Informe Internado Obstetricia Huancavelica

UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA
( Creada por Ley .V". 25265, por el Congreso de la Repblica del Per)
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
INFORMEDE
DEINTERNADO
INTERNADOEN
ENOBSTETRICIA-I
OBSTETRICIA-I
INFORME
REA CURRICULAR
: PRCTICAS PRE PROFESIONALES
COORDINADORA DEL INTERNADO
: PONCE LARA, Miriam
PRESENTADO POR
: CASTELLANOS ESCOBAR, Nely
FECHA DE INICIO
: 03 10 11
FECHA DE TRMINO
: 29 02 12
Presidente de la Comisin Organizadora

LIMA - PERU 2012
AGRADECIMIENTO
A DIOS por guiarme y brindarme su amor infinito para seguir en el camino correcto y
llegar a culminar este periodo satisfactoriamente.
A MIS PADRES por la dedicacin, el esfuerzo que realizaron pero sobre todo por su
amor y apoyo incondicional durante toda mi carrera profesional.
A TODAS MIS MENTORAS OBSTETRICES por contribuir en mi formacin profesional

y sobre todo por compartir sus experiencias profesionales.
INTRODUCCION
El presente trabajo representa el informe del internado en OBSTETRICIA-I
intrahospitalario realizado por un periodo de 5 meses iniciando el 03 de octubre del 2011
y culminando el 02 de Febrero del 2012 en la unidad ejecutora del CENTRO
MATERNO INFANTIL SAN JOSE VILLA EL SALVADOR - LIMA.
El internado intrahospitalario est orientado a la aplicacin
de los
conocimientos cientficos y tcnicos adquiridos durante la permanencia en las aulas

universitarias y en el campo asistencial que repercute favorablemente en el
mejoramiento de la salud por ende para el bienestar de las usuarias. Tambin est
orientado a concretar los conocimientos tericos en la aplicacin prctica y consolidar
la formacin cientfica, tcnica, tica y moral del futuro profesional de Obstetricia.
Mi objetivo como interna es desarrollar las habilidades y destrezas requeridas
para el desempeo profesional acorde con el perfil curricular de la Obstetricia que me
permitir brindar una atencin de calidad y calidez a la madre en sus diferentes
etapas (Embarazo, Parto, Puerperio) y en toda el rea reproductiva, y as poder
disminuir la Mortalidad Materno Perinatal.
Es por ello que parte de nuestra formacin como futuras profesionales es
comprometernos con el cambio en la Salud Pblica del Pas, es tener la mejor y
adecuada preparacin pre profesional, teniendo como campo clnico a uno de los
mejores centros materno infantiles de
villa el salvador
como es
SAN JOSE ,
establecimiento de salud, de primer nivel de atencin I-IV, que cumple funciones

Obsttricas y Neonatales Bsicas (FONB) y como tal es un centro materno infantil que
brinda atencin las 24 horas y cuenta con sala de partos, laboratorio las 24 horas,
rea para atencin inmediata del recin nacido y hospitalizacin.
Esto es una de las experiencias ms gratificantes e invalorables como interna y
futura obstetra por que nos interrelacionamos con la poblacin provenientes de
diversas partes de nuestro pas para poder plasmar los conocimientos y experiencias
con la finalidad de dar a la usuaria una atencin de calidad y calidez.
Estamos en momentos de cambios donde la carrera de Obstetricia debe

responder a las exigencias y dar todo nuestro esfuerzo para poder identificar,
diagnosticar, evaluar y reconocer las diferentes patologas que se nos presenten

