Guas para la prevencin, control y vigilancia epidemiolgica

de infecciones intrahospitalarias

Secretara Distrital de Salud de Bogot, D. C.

7
Uso de desinfectantes
Secretara

SALUD
ALCALDA MAYOR DE BOGOT D. C.

Bogot in indiferencia

Luis Eduardo Garzn

Alcalde Mayor de Bogot, D.C.
Romn Rafael Vega Romero
Secretario Distrital de Salud de Bogot, D.C
Mario Andrs Urn Martnez
Subsecretario Distrital de Salud de Bogot, D.C
Nancy Janeth Molina Achury
Directora de Salud de Bogot, D.C
Secretara Distrital de Salud de Bogot, D.C
Direccin de salud pblica
rea de vigilancia en salud
Calle 13 n 32-69, cuarto piso
Bogot-Colombia
www.saludcapital.gov.co
Coordinacin editorial
Oficina de comunicaciones en salud
Primera edicin
junio de 2004
ISBN 958-

Diseo, diagramacin e impresin

Esfera Editores Ltda.

NDICE

Presentacin

. ..................................................................................................................................................................................................................

Introduccin

. ..................................................................................................................................................................................................................

Objetivo

. ...............................................................................................................................................................................................................................

Caractersticas de un desinfectante ideal

. ..............................................................................................

Mecanismos de accin de los agentes desinfectantes

Seleccin de un desinfectante

10
10

. ..............................................

10

. ........................................................................................................................................

11

Definicin de caractersticas del desinfectante

Criterios de evaluacin del producto
Bases de evaluacin de las caractersticas
Verificacion del uso de desinfectantes

. .............................................................

12

. ...................................................................................................

14

. .............................................................................

14

. ........................................................................................................

16

. ...............................................................................................................................................................................................

16

. .................................................................................................................

16

Capacitacin
Condiciones de almacenamiento
Manejo del producto desinfectante
Glosario de trminos
Bibliografa

. ...........................................................................................................

17

. .............................................................................................................................................................................

18

. ...................................................................................................................................................................................................................

20

Tabla 1. Niveles de accin germicida

(Sistema propuesto por Spaulding)

. ..........................................................................................................

21

. ................................................................................

21

4 |

Secretara Distrital de Salud de Bogot, D. C.

Tabla 2. Propiedades de los desinfectantes

Lista comparativa para seleccin de desinfectantes
Lista de chequeo de uso de desinfectantes
Flujograma

. .......................................................................................

22

. ....................................................

27

. .......................................................................................

29

. ....................................................................................................................................................................................................................

31

Guas intrahospitalarias: Desinfectantes

Presentacin

stas guas de prevencin, control y vigilancia epidemiolgica

de infecciones intrahospitalarias (IIH) incluyen un conjunto
de ocho aspectos de inters tcnico y cientfico y de vigilancia
y seguimiento, y se editan con el fin de contribuir a mejorar la
calidad de los servicios de salud de Bogot, D. C.
Para seleccionar las temticas se tuvieron en cuenta el perfil
de la vigilancia epidemiolgica de las IIH en Bogot, coherente
con la situacin actual de estas en el mundo, los informes de las
unidades notificadoras del sistema de vigilancia epidemiolgica
de las IIH y la necesidad de contar con herramientas de consulta
y de seguimiento y monitoreo de riesgos de dichas infecciones.
Seis de las guas son producto de la traduccin y adaptacin
del ingls al espaol de las ltimas publicaciones de la pgina
web del Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de Atlanta
(Estados Unidos)1, entidad que respalda sus publicaciones en numerosas investigaciones efectuadas en el mundo. La traduccin y
adaptacin fueron revisadas y aprobadas por miembros del comit de vigilancia epidemiolgica de infecciones intrahospitalarias
de Bogot, compuesto por representantes de sesenta instituciones
de salud de los diferentes niveles de atencin, pblicos y privados,

El CDC autoriz la traduccin, adaptacin y distribucin gratuita de las siguientes guas: lavado de manos, precauciones de aislamiento, infecciones del tracto
urinario asociadas a catter, infecciones del sitio operatorio, neumona
nosocomial y dispositivos intravasculares.

6 |

Secretara Distrital de Salud de Bogot, D. C.

por expertos de la Asociacin Colombiana de Infectologa y por

un asesor internacional, especialista en control de infecciones y
epidemiologa hospitalaria, enfermedades infecciosas y medicina interna.
Las ocho guas describen los ltimos avances de investigacin en el mundo en el marco de la prevencin, control y vigilancia epidemiolgica de las infecciones intrahospitalarias e incluyen
listas de chequeo para el seguimiento, vigilancia y evaluacin de
los eventos. Todas incluyen un flujograma de implementacin,
que se propone a los prestadores de servicios de salud por medio
de sus comits de vigilancia epidemiolgica de IIH, con el fin de
que cuenten con medidas para mejorar la calidad de la salud en
Bogot, D. C.

