Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Crecimiento y Desarrollo Craneofacial PDF
Crecimiento y Desarrollo Craneofacial PDF
COMPENDIO DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
CRANEOFACIAL
El material de apoyo para este tema del programa ha sido realizado utilizando como base terica la gua de estudios elaborada por los
Odontlogos estudiantes del postgrado de ortodoncia de la Universidad Central de Venezuela: Allup, Amanda; lvarez, Yrama; Bonilla,
Andrena; Carrera, Rubn; Chevallier, Beatrice; Guercio, Elizabetta; Marcano, Helen y Prez, M Antonieta, como parte de la asignatura del
postgrado de Ortodoncia Entrenamiento Docente actuando como profesora gua y coordinadora la Odontlogo Nelly Galarraga , Ortodoncista,
Profesora titular de la ctedra de Ortodoncia y de los postgrados de Ortodoncia y Odontopediatra de la Universidad Central de Venezuela.
La adaptacin final, edicin e imgenes utilizadas en el texto han sido elaboradas por el odontlogo Oscar Quirs A., Ortodoncista, Profesor
titular de la ctedra de Ortodoncia y de los postgrados de Ortodoncia y Odontopediatra de la Universidad Central de Venezuela.
TEMA 1
CONCEPTOS
DE
CRECIMIENTO
DESARROLLO,
MORFOGENESIS
CRANEAL
INTRODUCCIN.
I.
CRONOLOGA
II.
III.
DESARROLLO
MADURACIN. NIVEL DE MADURACIN: INDICADORES
IV.
V.
VI.
MATRICES FUNCIONALES
INTRODUCCIN
El crecimiento y desarrollo crneo facial, son procesos morfognicos
encaminados hacia un estado de equilibrio funcional y estructural entre las
mltiples partes regionales del tejido duro y blando en crecimiento y cambio.
El mismo fenmeno bsico perdura para conservar ese equilibrio constante
durante la edad adulta y la vejez, ante las relaciones y circunstancias
externas e internas siempre cambiantes.
Como dos gemelos siameses, unidos por la cabeza, el crecimiento y el
desarrollo son prcticamente inseparables. Segn Tood, citado por Graber "el
crecimiento es un aumento de tamao; el desarrollo es el progreso hacia la
madurez". Pero cada proceso se vale del otro y, bajo la influencia del patrn
morfogentico, "el proceso triple realiza sus milagros: auto multiplicacin,
diferenciacin y organizacin; cada uno segn su naturaleza"- La cuarta
dimensin es el tiempo. El crecimiento y el progreso del desarrollo varan
considerablemente durante las dos principales etapas del ser humano, niez
y adultez.
Todo odontlogo debe tener amplios conocimientos sobre el crecimiento y el
desarrollo, tomando en cuenta su aspecto general y crneo facial, que le
permita en un momento dado diagnosticar y tratar las alteraciones que
sufran los nios de acuerdo con los cambios que experimentarn a lo largo
de su vida.
CRECIMIENTO: Concepto, patrones, variabilidad y cronologa
El crecimiento fsico y somtico es considerado el aumento de las
dimensiones de la masa corporal debido a la hipertrofia e hiperplasia de los
tejidos constitutivos del organismo. Posee un carcter cuantitativo, y puede
ser medido. Es el resultado de la divisin celular y el producto de la actividad
biolgica.
de
patrn.
En
el
crecimiento
el
patrn
representa
la
Otro aspecto del patrn normal del crecimiento, es que no todos los rganos
y tejidos del cuerpo crecen al mismo ritmo.
Durante el crecimiento de un individuo, se pueden observar diferentes etapas
o perodos delimitados en el proceso, Desde el nacimiento hasta la adultez,
se observan, tres picos de crecimiento acelerado: el primero ocurre desde el
nacimiento hasta los tres aos de edad; el segundo pico de crecimiento es
observado entre los 6 y 7 aos en nias y de 7 a 9 aos en nios; el tercer
pico de aceleracin es denominado circumpuberal, y como su nombre lo
indica, ocurre cercano a la pubertad y no concuerda con una edad
cronolgica especfica. Este ltimo pico de crecimiento es mi perodo de
mxima aceleracin de desarrollo seo, que coincide con la aparicin de las
caractersticas sexuales secundaras y con excepcin de los primeros aos de
crecimiento, es el perodo ms evidente y efectivo en cuanto a! crecimiento
somtico se refiere. Entre estos perodos de crecimiento acelerado, se
encuentran las etapas de desaceleracin o plateau, en las cuales se produce
un crecimiento lento.
