Neuropsicologa

Prctica 1
Vascularizacin Cerebral

PRACTICA 1

VASCULARIZACION CEREBRAL
OBJETIVOS
1. Conocer la vascularizacin cerebral y saber situar los territorios de las principales
arterias cerebrales.
2. Identificar las posibles disfunciones cognitivas y conductuales que podran producirse
por alteracin en cada una de las principales arterias cerebrales.

I. CONSIDERACIONES GENERALES

II. IRRIGACION DEL TRONCO DEL ENCEFALO

III. POLIGONO DE WILLIS

IV. IRRIGACION HEMISFERIOS CEREBRALES

IV.1 ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR
IV.2. ARTERIA CEREBRAL MEDIA
IV.3 ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR

Francisco Romn Lapuente; Mara del Pino Snchez Lpez; Mara Jos Rabadn Pardo

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I. CONSIDERACIONES GENERALES
I.1. Demanda sangunea cerebral
Un cerebro humano adulto necesita como promedio unos 150 g. de glucosa y 72 litros de
oxgeno cada 24 h. Consume el 20% del oxgeno sanguneo, para lo que necesita el 15% del gasto
cardaco. Estas exigencias metablicas se satisfacen mediante el aporte aproximado de 800 ml. de
sangre arterial por minuto, de los cuales, 600 ml. entran por el territorio carotdeo y 140 ml. por el
vrtebrobasilar. Esto corresponde a una perfusin cerebral aproximada de 60 ml./min. por cada 100
g. de tejido cerebral.
Dado que la neurona carece de metabolismo anaerobio (sin oxgeno), es especialmente frgil
a la falta de aporte sanguneo (isquemia). Descensos temporales de flujo regional por debajo de 2025 ml./min./100 g. detienen la funcin neuronal (dficit neurolgico transitorio). La disminucin del
flujo por debajo de 10 ml./min./100 g. origina lesiones neuronales irreversibles.

I.2 Aporte sanguneo cerebral

La principal fuente de aporte sanguneo al cerebro procede de dos sistemas arteriales que
reciben sangre de distintas arterias:
a) Sistema arterial anterior: La circulacin anterior la proporcionan las arterias cartidas
internas que aportan el 70% de la irrigacin cerebral (dos tercios anteriores de los
hemisferios cerebrales).
b) Sistema arterial posterior: La circulacin posterior o vrtebrobasilar la proporcionan
las arterias vertebrales que aporta el 30% de la irrigacin cerebral (tercio posterior de los
hemisferios cerebrales, gran parte de los tlamos, tronco enceflico y cerebelo).
Sistema

Origen

Sistema cerebral anterior

Arterias cartidas internas

Territorio irrigado

2/3 anteriores de los

hemisferios cerebrales

1/3 posterior de los

hemisferios cerebrales

Sistema cerebral posterior Arterias vertebrales

Gran parte del Tlamo

Tronco

Cerebelo

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Actividades a realizar
1. Qu cantidad de oxgeno sanguneo consume el cerebro?
2. Qu cantidad de sangre necesitan cada 100 gramos de tejido cerebral al minuto?
3. Cul es el lmite de flujo sanguneo cerebral para que no se produzcan dficits neurolgicos
transitorios?
4. Cul es el lmite de flujo sanguneo cerebral para que no se produzcan lesiones neuronales
irreversibles?
5. Cules son los dos sistemas de circulacin cerebral y de que arterias reciben el aporte
sanguneo?
6. Qu sistemas circulatorios cerebrales irrigan los hemisferios cerebrales, el tronco y el
cerebelo?
7. Seala en el siguiente dibujo el nombre de las arterias que componen los sistemas anterior y
posterior de la circulacin cerebral.

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II. IRRIGACION DEL TRONCO DEL ENCEFALO Y CEREBELO

El tronco del encfalo se encuentra irrigado por las arterias vertebrales y espinales. Las
arterias vertebrales , a nivel del surco bulboprotuberancial, se anastomosan para formar la arteria
basilar (recorre la protuberancia por encima del surco basilar en su cara anterior). De la arteria
basilar nacen las cerebelosas anteroinferiores, cerebelosas superiores y las cerebrales posteriores

El bulbo raqudeo recibe aporte sanguneo a partir de las arterias vertebrales y espinales. La
protuberancia por la arteria basilar. El mesencfalo por la arteria cerebral posterior (rama de la
basilar en su porcin superior) y en menor medida por la basilar. El cerebelo recibe su aporte
sanguneo mediante algunas ramas de las arterias vertebrales (cerebelar posterior inferior), de la

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basilar en su porcin inferior (cerebelar anterior inferior) y de la basilar en su porcin superior

(cerebelar posterior superior).

