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2005 / 2006
Terapias Humanistas
ndice
Caractersticas generales.................................................................4
Evolucin de la Psicologa...................................................................5
La Psicologa humanstico existencial................................................5
El concepto de persona en la psicologa humanstico-existencial...........6
Algunos conceptos base..................................................................6
Principales enfoques de la Psicologa Humanstico Existencial..........8
Psicoterapia centrada en el cliente: Carl Rogers...............................8
Su vida............................................................................................8
Sus principios...................................................................................9
Sus intenciones................................................................................9
En relacin con uno mismo..............................................................9
En las relaciones personales..........................................................10
Evolucin del pensamiento de Carl Rogers..........................................11
La autenticidad...............................................................................12
La consideracin positiva..................................................................13
La comprensin emptica.................................................................13
La madurez psicoafectiva.................................................................14
Valores y lmites de la metodologa rogeriana......................................14
El principio inspirador de la no-directividad.........................................15
El aparato tcnico: la reformulacin...................................................17
Biografa de Carl Rogers...................................................................19
Las propuestas de Carl Rogers..........................................................20
La terapia centrada en la persona de Carl Rogers................................21
Las 14 respuestas malditas............................................................25
Escucha activa.............................................................................26
Psicodrama: Jacob Moreno.............................................................29
Biografa de Jacob Moreno................................................................29
Psicodrama: Jacob Moreno...............................................................30
Teora del Psicodrama...................................................................31
Principios del Psicodrama..............................................................31
Cmo se realiza una sesin de psicodrama.......................................31
Proceso de intervencin psicodramtico...........................................32
Concepcin de proceso teraputico.................................................32
Las resistencias............................................................................33
Catarsis de Integracin desde el Psicodrama....................................34
Psicodrama - (Teodoro Herranz)........................................................35
Visin evolutiva............................................................................36
Cmo hacer la evaluacin? Las heridas relacionales......................39
El hipocondraco...........................................................................42
Tcnicas de intervencin...............................................................42
Suicidio.......................................................................................42
Trabajo con parejas......................................................................43
Logstica de las sesiones terapeticas..............................................45
Psicoterapia gestltica...................................................................45
Biografa de Fritz Pearls...................................................................45
Enfoque gestltico. Fritz Perls...........................................................46
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Caractersticas generales
(Psicoterapias Escuelas y conceptos bsicos - Jos Luis Martorell)
Bajo el epgrafe de psicoterapias humanstico-existenciales se han agrupado los
enfoques que nacieron como alternativa al psicoanlisis por un lado, y a las
corrientes conductistas por otro. De aqu que al movimiento humansticoexistencial se le haya denominado la tercera fuerza de la psicologa.
Se consideran dentro de este enfoque a las propuestas que surgen de la tradicin
fenomenolgico-existencial europea y a las que provienen del movimiento
norteamericano de la psicologa humanista. Tanto la diversidad de enfoques como
la aglutinacin de diferentes influencias hacen que haya que hablar ms de un
movimiento que de una escuela formalmente constituida.
Algunos de los autores ms representativos dentro del movimiento humansticoexistencial son: Bingswanger, May, Rogers, Maslow, Laing, Perls, Berne,
Lowen y Moreno.
A pesar de carecer de una unidad de escuela, se pueden sealar algunas
caractersticas comunes a los enfoques agrupados en este movimiento, las cuales
tienen que ver con una cierta concepcin psicolgica del ser humano:
Su vida
Naci en 1902 en una familia protestante de rgida observancia religiosa y con pocos
y controlados contactos con el exterior. Cuando Carl tena doce aos, la familia se
traslad a una granja para quitarse de las distracciones y tentaciones de la ciudad.
All se apasion por la naturaleza y la agricultura. Posteriormente inici estudios de
teologa.
A los 20 aos viaj a China. El contacto con un mundo nuevo oper en l una
emancipacin total del influjo familiar y de las creencias religiosas.
Posteriormente viaj a Nueva York, donde inici el camino de la psicologa dentro
del pensamiento freudiano. En un encuentro con Otto Rank tuvo ocasin de
comparar la diferencia del pensamiento de Rank frente a los postulados del
psicoanlisis, lo que le llev a plantearse una nueva lnea de trabajo.
En 1940 obtuvo una ctedra de psicologa clnica en la universidad de Ohio que
mantuvo durante cinco aos. En este perodo experiment las dificultades de que
sus colegas entendieran sus ideas, lo que le sirvi para verificar y profundizar en los
principios que andaba madurando desde haca aos a travs de su experiencia
clnica.
De 1945 a 1957 desarroll su actividad en el Counseling Center de la Universidad
de Chicago donde madur ulteriormente la teora y el mtodo teraputico que l
inaugur.
En 1957 Rogers dej la Universidad de Chicago por la de Wisconsin donde trabaj
durante cuatro aos dedicndose al tratamiento de los psicticos y esquizofrnicos.
En 1963 empez a trabajar en un instituto privado en California.
Sus principios
Sus intenciones
Rogers enumera los descubrimientos que constituyen la materia prima que ha dado
origen a una teora particular de la personalidad y a la elaboracin de su mtodo
teraputico.
En relacin con uno mismo
1. Confianza en la propia experiencia. Por experiencia entiende Rogers la
comprensin organsmica global de una situacin.
2. No aceptar como gua las valoraciones de los dems. Se pueden escuchar y
tener en cuenta las consideraciones, los juicios y las crticas de los dems,
pero le corresponde al individuo sopesar el significado y su valor.
3. La experiencia es la mxima autoridad. Es ms segura que las ideas.
4. Necesidad de descubrir el significado de la experiencia. El hombre encuentra
satisfaccin en encontrar el orden interno y el significado presentes en toda
experiencia.
5. Tener confianza en los hechos. Es fcil considerar los hechos como un peligro.
Solo aceptndolos se puede aprender de la experiencia y acercarse a la
realidad.
6. El dato personal incide fuertemente sobre los dems. Rogers ha constatado
que, comunicando pensamientos y sentimientos muy personales, se despierta
una resonancia mucho ms fuerte en los dems.
7. El hombre est dotado de una fuerza constructiva. Rogers lleva como prueba
su propia experiencia clnica: Cuando puedo entender el mundo interior de
los dems y cuando llego a aceptarlos como personas, me doy cuenta que
ellos empiezan a moverse hacia direcciones que son positivas, constructivas,
con tendencias hacia la autorrealizacin, hacia la madurez y la socializacin.
8. La vida es un proceso fluido y mutable. El hombre prueba esta sensacin
cuando est seguro y sereno interiormente.
En las relaciones personales
El mismo Rogers confiesa haber aprendido mucho de sus encuentros con los
clientes. Varios descubrimientos los ha realizado en dichos encuentros. He aqu los
que considera ms significativos:
1. El comportamiento debe reflejar el estado interior. Rogers afirma que el
terapeuta no produce ningn efecto constructivo en el cliente si se comporta
como si fuera distinto de cmo realmente es. Este descubrimiento vendr
despus traducido por Rogers, en una de las tres actitudes bsicas que el
terapeuta debe cultivar en s mismo para resultar eficaz: la autenticidad.
2. Saber escucharse, aceptarse y ser uno mismo. Para ser eficaz en el
encuentro, el terapeuta tiene que aprender y tener el coraje de escuchar las
variadas reacciones que siente en relacin con las distintas personas.
3. Comprender al otro sin juzgarlo. La dificultad de comprender al otro es a
menudo el temor de tener que imponernos a nosotros mismos algn cambio
debido a lo que averiguamos de l. Y el cambiar da miedo. Sin embargo, la
empata produce una doble ventaja en nosotros mismos y en el cliente: 1)
Sus experiencias nos enriquecen y nos ayudan a superar nuestros lmites 2)
Nuestra comprensin y aceptacin de los estados de nimo del cliente ayudan
a ste a aceptar los propios sentimientos y a superarlos transformando
gratamente la propia vida.
4. Facilitar en el otro la comunicacin consigo mismo. Esta accin del terapeuta
se traduce despus en un enriquecimiento para l mismo, si consigue acoger
cualquier sentimiento que la persona quiera comunicarle.
5. Aceptar al otro. Aceptar al otro, es mucho ms difcil que comprenderle. Es
difcil permitir al otro ser diferente a nosotros mismos. Si somos capaces de
aceptar las opiniones, los sentimientos, las posturas del otro, le ayudamos a
convertirse cada vez ms en s mismo.
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emocional del cliente. La comunicacin emptica asume as, una fuerte relevancia.
Ante la proposicin sobre la participacin en los sentimientos del cliente, Rogers se
siente preocupado porque teme que esta implicacin del terapeuta comprometa la
objetividad cientfica y la objetividad del mtodo.
