Mdulo III

Lectura

Generalidades sobre
mantenimiento

Captulo

Generalidades

1.1 Definiciones
El mantenimiento se define como la preservacin o conservacin
de una edificacin y su contenido, para que sirva a su propsito
establecido. Algunos autores lo definen como el conjunto de
actividades desarrolladas con el fin de conservar las propiedades
(inmuebles, equipos, instalaciones, herramientas), en condiciones
de funcionamiento seguro, eficiente y econmico, previniendo
daos o reparndolos cuando ya se hubieran producido.
El mantenimiento incluye las actividades y tareas que estn
orientadas a:
Conservar en ptimas condiciones un bien, de acuerdo a sus
especificaciones tcnicas, con el fin de que este preste un buen
servicio.
Mantener en operacin continua, confiable y econmica un
bien.
Preservar y alargar la vida til de un bien, garantizando su
adecuado funcionamiento segn los estndares establecidos.
Un aspecto importante a ser considerado para la implementacin
del mantenimiento, es el ciclo de vida de los bienes que forman parte
del establecimiento de salud. Este ciclo consta de las siguientes
tres fases:
La primera fase que se caracteriza por las fallas debido a
defectos de fabricacin e instalacin. Para un establecimiento de
salud, esta primera fase debe ser cubierta con la garanta de la
empresa proveedora o instaladora del bien, o constructora de la
edificacin.

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Mantenimiento de los Establecimientos de Salud

La segunda fase es normalmente el perodo donde el bien trabaja sin

fallas, el caso de ocurrencia de una falla es ocasional.
La tercera fase se caracteriza por la presencia de fallas tpicas
vinculadas al tiempo de operacin del bien que ocasionan el desgaste
de sus componentes.
Cuadro 1
Estimacin de vida til y porcentaje del costo en relacin a la inversin inicial de los
componentes de un establecimiento de salud
Vida til

% en relacin al costo de la
inversin inicial

5 - 8 aos

5%

Equipos fijos

15 a 20 aos

15%

Obra civil

40 a 50 aos

30%

20 aos

50%

Componente
Equipos mviles

Instalaciones

1/

Fuente: Programacin, desarrollo y mantenimiento de los establecimientos de salud. Publicacin cientfica N 441. OPS.
1/

Incluye los sistemas sanitarios, elctricos, electro-mecnicos y las instalaciones de oxgeno, vaco y gases medicinales.

Cada equipo, mobiliario o elementos de la infraestructura de los

establecimientos de salud tienen un tiempo caracterstico de
aprovechamiento y de funcionamiento, el cual deber ser considerado
al momento de disear y desarrollar el programa de mantenimiento, as
como del programa de reposicin de bienes.
El mantenimiento de los establecimientos de salud es importante debido
a que contribuye a:
Garantizar la seguridad de los pacientes, visitantes, estudiantes
y personal que utilizan los recursos tecnolgicos del
establecimiento.
Mantener la calidad de la atencin en salud, en concordancia con los
estndares y la normatividad vigente.
Conservar la infraestructura fsica, las instalaciones y los equipos
en condiciones operativas para no producir la interrupcin del
servicio.
Reducir la vulnerabilidad de los establecimientos de salud ante
situaciones de emergencias y desastres.
Disminuir los costos de operacin del servicio.

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1.2 Tipos de mantenimiento

Considerando las formas de intervencin en el mantenimiento, ste se
puede clasificar en:
Preventivo

Intervencin peridica y programada para evaluar el estado de

funcionamiento de un bien con la finalidad de identificar fallas para
lograr que los equipos, instalaciones y la infraestructura fsica estn
en completa operacin y en niveles ptimos de eficiencia. sta incluye:
inspecciones (de funcionamiento y de seguridad), ajustes, reparaciones,
anlisis, limpieza, lubricacin y calibracin.
Entre las ventajas que genera este tipo de mantenimiento se tienen:
Confiabilidad en la operacin de los bienes generando mejores
condiciones de seguridad.
Disminucin del tiempo muerto debido a la interrupcin del servicio.
Mayor duracin de los equipos e instalaciones.
Menor costo de reparacin.
Predictivo

