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Planeamiento hospitalario
Planeamiento Hospitalario
La tendencia histrica en la gestin de
la infraestructura y la tecnologa en los
hospitales de la mayora de los pases
de Latinoamrica, se ha orientado a la
bsqueda de soluciones a problemas
puntuales relacionados al incremento
de la capacidad o la modernizacin del
establecimiento.
Estas soluciones han dado como resultado respuestas inapropiadas e ineficientes que han alterado notablemente
el enfoque sistmico en la prestacin del
servicio, la modificacin de las relaciones
entre las unidades y/o los componentes
hospitalarios, la distorsin de las relaciones funcionales, as como el crecimiento
incontrolado y desorganizado del nmero de establecimientos de salud o de los
ambientes en los servicios que estn en
operacin.
Esta situacin se hace ms evidente en
los hospitales que estn en operacin.
Sin embargo, tambin se observa la falta
de una planificacin apropiada para la
construccin de nuevos hospitales.
Enfoques para el
planeamiento hospitalario
Cartera de servicios
Plan funcional
Programa mdicoarquitectnico
Equipamiento
Referencias bibliogrficas
ANLISIS
Entorno fsico
Poblacin
Sistema de
atencin
sanitaria
Oferta sanitaria
Demanda
sanitaria
Infraestructura
y equipamiento
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PLAN MAESTRO
DIRECTOR
PLAN
FUNCIONAL
ESTUDIOS,
INVERSIN Y
OPERACIN
Poblacin de
referencia
Criterios de
localizacin,
diseo y
construccin
Programa
mdico
arquitectnico
Organizacin
hospitalaria
Condiciones de
operacin
Proyecto de
arquitectura e
ingeniera
Proyecto de
equipamiento
Ejecucin y
supervisin de
obras
Formulacin
de programas
y planes
operativos
Modelo de
organizacin
Modelo
tecnolgico
Cartera de
servicios
Programa de
inversiones
Poblacin:
La segunda etapa del planeamiento incluye la formulacin del Plan MaestroDirector, el cual es el instrumento tcnico que determina los lineamientos
generales para la transformacin de la infraestructura de salud con la
finalidad de adecuar sus instalaciones, equipamiento y organizacin a la
demanda de atencin sanitaria y a las nuevas tendencias de la gestin
hospitalaria. Este instrumento tambin es aplicable para el diseo de
nuevos establecimientos, sirviendo en este caso para establecer la visin
de futuro del servicio que se prestar a la comunidad.
El plan maestro de un hospital en funcionamiento debe definir los tipos
de intervenciones a realizarse en base a la evaluacin de la capacidad
existente, estado de las instalaciones y proyecciones de demanda de
servicios. Las intervenciones que podran implementarse son:
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Poblacin de referencia.
Modelo de organizacin.
Modelo tecnolgico.
Cartera de servicios.
Escenarios de frecuencia, actividad y rendimiento de las unidades y
reas funcionales.
Programa de inversiones.
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Cartera de servicios
Los servicios que presta un hospital se organizan en:
SERVICIOS AL PACIENTE
Admisin hospitalaria
Registros mdicos
Administracin
Sistema de informacin
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SERVICIOS DE APOYO
Laboratorio
Farmacia
Nutricin
Sistema logstico
Planta de energa
Educacin
En base a los servicios que son parte del sistema de operacin hospitalaria,
el establecimiento se organizar en unidades, las cuales son el conjunto de
reas, espacios y edificaciones integradas entre s.
Para la elaboracin de la cartera de servicios se puede tomar en
consideracin los siguientes criterios:
Consulta
externa
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Gabinetes de
diagnstico y
tratamiento
X
X
X
X
X
X
X
X
Hospitalizacin
X
X
X
X
X
X
X
X
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Plan funcional
Este instrumento desarrollar en forma integral o parcial el plan maestrodirector, dependiendo de las prioridades y del programa de inversiones
que se establezca. El plan funcional debe incluir una descripcin de los
servicios que prestar el hospital y de aquellos que son necesarios para su
operacin. Adems, servir para orientar la expansin futura de servicios
de alta demanda o de aquellos que surgirn como respuesta a los cambios
de la configuracin de las redes de servicios de salud y sociales, as como
de los modelos de gestin hospitalaria. El plan funcional contendr los
siguientes elementos:
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Servicios de hospitalizacin:
Cuidados intensivos e intermedios.
Hospitalizacin (medicina, ciruga,
neonatologa y pediatra).
ginecologa,
obstetricia,
Servicios ambulatorios:
Consulta externa y gabinetes de diagnstico y tratamiento.
Emergencias.
Hospital de Da.
Soporte asistencial:
Administracin.
Admisin.
Documentacin clnica.
Educacin.
Informtica.
Prevencin de riesgos.
Servicios generales
Facilidades hospitalarias: cafetera, estacionamientos, helipuerto,
mortuorio, vestuarios, etc.
Almacn.
Programa mdico-arquitectnico
Este instrumento tcnico determina la dimensin, caractersticas, relaciones
funcionales de los ambientes y espacios fsicos, las caractersticas de las
instalaciones sanitarias, elctricas y especiales que son requeridas para el
funcionamiento de los equipos y mobiliario, as como otras condiciones que
son indispensables para que el personal desarrolle las actividades propias
de cada unidad funcional.
