DEFINICIN DE MATERIAL QUIRURGICO

Son todos aquellos elementos materiales que intervienen en la realizacin de una intervencin quirrgica. Estos pueden ser de:
1. Acero inoxidable
2. Titanio
3. Vitalio
4. Otros metales
5. Instrumentos blindados
OBJETIVOS
Facilitar los diferentes procedimientos clnico-quirrgicos que se realizan en un centro hospitalario.
Estos se disean para proporcionar una herramienta que permita al cirujano realizar una maniobra quirrgica bsica; las
variaciones son muy numerosas.
CARACTERISTICAS
La fabricacin de los materiales quirrgicos pueden ser en:

Acero inoxidable: es una aleacin de hierro, cromo y carbn; tambin puede contener nquel, manganeso, silicn,
molibdeno, azufre y otros elementos con el fin de prevenir la corrosin o aadir fuerza tensil. Los instrumentos de acero
inoxidable son sometidos a un proceso de pasivacin que tiene como finalidad proteger su superficie y minimizar la
corrosin.

Titanio: Es excelente para la fabricacin de instrumentos microquirrgicos. Se caracteriza por ser inerte y no
magntico, adems su aleacin es ms dura, fuerte, ligera en peso y ms resistente a la corrosin que el acero
inoxidable. Un terminado anodizado azul de xido de titanio reduce el resplandor.

Vitalio: Es la marca registrada de cobalto, cromo y molibdeno. Sus propiedades de fuerza y resistencia son
satisfactorias para la fabricacin de dispositivos ortopdicos e implantes maxilofaciales.
Otros metales: Algunos instrumentos pueden ser fabricados de cobre, plata, aluminio. El carburo de tungsteno es un
metal excepcionalmente duro que se utiliza para laminar algunas hojas de corte, parte de puntas funcionales o ramas
de algn instrumento.
Instrumentos blindados: Se utiliza un revestimiento o una tcnica llamada blindado de destello con metales como
cromo, nquel, cadmio, plata y cobre colocando un terminado brillante sobre una pieza forjada bsica o montaje de una
aleacin de hierro volvindolo resistente a la rotura o quebradura espontnea. La desventaja de los instrumentos
blindados es la formacin de xido por lo que actualmente se usan con poca frecuencia.

CLASIFICACION
Los instrumentos segn su funcin pueden ser pequeos o grandes, cortos o largos, rectos o curvos, filosos o romos. En estos
podemos encontrar:
1. Corte y Diseccin: Los de corte tienen bordes filosos, se usa para: cortar, separar o extirpar tejido. Entre estos
tenemos:

Bistures: El tipo de bistur ms frecuente tiene un mango reutilizable con una hoja desechable. Casi todos los mangos
son de cobre y las hojas de carbn acerado. Podemos encontrar el :
*Electrobistur monopolar: suele presentar una parte similar a un bolgrafo con dos botones y una punta plana de
metal; cada botn sirve para utilizar una de las modalidades del electrobistur (corte coagulacin). La punta es
intercambiable por otras como los citados prolongadores (puntas largas) las formas especiales como los terminales en
forma de bola para dispersar la coagulacin.

Tijeras: La hojas de las tijeras varan segn su objetivo, rectas, en ngulo o curvas y con las puntas romas o
puntiagudas. Los mangos pueden ser cortos o largos. Podemos encontrar los siguientes tipos:
* Tijera de diseccin: El tipo y localizacin del tejido a cortar determina la tijera a usar; puede ser grande para tejidos
duros, con ngulo para alcanzar estructuras, con mangos largos para cavidades corporales profundas y con hojas
filosas.

Metzenbaum
Estril, desechable.
Punta redonda.
Largo: 140 mm

* Tijeras de hilo: tienen puntas romas para no cortar las estructuras cercanas a la sutura y tambin sirven para
preparar material de sutura por parte de la arsenalera.

Tijeras de apsitos: se utilizan para cortar drenajes y apsitos y para abrir artculos como paquetes de plstico

Pinzas: instrumento metlico de dos ramas generalmente que se emplea para coger, sujetar, atraer o comprimir.
Cuando son muy robustas se denominan tambin frceps
Mandbula

Cremalleras
Mango
Anillas

Las mandbulas del instrumento aseguran la presin del tejido y al cerrar deben quedar estrechamente aproximadas,
generalmente, son acerradas, en el caso de los porta agujas permite mantener fija la aguja de sutura.
Las cremalleras mantienen al instrumento trabado cuando est cerrado, ellas deben engranarse suavemente.
*Pinzas de sostn y toma: El cirujano debe tener visibilidad adecuada del campo, para tomar y sostener los tejidos en
tal forma de no daar otras estructuras cercanas. Pinza de Campo o Backause.