Es la intervencin que se realiza en los equipos que aparentemente

se encuentran en perfecto estado; sin embargo, cuando los medimos o
evaluamos con algunas herramientas comenzamos a detectar fallas. Para
determinar el estado de los equipos se usan aparatos especiales como:
sensor de vibraciones, osciloscopio y detectores de ruidos. A diferencia del
preventivo, que debe aplicarse en conjunto, el mantenimiento predictivo
puede aplicarse por pasos.
Este tipo de mantenimiento tiene las siguientes ventajas:
Reduce los tiempos de parada del equipo.
Facilita hacer el seguimiento de la evolucin de un defecto, se sugiere
contar con una bitcora que permita la verificacin, tanto peridica como
de lo accidental, lo que puede ser usado en el mantenimiento correctivo.
Optimiza la gestin del personal de la unidad de mantenimiento.
Permite conocer con exactitud el tiempo lmite de actuacin que no
implique el desarrollo de un fallo imprevisto.
Facilita el anlisis de las averas.
Correctivo

Es el conjunto de procedimientos utilizados para la reparacin o

correccin de las fallas de un bien que presenta mal funcionamiento o
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inadecuado rendimiento. La falta de implementacin del mantenimiento

correctivo en forma oportuna y eficiente puede generar:
Desconfianza en la utilizacin de los bienes debido a los riesgos que
se pueden producir.
Tiempo indefinido del bien fuera de servicio, lo que afecta la
produccin del establecimiento de salud.
Reduccin del tiempo de vida til de los bienes.
Incremento de la carga de trabajo para el personal de la unidad de
mantenimiento.
Un mayor costo por las reparaciones que se tienen que realizar.
Cuadro 2
Comparacin de los tipos de mantenimiento
Preventivo
- Revisin programada en
base a calendarizacin.
- Procedimiento orientado
a mantener un bien en
ptimo funcionamiento.
- Evita que falle un bien.
- Se basa en historial,
manuales y
recomendaciones.

Predictivo
- Deteccin de defectos
y programacin de
reemplazo antes de la
avera.
- Permite prevenir las
futuras fallas del bien y
evita llegar al correctivo.
- Esta basado en las
estadsticas.

Correctivo
- Reparacin de un bien
que se averi.
- Conjunto de las
actividades orientadas a
restablecer la operacin
del bien.
- Responde a una falla
imprevista urgente.

Elaboracin propia

Considerando la planificacin de las tareas de mantenimiento que se

muestran en la figura 1, se tienen:
Tarea programada: incluye el servicio rutinario, la rehabilitacin y las
tareas del mantenimiento preventivo programado.
Tarea no programada: realizada en respuesta a la demanda de los
usuarios, e incluye las reparaciones por fallas y emergencia.
Mantenimiento preventivo (preventive maintenance): orientada
a mantener el establecimiento en su mxima capacidad de
funcionamiento mediante la inspeccin y reparacin rutinaria.
Tiene como finalidad la identificacin de pequeos problemas
antes que stos se vuelvan grandes y de costosa reparacin o
reemplazo.

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Mantenimiento rutinario (routine maintenance): incluye el

mantenimiento general de las reas comunes para conservar la
infraestructura y su contenido en buenas condiciones. Forma parte
del mbito de trabajo habitual del personal. Se realiza mientras el
bien est en servicio.
Mantenimiento correctivo (corrective maintenance): consiste en la
reparacin de la infraestructura y de la dotacin del servicio debido
al desgaste natural o mantenimiento preventivo deficiente. Para los
equipos, puede ser la reparacin o el reemplazo.
Mantenimiento de servicio (service maintenance): se realiza a
requerimiento de los usuarios del servicio. Incluyen algunas acciones
de emergencia para evitar graves consecuencias.
Mantenimiento diferido (deferred maintenance): se refiere a que en
forma ocasional el mantenimiento programado puede ser diferido
para otra fecha, debido a limitaciones presupuestales y disponibilidad
de repuestos.
Figura 1
Planificacin del mantenimiento

Si

Es una tarea
planeada

No

Mantenimiento no
programado

Mantenimiento
programado

Mal
funcionamiento

Si

Mantenimiento
correctivo

No

Si

Es urgente
No

Mantenimiento
preventivo

Mantenimiento de
servicio

Campo
de trabajo
conocido
Mantenimiento
rutinario

Mantenimiento
diferido

Tomado de Journal of Architectural Engineering. Diciembre. 1999.

