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Teora del Apego

en la
Psicoterapia
Paloma Correa Pavlen
Nicolas Encalada lvarez

Resea histrica
John Bowlby:
creador de la teora
del apego.

Conceptos principales
Vnculo de apego: en el campo del
desarrollo infantil, el apego se refiere a un
vnculo especfico y especial que se forma
entre cuidador primario y ni@.

Conceptos principales
Base segura: se refiere a la interrelacin de
dos grupos de conductas, el sistema de
conductas de apego es decir aquellas que
buscan el mantenimiento de la proximidad
y contacto con las figuras de apego descrito
anteriormente y el sistema de conductas de
exploracin que permite al nio explorar el
ambiente en presencia de la figura de
apego.

Conceptos principales
Sensitividad: este trmino creado por
Ainsworth (1969) se refiere a la capacidad
del cuidador principal para detectar con
precisin las seales del ni@, sintonizar y
responder a sus indicadores emocionales y
sociales, as como variar el propio
comportamiento de manera apropiada para
adecuarse a las necesidades del ni@.

Conceptos principales
Modelos Operantes Internos (Modelos internos
de trabajo): se comprenden como esquemas o
mapas internalizados en cada individuo, los que
representan una realidad constituidas por
personas y objetos significativos para el individuo.
Se trata de un mapa representacional cognitivoafectivo-dinmico que ayuda al sujeto a ingresar a
una realidad compartida, en la que cada uno de
sus integrantes tiene una mente individual, con
deseos, planes, necesidades, las que necesitan
ser conocidas o inferidas para relacionarse entre
las personas.

Resea histrica
Mary Ainsworth:
propone 3 patrones
de apego.
Tipo A: Evitativo
Tipo B: Seguro
Tipo C: Ansiosoambivalente

Resea histrica
Mary Main: identifica un cuarto patrn de
vinculacin, el cual nombra como apego
desorganizado (tipo D),
D) que se caracteriza
por la presencia constante de estrs en el
nio o la nia. Algunos factores que pueden
generar estrs son perturbacin de los
padres, conductas de poder que generen
temor en los hijos, vulneraciones, entre
otros.

Resea histrica
Peter Fonagy y Mary Target: acuan el
concepto de Mentalizacin,
Mentalizacin que consiste
en la capacidad de interpretar el
comportamiento propio o el de otros a
travs de la atribucin de estados mentales,
en
otras
palabras,
leer
en
el
comportamiento lo que est pasando en la
mente de otros.

Evolucin del apego

Caractersticas de los tipos de


apego

Holmes remarca que es a partir de la Situacin del extrao y la


Entrevista de Apego Adulto, que se pueden apreciar los patrones
inseguros de la Base Segura, por ejemplo:

El individuo evitativo permanece suficientemente prximo al cuidador


desdeoso para lograr cierto grado de proteccin, pero no tan
prximo como para llegar a sentir el dolor pleno del rechazo. Las
personas ambivalentes se aferran a sus cuidadores de modo que
no estn tan a merced de sus incoherencias () en los individuos
evitativos se compromete la intimidad, mientras que los
preocupados (ambivalentes) limitan su autonoma al servicio de la
seguridad

Apego inseguro-evitativo:
Discurso con nfasis en la autonoma y minimizacin de los afectos y
vivencias negativas. Bowlby (1980) los define como quienes afirman su
independencia de los vnculos afectivos. Estas personas mantienen sus
conductas de apego en un bajo nivel de activacin como una forma de
auto-proteccin frente a emociones penosas vividas a partir de
experiencias pasadas.

Apegos inseguros-preocupados:
Bowlby (1980) como quienes presentan la disposicin a establecer
relaciones ansiosas y a mostrar una alta activacin de sus relaciones de
apego. Pueden mostrar enojo, confusin, pasividad o miedo al referirse
a sus figuras significativas, evidenciando ambivalencia en relacin a sus
vnculos.

Conducta de Apego

La respuesta inicial o estrategia primaria consiste en la bsqueda


de cercana de la figura de apego, la que al actuar de manera
sensible, mostrndose disponible, desactiva la conducta de apego y
permite que la exploracin contine. Esta estrategia es desarrollada
por los sujetos que presentan estilos de apego seguro.
Si la figura de apego acta de manera rechazante, insensible o
impredecible, la estrategia primaria es reemplazada por estrategias
secundarias. stas consisten en la desactivacin del sistema de
apego, en el caso de los estilos de apego evitativos, y en la
hiperactivacin de las conductas de apego e intensificacin de la
manifestacin de malestar, en los sujetos con estilo de apego
preocupado (Belsky, 1999).

Apego en psicoterapia

Fomentar la funcin reflexiva


Para narrar una historia sobre uno mismo en relacin a los dems, es
necesario que uno sea capaz de reflexionar sobre s mismo, verse
aunque sea parcialmente desde afuera y esto depende de la
experiencia del reflejo materno que es la base del reflejo interior o
mundo representacional cuyo establecimiento es parte de la tarea de
la psicoterapia.
El cuidador no solo calma al beb, simboliza tambin el proceso a
travs del cual se restablece la calma. Posteriormente en la vida, el
nio a quien le haya faltado esto puede carecer tanto de la capacidad
para auto-calmarse (caracterstico de los pacientes lmites) como la
habilidad para hablar, referirse o simbolizar su angustia.

