28/04/2010

PARVOVIRUS CANINO
Cristabel Godoy Leiva
Universidad de Concepcin
Magister Medicina y clnica de
pequeos animales

ETIOLOGIA Y EPIDEMIOLOGA
ADN sin envoltura.
PVC tipo 1 y tipo 2: enteritis
parvoviral canina
PVC-2: variantes patgenas 2a y 2b
(2c afecta al gato).
Requiere clulas de rpida
divisin para replicarse.

Enfermedad clnica ms grave en

cachorros jvenes que crecen
rpidamente
Helmintos, Clostridium perfringens, Campylobacter spp,
Salmonella spp)

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ETIOLOGIA Y EPIDEMIOLOGA
Animales susceptibles!!!
Altamente contagioso: infeccin con materia fecal contaminada en el
ambiente.
VECTORES!!!!
MUY estable y resistente (hipoclorito de sodio 1/30 por 10 min).
Persistencia > 5 meses en objetos inanimados.
Enteritis aguda en perros de cualquier edad, raza o sexo (> riesgo en
cachorros 6sem-6mes, Rottweiler, doberman, labrador, pastor aleman,
perros esquimales).

PATOGENIA
Rpida propagacin mediante exposicin oro nasal a
materia fecal contaminada.
Replicacin viral

Viremia : 1 5 das pi

Orofaringe
Gl. Linfticos mesentricos
Timo

Epitelio GI
Tej linftico
MO

Epitelio germinal

PVC-2

Colapso y destruccin
Dao de recambio cel normal
(acortamiento de vellosidades)
Destruccin de precursores de cel
linfaticas y leucocitos

Linfopenia y neutropenia!!!

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PATOGENIA
Infecciones bacterianas secundarias de microflora gramnegativa y
anaerbica:

Dao intestinal
Bacteriemia
Endotoxemia
CID.

Excrecin activa del PVC-2: 3-4 da post exposicin (generalmente antes

de la manifestacin de signos clnicos)
Liberacin en fecas por 7-10 das
Deteccin de Ac sericos hasta 3-4 das post infeccin (persistencia de
hasta 1 ao)

Exposicin en tero o neonatal

(< 8 semanas)

Neonato

< 2 semanas

Miocardio

Generalizada

Miocarditis
< 3 meses
Arritmia cardiaca

3 meses, fibrosis

Muerte aguda 10
das de edad

Miocrdica crnica

Cardiomiopata, falla
congestiva, edema pulmonar

Muerte sbita

Muerte

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Exposicin posnatal
(> 8 semanas)
Ganglios linfticos regionales,
faringe, amgdalas

Viremia

Posnatal (> 8 semanas)

(asociada a plasma)
Tejido linftico,
mdula sea

Clulas epiteliales
intestinales

Inmunodeficiencia,
atrofia tmica, deplecin
linftica y linfopenia
generalizadas

Necrosis de cripta
intestinal

Pulmones, higado,
riones (patologa
mnima)

Enteritis

Aumento de permeabilidad,
disminucin de absorcin
Infeccin secundaria, sepsis
gramnegativa

Grave

Coagulacin intravascular
diseminada

Enteritis,
diarrea
Leve
Recuperacin

Muerte

SIGNOS CLINICOS
Principalmente :
TRACTO GI
MIOCARDIO!!! (tb piel y tejido nervioso)

Complicaciones clnicas secundarias y trombosis

Marcada variacin en respuesta a la enfermedad (desde infeccin
subclnica a enfermedad aguda fatal)
Gravedad de enteritis depende de:

Edad: < a 12 semanas > gravedad (falta de inmunidad

protectora y > cantidad de clulas en divisin)
Nivel de estrs
Raza
Estado inmunolgico

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SIGNOS CLINICOS
Enteritis parvoviral
Rpida progresin
Vmitos, diarrea, anorexia,
deshidratacin.
Fecas sanguinolentas
Fiebre (40-41) y leucopenia
Muerte (2 das) asociada a
sepsis gram (-) y/o CID.
Juventud, neutropenia y raza:
menor supervivencia

SIGNOS CLINICOS
Miocarditis con PVC-2
Por infeccin intrauterina o en cachorros < 8
semanas
Generalmente toda la camada afectada
Muerte por episodio de disnea, llanto y arcadas.
Disfuncin cardiaca puede estar o no antecedida
por presentacin entrica
Tipos de muerte variable (falla cardiaca
congestiva, 6s-6m)

Signos neurolgicos
Asociados

CID

Hemorragia SNC por

Hipoglicemia
Sepsis
Alteraciones electrolticas y cido-base.

Infeccin concurrente con distemper

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SIGNOS CLINICOS
Trombosis
Evidencia clinica y de laboratorio de hipercoagulabilidad
Posible trombosis o flebitis con catteres o trombos
viscerales

Bacteriura
25% con infeccin asintomtica de tracto urinario
Contaminacin fecal de los genitales

Enfermedad cutnea
Eritema multiforme y ulceraciones en mucosa oral,
cojinetes, piel perivulvar, etc.

