DUELO SUSPENDIDO

Dr. Jorge Alberto Ramos-Guerrero

Somos seres en relacin

El ser humano, por naturaleza y desde que nace, entra en relacin con el
mundo externo que que lo rodea y con el mundo interno de sensaciones,
sentimientos y pensamientos.

Este contacto interno-externo oscilatorio es vital para la satisfaccin de sus

necesidades de supervivencia, contribuye a la construccin y organizacin
del material interno y le da seguridad, sentido de pertenencia y significado de
vida.

Paps Puigarnau A. (2010) Las tareas del

duelo.Psicoterapia de duelo desde un modelo integrativo

Paps Puigarnau A. (2010) Las tareas del

duelo.Psicoterapia de duelo desde un modelo integrativo
relacional. Paidos. Espaa.

Duelo
El duelo es una respuesta natural del ser
humano, una experiencia universal que
todo hemos vivido o estamos destinados a
vivir, el precio que se paga por estar
vinculados a nuestros seres queridos
poder experimentar la coleccin de afecto
e intimidad necesaria para vivir, crecer y
desarrollarnos como personas.

Qu es el duelo?

Dolus= Dolor, respuesta ante una perdida o

separacin

Es un proceso dinmico en el tiempo

que se caracteriza por una secuencia de
etapas con unos rasgos y funciones
especficas

La funcin del proceso es elaborar el

impacto de la perdida y adaptarse a a la
nueva situacin.

Paps Puigarnau A. (2010) Las tareas del

duelo.Psicoterapia de duelo desde un modelo integrativo

Duelo
la reaccin ante la muerte de una persona querida.

DSM-IV

El duelo es un proceso normal y cumple una funcin de adaptacin, pudiendo contribuir al

crecimiento personal.
La intensidad del duelo y el enfrentamiento a la perdida del ser querido dependera de la
interaccin de distintos factores como son: el tipo de relacin, las circunstancias de la
muerte, los recursos personales, familiares y sociales disponibles, la personalidad, la
salud y las estrategias puestas en marcha en otros momentos dificiles.
En la mayoria de los casos no requiere intervenciones especificas ni psicofarmacos,
siempre y cuando el doliente disponga de los recursos internos y externos necesarios
para hacer frente a la situacin.

Monografias SECPAL N.o 5 JUNIO 2014 Atencion al Duelo en Cuidados Paliativos: Guia Clinica y Protocolo de Ac

MANIFESTACIONES NORMALES DEL DUELO EN ADULTOS

Cognitivas

Afectivas

Incredulidad/irrealidad

Impotencia/indefensin
Insensibilidad
Anhelo
Tristeza, apatia, abatimiento, angustia, ansiedad,
hostilidad Ira, frustracin y enfado
Culpa y auto-reproche
Soledad, abandono, emancipacin y/o alivio Extraneza
con respecto a si mismo o ante el mundo habitual

Confusion
Alucinaciones visuales y/o auditivas fugaces y breves
Dificultades de atencion, concentracion y memoria
Preocupacion, rumiaciones, pensamientos e imagenes recurrentes

Obsesion por recuperar la perdida o evitar recuerdos Distorsiones cognitivas

Revision de aspectos religiosos

Fisiolgicas

Conductuales

Conducta distraida Aislamiento social

Aumento de la morbi-mortalidad
Llorar y/o suspirar
Vacio en el estmago y/o boca seca
Llevar o atesorar objetos
Opresin trax/garganta, falta de aire y/o
palpitaciones
Visitar lugares que frecuentaba el fallecido
Dolor de cabeza
Llamar y/o hablar del difunto o con el
Falta de energia/debilidad
Hiper-hipoactividad
Alteraciones
del sueno
y/oN.o
la 5alimentacin
Descontrol
olvidosPaliativos:
en actividades
de la
vida diaria.
Monografias
SECPAL
JUNIO 2014 Atencion
al Duelo en uCuidados
Guia Clinica
y Protocolo
de Ac