De esta forma, el cliente ocupa un puesto central, se siente aceptado, seguro y
libre, pero no se siente amado. La relacin llamada emptica resulta ms
individualista, impersonal y muy intelectual.
El perodo del existencialismo, ltima etapa del pensamiento de Rogers, se separa
cada vez ms del aspecto tcnico. El aspecto que ahora tendr la mxima relevancia
ser la tendencia profundamente personal de la relacin, en la cual el terapeuta
tendr que adoptar una actitud de clara autenticidad y espontaneidad.
El cambio ms radical y valiente viene efectuado por Rogers cuando introduce el
componente afectivo en la relacin terapetica. Rogers afirma que ahora la relacin
terapetica Pierde su carcter impersonal y objetivo y se concibe como un libre
encuentro objetivo entre dos personas distintas. El terapeuta dispone de una mayor
espontaneidad interior y llega a instaurar con el cliente una relacin amorosa, casi
mstica
La autenticidad
Segn Rogers, Autenticidad en terapia significa que el terapeuta es realmente l
mismo durante la relacin con su cliente; sin esconderse detrs de una fachada, y
expresa abiertamente los sentimientos y las posturas que estn presentes en l en
ese momento.
La autenticidad se realiza en un doble nivel:
1. Nivel intrapersonal, cuando el terapeuta es libre y es capaz de hacer salir de
la propia conciencia cualquier estado de nimo aceptndolo como propio.
Consigue una integracin entre la conciencia y la experiencia.
2. Nivel interpersonal, cuando el terapeuta es libre para comunicar al cliente
sus propios sentimientos a travs de una va directa. Consigue armonizar la
experiencia con la comunicacin.
La condicin fundamental para ser autntico en la relacin interpersonal es la de
conocerse y aceptarse a uno mismo. Esto no significa que el terapeuta est obligado
a comunicar al cliente cualquier estado de nimo. Es suficiente que l se presente
como realmente es en ese momento, y como tal, se revele tambin cuando est
dominado por sentimientos negativos o poco favorables en relacin al cliente.
La autenticidad favorece un dilogo libre y fructuoso, en cuanto que hace posible y
eficaz la aplicacin de las otras dos actitudes exigidas al terapeuta: la empata y la
consideracin positiva; permite avivar un encuentro abrindole paso hacia la
confianza y la lealtad y evita el fenmeno de doble lenguaje.
La consideracin positiva
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La comprensin emptica
Rogers define el proceso emptico como Entrar en el mundo personal del otro y
quedarse tan a gusto como en su propia casa. Esto implica ser sensibles, momento
a momento, al cambio de los significados experimentados que fluyen en la otra
persona.
La empata es al mismo tiempo una disposicin profundamente anclada en la
estructura de la personalidad y una adquisicin que cada uno puede alcanzar
reorganizando el sistema de las propias necesidades, intereses y valores.
Se podra decir que la comprensin emptica demanda un equilibrio continuo entre
el uso inteligente de la perspicacia, el entender el mundo del cliente evitando
interpretaciones personales y la implicacin emotiva sin caer por ello en el
fenmeno de la identificacin.
En el campo operativo, el terapeuta prestar atencin de forma particular a dos
componentes del mundo interior del cliente: la percepcin subjetiva que l tiene de
la realidad y la carga emotiva que le anima.
1. El campo perceptivo del cliente. Cada persona percibe la realidad, ya sea la
interior como la exterior desde un punto de vista subjetivo. Es por lo tanto
necesario que el terapeuta sepa cmo percibe el cliente la situacin que est
describiendo. Ello implica que el terapeuta deba hacer abstraccin de sus
valores, sentimientos y necesidades y se abstenga de aplicar los criterios
objetivos y racionales en los cuales l inspira su propia conducta, para
ponerse en el ngulo visual desde el cual el cliente percibe la realidad.
2. El componente afectivo. Los sentimientos del cliente, en general, expresados
a travs del lenguaje no verbal, a menudo se nos escapan, o a veces no
superan la puerta de nuestra receptividad. Esta limitacin en la escucha
empobrece mucho el significado de la comunicacin e impide que el terapeuta
llegue a comprender al cliente de manera correcta y profunda.
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La madurez psicoafectiva
La madurez psicoafectiva es el fruto de una sntesis armoniosa tanto entre los
diversos componentes de los dinamismos instintivos, como en particular entre la
sensualidad y la agresividad, o entre la afectividad y la razn.
La madurez psicoafectiva constituye una meta que nadie llega a alcanzar
plenamente: Tramos de afectividad, tanto infantil o adolescente se encuentran
comnmente en las personas adultas. Aquello que el terapeuta puede realistamente
hacer respecto a s mismo es tomar conciencia de estos residuos de inmadurez y
saberlos reconocer y aceptar como propios, tratando de integrarlos en el contexto
de su personalidad.
1. Slo si el terapeuta tiene una suficiente madurez psicoafectiva llegar a
promover y acompaar el proceso de transformacin que el cliente va
efectuando en s mismo. El terapeuta que no goce de esta madurez es
fcilmente empujado a imponer una lnea de cambio modelada sobre su
propia experiencia.
2. Otra ventaja de la madurez del terapeuta es que le capacita para hacer frente
con comprensin y equilibrio a las oscilaciones de humor y desempeo del
cliente. Acompaar a una persona en el trabajo de reorganizacin interior
significa participar en las crisis que normalmente surgen en el camino y no es
fcil acompaar a una persona a lo largo de un recorrido tan accidentado. La
ayuda ms vlida para el cliente en estos momentos es el sentirse
acompaado por uno que sabe comprender y aceptar con calma estas
oscilaciones de las cuales l se siente vctima impotente.
3. El terapeuta debe ser capaz de sentir y comunicar sentimientos
autnticamente calurosos, sin caer en la tendencia de conquistar, dominar, o
de poseer al cliente. Ello requiere de forma explcita y comprometida la
madurez afectiva del terapeuta. Estados de carencia afectiva, de inseguridad,
de desconfianza en s mismo por parte del cliente, pueden llevar a que el
terapeuta, si no tiene una slida madurez afectiva, se sienta empujado a
recogerle bajo su proteccin, relevando al cliente de toda su responsabilidad.
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necesario que el terapeuta sepa expresar y comunicar de manera eficaz las propias
actitudes interiores y esto se garantiza mediante el uso correcto de las tcnicas.
La postura incierta y a veces contradictoria que Rogers muestra en relacin a las
tcnicas en psicoterapia, se puede explicar por la dificultad de aplicar una tcnica a
las relaciones interpersonales. Las personas no son objetos estticos y el dinamismo
puesto en accin por la interaccion entre dos personas no tolera un trato
rgidamente estandarizado.
La tcnica es necesaria porque la experiencia est estrechamente conectada con la
actividad operativa; y es ambivalente en cuanto objetiviza a los dos interlocutores y
juega en cada momento una funcin de facilitacin y de defensa.
Despus de estas precisiones, pasamos a exponer el concepto de la no directividad
como principio inspirador del mtodo y la modalidad metodolgica sugerida por
Rogers: la reformulacin.
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Para Rogers el ser humano nace con una tendencia realizadora que, si no se falsea
o se tuerce por los sucesos de la crianza, puede dar como resultado una persona de
pleno funcionamiento, es decir, alguien permeable a nuevas experiencias,
capaz de reflexin, espontneo y capaz de valorar a otros y a s mismo. La
persona mal adaptada sera, pues, cerrada, rgida y autodespreciativa.
El enfoque psicoteraputico de Rogers enfatiza la actitud del terapeuta como
elemento esencial del cambio. Rogers propone concretar la actitud del terapeuta en
los siguientes puntos:
a)
b)
c)
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Una vez asegurada esta actitud por parte del terapeuta, el desarrollo de la terapia
gira en torno a los siguientes aspectos
El impulso al crecimiento
El nfasis en lo afectivo ms que en lo intelectual
La importancia del presente ms que del pasado
La relacin terapetica como experiencia de crecimiento personal en si
misma.
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Relacin
Yo
Otro
Peligros de la relacin:
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Se adoptan estas actitudes para evitar conflictos pero pueden provocar la ruptura de
la relacin.
Es fundamental para que se mantenga la relacin que estemos yo y el otro.
La relacin nos abre a un espacio ms amplio y es lo que nos atrae, pero a veces
chirra y de ah surgen los conflictos.
El conflicto no es el fracaso de la relacin, sino que es inherente a la relacin. La
falta de conflicto es sospechosa: O estoy/est negando al otro o me estoy/me est
negando a m.
El conflicto es inevitable y forma parte de la relacin.
En toda relacin hay cosas que gustan y cosas que no.
No hay que ser incondicionalmente aceptantes del otro. Siempre hay algo que nos
molesta del otro.
Hay personas muy poco tolerantes y al contrario.
