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MODELO DE FICHA AMBIENTAL PARA CENTROS DE RECICLAJE DE DESECHOS NO PELIGROSOS

1. PROYECTO, OBRA O ACTIVIDAD

2. CDIGO DE ACTIVIDAD
Incluir cdigo CCAN del Ministerio del Ambiente
(establecido en captura de pantalla)

3. DATOS GENERALES
Sistema de coordenadas UTM WGS84 Zona 17S.
Altitud: (msnm)
Este (X):
Norte (Y):
Estado del proyecto, obra o
Construccin:
Operacin:
Cierre:
Abandono:
actividad:
Direccin del proyecto, obra o actividad: (se escribir direccin exacta del predio donde se ubica el
proyecto)
Cantn:
Ciudad:
Provincia:
Parroquia:
Zona no delimitada:
Periferia
Urbana:
Rural:
Nombre del responsable: (se detalla nombre de persona natural o jurdica que representa o est a cargo
del proyecto, obra o actividad)
Direccin del domicilio:
Correo electrnico:

Telfono:

CARACTERSTICAS DEL REA DEL PROYECTO, OBRA O ACTIVIDAD


Zona de ubicacin: Residencial
Industrial
rea del proyecto (m2):
Plano o croquis de ubicacin: (ubicacin del proyecto, obra o actividad, imagen de Google Earth, plano
topogrfico y cartogrfico de la localizacin del proyecto)

Plano de prevencin de riesgos (incluir todos los riesgos relacionados con la realizacin del proyecto, obra o
actividad en todas sus fases)

EQUIPOS Y ACCESORIOS PRINCIPALES A INSTALAR O INSTALADOS (incluir principales equipos,


maquinarias, herramientas que se utilizan y/o utilizarn en el proyecto, obra o actividad. En caso de requerir,
incrementar filas).
1.-

3.-

5.-

2.-

4.-

6.-

Observaciones: (cualquier otro tipo de informacin relevante al tema que deba ser incluida. En caso de requerir,
incrementar filas).
NMERO DE PERSONAS QUE LABORAN (determinar de manera general, los cargos y nmero de personas
involucradas durante la etapa de operacin del proyecto, obra o actividad).

ESPACIO FSICO PARA LA CONSTRUCCIN Y SERVICIOS BSICOS


Espacio fsico: (m2) (detallar espacio que se utilizar o Agua Potable:
utiliza para infraestructura, almacenamiento o
cualquier otro requerimiento)
Alcantarillado: SI ( )

NO ( )

SI ( )

Energa elctrica: SI ( )

NO ( )

NO ( )

Telefona: mvil ( ) Fija ( )


Acceso vehicular: SI ( )
NO ( )
Observaciones: (cualquier otro tipo de informacin relevante en el tema que deba ser incluida)
DATOS DEL ESPACIO FSICO DEL PROYECTO, OBRA O ACTIVIDAD
Alquilada:

Comprada:

Comunitarias:

Urbanizacin:

Observaciones: (cualquier otro tipo de informacin relevante al tema que deba ser incluida. En caso de
requerir, incrementar filas).
4. MARCO LEGAL REFERENCIAL (mximo pgina)
MARCO LEGAL (enlistar y analizar el marco legal aplicable a la actividad que se ha tomado de
referencia para la elaboracin de la presente ficha ambiental, especificar los nmeros de artculo que
aplique al proyecto, obra o actividad)
Nombre de Marco Legal (Constitucin, Nombre de Ley;
Nombre de Ordenanza, entre otras). Especificar Fecha

Nos. de Artculos

5. DESCRIPCIN DEL PROYECTO O ACTIVIDAD


(Realizar una descripcin general del rea del proyecto, obra o actividad, incorporar procesos, insumos,
volumen por tipo de desecho recolectado).
DESCRIPCIN DEL PROYECTO O ACTIVIDAD

6. PRINCIPALES IMPACTOS O RIESGOS AMBIENTALES

(No constituye una Evaluacin de Impacto Ambiental, sino una descripcin de impactos positivos y
negativos generados durante cada una de las fases del proyecto).
PRINCIPALES IMPACTOS O RIESGOS ASOCIADOS
Aspecto Ambiental

Impacto
o
Ambiental

RiesgoPositivo/Negativo

Etapa del Proyecto

7. PLAN DE RIESGOS Y CONTINGENCIAS


7.1. Plan de Riesgos y Contingencias
(Utilizar el formato establecido para PMA y CPMA)
7.2. Cronograma valorado del Plan de Riesgos y Contingencias (utilizar espacio necesario)
CRONOGRAMA VALORADO
Mes
Mes
Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Presupuesto
Actividades
Mes
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11 12
1
Plan de Riesgos y
Contingencias
(Detalle de la actividad
propuesta)
TOTAL
EN LETRAS
$USD
8. FIRMA DE RESPONSABILIDAD
Se incluir la firma de responsabilidad de la persona encargada de realizar a presente Ficha Ambiental (FA) y Plan
de Manejo Ambiental (PMA) y la Firma del Representante Legal.

Nombre, Firma de la persona encargada de


realizar la FA y PMA

Nombre, Firma del representante Legal

9. ANEXOS
Se incluye los documentos de entrega obligatoria necesarios para la aprobacin de la Ficha Ambiental y Plan de
Manejo Ambiental.
-

Certificado de interseccin Definitivo

Informe de Compatibilidad de Uso de Suelo actualizado

RUC que corresponda a la actividad de reciclaje

Copia simple del certificado de arrendamiento, ttulo de propiedad del terreno o el que proceda.

Archivo fotogrfico

Informe de sistematizacin del proceso de participacin social.

ANEXO IV: MODELO DE FICHA AMBIENTAL Y PROCEDIMIENTO DE PARTICIPACIN SOCIAL


Para proyectos nuevos y actividades en funcionamiento que requieren Aprobacin de Ficha Ambiental

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