. Ambos elementos significan la
epistemologa de enfermera entendida como los fundamentos (modelos de cuidados) y
mtodos (procesos de atencin de enfermera) del conocimiento de enfermera. Estos dos
elementos adquieren sus verdadero sentido cuando se utilizan en conjunto, pues tratar de
explicar y abordar una realidad con un modelo de cuidado sin hacerlo sistemticamente se
queda en un simple ejercicio intelectual, y aplicar el proceso de atencin de enfermera sin un
51

modelo terico de referencia, nicamente sirve para sistematizar actividades aisladas que solo
tienen significado para quien aplica el proceso. Utilizados conjuntamente representan la
manera cientfica de ofrecer los cuidados de enfermera y contribuyen al desarrollo y avance
de la profesin, lo que quiere decir en otras palabras "Garantizar que todos los enfermeros
compartan una misma concepcin de persona, salud, entorno y rol profesional, y un mismo
lenguaje en la orientacin de los cuidados".19,30

CONCLUSIONES

En el paradigma de categorizacin los fenmenos son divisibles en categoras, clases o

grupos definidos, considerados comoaislablesomanifestacionessimplificables.

Enel

campodelasaludelpensamientoseorientahaciauna causa responsable delaenfermedad yla

profesindeEnfermeraesteparadigma, ha inspirado dos orientaciones; salud pblica en la
52

cual se interesa en la persona tanto como en la enfermedad; y la enfermedad ligada

fundamentalmente a una prctica mdica.
Virginia Henderson sostiene que el individuo sano o enfermo es un todo completo, que
presenta catorce necesidades fundamentales y el rol de la enfermera consiste en ayudarle
a recuperar su independencia lo ms rpidamente posible, as como la prctica de
enfermera es diferente a la prctica mdica.
Dorothea Orem basa su teora sobre el tema del autocuidado donde tiene la percepcin de
la persona como un ser racional con la capacidad de establecer y realizar acciones para
conservar una buena salud. Para esta terica los cuidados de enfermera es ayudar a los
individuos utilizando cinco mtodos de ayuda como actuar pensando, dficit, guiar,
ensear, apoyar y proporcionar un entorno para el desarrollo.
La teora de Hildegard Peplau (1952) se centra en las relaciones interpersonales que las
personas establecen a medida que pasan a travs de las etapas del desarrollo. El propsito
de la enfermera es educar al paciente y a su familia y ayudar al paciente a alcanzar un
desarrollo maduro de su personalidad. Por consiguiente, el profesional de enfermera
desarrolla una relacin con el paciente en la que l primero se constituye en persona a la
que recurrir, consejero y representante. Cuando el paciente necesita ayuda, el profesional
de enfermera comenta la naturaleza del problema y explica los servicios disponibles. A
medida que la relacin enfermera-paciente se desarrolla, el profesional de enfermera
ayuda al paciente a identificar el problema y las posibles soluciones. El paciente se
beneficia de sta relacin gracias al uso de los servicios disponibles para satisfacer sus
necesidades. Cuando las necesidades originales se han resuelto pueden aparecer nuevas
necesidades.
El Paradigma de transformacin, es considerado como la apertura al Mundo, y es el ms
ampliado e innovador pues considera a la persona como un ser holstico, capaz de
participar en su cuidado, a la enfermera como la persona que realiza un cuidado
53

transpersonal, interesndose por desarrollar capacidades interrelacionales, valores,

compromiso para desarrollar el proceso de cuidado. En l se enmarca el Modelo de
Promocin de la Salud de Nola Pender, la Escuela del Ser Humano Unitario de Martha
Rogers, y la Escuela del Caring de Jean Watson y Madeleine Leininger.
El ejercicio profesional enmarcado en el paradigma de trasformacin, implica la
aplicacin de saberes relacionados con el cuidado humano, transpersonal, aplicando
cuidados segn la cultura de las personas, en este acto de cuidar tanto el cuidador como
el ser cuidado participan y obtienen beneficios de cuidado, procurando desarrollar el
potencial que cada ser humano posee, para ello utiliza la metodologa del proceso de
atencin de enfermera.
El Paradigma de transformacin, es considerado como la apertura al Mundo, y es el ms
ampliado e innovador pues considera a la persona como un ser holstico, capaz de
participar en su cuidado, a la enfermera como la persona que realiza un cuidado
transpersonal, interesndose por desarrollar capacidades interrelacinales, valores,
compromiso para desarrollar el proceso de cuidado. En l se enmarca el Modelo de
Promocin de la Salud de Nola Pender, la Escuela del Ser Humano Unitario de Martha
Rogers, y la Escuela del Caring de Jean Watson y Madeleine Leininger.
El ejercicio profesional enmarcado en el paradigma de trasformacin, implica la
aplicacin de saberes relacionados con el cuidado humano, transpersonal, aplicando
cuidados segn la cultura de las personas, en este acto de cuidar tanto el cuidador como
el ser cuidado participan y obtienen beneficios de cuidado, procurando desarrollar el
potencial que cada ser humano posee, para ello utiliza la metodologa del proceso de
atencin de enfermera.

