(2011) Vol. 4 | Nm.

1 | pp 25-28

Ar culo Original

Caries de la infancia temprana: medidas preventivas y

rehabilitacin
Guerrero-Castelln MP, Galeana-Ramrez MG, Corona-Zavala AA.
Unidad Acadmica de Odontologa, Universidad Autnoma de Nayarit

RESUMEN

ABSTRACT

La caries de la infancia temprana es un problema de

salud pblica que afecta a gran parte de la poblacin
pre escolar en todo el mundo, se presenta como un
proceso rpidamente destruc*vo que afecta a la
den*cin primaria y se debe a ml*ples factores:
,sicos, biolgicos, ambientales, conductuales,
hbitos alimen*cios y de higiene.
Se presenta el caso de una paciente de 3 aos 5
meses con caries de la infancia temprana, con malos
hbitos alimen*cios que incluye la ingesta de
lquidos azucarados con bibern hasta la edad de
dos aos y con falta de medidas de higiene que
resalta la importancia de no solo rehabilitar sino
implementar y mantener medidas preven*vas
despus de haber eliminado las lesiones cariosas
para prevenir su recurrencia puesto que las
consecuencias de haber padecido caries de la
infancia temprana incluyen un mayor riesgo de
nuevas lesiones, tanto en la den*cin primaria
como en la den*cin permanente.

The ECC is a public health problem that aects the

preschool popula*on worldwide, it is presented as a
rapidly destruc*ve process that aects the primary
den**on and it is due to many factors: physical,
biological, environmental, behavioral, ea*ng and
hygiene. This is a case of a pa*ent of 3 years, 5
months old with early childhood caries, with poor
ea*ng habits including intake of sugary liquid bo7le
un*l the age of two years and lack of hygiene
measures that highlights the importance of not only
rehabilitate but to implement and maintain
preven*ve measures a8er removal of carious
lesions to prevent recurrence since suered the
consequences of early childhood caries include an
increased risk of new lesions, both in the primary
den**on and permanent den**on .
Key words: early childhood caries, bo7le caries,
caries risk

Palabras clave: caries de la infancia temprana,

caries de bibern, riesgo de caries

Solicitud de sobre ros: C.D. Martha Patricia Guerrero Castelln

Correo electrnico: gro.pa y@hotmail.com
Correspondencia: Acacia 21-3 Colonia San Juan, Tepic, Nayarit , Mxico, CP. 63000.
Recibido: Mayo 2011 / Aceptado: Octubre 2011
Artculo disponible en http://www.odontologia.uady.mx/revistas/rol/pdf/V04N1p25.pdf

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Guerrero-Castelln MP y cols.

INTRODUCCIN

l trmino caries de la infancia temprana fue

adoptado por la Asociacin Americana de
Odontologa Peditrica para reejar de mejor
manera su e*ologa mul*factorial e incluye la caries
por bibern y la caries rampante. La caries de la
infancia temprana es un reto de Salud Pblica
Internacional (1,2).
La caries de la infancia temprana es una
enfermedad infecciosa, transmisible de progresin
rpida y se caracteriza por dientes con caries en
nios menores de 72 meses. Se inicia en la
supercie del esmalte dentario, con descomposicin
dental grave, ocasionada por la accin de un biolm
bacteriano cariognico con presencia de
Streptococo mutans (2-4). La causa es la exposicin
prolongada y frecuente de lquidos con alto
contenido de azcares y est n*mamente
relacionada con la manera como es alimentado el
nio a par*r del nacimiento, adems de la
interaccin de otros factores ,sicos, biolgicos,
ambientales, conductuales y de higiene (5-7). Hay
presencia de una o ms lesiones cavitadas o no
cavitadas en las supercies de los dientes
temporales y puede variar desde pequeas
desmineralizaciones hasta la prdida de toda la
estructura coronaria dejando solo la raz, con
inamacin localizada en el margen gingival (8,9).
Se menciona que los dientes son ms suscep*bles
inmediatamente despus de la erupcin por lo que
los incisivos superiores estn entre los ms
afectados por ser los primeros rganos dentarios en
erupcionar, adems, el ujo salival alrededor de
esos dientes es menor en relacin con la fuerza de
gravedad y la localizacin distante de las glndulas
salivales, y le siguen los primeros molares superiores
e inferiores, caninos superiores e inferiores,
segundos molares superiores e inferiores y los
l*mos en daarse, los incisivos inferiores por la
proteccin que les da la lengua al cubrirlos por la
posicin que presenta (10-12).
La caries de la infancia temprana *ene efectos sobre
la salud general: retardo en el crecimiento y el
desarrollo, peso corporal signica*vamente ms
bajo, desarrollo de problemas ortodn*cos, hbitos
nocivos, secuelas psicolgicas, dicultades de

