HEMOGRAMA

CONTENIDO

1. Qué es un hemograma
2. Serie Roja
3. Serie Blanca
4. Serie Plaquetaria
5. Parcial de Orina
6. Referencias Bibliográficas
 QUÉ ES?

Conjunto de determinaciones que ofrecen información sobre los procesos

fisiológicos de la persona, reflejan la capacidad del organismo para reaccionar
frente a la enfermedad. También, sirve como indicador del proceso del paciente
en estado patológico, interviene en el diagnóstico y seguimiento y en la
prevención de los procesos infecciosos.
SERIE ROJA
 HEMATÍES
Son células globosas de color rojo que se
encuentran en la sangre. También conocidos
como glóbulos rojos o eritrocitos. Los
hematíes constituyen las células que
aparecen en mayor número en la sangre.
Se encargan de transportar el oxígeno a los
órganos y tejidos. Dentro de los hematíes existe
una proteína que es la responsable del color rojo
de la sangre, la hemoglobina. Además, los
glóbulos rojos ayudan a eliminar el dióxido de
carbono del organismo.
Valores normales: 500 x 109/L
Aumento: Talasemias - Cardiopatías
Deshidratación
Disminución: Anemia megaloblástica
 HEMOGLOBINA
¿QUE ES ? ¿QUE MIDE VALORES
?

Proteína del La cantidad de Niveles Altos :

interior de los globulos rojos -El cuerpo forma demasiados glóbulos rojos, lo
glóbulos rojos que en el torrente que hace que la sangre sea más espesa de lo usual.
transporta sanguineo Esto puede ocasionar coágulos, ataques cardíacos
oxígeno desde los y apoplejías
pulmones a los
tejidos y órganos Niveles Bajos:
del cuerpo; -El recuento de hemoglobina bajo puede estar
además, relacionado con una enfermedad o un trastorno
transporta el que provoca que el cuerpo tenga muy pocos
dióxido de carbono glóbulos rojos. Esto puede ocurrir si:
de vuelta a los 1. El organismo produce menos glóbulos
pulmones rojos de lo habitual
2. El cuerpo destruye glóbulos rojos
más rápido de lo que puede
producirlos
3. Presentas pérdida de sangre

Qué es: Porcentaje que ocupa la masa eritrocitaria con
respecto al volumen total de la sangre.
-Depende parcialmente de la concentración de hemoglobina
(Hb), pero su valor varía con el volumen plasmático.
Objetivo: Medir la proporción de glóbulos rojos en la sangre.
HEMATOCRITO
(HTO)
Alteraciones:
Un hematocrito más bajo puede indicar:
● Un suministro insuficiente de glóbulos rojos sanos
(anemia)
● Una gran cantidad de glóbulos blancos debido a una
enfermedad de larga duración, una infección o un
trastorno. en los glóbulos blancos como leucemia o
linfoma.
● Vitaminas o minerales deficientes.
● Pérdida de sangre reciente o de larga duración.
Un hematocrito más alto puede indicar:
● Deshidratación.
● Un trastorno, como la policitemia primaria, que hace
que el cuerpo produzca demasiados glóbulos rojos.
● Enfermedad pulmonar o cardíaca.
 RETICULOCITOS
Alteraciones:
Qué es: Son los hematíes inmaduros en los que todavía persisten algunas Un conteo de reticulocitos superior puede indicar:
organelas citoplásmicas
● Anemia debido a que los glóbulos se destruyen
-Informa de la capacidad eritropoyética (regenerativa) de la médula ósea. más pronto de lo normal (anemia hemolítica)
● Sangrado
-El conteo de reticulocitos es una prueba de sangre que mide la cantidad de ● Trastorno sanguíneo en un feto o en un recién
estas células en la sangre. nacido (eritroblastosis fetal)
● Enfermedad renal con aumento en la producción
-Orienta a si una anemia es regenerativa o arregenerativa (origen medular). de una hormona llamada eritropoyetina