No es constante.
II.
DESARROLLO.
III.
ocurren
rpidos
cambios
hormonales
cuyos
efectos
las
excepciones
presentes.
La
evaluacin
de
las
caractersticas
la
denticin
como
un
indicador
del
desarrollo
aumenta
10
11
exacta.
Los criterios reales para valorar el desarrollo seo son:
a) el crecimiento en una determinada unidad de tiempo
b) el desarrollo hasta la madurez.
La valoracin de la radiografa de la mano est especialmente indicada en los
siguientes casos:
cronolgica
En
los
casos
de
tratamiento
con
ciruga
ortopdica
maxilar,
12
IV.
siempre
es
el
tejido
conectivo.
LOS trminos
cartilaginoso
la
formacin
de
hueso
endocondral,
los
condrocitos
(clulas
formando
espenlas
seas.
Durante
este
tiempo
los
de
clulas
mesenquimatosas
indiferenciadas.
La
matriz
13
14
15
16
17
V.
CONTROL
MORFOGENETICO
DEL
CRECIMIENTO
CRNEO
las clulas,
2.
3.
18
4.
intrnsecos,
que
el
crecimiento
del
desmocrneo
(bveda
19
1.
El
crecimiento
de
la
sincondrosis,
la
subsecuente
osificacin
Los
factores
intrnsecos
que
controlan
el
crecimiento
seo
Las
porciones
crecimiento
cartilaginosas
del
crneo
deben
ser
centros
de
20
4.
El
crecimiento
sutural
es
controlado
tanto
por
el
crecimiento
adyacentes,
6.
afectados por los factores ambientales locales, inclusive por las fuerzas
musculares.
Tomando en cuenta estas observaciones y construyendo un diagrama basado
en su validez, se evidencia la interrelacin existente entre los controles
genticos, epigenticos y ambientales en los procesos de crecimiento del
condrocrneo y desmocrneo.
Dentro de las teoras de crecimiento mencionadas anteriormente, la teora de
las matrices funcionales postulada por el Dr. Melvin Moss merece especial
atencin por ser la que de forma ms coherente y en base a estudios
experimentales explica el crecimiento crneo facial.
VI.
MATRICES FUNCIONALES
Generalidades
En su artculo publicado en el ao 1969, el Dr. Melvin Moss hace una revisin
de los conceptos bsicos que sustentan su teora y demuestra como los dos
tipos de matrices funcionales descritas (periosteales y capsulares) cumplen
roles diferentes pero complementarios en el crecimiento crneo facial.
Concepto
Operacionalmente, la cabeza es una regin del cuerpo donde se llevan a cabo
una gran, cantidad de funciones como la respiracin, la deglucin, la
audicin, la visin, etc. Cada una de estas funciones es ejecutada por lo que
Moss denomina un componente craneal funcional.
21
1.
22
Tipos de matrices
Las matrices funcionales son de dos tipos: periosteales y capsulares. Entre
ellas existen diferencias importantes.
1. Las matrices periosteales son aquellas que actan en forma directa sobre
las unidades esqueletales con las cuales se relacionan estimulando los
procesos de aposicin y reabsorcin seas o de proliferacin cartilaginosa
dependiendo de la naturaleza de la unidad esqueletal en cuestin. El efecto
neto de las matrices periosteales es la modificacin en la forma y tamao de
su unidad esqueletal respectiva. Los msculos, las glndulas, los nervios, el
tejido adiposo e incluso los dientes actan como matrices funcionales
periosteales. El msculo masetero es una matriz periosteal ya que acta
directamente sobre la rama mandibular produciendo reabsorcin y aposicin
seas.
