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Interpretacion de Gases Arteriales PDF
Interpretacion de Gases Arteriales PDF
ISSN 16593545
Introduccin:
Los gases arteriales se obtienen a
partir de una muestra de sangre
ARTERIAL y permiten conocer del
paciente bsicamente:
La oxigenacin y el nivel de
dixido de carbono
El estado cido base
pH
PCO2
HCO3
normal
Alcalosis
Respiratoria
normal
Acidosis
Metablica
normal
Alcalosis
Metablica
normal
Causas ms
frecuentes
Hipoventilacin
por alteracin
de la conciencia
o por problema
neuromuscular
Enfermedad
pulmonar
obstructiva
crnica
Hipoventilacin
por dolor de la
pared torcica
Dolor
Ansiedad
Fiebre
Tumores
cerebrales
Estimulantes
respiratorios
Falla Renal
Shock
Acidosis
Diabtica
Vmitos
Succin
gstrica
Exceso de
diurticos
Recomendacin :
Siempre valore los gases arteriales tomando en cuenta
las condiciones del paciente, con solo este dato usted
puede predecir que se espera encontrar.
Bioqumica
mediante
amortiguadores cuyo accin
inmediata
Pulmonares con respuesta
ms lenta
Renales con respuesta a ms
largo plazo
Aplicacin en la Prctica:
Veamos un ejemplo:
pH: 7.25
PCO2: 55 mmHg
HCO3: 26 mEq/L
En
la
ACIDOSIS
RESPIRATORIA, el PCO2
aumenta
y
para
COMPENSAR aumenta el
BICARBONATO
En
la
ALCALOSIS
RESPIRATORIA, el PCO2
disminuye
y
para
COMPENSAR disminuye el
bicarbonato
En
la
ACIDOSIS
METABOLICA,
el
BICARBONATO disminuye y
para
COMPENSAR
disminuye el pCO2
Acidosis
pH ?
Cmo est el
Respiratoria
pCO2?
Cmo est el
normal
HCO3?
Diagnstico: Acidosis respiratoria
En
la
ALCALOSIS
METABOLICA,
el
BICARBONATO aumenta y
para COMPENSAR aumenta
el pCO2
pH: 7.25
HCO3: 18 mEq/L
pCO2: 35 mmHg
pH: 7.55
HCO3: 32 mEq/L
pCO2: 44 mmHg
Veamos:
PCO2 esperado = ( 0.7 x 32) +
(21+2) = 41-45
En conclusin:
Paciente presenta ALCALOSIS
METABOLICA con respuesta
compensatoria respiratoria
pH: 7.20
PCO2: 60 mmhg
Bicarbonato: 28 mEq/L
pH: 7.50
PCO2: 20 mmHg
Bicarbonato: 20 mEq/L
La Brecha Aninica
Siempre
que
se
realiza
la
interpretacin de los gases arteriales
Acidosis lctica
Cetoacidosis
Falla Renal Crnica
Ingesta de Txicos ( metanol,
salicilatos y etilenglicol)
Diarrea
Infusin de solucin salina
Falla renal inicial
Uso de acetazolamida
Acidosis Tubular Renal
Porqu la ACIDOSIS
METABOLICA CON BRECHA
ANIONICA NORMAL se asocia a
HIPERCLOREMIA?
Cuando la acidosis se debe a una
prdida de bicarbonato, se da una
ganancia de CL- para tratar de
mantener la electroneutralidad. Por
esta razn, es ms frecuentemente
conocida como acidosis metablica
hiperclormica.
Qu es la brecha aninica
corregida?
Debido a que la albmina es una
fuente mayor de aniones no
cuantificados, si hay
hipoalbuminemia, esto resulta en
una reduccin de la brecha aninica.
Por tanto conviene corregir siempre
la brecha aninica segn el nivel de
albmina mediante la siguiente
formula
En sntesis
Hemos
revisado
de
manera
resumida cmo se interpretan los
gases arteriales y en estas primeras
secciones discutimos cmo sirven
para conocer el status acido base
del paciente. La siguiente parte de
esta revisin tratar sobre como los
gases arteriales son tiles para
conocer la oxigenacin del enfermo.
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