Igual que no podemos ser incondicionalmente aceptables, tampoco podemos ser
consistentes. El ser humano flucta en funcin de variables externas o internas (soy
ms tolerante cuando estoy contento y descansado que cuando estoy preocupado).
Tambin es un hecho que tenemos favoritos (personas a las que permitimos ms
cosas que a otras).
Todo esto es real y hay que asumirlo.
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.
La relacin de ayuda puede darse cuando el otro tiene un problema y a mi no me
crea problemas.
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Yo se mas que t
Establecen una relacin de poder. El que ayuda se pone por encima del
ayudado.
Se cuestiona la importancia del problema del otro
El ayudador permanece ajeno (el otro est en el pozo y yo ayudo desde
fuera)
No interesa
Peligro
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As, no
Para hacer el reflejo, la nica preocupacin que debemos tener es entender al otro.
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Generalmente los mensajes convencionales suelen tener dos niveles: objetivo (el
hecho que est relatando) y el subjetivo (cmo vive eso que est relatando). El
plano subjetivo es lo significativo del mensaje.
Las 14 respuestas malditas son nuestra reaccin afectiva ante el mensaje objetivo:
Mi mujer me deja
No permitas que se vaya
Yo que tu
Y no se tiene en cuenta la parte subjetiva del mensaje. No es tanto la ancdota lo
que interesa, sino como lo viva la persona que es individual y personal (no hay dos
que lo vivan igual). Se trata de ajustarse a la individualidad de la persona.
Las 14
Escucha
Activa
Objetivo
Subjetivo
Comprender
(acompaar en el
sentimiento)
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modo de relacin mediado por roles en algo nico y nuevo y al mismo tiempo de
uno y de todos.
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que tendr que adaptarse a las particularidades de los que intervienen en el mismo
pero preservando una organizacin comn.
Las resistencias
Todas las psicoterapias se encuentran con la dificultad para cambiar, por lo que la
resistencia ha pasado a considerarse un componente de la psicoterapia, como los
sntomas o los recursos del paciente.
Una vez que reconocemos que existe un fenmeno que vamos a encontrar en
nuestro trabajo con los pacientes, es necesario saber como lo entendemos:
El psicodrama Moreniano acepta y reconoce el fenmeno de la resistencia, una
aproximacin a su definicin podra ser la siguiente:
Un reto bsico en la psicoterapia o psicodrama es el de ayudar al protagonista a
encontrar la forma de examinar aquellos sentimientos internos que estn
amenazando su sentimiento de dominio o autoestima ( H, A Blatner 1973)
Cmo se abordan las resistencias en psicodrama?
El Dr. Moreno lo expresa de la siguiente manera: Nosotros no destruimos las
paredes del protagonista, ms bien probamos algunas de las perillas en las muchas
puertas y vemos cual se abre
Antes de abordar una dificultad hay que reconocerla: El primer paso al mostrar las
resistencias del protagonista es la clara identificacin y expresin de la manera en
que evita la situacin.
La resistencia cumple una funcin protectora, de un peligro mayor al paciente que
las limitaciones que ella le supone, por tanto lo que podemos realizar son diferentes
tcnicas que nos lleven a identificar que teme el paciente, no importa que este
temor sea una apariencia de otros menos conocidos para el paciente.
Uno de los posibles modos de abordar las resistencias desde la comunicacin no
verbal del paciente a travs de su cuerpo, podra ser identificar su cuerpo con una
multitud de personajes que reflejen partes antagnicas de si mismo, la lucha est
encarnada, es corporal, y recurrimos a la simbolizacin de lo corporal como va de
acceso al sentimiento omitido, excluido, temido....
La comunicacin no verbal del protagonista se dramatiza tratando los partes del
protagonista como si fueran seres activos en s mismos, reas de tensin en el
cuerpo, dureza en la voz, fuerza en las manos, todo puede representarse como un
encuentro entre diferentes partes del yo.
Desde una concepcin de proceso teraputico, existen tres niveles a la hora de
entender la aparicin de una resistencia ya sea en el trabajo grupal o individual.
El momento grupal.
La naturaleza de la escena a dramatizar (la naturaleza del conflicto).
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El momento grupal o fase del tratamiento individual determina las ansiedades que
caracterizan la resistencia. En el inicio de un tratamiento las resistencias van ligadas
al miedo a la exposicin, al otro, que se traducen en el miedo a la critica, a la
descalificacin... Pero lo que nos interesa remarcar es que en estos momentos
iniciales del tratamiento las ansiedades representan una preocupacin
predominantemente por lo externo, por el otro, en la medida que el otro est
investido con todos nuestros temores y fantaseado desde los mismos.
Si pasada la fase inicial del tratamiento, cuando ya se ha constituido el grupo, existe
un sentimiento de pertenencia grupal, o en el caso de un tratamiento individual la
relacin paciente-terapeuta est suficientemente consolidada, interpretaremos las
resistencias del paciente ligadas a sus propios conflictos internos.
La naturaleza de la escena a dramatizar: Las escenas a dramatizar suponen la
externalizacin de imgenes internas, imgenes habitualmente dolorosas para el
sujeto, y agresivas para su imagen. Por eso es fundamental trabajar con la
suficiente distancia emocional para que el sujeto pueda elaborar las emociones que
se estn movilizando, si la angustia desborda la escena se detiene o puede tener
una naturaleza ms actuante que elaborativa.
La otra dificultad viene de la mano de la imagen del paciente, para si mismo y para
los dems. Esto supone una nueva lectura de la resistencia el grado de humillacin
que el sujeto va a experimentar con la exposicin de sus debilidades solo puede ser
contrarrestado por la seguridad y la confianza que el grupo y el terapeuta le ofrezca.
La relacin paciente/ terapeuta/ grupo y la relacin paciente / personajes
internos. La relacin del paciente con el grupo teraputico tiene que tener las
suficientes garantas para el paciente de valoracin, afecto, y aceptacin, para que
se pueda llevar a cabo la dramatizacin.
Catarsis de Integracin desde el Psicodrama.
Si buscamos en la literatura psicodramtica el factor que se considera bsico de cara
un tratamiento psicodramtico, nos encontramos con la idea de catarsis de
integracin.
Cmo se define en psicodrama la catarsis de integracin?
En sentido estricto es hablar de acto de comprensin, o sea, actos de
transformacin, que Moreno compar con nuevos nacimientos, esos fenmenos
posibilitan la liberacin de roles fijados en impresiones inadecuadas, facilitando
asumir nuevas conductas. Quiere decir completar aspectos no resueltos del modo de
ser, caracterizados por organizaciones vinculares originalmente inadecuadas.
En un lenguaje menos psicodramtico, lo que se nos dice en esta definicin es que
la catarsis, como acto liberador, libera de papeles rgidos, repetitivos, que el sujeto
ha utilizado a lo largo de su historia y desadaptados. Pero el trmino integracin
merece un anlisis ms detallado, porque no se trata de considerar la catarsis como
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YO
T
Es una fase de indiscriminacin relacional. Yo soy todo porque el otro y yo
somos lo mismo En este estadio existe un solo otro. Es una fase psictica
En la segunda fase:
YO
TU
YO
TU
TU
YO
TU
TU
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Es una fase narcisista en la que descubro que el otro no es uno, sino muchos y yo
veo a cada uno de ellos como si solo tuvieran relacin conmigo. Son relaciones en
corredor.
La quinta fase es la fase triangular:
TU
YO
EL
Descubro que hay gente que se entiende entre ellos sin contar conmigo. Es una
fase edpica.
La sexta fase:
TU
TU
TU
YO
TU
TU
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YO
TU
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Cada vez que se da un paso adelante, dejamos algo atrs. Esto crea una
angustia de duelo, de renuncia.
Las personas que no han llegado a la fase de triangulacin, podemos suponer que
se han quedado atrapados en etapas anteriores. Este malestar que tiene que ver
con relaciones con otro, necesitan un espacio de tratamiento muy protegido y la
terapia aconsejable es la individual.
Las personas que manifiestan un comportamiento neurtico, podemos suponer que
han aprendido algo de la relacin y pueden hacer terapia de grupo. Slo si alguien
ha conocido algn tipo de complejidad relacional, puede acceder a la terapia de
grupo. Un narcisista no podra por que rechazara y se sentira rechazado por el
grupo.
El corte entre terapia individual y de grupo estara de narcisismo para abajo:
bordelines, psicticos,
Del mundo neurtico hacia arriba, se puede trabajar con terapia de grupo.
Puede haber gente que se sienta segura cuando el entorno es muy estable pero
cuando se produce la crisis, se puede volver al nivel menos evolutivo (punto de
fijacin).
Cmo hacer la evaluacin? Las heridas relacionales
La patologa relacional se organiza en torno a lo carencial o a lo que me han dado
en exceso.
a) Heridas carenciales o por defecto
b) Heridas por exceso u opresivas
Las primeras a su vez se subdividen en tres:
1.
