UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

CÁTEDRA:

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

INTEGRANTES: DOCENTE:
8/4
ALEJANDRO LARREA Dra. Narda Aguilera
ALVARO LEON
PABLO MOLINA BRAVO
DOUGLAS REYES
SANDRA NARANJO.
DIANA SAGBAY
EDISON VILLAMAR
Lesiones Osteofibrosas Benignas (Lesiones Osteocementarias)
• Displasia Cementaria Periapical
• Displasia Osteocementaria Florida
• Displasia Fibrosa
• Displasia Fibrosa juvenil
• Displasia monostotica del adulto
• Displasia Poliostotica
• Querubismo
DISPLASIA CEMENTARIA PERIAPICAL

Es una patología caracterizada por presentar áreas

periapicales radiotransparentes y radioopacas difusas
asintomáticas, principalmente en la parte anterior de
la mandíbula, en las cuales el tejido óseo cementario
sustituye a la arquitectura del hueso normal.
•La DCP es una patología displásica en la cual las áreas focales múltiples de hueso
y médula son reemplazadas..
•Las lesiones culminan su maduración en la formación de nódulos intraóseos
múltiples, densos y calcificados.
 Aspectos Clínicos
• Suele descubrirse casualmente.

• Mujeres de edad media

• No expansión de cortical

• Predomina en el maxilar inferior, en la region incisiva.

• Por lo general es indolora, dura y firme a la palpacion

• Puede generar malposicion dentaria; los dientes vecinos no se ven afectados

en su vitalidad.

• Se desarrolla en forma lenta y progresiva

 Aspectos Radiológicos
• La DCP tiene tres aspectos radiográficos, correspondientes a diversas etapas
desde la formación inicial hasta la maduración.

Etapa Etapa Etapa

osteolítica cementoblástica madura
 Etapa osteolítica: en esta etapa temprana las lesiones muestran
radiotransparencia bien definida en el vértice de la raíz de uno o mas
dientes. Estas radiotransparencias rodean el vértice de la raíz y suelen ser
indistinguibles de una lesión periapical inflamatoria de origen pulpar
 Etapa cementoblástica: La etapa
cementoblástica manifiesta lesiones
análogamente conformadas y un borde
delimitado por radiotransparencias que
contienen depósitos nodulares radiopacos.

Etapa madura: Después de alcanzar esta etapa, las

lesiones son radioopacidades densas bien definidas
que suelen presentar algo de modularidad. La
membrana periodontal puede verse separando la
lesión del diente. Cada nodulo radioopaco tiene una
zona radiotransparente delgada alrededor de su
periferia que la separa del hueso circundante y de
los dientes vecinos.
 Histopatología
• A, Osteolítica. Principalmente tejido conjuntivo celular con
calcificaciones microscópicas, demasiado pequeñas para
ser detectadas en las radiografías.

• B, Cementoblástica, mezcla de calcificaciones esféricas y

de forma irregular suficientemente grandes para ser visibles
en la radiografía.

• C, Madura, principalmente calcificaciones coalescentes o

hueso denso como mínimo tejido conjuntivo.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Tratamiento
• Una vez hecho el diagnóstico de displasia cementaria periapical no se
necesita tratamiento ulterior.
DISPLASIA OSTEOCEMENTARIA FLORIDA
• Las displasias óseas son procesos idiopáticos ubicados en la región periapical
del hueso maxilar y mandíbula caracterizados por un reemplazo de hueso
normal por tejido fibroso y hueso metaplásico.
• La displasia ósea florida (DOF) se refiere a un conjunto de lesiones
periapicales e interradiculares radiolúcidas y radiopacas ubicadas en la
región mandibular bilateral y ocasionalmente en el maxilar.
 CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
• Radiográficamente se observan lesiones radiolúcidas, radiopacas o mixtas
localizadas en mandíbula de forma bilateral y en ocasiones en el maxilar.
La DOF presenta un desarrollo multifocal en
cuadrantes mandibulares y en ciertas ocasiones en
maxilar, con predilección por el género femenino de
afinidad étnica negra, en la cuarta y quinta década
de vida.
 DIAGNOSTICO
• El diagnóstico debe ser clínico-radiográfico debido al alto potencial de
infección de esta lesión, por lo que la toma de biopsia estaría
contraindicada.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Displasia osteocementaria periapical:
Se da a nivel de la región periapical de incisivos.

• Displasia osteocementaria focal:

Más prevalente en región posterior de la mandíbula.
 TRATAMIENTO
El tratamiento dependerá de la sintomatología.
DISPLASIA FIBROSA
MONOSTÓTICA
 (DF) DEFINICION
Es una enfermedad
benigna rara
Asintomática Que afecta el tejido óseo
debido al reemplazo
gradual del tejido conectivo
amorfo se pueden producir
alteraciones óseas estéticas
funcionales
• presenta como una
deformidad facial
debida al crecimiento
lento y progresivo del
maxilar
 puede ser una reacción
ETIOLOGÍA
anormal del hueso a un La DF se caracteriza por
episodio traumático local un aumento lento y
o un desorden endocrino deformante del hueso
que se manifiesta como comprometido, siendo
es una enfermedad una condición ósea focal que en la variedad más
rara, que afecta el (Regezi & Sciubba, 2000). frecuente, que es la
tejido óseo. monostótica, son los
maxilares los huesos más
Su etiología es debida a un
afectados, seguidos por
desequilibrio en la función de las
patología benigna, células osteogénicas, las lesiones las costillas y el fémur.
caracterizada por el aparecen por una mutación que
remplazo de tejido óseo activa la subunidad a, que codifica
por tejido conectivo la proteína G en las células
amorfo, lo que puede osteoblásticas y produce una matriz
resultar en alteraciones ósea fibrosa desorganizada (Cohen
& Howell, 1999)
estéticas y funcionales.