Objetivo: mide la cantidad de reticulocitos que hay en la sangre. Esto ayuda a Un conteo de reticulocitos inferior puede indicar:
los médicos a saber cuántos glóbulos rojos está produciendo la médula ósea.
● Insuficiencia de la médula ósea (como por
ejemplo a causa de toxicidad por ciertas drogas,
tumor, radioterapia o infección)
● Cirrosis hepática
● Anemia causada por bajos niveles de hierro,
folato o vitamina B12
● Deficiencia renal crónica

POLICITEMIA:
Es un aumento de la cifra
de Hb y hematocrito: Hb >
170 gr/l y HTO > 50%
fuera de la etapa neonatal.
Hb > 22 gr/ l y HTO > 65%
en la etapa neonatal
PATOLOGÍAS DE LA SERIE
ROJA
ANEMIA.:
Es una disminución de la Masa
Eritrocitaria. Se produce una
disminución en la capacidad
transportadora de Oxígeno a las
células. Se define como una
disminución de la Concentración
De Hemoglobina por debajo de
los niveles normales
MORFOLOGÍA SERIE ROJA: Nos permite observar las características de los hematíes y demás series
sanguíneas. Según dichas formas podemos establecer una orientación diagnóstica en muchas
ocasiones.(patologías que conllevan alteración de la membrana del hematíe)
 ÍNDICES ERITROCITARIOS
DE WINTROBE
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM)
Es un parámetro usado en el estudio de la sangre (citometría
Hemática). Se refiere a la media del volumen individual de los
eritrocitos (glóbulos rojos)

Fórmula:
VCM (fl) = Hematocrito (%) x 10 / Hematíes (x 10^6/ul)

HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM)

Es una medida de la masa de la hemoglobina contenida en un glóbulo
rojo. Se reporta como parte de un conteo completo de sangre
estándar.

Fórmula:
-HCM (pg) = Hemoglobina (g/dl) x 10 / Hematíes (x 10^6/ul)
SERIE BLANCA
 Leucocitos
La fórmula leucocitaria sirve para detectar anomalías que se encuentran en la serie blanca de la sangre. En
función de la forma de su núcleo los leucocitos se pueden clasificar en polimorfonucleares (neutrófilos
eosinófilos y basófilos) y en mononucleares (linfocitos y monocitos).

Los valores normales de leucocitos en adultos se encuentran entre 4.500 y 11.000/𝝻l.

Las alteraciones del recuento de leucocitos se clasifican por exceso y por defecto. Cuando existe un exceso
de leucocitos se denomina leucocitosis y cuando cuando la alteración es por defecto o disminución se
denomina leucocitopenia.
 Neutrófilos
Los neutrófilos granulocitos o neutrófilos polimorfonucleares (PMNs) son las células blancas sanguíneas
más abundantes en humanos y en ratón. Se caracterizan por la forma multilobulada de su núcleo que los
distingue de otras células blancas sanguíneas de origen linfoide o mieloide, como los linfocitos y monocitos.
 Monocitos
Los monocitos son glóbulos blancos. Sabiendo esto ya puedes imaginarte la función que tienen, ya que los
glóbulos blancos son los encargados de proteger nuestro organismo frente a los ataques de bacterias, virus u
otros microorganismos o partículas que sean ajenos a nosotros y, por lo tanto, extraños. Cuando el organismo
detecta, a través de su sistema inmune que ha sido invadido por agentes extraños, pone en marcha a los
glóbulos blancos para atacar a ese agente extraño y defenderse.

microlitro
 Eosinófilos
Los eosinófilos son granulocitos derivados de las mismas células progenitoras que los
monocitos-macrófagos, los neutrófilos y los basófilos. Son un componente del sistema inmunitario innato.
Los eosinófilos tienen una variedad de funciones, incluyendo

● Defensa contra infecciones parasitarias

● Defensa contra bacterias intracelulares
● Modulación de las reacciones de hipersensibilidad inmediata

Los eosinófilos son especialmente importantes en la defensa contra infecciones parasitarias. Sin
embargo, si bien las infecciones helmínticas suelen acompañarse de eosinofilia y los eosinófilos son
tóxicos para los helmintos in vitro, no hay ninguna evidencia directa de que destruyan parásitos in vivo.
Patologías de la serie blanca
Linfocitosis

La alteración de los linfocitos por exceso se denomina linfocitosis, y puede ser absoluta o relativa. La
linfocitosis absoluta es un aumento global del número de linfocitos y en la relativa se detecta un aumento
en cuanto al porcentaje, en relación con el resto de células hemáticas, aunque la cifra total de linfocitos
está dentro de los parámetros normales.