2.
Carencias
melanclicos.
Afectivas.
En
este
nivel
estn
los
componentes
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41
El siguiente paso sera Cules son las dificultades para llegar a tener esa relacin
que os gustara construir?
Logstica de las sesiones terapeticas
Se trabaja en secuencia regresiva: Se va desde las ansiedades ms actuales a las
ms infantiles.
El grupo tiene la duracin de un curso acadmico.
El nmero de miembros debera ser entre 6 y 12 personas. Lo ideal son 8.
La duracin ser entre 1:45 y 1:30 horas para las sesiones de grupo y de 50
minutos para las individuales.
Hay que cuidar mucho al grupo y las entradas y salidas del grupo. Si se incorpora
una nueva persona, el grupo no avanza.
Se recomienda al terapeuta dejar un intervalo de tiempo entre sesin y sesin para
caldearse (adentrarse en el paciente que se va a recibir). De lo contrario, se est
menos disponible para el paciente.
Psicoterapia gestltica
Biografa de Fritz Pearls
(Texto recogido de Internet)
Naci en Berln en 1893 en una familia juda de clase media baja, en la que
segn l mismo relata en su autobiografa, jug el papel de oveja negra. Su
carcter grun y en permanente conflicto con sus padres y adultos
significativos, le vali la expulsin de la escuela y configur un cuadro de
adolescencia en permanente conflicto con la autoridad (polica entre otras).
Pese a todo termin exitosamente sus estudios gradundose de mdico con
la especialidad de psiquiatra. Durante la primera guerra mundial sirvi en el
ejrcito alemn como mdico. Al finalizar su servicio volvi a Berln en
donde se vincul con la Sociedad Bohemia espacio en el que construy
muchos de sus postulados filosficos que ms tarde constituyeron la base
para la terapia gestltica.
Trabaj con Kurt Goldstein con soldados con lesiones cerebrales, espacio que
le permiti construir compartidamente con l, el constructo de la integridad
del organismo humano, en vez de la antigua creencia de un conglomerado
de partes que funcionan desordenadamente.
En Viena en 1927 inici su entrenamiento psicoanaltico y tuvo como
analista a Wilheim Reich, tomando contacto directo con figuras de la talla de
Karen Horney, Otto Fernichel y otros.
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Con el ascenso de Hitler al poder tuvo que emigrar a Holanda en 1933 desde
donde se traslad a frica del sur para fundar el Instituto Sudafricano de
Psicoanlisis. En 1936 conoci a Freud, al regresar a Alemania para
presentar un trabajo en el congreso de psicoanlisis; sin embargo, no tuvo
oportunidad alguna de interactuar con l directamente. Ms tarde rompi
pblicamente con el movimiento psicoanaltico y viaj a Estados Unidos
(1946) en donde se dedic a desarrollar terapia gestaltica, fundando el
instituto de Nueva York para la terapia Gestaltica en 1952.
En los Angeles se vincul con el instituto Esalen de Big Sur California desde
dnde se dedic a la docencia y se constituy en el exponente de una nueva
filosofa y mtodo terapetico.
Falleci en 1970 en Vancouver, la Isla que dio lugar a la primera comunidad
teraputica de la gestalt.
2.
3.
4.
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aqu y ahora. La continuidad del darse cuenta supone la primaca del presente. Esta
primaca del presente es un elemento esencial de la terapia gestltica: ayuda al
paciente a alejarse de los por qu y acceder al qu y cmo de su
comportamiento. El terapeuta ayuda a evitar la verborrea, la especulacin y las
interpretaciones sin fin considerando que stas son incompatibles con la captacin
de las experiencias inmediatas. Perls resume el objetivo de su terapia con la
siguiente frase: Pierde tu mente y recobra tus sentidos.
Los terapeutas gestlticos utilizan numerosos ejercicios p.ej., la silla vaca- de
orden ms emocional y corporal que meramente racionales para ayudar a promover
el darse cuenta. Un punto muy importante de esta terapia es el de la valoracin
de la responsabilidad, por el que se invita a la persona a hacerse responsable de
su conducta pensamientos, sentimientos y acciones- incluso si sta es negativa.
Es interesante el uso que se hace de los sueos en la terapia gestltica. En lugar de
ser interpretados por el terapeuta de acuerdo a uno y otro tipo de hermenutica, se
invita al paciente a que se identifique con las diversas partes del sueo, utilizando
as cada uno de los elementos del sueo para representar una parte alienada del yo.
De este modo, reexperimentando el sueo componente por componente como parte
de uno mismo, expresndolo en el aqu y ahora, se pretende que el sueo sea una
oportunidad ms de la integracin de uno mismo.
Coherentemente con la filosofa que preside esta forma de terapia, se transmite al
paciente desde el primer momento que la responsabilidad sobre seguir o dar por
terminada la terapia es suya, pretendiendo con ello aumentar el grado de
implicacin constructiva y responsable del propio paciente.
2. Asuntos inconclusos
Son aquellas situaciones del all y entonces en el pasado, que siguen
actuando sobre las personas porque no fueron concluidas y claman un cierre.
3. Lo que se abre se cierra
Dado el principio de asuntos inconclusos, en la terapia deben cerrarse
aquellos asuntos que se abren durante la sesin o que estaban inconclusos.
4. Mecanismos de defensa
Son aquellos mecanismos que bloquean el ciclo de la experiencia o que
impiden la definicin adecuada de lmites entre la persona y su ambiente.
5. Polaridades
Son fuerzas emotivas contrapuestas que se presentan en los individuos. Es
normal presentar polaridades, incluso su ausencia puede ser indicio de
neurosis.
6. Resistencia
A todo movimiento o cambio corresponde una resistencia que lo impide. Las
resistencias son fuerzas de vida de la persona, por tanto no se eliminan en
los pacientes, sino que se construye una alianza teraputicas con stas.
7. Los sueos
En Gestalt, los sueos son las ms espontneas de las creaciones de los
individuos, pues en estos se encuentran todos los elementos personales,
proyecciones, asuntos inconclusos, mensajes de vida, etc. Por tanto, la
persona debe representar su sueo, vivenciarlo, traerlo a la conciencia para
descubrir el mensaje que hay detrs.
8. Impasse
Ocurre cuando una persona cree que no puede apoyarse a s misma y desea
obtener apoyo del exterior. Sus fuerzas estn divididas entre el impulso y la
resistencia. Desconoce sus necesidades reales y trata de manipular a los
dems.
9. Vaco
La persona experimenta un bloqueo en el que no se puede dar cuenta de lo
que experimenta. Es una forma de depresin u oscuridad en la que se toca
fondo. Es importante pasar del vaco infrtil al frtil.
10. Aqu y ahora
Es un concepto oriental que implica hablar del presente. Est relacionado con
la percepcin interna y externa del contacto con la realidad. El pasado slo es
una memoria y el futuro una expectativa que hay que romper. Aqu y ahora
es la forma de contacto consigo mismo.
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11. Awareness
Es el darse cuenta del s mismo, de sus necesidades, de lo que se vive o
experimenta mediante el contacto y el sentir.
12. Contacto
Cuando la persona est dentro de s misma, percibiendo sus necesidades y
favoreciendo la regulacin de su organismo.
13. Ciclo de la autorregulacin organsmica
Es la forma en que hacemos contacto con nuestro organismo:
Reposo o retraimiento: la persona no tiene ninguna necesidad.
Sensacin: la persona sale del reposo y empieza a sentir algo que no
puede diferenciar.
Darse cuenta: la persona empieza a poner atencin a sus necesidades
y darle significado.
Energetizacin o movilizacin de la energa: la persona concentra
fuerzas para satisfacer su necesidad.
Accin: la persona satisface su necesidad.
Contacto: la persona culmina el proceso y siente satisfaccin.
Se inicia un nuevo ciclo
Cuando se interrumpe algunas de estas fases, la persona experimentar un
trastorno. Los mecanismos de defensa mencionados interrumpen este ciclo.
14. Zonas de contacto
Zona externa: de la piel hacia fuera
Zona interna: de la piel hacia dentro
Zona de la fantasa: emociones, pensamiento.
Para que ocurra la experiencia, las tres zonas de contacto deben estar en
armona.
15. Causalidad
Nada existe por azar.
16. Conciencia y responsabilidad
El objetivo de la terapia Gestalt es que la persona tome conciencia y
responda por sus actos.
17. Homeostasia
El organismo est dirigido al equilibrio y la adaptacin. La homeostasia se
forma por la conciencia de las necesidades y la tendencia a organizar la
conducta para lograr el equilibrio.
18. Perro de arriba y perro de abajo
El perro de arriba se caracteriza por el rol t debes (reglas, normas,
costumbres). El perro de abajo es uno mismo, a merced del perro de arriba
y utilizando sus propias estratagemas para escaparse de las exigencias del
perro de arriba, cuando puede hacerlo.
