UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

APOYO FAMILIAR Y

ADAPTACIN DE LA PERSONA ADULTA AL TRATAMIENTO - HOSPITAL

CON TUBERCULOSIS FRENTE

ELEAZAR GUZMN BARRN - NVO CHIMBOTE 2007.

TESIS PARA OPTAR EL TTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERA

AUTORAS: Br: CARDOSO ROJAS ALICIA ISABEL. Br: MAZA REYNA KATHERINE JUDITH.

ASESORA:

MS. ENF. DORILA EUGENIA TAPIA UGAZ.

CHIMBOTE - PER 2007

DEDICATORIA A NUESTRO PADRE SEOR DE LAS NIMAS PORQUE Me iluminas da a da mi camino Porque me das la fuerza para seguir Adelante, gracias por tus bendiciones Que nunca me faltan T eres el ngel, Amigo que nunca me Fallas porque Confi en Ti y nunca me defraudas Porque siempre estas dispuesto a Escucharme y aliviar mi angustia. GRACIAS porque Sin TI nuestra Existencia no tendra razn de ser A mi MAMITA ALICIA Con mucho AMOR y Gratitud y por Tu ejemplo constante de valor de Bondad y Sacrificio Gracias porque siempre tuviste una Palabra de Consuelo en mis momentos de Tristeza porque nunca me negaste TU APOYO MIL GRACIAS MAMACITA CON AFECTO Y GRATITUD ESPECIAL CONSIDERACION A MIS PADRES Porque fueron la razn de mis metas y esa Fuerza grande que da a da me impulsaron Para seguir adelante y superando los momentos Difciles que pasamos pero a pesar de todo Permanecemos unidos porque me Ayudaron a superar la tristeza de estar Lejos, gracias por SU COMPRESIN Y SU CONFIANZA GRACIAS POR TODO! A mis HERMANOS Quien con su inocencia, sonrisas, amor y carisma siempre estuvieron alegrndome la vida momentos difciles que pas para llegar a culminar mi carrera profesional. ALICIA

Este trabajo lo dedico a DIOS Por estar siempre presente en las Buenas y en las malas conmigo Y darme las fuerzas necesarias para Seguir adelante con mi carrera y lograr Mis objetivos y metas.

A mis PADRES y a MI HERMANO Por estar conmigo siempre y brindarme La confianza necesaria y superar las Dificultades que se presentaron para Que Yo siga adelante GRACIAS!

A mi ta AMELIA y ESPOSO Por brindarme la ayuda necesaria Cuando ms Lo Necesitaba Gracias Por toda La muestra de cario Hacia Mi persona.

KATHERINE

AGRADECIMIENTO A nuestra casa de estudio Universidad los ngeles de Chimbote ULADECH; por brindarnos una buena educacin que nos servir para un buen desempeo en nuestra carrera profesional.

la

Escuela Profesional de Enfermera;

ofrecernos los

conocimientos tericos y prcticos los cuales sern aplicados para brindar cuidado tanto al usuario, a la familiar y la comunidad.

A nuestra Asesora por su constante apoyo, buena disposicin, comprensin, paciencia, confianza y su motivacin para llevar acabo esta Investigacin mil Gracias. Ms: DORILA EUGENIA TAPIA UGAZ.

A nuestras DOCENTES por haber contribuido para nuestra formacin Profesional.

A nuestros padres quien con su inmenso amor, comprensin, esfuerzo, apoyo y sacrificio constante, me ayudaron a cristalizar, con xito uno de mis grandes anhelos, el ser profesional.

PARA TODOS ELLOS NUESTRO AMOR Y RESPETO

Alicia y Katherine

RESUMEN

El presente estudio de tipo descriptivo correlacional se realiz con la finalidad de establecer la relacin entre Apoyo Familiar y el Nivel de

Adaptacin de la persona adulta con tuberculosis frente al tratamiento Hospital Eleazar Guzmn Barrn Nvo. Chimbote. La muestra fue 50

personas con tratamiento de tuberculosis, a quienes se aplic dos instrumentos para medir el grado de Apoyo Familiar y el nivel de

Adaptacin. Ambos instrumentos fueron garantizados en su confiabilidad y validez y fueron procesados en el software SPSS versin 14.00 y

presentados en tablas simples y de doble entrada. Para establecer la relacin entre las variables de estudio se utiliz la prueba de Chi2 Se reporta como resultados que el 44% presenta un apoyo familiar alto; seguido de un apoyo familiar moderado 34% y slo el 22% representan un apoyo familiar bajo, en cuanto a nivel de adaptacin el 66% tiene un nivel adecuado de adaptacin y slo el 34% representan un nivel de adaptacin inadecuado. Esto quiere decir que existe relacin directa entre el Nivel de Adaptacin y Apoyo Familiar tratamiento. de la persona adulta con tuberculosis frente al

ABSTRACT

The present study of corelational descriptive type was made with the purpose of establishing the relation between Familiar Support and the Level of Adaptation of the person adult with tuberculosis as opposed to

its treatment - Hospital Eleazar Guzmn Barrn Nvo. Chimbote. The sample was 50 people with tuberculosis treatment, to those who it was applied two instruments to them to measure the Familiar Support and the level Familiar Support. Both instruments were guaranteed in their trustworthiness and validity. The data were process in presented/displayed software SPSS version 14, 00 and in simple tables and of double entrance. In order to establish the relation between the study variables the test of Chi2 was used is reported like results that 44% present/display high a familiar support; followed of a moderate familiar support 34% and only 22% they represent a level of low familiar support, as far as adaptation level 66% has good adaptation and only 34% represent an inadequate level of adaptation. This means would exist direct relation between the Level of Adaptation and Familiar Support of the person adult the people with tuberculosis as opposed to his treatment.

SUMARIO
Pg. I- INTRODUCCION 1.1.- Problemtica e Importancia1 1.2.- Problema...4 1.3.- Objetivos5 1.4.- Justificacin..6 II.- MARCO TERICO CONCEPTUAL 7 2.1.- Marco Terico.. 7 2.2.- Marco Emprico..15 III.- METODOLOGA.18 3.1.- Tipo y Diseo de Investigacin..18 3.2.- Poblacin Muestral18 3.3.- Definicin Conceptual y Operacional.19 3.4.- Tcnicas e Instrumentos.20 3.5.- Procedimiento23 3.6.- Anlisis24 IV.- CONSIDERACIONES TICAS.25 V.- RESULTADOS.26 VI.- DISCUSIN.31 VII.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES36 7.1.- Conclusiones.36 7.2.- Recomendaciones.37 VIII.- REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.38 IX.- ANEXOS...42

I.- INTRODUCCIN

1.1.- Problemtica e Importancia:

Hoy en el Mundo la tuberculosis es un problema de Salud Pblica en pases subdesarrollados que constituye el 80% de la poblacin actual, la tuberculosis es la segunda causa de morbilidad entre todas las

enfermedades infecciosas, siendo responsable de 2 millones de muertes por ao en todo el mundo. Sin embargo a partir de la dcada de los 80 viene evolucionando desfavorablemente en todo el mundo y afecta tanto a los pases subdesarrollados como a los industrializados la aparicin de Cepas de Mycrobacterium Tuberculosis y el deterioro de las condiciones socioeconmicas (7).

En la VI conferencia Sanitaria Internacional se estimo que la mortalidad anual por Tuberculosis accede a las 300 o 500 defunciones/ 100 000 habitantes y la mayor parte de la poblacin de los pases subdesarrollados padecen la enfermedad; por lo cual es calificada como un problema de trascendencia social, fundamento epidemiolgico que exige la participacin efectiva de la familia para su erradicacin (27).

En marzo del ao 2002, en wsterdam se celebr la conferencia ministerial sobre tuberculosis y desarrollo sostenible, donde se expres la enorme preocupacin de la comunidad internacional ante la gravedad sanitaria, social, econmica y humana de la situacin de la tuberculosis en el mundo (9).

En Amrica Latina y el Caribe se presentan aproximadamente 500, 000 casos nuevos de tuberculosis cada ao, para un total estimado de 645.000 casos anuales, segn afirma la doctora Mara Ros Hiplito de la Direccin General de Salud de las Personas, del Ministerio de Salud de Per (7).

En el 2002, Per present la segunda causa mayor de incidencia de Tuberculosis Pulmonar en Latinoamrica (despus de Bolivia). A nivel nacional la direccin de salud (DISA IV LIMA ESTE ocupo el tercer lugar en incidencia y morbilidad de tuberculosis (193 y 303 x 100 000 habitantes); es debido a estas cifras que la Organizacin Panamrica de la salud y MINSA declararon a la tuberculosis como uno de los

principales problemas de Salud publica. La direccin de Salud con mayor tasa de incidencia de Tuberculosis Pulmonar son: Madre de Dios, Lima Este, Lima Sur, Callao y Ancash encontrndose que el 58 % de los casos notificados procede de Lima y Callao ya que son zonas de mayor densidad poblacional (7).

Durante el ao 2002 todas las Instituciones del Sector Salud han diagnosticado y han tratado gratuitamente a 1,240 personas enfermas con Tuberculosis en Chimbote, siendo la tasa de morbilidad de 15,247 por 100, 000 habitantes de ellos 107 personas han sido consideradas casos nunca

enfermas con tuberculosis pulmonar con frotis positivo, tratados (20).

Chimbote no es extrao el problema de tuberculosis, su situacin se ve agravada por los elevados ndices de desnutricin y hacinamiento en la zona que constituyen factores de riesgo social y epidemiolgicos condicionantes de la presencia de tuberculosis (20).