Guas intrahospitalarias: Desinfectantes

Introduccin

as instituciones de salud pueden ser lugares propicios para la

proliferacin de microorganismos que pueden afectar a los
pacientes, al personal y a los visitantes. Es importante recordar
que la flora hospitalaria, propiamente dicha, se considera muy
agresiva por las mutaciones y resistencias que ha desarrollado frente a los antimicrobianos.
Muchas sustancias qumicas son capaces de inhibir o eliminar
microorganismos; sin embargo, no existe un producto que sea
capaz de convertirse en el agente qumico ideal para el control
microbiolgico, porque debera cumplir una serie de propiedades
que son prcticamente imposibles de reunir en uno solo.
Los miembros del comit de las instituciones de salud de
Bogot, que hacen parte del comit distrital de infecciones,
han identificado la necesidad de contar con una herramienta
que facilite y agilice la seleccin y verificacin del uso de
desinfectantes, mediante parmetros y criterios unificados,
puesto que existe diversidad de productos qumicos de este
tipo destinados al consumo hospitalario. Adems, en las entidades mencionadas se ha detectado la falencia de elementos
tcnicos y logsticos para la evaluacin del desempeo de desinfectantes.
Esta gua contiene definiciones y criterios tcnicos de evaluacin que pretenden unificar y facilitar los procesos de seleccin
de los desinfectantes y la verificacin del manejo y uso de los
mismos en los prestadores de servicios de salud, a fin de prevenir y controlar la transmisin de infecciones intrahospitalarias.

8 |

Secretara Distrital de Salud de Bogot, D. C.

La gua se dirige a los comits tcnicos institucionales encargados de los procesos de seleccin y verificacin del manejo
adecuado de desinfectantes.

Objetivo
Definir pautas que permitan unificar los criterios para la seleccin y control al manejo y uso de desinfectantes por parte de los
prestadores de servicios de salud.

Caractersticas de un desinfectante ideal

!
!
!
!

!
!
!
!
!
!
!

Debe ser soluble en agua.

Amplio espectro de actividad.
Estable: tiempo prolongado de vida til.
No debe reaccionar con materia orgnica ni inactivarse en
presencia de ella.
Escasa o nula toxicidad para el ser humano.
Accin rpida.
Capacidad de penetracin.
Accin residual.
Compatible con todos los materiales.
Disponiblidad y buena relacin costo-riesgo-beneficio.
No debe afectar al medio ambiente.

Mecanismos de accin de los agentes desinfectantes

Los desinfectantes intervienen en algunas etapas de la vida microbiana. Los mecanismos de accin desinfectante son complejos. La accin puede ejercerse principalmente sobre una
funcin comprometindose luego otra, algunas veces reversible
y otras irreversible. Dentro de los principales mecanismos de
accin de los desinfectantes se encuentran:
!

Dao de la pared celular, llevando a los microorganismos a

la lisis.

Guas intrahospitalarias: Desinfectantes

!
!
!

Alteracin de la permeabilidad de la membrana citoplasmtica, impidiendo el transporte selectivo de nutrientes al interior de la clula bacteriana.
Alteracin de la naturaleza coloidal del citoplasma, desnaturalizndola o coagulndola.
Inhibicin de la accin enzimtica.
Formacin de antimetabolitos.
Inhibicin de la sntesis de cidos nucleicos.
Ejemplo de agentes activos y su mecanismo de accin

ACCIN

GRUPO QUMICO

Pared celular y

Aldehdos

membrana celular

Tensioactivos aninicos

Fenoles y derivados

Biguanidas

xido de etileno

Colorantes

Agentes alquilantes

Agentes oxidantes

Halgenos

Alcoholes

cidos y lcalis

Metales pesados

Material nuclear

Enzimas o protenas

Seleccin de un desinfectante
En el proceso de seleccin de desinfectantes el primer criterio
por considerar es el campo de aplicacin y el nivel de desinfeccin que se pretende lograr. En ese proceso debern incluirse
los siguientes aspectos:
!
!
!

Definicin de las caractersticas del desinfectante.

Criterios de evaluacin del producto.
Bases de evaluacin de las caractersticas.

10 |

Secretara Distrital de Salud de Bogot, D. C.

Definicin de caractersticas del desinfectante

Este aspecto establece una base para relacionar las caractersticas de calidad y actividad del producto. Las caractersticas por
analizar son:
1. Ingrediente activo-concentracin. Caracterstica que permi-

2.

3.

4.
5.

6.

7.

8.

te conocer el nombre genrico del producto principio activo y su contenido en el producto. De esta forma se establece
una comparacin entre valores reportados por la casa comercial y la evidencia cientfica en relacin con la accin
antimicrobiana del producto y otras caractersticas como su
accin residual.
Actividad antimicrobiana. Es la capacidad que tiene el producto para eliminar microorganismos. En este tem deben
considerarse los niveles de desinfeccin esperados alto, intermedio, bajo y el rea de aplicacin del mismo.
Descripcin del producto. Permite evaluar las caractersticas
fsicas color, olor, aspecto, solubilidad, homogeneidad, presentacin cantidad de producto por unidad de envase y
sus indicaciones de uso.
Valoracin por autoridad competente. Documentacin
avalada por la autoridad reguladora competente.
Estabilidad. Tiempo de vigencia durante el cual el producto
permanece activo. Los cambios que sufra la sustancia en almacenamiento deben ser mnimos, con el fin de que no pierda su accin.
Biodegradabilidad. Es la inocuidad del producto frente al
medio ambiente. Se define como el porcentaje de degradacin del producto en la unidad de tiempo.
Compatibilidad con las superficies. Se relaciona con los efectos adversos que pueda tener el producto sobre los materiales en los que se aplica o que entran en contacto con el mismo.
Datos de seguridad. Relacionados con los factores de riesgo
que se generan durante el manejo del producto, tales como:
"

Identificacin de la sustancia activa o del preparado.