siempre con la firme conviccin que representa la verdad de lo realizado y ms an
enfocarlo en medicina basado en evidencias. Esperando que ayude a mejorar la
calidad de atencin hacia la paciente y contribuya al trabajo del establecimiento por el
bienestar de la poblacin.
Durante el internado realice mi rotacin por diferentes servicios tales como:
Hospitalizacin (Sala de puerperio), Centro Obsttrico (sala de dilatacin y sala de
partos), Emergencias Obsttricas, Consultorios Externos de Obstetricia (Materno y
Planificacin Familiar), Mdulos de Despistaje de Cncer (Mamas y Cuello Uterino)
Unidad de Atencin Inmediata del Recin Nacido, CATITS, Psicoprofilxis Obsttrica y
Estimulacin Prenatal. Adems realizamos trabajo comunitario (visitas domiciliarias,
actividades extramurales).
La Alumna.
CAPITULO I
UBICACIN GEOGRAFICA
1. DIAGNSTICO SITUACIONAL DEL DISTRITO DE VILLA EL SALVADOR LIMA
1.1.
ASPECTO HISTRICO:
Villa El Salvador se cre como consecuencia de una migracin provinciana y

rural producto de una invasin gigantesca iniciada el 28 de Abril del 1971 en
Pamplona alta llegando a albergar hasta nueve mil familias, es por ello que el
Ministerio de Vivienda interviene negociando con los invasores llegando a un
acuerdo donde dos mil familias se quedan en Pamplona alta y siete mil familias
se le reubicaran en las pampas de Lurn.
El 10 de mayo del 1971 formando un plan de expansin urbana por
sectores, cada sector constituido por grupo residencial y cada grupo
residencial, existen un campo depsito local comunal. Rpidamente Villa El
Salvador
se
desarroll
como
una
gran
zona
urbana,
mayormente
autogestionada a travs de la CUAVES. Con el esfuerzo de sus habitantes, la

ciudad obtuvo electricidad, agua y desage y en zonas estratgicas se
encuentran ubicados colegios, iglesias, mercados, Centros y Puestos de Salud,
etc.
El 28 y 29 de Julio de 1972, luego de dos aos de experiencia los
dirigentes constituyeron el autogobierno comunal CUAVES (Comunidad
Urbana Autogestionaria de villa El Salvador) y el consejo de Salud como unos
-5-
de los principales organismos de lnea de esta organizacin presentaron el

primer proyecto de Atencin Integral de salud.
El distrito se funda el 11 de mayo de 1971 siendo en sus inicios parte del
distrito de Villa Mara del Triunfo hasta el 1 de junio de 1983 cuando adquiere la
categora de distrito mediante la promulgacin de la ley 23605.
El Distrito de Villa el Salvador est habitado fundamentalmente por familias
de nivel socioeconmico medio y bajo.
1.2.
UBICACIN GEOGRFICA:
El Distrito de Villa El Salvador est ubicado en la costa central, departamento

de Lima, a 20 Km. al sur de la capital, es uno de los 43 distritos que conforma
Lima Metropolitana su altitud es de 176 metros sobre el nivel mar de altitud
entre los paralelos 12 12 34 Latitud Sur y los 76 56 08" de Longitud Oeste,
limita al norte con el distrito de San Juan de Miraflores, al noreste con el distrito
de Chorrillos, al este con el distrito de Villa Mara del Triunfo, al sur con el
distrito de Lurn y al oeste con el Ocano Pacfico.
LIMITES: La ley 23605 delimita a Villa El Salvador de la siguiente manera:
1.3.
NOR-ESTE: Distritos de Villa Mara del Triunfo y Pachacamac

SUR-ESTE: Distritos de Pachacamac y Lurn
SUR-OESTE: Distritos de Lurn y Ocano pacifico
OESTE: Distritos de Chorrillos y San Juan de Miraflores
NOR-OESTE: Distritos de San Juan de Miraflores y Villa Mara del Triunfo
1.4.
-6-
POBLACIN:
El siguiente cuadro muestra la poblacin total actual con la que cuenta el

