TOXIDROMES

WILMER SANCHEZ GUERRA

SERVICIO EMERGENCIAS
HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU

TOXICO
Cualquier elemento ingerido, aplicado,
absorbido, o inyectado que es capaz por sus
propiedades fsicas o qumicas de producir
alteraciones orgnicas o funcionales en un
organismo

Intoxicacin
Es la manifestacin de signos y sntomas
resultantes de la accin del toxico sobre el
organismo

Toxicidad
Es la capacidad del elemento toxico de
producir efectos adversos en el organismo
vivo
Ligeramente toxico: Verde
Medianamente toxico: Azul
Altamente toxico: Amarillo
Extremadamente toxico: Rojo

TOXIDROMES
Termino acuado por Mofenson y Greensher.
(1970)
Es la descripcin por grupos de los signos y
sntomas clnicos propios de ciertos txicos
que comparten un mecanismo de accin similar

Examen fsico
Aspectos a evaluar :
Estable
Signos vitales : PA, FC, FR
Inestable
Ojos : Midriasis , miosis

 Estado de conciencia (SNC)

Despierto, orientado, desorientado, somnoliento
soporoso, comatoso

 Sistema Gastrointestinal: Nausea, vmitos, dolor

abdominal, diarreas

Piel : Enrojecimiento, rubor, palidez, frialdad,

sudoracin

 Cardiotoxicidad : taquicardia, bradicardia o

arritmias

Toxidromes

Sndrome Adrenrgico (simptico mimtico)

Sndrome Colinrgico
Sndrome Anti colinrgico
Sndrome Hipntico sedativo
Sndrome Narctico

Sistema Nervioso Simptico

CE

Simptico

Parasimptico

Sndrome Simptico mimtico

Toxico: Cocana, anfetaminas, cafena, teofilina
Sg y Sx:
Midriasis,
Taquicardia, arritmias,
Hipertensin,
Hipertermia
Delirio, confusin, psicosis

Intoxicacin por cocana

Mx de accin
La cocana es un
inhibidor de los
procesos de
recaptacin tipo I.
Recaptacin de NA
y dopamina a nivel
pre sinptico

Intoxicacin por cocana

Genera acumulacin
de NA y DA
El exceso de NA es el
responsable de los
efectos
farmacolgicos de la
cocana

Intoxicacin por cocana

Clnica
Midriasis, agitacin, sudoracin,
hipertensin y taquicardia
Intoxicacin severa.
Delirio, convulsiones (status),
arritmias(FV),
IMA, EAP, infarto cerebral,
hemorragia intracerebral
o subaracnoidea

Sndrome Colinrgico
Toxico: Compuestos rgano fosforados(COF),
carbamatos
Sg y Sx:
Miosis,
Vmitos, diarreas,
Diaforesis,
Lagrimeo,
Bradicardia

CE

COF
Mx. de accin
La enzima colinesterasa (CE)
hidroliza la Ach en dos
fragmentos inactivos: colina y
Ac. actico.
El COF se une a la CE y la
inactiva
La unin COF-CE es una unin
irreversible que puede durar
semanas en separarse

CE

COF

COF
La administracin precoz de
Oximas (Pralidoxima), hasta
dentro de las 36Hrs, reactiva la
CE
Administracin de atropina
CE

COF

OXIMAS

Carbamatos

Mx. de accin
La unin carbamil CE es
reversible
La sintomatologa es similar a
la de intoxicacin por COF
La administracin de atropina es
de eleccin
No se usan oximas

CE

Carbamil
Atropina

Carbamatos
La atropina compite
con la Ach por su
fijacin con sobre el
receptor muscarnico
pero no activan al
receptor

Atropina

Atropina

La atropina compite
con la Ach. que se
encuentra en exceso
(Por la inactivacin
la CE)

Atropinizacin
La atropina es un parasimptico ltico
Efecto:
Pupilas dilatadas
Rubefaccin facial
Disminucin de sialorrea y broncorrea
Aumento de frecuencia cardiaca

