Tejidos Blandos - Trauma PDF

TRAUMATISMOS
En Tejidos Blandos
Luciano J. Gandini,
Gandini TSEM
www.reeme.arizona.edu
Rosario, Argentina
Traducido y modificado de: Blesde; Porter: Cherry
Objetivos:
z Reconocer
la anatoma y fisiologa de la
piel.
z Definir los mecanismos de lesin.
z Conocer las caractersticas de las
lesiones.
z Describir los tratamientos bsicos de
una lesin en los tejidos blandos.
Epidemiologa
z Traumatismos
z
Ms de 10 millones de personas se presentan a

la consulta por tx. En tejidos blandos
z
z
La mayoria requiere curacion plana o sutura

Un 6,5 % se infectan
z Traumatismos
z
abiertos
cerrados
Ms comunes
Anatoma y fisiologa
z En
un traumatismo de tejidos blandos

pueden estar involucrados:
Tejido epitelial
z Vasos Sanguneos y Nervios
z Tejido Subcutneo
z Msculos
z
Anatoma y fisiologa
z La
piel es el rgano ms grande del

cuerpo.
z Principales funciones de la piel
z
Proteccin.
z
De factores externos como bacterias, sustancias

qumicas y temperatura.
Regulacin de la temperatura corporal.
Anatoma de la piel
Anatoma
z Vasos
Sanguneos
Arterias
z Arteriolas
z Capilares
z Vnulas
z Venas
z
Presentan 3 capas
z
Intima
z
Media
z
Endotelio
Capa muscular
Adventicia
7
Anatoma
z Msculos:
Ofrecen proteccin y movimiento al cuerpo.

z Estn ubicados debajo de la piel.
z Su lesin puede ocasionar impotencia
funcional.
z
Mecanismo de lesin
Mecanismos de lesin
z
Por golpes ( rea de contacto entre el

cuerpo y el objeto extensa)
z
Producen traumatismo cerrados
Penetrantes ( rea de contacto entre el

cuerpo y el objeto es pequea)
z
Producen traumatismos abiertos
El dao depender de la localizacin

anatmica de los traumatismos
11
Fisiopatologa
Fisiopatologa
z Traumatismos cerrados
Traumatismos contusos en donde no se
pierde la continuidad de la piel
Signos y sntomas
z
Equimosis
Hematomas
13
Hematoma en Fractura de pene
Equimosis en lesin por aplastamiento
14
Fisiopatologa
z Traumatismos
abiertos
Traumatismos contusos y/o penetrantes

en donde se pierde la continuidad de la
piel
15
16
Herida cortante
Herida lacerante
Fotos reales heridas abiertas
Amputacin
Traumtica
Herida penetrante
o punzante
17
Fisiopatologa
z Hemorragia
Arterial
Capilar
Venosa
18
19
Fisiopatologa
z Proceso
de cicatrizacin de la piel
Homeostasis
Capacidad natural del cuerpo para detener
el sangrado y coagular la sangre, comienza
inmediatamente luego de la herida
Para saber mas del proceso de cicatrizacin haz clik en cicatrizacin

20
Fisiopatologa
z
Inflamacin: reaccin bioqumica local del

tejido vivo vascularizado ante un trauma.
Epitelializacin: migracin de clulas

epiteliales hacia la zona lesionada
Neovascularizacin: formacin de capilares en

respuesta a la cicatrizacin
Sntesis colgeno: los fibroblastos sintetizan

colgeno, protena fuerte que contiene el
tejido conectivo
21
22
Fisiopatologa
z INFECCION:
Muy comn, y aparte de las hemorragias, la

complicacin mas seria de las heridas
abiertas.
z 1-15 heridas se infectan
z Demora la cicatrizacin
z Se puede diseminar hacia los tejidos
adyacentes
z Infeccin generalizada: SEPSIS
z
23
Fisiopatologa
z INFECCION:
z
Presentacin clnica :
z Dolor
( signo precoz) , acompaado por:
Rubor
z Tumefaccin
z Calor
z Fiebre
z
24
Fisiopatologa
z INFECCION:
z
Factores Riesgo:
Enfermedades y estado de salud preexistentes.
z Tipo de herida
z Localizacin
z Tratamiento recibido
z
25
Infeccin
Herida infectada
26
Fisiopatologa
z Otras
complicaciones de Tx .Tejidos
Blandos:
z
Retardo en la homeostasis
Resangrado
Cicatrizacin retardada
Sndrome compartimental
27
Sndrome Compartimental
z
Comn en Tx cerrados
z
Fisiopatologa:
z
Compresin de nervios y vasos sanguneos en un espacio

cerrado, debido a que la fascia del msculo no es
distensible.
Se observa de 4 a 8 hs.- despus de la lesin
Sntomas:
z
z
z
z
Dolor severo
Parestesia
Palidez
Ausencia de pulso
28
Evaluacin
Evaluacin Tx. Tejidos Blandos

z
z
z
z
Evaluacin Escena
Evaluar mecanismos de lesin (cinemtica)
ABC (cohibir hemorragias)
Examen puntual del lugar de la lesin
z
z
z
z
z
Sensibilidad
Hinchazn
Equimosis
Deformidad
Prdida de las funciones
30
Manejo
Manejo Heridas Abiertas