distrito de Villa El Salvador, dividido por edades y por sexo en el ao 2011.
EDADES SIMPLES
DISTRITO VILLA EL SALVADOR
Menores de 1 ao
Menores de 1 mes
TOTAL
POBLACIN
HOMBRES
MUJERES
381,790
189,495
192,295
6,921
3,474
3,447
559
277
282
6,362
3,197
3,165
29,588
15,137
14,451
1 ao
6,989
3,585
3,404
2 aos
7,625
3,865
3,760
3 aos
7,489
3,861
3,628
4 aos
7,485
3,826
3,659
De 1 a 11 meses
De 1 a 4 aos
De 5 a 9 aos
35,556
18,139
17,417
5 aos
7,047
3,606
3,441
6 aos
6,870
3,482
3,388
7 aos
7,369
3,731
3,638
8 aos
7,381
3,820
3,561
9 aos
6,889
3,500
3,389
De 10 a 14 aos
37,945
19,182
18,763
10 aos
7,477
3,858
3,619
11 aos
7,587
3,894
3,693
12 aos
7,636
3,864
3,772
13 aos
7,414
3,687
3,727
14 aos
7,831
3,879
3,952
De 15 a 19 aos
38,209
19,022
19,187
15 aos
8,001
4,055
3,946
16 aos
7,073
3,461
3,612
17 aos
7,271
3,643
3,628
18 aos
7,740
3,910
3,830
19 aos
8,124
3,953
4,171
-7-
EDADES SIMPLES
POBLACIN
DISTRITO VILLA EL
SALVADOR
De 20 a 24 aos
39,702
HOMBRES
MUJERES
19,659
20,043
20 aos
8,432
4,194
4,238
21 aos
7,187
3,556
3,631
22 aos
8,097
4,075
4,022
23 aos
7,954
3,908
4,046
24 aos
8,032
3,926
4,106
De 25 a 29 aos
36,423
18,131
18,292
25 aos
7,930
3,887
4,043
26 aos
7,195
3,585
3,610
27 aos
7,557
3,848
3,709
28 aos
7,079
3,564
3,515
29 aos
6,662
3,247
3,415
De 30 a 34 aos
34,827
17,045
17,782
30 aos
7,915
3,913
4,002
31 aos
6,379
3,091
3,288
32 aos
7,091
3,443
3,648
33 aos
7,070
3,498
3,572
34 aos
6,372
3,100
3,272
De 35 a 39 aos
29,944
14,500
15,444
35 aos
6,612
3,223
3,389
36 aos
5,899
2,872
3,027
37 aos
6,477
3,147
3,330
38 aos
5,684
2,739
2,945
39 aos
5,272
2,519
2,753
De 40 a 44 aos
22,891
11,248
11,643
40 aos
5,847
2,851
2,996
41 aos
4,120
2,010
2,110
-8-
42 aos
5,063
2,530
2,533
43 aos
4,057
1,980
2,077
44 aos
3,804
1,877
1,927
De 45 a 49 aos
17,684
8,409
9,275
45 aos
3,701
1,728
1,973
46 aos
3,363
1,575
1,788
47 aos
3,912
1,915
1,997
48 aos
3,543
1,698
1,845
49 aos
3,165
1,493
1,672
De 50 a 54 aos
15,063
7,160
7,903
50 aos
3,423
1,599
1,824
51 aos
2,485
1,192
1,293
52 aos
3,166
1,543
1,623
53 aos
3,006
1,422
1,584
54 aos
2,983
1,404
1,579
EDADES SIMPLES
POBLACIN
DISTRITO VILLA EL
SALVADOR
De 55 a 59 aos
12,477
HOMBRES
MUJERES
5,979
6,498
55 aos
2,666
1,245
1,421
56 aos
2,530
1,197
1,333
57 aos
2,786
1,319
1,467
58 aos
2,347
1,136
1,211
59 aos
2,148
1,082
1,066
De 60 a 64 aos
9,678
4,972
4,706
60 aos
2,610
1,289
1,321
61 aos
1,583
816
767
62 aos
1,994
1,026
968
63 aos
1,879
981
898
64 aos
1,612
860
752
-9-
De 65 y ms aos
14,882
7,438
7,444
65 aos
1,760
898
862
66 aos
1,147
592
555
67 aos
1,424
733
691
68 aos
1,058
550
508
69 aos
835
466
369
70 aos
1,019
515
504
71 aos
615
342
273
72 aos
806
407
399
73 aos
671
347
324
74 aos
610
306
304
75 aos
690
342
348
76 aos
484
265
219
77 aos
420
218
202
78 aos
485
233
252
79 aos
307
165
142
80 aos
405
162
243
81 aos
185
91
94
82 aos
276
128
148
83 aos
197
100
97
84 aos
253
91
162
85 aos
262
108
154
86 aos
171
70
101
87 aos
172
69
103
88 aos
106
45
61
89 aos
80
40
40
EDADES SIMPLES
POBLACIN
DISTRITO VILLA EL
SALVADOR
90 aos
- 10 -
HOMBRES
100
37
MUJERES
63
91 aos
35
13
22
92 aos
50
18
32
93 aos
41
17
24
94 aos
47
13
34
95 aos
52
18
34
96 aos
26
17
97 aos
23
17
98 y ms aos
70
24
46
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda
1.5.
EXTENSIN:
Tiene una extensin de 3,546 hectreas, es decir 35.460. Kilmetros
cuadrados, divididos de la siguiente manera:
Residencial
Agropecuaria
Comercial
Industrial
Equipamiento
Otros usos
Hab. Recreacin
Total:
1.6.
1,203 Ha
525.8
570
321.2
422
147
357
3,546 Ha
33.9 %
14.9 %
16.0 %
9.01 %
11.9 %
4.2 %
10.0 %
100 %
LATITUD Y ALTITUD:
Su altitud es de 176 metros sobre el nivel mar entre los paralelos 12 12 34
Latitud.
1.7.
CLIMA Y TEMPERATURA:
Es Sub-tropical rido siendo caluroso en verano y hmedo en invierno, su
temperatura media anual es de 18C y 19C.
1.7.1. Caractersticas Ambientales.
Caracterstica
Temperatura media anual
Nubosidad Media
Humedad relativa media
- 11 -
Indicador
18 C y 19 C
8 octavos.
Entre 85 y 95 % 2
Velocidad de vientos media