Distintos modelos conceptuales de fases de duelo segn sus autores

J. Bowlby 1986

Aturdimiento

Aoranza y
bsqueda

C. Parkes 1972

Aturdimiento

Aorar y retener

Depresin

Recuperacin

E. Kbler-Ross 1969

Negacin

Ira/negociacin

Depresin

Aceptacin

Protesta

Negacin y
aturdimiento

Trabajo de Duelo

Completar

M. Horowitz 1986

W. Worden 1997

Desesperacin y
desorganizacin

Reorganizacin

Ajustarse a un
Aceptar la realidad Experimentar el dolor
Recolocar al fallecido
ambiente donde el
de la prdida
del duelo
emocionalmente
fallecido no est

PaysPuigarnau A. (2010) Las tareas del duelo.Psicoterapia de duelo desde un modelo integrativo relacional. Paido

Tareas del duelo (W. Worden 1997)

Tarea 1: Aceptar la realidad de la perdida

Tarea 2: Expresar las emociones y el dolor

Tarea 3: Adaptarse al medio sin el ser querido

Tarea 4: Recolocar emocionalmente al fallecido y continuar con la vida

Paps Puigarnau A. (2010) Las tareas del duelo.Psicoterapia de duelo desde un modelo integrativo relacional. Paido

confusin

Negacin

Impotencia

Shock , bloqueo,

paralisis

Rabia,
Enojo, Ira

Culpa

Y que sucede en el duelo

por un ser amado desaparecido?

Duelo suspendido
Se considera que la afectacin emocional consecuencia de la desaparicin forzada est compuesta
por el interjuego complejo de los tres elementos: duelo, trauma y modalidad vincular.
En la prctica de intervencin teraputica se ha encontrado que el primer reto para el paciente es
aceptar y entender que la desaparicin, es posible y le sucedi a l o a un ser querido.

Dado que los hechos abren el espectro de posibilidades ampliamente, entonces los familiares
comienzan a pensar que todo es posible y plantean la hiptesis de lo sucedido, en las que el campo
del pensamiento mgico se valida y adems las experiencias de horror tambin, lo que nuevamente
se convierte en traumtico en s mismo.
La distorsin del criterio de realidad es muy importante, por lo que se abre el espectro y se
considera natural la psicosis, o la estructuracin de un delirio, que se encapsula, bajo la
afirmacin: nadie me va a entender y es que a uno, cuando se habla de familiares de
desaparecidos cualquier cosa le abre los caminos de la esperanza.

Duelo suspendido
Se trata de un duelo en tanto se elabora por qu un miembro de
la familia ya no est y adems hay elementos traumatizantes,
puesto que la forma como sucede la desaparicin y el proceso de
bsqueda, son experiencias que producen afectos masivos francamente
desbordantes.
La experiencia de la desaparicin se caracteriza en un primer
momento por la sucesin de hechos que encadenan un evento sin
explicacin alguna.
Remite a los ms primitivo del funcionamiento emocional.

"La caracterstica central de este

duelo es la ambivalencia, se refiere
refiere al tono afectivo propio de una
relacin objetal en la que se
experimenta amor y odio a la vez,
como opuestos, de tal manera que en
la relacin coexisten el amor y el
deseo de destruir al objeto a la vez; la
necesidad de alejarse del mismo y el
deseo de retenerlo al tiempo"
(Fenichel, 1984).

Duelo suspendido
Proceso de duelo no puede desenvolverse a cabalidad ante la ausencia de eslabones necesarios y
determinantes del proceso.
De la misma manera, puede pensarse que el desarrollo de este proceso depende del tipo de vnculos que mantuvieron
y mantienen los miembros de la familia con el desaparecido
Palento y Braun (1985), los elementos que se deben presentar en los duelos habituales y que son los que permiten
que el duelo se ponga en marcha son: El conocimiento directo o la informacin adecuada de la muerte de la persona y
de sus causas y la existencia de ciertos elementos simblicos entre los que se podra incluir los rituales funerarios, las
prcticas comunitarias y una adecuada respuesta social.