2. Las matrices capsulares son concebidas como espacios o volmenes
contenidos dentro de las cpsulas neurocraneal y orofacial. La matriz
funcional de la cpsula neurocraneal es la masa neural y la matriz funcional
de la cpsula orofacial, vista como un todo, es el espacio funcional de la
cavidad oro-naso-farngea (cavidades nasales, bucales y farngeas). Al
crecer, dichas matrices capsulares, actan de forma indirecta y pasiva sobre
las unidades esquelticas con las que se relacionan, produciendo su.
traslacin o desplazamiento en el espacio, concretamente, la expansin
volumtrica de la masa neural produce el desplazamiento de la bveda
craneal en el espacio as cont el aumento del espacio oro-naso-farngeo
produce la traslacin del esqueleto facial.
En conclusin, la teora de Moss establece que el crecimiento crneo facial es
consecuencia de la actividad de ambos tipos de matrices funcionales. Las
unidades esqueletales se trasladan en el espacio y experimentan cambios en
forma y tamao gracias a la influencia de las matrices capsulares y
23
24
TEMA 2
BVEDA Y BASE CRANEANA
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIN.
I.-
BVEDA CRANEAL,
craneal. (Teoras).
2. Estructura de una sincondrosis.
3. Anatoma de la base craneal.
4. Morfognesis de la. base craneal.
5. Cambios dimensionales de la base craneal
6. Direccin, de crecimiento.
7. Regin. Mastoidea.
25
INTRODUCCION
La bveda craneal est constituida por una serie de huesos planos que se
originan directamente por formacin de hueso intramembranoso, sin la
intervencin de precursores cartilaginosos como sucede en el crecimiento de
la base craneal.
La osificacin de la bveda comienza en una serie de centros que prefiguran
las unidades seas anatmicas definitivas. El proceso de crecimiento es en su
totalidad el resultado de la actividad peristica en la superficie de estos
huesos.
En el caso del crecimiento de la base craneana no slo existe actividad
peristiea,
sino
tambin,
crecimiento
travs
de
unas
estructuras
remodelacin
el
crecimiento
de
la
bveda
se
producen
26
I.
aos aproximadamente.
12.aos aproximadamente.
bveda
craneal
se
forma
gracias
un
proceso
de
osificacin
permanece
entre
dichas
estructuras,
conformando
as
las
27
28
Suturas
Las capas prximas a cada extremo del hueso, formadas por fibras
disposicin, irregular, con ms clulas que las otras dos capas (clulas
indiferenciadas y osteoblastos), las cuales proliferan y aumentan la distancia
entre los huesos
La sutura permanece constante, mientras el hueso crece en longitud. Si se
deposita ms hueso de un lado de la sutura que en el otro, ste crece ms en
longitud que el opuesto.
Una vez que se osifica el tejido conjuntivo, no hay crecimiento, y ocurre as
la fusin, aunque queden restos de tejido conjuntivo; la presencia de puentes
seos finos en la sutura, ya es suficiente para detener el crecimiento. Por
este mecanismo crece la bveda craneana y la parte superior de la cara.
29
30
reversiones
en
reas
adyacentes
las
suturas.
Aqu
ocurre
31
5.5.1.
5.2.
32
33
II-
BASE
CRANEANA. GENERALIDADES,
factores
estn
asociados
con
un
agujero
mayor
en
posicin
34
Muchos
estudios
experimentales,
junto
con
observaciones
de
ciertas
35
factores
ambientales
locales
son
aquellos
como
las
fuerzas
36
37
ser
ejercida,
una
ligera
influencia
adicional
por
los
factores
ambientales locales.
A su vez el crecimiento de la base craneal, acta como factor epigentico
local sobre el desmocrneo (huesos por orificacin intramembranosa),
realizando un desplazamiento secundario de las estructura sea adyacentes.
3.- Estructura de una sincondrosis
Durante la formacin sea endocondral, el tejido mesenquimtico original
primero se convierte en cartlago.
