DROGAS Y FLUIDOS

EN RCP

-2007

GRUPO RCP

UTILIDADES TERAPEUTICAS
CLASE I

siempre til

excelente

CLASE IIa

probablemente til

bueno

CLASE IIb

posiblemente til

regular

CLASE III

perjudiciales

malo

GRUPO RCP

GENERALIDADES
La medida ms eficaz para tratar la
FV-TVSP es el choque elctrico:
CLASE I.

La Adrenalina: Clase Indeterminada.

Resto de frmacos: CLASE Ilb.

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OXIGENO
PRIMERA DROGA EN EL
TRATAMIENTO DEL
PARO CARDIACO. CLASE I.
I
A ALTO FLUJO A LA MS ALTA
CONCENTRACIN.

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ADRENALINA
Catecolamina endgena.
Accin: Efecto
: vasoconstriccin.
1: fuerza y frecuencia.
2: broncodilatacin.
Aumenta el flujo cerebral y coronario.

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ADRENALINA
Frmaco de eleccin en todas las formas
de paro cardiaco.
Disminuye el umbral de desfibrilacin.
Se usa en el tratamiento de la bradicardia
sintomtica si no disponemos de
marcapasos.

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ADRENALINA
PRESENTACIN: 1 mg/ 1 ml.
DOSIS:
En PCR 1 mg/3-5 min.
En bradicardia sintomtica y bloqueos:
2-10 gr/min.
1 amp + 100 cc SF a 15-60 ml/h.

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ATROPINA

Accin parasimpaticoltica.
Aumenta el automatismo del NSA.
Mejora la conduccin del impulso en el
NAV.

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ATROPINA
INDICACIONES:
Asistolia.
AESP con frecuencia <60.
Bradicardia sintomtica.
Bloqueo AV con QRS estrecho.

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ATROPINA
PRESENTACIN: 1 mg/1 ml.
DOSIS:
Asistolia y AESP con FC < 60lpm:
3 mg en bolo.
En bradicardia sintomtica > 0,5mg.
Dosis < 0,5 mg: riesgo de efecto paradjico.
Dosis Mxima: 3 mg.

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AMIODARONA
Aumenta la duracin del potencial de
accin miocrdico.
Disminuye el automatismo sinusal.
Enlentece la conduccin SA, A, AV.

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AMIODARONA
INDICACIONES:
FV/TV sin pulso refractarias
a los 3 primeros choques.
Su uso no debe retrasar la
desfibrilacin.

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AMIODARONA
PRESENTACIN: 150 mg/3 ml
DOSIS:
Bolo inicial de 300 mg en 14 ml Dx5%.
2 bolo de 150 mg.
PERFUSIN:
Infusin 1 mg/min en 6 h.
1 amp. en 100 ml Dx5% a 40 ml/h.

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LIDOCAINA
Disminucin del automatismo por
reduccin de la pendiente de
despolarizacin de la fase 4.
Disminucin de la conduccin en vas
de reentrada.
Aumenta el umbral de desfibrilacin.

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LIDOCAINA
INDICACIONES:
En PCR por FV TV sin pulso, como sustituto
de Amiodarona.
TV sostenida con funcin ventricular
conservada.

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LIDOCAINA
DOSIS:
Bolo: 1- 1,5 mg/kg.
Repetir a los 5-10 hasta mx. de 3 mg/kg.
PERFUSIN:
1 4 mg/min (nios de 20 40 /kg/min).
1gr+250 Dx5% a pasar en 15-60 ml/h.
Reducir dosis al 50% en pacientes > de 70
aos o con IC, hepatopata o shock.

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BICARBONATO
SDICO
Alcalinizante til en el
tratamiento de la acidosis
metablica.
Neutraliza los iones H+
formando CO2 y agua.

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BICARBONATO
SDICO
EFECTOS ADVERSOS:
Aumento de la pCO2.
Acidosis paradgica intracelular.
Hiperosmolaridad e hipernatremia.
Alcalosis metablica.

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BICARBONATO
SDICO
INDICACIONES:
PCR por:
Antidepresivos tricclicos.
Hiperpotasemia.
pH < 7,1
bases < -10mEq/l.

Exceso de

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BICARBONATO
SDICO
DOSIS:
Solucin 1 molar (1cc=1 mEq):
50 mEq.
Se puede repetir dosis.

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MAGNESIO
La hipomagnesemia puede dar lugar a FV
recurrentes o refractarias.
INDICACIONES:
TV helicoidal o torsade.
FV por hipomagnesemia.
Intoxicacin digitlica.

GRUPO RCP

MAGNESIO
PRESENTACIN: 15 gr /10 ml (15%)
DOSIS:
1 2 gr en Dx 5% en 1-2 min.
Se puede repetir a los 5 min.

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CLORURO
CLCICO
INDICACIONES:
Solo en PCR asociada a:
Hiperpotasemia severa.
Hipocalcemia severa.
Intoxicacin por calcio-antagonistas.

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CLORURO
CLCICO
PRESENTACIN: 10 ml al 10%.
No administrar conjuntamente con
bicarbonato.
DOSIS:
De 2 a 4 mg/Kg al 10%.
Puede repetirse a los 10 min.

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NALOXONA
Antagonista de los opiceos sin efecto
agonista.
Indicado en la PCR por opiceos.
PRESENTACIN: 1 ml/0,4 mg.
DOSIS:
0,01 mg/kg IV; pudiendo repetirse dosis
cada 3-5 min.

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FRMACOS EN RCP

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FLUIDOTERAPIA EN RCP
Sirven de vehculo de
transporte de frmacos
hasta circulacin central.
Utilizar cristaloides (SF),
EVITAR SUEROS
GLUCOSADOS por peligro
de edema cerebral.

GRUPO RCP

PCR secundaria a HIPOVOLEMIAS:

La reposicin de volumen es
imprescindible

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VIAS DE
ADMINISTRACIN
DE FRMACOS

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VA VENOSA
PERIFRICA 1 eleccin
Venas antecubitales.
Yugular externa.

CENTRAL: requiere ms tiempo y destreza.

Yugular interna y subclavia: interrumpe RCP.
Femoral: uso de catter largo
(supradiafragmtico).

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CATTERES

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VA VENOSA
LOCALIZACIONES

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BASLICA / CEFLICA

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SUBCLAVIA

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YUGULAR INTERNA

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FEMORAL

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VA INTRASEA
Menores de 6 aos:
Tuberosidad tibial.
Mayores de 6 aos:
Maleolo tibial.

Se puede vehiculizar cualquier tipo de

frmacos y fluidos.

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AGUJA INTRASEA

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VA INTRASEA

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VA ENDOTRAQUEAL
Doble dosis de I.V. + 8-10 ml de
agua destilada
Posibles frmacos:
Adrenalina.
Atropina.
Lidocana.
Naloxona.
-2007

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ALGUNA
DUDA?!!?

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