DIAGNSTICO
Anamnesis
ELISA en fecas (Ag)
Limitantes: breves periodos de eliminacin de Ag; e incapacidad para
discriminar las cepas vricas modificadas
PCR
Hematologa
Anemia
Hipoproteinemia
Leucopenia (linfopenia)
Alteraciones Electrolticas
Azotemia prerenal
Radiografa

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TRATAMIENTO
Tratamiento sintomtico!!!
Objetivo principal:
Restaurar equilibrio hidroelectroltico
Prevenir infecciones
bacterianas secundarias
Proporcionar descanso al
tubo digestivo

TRATAMIENTO
Fluidoterapia
Mantener durante el tiempo que persistan los vmitos y/o la diarrea
Correccin de hipopotasemia e hipoglicemia
Administrar lquidos de reposicin de tipo cristaloide: suero Nacl 0,9%,
poliionico.
Rehidratacin + prdida entrica de sangre: anemia e
hipoproteinemia!!!
Transfusin sangunea: sangre entera para anemia e hipoproteinemia;
plasma en hipoproteinemia sin anemia (manejo de CID).

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Combinaciones ptimas

TRATAMIENTO

Penicilina+aminoglicosido
Fluoroquinolona+betalactmico
Fluoroquinolona+cefalosporina 1 g
Clostridium
perfringens

Antibioterapia

Bacteriemia y neutropenia aumentan riesgo de sepsis

Bacterias ms comunes: E. coli y Clostridium perfringens
Antibiticos amplio espectro parenterales (gram (-))
Previa terapia: rehidratar bien!!!
Antibitico

Gentamicina
Cefadroxilo
Cefalexina
Cefazolina
Clindamicina
Metronidazol
Amoxicilina
Amoxicilina/Ac. Clav
Enrofloxacino
Sulfa+trimetropim
Doxiciclina
Imipenem
Tilosina

Dosis
6 - 8 mg/kg c/ 24 hrs
22 35 mg/kg c/ 12 hrs
20 50 mg/kg c/ 8 12 hrs
20 33 mg/kg c/ 6 12 hrs
5 20 mg/kg c/ 12 hrs
10 25 mg/kg c/ 8 24 hrs
10 22 mg/kg c/ 8 12 hrs
12,5 22 mg/kg c/ 8 12 hrs
5 mg/kg c/ 24 hrs
15 30 mg/kg c/ 12 hrs
5 10 mg/kg c/ 12 hrs
3 10 mg/kg c/ 4 6 hrs
5 40 mg/kg c/ 12 24 hrs

Penicilinas
Tilosina
Metronidazol
Tetraciclinas

Va
IV, IM, SC
PO
PO, IM
SC, IM, IV
PO, SC, IV
PO, IV
PO, SC, IM
PO, IM
PO, IM, SC, IV
PO
PO
IV, SC, IM
PO

TRATAMIENTO

Antiemticos
Metoclopramida
Accin en zona quimiorreceptora gatillo
Efectos centrales
Procintico
Ondansetron
Potente antiemtico
Efecto sobre el centro del vmito
Cisaprida
Mejor procintico que antiemtico
0,2-0,5 mg/kg BID

Droga
Metoclopramida
Ondansetrn
Clorpromacina

Dosis
0,25 0,5 mg/kg c/ 8 24 hrs
1-2 mg/kg/da Infusin cte
0,1 0,2 mg/kg c/ 8 24 hrs
0,3 0,5 mg/kg c/8 hrs

Via
PO, IM, IV
IV
IV
IM, IV, SC

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TRATAMIENTO
Anticidos
Droga

Dosis

Via

Hidroxido de Al
Hidroxido de Mg

10 30 mg/kg c/ 6 8 hrs
5 10 ml c/ 4 6 hrs

PO
PO

(-) Secresin c
Ranitidina
Famotidina
Cimetidina

1 2 mg/kg c/ 8 12 hrs
0,5 mg/kg c/ 12 24 hrs
5 10 mg/ kg c/ 6 8 hrs

PO, IV
PO, IV
PO, IM, IV

(-) Bomba prot.

Omeprazol

0,7 1,5 mg/kg c/ 12 -24 hrs

PO

Dieta
Nutricin del enterocito
Sonda nasoesofgica dentro de las primeras 24-48 horas y/o nutricin
parenteral
Acorta el tiempo de recuperacin
Altamente digestible (baja en grasas, alta en carbohidratos)
Alta frecuencia, pequeas porciones

TRATAMIENTO
Otros
Factor estimulante de colonia de granulocitos
recombinante humano (neutropenias graves): sin >
cambio.
Corticoides (Dexametasona: 2-4 mg/kg IV dosis nica);
flunixin meglumine (1 mg/kg IV dosis nica): endotoxemias
tempranas
Biosolamine: 0,5 1 ml/da IV, IM
Hematn B12: 1 2 ml/da IV, IM
Sangre entera: 10 20 ml/kg IV
Plasma: 10 20 ml/Kg IV

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PREVENCIN
Inmunidad despus de la infeccin
Inmune a la reinfeccin durante 20
meses o hasta de por vida
Vacunacin
Vacunas vivas, o inactivadas (razas de alto
riesgo de infeccin por PVC, hembras
preadas que precisan vacunacin o
animales con funcin inmunitaria
reducida)
Vacunas virus vivo: infeccin asintomtica
(inmunidad de > duracin que las
inactivadas)
Vacunacin a las 6, 9 y 12 semanas
Revacunacin al ao
Revacunacin cada 3 aos

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