MODELO DE FICHA AMBIENTAL PARA CENTROS DE RECICLAJE DE DESECHOS NO PELIGROSOS

1. PROYECTO, OBRA O ACTIVIDAD

2. CÓDIGO DE ACTIVIDAD
Incluir código CCAN del Ministerio del Ambiente
(establecido en captura de pantalla)

3. DATOS GENERALES
Sistema de coordenadas UTM WGS84 Zona 17S.
Altitud: (msnm)
Este (X):
Norte (Y):
Estado del proyecto, obra o
Construcción:
Operación:
Cierre:
Abandono:
actividad:
Dirección del proyecto, obra o actividad: (se escribirá dirección exacta del predio donde se ubica el
proyecto)
Cantón:
Ciudad:
Provincia:
Parroquia:
Zona no delimitada:
Periferia
Urbana:
Rural:
Nombre del responsable: (se detalla nombre de persona natural o jurídica que representa o está a cargo
del proyecto, obra o actividad)
Dirección del domicilio:
Correo electrónico:

Teléfono:

CARACTERÍSTICAS DEL ÁREA DEL PROYECTO, OBRA O ACTIVIDAD
Zona de ubicación: Residencial
Industrial
Área del proyecto (m2):
Plano o croquis de ubicación: (ubicación del proyecto, obra o actividad, imagen de Google Earth, plano
topográfico y cartográfico de la localización del proyecto)

Plano de prevención de riesgos (incluir todos los riesgos relacionados con la realización del proyecto, obra o
actividad en todas sus fases)

almacenamiento o cualquier otro requerimiento) Alcantarillado: SI ( ) NO ( ) SI ( ) Energía eléctrica: SI ( ) NO ( ) NO ( ) Telefonía: móvil ( ) Fija ( ) Acceso vehicular: SI ( ) NO ( ) Observaciones: (cualquier otro tipo de información relevante en el tema que deba ser incluida) DATOS DEL ESPACIO FÍSICO DEL PROYECTO. PRINCIPALES IMPACTOS O RIESGOS AMBIENTALES . En caso de requerir. incrementar filas). MARCO LEGAL REFERENCIAL (máximo ½ página) MARCO LEGAL (enlistar y analizar el marco legal aplicable a la actividad que se ha tomado de referencia para la elaboración de la presente ficha ambiental.- Observaciones: (cualquier otro tipo de información relevante al tema que deba ser incluida. 1. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO O ACTIVIDAD 6. herramientas que se utilizan y/o utilizarán en el proyecto. En caso de requerir. incorporar procesos. especificar los números de artículo que aplique al proyecto. los cargos y número de personas involucradas durante la etapa de operación del proyecto. insumos. Nombre de Ley. OBRA O ACTIVIDAD Alquilada: Comprada: Comunitarias: Urbanización: Observaciones: (cualquier otro tipo de información relevante al tema que deba ser incluida.- 4. de Artículos 5. Nombre de Ordenanza. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO O ACTIVIDAD (Realizar una descripción general del área del proyecto.- 5.- 2. maquinarias. obra o actividad). obra o actividad. obra o actividad. obra o actividad) Nombre de Marco Legal (Constitución. volumen por tipo de desecho recolectado).- 3. ESPACIO FÍSICO PARA LA CONSTRUCCIÓN Y SERVICIOS BÁSICOS Espacio físico: (m2) (detallar espacio que se utilizará o Agua Potable: utiliza para infraestructura.EQUIPOS Y ACCESORIOS PRINCIPALES A INSTALAR O INSTALADOS (incluir principales equipos. entre otras). En caso de requerir. incrementar filas). incrementar filas). NÚMERO DE PERSONAS QUE LABORAN (determinar de manera general.- 6. 4. Especificar Fecha Nos.

sino una descripción de impactos positivos y negativos generados durante cada una de las fases del proyecto). Firma del representante Legal 9. Nombre. Cronograma valorado del Plan de Riesgos y Contingencias (utilizar espacio necesario) CRONOGRAMA VALORADO Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Presupuesto Actividades Mes 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 Plan de Riesgos y Contingencias (Detalle de la actividad propuesta) TOTAL EN LETRAS $USD 8. PRINCIPALES IMPACTOS O RIESGOS ASOCIADOS Aspecto Ambiental Impacto o Ambiental RiesgoPositivo/Negativo Etapa del Proyecto 7.(No constituye una Evaluación de Impacto Ambiental. FIRMA DE RESPONSABILIDAD Se incluirá la firma de responsabilidad de la persona encargada de realizar a presente Ficha Ambiental (FA) y Plan de Manejo Ambiental (PMA) y la Firma del Representante Legal. - Certificado de intersección Definitivo .2. Firma de la persona encargada de realizar la FA y PMA Nombre.1. PLAN DE RIESGOS Y CONTINGENCIAS 7. ANEXOS Se incluye los documentos de entrega obligatoria necesarios para la aprobación de la Ficha Ambiental y Plan de Manejo Ambiental. Plan de Riesgos y Contingencias (Utilizar el formato establecido para PMA y CPMA) 7.

título de propiedad del terreno o el que proceda. - Archivo fotográfico - Informe de sistematización del proceso de participación social. .- Informe de Compatibilidad de Uso de Suelo actualizado - RUC que corresponda a la actividad de reciclaje - Copia simple del certificado de arrendamiento.

ANEXO IV: MODELO DE FICHA AMBIENTAL Y PROCEDIMIENTO DE PARTICIPACIÓN SOCIAL Para proyectos nuevos y actividades en funcionamiento que requieren Aprobación de Ficha Ambiental Página 5 de 37 .

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