CDIGO :

SOLICITUD DE AUDIENCIA DE CONCILIACION

Pgina

Fecha:
___________________________________________
Seor(es):
___________________________________________
Centro de conciliacin:
___________________________________________
Nombre del conciliador:
___________________________________________
Direccin:
_________________________________________________________
Ciudad:
_________________________________________________________
Referencia: Solicitud de conciliacin
DATOS DE CONVOCANTE(S):
Nombre:
_________________________________________________________
Apellidos
________________________________________________________________________
Identificado con la cdula de ciudadana No. ________________________________ de
Si es persona jurdica mencionar el nombre o razn social de la entidad, su
representacin legal y adems datos necesarios para su identificacin. En caso de ser su
apoderado el que solicite la conciliacin as de deber indicarlo.
Se identifican cada una de las personas que soliciten la conciliacin.
Comedidamente solicito a ustedes audiencia de conciliacin en materia de ___ para
solucionar su conflicto de ______

DATOS DEL CONVOCADO(S):

Nombre:____________________________________ Apellidos
______________________________________________________________________
Identificado con la cedula de ciudadana No.___________________________ de
__________________________ Direccin ____________________________________
Si es persona jurdica mencionar el nombre o razn social de la entidad, su
representacin legal y dems datos necesarios para su identificacin.
Se identifican cada una de las personas que se deben convocar a la conciliacin.
HECHOS
La controversia que se desea solucionar tiene como hechos los siguientes:
1.______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
2.______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
3.______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Se deben relacionar los hechos ms relevantes del caso en orden cronolgico con toda la
informacin pertinente para el caso.
Centro de Conciliacin Re - concilimonos Consultorio Jurdico
Universidad de pamplona
Sede Pamplona
Sede Villa del Rosario
Carrera 4 # 4-38
Autopista internacional vial, los lamos villa antigua
Telfono: 5685303
Telfono: 3118213578
VIGILADO Ministerio de Justicia y del Derecho

CDIGO :
SOLICITUD DE AUDIENCIA DE CONCILIACION
Pgina

PRETENSIONES
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
CUANTIA
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
PRUEBAS
De igual manera se discriminan las pruebas que soporten los hechos relacionados:
1.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
2.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
3.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
ANEXOS
As mismo se relacionan los anexos de la solicitud de conciliacin, los cuales dependen
del caso en estudio:
1.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
2.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
3.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
NOTIFICACIONES
Convocante:
Direccion:_____________________________________________________________
Telfono, fax, correo electrnico:___________________________________________
Ciudad:______________________________________________________________
Convocado:
Direccion:_____________________________________________________________
Telfono, fax, correo electrnico:___________________________________________
Ciudad:______________________________________________________________
FIRMA DEL ESTUDIANTE
Fecha Revisin
Firma revisin Asesor de rea Consultorio
Jurdico
Centro de Conciliacin Re - concilimonos Consultorio Jurdico

Universidad de pamplona
Sede Pamplona
Sede Villa del Rosario
Carrera 4 # 4-38
Autopista internacional vial, los lamos villa antigua
Telfono: 5685303
Telfono: 3118213578
VIGILADO Ministerio de Justicia y del Derecho

CDIGO :
SOLICITUD DE AUDIENCIA DE CONCILIACION
Pgina

Centro de Conciliacin Re - concilimonos Consultorio Jurdico

Universidad de pamplona
Sede Pamplona
Sede Villa del Rosario
Carrera 4 # 4-38
Autopista internacional vial, los lamos villa antigua
Telfono: 5685303
Telfono: 3118213578
VIGILADO Ministerio de Justicia y del Derecho