19. Hbil frustracin
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Desarrollo de la terapia
51
Antes de adentrarnos en las tcnicas gestlticas, vamos a repasar los diez pasos
para desarrollar la terapia:
1. Preparacin del campo de trabajo: se busca empata y crear una alianza
teraputica. Se debe escuchar la necesidad del paciente, descubrir la figura.
2. Negociacin o consenso entre terapeuta y paciente: Que la persona
sepa y est de acuerdo con lo que se trabajar en terapia.
3. Generacin de autoapoyo: Activar los recursos del paciente mediante la
activacin de la energa.
4. Exploracin del nivel de darse cuenta: Confrontar al paciente,
preguntarle de qu te das cuenta?, a mitad de la sesin, en el cierre.
5. Graduacin y seleccin del experimento: debe ser adecuado para el
paciente, utilizar determinadas tcnicas para que genere cierta ansiedad y
logre contacto.
6. Localizar y movilizar la energa congelada en el paciente: localizar
dentro del cuerpo las partes con mayor energa o cansancio.
7. Focalizacin: trabajar en profundidad un tema en el que se centralice el
conflicto.
8. Actuacin: que el paciente vivencie el conflicto, desbloquee su energa.
9. Relajacin: que el paciente se encuentre en un estado de atencin a cada
parte de su cuerpo.
10.
Tcnicas gestlticas
El experimento. Se refiere a la planificacin de cmo se va a trabajar. Es
importante observar a la persona, cmo llega, qu experimenta... para plantear
alguna hiptesis. El corazn del experimento es la observacin y la persona del
terapeuta, pues incluso se pueden aprovechar las intuiciones de ste para trabajar.
La observacin debe ser fenomenolgica y sectorizada.
Tcnicas supresivas integrativas y expresivas.
El terapeuta puede utilizar
diversas tcnicas, de acuerdo a lo que busca lograr y al paciente que tiene frente a
l.
Tcnicas supresivas
Sirven para que la persona deje de hacer lo que estaba haciendo, reconozca el aqu
y el ahora y descubra una experiencia oculta.
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Tcnicas expresivas
El terapeuta estimula ciertos aspectos que sirven al paciente, como actos de
autoexpresin, o lo invita directamente a la accin. Sus principios son: expresar lo
no expresado, completar la expresin, buscar direccin y
hacer una expresin directa.
1.
53
3.
4.
Tcnicas integrativas
Buscan integrar las partes desintegradas. Sus principios son el encuentro
interpersonal y la asimilacin de proyecciones.
1.
2.
Se sensibiliza al paciente
Se describe el ejercicio
Se le pide relatar un sueo elegido en presente como si lo estuviera viviendo
Despus de la narracin, la persona elige un elemento representativo y se le
pide identificarse con este elemento.
El elemento representativo se hace una vivencia
Se ayuda al paciente a descubrir el significado del elemento representativo
de su sueo.
Fritz Pearls era un judo alemn que naci a finales del siglo XIX. Naci y se cri en
Berlin. Rebelde, de padre autoritario que le trataba muy despectivamente.
La falta de reconocimiento de su padre fue algo que le qued de por vida y le hizo
especialmente neurtico.
Fue mdico e hizo estudios de psiquiatra y neurologa. Estuvo a punto de morir en
las trincheras. La cercana de la muerte le conform mucho.
Era muy vital. Particip en el perodo de entreguerras. Tuvo contacto con los
filsofos. Tuvo una gran capacidad para captar lo esencial. Su vida personal fue un
desastre. Se psicoanaliz con Karen Horney. Pearls se sinti muy en sintona con
ella porque era muy pragmtica.
Al poco tiempo empez su propia consulta como psicoanalista. Posteriormente tuvo
contacto con la Escuela Gestalt. All conoci a su mujer Laura Pearls. Tambin se
psicoanaliz con Wilhelm Reich que fue el precursor de la bioenergtica.
Era muy aficionado al teatro. Estuvo con un maestro que utilizaba un mtodo
parecido al mtodo Stanislawsky.
Cuando Hitler subi al poder se fue huyendo a Holanda y despus a Sudfrica,
donde estuvo trece aos. Cre un estudio psicoanaltico y all hizo su
transformacin. Public su libro Yo, hambre y agresin en que sienta, de una
manera inicial, las bases de la psicoterapia.
En 1947 se march a Nueva Cork donde public Gestalt therapy , que fue donde
se dio por primera vez este nombre a su terapia. Antes le llamaba terapia de
concentracin, porque el tema de la atencin era vital en su psicoterapia: darse
cuenta o awareness.
Le daba ms importancia al cmo que a los porqus. Trataba de diferenciar su
teora de la del psicoanlisis. Pona el foco en el cmo (los procesos).
Lo fundamental de la terapia gestalt es el significado que le da a esta palabra
forma o configuracin o dar forma. Tiene que ver con que la percepcin
no es solo efecto de lo que hay fuera (el fondo), sino tambin el sujeto (la figura),
lo que resalta. Toda la realidad es en funcin de lo que cada uno es en cada
momento.
Destaca la importancia del presente. El aqu y el ahora es otra frase clave. Es
lo que sucede como interesante en funcin de mi necesidad. En mundo circundante
no es todo lo que nos rodea, sino lo que en ese momento tiene que ver con
nosotros. Estructuramos la vivencia en funcin de lo que necesitamos (los animales
tambin).
La Gestalt es algo vivo y permanente porque continuamente vamos dando forma a
nuestras percepciones. Esto es muy importante tener en cuenta en la prctica
clnica. Cada persona y situacin es nueva y lo que va pidiendo es algo diferente.
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Hay formas aprendidas (introyectos) que nos van limando la forma originaria y
que nos hace reaccionar de una forma determinada (etiquetas, dichos, rituales,).
El autoconcepto es el carcter con el que uno va creciendo (ego). Es la estrategia
o guin de vida que ha sido resultado de lo que cada uno de nosotros vivi en la
infancia. Esa concepcin de que somos eso es lo que nos va a limitar ms en la
vida, porque nos hace comportarnos de una manera determinada.
El objetivo central de la terapia gestalt es que la persona pueda darse cuenta de
hasta qu punto est condicionada por su autoconcepto, ego o carcter (con lo
que uno se identifica).
El objetivo es que la persona pueda pueda ir descubriendo de qu manera se pone
trampas a s mismo, de qu manera se empequeece o autolimita.
Se trata de desarrollar aquello que tenemos en potencia pero que tenemos muy
limitado por ese autoconcepto.
Lo importante es identificar qu es lo autntico nuestro como ser humano. Ese
darse cuenta de cmo yo me falseo, cmo me siento obligado por culpa, respeto,
consideraciones morales o religiosas.
El criterio segn Fritz Pearls es la brjula biolgica que es aquello que el individuo
identifica que es lo que le sienta bien.
Este contacto con las necesidades no es solo con las biolgicas, sino con las
superiores (pirmide de Maslow):
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Contacto es otra palabra clave: contacto con lo que siente a nivel corporal y
emocional. De ah que cualquier tcnica corporal pueda incorporarse a la terapia
gestalt.
Se consideran tres zonas: zona interna, zona externa y zona media, que es la
imaginacin que podemos utilizar para hacernos una idea de lo que la pasa al otro o
para cualquier otro tipo de pensamientos. La zona media interfiere en el contacto.
Si en el contacto persona a persona buscamos la evaluacin desde lo negativo, ser
seal de que la zona media est interfiriendo en el terapeuta. Solo desde la escucha
ms amplia es desde donde el otro va a poder verse.
La psicologa gestalt no es amiga de etiquetas. Lo importante es lo que la pasa a la
persona, que tiene que ver con su material energtico y con sus situaciones
inacabadas.
La psicologa gestalt, es llevar a trmino una necesidad. Tomar contacto con el
objeto de la necesidad. El ciclo de necesidades tiene distintas fases.
Hay mecanismos que impiden que tomemos contacto con la necesidad. Por
ejemplo, el nio que se acerca a abrazar a su madre y sta le rechaza. Por este
motivo decide que no necesita a nadie. El resultado es que pierde contacto con la
necesidad y puede canalizarla hacia otro lado.
Fritz Pearls deca No perder el hilo que conduce desde el sntoma a la Gestalt
escondida Que gestalt qued interrumpida y cmo el sujeto aprendi a vivir as.
En terapia gestalt se suelen evitar las expresiones de bien, mal, bueno, malo y se
suelen evitar los peros. Asimismo pide a los clientes que hablen en primera
persona.
Pearls llama al super-yo el perro de arriba, que est siempre ladrando,
culpabilizndonos, avergonzndonos, humillndonos. No nos deja manifestarnos,
nos pone en ridculo y nos llena de deberes u obligaciones.