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fonacin y mas*cacin, esto es, un deterioro en la

calidad de vida de los nios (2,10,11,13).
La principal estrategia para la prevencin es orientar
a los padres con respecto a los factores e*olgicos y
con alterna*vas posi*vas, consumir alimentos
protectores, dietas detergentes, eliminar los que
favorecen la fermentacin de carbohidratos y la
ingesta entre comidas, instruir en el control de placa
dentobacteriana con pas*llas reveladoras y la
tcnica de cepillado adecuada con la recomendacin
del uso de uoruro en pastas dentales en
concentraciones de acuerdo a la edad del paciente,
as como el uso nocturno y diario de enjuagues con
uoruro de sodio al 0.05% en nios mayores de 6
aos (14-16).
Al realizar cualquier tratamiento restaurador se
debe primeramente remover por completo el
biolm bacteriano y el protocolo de rehabilitacin
puede incluir cualquiera de los tratamientos
u*lizados en Odontopediatra, de acuerdo a las
indicaciones de los mismos y al grado de afectacin
que presente cada uno de los rganos dentarios
(1,14-16).
Posterior a la rehabilitacin, es fundamental evitar
la reaparicin de la enfermedad por lo que habr
que implementar un protocolo preven*vo
individualizado y la periodicidad de las citas de
control deben basarse en el riesgo y ac*vidad de
caries del nio. En algunas ocasiones se
recomendarn agentes preven*vos: como en las
gomas de mascar que con*enen Xylitol, que
proporcionan una reduccin en el ndice de lesiones
cariosas. Se deber aplicar uoruro en geles o
barnices en el consultorio, por lo menos 2 veces al
ao para favorecer la remineralizacin del esmalte
(17-19).
PRESENTACIN DEL CASO CLNICO
Paciente de gnero femenino de 3 aos 5 meses de
edad que acude a la clnica de posgrado en
Odontopediatra de la Universidad Autnoma de
Nayarit, cuyo mo*vo de la consulta fue: Tiene los
dientes feos y picados. La madre reere que la
paciente
no
presenta
antecedentes
heredofamiliares de relevancia, ha cursado con
dolor dental en repe*das ocasiones, ingesta de
bibern diurno y nocturno con bebidas endulzadas

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Caries de la infancia temprana: medidas preven1vas y rehabilitacin

hasta los dos aos de edad, comidas frecuentes de

carbohidratos fermentables y falta de aseo bucal.
Al examen clnico la paciente present den*cin
temporal, mordida cruzada anterior, escaln mesial
exagerado, caninos sin desgaste siolgico,
acumulacin de placa dentobacteriana, ,stulas en
rganos dentarios anterosuperiores, ml*ples caries
y restos radiculares (guras 1-3). Se diagnos*c
como caries de la infancia temprana. Su conducta
segn la escala de Frankl, totalmente nega*va.
El plan de tratamiento inici con la concien*zacin
de la madre sobre la e*ologa de la enfermedad, los
cambios sustanciales que debe realizar en la
alimentacin, la eliminacin de la ingesta frecuente
de carbohidratos y la importancia de llevar a cabo
medidas de higiene para obtener xito en el
tratamiento y mantener la salud bucal. Se con*nu
con la deteccin de placa dentobacteriana e
instruccin de tcnica de cepillado que se reforz
durante el tratamiento para recordar aspectos
olvidados o descuidados, mostrando buenos
resultados. Se realizaron limpieza dental, extraccin
de restos radiculares de los incisivos centrales y
laterales superiores, pulpotomas y coronas de
acero cromo en los incisivos centrales y laterales
inferiores, amalgamas en los segundos molares
inferiores, as como resinas en caninos superiores e
inferiores, en segundos molares superiores, primer
molar superior derecho y primer molar inferior
izquierdo. Se coloc mantenedor de espacio jo con
frente est*co y se efectu desgaste selec*vo en
caninos superiores e inferiores y nalmente se
aplic gel de uoruro acidulado (guras 4 y 5).
Durante el tratamiento se vericaron los cambios
posi*vos en la dieta a travs del interrogatorio a la
madre.
Para el manejo preven*vo post tratamiento se
indic con*nuar el control de placa dentobacteriana
con el uso de tabletas reveladoras de placa,
denQfrico uorado 500 ppm, cambios en la dieta y
citas de control cada 3 meses con aplicacin de gel
de uoruro acidulado.
El paciente regres a su cita de control con buen
control de placa dentobacteriana y con modicacin
de sus hbitos alimen*cios. Cabe sealar que la
conducta de la paciente cambi posi*vamente
desde las primeras citas del tratamiento, de
restriccin ,sica y reforzadores posi*vos a la tcnica
decir, mostrar, hacer.
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Figura 1. Fotogra,a oclusal superior incial.

Figura 2. Fotogra,a oclusal inferior inicial.

Figura 3. Fotogra,a frontal inicial.

Figura 4. Rehabilitacin terminada.

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Guerrero-Castelln MP y cols.

REFERENCIAS

Figura 5. Fotogra,a oclusal superior e inferior nal.

DISCUSIN
La atencin bucodental de los nios que presentan
caries de la infancia temprana debe ir enfocada en
eliminar las lesiones cariosas, restaurar los rganos
dentarios devolviendo la salud, la funcin y la
est*ca, as como prevenir futuras lesiones por lo
que el xito se ver reejado al no presentar en sus
citas de control nuevas lesiones, razn por la cual
debe hacerse nfasis en la prevencin; asesorar a
los padres adecuadamente sobre la alimentacin, la
higiene bucal y la importancia del control peridico
con el odontopediatra.
Es grato constatar que al implementar las medidas
preven*vas y de control los pacientes regresan a su
citas con nuevos hbitos de higiene y alimen*cios,
por lo tanto en perfectas condiciones de salud
bucodental.

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