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institucionales y trayectos de
los objetos psquicos
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y las funciones psquicas con que cumple: por ejemplo, satisfaccin de deseos inconscientes, identificaciones, apuntalamientos
narcissticos, ideales, etc.
2 La tarea primaria de la institucin es aquella que asegura la
identidad de la institucin. Existimos y mantenemos lazos con la
institucin y con los otros en la institucin, segn estamos definidos en la relacin con la tarea primaria de la institucin: cuidar,
administrar, producir, formar, etc Las investiduras y las contrainvestiduras de la tarea primaria son elementos de la realidad psquica comn, compartida, conflictiva. En la institucin, somos sujetos
parciales.
3 Si existe una realidad psquica de (en) la institucin, existe
una fuente de placer y de sufrimiento para sus miembros. Placer y
sufrimiento estn ligados a las dimensiones organizacionales de la
institucin, y ms especficamente a la realidad psquica producida
por la institucin. Placer del cumplimiento de la tarea primaria, sostenida por las fantasas inconscientes y los ideales, sufrimiento asociado al incumplimiento del encuadre o al no-reconocimiento de la
capacidad de sus sujetos, etc.
1 Complejidad, ensamblaje y transferencias de los niveles de la
realidad en la institucin
En La institucin y las instituciones (Kas, R., 1987), subray
que la institucin es una organizacin compleja en la que intervienen diversos rdenes de realidad: socio jurdico, poltico, econmico, cultural y psquico. La institucin liga, junta y procesa formaciones y procesos heterogneos. Por ejemplo una institucin hospitalaria est organizada segn ensamblajes de estructuras internas:
servicios, administracin, grupos de profesionales funcionales y jerarquizados, grupos o talleres teraputicos, etc. Est inserta y encuadrada por las instituciones paralelas: organismos de tutela, otras
instituciones de cuidados, asociaciones de enfermos, padres y familia de enfermos, etc. Supongo que en cada uno de estos componentes funcionan lgicas y objetivos diferentes.
La multiplicidad de niveles lgicos, la variedad de registros y de
formas de la vida psquica que se desarrollan en ella estn dispuestos de manera de producir dos tipos de efectos:
1 Efectos de desplazamiento o de transferencia entre lo que se
juega en un nivel particular de la institucin: por ejemplo en un
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El objeto de la tarea primaria no es idntico en todas las instituciones. Segn se trate de objetos inanimados (produccin de automviles) o de objetos animados (formacin o cuidado de la salud
de seres humanos), las zonas de sufrimiento tienen caracteres especficos de esta tarea, segn se trate de un tipo de objeto inanimado o
animado, y entre stos, seres humanos en crecimiento o en sufrimiento, daados y cercanos a lo inanimado. Los precipitados identificatorios, las investiduras pulsionales, la imagen de s en la mirada del otro no son totalmente los mismos cuando se ensea y cuando se cuidan seres cuya vida psquica est desorganizada, amenazada y errtica.
As, en las instituciones de cuidados, el deseo y el poder de reparar y cuidar convocan tambin al deseo y el poder de destruir y
hacer morir. Hay all un nudo de conflictos fundamentales: entre el
deseo y lo prohibido, entre el deseo y el poder, entre la corriente de
las fuerzas de vida y la de las fuerzas de muerte. Segn se dirima
esta conflictualidad, ser determinada la estructura de la institucin, la consistencia de la realidad psquica que se despliegue en
ella y el trato dado a los pacientes. Efectivamente, una parte de la
actividad psquica en las instituciones es utilizada para elaborar este
conflicto, otra para reprimirlo, otra para negarlo o intentar borrarlo.
Pienso que es necesario reconocer y asumir el conflicto para poder
cuidar.
Pero, lo subrayo, cuidar es una tarea que recibe investiduras y
representaciones psquicas y sociales, que pueden estar en relacin
de solidaridad o de disyuncin con la institucin cuya tarea es la de
cuidar. Qu sucede cuando la institucin puede o no puede asegurar sistemas de proteccin contra los aspectos peligrosos de la realizacin de la tarea primaria? O cuando desarrolla tareas subsidiarias en exceso (la administracin se hace burocrtica) o en forma
desviada (las actividades paralelas sofocan a la tarea primaria)?