La novedad que aporta Pearls es que le contrapone al perro de abajo: uno mismo
a merced del perro de arriba que se siente descalificado, humillado, Se siente
pequeito. Juega al role del pobrecito. Tambin tiene sus juegos de escaparse, de
disimular, de manipular, de hacerse el tonto.
Estos dos personajes estn en todos nosotros.
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Berne pone especial nfasis en sealar que, tanto los estados del yo como sus
funciones, tienen un alto valor adaptativo y de supervivencia y slo cuando alguno
de ellos se desequilibra tiene sentido la intervencin terapetica.
Las patologas de los estados del yo son la exclusin, algn estado del yo queda
excluido y la persona mantiene una actitud estereotipada y predecible, y la
contaminacin, los contenidos de un estado del yo invaden otro estado;
tpicamente el Padre contamina al Adulto (un prejuicio se experimenta como una
opinin objetiva) o el Nio contamina al Adulto (una ilusin se vive como un dato
de la realidad externa). Berne utiliza el concepto de catexis en un sentido cercano
al psicoanaltico para describir la activacin de los estados del yo.
Anlisis de transacciones
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Cuando una persona viene a la terapia, el objetivo de curacin ser desactivar las
conductas patolgicas del padre y del nio para conseguir que la persona tenga un
adulto integrado.
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La relacin vertical hace posible que las personas incorporen. En una relacin
horizontal se comparte, pero no se incorpora.
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Las relaciones mixtas son las de los hermanos que tienen una relacin horizontal y
a la vez pueden ponerse en el papel de padre o de hijo porque tambin como las
verticales, estn sometidas al tab del incesto.
El tab del incesto hace que se mantenga la estructura de la relacin vertical, y de
esta manera, podemos incorporar.
Cuando trabajamos en terapia la forma de que el cliente incorpore de nosotros es
manteniendo la relacin vertical. Es necesario proteger el tab del incesto.
La necesidad de reconocimiento
Berne parte de que, en una situacin normal, un nio satisface sus necesidades de
estmulos en la intimidad fsica con la madre. A medida que va creciendo esta
necesidad debe seguir siendo satisfecha por otras fuentes que tienen caractersticas
distintas a la relacin madre-nio. cuando el perodo de estrecha intimidad con la
madre ha terminado, el individuo se encuentra, el resto de su vida enfrentado con
un dilema. Por un lado estn las fuerzas biolgicas, psicolgicas y sociales que se
oponen al camino de la intimidad fsica, al estilo infantil; del otro, estn sus
esfuerzos constantes por conseguirla. En la mayora de los casos acaba por
transigir. Se resigna a ms sutiles y an simblicas formas de intimidad, hasta que
un simple saludo llega a servir, hasta cierto punto, a su propsito, aunque su
original anhelo de contacto fsico permanezca inclume.
Partiendo del contacto fsico original y denominndolo con el trmino caricia, Berne
extiende el significado de este trmino a Cualquier acto que implique el
reconocimiento de la presencia del otro. As la caricia sera la unidad de
reconocimiento social. Las caricias son clasificadas segn reconozcan aspectos
positivos o negativos del destinatario de la caricia, o segn sean dadas
incondicionalmente (por el mero hecho de ser alguien) o condicionadas a alguna
conducta o rasgo del destinatario.
Steiner propone que el intercambio de caricias est mediatizado por una ley de la
economa de la caricia, las cuales seran transmitidas en el entorno familiar, y
produciran el efecto pragmtico de una adaptacin a una supuesta escasez de
caricias positivas. La dificultad para expresar a otro lo positivo que se percibe de l,
o el sentimiento de vergenza al recibir un elogio, podran ser ejemplos del efecto
de estas leyes. Steiner sostiene que, adems del efecto psicolgico, estas leyes
tienen el efecto social de hacer a las personas ms dependientes de las fuentes de
caricias y, por lo tanto, ms susceptibles de manipulacin y de control social.
La caricias ms sanas son las positivas incondicionales.
Trabajar teraputicamente con las caricias es sencillo y da muy buenos resultados.
Todos necesitamos las caricias para sobrevivir. Es preferible abrazar que dar
patadas, pero es preferible patadas a nada.
Si recibiste besos y abrazos, buscars besos y abrazos. Si recibiste patadas,
buscars patadas. Los nios necesitan caricias para vivir. Cuando no tienen
positivas, buscarn las negativas.
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La posicin existencial
La posicin existencial hace referencia a las creencias bsicas sobre uno mismo y
los dems adquiridas tempranamente en la relacin con la madre o cuidadores
originales y, posteriormente, reforzadas selectivamente. Estas creencias estn
expresadas en trminos muy bsicos: estar bien o estar mal. Dado que la posicin
existencial incluye las creencias sobre uno y sobre los dems, Berne propone que
se resuman del siguiente modo:
1.
2.
3.
4.
Yo
Yo
Yo
Yo
estoy
estoy
estoy
estoy
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El guin de vida
Es el conjunto de mandatos y decisiones tomadas por el nio en los primeros aos
de la vida que forman un guin (esquema) de cmo vivirla.
Un guin es un plan de vida basado en decisiones tomadas en la infancia como
respuesta a los mensajes y actitudes parentales, justificado y reforzado
selectivamente por acontecimientos simultneos y posteriores a las decisiones, y
que culmina en una alternativa elegida, la cual determina un concreto curso de
vida.
Esquemticamente, un guin se conforma de acuerdo a los siguientes elementos:
1. Mensajes parentales. Entendiendo por tales toda conducta que transmita al
nio lo que se espera o no se espera de l, as como las consecuencias de
aceptar o rechazar el mensaje.
2. La decisin del nio con respecto a los mensajes.
3. Las decisiones se viven como creencias sobre uno mismo, los dems y la
vida.
4. Estas
creencias
dan
lugar
a
determinados
comportamientos y creencias se refuerzan mutuamente.
comportamientos;
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Los mandatos son generalmente prohibiciones que los padres hacen a los nios.
Son comunicaciones viscerales. Se aplican por una comunicacin no verbal.
Si un nio est jugando en la alfombra, el padre llega, se tira en el silln y se queda
medio dormido, lo que el nio recibe es un Se pasivo. Si el padre repite esta
actitud cada vez que llega a casa, el mensaje continuo es Se pasivo.
Si la madre presenta un modelo de estar constantemente en casa, desarreglada y
siempre sacrificada, el mensaje es Sacrifcate; Trabaja para los dems; No te
ocupes de ti
Cuando el nio est actuando estos mandatos y los padres lo advierten, le dan
instrucciones para que los resuelvan. Hay cinco impulsores que se transmiten de
forma verbal:
Se perfecto
Se fuerte
Esfurzate
Date prisa
Complace
Del adulto al adulto est el programa de cmo vivir la vida. El nio lo obtiene del
resumen de cmo es la vida de pap y mam.
Hay una regla que a veces no se cumple y es que el padre de distinto sexo dice el
qu y el del mismo sexo dice el cmo. El qu es el mandato No disfrutes y el
cmo la forma de llevarlo a cabo Siendo un enfermo.
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La Intervencin Terapetica en el AT
Berne describi algunas intervenciones terapeticas (operaciones terapeticas las
denomina l) con diferente finalidad, oportunidad y posibles efectos y
contraindicaciones, que el terapeuta podra utilizar en la sesin. Son las siguientes:
1. Interrogacin: Formular una pregunta con la finalidad de documentar
puntos de importancia clnica. Obligan al Adulto del paciente a pensar.
2. Especificacin: Declaracin del terapeuta en la que clasifica determinada
informacin, pretendiendo fijar esa informacin de tal modo que pueda ser
utilizada en otro momento. Incrementan la catexia del Adulto.
3. Confrontacin: Uso de informacin previa para desconcertar al Padre, Nio
o Adulto contaminado del paciente, hacindole ver una incongruencia para
catectizar la parte contaminada del Adulto. Se trata de aclarar y reforzar los
lmites del Adulto.
4. Explicacin: Explicacin de un hecho para recatectizar o descontaminar el
Adulto del paciente.
5. Confirmacin: Confirmar el contenido de una confrontacin para evitar
movilizaciones del Nio, que puede seguir en la incongruencia.
6. Interpretacin: Interpretacin psicodinmica para actuar sobre el Nio
7. Cristalizacin: Enunciado que hace el terapeuta desde su Adulto
dirigindose al Adulto del paciente sobre la posicin de ste. Se trata de
conseguir que el paciente pueda ejercer una opcin de cambio.
Junto a estas intervenciones, es frecuente que los terapeutas transaccionales
utilicen tcnicas y ejercicios de la terapia gestltica para vehicular sus propios
objetivos.
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esto pareciera no suceder, entonces se entiende que lo que ha pasado es que hay
otra parte que est diciendo, No! No quiero ser compasivo con esa tristeza.