Causas de linfocitosis:

● Linfocitosis fisiológicas.
● Linfocitosis infecciosas: bacteriana, vírica, toxoplasmosis.
● Linfocitosis no infecciosas: enfermedades hematológicas, endocrinas (hipertiroidismo), tóxicas,
autoinmunes, neurológicas (Guillain-Barré), rotura de bazo, tabaquismo.
Linfocitopenia

Es el descenso del número total de linfocitos.

Causas de linfocitopenia:

inmunodeficiencias congénitas, linfomas, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, miastenia

gravis, infecciones agudas (hepatitis, gripe, neumonía, fiebre tifoidea), infecciones crónicas (VIH,
tuberculosis), o causas tóxicas (alcohol, corticoides, citostáticos).
Neutrofilia

La neutrofilia es la elevación del número absoluto de neutrófilos y puede estar causada por diversas
patologías:

● Neutrofilias Fisiológicas:
○ Ejercicio físico prolongado.
○ Habitabilidad en grandes alturas.
○ Embarazo y parto.
○ Estrés físico o emocional.
○ Aumento excesivo de la temperatura del ambiente.
○ Infancia y adolescencia.
Neutrofilia por causas infecciosas:
Bacterianas.
Vírica.
Micóticas.
Rickettsias, etc.

Causas no infecciosas de neutrofilia, no frecuentes :

Enfermedades endocrino metabólicas.

Enfermedades hematológicas.
Enfermedades inflamatorias.
Neoplasias malignas.
Tabaquismo.
Grandes quemados.
Shock traumático.
Monocitosis

Luchan contra determinadas infecciones y ayudan a otros leucocitos a eliminar tejidos muertos o
dañado
La monocitosis es la elevación del número de monocitos. Su origen puede ser fisiológico, por causa
infecciosa o no infecciosa:

● Monocitosis fisiológica: en el recién nacido.

● Monocitosis infecciosa:
○ Bacteriana: sífilis, endocarditis bacteriana subaguda, tuberculosis, brucelosis.
○ Vírica: sarampión, varicela, parotiditis, citomegalovirus.
○ Protozoaria.
○ Recuperación de una infección aguda
Causas de monocitosis no infecciosa:
● Enfermedades hematológicas: leucemia monocítica, leucemia mielomonocítica, enfermedad de Hodgkin,
anemia hemolítica, etc.
● Enfermedades del colágeno: artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, arteritis de la temporal.
● Enfermedad intestinal inflamatoria crónica.
● Tumores no hematológicos: estómago, ovario.
● Hipotiroidismo

Monocitopenia

Es el descenso en el número de monocitos y tiene menor trascendencia clínica. Sus causas pueden ser:

● Monocitopenia Infecciosa: micosis, micobacterias.

● Monocitopenia no infecciosa: tricoleucemia, anemia aplásica
● La administración de corticoides, citostáticos e inmunosupresores.
Eosinofilia:

La eosinofilia es un aumento del número de eosinófilos y puede ser absoluta o relativa. Sus causas
más frecuentes pueden ser:

● Eosinofilia isiológica:
○ Ejercicio físico intenso.
○ Embarazo.
○ Menstruación.
● Eosinofilia infecciosa:
○ Micosis.
○ Protozoos: toxoplasmosis.
○ Viriasis: herpes, VIH.
○ Otras: varicela, gonococemia.
 Basofilia

Si basófilos por encima de 120 /µ

-Se ve en Infecciones víricas:
● Hipersensibilidad a alimentos
● Fármacos
● Urticaria
SERIE
PLAQUETARIA
 PLAQUETAS

Su principal función la realiza en la hemostasia primaria, ayudando a la

formación del tapón hemostático plaquetario

VALOR INTERPRETACIÓN

100-400 x 109/L normal

<100 x 10 9/L trombopenia

> 450 x 10 9/L trombocitosis.