Proceso ambivalente-vida muerte

Melanie Klein (1961), el individuo que est pasando por un proceso de duelo experimenta dolor, pues debe renovar los
vnculos con el mundo externo y reconstruir el mundo interno. Esta readaptacin representa la condicin esencial
para la elaboracin normal. Los familiares no pueden readaptarse a la realidad, pues la energa libidinal no queda libre
para poder realizar nuevos vnculos con el mundo externo y el mundo interno, ya que esta ha quedado atada al
desaparecido y seguir en iguales condiciones hasta tener certeza de su situacin.

LAS MADRES DE LA PLAZA DE MAYO

Buenos Aires, Argentina 1977

Las madres y
ahora abuelas
se declaraban
pblicamente
en duelo

No creemos en el cementerio, no creemos que eso que esta en

el cementerio sean los nuestros. Si hay una tumba en donde
estan nuestros hijos, es el corazn y el vientre de donde salieron,
lugar desde donde les hablamos todos los dias. Porque cada
desaparecido no tiene slo un asesino, nosotras creemos que
todos son responsables, por eso la lucha no puede ser individual,
tiene que ser colectiva. Tengo tres hijos desaparecidos y no me
importa que aparezca uno, ni dos, y como los 30 000 no van a
aparecer por lo tanto no voy a agarrar ninguno
Hebe de Bonafini, presidenta de la Asociacin Madres de Plaza de Mayo

LAS MADRES DE LA PLAZA DE MAYO

Buenos Aires, Argentina 1977
Enarbolando las fotos de sus desaparecidos, dan vueltas y vueltas a la piramide, ante la rosada
casa de gobierno, con la misma obstinacin con que peregrinan por cuarteles y comisarias y
sacristias, secas de tanto llorar, desesperadas de tanto esperar a los que estaban y ya no
estan, o quizas siguen estando, o quien sabe:
Me despierto y siento que est vivo dice una, dicen todas. Me voy desinflando

mientras pasa la maana. Se me muere al mediodia. Resucita en la tarde. Entonces

vuelvo a creer que llegar y pongo un plato para l en la mesa, pero se vuelve a
morir y a la noche me caigo dormida sin esperanza. Me despierto y siento que est
vivo...
Eduardo Galeano

La vida vale vida. y el otro soy

yo, el otro soy yo, el otro soy
yo.
Hebe de Bonafini

Nieto 118

MXICO
Situacin actual

Nuestro pas vive una situacin crtica en

relacin a Violencia y Derechos Humanos.
La Desaparicin es una de las modalidades de
violencia y violacin

http://www.milenio.co
m/policia/Desapareci
dos-extranjerosMexico-extraviadosinseguridadsecuestro-muertehomicidios_0_364163
603.html

31/08/14

Los familiares de los desaparecidos no slo fueron privados de asistir a la muerte de sus
seres queridos, privacin que los dej a merced de un real terrorifico: el campo de
concentracin, la muerte en tortura, el asesinato a mansalva. No contaron, frente a ese
agujero abierto en la existencia que es la muerte de un ser irremplazable, con los rituales
que toda muerte, todo duelo, convoca y necesita.
Cmo mandar a su muerte, a la muerte, a un desaparecido?

Particularidades de la persona con Duelo

Suspendido
El sufrimiento de las familias con una persona desaparecida no tiene lmite en el tiempo, se perpeta hasta que los
familiares reciben noticias sobre la suerte y el paradero de su ser querido.

Este dolor conlleva una serie de consecuencias graves a nivel psicolgico, psicosomtico y psicosocial.

Duelo
Para los familiares, al no contar con informacion verdica sobre lo ocurrido con su ser querido ni existir evidencia de la muerte, se suspende todo

proceso normal de duelo.

Tampoco hay reconocimiento social de la prdida, ni rituales sociales que apoyen a la familia para enfrentar el dolor. En estos das es su
aniversario y no s cmo celebrarlo, porque una veladora o flores no son apropiadas, l no est muerto, expresaba una madre (Mexico).
El proceso de duelo esta suspendido para ellos hasta tener certeza de que esta muerto y as poder iniciar un proceso individual y social de duelo,
despedir a su familiar y retomar su propia vida.
Comit internacional Cruz Roja Delegacin Regional para Mxico, Amrica Central y Cuba (2014) Evaluacin sobre la
situacin de las familias de personas migrantes desaparecidas: el Salvador, Guatemala, Honduras, Mxico.