Estructura

Irrigada por

Bulbo

Arterias vertebrales y espinales

Protuberancia

Arteria basilar

Mesencfalo

Arteria cerebral posterior

Cerebelar posterior inferior (rama de arteria vertebral)

Cerebelar anterior inferior (rama de la basilar)

Cerebelar posterior (rama de la basilar)

Cerebelo

Actividades a realizar
1. Indica que arterias irrigan el bulbo, la protuberancia, el mesencfalo y el cerebelo.
2. Seala, en el siguiente dibujo, el nombre de las arterias que intervienen en la irrigacin del tronco
y el cerebelo.

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Como hemos indicado anteriormente, la irrigacin del cerebro es doble, proviniendo de dos
orgenes distintos: de la arteria basilar y de la cartida interna (es la que tiene mayor importancia en
el aporte sanguneo al cerebro). A partir de esta doble irrigacin, podemos identificar dos grandes
regiones en los hemisferios cerebrales en relacin al origen de su irrigacin, una sera la regin
relacionada con la cartida interna y la otra con la basilar.

La separacin de la parte del cerebro irrigada por cada una de estas arterias y sus afluentes
viene dada por una lnea que va de arriba a abajo y de atrs a adelante y que pasa por la cisura
perpendicular interna, tal y como se aprecia en el dibujo.

La cartida interna penetra en la cavidad craneal por el agujero rasgado anterior y despus
de perforar la duramadre emite sus ramas principales:

Arteria cerebral anterior

Arteria oftlmica

Arteria cerebral media

Arteria coroidea anterior

Arteria comunicante anterior

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III. POLIGONO DE WILLIS

Las ramas comunicantes posteriores (derecha e izquierda) se anastomosan con las
arterias cerebrales posteriores, las arterias cerebrales anteriores se anastomosan entre s por
medio de la arteria comunicante anterior, formndose as el polgono de Willis. Este
polgono se encuentra delimitado por delante por las arterias cerebrales anteriores
anastomosadas por la arteria comunicante anterior, por detrs por las arterias cerebrales
posteriores y por los lados por las arterias comunicantes posteriores.

De esta manera, mediante estas anastomosis, se forma un circuito de vital

importancia para la recuperacin de la perfusin arterial cuando un sistema (el basilar o el
carotdeo) deja de funcionar debido a una oclusin.

Actividades a realizar
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1. Realiza un dibujo esquemtico e indica las dos grandes regiones en las que pueden
dividirse los hemisferios cerebrales en relacin a la irrigacin procedente del sistema
arterial cerebral anterior (carotdeo) y del sistema posterior (vertebrobasilar). Dibuja los
dos hemisferios (derecho e izquierdo).
2. Enumera las principales ramas de la cartida interna.
3. Indica en el siguiente dibujo el nombre de las diferentes arterias que componen el
polgono de Willis.

IV. IRRIGACION DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES

Los hemisferios cerebrales se encuentran irrigados a partir de tres troncos arteriales:

arteria cerebral anterior, media y posterior. Estos troncos, a partir de ramas distales irrigan
la corteza cerebral (ramas distales corticales) y el diencfalo, ganglios basales, cpsula
interna y cuerpo calloso. Veamos a continuacin cada uno de estos troncos arteriales,
algunas de sus ramas distales y las zonas que irrigan.

IV.1. ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR

Es una rama de la cartida interna y se origina en el lugar donde sta se divide en

cerebral anterior y cerebral media. Se introduce por la cisura interhemisfrica y rodea la
rodilla del cuerpo calloso. En su recorrido da ramas corticales y profundas. Las ramas
corticales irrigan la porcin superior (convexidad) de la cara dorsal de los lbulos
frontales y parietales, la cara medial de los lbulos frontales y parietales (a excepcin del
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ltimo tercio del parietal) y el cuerpo calloso. Las ramas profundas irrigan la cabeza del
ncleo caudado, la rodilla de la capsula interna y parte del tlamo e hipotlamo (mediante
la arteria de Heubner).

La oclusin de las arterias cerebrales anteriores y de sus ramificaciones producen

infarto de la superficie anteromedial de los hemisferios cerebrales, dando como resultado
paraplejia de las extremidades inferiores y en menor grado en cara y manos, incontinencia,
afasia ablica y motora, y sintomatologa del lbulo frontal (cambios de personalidad ). La
oclusin unilateral produce dficits sensoriales contralaterales, con implicacin principal
de la extremidad inferior y en menor medida de la cara y las manos, tal y como podemos
comprobar en el humnculo motor

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Actividades a realizar

1. En cuantas ramas se divide la cartida interna

2. Indica qu regiones irrigan las ramas corticales de la arteria cerebral anterior.
3. Indica qu regiones irrigan las ramas profundas de la arteria cerebral anterior.
4. Enumera que alteraciones se producen tras la oclusin bilateral y unilateral de la arteria
cerebral anterior.
5. Marca en los siguientes dibujos el territorio de la arteria cerebral anterior.