PINZA TOWEL
CLAMPS BACKAUSE

*Pinzas de tejido: Usadas a menudo en pares, recogen o sostienen tejidos suaves y vasos, existiendo una gran
variedad de estos instrumentos, la configuracin de cada una se disea para prevenir daos a los tejidos.

*Pinzas lisas: son llamadas tambin

(muescas) en la punta asemejan a las
ngulo) cortas o largas, pequeas o

PINZAS

pinzas torpes, son escalonadas y con estras

tenazas. Pueden ser rectas o en bayoneta (en
grandes: Pinzas anatmicas, Pinzas Bosseman.

BOSSEMAN

PINZAS ANATOMICAS

*Pinzas dentadas: en vez de tener

estras, tienen un solo diente en un lado que encaja
en los dientes del lado contrario o una
lnea de muchos dientes en la punta. Estas pinzas
proporcionan un firme sostn en los tejidos duros y en la piel: Pinza Quirrgica.

*Pinzas de Allis: posee ramas ligeramente curvas, con una lnea de dientes al final que permite sostener el tejido suave
pero seguro.

*Pinzas de Babcock: su accin es similar a la de Allis, el final de cada rama es redonda para encajar alrededor de la
estructura o para asir el tejido sin daar. Esta seccin redondeada es fenestrada.

2. Pinzado y oclusin: Se utilizan para aplicar presin.

Pinzas hemostticas: Tienen 2 partes prensiles en las ramas con estras opuestas, que se estabilizan por un
engranaje oculto y se controlan por los anillos; al cerrarse los mangos se mantienen sobre dientes de cierre. Se usan
para ocluir vasos sanguneos.
Existen muchas variaciones de pinzas hemostticas. Las ramas pueden ser rectas, curvas o en ngulo; las estras
pueden ser horizontales, diagonales o longitudinales y las puntas pueden ser puntiaguda, redondeada o tener un diente.
La longitud de las ramas y de los mangos pueden variar.
Las caractersticas del instrumento determinan su uso; las puntas finas se utilizan para vasos y estructuras pequeas.
Las ramas ms largas y fuertes en vasos grandes, estructuras densas y tejido grueso; los mangos largos permiten
alcanzar estructuras profundas en cavidades corporales. Las ms conocidas son: Kelly, Kocher, Faure, Foester.

KELLY

KOCHER

(RECTA- CURVA)

(RECTA- CURVA)

FORESTER (RECTA- CURVA)

FAURE
(RECTA- CURVA)

3. Exposicin y Retraccin: Se utilizan para retraer tejidos blandos, msculos y otras estructuras para la exposicin del
sitio quirrgico.

Retractor manual: Poseen una hoja en el mango que vara en longitud y ancho para corresponder con el tamao y la
profundidad de la incisin. La hoja curva o en ngulo puede ser slida o dentada como rastrillo. Algunos retractores
tienen hojas en vez de mango. Los utilizados en pabelln obsttrico son: Separador de Farabeuf, Valva de Doyen

SEPARADOR DE
SEPARADOR FARABEUF

VALVA DE DOYEN

4. Sutura. Es el material destinado a favorecer la cicatrizacin de una herida mediante el cosido quirrgico de los bordes o
extremos de sta. Podemos encontrar:

Porta agujas: Se usa para tomar y sostener agujas quirrgicas curvas, son muy parecidos a las pinzas. El tamao del
porta agujas debe ir de acuerdo con el tamao de la aguja. Generalmente, las ramas son rectas, pero pueden ser
curvas o en ngulo y los mangos pueden ser largos para facilitar la insercin de la aguja en ciruga de pelvis o de trax.

Agujas. Las agujas quirrgicas pueden ser curvas y rectas, desechables o reutilizables. En cesrea se utiliza la aguja
curva que permite pasar por debajo de la superficie del tejido y retirar a medida que aparece su punta. Las agujas
tienen distinta curvatura y punta. Otro tipo de aguja es la atraumtica que se utiliza para sutura de tejidos finos y
friables. Las caractersticas son:
*UNIN CON EL HILO: La mayora de las suturas actualmente utilizadas vienen directamente encajadas en el extremo
mandrin de la aguja en el conocido como montaje atraumtico.
*FORMA: Aunque son numerosas las formas posibles de agujas las podemos clasificar bsicamente en:
Rectilneas: aquellas agujas que se usan principalmente a la mano cuyo componente principal es recto, las agujas
rectas y las lanceoladas lancetas.