Lazarus en 1983; seala que gran parte de lo que alerta el equilibrio en los pacientes con Tuberculosis son el no contar con el apoyo de su familia, vivir aislado, que a medida que avanza la enfermedad existe una reduccin de adaptarse desde un perspectiva integral, el paciente sano es aquel capaz de enfrentar el proceso de cambio en un nivel adecuado de adaptabilidad y satisfaccin personal reflejada en la capacidad para adaptarse (14).

Evitar el abandono al tratamiento de la tuberculosis no es slo responsabilidad de los establecimientos de salud, que con ese propsito deben brindar buenas prcticas de atencin, sino tambin del mismo paciente y de su familia cuando la persona recibe buena atencin

10

adecuada y haciendo el seguimiento durante el tiempo que dura el tratamiento y cuente con apoyo familiar, se mantiene adherido al tratamiento durante el tiempo que dure. De esta manera el paciente tendr mayor probabilidad de curacin, frente a aquellos que no cuentan con apoyo de sus familiares (14).

En la Conferencia de Alma Ata en el 2000 se retoma a la familia como ente de gran importancia en la atencin de Salud ya que constituye un componente estratgico que puede ser explotado por lo profesionales de Salud. En nuestro pas la proporcin de abandono al tratamiento, que se entrega de manera gratuita, se ubica en 3,8%, lo que significa que alrededor de 600 personas dejan de recibir sus medicamentos, por tanto existe el riesgo que contagien a otros que estn sanos o que transmitan grmenes que son resistentes al tratamiento (17).

1.2.- PROBLEMA: Cul es la relacin entre el grado apoyo familiar y el nivel de adaptacin de la persona adulta con tuberculosis frente al tratamiento Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn Nvo

Chimbote- 2007?

11

1.3.- OBJETIVOS: Objetivos generales:

Establecer la relacin entre el grado de Apoyo Familiar y el Nivel de Adaptacin de la persona adulta con Tuberculosis frente al tratamiento - Hospital Eleazar Guzmn Barrn Nvo. Chimbote 2007.

Objetivos Especficos:

Determinar el grado de apoyo familiar de la persona adulta con Tuberculosis frente al tratamiento - Hospital Eleazar Guzmn Barrn Nvo. Chimbote - 2007.

Determinar el Nivel de Adaptacin de la persona adulta Tuberculosis frente al

con

tratamiento - Hospital Eleazar Guzmn

Barrn Nvo. Chimbote - 2007.

12

1.4.- Justificacin de la Investigacin:

La realizacin del presente

trabajo de investigacin

- Hospital

Regional Eleazar Guzmn Barrn se justifica por las referencias de que se presentan casos de personas con tuberculosis, as mismo por que durante el transcurso de nuestras prcticas pre profesionales de enfermera en el programa de control de tuberculosis en los diferentes establecimientos de salud se evidencio problemas como: El poco apoyo familiar que reciben las personas enfermas la mayora no se adaptan al tratamiento evidenciando esto por la inasistencia a sus controles y al incumplimiento de dicho tratamiento. Lo que motiv a investigar el grado apoyo familiar y el nivel de adaptacin frente al tratamiento con el propsito de brindar aportes que enriquezcan los planes de cuidado de enfermera para la atencin de la persona adulta con tuberculosis. As mismo servir como antecedente en las prximas investigaciones porque al no haber ningn estudio enfocado sobre esta problemtica de ah la importancia de la realizacin de este estudio en nuestra localidad con el fin de lograr cambios de actitudes y brindar un aporte al sector salud en la planificacin y ejecucin de actividades encaminadas a lograr una atencin integral a la persona adulta con tuberculosis pulmonar.

13

II.- MARCO TERICO CONCEPTUAL.

2.1.- Marco Terico:

El

presente

estudio

de

investigacin

tiene

como

bases

conceptuales la tuberculosis, apoyo familiar y el modelo de Adaptacin de Callista Roy.

La tuberculosis es un problema de Salud Pblica en pases subdesarrollados que constituye el 80% de la poblacin estadsticamente las tasas de morbilidad muestran una discreta tendencia a la reduccin de este problema. La Tuberculosis en el Per es considerada como un gran problema de salud pblica haciendo que el estado realice grandes esfuerzos econmicos, tcnicos y sociales para salir de la categora de Pas endmico debido que esta enfermedad es altamente contagiosa y causa la muerte cuando no es tratado a tiempo, las zonas de mayor incidencia lo encontramos en los Departamentos de Madre de Dios, Lima Este. Ucayali, Tacna, Ica, Callao, Lima Sur. Lima Norte. La forma de contagio ms frecuente es la tuberculosis pulmonar (3).

El 80% de los casos notificados son jvenes y adultos (15 a 45 aos de edad) que pertenecen zonas de extrema pobreza cuyos factores son de desnutricin, el hacinamiento, el deficiente saneamiento ambiental,

14

la poca accesibilidad a los servicios de salud, el estrs social ha convertido a la tuberculosis una patologa crnica (19).

La Tuberculosis Pulmonar es una infeccin bacteriana causado por el Mycrobacterium Tuberculosis, tambin llamado bacilo de Koch, que es un bastoncito de 2 a 4 micras de longitud y 3 micras de espesor. Los microorganismo son transportados por el aire en gotitas de 1 a 5 metros; las vas principales de entrada son la inhalacin o inoculacin directa. De estas dos la ms importante es la inhalacin la cual se produce cuando el enfermo bacilfero al toser, conversar, estornudar o rer lanza al exterior aerosoles que contiene la bacteria penetrando hasta los bronquios y alvolos donde pueden ocasionar la enfermedad dependiendo de las defensas del husped. La tuberculosis es una enfermedad que afecta principalmente a la poblacin con menos recursos, asimismo que existen ciertas condiciones que favorecen su presencia, entre los cuales tenemos: hacinamiento, desnutricin debido a que llega a producir numerosas alteraciones metablicas afectando tambin su mecanismo inmunolgico y como consecuencia son susceptibles de adquirir enfermedades infecciosas (9).

La tuberculosis pulmonar puede transcurrir como una enfermedad asintomtico y sin compromiso del estado general descubrindose de manera accidental por el exmen radiolgico o baciloscopa puede presentarse con manifestaciones sistemticas moderadas: Fiebre

15

acompaado de sudoracin nocturna o rara vez fiebre intermitente, prdida de la fuerza, malestar general, cansancio fcil, prdida de peso y anorexia, tambin puede haber disnea y dolor torxico (9).

El tratamiento farmacolgico de la tuberculosis asociada a medicamentos de alta eficacia con reacciones adversas mnimas y administradas correctamente garantiza la curacin de todas las personas enfermas y es base fundamental del Programa de Control de la Tuberculosis. El tratamiento farmacolgico persigue su inicio de una fase de ataque intensivo para reducir rpidamente la poblacin bacilfera inicial (1ra fase). Continuar con una fase de consolidacin por tiempo suficiente para la eliminacin de los bacilos persistentes (2da fase). Administracin supervisada en el 100% de dichas casos. El esquema nico de tratamiento contra la TBC tendr duracin 06 meses Los frmacos antituberculosos esenciales suficientes en el programa (9). ISONIAZIDA: Se administra va oral y se expende en comprimidos de 100 mg. y 30 mg. La dosis teraputica diarias es de 4-8 mg/Kg. de peso, carece prcticamente de efectos colaterales (9). RIFAMPICINA: Se administra va oral se expande en cpsulas y comprimidos de 150 y 300 mg/kg. De peso tanto en adultos como en nios la sobredosificacin de rifampicina, es especial se asocia o izoniacida, interfiere con la eliminacin farmacolgica por el hgado y da resultado la ictericia son raros los efectos colaterales de manera

16

excepcional

son

reacciones

toxicas

graves

como

prpura,

trombocitopena o anuria (22). PIRAZINAMIDA: Se administra va oral y se expande en comprimidos de 50 mg. Es bactericida la importancia de su accin durante las primeras semanas de tratamiento cosiste en que contribuye a la desnutricin de los Bacilos intracelulares y previene de las recadas. La pirazinamida suele ser bien tolerada sus efectos colaterales son artralgias (22). ETAMBUTOL: Se administra por va oral y se expende en comprimidos de 100 y 400 mg. Su rgimen diarios la dosis ordinaria es de 20 a 25 mg por Kg. De peso durante los primeros meses, se tolera bien (22). El diagnostico de Tuberculosis se descansa de diferente importancia clnica, la baciloscopia a travs de la muestra de esputo, la radiologa y la reaccin tuberculina o PPD y por cierto los sntomas y signos clnicos que por mas especific pueden orientar hacia el diagnostico de una tuberculosis pulmonar activa (22).

APOYO FAMILIAR Apoyo Familiar se define como el grado en que las necesidades individuales, afecto, aprobacin, pertenencia y seguridad de un miembro de la familia son satisfechas por personas significativas dispuestas ayudar a ese integrante. Tambin se considera como un conjunto de personas constituida por una persona control, la resolucin de crisis del miembro familiar (29). cual facilita conductas de

17

La familia sigue siendo un elemento fundamental en la atencin del paciente con Tuberculosis considerndolo como un lugar de reencuentro psicolgico en el cual la persona acude en momentos de dificultad frente a nuevas experiencias de vida (12).

El apoyo familiar que brindan los familiares de los pacientes con tuberculosis reducen los efectos negativos de la persona enferma ya que al sentirse estimado, considerado por los dems lograra tener confianza en s mismo y es uno de los recursos externos mas valiosos en la capacidad de adaptacin (4).