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IV.2. ARTERIA CEREBRAL MEDIA

Al igual que la cerebral anterior es una rama de la cartida interna que se inicia en
la bifurcacin antes descrita. Inmediatamente despus de su origen se introduce en la cisura
de Silvio y en la nsula de Reil. En su trayecto distinguimos ramas corticales y profundas.
Las ramas corticales emergen a lo largo de la cisura de Silvio para irrigar la corteza de la
cara lateral, Exceptuando una franja paralela al borde cncavo (que es irrigada por la
cerebral anterior), el polo occipital y otra franja paralela al borde cncavo inferior (que es
irrigada por la cerebral posterior). Las ramas profundas salen por los orificios del espacio
perforado anterior y se dirigen a irrigar el Caudado (excepto su cabeza que la irriga la
cerebral anterior), Tlamo (excepto su polo posterior), Plido, Putamen, Claustro o
Antemuro, Rodilla del brazo anterior de la cpsula interna, cpsula externa y cpsula
extrema. Entre las arterias que van a la cpsula externa hay que destacar una que se rompe
con facilidad, es la llamada arteria de la hemorragia cerebral de Charcot. En general las
ramas profundas de la cerebral media se conocen como lenticuloestriadas.

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Actividades a realizar
1. Indica por donde discurre la arteria cerebral media
2. Enumera las regiones que irrigan las ramas corticales de la arteria cerebral media
3. Enumera las regiones que irrigan las ramas profundas de la arteria cerebral media
4. Indica que alteraciones neuropsicolgicas se encuentran relacionadas con una alteracin
en la arteria cerebral media
5. Marca en los siguientes dibujos el territorio de la arteria cerebral media

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IV.3. ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR

A diferencia de la cerebral anterior y media, que se originan a partir de la cartida interna, la
cerebral posterior se origina en la arteria basilar.

Va a irrigar la parte posterior del lbulo temporal

y el lbulo occipital por numerosas ramas terminales, algunas de estas ramas penetran, por
medio de la cisura mediana, en la cara interna e irrigan la parte que no ha sido irrigada por
la arteria cerebral anterior. De estas ramas terminales hay varias que destacan por la
importancia de la zona que les corresponde irrigar, as distinguimos: La arteria calcariana
que irriga las reas visuales. Ramas que penetran por el espacio perforado posterior e
irrigan a la epfisis, parte posterior del trgono y parte posterior del tlamo. Arteria
coroidea posterior que atraviesa el espacio perforado posterior y va a irrigar a los plexos
coroideos, fundamentalmente a los del III ventrculo. Arteria coroidea anterior, rama de la
cartida interna. Se introduce por el espacio perforado anterior en los hemisferios
cerebrales para irrigar a los plexos coroideos de los ventrculos laterales y al brazo
occipital de la cpsula interna.

Arteria pericallosa
posterior

Arteria parietooccipital

Arteria
calcarina
Arteria cerebelosa
superior

Arteria temporal
posterior
Arteria cerebelosa
inferior anterior
Arteria basilar

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Actividades a realizar
1. Indica a partir de que arteria se origina la arteria cerebral posterior
2. Indica que regiones irriga la arteria cerebral posterior
3. Qu ramas terminales importantes se originan en la arteria cerebral posterior
5. Indica que alteraciones neuropsicolgicas se encuentran relacionadas con una alteracin
en la arteria cerebral posterior
5. Marca en los siguientes dibujos el territorio de la arteria cerebral posterior

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Relacin arteria-estructura (resumen)

ESTRUCTURA

ARTERIA

Mdula

Espinales, anterior y posterior; radiculares

Bulbo

Vertebral

Protuberancia

Basilar

Cerebelo

Vertebral y basilar (cerebelares)

Mesencfalo

Tlamo

Hipotlamo

Subtlamo

Basilar,

cerebral

posterior,

anterior y posterior
Comunicante posterior, coroidea posterior
y cerebral posterior
Cerebral anterior, comunicante posterior y
cerebral posterior
Coroideas

anterior

posterior,

comunicante posterior y cerebral posterior

Hipocampo

Cerebral posterior

Globo plido

Coroidea anterior

Cuerpo estriado

Cerebral media

Lbulo frontal

Cerebral anterior y media

Lbulo parietal

Cerebrales anterior y media

Lbulo occipital

Cerebrales media y posterior

Lbulo temporal

coroideas

Cerebrales media y posterior y coroidea

posterior

Brazo anterior de cpsula interna

Cerebrales anterior y media

Rodilla de cpsula interna

Cerebral media

Brazo posterior de cpsula interna

Cerebral media y coroidea anterior

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