2 a 4 m/s 3
Temperatura a nivel del mar
24 C
Precipitacin pluvial promedio 25 milmetros anuales
GOBIERNO LOCAL:
1.8.
Alcalde: GUIDO IIGO PERALTA

1.9.
MEDIOS DE COMUNICACIN:
En cuanto a la accesibilidad desde el mbito nacional, existen barreras

administrativas y culturales importantes. Un aspecto a considerar es la realidad
cultural y socioeconmica en muchos distritos del interior del pas que limitan el
acceso a servicios de alta especialidad por negativa del paciente o sus
familiares a ser referidos al Hospital Mara Auxiliadora de Lima.
1.10. ATRACTIVOS TURSTICOS DE VILLA EL SALVADOR:
Pachacamac Este templo prenca que funcion como orculo del

dios Pachacmac fue construido en adobe con varios niveles, pasadizos
y laberintos. Tiene un moderno museo de sitio donde se exhiben piezas
arqueolgicas halladas durante sus excavaciones. Se encuentra a 33
km al sur de la capital y est muy cerca de las ms bellas playas del sur.
Parque Industrial: es una lugar donde se encuentra fabricantes de

muebles de madera, de metal, productores de zapatos, casacas.
Playa Venecia: ubicada por la panamericana sur a direccin de la Av.