54

 La teora de enfermera transcultural servir para remodelar y transformar la enfermera

en el futuro, ya que a travs de esta se comprende las diferencias culturales de cada
persona que se da respecto a la asistencia, salud y la enfermedad.
Leininger basa su teora en los seres humanos, valores, creencias, entorno y lenguaje;
dando un carcter holstico, es decir que la enfermera no solo se enfocara a la
enfermedad de la persona, sino velara de ella de una manera global e integrada; esta
teora podra ser la solucin para los grandes problemas de salud y cuidado que se
presentan en la actualidad.
Aplicando esta teora se podra disminuir los ndices de morbilidad y mortalidad en el
mundo, ya que los cuidados se brindan desde un punto de vista de cada cultura y por lo
tanto la comprensin de los cuidados por parte de quienes lo reciben, permitindoles una
mejor calidad de vida y todo esto dentro de su contexto cultural.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1.-Kozier B. Fundamentos de la Enfermera.7 ed. Espaa: Interamericana Mc Graw Hill;
2008
2.-Kerouac, S., Pepin, J., Ducharme, F., Duquette, A., & Major, F. (1996). El pensamiento
enfermero. Barcelona: Masson
3.-Araya J. y Ortiz A. Licenciatura en Enfermera. 1era ed. Costa Rica: Universidad de Costa
Rica. 2007. disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/ems/vol16_4_02/ems07402.htm
4.- Garrido Avella Mr. Origen del Anlisis Documental. En Vizcaya Alonso, D (comp).
Seleccin de lecturas: Fundamentos de la Organizacin de la Informacin. La Habana:
Universidad de la Habana; 2002. (Consultada el 06 de junio de 2016)
5.-Ballenato Prieto G. Tcnicas de Estudio: El aprendizaje activo y positivo. Madrid:
Pirmide; 2005
55

6.-Mndez A, Manrique E y Molleda C. Anlisis y Sntesis (Internet). Universidad

Politcnica de Madrid. (Consultada el 06 de junio del 2016). Disponible en
http://innovacineducativa.upm/competenciasgenerales/masinformacin. p: 1-9
Askoog D y Moller F. Principio de Anlisis Instrumental. 5ta ed. Madrid: Mc Graw- Hill;
2001. (Consultada el 07 de junio del 2016).
7.- Ansola T. La relacin interpersonal: fundamento de la ciencia y disciplina de la
enfermera. [Internet] (Fecha de acceso 02 de noviembre del 2016). Disponible en
http://bvs.sld.cu/
8.-Olivia S.Paradigmas de Investigacin de enfermera [Internet] (Fecha de acceso: 02 de
noviembre

del

2016).

Disponible

en:

http://www.scielo.cl/scielo.php?

script=sci_arttext&pid=S0717-95532005000100003
9.-Odar E. Paradigmas de enfermera [Internet] (Fecha de acceso: 02 de noviembre del 2016).
Disponible en: http://es.slideshare.net/estherodarjaviel/paradigmasenenfermeriamti01
10.-Lpez M. Paradigmas educativos e historia de la educacin [Internet] (Fecha de acceso:
03

de

noviembre

del

2016).

Disponible

en:

http://es.slideshare.net/margaysabel/epistemologa-3448023
11.- Camina M, Perdomini M, Picca Y, Pino T. Teora de Florence Nightingale. [Internet]
Lunes 04 de junio del 2012. (Fecha de acceso: 02 de noviembre del 2016). Disponible en
http://teoriasdeenfermeriauns.blogspot.pe/2012/06/florence-nightingale.html
12.-RevCubanaEducMedSuper. Los paradigmas como base del pensamiento actual en la
profesin de enfermera. 2002 (Fecha de acceso: 02 de noviembre del 2016). Disponible
en: http://bvs.sld.cu/revistas/ems/vol16_4_02/ems07402.htm.
13. Alligood M, Marriner-Tomey A, Rodrguez Monforte M. Modelos y teoras en
enfermera. 1st ed. Barcelona: Elsevier; 2011.
14.-Loayza B, Adrianzen F. Paradigma emergente en la prctica de enfermera. Universidad
Catlica Santo Toribio de Mogrovejo [Internet]. (Fecha de acceso: 02 de noviembre del
56

2016).