(Efecto anticolinrgico)

Toxidromes

Sndrome Adrenrgico (simptico mimtico)

Sndrome Colinrgico
Sndrome Anti colinrgico
Sndrome Hipntico sedativo
Sndrome Narctico

Sndrome anticolinrgico
Toxico : Atropina, escopolamina, antidepresivos
tricclicos, antihistamnicos, anti parkinsonianos
belladona, amanita muscaria
Sg y Sx:
Taquicardia, hipertermia,
Sequedad de mucosas, enrojecimiento cutneo,
midriasis, delirio, retencin urinaria.

Antagonistas Muscarnicos
Parasimptico lticos
Atropina FC
Escopolamina - motilidad
intestinal
Ipatropio Bronco dilatacin
AM

ADTC
Mx. de accin
Bloquean la
captacin pre
sinptica de 5HT y
NA.
Presentan afinidad
por receptores H1 y
muscarnicos

ADTC
Sequedad bucal , visin borrosa, midriasis,
cansancio, retencin urinaria (por aumento de la
tonalidad del msculo liso), aumento de la
temperatura, arritmias, hipotensin postural,
convulsiones, shock, coma y muerte

Toxidromes

Sndrome Adrenrgico (simptico mimtico)

Sndrome Colinrgico
Sndrome Anti colinrgico
Sndrome Hipntico sedativo
Sndrome Narctico

Sndrome Hipntico sedativo

Toxico : Benzodiazepinas y barbitricos

Sg y Sx:
Deterioro de conciencia,
coma
Depresin respiratoria
Hipotermia
Hipotensin
Pupila variable

Bdzp
Mx. de accin
Potencia la accin del
GABA, principal
neurotrasmisor inh. del
encefalo, fijndose a un
lugar especifico del
receptor GABAA
la afinidad del GABA
por su receptor
la frecuencia de la
apertura canales Cl

Bdzp
Antdoto: Flumazenilo
Se une a sitios especficos del receptor GABAA
antagnico competitivo de la Bdzp
Dosis de 1mg, hasta
Flumazenilo
5 mg
(ampollas 0,5mg)

 Las Bzdp. han reemplazados a los barbitricos

como hipntico/sedantes por ser mas seguros.
El uso de barbitricos produca rpidamente
dependencia, pequeas sobredosis eran
fatales
Los barbitricos siguen siendo importantes en la
anestesia y en el tratamiento de la epilepsia
Antdoto : No hay

Sndrome Narctico
Toxico : Opiceos. Derivados del opio

Sndrome Narctico

Sg y Sx:
Pupilas puntiformes,
hiporreflexia
Hipotermia o hipertermia
Hipotensin, arritmias
depresin respiratoria, paro respiratorio
Depresin del sensorio, coma

Opiceos
Mx de accin :
Los receptores opioides se encuentran en la
clula nerviosa de varias regiones del cerebro y
de la medula espinal
Opioides endgenos: Endorfinas, dinorfinas,
encefalinas.
Receptores opioides : ,,K

Mx. de accin
La unin del
opioide(opiceo) al
receptor produce una
hiperpolarizacin de la
neurona.
permeabilidad K
el flujo de Ca
la liberacin de
transmisores
excitatorios

 Efecto analgsico
Inhibicin de la
percepcin de dolor
La atencin y la
habilidad de
concentracin se
deteriora,
Cambio de humor,
disforia
Sobre dosis depresin
respiratoria

Opiceos
Antdoto : Naloxona
Antagonista especfico a nivel de los receptores
opioides
Dosis 400ug
Ampollas de 400ug

Naloxona

TOXIDROMES
Estos son los sindromes txicos mas comunes

Sndrome Adrenrgico (simptico mimtico)

Sndrome Colinrgico
Sndrome Anti colinrgico
Sndrome Hipntico sedativo
Sndrome Narctico

Muchas
Gracias