Particularidades de la persona con Duelo

Suspendido
Vida pendiente de la persona ausente
Las personas suelen detener su vida a partir de la desaparicin y viven esperando que el
desaparecido regrese.
El 61.3% de las personas entrevistadas expresaron sentirse en permanente estado de alerta, cuando veo el
bus salgo para ver si es... cuando suena el celular me paro y me pongo nerviosa, creo que va a ser... Si me tocan
la puerta creo que ser noticia de que lleg (Honduras).

Este estado de alerta conlleva un profundo cansancio que afecta al 81.6% de los entrevistados. En tanto el
88.6% de los entrevistados dijeron tener pensamientos molestos que irrumpan en la mente una y otra vez.
Comit internacional Cruz Roja Delegacin Regional para Mxico, Amrica Central y Cuba (2014) Evaluacin sobre la
situacin de las familias de personas migrantes desaparecidas: el Salvador, Guatemala, Honduras, Mxico.

Particularidades de la persona con Duelo

Suspendido
Miedo
El miedo expresado por los familiares se relaciona con la probabilidad de que su familiar haya fallecido, a perder al ser amado, y a la
fantasa de lo que pudo ocurrirle, provocando una intensa angustia.
Asimismo, expresan miedo a que se supiera su historia, a ser extorsionados por los actores de la violencia armada, o porque conocan el contexto
en el que se produjo la desaparicin.

Tristeza
Este sentimiento se manifest en el 98.2% de los entrevistados. La vida ya no tiene sentido con un familiar ausente: Perd el sentido de la
vida, decay mi familia, se enfermaron todos, los descuid y se enfermaron de tristeza. Siento desesperacin (Mxico).
La mayora de familiares hablaron de sentirse deprimidos: Enferm de nervios, estoy deprimida, no quiero hacer nada.... Me ha cado
como una depresin. Me voy a la cama, me pongo a pensar y comienzo a llorar yo sola (El Salvador).
El 64.7% de los entrevistados dijeron haber perdido inters en las actividades que antes realizaban. Asimismo, expresaron un gran malestar que
llega a inmovilizarlos y expresaron deseos de morir.
Comit internacional Cruz Roja Delegacion Regional para Mxico, Amrica Central y Cuba (2014) Evaluacin sobre la
situacin de las familias de personas migrantes desaparecidas: el Salvador, Guatemala, Honduras, Mexico.

Particularidades de la persona con Duelo

Suspendido
Necesidad de saber
La falta de informacion es el principal factor de incertidumbre y angustia para ellos. Las personas llenan los vacos de
informacion con pensamientos perturbadores sobre el destino de su familiar desaparecido.

Culpa
Sienten responsabilidad de lo ocurrido, por no haber cuidado a su familia y seres queridos (rol masculino), mientras que las
mujeres por no haberles dado suficiente amor o atencion-.
El pensar que si se hubiera actuado diferente habra dado resultados distintos, brinda a la persona la posibilidad de creer que podra
controlar el futuro, siempre que no acte de la misma manera.
La culpa representa entonces alivio o ayuda para soportar la situacion. Sin embargo, a largo plazo, provoca efectos
emocionales negativos para los familiares.
Comit internacional Cruz Roja Delegacin Regional para Mxico, Amrica Central y Cuba (2014) Evaluacin sobre la
situacin de las familias de personas migrantes desaparecidas: el Salvador, Guatemala, Honduras, Mxico.

Particularidades de la persona con Duelo

Suspendido
Consecuencias Psicosomticas
La mayora de las personas expresaron sentirse enfermas desde que desapareci su familiar.

Entre las consecuencias ms mencionadas se encuentran sentir palpitaciones y problemas para respirar en un 59.4% de

los entrevistados, dolores de cabeza que alcanzan a un 79.2%, y dolor de corazn para el 62%: Le entra piquetes
muchas veces en el corazn. Todo le est cayendo, acosando en su momento. La esposa tiene muchos dolores de
cabeza; ella siempre toma pastas para dormir (Mxico).

Tambin expresaron problemas fsicos severos y enfermedades graves, tales como diabetes y cncer, entre otras.