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1.3 mbito del mantenimiento

Se puede considerar como el mbito del mantenimiento de los
establecimientos de salud a:
La infraestructura fsica del servicio, que comprende a las
edificaciones, instalaciones sanitarias, elctricas, mecnicas, vapor
y gases especiales.
La dotacin del servicio, que incluye a los equipos
biomdicos, equipos industriales de uso hospitalario, equipos
de comunicaciones e informtica, y mobiliario para uso
administrativo y asistencial.

1.4 Mantenimiento preventivo

El mantenimiento preventivo (preventive maintenance) es la verificacin
sistemtica y cclica, la inspeccin, y la correccin de pequeas
deficiencias y desviaciones, as como el reporte de los problemas
identificados. Este mantenimiento est orientado a la extensin de la
vida til de los bienes de los establecimientos de salud, dando nfasis
a la inspeccin cclica y estacional, as como a las correcciones y
reparaciones menores. Incluye al mantenimiento programado, que son
los cambios de piezas o elementos al cumplirse las horas o carga de
trabajo previsto.
El mantenimiento preventivo tiene como ventajas:
Incrementa la confiabilidad en los bienes debido a que mejoran sus
condiciones de seguridad.
Disminuye el tiempo muerto de los bienes.
Proporciona una mayor duracin de los bienes.
Genera un menor costo de la recuperacin de los bienes.

La aplicacin del mantenimiento preventivo requiere un grado de

organizacin del establecimiento de salud y del personal. Una mayor
aplicacin del mantenimiento preventivo dar como resultado una
decreciente utilizacin del mantenimiento correctivo.

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Objetivos

El mantenimiento preventivo tiene como objetivos:

a. La eficiencia operativa y la mxima utilizacin de los recursos
disponibles en los establecimientos de salud.
b. El cuidado adecuado de la infraestructura, instalaciones y equipos
para evitar la reparacin o reemplazo costoso y no programado de
stos.
c. La eliminacin de los riesgos para la vida y la propiedad.
Fases

Inventario tcnico: se consignan las caractersticas tcnicas de los

bienes de los servicios de salud as como el acopio de la informacin
de manuales, guas, catlogos, planos y especificaciones. Este
inventario se puede ordenar en medios fsicos (kardex) o en una
base de datos.
Procedimientos: se elaboran las listas de los trabajos a ejecutarse en
forma rutinaria para cada bien, relacionando los cdigos establecidos
en el inventario tcnico con los smbolos que se utilizarn para el
control de las frecuencias del mantenimiento.
Control de frecuencias: se indica la semana o poca del ao en la
que se realizarn los procedimientos de mantenimiento, para lo cual
se requiere la programacin de los recursos necesarios.
Registro de reparaciones: permite contar con datos confiables sobre
los tipos de reparaciones efectuadas, los insumos y repuestos
utilizados, el costo anual y acumulado del mantenimiento, y la
factibilidad del reemplazo del bien por causa del elevado costo de
reparacin.
Adicionalmente a estas cuatro fases se aaden la inspeccin y supervisin
trimestral, llamados ciclos de inspeccin, lo que facilita actualizar las
frecuencias de mantenimiento, y eventualmente los procedimientos.
Por otra parte, de acuerdo a la complejidad de las actividades del
mantenimiento, se considera:
Mantenimiento preventivo menor: comprende las actividades
rutinarias, entre las que se destacan: calibracin, engrase, medicin
de la calidad de los resultados que debe entregar el equipo; cambio
o lavado de filtros, verificacin de la operacin y otras.
Mantenimiento preventivo mayor: comprende las actividades que se
realizan con mayores intervalos de tiempo (cada seis meses, anual

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o bianual segn el caso) y que requiere de rutinas ms complejas

de trabajo que en algunos casos necesita cambiar piezas de los
bienes.

1.5 Mantenimiento correctivo

Este tipo de mantenimiento incluye las siguientes categoras:
Reparacin: es la restauracin de las condiciones de la infraestructura,
equipos y mobiliario mediante el arreglo o cambio de algunos
elementos o partes del bien.
Reconstruccin: incluye el desarme, reparacin y reposicin de
partes o elementos del bien para dejarlo en similares condiciones a
cuando inicio su operacin.
Recuperacin: es el proceso de restaurar elementos, piezas o equipos
fuera de servicio, o de rehacer elementos que estaban inservibles.
Modificacin: es la variacin del diseo original del bien para obtener
un mayor rendimiento o seguridad.

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