Curvas; agujas cuya forma representa una seccin de una circunferencia denominndose segn el arco comprendido
por la aguja respecto a toda la circunferencia pudiendo ser circunferencia, 3/8 de circunferencia u otras proporciones.

Especiales; agujas con formas ms especficas con un uso concreto como es el caso de la aguja anzuelo.

*SECCIN: Vara mucho la facilidad de penetracin que se puede obtener y tambin el potencial dao que se puede
causar al tejido a suturar. Los tipos de seccin ms comunes son:
Cilndrica: Se representa como un punto (si se refiere a la punta de la aguja) un crculo con fondo transparente
(refirindose al cuerpo de la aguja); algunos fabricantes representan la aguja con punta y cuerpo cilndrico como un
crculo de color.
Roma: Las agujas romas en realidad se refieren a agujas sin punta, se suelen utilizar para suturar rganos
parenquimatosos y suelen ser agujas abiertas (3/8 de circunferencia menos). Se representan con un circulo de color
acompaado de las palabras round booned.
Triangular: Seccin cortante traumtica se suele representar como un triangulo de color, puede presentar un vrtice
hacia arriba o hacia abajo segn hacia donde presente la aguja el borde cortante. Es una seccin muy utilizada como
punta en combinacin con cuerpo cilndrico resultando agujas con buena penetracin. , pero algo agresivas.
Espatuladas: Seccin plana achatada en el eje vertical, se representa como una lnea un poliedro irregular de color.
Usada como punta mejora la penetracin no resultando tan agresiva como la seccin triangular; en punta y cuerpo
suele emplearse en oftalmologa.
Trocar o diamante: Seccin empleada en la punta para mejorar la penetracin en tejidos duros se representa como
tres cuatro lneas que salen del centro hacia el circulo que representara el cuerpo cilndrico de la aguja como lneas
blancas dentro de un poliedro irregular de color (aguja punta trocar y cuerpo espatulado).
Triples combinaciones: Es muy habitual que las agujas presenten una punta cilndrica (representada por un punto)
continuada inmediatamente por una seccin triangular, trocar espatulada para despus volver a presentar seccin
cilndrica en el cuerpo de la aguja. Son agujas que intentan conservar el alto nivel de penetracin de las secciones ms
agresivas combinndolas con la suavidad de la seccin cilndrica.

Paquetes de sutura: Todas las suturas estn envueltas en 2 sobres separados. El sobre interno est estril tanto por
dentro como por fuera. Una cara del sobre externo es transparente permite una fcil inspeccin de los datos impresos
en el sobre interno. Estos incluyen el tipo, tamao y longitud del catgut, tipo y tamao de aguja, fecha de fabricacin y
fecha de vencimiento.

Material de sutura. Se encuentra dividido en:

Parmetros cualitativos: distinguen a los hilos de sutura:
*Por su origen: Pueden ser Sintticos Biolgicos. Los biolgicos se hallan en desuso con la excepcin de la Seda.
Los materiales sintticos estn variando conforme pasa el tiempo buscando aproximarse al material de sutura ideal.
*Por su absorcin: Puede permanecer en el lugar de su emplazamiento indefinidamente ( materiales no absorbibles )
o desaparecer en un perodo ms o menos largo ( materiales absorbibles ) , de las caractersticas de esta absorcin y
del lugar y uso del material depender el uso de uno u otro tipo de hilo. Por ejemplo para proporcionar soporte
permanente a una estructura se usa un hilo no absorbible.
*Por el numero de hilos: Las suturas de un solo hilo (Monofilamento) son las ms cercanas al modelo de sutura ideal
esto se debe principalmente a que las suturas multifilamento (Sean trenzadas torsionadas), aun siendo recubiertas de
substancias para evitarlo (coated), presentan riesgo de provocar arrastre de elementos en los pequeos huecos entre
las fibras del hilo; tambin se suele achacar a las suturas multifilamento un cierto efecto cizalla al atravesar tejidos
delicados.
Parmetros cuantitativos:
*La longitud de los hilos de sutura se debe indicar tanto en la caja de la sutura como en su envase individual.
*El calibre de las suturas es diferente para cada tipo de sutura e incluso dentro de un mismo tipo de sutura el calibre no
es una dimensin fija sino un rango; por lo cual se puede dar el caso de dos materiales principios activos similares en
las que la sutura 2/0 de una marca comercial equivalga a la 3/0 de la otra.
En las cajas y envases vienen reflejados
dos sistemas de numeracin para referirse al calibre de las suturas; habitualmente, se utiliza la nomenclatura
americana (de la USP) o de los ceros. Esta nomenclatura se puede esquematizar as:
MS FINO
3/0
2/0
0
1
2
MS GRUESO