Comit internacional Cruz Roja Delegacion Regional para Mxico, Amrica Central y Cuba (2014) Evaluacin sobre la
situacin de las familias de personas migrantes desaparecidas: el Salvador, Guatemala, Honduras, Mexico.

Particularidades de la persona con Duelo

Suspendido
Consecuencias Psicosociales
Comunidad
La persona desaparecida deja un vaco comunitario, pues cumpla una funcion dentro del sistema de
relaciones en la comunidad y se siente su ausencia.
La desaparicion es un fenomeno conocido en Guatemala, El Salvador, Honduras y Mexico, por lo que ya
se cuenta con memorias similares. Sin embargo, la respuesta colectiva fue distinta en el pasado: se
formaron organizaciones de vctimas para buscar a los desaparecidos, se creo un sistema de apoyo mutuo,
de denuncia y acompaamiento.
Ante la situacion especfica de las personas migrantes desaparecidas, el apoyo social es mucho menor, la
organizacion social es incipiente y la problematica no esta suficientemente visibilizada.
Comit internacional Cruz Roja Delegacion Regional para Mxico, Amrica Central y Cuba (2014) Evaluacin sobre la
situacin de las familias de personas migrantes desaparecidas: el Salvador, Guatemala, Honduras, Mexico.

Particularidades de la persona con Duelo

Suspendido
La familia del desaparecido
Se les altera el sistema familiar (mencionaron separaciones y aumento de la responsabilidad hacia los que quedaron)
Son necesarios reacomodos internos (una persona ocupa el rol que desempeaba el ausente).
Nuevas necesidades econmicas: el incremento de la carga de trabajo aument a partir de la desaparicin de su familiar
Sin embargo, no hay que perder de vista que la familia constituy una fuente de fortaleza para los entrevistados: ...dice que sus hijas son las que le obligaron a salir de la
depresin (Mxico).
A la desaparicin del ser amado se suman otras prdidas para las familias: de valores, de confianza en el Estado y en los otros, o del proyecto de vida.

La desaparicin ha minado el sistema de creencias que le da sentido a la vida, llevando a las personas a un estado de crisis existencial: Siento que se me paraliz mi vida (Honduras).
Tambin ha destruido las creencias fundamentales de las personas sobre la seguridad en el mundo, el valor personal y la confianza en los dems: De que se me figura que otro de mi
familia va a desaparecer. Siento que, como ya me pas, me puede volver a pasar (Mxico).
Las personas se enfrentan al silencio del hecho o a la imposibilidad de comunicarlo, lo que impide el apoyo social necesario para aceptar su nueva situacin y provoca su aislamiento
social.

Comit internacional Cruz Roja Delegacin Regional para Mxico, Amrica Central y Cuba (2014) Evaluacin sobre la
situacin de las familias de personas migrantes desaparecidas: el Salvador, Guatemala, Honduras, Mxico.

Particularidades de la persona con Duelo

Suspendido
Consecuencias Psicosociales
Infancia
Los nios viven la ausencia igual que el resto del sistema familiar, aunque sin contar con algunos elementos necesarios para
comprender lo que sucede.
Segn la informacion expresada por los adultos que fueron entrevistados, los nios sufren enfermedades y problemas psicosociales despues
de la desaparicion.
Otros nios desarrollaron problemas de agitacion y dificultades de atencion:.
Los nios se enfrentan al silencio de los padres y abuelos, existe el vaco que dejo la persona desaparecida:
Tambien sufren cambios en su ambiente habitual, desintegracion familiar, tienen que dejar su vivienda para ubicarse en casas de familiares,
lo que conlleva a la ruptura de los referentes mas inmediatos.
Debido a la falta de recursos, algunos nios tienen que abandonar la escuela y dedicarse a trabajar.
A nivel social, el abandono de la escuela no supone nicamente el abandono del sistema de educacion formal, sino que implica tambien la
ruptura con una cotidianidad y con perodos vitales que dan sentido y cohesion a toda la sociedad, estructurada en ciclos en torno a la
escuela.
Comit internacional Cruz Roja Delegacin Regional para Mxico, Amrica Central y Cuba (2014) Evaluacin sobre la
situacin de las familias de personas migrantes desaparecidas: el Salvador, Guatemala, Honduras, Mxico.