La DF puede afectar un
asintomática, aunque hueso (monostótica) o
a veces por su varios huesos
localización, puede (poliostótica), siendo más
determinar múltiples común su manifestación
síntomas. en la infancia o al inicio de
la adolescencia
 DIAGNÓSTICO
Al examen físico se observa
Se presenta como un
asimetría facial, por el
aumento de volumen lento Junto con parestesia en la
aumento de tamaño del
e indoloro del maxilar región comprometida.
maxilar derecho, sin signos
derecho.
inflamatorios.

Se debe realizar un examen Para mayor precisión se

de tomografía debe realizar una biopsia
computarizada cone-beam incisional para examen
(TCCB), que evidencia microscópico de la lesión y
imagen compatible con confirmación de la hipótesis
displasia fibrosa. de diagnóstico
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Para descartar el síndrome de Mc Cune-Albrigth (formas poliosticas) se
debe realizar una gammagrafía ósea y un estudio endocrinologico para
descartar el este Síndrome si el resultado de todas las exploraciones fuese
negativo, se descarta y se diagnostica como displasia fibrosa monostótica
del seno maxilar derecho.
HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS
Radiográficamente las lesiones
de DF se caracterizan por un
aspecto de vidrio deslustrado de
límites mal definidos, debido a la
mezcla de elementos óseos y
fibrosos. Puede ser unilocular o
multilocular y muchas veces está
asociada con expansión de la
cortical ósea. El mejor método
para identificar la DF es la
tomografía computarizada ya
que permite determinar la
localización y extensión de la
lesión, auxilia en la planificación
del tratamiento y en el
procedimiento quirúrgico (Regezi
& Sciubba).
 TRATAMIENTO
Para un tratamiento tenemos que basarnos en la extensión de la
lesión, depende de eso se realiza un procedimiento quirúrgico con
realización de osteotomía y plastia ósea. Además, un control de
recurrencias.
DISPLASIA POLIOSTOTICA
 CONCEPTO

• Supone aproximadamente un 30% de los casos

• En un 50% de los casos afecta la región craneofacial.
• Con mayor frecuencia, y en orden decreciente: maxilar, mandíbula, hueso
frontal, hueso esfenoidal, etmoides, hueso parietal y occipital.
• Produce dismetrías, alteraciones en la marcha, dolor
mecánico y fracturas de estrés.
• La enfermedad poliostótica está asociada más típicamente
al dolor, fracturas patológicas y deformidades.
 ETIOLOGIA
• Es de causa desconocida, no es hereditaria, puede afectar a un solo hueso
(70-80%) o a muchos huesos (variedad poliostótica)(20-30%).
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Metástasis ósea múltiple.

• Enfermedad de Paget en fase lítica.
• Histiocitosis x.
• Encondromatosis múltiple.
 TRATAMIENTO

• Tratamiento médico: El Pamidronato es una droga que fue aprobada con

anterioridad para tratar la enfermedad de Paget del hueso, una
enfermedad que se parece en algunos aspectos a la Displasia Fibrosa.
 EXAMEN RADIOGRAFICO
• Desde un punto de vista radiográfico, las lesiones de displasia fibrosa se
caracterizan por un aspecto de vidrio deslustrado debido a la mezcla de
elementos óseos y fibrosos. La densidad radiográfica de la lesión dependerá
de la proporción relativa de estos elementos
• Imagen axial de tomografía computarizada de maxilar superior en la que se aprecia aumento de
densidad ósea de forma generalizada, heterogénea, siguiendo un patrón radiológico en
vidrio deslustrado y múltiples inclusiones dentales, hallazgos compatibles con un cuadro de displasia
fibrosa.
QUERUBISMO
• es una enfermedad rara de origen genético y herencia autosómica
dominante
• se caracteriza por un crecimiento anormal de varios huesos de la cara,
principalmente el maxilar inferior y maxilar superior..
• Generalmente el trastorno provoca las primeras manifestaciones alrededor
de los 4 años y detiene su progresión al final de la adolescencia,
desapareciendo lentamente a partir de entonces las deformidades,
persistiendo únicamente algunas manifestaciones residuales en la vida
adulta.
• la enfermedad se debe a una mutación en el gen SH3BP2 localizado en el
cromosoma 4pl6.3, el cual codifica una proteína constituida por 561
aminoácidos.
• existe aumento de tamaño bilateral de la mandíbula asociado a tumores
quísticos no malignos.
• pueden existir complicaciones, entre ellas perdida de visión por neuropatía
óptica, obstrucción de vías aéreas superiores, apnea del sueño, trastornos del
lenguaje y dificultad para la masticación por alteraciones en la aparición y
desarrollo de las piezas dentales.
• El tratamiento se basa en conservar el lenguaje y la masticación. Dado que
la enfermedad tiende a mejorar, se recomienda posponer la cirugía estética
hasta después de la adolescencia, puede ser necesario reconstruirse el
maxilar con un injerto óseo procedente del mismo individuo.
MUCHAS
GRACIAS
“POR SU
ATENCIÓN”