La formacin sea endocondral es una adaptacin morfogentica que
proporciona produccin continua de hueso en regiones especiales que,
implican niveles de presin relativamente altos.
As, se encuentran asociadas con huesos de articulaciones movibles y
algunas partes de la base craneal.
Las clulas cartilaginosas se hipertrofian, su matriz se calcifica, las clulas
degeneran, y los tejidos osteognicos invaden el cartlago que est muriendo
y desintegrndose, reemplazndolo.
El "mecanismo epifisario'' de crecimiento seo (o su equivalente, no ejerce
una influencia reguladora directa sobre los cambios de crecimiento que
ocurren en todas las otras porciones de un hueso que se est agrandando.
A.- Zonas de crecimiento cartilaginoso
celular
38
d.-
Zona
de matriz calcificada,
esta
matriz
calcificada
se
La base de! crneo relativamente muy elevada por delante, se hace cada ve
ms profunda hacia atrs, formando as un plano inclinado sumamente
desigual.
Para mayor comodidad en la descripcin: se la divide en tres zonas: anterior
media y posterior.
4.1.
separa
la
39
bveda del crneo de la base (Punto Nasion); por detrs est perfectamente
limitada, en la lnea media, por el canal ptico, y a los lados por el borde
posterior de las alas menores del esferoides. Est constituida en la lnea
media., por la cara posterior del frontal., la lmina cribosa del etmoides, y
una parte de la cara superior del cuerpo del esfenoides; a los lados, por las
eminencias orbitarias y las alas memores del esfenoides,
4.2.
Zona posterior, est limitada por detrs y a. los lados por el plano
convencional que separa la base del crneo de la bveda, est limitada, por
delante por los lmites posteriores de la zona meda. A pesar de su
extensin, no presenta ms que una sola sutura, la sutura temporo-occipital.
En el adulto no se distingue sutura marcada entre el cuerpo del esfenoides y
la apfisis basilar.
La base del crneo se ha dividido arbitrariamente y para estudios
cefalomtricos en dos partes: Base craneana .anterior, desde el punto nasion
hasta el centro de la silla turca; y Base craneana posterior, desde el centro
de la silla turca hasta el punto basion.
Divisin de la base craneana segn las diferentes formas de crecimiento
Siendo la base craneana, la unin entre la cara y la bveda, se podra
esperar de ella un promedio de crecimiento intermedio entre el crecimiento
neural y el esqueletal.
Se llama crecimiento neural aquel por medio del cual crecen los rganos del
sistema nervioso y que se caracteriza por ser rpido durante los dos o tres
40
en los
b.- Del Agujero Ciego a la Silla Turca: este zona est en ntima relacin con
el lbulo frontal del cerebro, explica por ello su crecimiento de tipo neural y
temprana complementacin
41
c)
De Silla Turca al Basion (punto de unin del borde anterior del foramen
d)
5,-
42
En casi todas las reas, el lado endocraneal (en contacto con la duramadre,
que funciona como periostio es, de manera caracterstica, de reabsorcin. La
razn es que las suturas no pueden proveer lo necesario para todo el proceso
de la expansin de crecimiento.
43
clave
de
remodelacin
que
aporta
lo
necesario
para
el
seas
elevadas
separan
los
diversos
compartimientos
44
45
c)
eje occipito-esfenoidal.
d)
46
En el recin nacido, el ancho de la base del crneo crece hasta casi 100
mm.. Alrededor del sexto mes postnatal, se agregan 50 mm; cerca del
primer ao, se registran 20 mm ms de crecimiento. A partir de entonces
disminuye el ritmo, hasta que entre los tres y los 14 aos se aaden 0,5
mm por ao.
Crecimiento en longitud
La longitud de la base craneal aumenta principalmente por crecimiento
cartilaginoso en las sincondrosis esfeno-occipital y esfeno-etmoidal y en
menor grado por aposicin superficial en el frontal y porcin escamosa del
occipital
De menor importancia son las sincondrosis interesfenoidal, que desaparecen
al momento del nacimiento y la intra-occipital que se cierra entre el tercero
y quinto ao de vida.