El programa de cada unidad funcional debe incluir:
Objetivos de la unidad.
Actividades que se realizan.
Ubicacin.
Relaciones funcionales segn las necesidades de comunicacin y
sinergia entre los diferentes servicios y unidades del hospital.
Ambientes y espacios fsicos que incluya: nmero, disposicin,
dimensionamiento, equipamiento bsico, condiciones bsicas de
operacin (instalaciones, ventilacin, iluminacin) y posibilidades de
expansin.
Programa de reas de la unidad funcional. Se determina las superficies
tiles mnimas necesarias para que se realicen las actividades del
personal y se coloquen los equipos y mobiliario. Para la estimacin
del rea total, se debe aadir al programa de reas, un coeficiente
que represente el ancho de muros y las circulaciones. Este coeficiente
para el caso de hospitales, es de 30% o ms del rea total til de los
ambientes y espacios fsicos.
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Tomado de Figure 2-49: Interstitial floor system hung from the floor above. FEMA. Risk Management Series. Design guide for improving
hospital safety in earthquakes, floods and high winds. June 2007. Pg 2-67.
Ambiente teraputico
Se considera que los espacios de los servicios de salud son teraputicos
cuando cumplen con los siguientes requisitos:
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Nota: Los espacios fsicos pueden afectar los resultados del tratamiento y la
satisfaccin de los pacientes, la satisfaccin del personal y los resultados de la
organizacin. Los efectos pueden ser positivos y negativos. No existen ambientes
que sean neutrales.
Nota: En los falsos techos de los ambientes donde se realizan exmenes que
exigen que los pacientes pasen mucho tiempo en posiciones fijas (por ejemplo
en diagnstico de imgenes especializadas y tratamiento en aceleradores
lineales) se deben incorporar diseos y colores para aliviar el tedio que podran
sufrir los pacientes mientras permanecen en decbito dorsal.
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Limpieza e higiene
La infraestructura fsica y las lneas vitales debe ser fciles de limpiar
y mantener. Es necesario usar materiales durables y que aseguren
condiciones de asepsia en los espacios que as lo requieran. Se debe
evitar el cruzamiento del material limpio y sucio, y contar con espacios
de limpieza adecuadamente ubicados en las unidades funcionales.
Accesibilidad
En todo lugar, se debe facilitar el ingreso y salida del personal, pacientes
y visitantes, especialmente de aquellas personas con algn grado de
discapacidad. Los pasos y contrapasos de las escaleras deben ser
cmodos, los corredores deben ser suficientemente anchos para permitir el
fcil desplazamiento de dos sillas de ruedas y camillas. Adems, se deben
incluir rampas para pacientes con discapacidad.
Control de circulacin
Las circulaciones de personas y materiales en el hospital deben cumplir las
siguientes recomendaciones:
Seguridad
En adicin a las medidas generales de seguridad aplicables a todo tipo de
edificaciones. Para el caso de los hospitales se debe considerar:
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Equipamiento
El equipamiento biomdico tiene un significativo impacto en la
determinacin de los requerimientos de la edificacin, especialmente en las
instalaciones elctricas, sanitarias y mecnicas, as como en los elementos
estructurales.
Los equipos biomdicos se pueden agrupar en:
Grupo I: Equipos fijos
Equipos que estn anexados a la infraestructura fsica del establecimiento
o permanentemente conectados a las instalaciones, los cuales para
su operacin requieren arreglos especiales en las instalaciones
sanitarias, elctricas o especiales. Incluyen: (1) Equipos mdicos como
esterilizadores, tanque de hidroterapia, cmaras para audiometra,
equipos de radioterapia, equipos de diagnstico por imgenes, (2)
Equipos no mdicos como cocinas, servidores informticos, equipos de
lavandera, y (3) Muebles fijos que son construidos como parte de las
obras civiles, entre ellos mostrador de atencin, mesones o mesas de
trabajo para laboratorio.
Grupo II: Equipos mviles mayores
Son aquellos equipos que pueden ser movidos sin que sea necesaria
alguna modificacin de la infraestructura fsica o de las instalaciones. El
tamao de estos equipos requiere condiciones de diseo y construccin
particulares para su funcionamiento. Ejemplo: electrocardigrafos, equipos
de rayos X rodables, camas quirrgicas.
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Equipos de tratamiento.
Equipos rodables.
Calderas.
Planta de tratamiento de agua.
Generadores elctricos.
Esterilizadores.
Equipos de laboratorio.
Equipos de diagnstico por imgenes.
Equipos de sala de trauma shock y centro quirrgico.
2. El riesgo
Los equipos se clasifican segn el nivel de riesgo en la atencin de los
pacientes o el manejo de los mismos por parte del personal:
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3. Su tecnologa
Equipos mecnicos: aquellos cuyo funcionamiento predominante se
basa en la utilizacin y aplicacin de principios fsicos de mecnica u
ptica, los cuales se caracterizan por la interaccin mecnica u ptica
de sus partes y piezas. Ejemplo: microscopios, equipos de laparoscopa,
gastroscopios, micrtomos, balanzas.
Equipos electromecnicos: Son aquellos que han sido desarrollados
4. Clasificacin biomdica
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Listado mnimo de
equipos o mobiliario.
Items
Equipos o mobiliario
anexados a la infraestructura
fsica o permanentemente
conectados a las
instalaciones.
NF
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