Entonces la solucin es que el yo central dirija su atencin a esta parte que condena
la tristeza y le ofrezca su escucha.
Una vez que el focalizador comienza a comprender esto, siempre es posible llegar a
un lugar de aceptacin compasiva (que es diferente del acuerdo o el asentimiento)
con su propia experiencia, sin importar lo difcil, doloroso o inaceptable que
parezca ser.
Es un axioma en Focusing que nada en nuestro interior se sana o cambia cuando lo
cuestionamos, lo castigamos, lo sermoneamos, le ponemos metas o cualquier otra
cosa tpicamente lo que hacemos con cualquier pensamiento, sentimiento o
comportamiento inaceptable. El nico proceso que tiene posibilidad de sanarlos o
cambiarlos, es dejarlos ser en nuestro interior, y que el yo central les brinde
aceptacin, escucha y empata. Adems, este proceso ha sido utilizado no
solamente para sanar y escuchar sentimientos aceptables como la tristeza o la
culpa, sino tambin para las adicciones, las compulsiones sexuales, la ira
devastadora - las partes internas que la gente tiene, que hacen que sientan que no
pueden confiar en su ser interior. Al ser tradas hacia la luz de la compasin, a la
familia del Ser, estas partes se revelan no como diablos o monstruos, sino como
protectores y guardianes de la integridad y existencia del Ser. Un poco por esta
razn, Cornell a veces describe su trabajo como La Aceptacin Radical del Todo.
Poniendo a los problemas en su lugar y considerndolos como una parte de nosotros
mismos, no como un todo, damos al yo central espacio para que su comprensin e
inteligencia puedan actuar en la situacin, eliminando as, esa parte de nosotros que
siente enajenada.
Hay dos razones que dificultan la actuacin del yo central La primera, es que este
tipo de experiencia resulta extraa para nuestra cultura. No es algo que la gente
haga normalmente. La segunda razn es que la parte de nosotros que se siente
enajenada se niega a renunciar a su lugar central en la psiquis. Teme renunciar al
control. No sabe (porque no ha tenido otra experiencia semejante) que ser visto
como una parte, con el yo central al mando, conducira a un todo mayor que estara
de su parte.
El yo central tiene tres funciones: La primera y ms importante es simplemente ser
el organizador, la compaa y el tejido conectivo entre todas las partes. (En los
casos de gente con Desrdenes de Personalidad Mltiple, que tienen personalidades
separadas y diferentes y no pueden recordar qu sucede cuando cambian de una a
otra, el yo central, por alguna razn, no est cumpliendo correctamente esta
funcin).
La segunda funcin es mirar adentro y afuera. Es decir, experimentar y procesar las
realidades internas y externas y mediar entre ambas.
La tercera funcin es de cuidado, aceptacin como somos, por lo que somos y por lo
que podemos llegar a ser.
Pero generalmente el yo central no hace esto. Tampoco tiene oportunidad de
realizar sus dems tareas tan bien como le sera posible. No lo dejamos porque
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nosotros, los seres humanos, en nuestro constante esfuerzo por lograr la unidad y el
todo, a menudo cometemos el error de crear una unidad falsa tomando una parte
nuestra y asegurando que es nuestro todo, o que es tan importante que est en el
centro de nosotros.
Existen millones de formas de identificarse. Por ejemplo, en esta poca, pareciera
como si la mayora de la gente, en lugar de escuchar las realidades internas y
externas, se identifican totalmente con la realidad externa. Para ellos, la vida es un
laberinto de realizaciones o, al menos, intentos de hacer lo correcto.
Pero si nos identificamos con la realidad externa y excluimos la realidad interna nos
limitamos porque negamos nuestra propia vida interior y la de los dems
El otro extremo, bastante raro en esta cultura, es el caso de aquellos que se
identifican con la realidad interior casi hasta excluir la realidad exterior. Puede que
ellos tengan vidas interiores muy ricas, pero quizs deban luchar para mantener sus
relaciones o quizs tambin tengan dificultades para hacer lo que es necesario para
sostener sus vidas fsicas.
Todos conocemos personas que se identifican con su cuerpo. Pueden ser muy
fuertes y atractivos. Sin embargo, el gran peligro para ellos es que, finalmente, la
belleza fsica y la fuerza se esfuman con el tiempo.
Podemos identificarnos con cualquier cosa, con ser pobre, con ser rico, con ser
bueno, con ser malo, vctima o abusador. Tambin podemos identificarnos con
ser una buena madre, una persona sensible o un pensador. Estamos identificados
cuando sentimos que somos algo, cuando no podemos sacarlo fuera y decir que ese
algo es una parte de nosotros.
Obviamente, podemos identificarnos, y de hecho lo hacemos, con cualidades y roles
que son extremadamente buenos y nobles. En este sentido la identificacin es una
manera muy marcada de guiarnos, que nos ayuda a cumplir nuestras metas.
Pero hay tres razones por las cuales es necesario apartarse de nuestras
identificaciones por perodos de tiempo.
La segunda razn, relacionada con la primera, es que cada vez que nos
identificamos con una parte, nos disociamos de otra u otras partes nuestras. La
disociacin es cuando una parte nuestra es negada, rechazada o hasta exiliada,
totalmente fuera de nuestra conciencia, y experienciada como no yo. La
persona sensible y cariosa puede estar extremadamente disociada de sus
propios sentimientos de enojo.
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Finalmente las partes, que carecen del sentido del tiempo unificador del yo central,
son bsicamente estticas. Estn comprometidas al futuro, siendo nada ms que
una extensin del pasado. El yo central, sin embargo, existe en el amplio
presente, donde una multitud de posibilidades latentes ya estn presentes como
potencialidades. A partir de la identificacin, estamos constantemente tratando de
hacer modificaciones que a veces dan resultado pero que, la mayora de las veces,
fracasan. Slo la des-identificacin permite que emerja una sntesis nueva y
verdadera.
A veces, nos sentimos forzados a identificarnos con una parte, como cuando un
trabajo requiere de toda nuestra concentracin hasta el punto en el que casi
olvidamos otros aspectos de nuestra vida. En esos momentos, podramos decir que
el trabajo es slo una parte de nuestra vida, aunque una parte grande. No obstante,
si el trabajo ha demandado tanto que otras partes nuestras han sido suprimidas,
puede sentirse como que el slo acto de admitir la no centralidad del trabajo dejara
al descubierto que todas las dems partes han sido dejadas de lado, y
comenzaramos a sentir una profunda desesperacin.
La Relacin Interior
En Focusing, la Relacin Interior acta para salir de la identificacin y permitir que
el yo central emerja de la manera ms sanadora. Generalmente en la Relacin
Interior, cuando no hay un tema especfico sobre el cual trabajar, empezamos
invitando a nuestra conciencia a la parte central de nuestro cuerpo, especialmente a
nuestra garganta, pecho, estmago y abdomen. Esto es importante porque la
informacin que se necesita para alcanzar nuestras Verdades ms importantes no se
encuentra en nuestra mente, ni en nuestro corazn. Por el contrario, est codificado
de una manera que an no entendemos, en las clulas mismas, y en las estructuras
de nuestro ser fsico. La garganta, el pecho, el estmago y el abdomen parecen ser,
por alguna razn, los mejores lugares para comenzar a buscar. Algunas veces, los
mensajes importantes pueden aparecer primero como un pensamiento o una
emocin o una imagen visual, pero hasta que no se sienten claramente dentro del
cuerpo, slo son supuestos.
Al enfocar la conciencia en la parte central de nuestro cuerpo, notamos cualquier
cosa que est llamando nuestra atencin. Es decir, mantenemos una silenciosa
invitacin a algo que vendr, no sabemos qu. Al principio puede sentirse como una
sensacin fsica: una presin en el pecho, un dolor que rodea el corazn; y si se le
presta atencin, comenzar a abrirse, a tener un significado, una emocin y quizs
hasta una historia detrs: la historia de cmo nos sentimos en el trabajo o como
estamos en la relacin con nuestra pareja. Cuando esto ocurre, nos dedicamos a
escucharla y decir por dentro, Escucho lo que te hizo poner triste o Puedo ver
cmo eso te hizo enojar. Luego, otras partes pueden hablar, otras que no estn de
acuerdo, o que completan la historia. Pero como cada parte tiene como principal
motivacin la completud del todo, cada parte es bienvenida y escuchada, hasta que
se llega a una solucin interior.
A veces, este proceso es fcil. Otras veces, es ms difcil. Pero hay situaciones en
que es particularmente difcil. Por ejemplo, en el caso de una seria adiccin o
compulsin.