"

Composicin o informacin sobre los componentes.

Guas intrahospitalarias: Desinfectantes

"

Identificacin de peligros.

"

Primeros auxilios.
Medidas de lucha contra incendios.

"

Medidas a tomar en caso de vertimiento accidental.

"

"

Manipulacin y almacenamiento.
Controles de exposicin y proteccin personal.

"

Propiedades fsicas y qumicas.

"

"
"

"

"
"
"
"

"

11

Estabilidad y reactividad.
Informacin toxicolgica: toxicidad aguda, sub-aguda,
crnica.
Informacin ecolgica: biodegradabilidad, efectos
ecotxicos y biolgicos.
Forma de eliminacin.
Forma de transporte.
Informacin reglamentaria: etiquetado, pictograma.
Identificacin de la sociedad o empresa que lo produzca
o lo distribuya.
Otras informaciones.

9. Tiempo de accin. Tiempo de exposicin requerido para que

el producto cumpla con el objetivo.

10. Forma de aplicacin. Recomendaciones acerca del modo de

empleo.
11. Campo de aplicacin. Responde a las preguntas dnde y para

qu se requiere emplear el producto.

12. Aspectos econmicos. Relacin costo-beneficio. El costo debe
evaluarse en relacin con la dilucin, el rendimiento y la
seguridad.
13. Valor agregado. Otros beneficios ofrecidos por el producto o
por el proveedor efecto residual, suministro de elementos
adicionales, equipos para su uso, capacitacin, entrenamiento, beneficios adicionales por adquisicin mediante distribuidores o fabricantes.

12 |

Secretara Distrital de Salud de Bogot, D. C.

Criterios de evaluacin del producto

Para la evaluacin final del producto debern considerarse los

aspectos tcnicos y econmicos. El concepto inicial y de mayor
valor ser el criterio emitido por los comits tcnicos frente a la
evaluacin econmica definida por los responsables financieros.
Bases de evaluacin de las caractersticas

1. Ingrediente activo-concentracin. Cuando se evalan los pro-

ductos en trminos del ingrediente activo debe considerarse

si existen activos nicos, asociaciones de activos, activos en
concentraciones diferentes a las reportadas en la literatura o
molculas nuevas. Es necesario revisar la informacin suministrada por el proveedor en conjunto con la documentacin
que soporte su actividad estudios realizados, literatura cientfica y, en el caso de aquellos productos oficiales en las
farmacopeas (USP, BP, Codex Francs) o que tienen activos
ampliamente conocidos, utilizar como gua las tablas 1 (vase
la p. 21) y 2 (vase la p. 22 y siguientes), para verificar el nivel
de actividad de cada sustancia y las concentraciones recomendadas de acuerdo con el uso para el cual est destinado
el producto y la flora microbiana que se pretende controlar.
2. Nivel de actividad. Deben considerarse las indicaciones del
producto y el servicio o rea que solicita la compra, determinando el nivel de actividad requerido y si el producto
cumple con el objetivo esperado. Para esta evaluacin vanse
las tablas 1 y 2 (pginas 21, 22 y siguientes).
3. Descripcin del producto. Evale la informacin suministrada por el proveedor, incluida la ficha tcnica del producto.
Analice aspectos tales como forma farmacutica slido,
lquido, crema, semislido, gel, aerosol, la accin descrita antibacteriana, bacteriosttica, bactericida, antimictica,
virucida, etctera, la presentacin facilidad de dispensar
el contenido, dispensador, recipiente de medida, tamao del
envase, las propiedades organolpticas color, olor, homogeneidad y la solubilidad.