 TROMBOCITOSIS
reactiva autónoma

anemia-sangrado congénita

infecciones neoplásico

-policitemia vera

-trombocitemia esencial

enfermedades inflamatorias

asplenia
 TROMBOCITOPENIA

CAUSAS
Disminución en producción
-alteración medular
-déficit de nutrientes o TPO LEVE 150-100
MODERADA 100-50
Destrucción SEVERA MENOR 50
-autoinmunidad
Consumo
-macroangiopatía
-DILUCIÓN
Atrapamiento--esplenomegalia
-.
PSEUDOTROMBOCITO
PENIA
PATOLOGIAS
PARCIAL DE ORINA
 ¿Qué es?
Perfil o grupo de pruebas tamiz con
capacidad para detectar enfermedad renal,
del tracto urinario o sistémica.

¿Qué es la orina?
Biopsia líquida, obtenida de forma indolora,
y para muchos, la mejor herramienta de
diagnóstico no invasiva de las que dispone
el médico.
 MUESTRA DE
ORINA

Los resultados de las pruebas de

laboratorio son proporcionales a la
calidad de la muestra: solo es posible
tener resultados confiables de muestras
adecuadas
 PH URINARIO
La prueba se basa en la combinación de tres
indicadores: el rojo de metilo, el azul de bromotimol y
la fenolftaleína, que reaccionan con los iones de
hidrógeno, presentes en la muestra de orina.

Las reacciones producen cambios cromáticos, que

van del naranja al verde, amarillo y al azul.
Riñones normales producen
orina con pH de 4,6 a 8,0
Valores de referencia: 4,8 a 7,4 a lo largo del día y 5,5
Es útil en la evaluación del estado a 6,5 en la orina de la primera muestra de la mañana.
ácido-básico de un determinado
paciente.
 DENSIDAD
Mide las concentraciones iónicas en orina. Como
resultado de las reacciones se producen cambios
cromáticos, que el bacteriólogo mediante una tabla
de comparación puede leer o el lector de tirillas
detectar.
Valores de referencia: 1.016 a 1.022

En estado normal, la gravedad específica de la orina

puede oscilar entre 1.003 y 1.030
Glucosa Úrea
Isostenuria: 1.010
hipostenuria: <1.010 Determina el estado de hidratación
y de la capacidad de concentración
de los riñones de un paciente
 PROTEÍNAS
La prueba se basa en el denominado error de proteína de
los indicadores de pH. En la zona de reacción de la tirilla
hay una mezcla tampón y un indicador que cambia de
color amarillo a verde en presencia de proteínas en la
orina, aunque el pH se mantenga constante.

Valores de referencia: negativo (< 10 mg/ dL).

● Para una muestra de orina aleatoria, los valores normales

son de 0 a 14 mg/dL.

Sensible a la albúmina
 GLUCOSA
La detección de la glucosa se basa en una reacción
específica de la glucosa oxidasa/ peroxidasa, en la
cual la D-glucosa se oxida enzimáticamente por el
oxígeno del aire y se convierte en D-gluconolactona.

Da una coloración azul-verdosa sobre el papel

amarillo reactivo de la tirilla.

Valores de referencia: negativa (< 30 mg/ dL).

Glucosuria: ocurre cuando la carga de glucosa filtrada
excede la capacidad de reabsorción del túbulo, es
decir 180 mg/dL.
 CETONURIA
La prueba se basa en el principio de la prueba
de Legal. El ácido acetoacético y la acetona
reaccionan con nitroprusiato sódico y glicina
en un medio alcalino para formar un complejo
color violeta

Cetonas: (ácido acetoacético, La reacción es específica para el ácido

beta-hidroxibutírico y acetona) acetoacético y la acetona.

Valores de referencia: negativo (< 5 mg/ dL).

aumento de la degradación de las
grasas por un aporte energético
insuficiente de hidratos de carbono.
 Urobilinógeno
Una sal de diazonio estable, p-metoxibenceno
diazoniofluoborato presente en la tira reactiva,
reacciona casi inmediatamente con el
urobilinógeno, dando lugar a la formación de
un colorante azoico rojo.

