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Guia Manejo Infecciones Piel Tejidos Blandos PDF
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SALUD PEREIRA.
AUTOR:
1. DEFINICIN DE LA PATOLOGA:
CELULITIS: Es un trastorno inflamatorio agudo de la piel que se caracteriza por dolor
circunscrito, eritema, tumefaccin y calor, por lo general causado por flora autctona que
coloniza la piel y faneras (S. aureus y S. pyogenes) o por diversas bacterias exgenas que
se sospecharan segn su ubicacin anatmica e historia clnica. (1)
ERISIPELA: Es una infeccin causada por S. pyogenes y se caracteriza por la aparicin
sbita de tumefaccin de color rojo vivo en la cara o las extremidades. Las caractersticas
distintiva de la erisipela son los bordes indurados y bien definidos, ante todo a lo largo del
surco nasogeniano, el rpido avance y dolor intenso. Durante el segundo o tercer da de la
enfermedad pueden aparecer ampollas flcidas pero es rara la extensin a los tejidos
profundos. La tumefaccin puede progresar a pesar del tratamiento apropiado, aunque la
fiebre, el dolor y el color rojo intenso disminuyen. (1)
FOLICULTIS: Es una infeccin bacteriana superficial de los folculos pilosos con material
purulento en la epidermis (2), los folculos pilosos sirven como puerta de entrada de
diversas bacterias, aunque S. aureus sea la causa ms comn de folicultis circunscrita,
recordar que las glndulas sebceas desembocan en estos folculos pilosos, por ende si se
bloquean, forman quistes sebceos que pueden simular abscesos estafiloccicos o
infectarse secundariamente. (1)
IMPTIGO: Es una infeccin bacteriana superficial, contagiosa, ms frecuentemente vista
en nios pequeos. Puede ser clasificada como imptigo primario (invasin bacteriana
directa de piel previamente normal) o imptigo secundario (infeccin de piel en sitios de
trauma menor como abrasiones, picaduras de insectos o condiciones lmites como el
eczema). (3)
El imptigo es ms frecuentemente observado en nios entre las edades de 2 y 5 aos,
aunque nios mayores y adultos pueden ser tambin afectados. La infeccin usualmente
ocurre en condiciones calientes y hmedas, es fcilmente esparcida entre individuos con
contacto estrecho. Los factores de riesgo incluyen pobreza, hacinamiento, falta de higiene
y escabiosis. (3)
ABSCESOS DE PIEL: Son colecciones de pus dentro de la dermis y tejidos ms profundos. El
agente comnmente comprometido es el S. aureus meticilino resistente y susceptible.
Existen dos tipos de abscesos: El furnculo es una infeccin del folculo piloso en el cual el
material purulento se extiende desde la dermis hasta el tejido subcutneo, donde forman
abscesos pequeos. El carbuncle es una coalescencia de mltiples folculos inflamados en
una masa inflamatoria nica con drenaje purulento de mltiples folculos. (4)
NIOS*
TERAPIA ORAL
DICLOXACILINA
500 mg cada 6h VO
CEFALEXINA
500 mg cada 6h VO
CLINDAMICINA
150-300 mg cada 6h VO
TERAPIA PARENTERAL
CEFAZOLINA
1 gr cada 8h IV
OXACILINA
La dosis mxima en una sola dosis no debe exceder la dosis para el adulto.
NIOS*
TMP-SMZ
DOXICLINA
CLINDAMICINA
TERAPIA ORAL
TERAPIA PARENTERAL
VANCOMICINA
*
40 mg/kg/da c/6h IV
La dosis mxima en una sola dosis no debe exceder la dosis para el adulto.
NIOS*
DICLOXACILINA
500 mg cada 6h VO
AMOXICILINA
500 mg cada 8h VO
ERITROMICINA
250 mg cada 6h VO
TERAPIA ORAL
TERAPIA PARENTERAL
CEFTRIAXONA
1 gr cada 24 horas IV
CEFAZOLINA
1-2 gr cada 8h IV
La dosis mxima en una sola dosis no debe exceder la dosis para el adulto.
NIOS*
DICLOXACILINA
500 mg cada 6h VO
CEFALEXINA
500 mg cada 6h VO
CLINDAMICINA
300 mg cada 6h VO
ERITROMICINA
40 mg/kg/da c/6h VO
TERAPIA ORAL
La dosis mxima en una sola dosis no debe exceder la dosis para el adulto.
5. CUANDO HOSPITALIZAR:
Prima el juicio clnico: Siempre buscar signos y sntomas de gravedad sistmicos y locales
de las lesiones. (6)
Los paciente con infeccin de tejidos blandos o piel acompaado de sntomas sistmicos
de toxicidad (fiebre o hipotermia, taquicardia (FC >100 por min), hipotensin (PAS:
<90mmHg o 20 mmHg por debajo de la lnea de base), se deber dejar enm observacin y
realizar paraclnicos bsicos. Si el paciente presenta las siguientes caractersticas deber
hospitalizarse: aumento de los niveles de creatinina, CPK (2-3 veces por encima del lmite
normal, cuadro hemtico con marcada desviacin a la izquierda o PCR >13 mg/dL. (6)
FLUJOGRAMA:
ENFOQUE PARA EL MANEJO DEL PACIENTE CON INFECCION DE TEJIDOS BLANDOS
AMBULATORIO (6).
Streptococo B
hemoltico.
S. Aureus no MRSA
Rgimen sugerido:
Streptococo B hemoltico.
S. Aureus MRSA
Rgimen sugerido:
Cefalexina 500 mg VO
cada 6 horas.
Dicloxacilina 500 mg VO
cada 6 horas.
MS:
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.