PRIORIDADES:
z Control de Hemorragias
Presin directa y vendaje
z Punto de presin
z Elevacin del miembro
z Hielo
z
TORNIQUETE ?
32
Torniquete
z INDICACIONES:
z
Amputacin por desgarro.
ltimo recurso para controlar una

hemorragia, cuando todos los otros
mtodos fallaron.
33
Manejo de traumatismo cerrados

z Evaluacin
zona lesionada
z Tratamiento:
Fro
z Inmovilizacin
z Elevacin
z
34
Manejo Traumatismos Abiertos

z Objetivos
z
Esterilidad
z
Mantener la herida lo mas limpia posible
Inmovilizacin:
z
de la curacin y vendaje:
Previene el movimiento, que se agrave la

herida, favorece la cicatrizacin
Control del dolor y edemas

Fro
z Presin moderada
z Analgsicos ?
z
35
Esterilidad:
z Si
la hemorragia no es profusa o ya fue

cohibida, realizar una cura plana
Haz clik en cura plana para ver el protocolo

36
Inmovilizacin:
z Vendajes
z
Funciones:
z
Sostener apsitos
Inmovilizar miembros
37
Vendajes
z Complicaciones
z
Chequear antes y despus de realizar un

vendaje:
Pulso distal
z Relleno Capilar
z Sensacin
z
38
Control dolor:
z Si
el dolor no es soportable, solicitar al

control medico la posibilidad de
administrar analgsicos
z
Generalmente AINES
Haz clik en AINES para saber mas
39
Consideraciones anatmicas de los

Tejidos Blandos
z SCALP
( Avulsin de cuero cabelludo)
Sangrado profusos
z De difcil control
z Sospechar fractura de crneo
z
Sin fractura de crneo: presin directa

z Con fractura de crneo: presin gentil alrededor
de la herida, punto de presin el arterias
cercanas ( temporal )
z
40
SCALP
41

Tejidos Blandos
z Cara:
Sangrado abundante
z Permeabilizar y mantener una Va Area
adecuada
z
Oxigenacin
z Aspirar
z Considerar intubacin endotraqueal
z
La sangre irrita el estmago

z
Posibilidad de nauseas y vmito
42
Heridas Cara
43
Puntos presin cara
Temporal
Occipital
Maxilar
44

Tejidos Blandos
z Odos
o mastoides :
Realizar signo escarapela

z Si es positivo, no detener el sangrado
z
z Cuello:
Vendaje oclusivo, si hay grandes vasos

comprometidos
z Considerar inmovilizacin espinal
z
45

Tejidos Blandos
z Trax
z
Detectar herida succionarte

z
Vendaje semi-oclusivo
Grandes heridas: vendaje circunferencial

z
Compromiso ventilacin
z Abdomen
z
Evisceraciones
z
Vendaje oclusivo
46
Situaciones especiales
z Amputacin
Cohibir hemorragia
z Considerar el uso del torniquete distal a la
herida
z No demorar el transporte por encontrar la
parte amputada
z Si la encuentra:
z
Cbrala con apsitos estriles y una bolsa

plstico
z Colquela en agua fra
z
47
48
Situaciones especiales
z Objetos
impalados:
Minimizar movimiento
z Estabilizarlos con un vendaje en H, hasta
de la parte del objeto que sobresale
z Remover:
z Cuando obstruye seriamente en manejo
de la Va Area
z Obstruye seriamente las maniobras de
RCP
z
49
Objeto impalado
50
Vendaje en H
51
Heridas abiertas que requieren

transporte:
z Cualquier
herida que comprometa:
Nervios
z Vasos sanguneos
z Ligamentos
z Tendones
z Msculos
z Heridas contaminadas
z Objetos impalados
z Heridas que requieran ciruga esttica
z
52
FIN

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TRAUMATISMOS

Ms de 10 millones de personas se presentan a

La mayoria requiere curacion plana o sutura

un traumatismo de tejidos blandos

piel es el rgano ms grande del

De factores externos como bacterias, sustancias

Regulacin de la temperatura corporal.

Ofrecen proteccin y movimiento al cuerpo.

Por golpes ( rea de contacto entre el

Producen traumatismo cerrados

Penetrantes ( rea de contacto entre el

Producen traumatismos abiertos

El dao depender de la localizacin

Hematoma en Fractura de pene

Equimosis en lesin por aplastamiento

Traumatismos contusos y/o penetrantes

Fotos reales heridas abiertas

Para saber mas del proceso de cicatrizacin haz clik en cicatrizacin

Inflamacin: reaccin bioqumica local del

Epitelializacin: migracin de clulas

Neovascularizacin: formacin de capilares en

Sntesis colgeno: los fibroblastos sintetizan

Muy comn, y aparte de las hemorragias, la

( signo precoz) , acompaado por:

Compresin de nervios y vasos sanguneos en un espacio

Evaluacin Tx. Tejidos Blandos

Manejo Heridas Abiertas

Amputacin por desgarro.

ltimo recurso para controlar una

Manejo de traumatismo cerrados

Manejo Traumatismos Abiertos

Mantener la herida lo mas limpia posible

Previene el movimiento, que se agrave la

Control del dolor y edemas

la hemorragia no es profusa o ya fue

Haz clik en cura plana para ver el protocolo

Chequear antes y despus de realizar un

el dolor no es soportable, solicitar al

Consideraciones anatmicas de los

( Avulsin de cuero cabelludo)

Sin fractura de crneo: presin directa

Consideraciones anatmicas de los

La sangre irrita el estmago

Posibilidad de nauseas y vmito

Puntos presin cara

Consideraciones anatmicas de los

Realizar signo escarapela

Vendaje oclusivo, si hay grandes vasos

Consideraciones anatmicas de los

Detectar herida succionarte

Grandes heridas: vendaje circunferencial

Cbrala con apsitos estriles y una bolsa

Heridas abiertas que requieren

herida que comprometa:

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