Como se logra?
Establecer inicialmente una base segura
Posteriormente como representacin interna del paciente
Se podr abordar, afrontar y examinar otros sentimientos
Se espera que para el final, el paciente se encuentre en mejor
posesin de su propia narracin y que ya no requiera del terapeuta
como asistente autobigrafo.
Solo cuando los pacientes se sienten suficientemente seguros como
para abandonar sus defensas -entendidas como los manejos
compensatorios producto de apegos inseguros- pueden comenzar a
progresar hacia la finalizacin.
La partida es solo posible una vez que se ha logrado desarrollar la
capacidad para la intimidad y la autonoma.

Apego y Narrativa
Quinez (1997) sugiere prestar atencin a la coherencia, la
comprensibilidad, la continuidad, la congruencia, la plausibilidad y el
equilibrio afectivo, en el discurso del paciente cada vez que se evale
una situacin determinada. Se destaca entonces tres aspectos
importantes:
oEstructura: haciendo referencia a la manera como se relacionan las distintas
experiencias que configuran la narrativa del paciente. Partiendo del hecho de que cada
paciente tiene pasado, presente, e incluso futuro.
o Contenido: haciendo referencia a las temticas presentes en el discurso del paciente.
Por ejemplo, temticas presentadas por el paciente en forma recurrente que tienen que
ver con rupturas afectivas experimentadas como abandono, conformando un estilo de
apego inseguro.
oCalidad: haciendo referencia al tono emocional en cada una de las experiencias
presentes en el discurso del paciente. Por ejemplo, una organizacin del significado
personal depresiva, caracterizada por rabia y desamparo en situaciones difciles.

Instrumentos de evaluacin de
apego
Escala de Massie-Campbell (chile crece contigo 4 a 12
meses)
Care index (modelo del cuidador)
CCH (narrativa)
La Entrevista de Apego Adulto (Adult Attachment
Interview o AAI)
el Cuestionario de Apego para Adultos (CaMir)
la Entrevista de prototipos del Apego Adulto (Adult
Attachment Prototype Rating)

Implicancias clnicas en TA
La presencia de un patrn de apego evitativo, que se
caracteriza por negacin de la necesidad de otros y una
excesiva autonoma, podra explicar parte de la
resistencia a continuar en tratamiento y la desercin que
muestran algunas pacientes anorxicas.
Un patrn de apego inseguro ansioso (preocupado), que
se caracteriza por una alta preocupacin por las
relaciones y necesidad de otros para regular las
emociones, podra facilitar la permanencia en el
tratamiento para pacientes que presentan este patrn.

Los individuos con patrones de apego evitativo no se


benefician del tratamiento psicodinmico individual, y
recomiendan terapia cognitiva como la mejor opcin.
Es posible que individuos que reportan patrones de
apego evitativo y presentan anorexia, logren
permanecer en tratamiento si la terapia es ms
didctica, centrada en tareas y con indicaciones
especficas durante la etapa inicial, para asegurar la
permanencia mientras se construye y fortalece la alianza
teraputica, asociada a xito teraputico (Orlinsky et al,
2004) cuando es positiva.

Por otro lado, las personas con anorexia que


presentan patrones de apego preocupados y
por lo tanto, una alta necesidad de complacer a
otros, inters por las relaciones y deseos de ser
cuidados, permanecen en tratamiento como una
forma de controlar el temor a la prdida del
afecto en sus relaciones, hiperactivando el
sistema de apego, lo que aumenta la
adherencia al tratamiento.

Bibliografa
http://www.adpps.com/descargas/06.pdf
Teora del apego y psicoterapia. En busca
de una base segura Autor: Holmes, J
https://www.researchgate.net/profile/Vania_M
artinez2/publication/264421216_APORTES_
DE_LA_TEORA_DEL_APEGO_AL_ABORD
AJE_CLNICO_DE_LOS_TRASTORNOS_DE
_ALIMENTACIN/links/53ddb7bc0cf216e4210
c1e99.pdf

https://www.sites.google.com/site/bpierreh
/home/instruments/camir/camir_sp/camir_
sp_2 CAMIR
https://www.researchgate.net/profile/Luis_
Botella/publication/257877024_Neurobiolo
ga_de_la_autorregulacin_afectiva_patron
es_de_apego_y_compatibilidad_en_la_rel
acin_terapeutapaciente/links/02e7e526063f1b7b8500000
0.pdf

https://www.vitoriagasteiz.org/wb021/http/contenidosEstatico
s/adjuntos/es/97/66/29766.pdf
http://www.cortandodistancias.com.ar/wp/
wp-content/uploads/Consideracionesacerca-de-los-estilos-de-apego-y-surepercusi%C3%B3n-en-la-pr
%C3%A1ctica-cl%C3%ADnica.pdf

http://cybertesis.ubiobio.cl/tesis/2012/oyar
ce_g/doc/oyarce_g.pdf

A nivel terico empec pensando que Edipo


era un parricida incestuoso, en cambio en la
actualidad suelo centrarme sobre todo en
que Edipo fue un nio abandonado por sus
padres; al principio vea a Narciso como
alguien enamorado de s mismo, ahora
pienso que es alguien que vive pendiente de
su imagen para conjugar la amenaza de
rechazo y de ser destruido (Riera, 2001).

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