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Una de las grandes paradojas es que a pesar del cuidado y de la compasin del yo
central (o quizs debido a ellos), aquellos que escuchan y se entregan al yo por
completo, aunque sea por una semana, cambian para siempre. Nunca ms podrn
olvidar lo que significa ser autnticos consigo mismos. Puede que no vivan una vida
autntica durante algunos aos, o nunca, pero ahora saben lo que hacen, y ya
nunca podrn volver a la inconsciencia.
Quizs sta es la razn por la cual tan poca gente est dispuesta a dar este paso.
Muchos de nosotros fuimos enseados tan bien a desconfiar de nosotros mismos y
creer que somos buenos slo si podemos controlar lo que es malo dentro de
nosotros, que nos da miedo escucharnos interiormente. Todo lo que conocemos y en
lo que confiamos es la conocida pero limitada homeostasis lograda entre los ataques
internos interminables y las censuras, y las partes internas rebeldes que desean que
seamos libres.
Pero puede haber una razn an ms profunda que sta que justifique nuestra
dificultad para escucharnos o volvernos ms autnticos con nosotros mismos.
Podra ser que alguna parte de nosotros no quiera a alguna parte de este yo
centra? Cuntos de nosotros sentimos que hemos arruinado nuestra vida, con el
trabajo equivocado, la carrera equivocada, la pareja equivocada, o una adiccin? Y
cuntos de nosotros sentimos que, cuando elegimos, sabamos en el fondo que nos
estbamos equivocando?
Pero el yo central es muy paciente. Siempre est listo para escuchar a las partes
internas del cuerpo que han sido olvidadas y rechazadas, y para ofrecer el primer
paso a seguir. Cuanto ms lejos hagan el viaje, ms riquezas acumuladas
encontrarn en el camino de vuelta (aunque pueda haber mucho dolor a lo largo de
ese viaje).
La intervencin en Focusing
Definimos escuchar como expresarse de una manera que le devuelva a la persona
(focalizador, cliente, compaero) lo que ha dicho, exactamente o parafraseando, sin
intencin de cambiar o agregar nada esencial, ni de hacer cambios en su
experiencia.
La escucha en Focusing no trata de reflejar sentimientos. Trata de determinar si la
comprensin del mundo interno del cliente es correcto, si el terapeuta lo est viendo
tal como l lo est experienciando en ese momento. Cada respuesta del terapeuta
contiene una pregunta implcita, Es sta la manera en que esto es para usted?
Estoy percibiendo el color, la textura y el sabor del significado personal de lo que
est sintiendo ahora? Si no fuera as, me gustara alinear mi percepcin con la
suya.
Por otro lado, desde el punto de vista del cliente estamos sosteniendo un espejo en
el que se ve reflejada su propia experiencia. Los sentimientos y los significados
personales se van ajustando con el significado interno cuando son reflejados y se
ven a travs de los ojos de la otra persona.
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Presencia
La actitud es mucho ms importante que la tcnica, no hay desacuerdos acerca de
esta idea clave. Rogers sinti consternacin cuando su acercamiento no-directivo
fue reducido a una tcnica de reflejar sentimientos, y entonces propuso la empata
como una actitud o manera de ser en lugar de algo que uno hace. Edwin
McMahon y Peter Campbell, expertos y queridos profesores de Focusing, que
enfatizaron el aspecto afectivo y cuidadoso de este modo de ser y de estar con el
otro,
dicen:
El regalo ms grande que le damos a quien acompaamos es una presencia
cuidadosa no-manipuladora. La tcnica puede ser muy til, pero a la larga no es
significativa si falta esta presencia.
Podemos decir que hay tres modos por medio de los cuales escuchar facilita el
proceso de Focusing del cliente. Estos corresponden a tres propsitos para tener en
cuenta al reflejar.
1. Escuchamos para apoyar al cliente mientras l chequea lo que viene con algo
que est dentro, sentido directamente.
2. Escuchamos para ofrecer al cliente una presencia sin juicios en su proceso.
3. Escuchamos para apoyar al cliente mientras ste le hace compaa a algo
adentro suyo, desde la Presencia.
.
Gendlin describi elocuentemente la relacin en si misma:
El cliente y yo le vamos a hacer compaa a eso. Es semejante a la compaa que
le haras a un nio asustado. No lo vas a presionar, ni lo vas a retar, o sacar del
medio, porque est muy lastimado, muy asustado o tenso. Solo te vas a sentar a su
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lado, en calma... Lo que ese algo necesita para que los pasos se realicen, es cierto
tipo de contacto o compaa no intrusiva. Si ests all con tu conciencia y
permaneces all, es todo lo que eso necesita y har todo el resto para ti.
El Proceso de Duelo
(Carlos Odriozola - Asociacion de Psicoterapia y Crecimiento personal
El duelo tiene que ver con prdidas, cambios o finales. Y las situaciones vitales que
implican el final de algo, abundan a lo largo de nuestra vida:
destete,
escolarizacin,
enamoramientos,
Hiptesis de trabajo
1. El sentimiento de Agradecido recuerdo, es el nico indicador de la sana
elaboracin del duelo.
2. Cualquier otro sentimiento (indiferencia, rencor, culpa, rabia, alegra,
depresin, vaco) distinto del agradecido recuerdo, evidencia un duelo
atascado, no realizado.
3. Detrs de cualquiera de los sentimientos sealados como indicativos de un
duelo no cerrado est la culpa.
4. La culpa es un proceso intrapersonal no interpersonal, por lo que no es
necesaria la presencia del fallecido para sanearla.
Tipos de duelo
Existen diferentes tipos de prdida que darn lugar a un duelo.
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Objetivos
Los objetivos a conseguir en un proceso de duelo son:
1. La
aceptacin.
Es
una
invitacin
a
pisar
tierra,
deshaciendo
fundamentalmente la negacin como procedimiento defensivo. Ya no cabe
seguir pensando o imaginando que nada sucedi, que la familia sigue unida,
que todo continua como antes. Su ausencia vivida como falta, como vaci dar
lugar a la siguiente fase.
2. Conexin con el dolor y la rabia. Va a ser inherente a la conciencia de
perdida. La frustracin va a manifestarse en forma alternativa entre estos dos
sentimientos.
3. Limpieza. Saneamiento de la relacin y la culpa. En este paso es fundamental
el trabajo con la culpa.
4. Despedida agradecida. El trabajo con el perdn a uno mismo y por extensin
al fallecido reconvierte la culpa en comprensin y sta en agradecimiento. Esta
elaboracin del agradecimiento origina de forma instantnea un profundo
sentimiento de paz y serenidad. La vivencia no deja lugar a dudas.
5. Reutilizacin de la prdida, como un legado de sabidura susceptible de
revertir en el entorno.
Este ultimo objetivo puede parecer ambicioso incluso utpico, sin embargo he sido
testigo de como familias afectadas por diferentes duelos, han sido capaces de
condensar sus experiencias y ofrecerlas de forma desinteresada a otras familias o
personas afectadas, con un resultado positivo. Es impensable llevar a trmino un
duelo sin atravesar los diferentes estadios intermedios de dolor, rabia, culpa, perdn
y agradecimiento.
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Emocin
Y al enfrentarlo con el Diagrama de Graham Barnes vi que no coincidan los niveles
y quedaban acabalgados. Al juntarlos me di cuenta de que se formaban distintos
niveles, y aquello empez a tener sentido en m, y empec a poder clasificar
contenidos en este esquema.
Accin
................................................................................................................
Nivel Social
................................................................................................................
Pensamiento
................................................................................................................
Nivel Psicolgico
................................................................................................................
Emocin
................................................................................................................
Nivel Existencial
................................................................................................................
Inici la tarea de darle nombre a cada uno de los seis niveles que aparecieron y el
primero, una accin a nivel social, claramente es donde est la conducta. A
continuacin en
la franja
de pensamiento
y todava
a nivel social est el
pensamiento social, que es el procedimiento del proceso cognitivo para llevar a
cabo acciones a nivel social y est ntimamente ligado con el nivel superior, la
conducta, ya que es necesario para llegar al movimiento, a la accin. Por ejemplo,
si yo quiero hacer una paella tengo que comprar el arroz, tener el recipiente y
seguir los pasos de la receta para los ingredientes, tiempos de coccin, etc., todo
eso est en mi cabeza y van a ser una serie de procesos mentales que me van a
llevar a realizar una accin, eso es el pensamiento social.
Accin
CONDUCTA
Nivel Social..
PENSAMIENTO SOCIAL
................................................................................................................
Pensamiento
PENSAMIENTO PROFUNDO
Nivel Psicolgico.......................................................................................
EMOCIONES BSICAS
................................................................................................................
Emocin
EMOCIONES PROFUNDAS
Nivel Existencial.......................................................................................
TRASCENDENCIA
................................................................................................................
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Y del miedo, segn evoluciona el nio, desarrollar las tres emociones bsicas
desagradables: la tristeza, el miedo lgico y la rabia.
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TRISTEZA
MIEDO LGICO
RABIA
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