Guas intrahospitalarias: Desinfectantes

13

4. Valoracin por autoridad competente. Verifique los registros

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

y documentacin legal, corroborando que el producto est

indicado para el uso que se requiere.
Estabilidad. Evale la informacin suministrada por el proveedor respecto al tiempo de duracin del producto en anaquel, que permite establecer la rotacin del mismo en el
almacn y el tiempo de duracin una vez iniciado su uso.
Biodegradabilidad. Evale la informacin suministrada por
el proveedor certificado de biodegradabilidad y corrobore
con la ficha de seguridad, la informacin cientfica y la normativa vigente.
Compatibilidad con las superficies. Evale la informacin
suministrada por el proveedor frente a la tabla 2. Si existen
dudas respecto a esta caracterstica solicite mayor informacin al proveedor respecto al uso o aplicacin del producto.
Datos de seguridad. Evale la informacin de la hoja de seguridad del producto suministrada por el fabricante, considerando los aspectos relacionados con riesgos, elementos
de proteccin personal para su manipulacin, medidas de
control e informaciones ecolgicas. Cuando no se suministre la hoja de seguridad del producto puede evaluarse la hoja
de seguridad del ingrediente activo y que se considere ms
txico.
Tiempo de accin. Evale, con base en la informacin suministrada por el proveedor, el tiempo de contacto requerido
para que el producto ejerza su accin y las condiciones en
las que ocurre. Analice las implicaciones que estos tiempos
tengan frente a los protocolos institucionales.
Forma de aplicacin. Evale el tipo de recipiente requerido
para la aplicacin del producto dispensador, baldes para
dilucin, cubetas, atomizador u otra forma de aplicacin y
sus implicaciones en la manipulacin del producto, agilidad, efectividad del procedimiento y costos.
Campo de aplicacin. Evale las solicitudes realizadas por
los servicios de la institucin considerando sus necesidades
y los protocolos, la informacin suministrada por el proveedor y la evidencia cientfica. Utilice como gua la tabla 2.

14 |

Secretara Distrital de Salud de Bogot, D. C.

12. Aspectos econmicos. Evale las ofertas presentadas en

trminos de uso del producto frente al costo por unidad de medida. Recuerde unificar las unidades de medida.
13. Valor agregado. Evale otros aspectos que ofrece la casa
comercial y que le agreguen valor al consumo del producto
dispensadores, capacitacin, entrenamiento, desarrollo de estudios, material de divulgacin.

Verificacin del uso de desinfectantes

Capacitacin

Una vez seleccionado el o los desinfectantes los comits tcnicos

relacionados deben coordinar la divulgacin, capacitacin y entrenamiento a todo el personal respecto al uso, manejo de los
desinfectantes y el empleo de elementos de proteccin personal.
A fin de contar con los resultados de la intervencin educativa,
es necesario realizar evaluaciones que garanticen el aprendizaje.
Para lograr el impacto esperado en prevencin y control de infecciones intrahospitalarias mediante el uso de los desinfectantes, se
requiere periodicidad en las actividades educativas, as como seguimiento y monitoreo de la utilizacin de los mismos.
Condiciones de almacenamiento

Verifique que en los lugares de almacenamiento se conserven

las condiciones recomendadas por el fabricante:
!
!
!
!

!
!
!

Temperatura de almacenamiento.
Condiciones de iluminacin del rea.
Localizacin del producto en anaqueles.
Condiciones de limpieza del rea y de los envases de los
desinfectantes.
Sealizacin del rea e identificacin del producto.
Condiciones de ventilacin del rea.
Rotacin del producto en inventario el primero que entra
es el primero que sale.

Guas intrahospitalarias: Desinfectantes

!
!
!
!

15

Fechas de vencimiento.
Fechas de activacin de producto cuando sea pertinente.
Fecha de vencimiento de la activacin.
Hermeticidad del recipiente verifique que el recipiente permanezca bien tapado.

Manejo del producto desinfectante

!

!
!
!

Modo de preparacin: verifique que se cumplan las indicaciones establecidas por el fabricante.
Tiempo de preparacin: compruebe que el producto est rotulado con la fecha y hora de preparacin.
Tiempo de contacto: verifique que se mantengan los tiempos de contacto recomendados por el fabricante de acuerdo
con el nivel de actividad esperada.
Aplicacin de recomendaciones de uso: compruebe que se
utilice el desinfectante de acuerdo con la clasificacin de
las superficies crticas, semicrticas y no crticas, conforme a los protocolos establecidos por la institucin.
Limpieza previa de las superficies.
Temperatura de uso, cuando esta condicin sea pertinente.
Enjuague de las superficies despus de ser tratadas con el
desinfectante.
Uso de elementos de proteccin personal para la manipulacin del desinfectante.
Forma de inactivacin y disposicin final de residuos de los
desinfectantes. Confirme que se cumplen las disposiciones
establecidas en el Manual integral de residuos hospitalarios
y en las Hojas de seguridad del producto.
Reacciones adversas presentadas por el personal al utilizar
el producto. Para su evaluacin y seguimiento se requiere la
participacin del comit de salud ocupacional.

16 |

Secretara Distrital de Salud de Bogot, D. C.