Valores de referencia: negativo (<1 mg/ dL).

El urobilinógeno se encuentra aumentado en la

orina de pacientes con enfermedades
hepatocelulares y en las anemias hemolíticas,
es un indicador temprano de daño del
parénquima hepático antes de presentarse
síntomas.
 Bilirrubina
La prueba se basa en la unión de la bilirrubina con una sal de
diazonio estable (2,6- diclorobenceno-diazoniofluoborato) en un
medio ácido del papel reactivo. La más leve coloración rosada
indica un resultado positivo.

Valores de referencia: negativo (< 0,2 mg/ dL). L

La bilirrubina conjugada: Ictericia obstructiva, daño hepático y

cáncer de páncreas o de conductos biliares

bilirrubina no conjugada: es insoluble en agua y no pasa a

través del glomérulo y por lo tanto no aparece en la orina
 NITRITOS
La reacción revela la presencia de nitrito y por lo tanto,
indirectamente, la existencia de bacterias formadoras del
mismo en la orina, coloreando el tampón de la prueba de
color rosa rojizo.

Valores de referencia: negativo.

La detección de nitrito es específica de la presencia de

bacteriuria y en todos los casos debe ser confirmada por un
cultivo.
Un resultado de nitrito negativo no excluye una infección del
tracto urinario
 Leucocitos
La tirilla tiene una zona que contiene un éster de
indoxilo que es disociado por la esterasa leucocitaria.
El indoxilo libre reacciona con una sal de diazonio para
formar una tinción violeta.

Valores de referencia: negativo (menos de 10

leucocitos por mL).

Posibles hallazgos: balanitis, la uretritis, la

tuberculosis, los tumores de vejiga, las infecciones
virales, la nefrolitiasis, los cuerpos extraños, el
ejercicio, la glomerulonefritis y el uso de
corticoesteroides y de ciclofosfamida.
 Células

Las células necrosis tubular

Es posible identificar TRACTO tubulares o aguda y la
dos tipos de células URINARIO renales pielonefritis
en el sedimento
urinario de acuerdo
con su origen: las (valores de referencia:
Eritrocitos 0 a 3 por campo de
que proceden (de la
SANGRE alto poder
descamación) del
tracto urinario y las Glóbulos rojos y
que proceden de la cilindros de hematuria
sangre. glóbulos rojos

● Son elementos que se forman debido a la
precipitación de diferentes componentes
urinarios como consecuencia de su
aumento en la orina, o por la alteración en
la solubilidad de esta última.
CRISTALES
La presencia de cristales en la orina
tiene significado patológico en caso
de trastornos metabólicos, en la
formación de cálculos y en la
regulación de medicamentos

Uratos
● Normalmente, en la orina recién emitida no
se encuentran cristales: estos pueden
aparecer después de un reposo prolongado
de la muestra o luego de haber sido
sometida a cambios en la temperatura, por Fosfatos
lo tanto, la búsqueda de éstos debe amorfos
hacerse en una orina fresca
 REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
● Guinea.J. “INTERPRETACIÓN DEL HEMOGRAMA EN PEDIATRÍA”. Universitario de Álava. Servicio de
Hematología y Hemoterapia Hospital http://www.avpap.org/documentos/gasteiz12/HPhemogPed.pdf
● Huerta.J.(2018) “Hematología práctica: interpretación del hemograma y de las pruebas de coagulación”. Servicio de
Pediatría. Sección de Hematología y Oncología Pediátricas. Hospital Materno-Infantil. Hospital General Universitario
Gregorio Marañón. Madrid. https://www.aepap.org/sites/default/files/507-526_hematologia_practica.pdf

● Garcia, F. (2014). Utilidad de la biometría hemática en la práctica clínica. Leucocitos. Revista de sanidad militar.
Escuela Militar de Medicina. México
● Campuzano Maya, Germán, & Arbeláez Gómez, Mario (2007). El Uroanálisis: Un gran aliado del médico. Revista
Urología Colombiana, XVI(1),67-92.[fecha de Consulta 14 de Mayo de 2020]. ISSN: 0120-789X. Disponible en:
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=1491/149120468005.