Adems se ha conceptualizado como un intercambio mutuo que involucra intimidad y oportunidad para una conducta reciproca. El apoyo familiar incluye ayuda emocional que proporciona un sentido de

perteneca el cual mejora la autoestima, la ayuda tangible con servicios o ayuda financiera, ayuda informativa comprobacin de gua y consejos cognitivos y la ayuda de apreciacin como disponibilidad de alguien en quien confiar. La ayuda familiar influye en la autoestima percepcin de la capacidad funcional, nimo y adaptacin a las enfermedades (6).

El apoyo familiar de la persona con tuberculosis es otra variable a estudiar en el presente trabajo, que es conceptualizada como la ayuda de la familia o algunos de sus miembros proporcionan a otro miembro en la

18

satisfaccin de sus necesidades a travs de un proceso de interaccin (12). En la teora de apoyo familiar sostenida por Kane Fawceet (10) se considera que es un proceso de interaccin entre la familia y su medio ambiente social. Tres supuestos fueron reconocidos: La familia es un sistema, el apoyo social es un proceso social y el apoyo familiar es positivo, promotor y til.

Fawceet (10) menciona que lo mucho que la familia contribuye a sus miembros puede ser llamado soporte o apoyo social es donde las adecuadas funciones familiares maximizan la adaptacin y motivacin permitindole que gane psicolgicamente un equilibrio en lo cual este apoyo es dado por ayuda, expresin o afecto y el apoyo valorativo de pensamiento, sentimientos y acciones esta forma de apoyo familiar han sido descritas por Khan y Antomucios como; Afecto: Expresin de unin, admiracin, respeto y amor, Afirmacin: Expresin de valores de la persona reconociendo sus pensamientos y sentimientos, Ayuda: Cuidado directo o compaa, cosas, dinero, informacin y tiempo

Organizacin Panamericana de la Salud (20) y Papalia (23) afirman que la familia sigue siendo la fuente principal de apoyo emocional y seguridad, constituye un mecanismo natural de atencin, apoyo, cuidado, afecto, la familia brinda mas de un apoyo fsico emocional, social y

19

econmico tanto en el diario vivir, como en el momento de crisis contribuyendo a su bienestar y satisfaccin.

Tambin Hoelfin en Brunner (6) seala que las funciones vitales de la familia de dar y recibir amor facilita la adaptacin a situaciones que involucran fuertes emociones desagradables. Levine en Marriner (16) considera que la integracin a la familia es importante en el proceso de adaptacin para mantener la integridad del individuo.

MODELO DE ADAPTACION

El presente trabajo de investigacin se basa en el modelo de adaptacin de Sor Callista Roy en su modelo dice que la adaptacin se logra cuando la persona reacciona positivamente ante los cambios producidos en su entorno considera al ser humano como un ser biopsicosocial que interacta constantemente con su entorno cambiante, esta interaccin requiere el uso de mecanismos de adaptacin para conservar la energa y mantener el equilibrio (8).

Para Roy (5) la adaptacin es un proceso que consiste en la transaccin entre las demandas del medio ambiente y las respuestas de la persona. Este proceso puede estar sujeto a cambios en el ambiente tanto interno como externo del sujeto y depender del dficit o exceso en sus necesidades, dando como resultado conductas adaptativas eficaces o ineficaces.

20

El nivel de adaptacin (5) est constituido por el efecto acumulado de tres clases de estimulo focal, Estimulo es el grado de modificacin o de estimulo al que se enfrenta la persona de una forma ms inmediata y al que se desarrolla una respuesta adaptativa, es decir el factor que precipita la conducta, pueden ser de naturaleza fsica, psicolgica o una combinacin de estos: localizados en el ambiente externo o interno, Los estmulos contextuales, son todos los dems estmulos presentes que contribuyen a la conducta que se ocasionan o se precipita por medio del estimulo focal, pueden ser factores psicolgicos, sociales, fsicos, o fisiolgicos, internos o externos, positivos o negativos, Los estmulos residuales, son los factores que pueden afectar la conducta, tales como creencias, actitudes pero cuyos efectos no estn validados. Roy considera que las personas tienen 4 modos de adaptacin: Necesidades

Fisiolgicas es respuesta a los cambios del entorno, el hombre mantiene un estado de armona entre sus necesidades de circulacin temperatura constante, oxigeno, lquidos, actividades y los recursos del ambiente. El concepto de s mismo (auto concepto), esta compuesto por el conjunto de opiniones y sentimientos que tiene de uno mismo se forma partir de la percepcin interna as como a partir de las reacciones de otros y dirige toda nuestra conducta. Sus componentes incluyen el yo fsico, el yo personal, el yo ideal y el yo tico o moral. Este modo de adaptacin proporciona integridad psicolgica. Funcin de rol es la actuacin que uno tiene en una determinada posicin en la sociedad, esta determinado por la edad del desarrollo y sexo. La interdependencia, la idea que la persona

21

se hace ella misma y la forma en que denomina su papel en la sociedad, ha definido como una cualidad dinmica del ser humano que debe ser frente a los cambios que se producen en el entorno y experimentan una gran variedad de estmulos a los que debe responder y para que esta respuesta sea positiva es preciso que haga referencia a la adaptacin.

2.2.- Marco Emprico:

Se realizo la revisin de la literatura no encontrndose algn estudio referente al tema, sin embargo se encontraron algunos estudios

similares; as tenemos:

En Lima; Patio, C. (2000) realiza un estudio sobre: Aplicacin en el Cuidado de Enfermera orientado por el Enfoque del Modelo de Adaptacin de Callista Roy contribuye al Optimizacin de Calidad de Atencin del Anciano. Tomaron como muestra 100 ancianos del Alberge Central Ignacio Rudulfo Viuda de Canevaro del Rimac. El instrumento que se utilizo fue cuestionario Explorativo instrumento de evaluacin segn modelo de Callista Roy (aplicado al grupo control experimental) el instrumento de intervencin de enfermera basado en el modelo de Callista Roy aplicado sobre el grupo Experimental), llegando as a la

siguiente conclusin: El modelo de Adaptacin de Callista Roy si contribuye que la Enfermera optimic la calidad de atencin albergado. del anciano

22

En Lima; Valencia, C. (2002) realizo un estudio sobre: Respuestas de Adaptacin manifestada por las Pacientes sometidas a Rehabilitacin Nutricional por Catter Venoso Central segn el tiempo de tratamiento en los Servicio Ciruga del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martnes aplicando la Teora de Callista Roy en su primer y segundo lugar de valoracin. Tomaron como muestra a 30 pacientes de dicho Hospital

encontrndose el generador de respuestas no adaptativas del paciente en el concepto de si mismo e interdependencia el estimulo focal. Cabe destacar en el concepto de si mismo el es estimulo residual, el que generar respuestas adaptativas as estimulo contextual. mismo es el la funcin de rol el

En Trujillo; Garca L. Gmez C. (2000) En su trabajo de Investigacin Grado de Apoyo Familiar y Nivel de Autoestima del Adulto Joven con Tuberculosis Pulmonar Centro Mdico Esperanza, Trujillo 2000 encontraron un 35.7% de jvenes recibe un apoyo familiar alto, 39.29% presento un modero grado de apoyo familiar y un 39.29% obtuvo un bajo grado de apoyo familiar.

En Chimbote; Falla, L

y Morgan, Y.

(1999)

En su trabajo de

investigacin Autocuidado universal en la familia del paciente con tuberculosis, efectividad de un modelo de atencin de enfermera del hospital Eleazar Guzmn Barrn de Nuevo chimbote reportaron indicadores despus de la aplicacin del modelo de auto cuidado

23

presentando cambios en especial en aquellos que son susceptibles a sus modificaciones en el corto y mediano plazo lo cual no es posible con aquellos indicadores de la cultura y del contexto.

En Chimbote; ique, F Y Solano, T (2000) En su tesis nivel de autocuidado en pacientes con tuberculosis pulmonar relacionados con algunos factores socio demogrficos sobre tuberculosis pulmonar del hospital La Caleta, Chimbote-2000 observaron que 57.14% del total de los pacientes tienen un nivel de auto cuidado inadecuado y un nivel de informacin insuficiente sobre la tuberculosis y el grupo que presento mayor porcentaje 100% de nivel de auto cuidado inadecuado fue el de 60 aos a mas. Son pocos los estudios sociales que se ocupan de La adaptacin del paciente con Tuberculosis y de los factores que influye en esta como apoyo familiar, lo cual continua siendo una causa importante del abandono del tratamiento en nuestro pas y es origen de incapacidad temporal de las personas con tuberculosis por ello al ser consiente de la magnitud del problema se hace necesario concertar las investigaciones actuales en los factores que se relacionan al nivel de adaptacin para actuar en forma temprana y oportuna de manera que se puedan establecer niveles de riesgo y as mismo tener en cuenta la necesidad de tener estudios de base, tanto epidemiolgicos como organizacionales, y del conocimiento, actitudes y prcticas de la poblacin y de los pacientes en su adaptacin.

24

III.- METODOLOGA:

3.1.- Tipo y Diseo de Investigacin

3.1.1.-Tipo: Cuantitativo descriptivo correlacional de corte trasversal (27). 3.1.2.- Diseo: Descriptivo correlacional (27).

M:

X 1 X2

Donde: M: Persona adulta con Tuberculosis Pulmonar X1: Variable Independiente: Apoyo familiar. X2: Variable Dependiente. Nivel de Adaptacin.

3.2.- Poblacin Muestral: La poblacin muestral de estudio estuvo conformada por el 100% de 50 personas adultas inscritos en el Programa de control de tuberculosis - Hospital la Regional en el 2007.