47
Durante el perodo de desarrollo de la Infancia, la sincondrosis esfenooccipital es el principal "cartlago de crecimiento" de la base craneal.
Al igual que todos los "cartlagos de crecimiento" asociados directamente
con
el
desarrollo
seo,
la sincondrosis
esfenoocipital
provee un
48
que
el
cerebro
la
base
del
crneo
sigan
creciendo
49
Direccin de crecimiento
con
el
desplazamiento
de
los
huesos
comprendidos.
En
50
tambin
incrementan
su
permetro mediante
actividad
peristica
principal
sobre
nasomaxilar y la mandbula.
el
piso anterior
del
crneo,
el
complejo
51
52
Regin Mastoidea
53
TEMA 3
MACIZO FACIAL Y REGIONES DE LA CARA
I DESCRIPCIN ANATMICA
II.
CRECIMIENTO MAXLOFACIAL:
1. Crecimiento en altura
2. Crecimiento en longitud
3. Crecimiento en ancho
IV.
1. Paladar
2. Regin, nasal
3. rbitas
4. Cavidades neumticas.
5. c.
Seno maxilar
54
DESCRIPCIN ANATMICA
55
56
Los senos maxilares son dos cavidades pares y simtricas que ocupan la
parte central de los maxilares superiores. Se conforma como una
pirmide cuadrangular de base interna y vrtice externo. Su pared
superior es el piso de la rbita, su base viene a constituir la pared nasal y
el vrtice est trancado ubicndose en relacin con la articulacin del
hueso malar.
Es apreciado el papel relevante de la regin nasomaxiar en la
masticacin. Adems sta cumple otras funciones importantes como son
proporcionar una parte significativa de la va area, contener la mucosa,
nasal, sus glndulas, y los componentes vasculares que adecuan la
temperatura del aire separar la cavidad nasal de la bucal y albergar las
terminaciones nerviosas olfatorias. As mismo, encierra los ojos y
confiere resonancia a la voz gracias a los senos que all se ubican. Su
57
crecimiento debe adaptarse al de la base del crneo, a la. que est unido
y a la mandbula con la cual funciona en la masticacin, la diccin,
expresin facial, respiracin, etc. Sus funciones son complejas, como lo
son su crecimiento y adaptaciones.
II.
gentico
est
contenido
en
los
llamados
"centros
de
centros
de
crecimiento
del
maxilar
superior
se
encuentran
representados por las suturas, las cuales lo unen al resto del crneo.
Estas suturas son:
58
59
Segn Scott,
citado
crecimiento
del
maxilar
superior.
Distintas
investigaciones
han
60
funcional relacionada.
producidas
por
los
procesos
interrelacionados
de
aposicin
61
62
de
unas
exigencias
funcionales
de
origen
neural,
sensorial y respiratorio.
El desplazamiento es dirigido y vehiculizado por un sistema de suturas que
rodean el maxilar: la sutura frontomaxilar, cigomtico-temporal cigomticomaxilar y pterigo-palatna. El alineamiento de estas suturas muestra que
estn orientadas hacia adelante y abajo: la actividad sutural desplazar
secundariamente el maxilar hacia adelante y abajo.
1.
Crecimiento en altura
63
Crecimiento en longitud
El maxilar crece para poder albergar los distintos molares que van haciendo
erupcin y simultneamente el aumento posterior de la base sea provoca
que sta se adelante.
La longitud aumenta en el maxilar despus del segundo ao de vida por
aposicin en la tuberosidad maxilar y por crecimiento sutural hacia el hueso
palatino. La reabsorcin ocurre en la parte anterior en el arco maxilar seo
3.
Crecimiento en ancho
64
siguiente manera.
65
1.
maxilar.
EN direccin lateral, por depsito sobre el rea vestibular
En direccin inferior, por depsito seo a lo largo de los procesos alveolares
y tambin en el lado lateral
2.
El proceso nasal del maxilar comprende gran parte de la porcin sea que
protege las cavidades nasales.