Particularidades de la persona con Duelo

Suspendido
Consecuencias Psicosociales
Mujeres
La vida dentro del hogar cambio radicalmente desde que desaparecio su ser amado.
Enfrentadas a asumir nuevos roles, se responsabilizaron casi exclusivamente del cuidado de los
otros, y deben garantizar el sustento economico de los demas miembros.
Las mujeres tienen que encargarse de la seguridad, la salud, el bienestar y la supervivencia de sus
familias, sin los recursos con los que contaban anteriormente, para enfrentar la nueva situacion.
Mas frecuencia de somatizacion.
Comit internacional Cruz Roja Delegacion Regional para Mxico, Amrica Central y Cuba (2014) Evaluacin sobre la
situacin de las familias de personas migrantes desaparecidas: el Salvador, Guatemala, Honduras, Mexico.

Necesidades fundamentales de las

personas en duelo
1.Ser escuchadas y credas en toda su historia de prdida

2.Ser protegidas y tener permiso para expresar sus emociones

3.Ser validadas en la forma de afrontar el duelo
4.Estar en una relacin de apoyo desde la reciprocidad
5.Definirse en la forma nica e individual de vivir el duelo
6.Sentir que su experiencia de duelo tiene un impacto en el otro

7.Estar en una relacin donde el otro tome la iniciativa

8.Poder expresar su amor y vulnerabilidad

PaysPuigarnau A. (2010) Las tareas del duelo.Psicoterapia de duelo desde un modelo integrativo relacional. Paido

Recomendaciones para la atencin en Duelo

Suspendido
espacios de cuidado para ellos.
Agentes sensibilizados y equipos multidisciplinarios que sean
capaces de asegurar una atencin
Deteccin

el

integral.

fortalecimiento

de

redes.

Fomentar

espacios de encuentro

con las familias y entre

ellas mismas, que funcionen como grupos de reflexin, apoyo e

Brindar

una

atencin

diferencial

caractersticas y necesidades

pertinente

las

de las familias ante el

impacto psicosocial y psicolgico de la desaparicin

informacin, as como de reconocimiento a su situacin.

Tomar en cuenta los aspectos significativos referentes a la cultura,
gnero y edad de la poblacin a la que se atender.
Las posibilidades de intervencin surgen entonces desde las

Es esencial que se considere el impacto emocional que generan los

casos sobre los funcionarios que les dan seguimiento y garantizar

propias experiencias de vida de los familiares de las vctimas.

El proceso de curacin tal vez no culmine nunca, pero

posible una recuperacin.

es

Recomendaciones para la atencin

De

las

peores

tragedias

surgen las mayores

opciones transformadoras y los mas slidos
defensores de los derechos humanos.

La desaparicin no es azar ni casualidad, es producto

y consecuencia, y sin embargo no por ello se sentir
menos o mas dolor. Pero la bsqueda de la
verdad, del por que, abre la puerta hacia el
restablecimiento de sus vidas.
Para la busqueda de la verdad es necesario

reconstruir la memoria.
Resignificar la experiencia

Hablar una y otra vez la historia personal permite

que las vctimas mismas terminen por

aceptar la

realidad a la que los enfrent el destino

Es importante aprender a dejar salir el dolor y
todos los sentimientos que rondan la perdida de
un ser querido.

Buscar otros espacios en la vida,

pues las familias de los desaparecidos terminan por
hacer que su vida gire nicamente en torno a la
desaparicin y la bsqueda.

No es que uno tiene que dar una

bolsa de ropa que nos sobra, no, hay
que dar la mejor comida, la mejor
cama y lo mejor que tenemos, que
es la vida. Poner la vida y el cuerpo
al servicio del otro. Eso es la
revolucin, no es salir a tirar tiros por
la calle, qu esperanza! La
revolucin es cuando uno se
transforma, primero uno, no hay
revolucin sin hombres nuevos, sin
hombres
que
se
puedan
transformar
Hebe de Bonafini

(Abuela de la Plaza de
Mayo)