MODELO DE FICHA AMBIENTAL PARA CENTROS DE RECICLAJE DE DESECHOS NO PELIGROSOS

1. PROYECTO, OBRA O ACTIVIDAD

2. CÓDIGO DE ACTIVIDAD
Incluir código CCAN del Ministerio del Ambiente
(establecido en captura de pantalla)

3. DATOS GENERALES
Sistema de coordenadas UTM WGS84 Zona 17S.
Altitud: (msnm)
Este (X):
Norte (Y):
Estado del proyecto, obra o
Construcción:
Operación:
Cierre:
Abandono:
actividad:
Dirección del proyecto, obra o actividad: (se escribirá dirección exacta del predio donde se ubica el
proyecto)
Cantón:
Ciudad:
Provincia:
Parroquia:
Zona no delimitada:
Periferia
Urbana:
Rural:
Nombre del responsable: (se detalla nombre de persona natural o jurídica que representa o está a cargo
del proyecto, obra o actividad)
Dirección del domicilio:
Correo electrónico:

Teléfono:

CARACTERÍSTICAS DEL ÁREA DEL PROYECTO, OBRA O ACTIVIDAD
Zona de ubicación: Residencial
Industrial
Área del proyecto (m2):
Plano o croquis de ubicación: (ubicación del proyecto, obra o actividad, imagen de Google Earth, plano
topográfico y cartográfico de la localización del proyecto)

Plano de prevención de riesgos (incluir todos los riesgos relacionados con la realización del proyecto, obra o
actividad en todas sus fases)

- 6. PRINCIPALES IMPACTOS O RIESGOS AMBIENTALES . Especificar Fecha Nos. OBRA O ACTIVIDAD Alquilada: Comprada: Comunitarias: Urbanización: Observaciones: (cualquier otro tipo de información relevante al tema que deba ser incluida.- 5. incorporar procesos. En caso de requerir. MARCO LEGAL REFERENCIAL (máximo ½ página) MARCO LEGAL (enlistar y analizar el marco legal aplicable a la actividad que se ha tomado de referencia para la elaboración de la presente ficha ambiental.EQUIPOS Y ACCESORIOS PRINCIPALES A INSTALAR O INSTALADOS (incluir principales equipos. almacenamiento o cualquier otro requerimiento) Alcantarillado: SI ( ) NO ( ) SI ( ) Energía eléctrica: SI ( ) NO ( ) NO ( ) Telefonía: móvil ( ) Fija ( ) Acceso vehicular: SI ( ) NO ( ) Observaciones: (cualquier otro tipo de información relevante en el tema que deba ser incluida) DATOS DEL ESPACIO FÍSICO DEL PROYECTO. obra o actividad. los cargos y número de personas involucradas durante la etapa de operación del proyecto. de Artículos 5. obra o actividad). herramientas que se utilizan y/o utilizarán en el proyecto.- 3. ESPACIO FÍSICO PARA LA CONSTRUCCIÓN Y SERVICIOS BÁSICOS Espacio físico: (m2) (detallar espacio que se utilizará o Agua Potable: utiliza para infraestructura.- 4. Nombre de Ordenanza. 4. incrementar filas). DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO O ACTIVIDAD 6. obra o actividad) Nombre de Marco Legal (Constitución. NÚMERO DE PERSONAS QUE LABORAN (determinar de manera general. volumen por tipo de desecho recolectado). insumos. entre otras).- 2. especificar los números de artículo que aplique al proyecto. incrementar filas). Nombre de Ley. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO O ACTIVIDAD (Realizar una descripción general del área del proyecto. En caso de requerir. obra o actividad. En caso de requerir.- Observaciones: (cualquier otro tipo de información relevante al tema que deba ser incluida. maquinarias. 1. incrementar filas).

(No constituye una Evaluación de Impacto Ambiental. Firma del representante Legal 9. ANEXOS Se incluye los documentos de entrega obligatoria necesarios para la aprobación de la Ficha Ambiental y Plan de Manejo Ambiental. sino una descripción de impactos positivos y negativos generados durante cada una de las fases del proyecto).2. PRINCIPALES IMPACTOS O RIESGOS ASOCIADOS Aspecto Ambiental Impacto o Ambiental RiesgoPositivo/Negativo Etapa del Proyecto 7. Plan de Riesgos y Contingencias (Utilizar el formato establecido para PMA y CPMA) 7. PLAN DE RIESGOS Y CONTINGENCIAS 7. Nombre. FIRMA DE RESPONSABILIDAD Se incluirá la firma de responsabilidad de la persona encargada de realizar a presente Ficha Ambiental (FA) y Plan de Manejo Ambiental (PMA) y la Firma del Representante Legal. Cronograma valorado del Plan de Riesgos y Contingencias (utilizar espacio necesario) CRONOGRAMA VALORADO Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Presupuesto Actividades Mes 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 Plan de Riesgos y Contingencias (Detalle de la actividad propuesta) TOTAL EN LETRAS $USD 8. - Certificado de intersección Definitivo . Firma de la persona encargada de realizar la FA y PMA Nombre.1.

título de propiedad del terreno o el que proceda.- Informe de Compatibilidad de Uso de Suelo actualizado - RUC que corresponda a la actividad de reciclaje - Copia simple del certificado de arrendamiento. . - Archivo fotográfico - Informe de sistematización del proceso de participación social.

ANEXO IV: MODELO DE FICHA AMBIENTAL Y PROCEDIMIENTO DE PARTICIPACIÓN SOCIAL Para proyectos nuevos y actividades en funcionamiento que requieren Aprobación de Ficha Ambiental Página 5 de 37 .

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