Las superficies de revestimiento de las paredes seas y el piso de cada fosa
nasal son mayoritariamente reabsortivas, exceptuando la parte ms superior
del techo de las mismas; el lado mucoso de cada hueso nasal tambin es
zona de reabsorcin. Estos patrones regionales producen expansin lateral y
anterior de las fosas nasales y a su vez descenso palatino el lado bucal del
paladar seo es de aposicin, el techo de la fosa nasal (lamina cribosa del
etmoides) es de aposicin del lado nasal y reabsorcin del lado craneal.
Todas las superficies corticales que recubren los senos maxilares son
reabsortivas excepto la pared nasal media la cual es de aposicin ya que se
desplaza en sentido lateral durante la expansin nasal. La porcin sea del
tabique nasal (vmer y lmina perpendicular del etmodes) se expande en
direccin vertical a nivel de las diferentes uniones suturales. Dicho tabique
tambin migra en sentido lateral de acuerdo a la desviacin que presente.
66
3.
67
medial
aposicin
en
el
lateral.
El
lado
cutneo
del
reborde
a.
68
69
5.
Los cambios de crecimiento del complejo malar son similares a los del hueso
maxilar: proceso de remodelacin y de desplazamiento. El lado posterior de
la eminencia malar es de aposicin, con una superficie anterior de
reabsorcin, pero el pmulo se reubica hacia adelante a medida que se
agranda. Podra parecer insostenible que toda la superficie anterior de la
regin malar es de reabsorcin, sin embargo, debido a que el arco maxilar
superior crece en sentido posterior, la regin malar tambin debe crecer
simultneamente hacia atrs para conservar una relacin constante con
dicha arcada.
El arco cigomtico se desplaza en sentido lateral por reabsorcin en la parte
medial dentro de la fosa temporal y mediante aposicin en la parte lateral, lo
cual expande dicha fosa y conserva al pmulo proporcionalmente amplio en
relacin con el tamao maxilofacial y la musculatura facial.
En la medida que la regin malar crece y se reubica en direccin posterior, la
70
71
TEMA 4
MANDBULA Y ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR
I.
DESCRIPCIN ANATMICA
II.
DESARROLLO EMBRIONARIO
III
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
1. Generalidades
2. Osificacin
3. 'Direccin de crecimiento
4.
'Mecanismos reguladores
72
I.
DESCRIPCIN ANATMC:
que
Rama
73
74
superior es muy delgada. Esto ndica que esta rea del hueso temporal no
est diseada para soportar fuerzas intensas. Justo delante de la cavidad
glenoidea
se
encuentra
una
prominencia
sea
convexa
denominada
aneural
divide
la
articulacin
en
dos
sistemas
compartimientos.
1 .El compartimiento superior: formado por la superficie articular superior
del disco y la superficie articular del hueso temporal. Entre estas dos
superficies se producen los movimientos de traslacin del cndilo.
2 . El compartimiento inferior: formado por la superficie inferior del disco y
la superficie articular del cndilo. Entre estas dos superficies se producen los
movimientos de rotacin o de bisagra del cndilo.
Ambos sistemas o compartimentos se encuentran llenos de lquido sinovial
En un corte transversal podemos dividir el disco articular y sus inserciones
en cuatro zonas
75
intermedia,
DESARROLLO EMBRIONARIO:
76
Punto mentoniano
Punto condilr
Punto coronario
77
Generalidades
78
"servidor
de
satisfacerlos a todos.
todos
los
amos"
debe
encontrar
la
manera
de
79
2.-
Osificacin
Direccin de crecimiento
particulares.
4,-
Mecanismos reguladores
80
81
b)
estimulan:
la
diferenciacin
de
las
clulas
madres
en
condroblastos y no en osteoblastos.
c)
se
que
el
cartlago
condilar
es
incapaz
de
crecer
d)
e)
Por el
82
entonces
dos
tipos
de
matrices
funcionales:
periosteles
La contraccin de
83
de
la
funcin
masticatoria
sino
tambin
permite
la
estas
caractersticas
diferenciales
sustentan
la
teora
de
un
84
85
hacia
atrs
al
tiempo
que
la
tuberosidad
maxilar
presenta
86
incorporaciones comparables.