3.2.1.- Unidad de Anlisis: Persona Adultas

con tuberculosis pulmonar

del Programa de Control Tuberculosis - Hospital Regional de Nvo. Chimbote.

25

Criterio de Inclusin: La persona adulta con Tuberculosis Pulmonar inscritos en el Programa de Tuberculosis: *Personas con tuberculosis pulmonares inscritas mayores de 18 aos sin distensin de sexo. *Aceptar voluntariamente ser parte del estudio. *Que este psicolgicamente estable. *Personas que estn recibiendo tratamiento.

Criterio es Exclusin: *Personas con alteraciones mentales. *Personas con una enfermedad adicional a la tuberculosis pulmonar.

3.3.- DEFINICIONES CONCEPTUALES Y OPERACIONALES:

A.- Variable Independiente: Apoyo Familiar: Definicin Conceptual: Es la ayuda que la familia o algunos de sus miembros otorga a otro miembro necesitado a travs de afecto. El grado de apoyo familiar le da al paciente con tuberculosis la sensacin que es amado respetado y valorado y que la enfermedad lo comparte con el otro (10). Definicin Operacional: Para operacionalizar el grado de apoyo familiar se utilizara escala ordinal con los siguientes grados con los siguientes grados.

26

Bajo Grado de Apoyo Familiar: Cuando la mayora de las respuestas corresponde a un puntaje de 11-17puntos. Moderado Grado de Apoyo Familiar: Cuando la mayora de las respuestas corresponde a un puntaje de 18 - 24 puntos. Alto Grado de Apoyo Familiar:-Cuando la mayora de las respuestas corresponde a un total de 25 - 30 puntos.

B.- VARIABLE DEPENDIENTE: Nivel de Adaptacin: Definicin Conceptual: Es un proceso continuo por el cual la persona adulta con tuberculosis cambia de respuesta a un estimulo de su entorno (interno, externo) en busca de equilibrio a travs de los modos: Fisiolgico, representacin del rol e interdependencia (12). Definicin Operacional: Se trabaja con los siguientes niveles de adaptacin: Adaptacin Adecuada. Es cuando la mayora de respuestas

corresponde de 8- 15 puntos. Adaptacin Inadecuada: Cuando la mayora de las respuestas corresponde de 0 - 7 puntos.

3.4.- TCNICAS, INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS:

3.4.1.- TECNICA: Para la recoleccin de datos del presente trabajo de investigacin se utiliz como tcnica la entrevista.

27

3.4.1.- INSTRUMENTOS: Se utilizaron dos instrumentos para el presente estudio:

A).- PRIMER INSTRUMENTO: Escala de valoracin de apoyo familiar: Instrumento que servio para medir la variable de apoyo familiar del

paciente con tuberculosis, Fue adaptado por Aro y Menacho y modificado por las autoras en base a las formas de apoyo familiar ANEXO N 01 Cuyo puntaje total mximo es de 30 puntos como mximo y 11 Alto grado de apoyo familiar: Moderado grado de apoyo familiar: Bajo grado de apoyo familiar: 25 - 30puntos. 18 24 puntos 11 17 puntos. puntos:

Como mnimo con la siguiente escala de niveles que son: Apoyo afectivo: 3 tems; Apoyo informativo: 2 items; Apoyo valorativo: 1 items; Apoyo fsico: 4 items; Cada tem fue valorado en un rango con un valor mnimo de 1 punto y un valor mximo de 3 puntos con la siguiente distribucin. Siempre (S) = 3 puntos; A veces (AV) = 2 puntos; Nunca (N) = 1 punto. B) SEGUNDO INSTRUMENTO: Test de nivel de adaptacin:

Instrumento elaborado por las autoras que consta de 15 tems donde la ponderacin para los tems. ANEXO N 02 Modo Fisiolgico: Modo de representacin de Rol: Modo de Interdependencia: 5 tems. 8 tems. 2 tems.

28

La ponderacin de los tems. No: 0 puntos; SI: 1 punto Cuyo puntaje fue un total mximo es 15 puntos distribuyndose en los siguientes escalas. ADECUADO: 8- 15 puntos. INADECUADO: 0 -7 puntos.

3.5.- CONTROL DE CALIDAD DE DATOS: Confiabilidad de Datos: ANEXO N 05 Para garantizar la calidad de datos de los instrumentos fueron sometidos a una prueba piloto aplicada a 10 personas con Tuberculosis - Hospital La Caleta - Chimbote, con caractersticas similares a la poblacin de Estudio. La confiabilidad de los instrumentos se determino mediante el mtodo ALPHA de CRONBACH obteniendo los siguientes resultados.

Instrumentos Test sobre Apoyo Familiar Test de Nivel de Adaptacin

Alpha de Cronbach 0.885(88.5%) 0.867(86.7%)

Validez del Instrumento:

Validez Externa.- Los instrumentos que miden nivel de adaptacin y el grado de apoyo familiar fueron sometidos a juicio de 5 expertos (5 enfermeras) para mejorara su contenido y hacer reajustes en la redaccin de los mismos.

29

Validez Interna.- La validez interna se realiz a los dos instrumentos a travs de la prueba piloto utilizada para la confiabilidad, reduciendo al mnimo los errores de seleccin, confusiones y errores de informacin. Se realizo la validez tem-tem, tem total; a travs de pruebas estadsticas que midieron entre ellos diversos tems de cada test.

3.6.- PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIN DE DATOS: Para la ejecucin del presente trabajo de investigacin se solicito permiso respectivo a la Direccin del Hospital Eleazar Guzmn Barrn luego se coordin con el Mdico y la Enfermera jefa y con el personal de apoyo

con el fin de tener accesibilidad con los pacientes. Se aplico a las personas adultas con tuberculosis que renan los criterios de inclusin y exclusin establecidos para la aplicacin de los instrumentos de grado apoyo familiar y nivel de adaptacin en la forma privada e individual. Como primer paso se inicio con la recoleccin de datos mediante la

entrevista personal a las personas con tuberculosis con una duracin de 25 minutos, previo consentimiento informado.

30

3.7.- ANLISIS Y PROCESAMIENTO DE DATOS 3.7.1.- Procesamiento de la informacin: El anlisis e interpretacin de la informacin se realiz utilizando el software SPSS versin 14.0 3.7.2.- Anlisis de la informacin: El anlisis se realiz describiendo cada variable de estudio En sus dos niveles: Descriptivo y Analtico. A Nivel Descriptivo, se dedic nica y exclusivamente al ordenamiento y tratamiento de la informacin a travs de tablas de contingencia de los Niveles de Adaptacin y Apoyo Familiar. A Nivel Analtico, se construy una tabla de relacin de los Niveles de Adaptacin Vs Apoyo Familiar donde se realiz la prueba de contratacin estadstica CHI cuadrado (X2), a fin de determinar la relacin de dependencia del Nivel de Adaptacin y el Nivel de Apoyo Familiar de personas con tuberculosis frente a su tratamiento, considerndose el nivel de confianza de proyecto (95%) y el error a nivel de significancia (p=5% = 0.05).

31

IV.- CONSIDERACIONES ETICAS:

En el presente estudio de Investigacin se considero los principios ticos de respeto, beneficencia y justicia, aplicando los siguientes criterios (27).

Consentimiento Informado: Consisti en solicitar autorizacin a los participantes se les explico el tipo de investigacin al realizar, logrando la aceptacin voluntaria de las personas una vez conocida la finalidad de la investigacin (27).

Confidencialidad: Se refiere a que los secretos expuestos por los pacientes no pueden ser revelados nicamente sern utilizados solo para fines de investigacin (27).

Privacidad: Se tuvo en cuenta desde el inicio de la investigacin el anonimato de los entrevistados, criterio cumplido al no revelarse los nombres de los participantes con sentimiento informado (27).

32

V.- RESULTADOS: TABLA N 1: Grado de Apoyo Familiar de la Persona Adulta con Tuberculosis Frente al Tratamiento. Hospital

Eleazar Guzmn Barrn, Nuevo Chimbote 2007.

APOYO FAMILIAR N BAJO MODERADO ALTO TOTAL 11 17 22 50 % 22.0 % 34.0 % 44.0 % 100 %

Fuente: Test de grado de Apoyo Familiar - Hospital Eleazar Guzmn Barrn, Nuevo Chimbote - 2007

33

TABLA N 2:

Nivel de Adaptacin de la Persona adulta con Tuberculosis Frente al Tratamiento - Hospital Eleazar Guzmn Barrn, Nuevo Chimbote 2007.

ADAPTACIN N INADECUADA ADECUADA TOTAL 17 33 50 % 34.0 % 66.0 % 100 %

Fuente: Test de Adaptacin - Hospital Eleazar Guzmn Barrn, Nuevo Chimbote 2007.

34

TABLA N 3: Relacin entre el grado de Apoyo Familiar y el Nivel de Adaptacin de la Persona adulta con Tuberculosis Frente al Tratamiento - Hospital Eleazar Guzmn Barrn, Nuevo Chimbote 2007.

APOYO FAMILIAR ADAPTACIN BAJO N INADECUADA 8 (%) 16.0% 6 MODERADO N (%) 12.0% 3 N ALTO (%) 6.0% N 17 (%) 34.0 % 66.0 % 100% TOTAL

ADECUADA

6.0%

11

22.0%

19

38.0%

33

TOTAL

11

22.0%

17

34.0%

22

44.0%

50

X2 = 11.430 p = 0.003

r = 0.462

Fuente: Test de Apoyo Familiar y Adaptacin - Hospital Eleazar Guzmn Barrn, Nuevo Chimbote 2007.