Glosario de trminos
reas crticas. Son reas donde se efectan procedimientos
invasivos a los pacientes que por su condicin estn expuestos a
contraer una infeccin, y donde se lava material contaminado. Entre estas reas pueden citarse: quirfanos, salas de endoscopia, unidades de cuidado intensivo, unidades de quemados, salas de
procedimientos de radiologa invasiva, salas de aislamiento, unidades de transplante, laboratorios, salas de sutura en urgencias, salas
de autopsia, lactarios, reas de preparacin de nutriciones
parenterales, reas de lavado de material, entre otras.
reas no crticas o generales. All las personas estn de paso y
no tienen contacto directo con los elementos hospitalarios. La limpieza se encamina a conservar la esttica y hacer el ambiente adecuado. Entre dichas reas pueden situarse los consultorios mdicos,
las salas de espera, los depsitos de medicamentos, los servicios
sanitarios, los ascensores, las salas de fisioterapia y las centrales de
enfermera, entre otras.
reas semicrticas. En esas reas los pacientes pueden permanecer largos periodos o estar de manera transitoria. Durante su estancia pueden tener contacto con elementos y mobiliario por medio
de la piel intacta. Incluye las salas de hospitalizacin, los consultorios de urgencias, los cuartos de observacin, las salas de servicios
ambulatorios como electrocardiografa, vacunacin, quimioterapia,
cuartos de curaciones y consultorios odontolgicos; se incluyen tambin servicios de alimentacin y lavandera.
Biocarga. Nmero de microorganismos unidades formadoras
de colonias que contaminan un objeto.
Desinfeccin. Es el proceso fsico o qumico por medio del cual
se eliminan los microorganismos patgenos de objetos inertes. Dependiendo de la capacidad del agente para destruir microorganismos se definen tres niveles de desinfeccin: alto, intermedio y bajo.
Desinfeccin de alto nivel. Proceso por medio del cual se eliminan todos los microorganismos, excepto gran cantidad de esporas,
incluyendo los virus lipoflicos, hidroflicos y Mycobacterium tuberculosis.
Desinfeccin de bajo nivel. Proceso por medio del cual se elimina la mayora de las bacterias, algunos virus y algunos hongos, pero

Guas intrahospitalarias: Desinfectantes

17

no necesariamente microorganismos resistentes como el bacilo de la

tuberculosis o esporas bacterianas.
Desinfeccin de nivel intermedio. Proceso por medio del cual se
eliminan formas vegetativas de bacterias, incluyendo Mycobacterium
tuberculosis, hongos y virus, pero no necesariamente las esporas
bacterianas.
Desinfectante. Germicida que inactiva casi todos los microorganismos patgenos reconocidos de los objetos inertes, pero no necesariamente todas sus formas por ejemplo, endosporas bacterianas.
Elementos crticos. Son objetos que entran a cavidades normalmente estriles del organismo, incluido el sistema vascular. Estos
elementos representan un riesgo alto de infeccin si estn contaminados con cualquier microorganismo por lo que deben ser siempre
estriles.
Elementos no crticos. Estos objetos entran en contacto con la
piel intacta y no con membranas mucosas. La piel sana acta como
una barrera efectiva para la mayora de los microorganismos y, por
tanto, el nivel de desinfeccin puede ser mucho menor. No es imprescindible la esterilizacin.
Elementos semicrticos. Son objetos que entran en contacto con
piel no intacta o con mucosas. Las membranas y las mucosas intactas
son resistentes a la infeccin por esporas bacterianas, pero susceptibles a otros microorganismos, como el bacilo de la tuberculosis y los
virus. Estos artculos deben estar libres de toda forma vegetativa de
microorganismos, de preferencia deben ser estriles. Si la esterilizacin no es posible, deben someterse a desinfeccin de alto nivel.
Esterilizacin. Proceso por medio del cual se elimina toda forma
de vida microbiana, incluyendo esporas altamente resistentes.
Germicida. Es un agente que destruye microorganismos, especialmente patgenos.
Limpieza. Remocin de todas las materias extraas de los objetos tierra, materia orgnica. Por lo general se realiza con agua,
mediante accin mecnica y con detergentes o productos
enzimticos.

18 |

Secretara Distrital de Salud de Bogot, D. C.

Bibliografa
1.
2.

3.
4.
5.
6.
7.

Rutala, William A. Directrices de la APIC para seleccin y uso de

desinfectantes. 1996.
Rutala, William A. and The Health Care Infection Control
Practices advisory commitee. Draft Guideline for Disinfection
and Sterilization in Health Care Facilities. 2002.
Correa, Ana Luca, Escobar Mara Luisa, Jaramillo Sergio. Limpieza y desinfeccin, Hospital Pablo Tobn Uribe. 2002.
Hugo W. Russel A. Pharmaceutical Microbiology. Blackwell
Science Ltda, 6th edition, 1998, pp 226
Malagn, Gustavo. Hernndez, Libardo. Infecciones hospitalarias. Editorial Medica Panamericana. 2 edicin. 2000.
DAquino, Miguel. Rezk, Roberto. Desinfeccin. Editorial Universitaria de Buenos Aires. 1 edicin. 1995.
Hidalgo, H. Polticas para la seleccin y uso de antispticos y
desinfectantes. Clnica J.N. Corpas. 2002.

+/-

+/-e

(a) Incluye esporas asexuales pero no necesariamente clamidiosporas sexuales.

(b) Formas comunes de clulas bacterianas (Staphylococus). Efecto letal, que puede esperarse cuando se emplean correctamente
las concentraciones de uso normal de desinfectantes qumicos o la pasteurizacin; poco o ningn efecto letal.
(c) Los germicidas de alto nivel tienen capacidad de esterilizacin real slo con tiempos prolongados de exposicin.
(d) Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo yodforos, tintura de yodo y compuestos clorados, puede esperarse
que presenten alguna accin esporicida.
(e) Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo, alcoholes y compuestos fenlicos, pueden tener actividad virucida
limitada.