*La tenacidad es la mxima fuerza que puede soportar un hilo de sometido a un esfuerzo longitudinal; atae a la sutura
en s sin tener en cuenta el calibre.
*La deformacin. La sutura se comporta elsticamente.
*El trabajo de ruptura es la capacidad de soportar un shock de energa determinado; si la energa es superior, el hilo
se rompe.
*Flexibilidad. Define la facilidad de manipulacin en funcin de la resistencia a la flexin y a la torsin que presenta el
material.

A continuacin detallar las caractersticas de diversos materiales de sutura nombrndolos por su principio activo.

*SEDA: (Mersilk , Softsilk , Virgin Silk , Silkam ) Fibra natural trenzada/torsionada no absorbible. A pesar de ser
considerada no absorbible la seda pierde toda su fuerza al cabo de un tiempo prolongado aunque contine visible en el
tejido. Es una sutura barata y fcil de conseguir aunque algunos la empiecen a considerar arcaica. Se recomienda
aplicar antispticos antes de usarlo sobre la piel y retirarla lo ms pronto posible.

*LINO: (Linatrix ) Sutura de lino natural consistente en fibras de lino torsionadas, recubiertas de silicona y solucin de
polivinilo. An se usa en ciruga digestiva y vascular.
*CIDO POLIGLICLICO: (Dexon , Safil , Safil Quik ): Sutura sinttica, absorbible, trenzada, impregnada
(Dexon) recubierta de poligliconato estearato magnsico (Safil y Safil quick). Se absorbe por hidrlisis. Como
sutura trenzada se maneja bien y se anuda con seguridad comparado con los monofilamentos aunque menos que la
seda. Pierde fuerza con rapidez en presencia de orina y otras soluciones salinas (como la bilis). Puede transmitir
infeccin en virtud de su capilaridad, pero se absorbe completamente y no dejar foco infeccioso.
*POLYGLACTIL 910: (Vicryl , Vicryl rapid ): Es una fibra sinttica trenzada y absorbible. Se encuentra recubierta
(coated) o sola. El anudado seguro requiere cuatro vueltas manteniendo la tensin firme en cada vuelta. Provoca
reaccin media de los tejidos. Se fabrica tambin en forma de malla.
*GLICONATO: (Monosyn ) 72% glicolido, 14% carbonato de triatileno, 14% e-caprolactona. Sutura absorbible,
sinttica, monofilamento. Mantine el 50% de la fuerza de anudado a los 14 das, se absorbe a los 60-90 das.
*POLYGLYTONE 6211: Compuesto de: Gliclido, caprolactona, carbonato de trimetileno y lactida. Es una sutura
sinttica, absorbible, monofilamento. Debe evitarse el contacto con las soluciones salinas.
*POLIPROPILENO: (Surgilene , Prolene , Surgipro, Premilene) Sutura sinttica, no absorbible Monofilamento se
fabrica as mismo en forma de malla. Es una de las suturas menos reactivas. Especialmente no trombognica lo que
facilita su uso como sutura cardiovascular.
*ACERO QUIRRGICO: (Flexon , Steelex) El acero quirrgico es una sutura metlica clase III no absorbible; se
presenta en monofilamento, trenzado torsionado.
*POLIGLUCONATO: (Maxn ) se trata de un copolimero de cido glicoico y carbonato de trimetileno. Sutura sinttica
absorbible Monofilamento. Como Monofilamento se puede aplicar en reas de infeccin o inflamacin con poco riesgo
de absorcin prematura o fallo en la sutura. Presenta bordes puntiagudos si se secciona corto.
*POLIGLECAPRONE 25: (Monocryl ) Sutura sinttica absorbible Monofilamento.
*POLIAMIDA ( NYLON ): solo: Dermalon ( Monofilamento ) , Surgilon ( trenzado ) , Nurolon , Monosoft
( Monofilamento ), Dafilon (Monofilamento) ; con recubrimiento de polietileno Suprain , Braunamid , Vetafil ; con
recubrimiento de poliamida6 Spramid (Pseudomonofilar). Es una sutura sinttica no absorbible se presenta
Monofilamento trenzado. A pesar de considerarse no absorbible el nylon se ve afectado por hidrlisis y pierde
aproximadamente del 15 % al 20% de su fuerza de traccin por ao.
*POLIDIAXONA: (PDS II ) Sutura sinttica, absorbible, monofilamento. De absorcin lenta conserva un 50% de la
fuerza de traccin a los 35 das. Como Monofilamento presenta memoria y plasticidad.
*POLI-P-DIAXONA: (Monoplus ) Sutura sinttica, absorbible, monofilamento. Conserva un 50/70% de la resistencia a
los 28 das, se absorbe a los 180/210 das.
*POLISTER: Ethibond ( con polybutilato ) , Ethiflex ( con tefln ) , Mersilene , Tevdek ( con tefln ) , Ti-cron
( con silicona ) , Dracn , Miralene (monofilamento), Premicron (trenzado recubierto de silicona). Sutura sinttica no
absorbible. Es la sutura ms fuerte fabricada. Permanece mnimamente reactiva y mantiene su fuerza a lo largo del
tiempo. Se fabrica con diversos recubrimientos pasa facilitar su paso por los tejidos y su anudado
*PTFE (Politetrafluoroetileno): (Gore-tex ) Sutura no absorbible Monofilamento de tacto muy suave con muy poca
memoria y muy elstica. El material se halla expandido para obtener una micro estructura porosa con aproximadamente
un 50% de volumen de aire.
*VDF: (Pronova-poly ) Hexafluorenopropylene. Sutura no absorbible uso en ciruga cardiovascular y vascular
5. Succin y Aspiracin. La sangre, lquidos corporales o tisulares y volmenes de irrigacin pueden aspirarse mediante
succin y aspiracin manual y central.