35

VI.- DISCUSIN:

TABLA N 01:

El nivel de Apoyo Familiar de la persona adulta con tuberculosis frente al tratamiento - Hospital Eleazar Guzmn Barrn Nuevo

Chimbote, 2007; se observa una mayor proporcin del nivel de apoyo familiar alto 44%, seguido de un apoyo familiar moderado 34% y slo el 22% representan un nivel de apoyo familiar bajo.

Estos resultados difieren de los reportados Garca L. Gmez C. (2000) En su trabajo de Investigacin Grado de Apoyo Familiar y Nivel de Autoestima del Adulto Joven con Tuberculosis Pulmonar Centro Mdico Esperanza, Trujillo 2000 encontraron un 35.7% de jvenes recibe un apoyo familiar alto, 39.29% presento un modero grado de apoyo familiar y un 39.29% obtuvo un bajo grado de apoyo familiar.

Esto se sustenta en lo manifestado por Griffit (12) quien manifiesta, que la familia es un sistema social compuesto de dos o ms individuos con un fuerte compromiso emocional que va constituir un sistema para las relaciones y las interrelaciones de los miembros de la familia como podemos observar en algunos casos el paciente con Tuberculosis al no contar enfermedad. con el apoyo familiar va dificultar a ser frente a su

36

As mismo, la Organizacin Panamericana de la Salud (20) y Papalia (23) afirman que la familia sigue siendo la fuente principal de apoyo emocional y seguridad, constituye un mecanismo natural de atencin, apoyo, cuidado, afecto, la familia brinda mas de un apoyo fsico emocional, social y econmico tanto en el diario vivir, como en el momento de crisis contribuyendo a su bienestar y satisfaccin. Siendo de mayor incidencia el apoyo afectivo que reciben de los familiares reducen los efectos negativos de la persona enferma con tuberculosis ya que al sentirse estimado y mostrndolo cario y siendo considerado por los dems; seguido del apoyo valorativo las

funciones de la familia es importante para mantener la integridad del la persona con tuberculosis.

TABLA N 02:

El nivel de Adaptacin de la persona con tuberculosis frente a su tratamiento en el Hospital Eleazar Guzmn Barrn Nuevo Chimbote, 2007; se observa una mayor proporcin del nivel de adaptacin adecuada 66% y slo el 34% representan un nivel de adaptacin

inadecuado.

No se han encontrado estudios directamente relacionados con el presente trabajo de investigacin para comparar resultados obtenidos.

37

Segn Roy C. (17) nos habla que la adaptacin es una cualidad de dinmica del ser humano para hacer frente a su tratamiento y a los cambios que se producen en el entorno para lograr un nivel de

adaptacin adecuada y as el apoyo de su familia facilita la adaptacin tal como es el caso de la persona con tuberculosis.

Tambin se puede decir que el modelo de Callista Roy tiene como fin ayudar a la persona que se le brinda atencin para alcanzar un estado de adaptacin y como objetivo general conservar la energa de la persona que ayude adaptarse a su tratamiento siendo el profesional de enfermera el que promueva su adaptacin (17).

Siendo de mayor incidencia el modo de representacin de rol es las opiniones, sentimientos y actuacin que tiene la persona con tuberculosis frente a la enfermedad, seguido del modo fisiolgico

implica sus necesidades bsicas de la persona con tuberculosis por medio de sus respuestas a los cambios del entorno: oxigeno; lquidos. Actividades y los recursos de su ambiente que son precisos para

responder a estas necesidades.

38

TABLA N 03:

El Nivel de Adaptacin de las personas con tuberculosis frente a su tratamiento guarda relacin altamente significativa con el Nivel de Apoyo Familiar (p < 0,05) y, existe un menor Nivel de Adaptacin frente a su tratamiento de estas personas con tuberculosis debido al menor Nivel de Apoyo Familiar (r = Directa). 0.462 Moderada Correlacin

Se observa una mayor proporcin del nivel de adaptacin adecuada y el nivel de apoyo familiar alto 38%, as mismo se observa una prevalencia en el nivel de adaptacin adecuada y el nivel de apoyo familiar moderado 22%, y un nivel de adaptacin adecuada con un nivel de apoyo familiar bajo con un 6%.

Entre las personas con tuberculosis que tienen un nivel de adaptacin inadecuada, presentan mayor porcentaje para un nivel de apoyo familiar bajo de 16%, para un nivel de apoyo familiar moderado de 12% y tan solo con un mnimo porcentaje de 6% para el nivel de apoyo familiar alto.

No se han encontrado estudios directamente relacionados con el presente trabajo de investigacin para comparar resultados obtenidos.

39

Estos resultados se fundamentaron en lo manifestado por Faweett (10) quien menciona que la familia contribuye como soporte y que las adecuadas funciones familiares maximizan la adaptacin y motivacin permitindole que gane psicolgicamente un equilibrio en lo cual este apoyo es dado por ayuda expresin o afecto y el apoyo valorativo de pensamiento, sentimientos, siendo este el caso de la persona con tuberculosis.

As mismo, Hoelfin en Brunner (6) seala que las funciones vitales de la familia de dar y recibir amor facilita la adaptacin a situaciones que involucran fuertes emociones desagradables.

Levine en Marriner (16) considera que la integracin a la familia es importante en el proceso de adaptacin para mantener la integridad del individuo.

Segn Roy (5) la adaptacin es un proceso que consiste en la transaccin entre las demandas del medio ambiente y las respuestas de la persona. Este proceso puede estar sujeto a cambios en el ambiente tanto interno como externo de la persona con tuberculosis y depender de la satisfaccin de sus necesidades, dando como resultado conductas adaptativas eficaces.

40

VII.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:

7.1.- CONCLUSIONES: De los resultados obtenidos se concluye lo siguiente:

Existe un mayor porcentaje de personas en el Nivel de Apoyo Familiar alto 44%; seguido de un apoyo familiar moderado 34% y slo el 22% representan un nivel de apoyo familiar bajo. Hospital Eleazar Guzmn Barrn Nuevo Chimbote 2007.

Existe un mayor porcentaje de personas con un Nivel de Adaptacin Adecuada de las personas con tuberculosis frente a su tratamiento con un 66% y slo el 34% representan un nivel de adaptacin inadecuado en el Hospital Eleazar Guzmn Barrn Nuevo Chimbote 2007.

Existe una relacin estadstica altamente significativa entre el Nivel del Apoyo Familiar y el Nivel de Adaptacin de las personas con tuberculosis frente a su tratamiento (p< 0.05) y a su vez existe una relacin directa entre el Nivel de Apoyo Familiar y Adaptacin (r= 0.462), lo que indica que a mayor apoyo familiar habr una mayor adaptacin del paciente con tuberculosis frente a su tratamiento.

41

7.2.- RECOMENDACIONES:

Que la Escuela Profesional de Enfermera organice cursos de actualizacin sobre el modelo y teoras de enfermera con nfasis al Modelo de Callista Roy para su aplicacin en la prctica profesional.

Promover

la

capacitacin

de

profesionales

de

la

salud,

bsicamente del (a) enfermero (a) en el programa de control de tuberculosis y considerar a la persona con tuberculosis como un ser biopsicosocial.

Incentivar la participacin del profesional de enfermera en la planificacin, ejecucin y evaluacin de estrategias educativas en el programa de control de la Tuberculosis y en la propia comunidad dirigidas a prevenir la tuberculosis.

Realizar estudios similares tomando en cuenta el apoyo familiar y el nivel de adaptacin de la persona con tuberculosis u otras variables que afectan al ser humano.

Continuar con la capacitacin y sensibilizacin de la familia para mejorar su adaptacin de las personas con Tuberculosis a su tratamiento.

42

XI.- REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Anzola, E. Enfermera Gerontolgico Conceptos par la practica OPS Washington DC : Serie Paltex; 1993 2. Anzola E, y Col, la Atencin de los Ancianos un desafi para los aos noventa, Publicacin Cientfica N546 Washington; Editorial Paltex. 1994. 3. Anonymous controlled clinic trial of oral short course regimens in the treatment of sputum-positive pulmonary tuberculosis.

Tuberculosis research centre in J tuberc Lung dis. 1999. 4. Bohrquez E. Memorias Interaccin familiar Bogota 5 producciones editorial:26;1995 5. Blue- Brubaker. En Marriner - Tomey. Modelos y Teoras en Enfermera. 2 edicin. Editorial Hartcout Brace 1997. 6. Brunner y Suddatt .Enf Medico Quirrgico: 7ma edicin. MEXICO; Editorial Interamericana; VOL. 1. 1994 7. Consejo Nacional para el Control de la Tuberculosis. Grupo de Trabajo sobre Tuberculosis. Med Clin (Barc.) en Espaa 1992. 8. Daz Oviedo A. Aplicabilidad del modelo de adaptacin de Callista Roy. Rev. Desarrollo Cientfico de Enfermera. 2002. 9. Documento de Consejo sobre la Prevencin y Control de la Tuberculosis. Unidad de Investigacin en Tuberculosis de y del adolescente

Barcelona (UITB). rea de Tuberculosis e Infecciones Respiratorias de La Sociedad Espaola de Neumologa y Ciruga Torcica