Bajo

Intermedio

Y PEQUEOS

Y MEDIANOS

VIRUS NO LIPOFLICOS

VIRUS LIPOFLICOS

HONGOS

+c

TUBERCULOSO

ESPORAS

+a

VEGETATIVAS

EFICACIA CONTRA

Alto

NIVEL

BACTERIAS
BACILO

(Sistema propuesto por Spaulding)

Tabla 1. Niveles de accin germicida

Guas intrahospitalarias: Desinfectantes

|
19

DE ACCIN

desnaturalizacin

de protenas.

Alcohol

isoproplico

de material orgnico.

Se inactivan en presencia

Corrosivos.

Contina

de piel y mucosas.

Irritantes de mucosas.

orgnica.

Inactivados por materia

Inflamables.

y pegantes de lentes pticos.

Interfieren con los cementos

Se evaporan fcilmente.

ciones enzimticas.

+ +

OBSERVACIONES

Inestables frente a la luz.

de sodio

+ + +/- +

BACTERIAS

Pueden producir irritacin

Dicloroisocianurato

variables

Concentraciones

ESPORAS

VIRUS HIDROFLICOSOS

de protenas.

Desnaturalizacin

de sodio

60-90% en volumen

CONCENTRACIN
VIRUS LIPOFLICOS

Inhibicin de reac-

Inactivacin de

cidos nucleicos.

Hipoclorito

LIBERADORES DE CLORO

Precipitacin y

Alcoho etlico

ALCOHOLES

MECANISMO

GRUPO

QUMICO

HONGOS

ESPECTRO MICROBIANO

Tabla 2. Propiedades de los desinfectantes

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

20 |
Secretara Distrital de Salud de Bogot, D. C.

Orto-ftalaldehdo

Alquilacin de los grupos

2% en solucin
aminocarboxil-hidroxil y sulfialcalina
dril de los microorganismos
alterando el ADN, ARN y la
sntesis de protenas.
Similar al glutaraldehdo
0,55%
pero potenciado por su poder
lipoltico de naturaleza
aromtica y tiempo de accin.

Glutaraldehdo

37%

CONCENTRACIN

Alquilacin en grupos de proteinas

amino y sulfidrilo

DE ACCIN

ALDEHDOS
Formaldehdo

MECANISMO

GRUPO

QUMICO

ESPORAS

BACTERIAS

VIRUS LIPOFLICOS

VIRUS HIDROFLICOSOS

HONGOS

ESPECTRO MICROBIANO
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

Continuacin: Tabla 2. Propiedades de los desinfectantes

Contina

La accin esporicida se logra de acuerdo con el tpo. de contacto requerido para el produc. Verificar niveles
de exposic. ocupacional (lm. de exposic. mx. 1 ppm en jornada de 8 h).
Debe activarse siempre con solucin
alcalinizante. Verificar niveles de
exposicin ocupacional (lmite de
exposicin mximo 0,5 ppm
en jornadas de 8 horas).
Manejo con precaucin para
proteger los ojos, las mucosas
y la piel.

OBSERVACIONES

Guas intrahospitalarias: Desinfectantes

|
21

(cido peroxiactico)

cido peractico

Perxido de
hidrgeno

Desnaturalizacin
de las protenas.
Disrupcin de la
permeabilidad de la
pared celular y oxidacin de enzimas,
protenas y otros
metabolitos.

Produce radicales
libres hidrxilos
capaces de atacar
las membranas lipdicas, el ADN y otros
componentes esenciales de la clula.

DE ACCIN

COMPUESTOS OXIDANTES

MECANISMO

GRUPO

QUMICO

0,001 a 0,2%

De 3% a 25%

CONCENTRACIN

BACTERIAS

ESPORAS

+ + +

+/- + +

VIRUS LIPOFLICOS

VIRUS HIDROFLICOSOS

ESPECTRO MICROBIANO

HONGOS

Continuacin: Tabla 2. Propiedades de los desinfectantes

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

Contina

Verificar compatibilidad con

equipos mdicos.
Puede ser corrosivo para algunos metales y es inestable
cuando est diluido.

Esporicida en altas
concentraciones y tiempos
prolongados.
Es oxidante.

OBSERVACIONES

22 |
Secretara Distrital de Salud de Bogot, D. C.

Fenol
Cresoles

FENLICOS

Primera, segunda
y tercera generacin

AMONIO CUATERNARIO

Actan principalmente sobre la

membrana citoplasmtica produciendo
brechas en la misma.
Acta sobre peptidoglicanos. Inactivacin
de enzimas productoras de energa.
Desnaturalizacin
esencial de protenas
celulares.
Producen ruptura y
penetracin de la pared celular y precipitacin de las proteinas
celulares. Pueden
producir inactivacin
del sistema enzimtico esencial.