Disponible

en:

https://es.scribd.com/doc/2974704/MONOGRAFIA-DE-

ENFERMERIA
15. Marriner A, Raile.Martha. Modelos y teoras en Enfermera.6ta edicin. Barcelona.
Espaa: Elsevier; 2007. P.54-55
16. Arena L, Arias J, Beltrn S, Izaguirre M.Virginia Henderson. SBADO, 9 DE JUNIO DE
2012.Acceso:

03

de

noviembre

del

2016.Disponible

en:

http://teoriasdeenfermeriauns.blogspot.pe/2012/06/virginia-henderson.html
17. Hernandez C, Frutos M. El Modelo de Virginia Henderson en la Prctica Enfermera. Acceso: 11
de enero del 2017. Disponible en: https://uvadoc.uva.es/bitstream/10324/17711/1/TFGH439.pdf
18. Prado. Solar.L.A. Metaparadigmas de Dorothea Orem [INTERNET. (Acceso 11 enero
del 2017).Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S168418242014000600004
19. Rosales. Barrera. S. Dorothea. E. Orem [INTERNET .Metaparadigma de Salud de
Orem.

Edicin.2015.

(Acceso

11

de

enero

del

2017).

Disponible

en:

http://www.congresohistoriaenfermeria2015.com/
20. Camina M, Perdomini M, Picca Y, Pino T. Teora de Dorothea Orem. [Internet] Lunes 04
de junio del 2012. (Fecha de acceso: 02 de noviembre del 2016). Disponible en
http://teoriasdeenfermeriauns.blogspot.pe/2012/06/florence-nightingale.html
21. Universidad Nacional de la Patagonia S.J. Bosco. Teoras de enfermera: Hildegard
Peplau .Fecha de acceso: 11 de enero del 2017 .Disponible en: http://tpftte5.blogspot.pe/
22. Sierra A. Hildegard Peplau. 2014. [fecha de acceso: 11 de Enero del 2016]. Disponible en:
http://es.slideshare.net/saduvi/hildegard-peplau-40530379
23. Martnez L, Olvera G. El paradigma de la transformacin en el actuar de enfermera Rev
Enferm Inst Mex Seguro Soc .2011; [Consultado Noviembre 2016] 19 (2): 105-108
Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/eim-2011/eim112h.pdf

57

24.Sanabria L, Otero M, Urbina O. Los paradigmas como base del pensamiento actual en la
profesin de enfermera. Rev Cubana Educ Med Super [Internet] 2002 [Consultado
Diciembre

2016];16(4)

URL

Disponible

en:

http://bvs.sld.cu/revistas/ems/vol16_4_02/ems07402.htm#cargo
25. Krouac S, Pepin J, Ducharme F, Duquette A, Major F. El Pensamiento Enfermero.
Masson. Mxico. 1996: 317, 45, 101-109.
26.lvarez R, Gonzlez F, Prez M, Rodriguez B. El Paradigma de la Transformacin:
Escuela del Cuidado (Escuela del "Caring") [Internet] [Consultado Diciembre 2016]
Disponible en: https://mraquin.files.wordpress.com/2014/04/escuela-del-caring.pdf
27. Marriner A, Raile M, Modelos y Teoras en Enfermera 7ma ed. Espaa: Elsevier; 2011
28. Rumbold G. tica en Enfermera, 3ra ed. Mxico: Mc Graw Hill Interamericana Editores,
S.A. de C.V; 2000
29. Flores FM. Implicaciones de los paradigmas de investigacin en la prctica educativa.
Revista Digital Universitaria. 2004; 5(1). [Internet] http://www.revista.unam.mx/
vol.5/num1/art1/art1-3c.htm [Consultado 20 de Abril del 2010]
30. Leddy S, Pepper J. Mac. Bases conceptuales de la enfermera profesional. Cap El
proceso de enfermera. New York: Editorial J.B.Lippincott; 1989; 251-68.

ANEXOS
58

ANEXO 1
1. INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE INFORMACIN
FORMATO DE FICHA DE SNTESIS
Resumen de la lectura (puede acompaarse con citas textuales)

Postura crtica

Referencias bibliogrficas
Autor Apellido e inicial del primer nombre
Ttulo del libro o Artculo
Edicin
lugar
editorial
ao

59

direccin electrnica