43

(SEPAR) y Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica (SEIMC). Med Clin (Barc) en Espaa 1999. 10. Fawcett J. Wall, A Family theory. Development Nursing F.A. Company: Philadelphia 1991. 11. Garca L. Gmez C, Grado de Apoyo Familiar y nivel de autoestima del Adulto joven con Tuberculosis Pulmonar. Centro Mdico Esperanza Trujillo - Per Es Salud 2000. 12. Griffit, J. Proceso de Atencin de Enfermera, aplicacin de teoras, gua y modelos.: Manual Moderno: Mxico 1996. 13. Hoeflin, R Normas de Vida para la Familia Moderna. Editorial Limusa Wipey S. A 1968. 14. Kane, C. Family Social Support: Toward a Conceptual Modell. In: Wall Al: 1991. 15. Lazarus, R. S. Psychological Stress and the Doping Process. MC Graw- Hill. New York. 1978. 16. Leiton, Z. Adaptacin a los Cambios biopsicosociales del adulto mayor y su Relacin como independencia, participacin social y apoyo familiar. Tesis para optar el Grado de Maestra en Enfermera. Universidad nacional de la Libertad Escuela de Post grado en Enfermera, Per. 1997. 17. Marriner A. Modelos y Teoras en Enf. 3ra .Ed, Editorial Mosby. Espaa; 1995 Mxico

44

18. Ministerio de Salud. Tuberculosis en el Per informe Direccin de salud de las persona 1998.

Lima

19. Tratamiento de la Tuberculosis: Directrices para los Programas Nacionales. Segunda Edicin. Organizacin Mundial de la Salud. 1997. 20. Organizacin Mundial De La Salud El Conocimiento actual en

tuberculosis Boletn Of. Sanitaria Panamericana Washington O.C 1997. 21. Organizacin Mundial De La Salud .Gua para comprender la estrategia de lucha antituberculosa: El Salvador. 1999. 22. OPS .La familia su dinmica y tratamiento, Mxico. Editorial OPS, Juan M. Sauceda Garca ; 2003 23. Ministerio De Salud. Informe de Tuberculosis en Chimbote. Ancash 2002. 24. Papalia y Wendkos, S. Psicologa .Ed. Mc- Hill; 1996. 25. Patio, C. Aplicacin en el cuidado de Enfermera orientado por el Enfoque del Modelo de Adaptacin de Adaptacin de Callista Roy contribuye a la optimizacin de la calidad de Atencin del Anciano .Tesis para optar el Titulo de Magster en Enfermera. Universidad Nacional San Marcos. Per; 1998 26. Plaza y Jamez. psicologa de la vida familiar. 2da Edicin. Editorial creacin Editorial de Plaza y James; S.A. Barcelona- Espaa; 1990 27. Polit Hungler. Investigacin Cientfica en Ciencias de la salud. 6a Edicin Mxico, DF. McGraw Hill Interamericana. 2000.

45

28. Rodrigo T, Cayl JA. Evaluacin de los Programas de Control de Tuberculosis de las Comunidades Autnomas de Espaa. Med Clin (Barc) 1999. 29. Ros M. 2000 Revista Peruana de Med Ex Salud Pblica, de la Direccin General de Salud de las Personas, del Ministerio de Salud de Per. (2002, 19 (1):35-38). 30. Ruiz .La familia .Conceptos, Funciones, Estructura, Estilo de vida familiar, Ambiente familiar y Apgar Familiar .Rev Cubana Med. Gen. Integ. Cuba; 1992 31. Valencia, C. Respuestas de Adaptacin manifestadas por las pacientes sometidos a rehabilitacin Nutricional por Catter Venoso Central Segn el tiempo de Tratamiento en los Servicios de Ciruga del Hospital Nacional Edgardo Rebagliatti Martins. Tesis para optar el titulo de Licenciada en Enfermera .Universidad Nacional San Marcos. Per;1995

46

47

UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA ANEXO N 01 TEST SOBRE APOYO FAMILIAR ADAPTADO DE ARO Y MENACHO 2001 MODIFICADOS POR LAS AUTORAS. (A. Cardoso, K. Maza) Instrucciones: Estimado usuario le presentamos una encuesta relacionada al apoyo que recibe en su familia, srvase a contestar con sinceridad de acuerdo a su realidad. Marque con una X la alternativa que crea conveniente, las alternativas a escoger. Siempre. A veces Nunca. Indicadores APOYO AFECTIVO 1.- Recibe muestras de afecto, cario por parte de sus familiares. 2.- Recibe caricias, abrazos y palabras afectuosas de su pareja. 3.- Su pareja demuestra inters, escuchndolo y apoyndole cuando usted necesita algo APOYO INFORMATIVO 4.- Su familia le brinda informacin que a usted le interesa para el cuidado con su enfermedad. 5.- Para cumplir mi tratamiento necesito la demostracin de otras personas que hayan tenido la enfermedad. APOYO VALORATIVO 6.- Recibe elogios de sus familiares y amigos por el buen cuidado que se brindan por su enfermedad. APOYO FSICO 7.- Le satisface la ayuda que recibe de su familia y/o amistades cuando usted tiene un problema. 8.- Le ofrecen ayuda su madre y/o familiares cuando dispone de tiempo para su cuidado. 9.- Su pareja le apoya en su cuidado por su enfermedad. 10.- Cuando tiene sobrecarga de trabajo en su hogar su pareja le ayuda Siempre A veces Nunca

48

UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA ANEXO N 02 TEST DE NIVEL DE ADAPTACIN (A. Cardoso, K. Maza) Instrucciones: Estimado usuario le presentamos una encuesta relacionada al, nivel de adaptacin del paciente con tuberculosis frente al tratamiento, srvase a contestar con sinceridad de acuerdo a su realidad. Marque con una X la alternativa que crea conveniente, las alternativas a escoger. Si. No INDICADORES SI NO MODO FISIOLOGICO 1.- Tiene nuseas cuando toma sus medicamentos. 2.- Controla su peso mensualmente. 3.- Contina trabajando de acuerdo al esfuerzo que puede hacer Usted. 4.- Ingiere una dieta balanceada en protenas y vitaminas 5.- Sabe Usted que la Tuberculosis es un enfermedad infecciosa y contagiosa. MODO DE REPRESENTACIN DE ROL 6.- Separa sus intensillos (plato, cuchara, vasos) de las dems personas que conviven en su casa. 7.- Cundo limpia su cuarto lo hace con un trapo hmedo. 8.- Sabe Usted cuando le toca sus anlisis de esputo. 9.- Se acostumbr a quemar los papeles que uso al toser. 10.- Se acostumbr a lavarse las manos con agua y jabn. 11.- Al no cumplir el tratamiento Usted cree que se complique la Enfermedad. 12.- Sabe los nombres de los medicamentos que toma. 13.- Ha cambiado mi vida desde que tengo la enfermedad. MODO DE INTERDEPENDENCIA 14.- Su familia le apoya desde que inicio su enfermedad 15.- Me gusta recibir apoyo cuando estoy triste.

49

ANEXO N 03 GRAFICO N 01

DISTRIBUCIN PORCENTUAL DEL GRADO DE APOYO FAMILIAR DE LA PERSONA ADULTA CON TUBERCULOSIS FRENTE Al TRATAMIENTO

NIVEL DE APOYO FAMILIAR

11 22% 22 44%

17 34%

Bajo

Moderado

Alto

Fuente: Test de Apoyo Familiar Hospital Eleazar Guzmn Barrn, Nuevo Chimbote - 2007

50

ANEXO N 04 GRAFICO N 02

DISTRIBUCIN PORCENTUAL DEL NIVEL DE ADAPTACIN DE LA PERSONA ADULTA CON TUBERCULOSIS FRENTE AL TRATAMIENTO

NIVEL DE ADAPTACIN

17 34%

33 66%

Inadecuado

Adecuado

Fuente: Nivel de Adaptacin Chimbote 2007

Hospital Eleazar Guzmn Barrn, Nuevo

51

ANEXO N 05

CALIDAD DEL INSTRUMENTO.

En cualquier tipo de investigacin, la capacidad que tenga un instrumento de recolectar datos depende de dos atributos muy importantes como son: la confiabilidad y la validez. Si esta herramienta de recoleccin de informacin es defectuosa, nos llevar a resultados sesgados y a conclusiones equivocadas

Qu es la confiabilidad?

La confiabilidad se refiere a la confianza que se tiene a los datos recolectados, debido a que hay una repeticin constante de tems o a una formulacin vana de tems. Entendindose por tems a las preguntas de la encuesta a realizar por cada instrumento.

Qu es la Validez? La validez se refiere si el instrumento para la recoleccin de datos mide lo que realmente debe medir.

52

PRUEBA DE CONFIABILIDAD: ALFA DE CRONBACH Para evaluar la confiabilidad o la homogeneidad de las preguntas se emplear el coeficiente Alfa de Cronbach; la cual puede tomar valores entre 0 y 1, donde: 0 significa confiabilidad nula y 1 representa confiabilidad total. El coeficiente a de Cronbach puede ser calculado por medio de dos formas: a) Mediante la varianza de los tems y la varianza del puntaje total.

Donde: : Es la suma de varianzas de cada item. : Es la varianza del total de filas ( puntaje total de los jueces ). K : Es el nmero de preguntas o items.

Cuanto menor sea la variabilidad de respuesta por parte de los jueces, es decir haya homogeneidad en la respuestas dentro de cada item, mayor ser el alfa de cronbach b) Mediante la matriz de correlacin de los tems

Donde:

: Es el nmero de tems.

53

: Es el promedio de las correlaciones lineales entre cada uno de los tems.

Cuanto mayor sea las correlaciones lineales entre items, mayor ser el alfa de cronbach.