DE ACCIN

COMPUESTOS DE

MECANISMO

GRUPO

QUMICO

2% a 5%

Depende del
tipo usado

CONCENTRACIN

ESPORAS

VIRUS LIPOFLICOS

BACTERIAS

+ +

+ +

VIRUS HIDROFLICOSOS

OBSERVACIONES

No deben usarse en salas de

recin nacidos porque pueden
causar hiperbilirrubinemia.
Evitar el contacto con piel y
ojos. Son absorbidos por los
plsticos y cauchos.

+/- Se inactivan en presencia de

materia orgnica.
Pueden contaminarse con
grmenes gram negativos.
Incompatibles con jabones y
detergentes aninicos.

HONGOS

ESPECTRO MICROBIANO
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

Continuacin: Tabla 2. Propiedades de los desinfectantes

Guas intrahospitalarias: Desinfectantes

|
23

24 |

Secretara Distrital de Salud de Bogot, D. C.

Recomendaciones importantes
Para la seleccin y verificacin de uso de desinfectantes es indispensable:
!
Educacin continuada.
!
Verificacin de seleccin y uso frecuente a la escala Spaulding.
!
Ficha tcnica del producto y del elemento.
!
Protocolos de proceso de aplicacin del producto.
!
Evaluacin y control de desinfectantes con periodicidad.
!
Cuando se trate de molculas nuevas, activas en concentraciones diferentes y asociaciones de activos, es muy importante verificar nivel de actividad, soporte cientfico y aprobacin
de la entidad reguladora en el pas.
!
tica en el ser, en el saber y en el saber hacer.

Guas intrahospitalarias: Desinfectantes

25

Comit de vigilancia en salud pblica

de las infecciones intrahospitalarias, Bogot, D. C.
Lista comparativa para seleccin de desinfectantes
OBJETIVO:

establecer el cumplimiento de las caractersticas de los desinfectantes evaluados con los criterios definidos en la presente gua de acuerdo
con el uso requerido.

EVALUADOR:
CONCEPTO

FECHA:

(Productos aprobados)

Aplicacin en: rea

Clasificacin: Crtico
CARACTERSTICA

Elemento
Semicrtico

PRODUCTO

No crtico

PRODUCTO
INFORMACIN

PUNTAJE
DE

1 A 10

PRODUCTO
INFORMACIN

PUNTAJE
DE

1 A 10

ASPECTOS TCNICOS
Ingrediente activo-concentracin
Nivel de actividad
Campo de aplicacin
Descripcin del producto
(caractersticas fsicas)
Presentacin (cantidad de producto
por unidad de envase)
Registro sanitario
Tiempo de vencimiento en anaquel
Tiempo de vencimiento despus de
activar o iniciar su uso
Biodegradabilidad
Compatibilidad con superficies
Riesgos potenciales
Tiempo de contacto
Modo de empleo
Contina

26 |

Secretara Distrital de Salud de Bogot, D. C.

Continuacin
CARACTERSTICA

PRODUCTO

PRODUCTO
INFORMACIN

PRODUCTO

PUNTAJE
DE

1 A 10

INFORMACIN

PUNTAJE
DE

1 A 10

ASPECTOS ECONMICOS

Costo por unidad de medida

Tiempo de financiacin
Valor agregado
TOTAL

CRITERIOS DE ACEPTACIN
!

Registre en la columna de informacin los datos evaluados con

base en la informacin suministrada por el proveedor.
Evale los aspectos tcnicos y econmicos asignndoles un
puntaje de 1 a 10 en nmeros enteros; obtenga el total de la
sumatoria de los mismos y comprelos con los puntajes de aceptacin para emitir el concepto.
Tenga en cuenta la siguiente caracterizacin en el puntaje que
asigne:
1 5: el producto NO CUMPLE con las condiciones del tem.
6 8: el producto CUMPLE PARCIALMENTE con las condiciones del

tem.
9 10: el producto CUMPLE satisfactoriamente con las condiciones
del tem.

PUNTAJES DE ACEPTACIN
!

Aceptable: puntaje mayor que 130. Significa que el producto

cumple con los requerimientos tcnicos y econmicos
Aceptable con restricciones: puntaje entre 90 y 129. Significa
que el producto cumple parcialmente con los requerimientos
tcnicos y econmicos
Rechazado: puntaje menor que 89. Significa que el producto
no cumple ni con los requerimientos tcnicos ni con los econmicos.

Guas intrahospitalarias: Desinfectantes

27

Lista de chequeo de uso de desinfectantes

OBJETIVO: verificar el cumplimiento de las condiciones de almacenamiento y
uso de los desinfectantes en las diversas reas.
REA

RESPONSABLE DE REA

ATENDIDO POR

TURNO

FECHA Y HORA

EVALUADOR

1.

CARACTERSTICAS

1.