87
En la cara anterior del cuerpo, encontramos una lnea de inversin entre las reas
alveolares de resorcin y las zonas mentonianas de aposicin. La inversin entre
estos dos campos de crecimiento se presenta donde el contorno superficial
cncavo se torna convexo (snfiisis mentoniana). Los dientes anteroinferiores
migran al mismo tiempo en direccin lingual y haca arriba. La remodelacin que
motiva lo anterior comprende reabsorcin peristica en el lado vestibular de la
corteza sea labial (a), depsito sobre la superficie endstica de la corteza
vestibular (b), reabsorcin en el rea endstica de la corteza lingual (c) y
depsito en, el lado lingual peristico de esta corteza (d).
88
b. Rama mandibular
Como parte de su proceso de crecimiento, la rama experimenta cambios
remodelativos.
en sus
superficies. Esta
La
rama
progresivamente
aumenta
su
dimensin
horizontal
89
completa
en
direccin
posterior.
La
rama
se
desplaza
varios
90
c. Cndilo: se une a la rama a travs del cuello. El borde anterior del cuello del
cndilo es de depsito y forma parte de la escotadura sigmoidea cuyo borde
completo crece hacia arriba. El borde posterior del cuello del cndilo que se
contina con el borde posterior de la rama es tambin de depsito y crece
91
hacia atrs. Los lados lingual y vestibular del cuello presentan de modo
caracterstico superficies de reabsorcin. El cndilo es muy amplio y el cuello
estrech, y progresivamente, siguiendo el principio de la "V", lo que era
cndilo se transforma en cuello.
El cartlago condilar est presente por los niveles variables de compresin que
existen en su punto de contacto articular con el hueso temporal. Se requiere
un modo de crecimiento endocondral puesto que el cndilo crece hacia su
articulacin venciendo la presin directa. No podra actuar un modo de
crecimiento intramembranoso puesto que la osteognesis peristica no se
adapta a la presin. El mecanismo de crecimiento endocondral es una reaccin
especfica ante esa circunstancia local particular. La superficie articular del
cndilo est recubierta por una membrana de tejido conjuntivo poco
vascularizada. Esta membrana es eminentemente celular en las etapas
tempranas de desarrollo, pero se torna fibrosa con la edad y la funcin.
Por
debajo
de
ella,
se
encuentra
una
capa
especial
de
clulas
92
considerable
de
crecimiento
condilar,
todas
las
estructuras
variaciones
considerables.
El
lado
vestibular
puede
ser
de
93
94
BIBLIOGRAFIA
Burstone Ch.
Process
of maturation
and
growth prediction.
Am
D.
Crecimiento
maxilofacal.
Ed.
Mxico:
Editorial
Interamericana; 1992.
Enlow D. Crecimiento facial. 2da ed. Philadelphia: W B Saunders; 1968.
Graber T.
Ortodoncia.
Teora y
Prctica.
3a Ed.
Mxico:
Editorial
Interamericana; 1980.
Graber T M, Ortodoncia, Teora y Prctica. 1 ed. Mxico: Editorial Nueva
Interamericana; 1974.
Graber T, Swain B. Ortodoncia, principios generales y tcnicas. 3a Ed.
Buenos Aires: Editorial Panamericana; 1991.
Grave K, Brown T. Skeletal ossification and the adolescent growth spurt.
Am J Orthod. 1976; 69.
Grettlich W,
95
in facial
R.
Manual
de
ortodoncia.
Ed,
Buenos
Aires:
Mdica
Panamericana; 1992,
Petrovic A. Procesos de control en el crecimiento postnatal del cartlago
condilar de la mandbula, Rev Iiberoamericana de Qrtodoncia. 1986; 1:1158.
Profit W. Ortodoncia, Teora y Prctica. 2 Ed.: Editorial Mosby; Madrid;
1994
Scott JH. The analysis of facial growth. Part II. The horizontal and vertical
dimensions. Am J Orthod. 1958; 44:507-512,
Scher H. The growth of the mandible. Am J orthod oral Surg. 1947; (33):
30-35.