Definiciones Complementarias Coeficiente de correlacin lineal: Mide el grado y la direccin de la asociacin lineal entre dos variables cuantitativas Correlacin Item-Total: Esta correlacin es muy importante porque va a indicar la correlacin lineal entre el tem y el puntaje total (sin considerar el item en evaluacin) obtenido por los jueces indicando la magnitud y direccin de esta relacin. Los tems cuyos coeficientes tem-total arrojan valores menores a 0,35 deben ser desechados o reformulados ya que las correlaciones a partir de 0,35 son estadsticamente significativas ms all del nivel del 1% (Cohen-Manion). Una baja correlacin entre el tem y el puntaje total puede deberse a diversas causas, ya sea de mala redaccin del tem o que el mismo no sirve para medir lo que se desea medir Para realizar esta prueba de Confiabilidad se utilizar el Programa Estadstico SPSS v. 14 2006 para los siguientes instrumentos: Apoyo Familiar y Adaptacin.

54

Prueba Piloto SPSS V. 14.0 INSTRUMENTO: ADAPTACIN 1ra Iteracin ( Scale: ALL tems) [DataSet1] D:\ SPSS\ADAPTACION.sav Warnings The determinant of the covariance matrix is zero or approximately zero. Statistics based on its inverse matrix cannot be computed and they are displayed as system missing values.

Case Processing Summary N Valid Cases Excluded(a) Total 10 0 10 % 100.0 .0 100.0

a Listwise deletion based on all variables in the procedure. Reliability Statistics Cronbach's Alpha Based on Cronbach's Alpha Standardize d Items N of Items

55

.642

.626

21

Item Statistics

Mean Item_1 Item_2 Item_3 Item_4 Item_5 Item_6 Item_7 Item_8 Item_9 Item_10 Item_11 Item_12 Item_13 Item_14 Item_15 Item_16 .90 .60 .50 .50 .60 .80 .40 .90 .60 .40 .60 .50 .60 .50 .90 .80

Std. Deviation .316 .516 .527 .527 .516 .422 .516 .316 .516 .516 .516 .527 .516 .527 .316 .422

N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

56

Item_17 Item_18 Item_19 Item_20 Item_21

.60 .80 .60 .60 .50

.516 .422 .516 .516 .527

10 10 10 10 10

57

Inter-Item Correlation Matrix

IT_1 IT_1 IT_2 IT_3 IT_4 IT_5 IT_6 IT_7 IT_8 IT_9 IT_10 IT_11 IT_12 IT_13 IT_14 IT_15 IT_16 IT_17 IT_18 IT_19 IT_20 IT_21 1.000 .408 .333 .333 -.272 -.167 .272 1.000 -.272 -.408 -.272 -.333 .408 -.333 -.111 -.167 -.272 -.167 -.272 -.272 .333 IT_2 .408 1.000 .408 .816 -.250 -.408 .667 .408 .167 .250 .167 .408 .583 .408 -.272 -.408 -.250 .612 -.250 -.250 .408 IT_3 .333 .408 1.000 .600 .408 -.500 .816 .333 -.408 .408 .000 .200 .408 .200 -.333 -.500 .000 .500 .000 .000 .200 IT_4 .333 .816 .600 1.000 .000 -.500 .816 .333 .000 .408 .000 .200 .816 .200 -.333 -.500 .000 .500 .000 .000 .200 IT_5 -.272 -.250 .408 .000 1.000 -.408 .250 -.272 .167 .667 .583 .408 .167 .408 -.272 -.408 .583 .102 .583 .583 -.408 IT_6 -.167 -.408 -.500 -.500 -.408 1.000 -.612 -.167 .102 -.612 -.408 -.500 -.408 -.500 -.167 1.000 .102 -.250 .102 .102 .000 IT_7 .272 .667 .816 .816 .250 -.612 1.000 .272 -.167 .583 .250 .408 .667 .408 -.408 -.612 -.167 .408 -.167 -.167 .000 IT_8 1.000 .408 .333 .333 -.272 -.167 .272 1.000 -.272 -.408 -.272 -.333 .408 -.333 -.111 -.167 -.272 -.167 -.272 -.272 .333 IT_9 -.272 .167 -.408 .000 .167 .102 -.167 -.272 1.000 .250 .583 .408 .167 .408 -.272 .102 .583 .102 .583 .583 -.408 IT_10 -.408 .250 .408 .408 .667 -.612 .583 -.408 .250 1.000 .667 .816 .250 .816 -.408 -.612 .250 .408 .250 .250 -.408 IT_11 -.272 .167 .000 .000 .583 -.408 .250 -.272 .583 .667 1.000 .816 .167 .816 -.272 -.408 .167 .102 .167 .167 -.408 IT_12 -.333 .408 .200 .200 .408 -.500 .408 -.333 .408 .816 .816 1.000 .000 1.000 -.333 -.500 .000 .500 .000 .000 -.200 IT_13 .408 .583 .408 .816 .167 -.408 .667 .408 .167 .250 .167 .000 1.000 .000 -.272 -.408 .167 .102 .167 .167 .000 IT_14 -.333 .408 .200 .200 .408 -.500 .408 -.333 .408 .816 .816 1.000 .000 1.000 -.333 -.500 .000 .500 .000 .000 -.200 IT_15 -.111 -.272 -.333 -.333 -.272 -.167 -.408 -.111 -.272 -.408 -.272 -.333 -.272 -.333 1.000 -.167 -.272 -.167 -.272 -.272 .333 IT_16 -.167 -.408 -.500 -.500 -.408 1.000 -.612 -.167 .102 -.612 -.408 -.500 -.408 -.500 -.167 1.000 .102 -.250 .102 .102 .000 IT_17 -.272 -.250 .000 .000 .583 .102 -.167 -.272 .583 .250 .167 .000 .167 .000 -.272 .102 1.000 .102 1.000 1.000 -.408 IT_18 -.167 .612 .500 .500 .102 -.250 .408 -.167 .102 .408 .102 .500 .102 .500 -.167 -.250 .102 1.000 .102 .102 .500 IT_19 -.272 -.250 .000 .000 .583 .102 -.167 -.272 .583 .250 .167 .000 .167 .000 -.272 .102 1.000 .102 1.000 1.000 -.408 IT_20 -.272 -.250 .000 .000 .583 .102 -.167 -.272 .583 .250 .167 .000 .167 .000 -.272 .102 1.000 .102 1.000 1.000 -.408 IT_21 .333 .408 .200 .200 -.408 .000 .000 .333 -.408 -.408 -.408 -.200 .000 -.200 .333 .000 -.408 .500 -.408 -.408 1.000

58

Item-Total Statistics

Scale Mean if Item Deleted Item_1 Item_2 Item_3 Item_4 Item_5 Item_6 Item_7 Item_8 Item_9 Item_10 Item_11 Item_12 Item_13 Item_14 Item_15 Item_16 Item_17 Item_18 Item_19 Item_20 Item_21 12.30 12.60 12.70 12.70 12.60 12.40 12.80 12.30 12.60 12.80 12.60 12.70 12.60 12.70 12.30 12.40 12.60 12.40 12.60 12.60 12.70

Scale Variance if Item Deleted 14.900 12.711 12.900 12.456 12.933 16.489 12.622 14.900 13.156 12.400 12.933 12.678 12.711 12.678 16.233 16.489 13.156 12.933 13.156 13.156 15.344

Corrected Item-Total Correlation -.064 .507 .440 .567 .443 -.532 .533 -.064 .380 .599 .443 .503 .507 .503 -.584 -.532 .380 .572 .380 .380 -.188

Cronbach's Alpha if Item Deleted .714 .670 .676 .663 .676 .752 .667 .714 .683 .660 .676 .670 .670 .670 .742 .752 .683 .669 .683 .683 .736

Scale Statistics

Std. Mean 13.20 Variance 14.844 Deviation 3.853

N of Items 21

59

Conclusin

Luego de las 1 iteracin hemos obtenido un = 0.642 pero los Coeficientes tems Totales (Corrected Item-Total Correlation) Nro: 1, 6, 8, 15, 16 y 21 son menores a 0,35 por lo tanto la prueba de confiabilidad no es estadsticamente significativa, para lo cual se realizar la 2da iteracin eliminando stos tems. 2 da Iteracin (Scale: 2 , 3, 4, 5, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 17, 18, 19, 20 Items) [DataSet1] D:\ SPSS\ADAPTACION.sav Warnings The determinant of the covariance matrix is zero or approximately zero. Statistics based on its inverse matrix cannot be computed and they are displayed as system missing values.