La nocin de tarea primaria, sea cual fuere la institucin, define
un sujeto parcial, que existe en el espacio institucional solamente
en la modalidad en que est en relacin con la realizacin de la
tarea. Cmo establecer el vnculo entre el sujeto parcial, funcional,
que conoce la institucin, y el sujeto global, singular que, en el caso
de las instituciones teraputicas o formadoras de la humanidad,
compromete toda su subjetividad. Hay all una fuente de sufrimiento inherente al hecho institucional, en un mundo en que divisin del
trabajo y parcializacin del sujeto coinciden para que una sirva a la
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necesarias, requirieron de parte de los cuidadores un trabajo enorme de contencin y de pensamiento productor de ligaduras. Es
un trabajo muy exigente, iatrognico y desbordado sin cesar si
los equipos no estn bien sostenidos, contenidos y pensados por
el conjunto institucional. La cuasi-totalidad de las manifestaciones depresivas y persecutorias en las instituciones es el resultado de esta falta de cuidados psquicos necesarios para los cuidadores. Cuando esta carencia se agrava, comienza a funcionar en
la institucin un sistema de defensa colectivo contra la depresin de cuidadores y pacientes.
III. TRAYECTOS DE LOS OBJETOS PSIQUICOS EN LA INSTITUCION
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as por los primeros cuidadores, que regresa en la escena de la institucin, en bsqueda de sentido.
Dejar que tome forma una representacin tolerable del origen,
es dejar que se representen cada uno en este espacio psquico inicial del que forma parte, del que obtiene sus referencias identificatorias. El sufrimiento narcisstico de los cuidadores encuentra en
este desfallecimiento su punto de fuga infinito: su narcisismo no
puede apuntalarse sobre los sueos de deseos irrealizados (Freud
S., 1914) de los fundadores, que han abandonado brutalmente el
espacio en el que tenan que constituirse para ser reconocidos y
reconocerse miembros de la unidad de da, formando parte de un
contrato que sostendra su proyecto.
El retorno hacia la horda y las fantasas de asesinato. He subrayado los movimientos de retorno hacia la horda, bajo el imperio de la
repeticin del asesinato del padre de los orgenes por parte del usurpador que encarnaba el mdico jefe, en quien los cuidadores proyectaban el mismo deseo. Aqu resulta deficitaria an la actividad simbolizante que habra podido hacer posible la mutacin de la horda en
grupo-institucin.
El trayecto de los objetos psquicos en la institucin. Este nivel
de anlisis puede aclararse a travs de la problemtica de la transmisin y del desplazamiento.
En la actualidad, esta problemtica se ha ampliado considerablemente: el concepto de lazo intergeneracional y transgeneracional permite describir los principios y modalidades de transmisin
de vida y muerte psquicas entre las generaciones y a travs de
ellas.
Dos cambios radicales modificaron la problemtica y el tratamiento de los problemas intergeneracionales. El primero introdujo la hiptesis de la pulsin de muerte, y ms all del principio de
placer, la cuestin de la repeticin y del traumatismo inelaborable.
El segundo es consecutivo a los descubrimientos clnicos de la
psicosis y su tratamiento, del psicoanlisis de nios y de los enfermos psicosomticos. Introdujo las categoras de lo Negativo, lo irrepresentable y lo intransmisible.
Paralelamente a estas investigaciones, la renovacin de los dispositivos del trabajo psicoanaltico (psicodrama psicoanaltico, anlisis y psicoterapia psicoanaltica de grupo, psicoterapia familiar
psicoanaltica) jug un papel decisivo. Estos dispositivos nos permitieron pensar con nuevos conceptos lo que se transfiere y se trans-
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BIBLIOGRAFIA
BLEGER, J. (1970) Le groupe comme institution et le groupe dans les
institutions. En: R. Kas R. Pinel J.-P. et al., Souffrance et psychopathologie des liens institutionnels, Paris, Dunod.
CASTORIADIS, C. (1975) Linstitution imaginaire de la socit. Paris, Les Editions
du Seuil.
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32 Cours de la Libert
Lyon 69003
Francia
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