Capacitacin

NO

NO APLICA

OBSERVACIONES

NO

NO APLICA

OBSERVACIONES

1.1. Los responsables del rea fueron capacitados

en el uso de desinfectantes?
1.2. Existen registros de capacitacin del personal
del rea en uso de desinfectantes?
2 ALMACENAMIENTO
2.1. La temperatura del sitio de almacenamiento
es la recomendada por el fabricante?
(Verifique en la etiqueta del desinfectante)
2.2. El rea se encuentra iluminada?
2.3. Los desinfectantes se encuentran ubicados en
anaqueles, estantes o su equivalente?
2.4. El rea de almacenamiento
se encuentra limpia?
2.5. El rea donde se prepara y usa
el desinfectante se encuentra
en buenas condiciones de ventilacin?
2.6. Los recipientes del producto
se encuentran limpios?
2.7. El rea de almacenamiento est sealizada?
2.8. El recipiente en uso que contiene el
desinfectante conserva su etiqueta o rtulo
de identificacin?
2.9. El envase del desinfectante conserva
su etiqueta de identificacin?
2.10. La fecha de activacin o preparacin del
desinfectante est registrada?
2.11. La fecha de activacin o preparacin del
desinfectante est vigente?
2.12. El producto almacenado est vigente?
(Vase la fecha de vencimiento)
2.13. Los envases estn cerrados hermticamente?
2.14. Los recipientes en uso estn tapados?
Contina

28 |

Secretara Distrital de Salud de Bogot, D. C.

Continuacin

3. MANEJO

DEL DESINFECTANTE

NO

NO APLICA

OBSERVACIONES

3.1. El recipiente del desinfectante conserva

su rtulo de identificacin?
3.2. El rtulo contiene la fecha
y hora de preparacin?
3.3. Se permite el tiempo de contacto requerido
por el producto?
3.4. El producto utilizado corresponde con la
clasificacin del rea o elemento?
3.5. Se realiza limpieza previa a la aplicacin
del desinfectante?
3.6. Se registra la temperatura de uso?
(Cuando est recomendado)
3.7. El desinfectante cubre completamente
el elemento a desinfectar? (Si est indicado)
3.8. Se enjuagan los elementos o superficies
despus de la desinfeccin? (Cuando aplique)
3.9. El agua de enjuague utilizada
posdesinfeccin es la apropiada?
3.10. Utiliza elementos de proteccin personal
para el manejo del producto?
3.11. Se desechan los residuos de los desinfectantes
de acuerdo con lo establecido en la institucin?
3.12. Se atienden las quejas de reacciones
adversas del personal, frente al manejo
de los desinfectantes?

CRITERIOS DE EVALUACIN
!

Sume las columnas de las respuestas positivas, divida por el total de preguntas
contestadas, no incluya aquellas que se hayan respondido con NO APLICA y multiplique por 100.
El valor obtenido muestra el porcentaje de cumplimiento en los criterios de uso
del desinfectante.
Informe a los comits tcnicos de los resultados a fin de tomar las medidas correctivas
que contribuyan a mejorar la calidad del servicio.

FIN

Establecer
plan de
capacitacin

Plan
de mejoramiento
institucional

Evaluacin semestral del plan

No

Definir metodologa
para aplicar listas de
chequeo

No

Determinar estrategias de xito

Qu
Cmo
A quin
Metas
Indicadores
de gestin

Qu
Cmo
A quin
Metas
Indicadores
de gestin

Enviar informacin a la Secretara

Distrital de Salud segn indicadores
establecidos para cada lista de chequeo

Anlisis consolidado por

servicio o por rea

Plan de mejoramiento o
entrenamiento segn puntaje obtenido

No

Comprobacin
de nivel de
adherencia
a la gua

Informe al comit de
infecciones institucional

Aplicacin de listas de chequeo

al personal de servicio o de rea

PROFESIONAL ENCARGADO POR EL COMIT DE IIH

Incentivos
S
de acuerdo
con decisin
de la institucin

Conocimiento de guas y listas de chequeo

INICIO

COMIT DE INFECCIONES INSTITUCIONAL

Retroalimentar

Socializacin en comit
interinstitucional

Anlisis de la informacin

DE LA SECRETARA DE SALUD DE BOGOT

Y GRUPO DE CALIDAD

COMIT DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE IIH

Proceso de implementacin de guas de vigilancia epidemiolgica de factores protectores

para la prevencin y control de infecciones intrahospitalarias

Guas intrahospitalarias: Desinfectantes

|
29

30 |

Secretara Distrital de Salud de Bogot, D. C.

Participantes
Elaborada por
Ana Sofa Alonso, rea de Vigilancia en Salud Pblica,
Secretara Distrital de Salud de Bogot
Patricia Caicedo, Hospital San Blas
Heydi Hidalgo, Clnica Juan N. Corpas
Beatriz Mojica, Clnica Nueva
Carolina Rodrguez, Fundacin Abood Shaio
Mara Eugenia Rodrguez, Hospital La Victoria

Agradecimientos por la revisin de la gua a la

Asociacin Colombiana de Profesionales de Esterilizacin

Revisin y ajustes realizados por miembros del comit

de infecciones intrahospitalarias de la Secretara
Distrital de Salud de Bogot
Mara Cristina Chacn, Clnica Emmanuel
Beatriz Cuevas, Hospital La Samaritana
Luzmila Lpez, Hospital Santa Clara
Mary Luz Prez Agudelo, Hospital La Misericordia
Teresita Sicua, Clnica El Bosque