Scale: ALL VARIABLES Case Processing Summary N Cases Valid Excluded(a) Total 10 0 10 % 100.0 .0 100.0

a Listwise deletion based on all variables in the procedure. Reliability Statistics Cronbach's Alpha Based on Cronbach's Standardize Alpha d Items .867 .867

N of Items 15

60

Item Statistics Std. Deviation .516 .527 .527 .516 .516 .516 .516 .516 .527 .516 .527 .516 .422 .516 .516

Mean Item_2 Item_3 Item_4 Item_5 Item_7 Item_9 Item_10 Item_11 Item_12 Item_13 Item_14 Item_17 Item_18 Item_19 Item_20 .60 .50 .50 .60 .40 .60 .40 .60 .50 .60 .50 .60 .80 .60 .60

N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

61

Inter-Item Correlation Matrix

IT_2 IT_2 IT_3 IT_4 IT_5 IT_7 IT_9 IT_10 IT_11 IT_12 IT_13 IT_14 IT_17 IT_18 IT_19 IT_20 1.000 .408 .816 -.250 .667 .167 .250 .167 .408 .583 .408 -.250 .612 -.250 -.250

IT_3 .408 1.000 .600 .408 .816 -.408 .408 .000 .200 .408 .200 .000 .500 .000 .000

IT_4 .816 .600 1.000 .000 .816 .000 .408 .000 .200 .816 .200 .000 .500 .000 .000

IT_5 -.250 .408 .000 1.000 .250 .167 .667 .583 .408 .167 .408 .583 .102 .583 .583

IT_7 .667 .816 .816 .250 1.000 -.167 .583 .250 .408 .667 .408 -.167 .408 -.167 -.167

IT_9 .167 -.408 .000 .167 -.167 1.000 .250 .583 .408 .167 .408 .583 .102 .583 .583

IT_10 .250 .408 .408 .667 .583 .250 1.000 .667 .816 .250 .816 .250 .408 .250 .250

IT_11 .167 .000 .000 .583 .250 .583 .667 1.000 .816 .167 .816 .167 .102 .167 .167

IT_12 .408 .200 .200 .408 .408 .408 .816 .816 1.000 .000 1.000 .000 .500 .000 .000

IT_13 .583 .408 .816 .167 .667 .167 .250 .167 .000 1.000 .000 .167 .102 .167 .167

IT_14 .408 .200 .200 .408 .408 .408 .816 .816 1.000 .000 1.000 .000 .500 .000 .000

IT_17 -.250 .000 .000 .583 -.167 .583 .250 .167 .000 .167 .000 1.000 .102 1.000 1.000

IT_18 .612 .500 .500 .102 .408 .102 .408 .102 .500 .102 .500 .102 1.000 .102 .102

IT_19 -.250 .000 .000 .583 -.167 .583 .250 .167 .000 .167 .000 1.000 .102 1.000 1.000

IT_20 -.250 .000 .000 .583 -.167 .583 .250 .167 .000 .167 .000 1.000 .102 1.000 1.000

62

Item-Total Statistics Scale Variance if Scale Mean if Item Deleted Item_2 Item_3 Item_4 Item_5 Item_7 Item_9 Item_10 Item_11 Item_12 Item_13 Item_14 Item_17 Item_18 Item_19 Item_20 7.80 7.90 7.90 7.80 8.00 7.80 8.00 7.80 7.90 7.80 7.90 7.80 7.60 7.80 7.80 Item Deleted 18.622 18.544 18.100 17.956 18.000 18.622 17.111 17.956 17.656 18.400 17.656 18.622 18.711 18.622 18.622 Corrected Item-Total Correlation .409 .416 .520 .569 .558 .409 .780 .569 .627 .461 .627 .409 .500 .409 .409 Cronbach's Alpha if Item Deleted .864 .863 .858 .856 .856 .864 .845 .856 .853 .861 .853 .864 .859 .864 .864

Scale Statistics

Std. Mean 8.40 Variance 20.711 Deviation 4.551

N of Items 15

63

Conclusin
Luego de las 2 iteraciones hemos obtenido un = 0.867, para lo cual se ha revalidado los tems 2 , 3, 4, 5, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 17, 18, 19, 20. Donde se cumple que el Alfa de Cronbach representa una gran porcentaje de confiabilidad total por acercarse a la unidad y el Coeficiente Item Total (Corrected Item-Total Correlation) es mayor a 0,35 por lo tanto la prueba de confiabilidad es estadsticamente significativa y aceptada.

Prueba Piloto SPSS V. 14.0 Instrumento: Apoyo Familiar 1ra Iteracin ( Scale: ALL tems)

[DataSet1] D:\ SPSS\Apoyo Familiar.sav

Warnings The determinant of the covariance matrix is zero or approximately zero. Statistics based on its inverse matrix cannot be computed and they are displayed as system missing values. Case Processing Summary N Valid Cases Excluded(a) Total 10 0 10 % 100.0 .0 100.0

a Listwise deletion based on all variables in the procedure.

64

Reliability Statistics Cronbach's Alpha Based on Cronbach's Standardize Alpha d Items .858 .863 Item Statistics Std. Deviation .483 .516 .699 .675 .699 .483 .516 .316 .632 .675 .527

N of Items 11

Mean Item_1 Item_2 Item_3 Item_4 Item_5 Item_6 Item_7 Item_8 Item_9 Item_10 Item_11 1.70 1.60 1.60 1.70 1.40 1.30 1.60 2.10 1.80 1.70 1.50

N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

65

Inter-Item Correlation Matrix

Item_1 Item_1 Item_2 Item_3 Item_4 Item_5 Item_6 Item_7 Item_8 Item_9 Item_10 Item_11 1.000 .802 .592 .034 -.263 .429 -.535 .218 .509 .375 .655

Item_2 .802 1.000 .739 -.064 -.123 .535 -.250 .272 .408 .574 .816

Item_3 .592 .739 1.000 .424 .364 .724 -.185 .704 .804 .895 .603

Item_4 .034 -.064 .424 1.000 .753 .648 .255 .677 .364 .512 -.156

Item_5 -.263 -.123 .364 .753 1.000 .263 .492 .804 .201 .518 .000

Item_6 .429 .535 .724 .648 .263 1.000 .089 .509 .582 .648 .218

Item_7 -.535 -.250 -.185 .255 .492 .089 1.000 .272 -.272 -.064 -.408

Item_8 .218 .272 .704 .677 .804 .509 .272 1.000 .667 .677 .333

Item_9 .509 .408 .804 .364 .201 .582 -.272 .667 1.000 .625 .333

Item_10 .375 .574 .895 .512 .518 .648 -.064 .677 .625 1.000 .469

Item_11 .655 .816 .603 -.156 .000 .218 -.408 .333 .333 .469 1.000

66

Item-Total Statistics Scale Variance if Item Deleted 14.900 14.267 11.822 13.567 13.822 13.789 16.711 14.544 13.289 12.233 14.722 Cronbach's Alpha if Item Deleted .855 .846 .812 .848 .856 .834 .885 .839 .838 .819 .855

Scale Mean if Item Deleted Item_1 Item_2 Item_3 Item_4 Item_5 Item_6 Item_7 Item_8 Item_9 Item_10 Item_11 16.30 16.40 16.40 16.30 16.60 16.70 16.40 15.90 16.20 16.30 16.50

Corrected Item-Total Correlation .411 .547 .906 .532 .453 .737 -.074 .838 .646 .842 .412

Scale Statistics Std. Deviation 4.082 N of Items 11

Mean 18.00

Variance 16.667

Conclusin

Luego de las 1ra iteracin hemos obtenido un = 0.858 pero el Coeficiente tems Total (Corrected Item-Total Correlation) Nro: 7 es menor a 0,35 por lo tanto la prueba de confiabilidad no es estadsticamente significativa a este Item, por lo cual se realizar la 2da iteracin eliminando ste tem.

2 da Iteracin (Scale: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10, 11 Items) [DataSet1] D:\ SPSSApoyoFamiliar.sav Warnings The determinant of the covariance matrix is zero or approximately zero. Statistics based on its inverse matrix cannot be computed and they are displayed as system missing values.

Case Processing Summary N 10 0 10 % 100.0 .0 100.0

Cases

Valid Excluded(a) Total

a Listwise deletion based on all variables in the procedure Reliability Statistics Cronbach's Alpha Based on Cronbach's Standardize Alpha d Items .885 .895

N of Items 10

Item Statistics Std. Deviation .483 .516 .699 .675 .699 .483 .316 .632 .675 .527

Mean Item_1 Item_2 Item_3 Item_4 Item_5 Item_6 Item_8 Item_9 Item_10 Item_11 1.70 1.60 1.60 1.70 1.40 1.30 2.10 1.80 1.70 1.50

N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

68

Inter-Item Correlation Matrix

Item_1 Item_1 Item_2 Item_3 Item_4 Item_5 Item_6 Item_8 Item_9 Item_10 Item_11 1.000 .802 .592 .034 -.263 .429 .218 .509 .375 .655

Item_2 .802 1.000 .739 -.064 -.123 .535 .272 .408 .574 .816

Item_3 .592 .739 1.000 .424 .364 .724 .704 .804 .895 .603

Item_4 .034 -.064 .424 1.000 .753 .648 .677 .364 .512 -.156

Item_5 -.263 -.123 .364 .753 1.000 .263 .804 .201 .518 .000

Item_6 .429 .535 .724 .648 .263 1.000 .509 .582 .648 .218

Item_8 .218 .272 .704 .677 .804 .509 1.000 .667 .677 .333

Item_9 .509 .408 .804 .364 .201 .582 .667 1.000 .625 .333

Item_10 .375 .574 .895 .512 .518 .648 .677 .625 1.000 .469

Item_11 .655 .816 .603 -.156 .000 .218 .333 .333 .469 1.000

69

Item-Total Statistics Scale Variance if Item Deleted 14.678 14.178 11.733 13.789 14.222 13.878 14.678 13.156 12.233 14.544 Cronbach's Alpha if Item Deleted .882 .876 .846 .885 .895 .868 .872 .868 .854 .883

Scale Mean if Item Deleted Item_1 Item_2 Item_3 Item_4 Item_5 Item_6 Item_8 Item_9 Item_10 Item_11 14.70 14.80 14.80 14.70 15.00 15.10 14.30 14.60 14.70 14.90

Corrected Item-Total Correlation .486 .583 .937 .492 .379 .722 .798 .688 .852 .470

Scale Statistics Std. Deviation 4.088 N of Items 10

Mean 16.40

Variance 16.711

Conclusin
Luego de las 2 iteraciones hemos obtenido un = 0.885, para lo cual se ha revalidado los tems 1, 2 , 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10, 11. Donde se cumple que el Alfa de Cronbach representa una gran porcentaje de confiabilidad total por acercarse a la unidad y el Coeficiente Item Total (Corrected Item-Total Correlation) es mayor a 0,35 por lo tanto la prueba de confiabilidad es estadsticamente significativa y aceptada.