Succin: es la aplicacin de presin para retirar sangre o lquidos. Se usa para mantener visible el sitio de operacin.

Aspiracin: la sangre, lquidos corporales o tisulares pueden aspirarse en forma manual para obtener muestras de
exmenes de laboratorio. Se aspira con jeringa y aguja. La aspiracin de sangre, lquido amnitico y secreciones se
realiza a travs de una red de aspiracin central extendida hasta los pabellones quirrgicos.

6. Material de Hemostasia: Su uso principal en el acto quirrgico es contribuir a la conservacin de la hemostasia del
paciente; principalmente dos grupos:

Material textil simple: Aqu encontramos las Gasas, Compresas y Torundas que bien utilizadas a la mano o
montadas sobre instrumental se usan para secar el campo quirrgico. La caracterstica principal de este material
quirrgico es la de ser detectable por Rayos X, para ello entre los hilos de gasa presentan un hilo radioopaco. Este
material dentro del quirfano es de uso exclusivo para el campo quirrgico por lo que los dems intervinientes
(anestesia, banco de sangre, etc.) deben emplear material textil sin hilo radioopaco

GASAS ESTERILIZADAS

COMPRESAS

TORUNDAS

Material Textil con aditivos / hemostticos qumicos: Los mas utilizados son: Avitene (Colgeno microfibrilar en
lminas con aplicador para laparoscopia), Surgicel (Gasa de hilo impregnada de celulosa oxidada), Cera de huesos,
Lyostypt (Colgeno), Gelita (gel pelicula reabsorbible ).

AVITENE

SURGICEL
CUIDADOS

Los instrumentos delicados se deben tratar cuidadosamente ya que pueden daarse por el manejo brusco.
Evitar o minimizar el contacto de metal con metal.
Inspeccionar tijeras, pinzas, etc., para verificar alineacin, imperfecciones, limpieza y condiciones de trabajo
Sacar cualquier instrumento defectuoso.
En los materiales de corte y diseccin se deben proteger los bordes filosos durante la limpieza, esterilizacin y
almacenamiento, guardndolos separados de otros y con un manejo cuidadoso, en la manipulacin.
Los materiales pesados se deben ubicar en la parte de abajo, logrando as que no daen otros materiales que sean de
trato delicado.

 La esterilizacin vapor a presin debe ser completa con el fin de evitar enfermedades transmitidas por materiales
quirrgicos como el SIDA y la HEPATITIS B
Las cajas quirrgicas o de curas deben ser perforadas o venir abiertas en su parte superior, envueltas en doble papel.
Los frascos deben venir envueltos slo en su parte superior, con la tapa en un costado y fijar con doble papel e
indicador qumico sobre el papel sin obstruir la boca del frasco

Todos los paquetes o equipos deben venir con fecha de caducidad, esta debe corresponder al tipo de envoltorio.

Los paquetes o equipos deben traer control qumico externo, estos deben estar de acuerdo al proceso de esterilizacin
al que ser sometido el material. Este control qumico externo debe ser individual para cada paquete.