El Sol
Centros Recreativos de Lurin
Parque zonal Huascar.
- 12 -
CAPITULO II
ASPECTOS HISTORICOS DEL CMI "SAN JOSE" DE VILLA EL SALVADOR
2.1. RESEA HISTORICA:
El CMI San Jos, es cabeza de la Micro-Red San Jos, y est ubicado en el
Sector I, Grupo Residencial 15. Su jurisdiccin sanitaria comprende los Sectores I,
II, Asentamiento Humano Nuevo Paraso, Asentamiento Humano Vello Horizonte,
A. H. Villa Victoria, Balcones de Villa, Praderas de Villa, A.H. Terrazas de Villa.
- 13 -
El Centro Materno Infantil San Jos, fue creado en el ao 1972, ao en que

paralelamente al movimiento migratorio se inician las atenciones de salud a la
poblacin, a travs de la Congregacin Inglesa Denominada JOSPICE
INTERNACIONAL, que contaba con mdicos ingleses.
En el ao 1974 es transferido a la Beneficencia Pblica de Lima, y en el ao
1977 al Ministerio de Salud, contando por ese ao con 15 trabajadores y
atendiendo 2 consultorios en la maana y en la tarde, ampliando luego de la
atencin a 24 horas para la EMERGENCIA, a travs de un tcnico de enfermera.
Posteriormente a ello se inicia la atencin de Emergencia con Mdico y Obstetras
durante las 24 horas, con la atencin de partos de Emergencia.
La infraestructura con que contaba el establecimiento a la fecha (Donada
por la Congregacin Inglesa) estaba constituida por un pabelln central de
material metlico en la parte externa y madera en la parte interna. Asimismo dos
(2) ambientes de madera que serva como vivienda al personal de salud.
En septiembre de 1982 se inaugura el Pabelln materno, construido en
material noble, con ambientes de Sala de Partos, Sala de Dilatacin,
Internamiento (con 9 camas para puerperio) y equipamiento, gracias a la donacin
del proyecto Per-Japn JICA, inicindose la atencin de partos las 24 horas.
En el ao 1985, una comunidad de Bremen (Alemania), a travs de un
representante en el Per, dono una pequea remesa de dinero para la
construccin del cerco perimtrico que se concluyo casi en su totalidad en 1990.
Al comienzo del 1990, se firma un convenio de Cooperacin de Per con
Japn a travs de la oficina de JICA, la cual apoyaba a todo el Cono Sur con
capacitaciones al personal mdico y tcnico, as como equipamiento(balanzas
peditrica, balanzas con tallmetro para adultos, grupo electrgeno, etc.) y material
educativo para los programas de Salud. En el ao 1991 se hace un anteproyecto
de construccin de un pabelln para la atencin de partos y auditrium, realidad
que se hizo tangible en Marzo de 1992, terminndose la construccin en Junio de
1992, inaugurndose en Setiembre del mismo ao. Simultneamente se hace
otro
proyecto para la construccin de un Laboratorio de referencia de nivel
intermedio que se hizo realidad en el ao 1996.

En 1998 el PNSB reformula el proyecto sobre la base del modelo de
atencin integral de salud, presentando un Expediente Tcnico completo sobre el
mismo el ao 1999.
- 14 -
Posteriormente se inicia la preparacin de un anteproyecto de mejoramiento,

adecuacin del C.M.I San Jos y que despus de 10 aos con mltiples
dificultades se hace realidad con fondos de tesoro pblico que fue inaugurado
para brindar una atencin de calidad y calidez a la poblacin del sector y de toda
la poblacin en general.
En el 2006 se realiz la remodelacin del rea de consulta externa y reas
administrativas, que fueron inauguradas en enero del 2007, adems en ese
mismo ao mediante un proyecto la ONG Mdicos Sin Fronteras construyo el
pabelln de CERITS ( CENTRO DE REFERENCIA DE ITS Y VIH/SIDA). En el
2011 el MINSA construyo un modulo para despistaje de cncer (mamas, cuello
uterino, pulmn, estomago, prostata).
2.2. CARACTERSTICAS DEL HOSPITAL:

2.2.1. UBICACIN GEOGRAFICA:
El CMI San Jos de Villa El Salvador tiene como mbito geogrfico los
habitantes del Primer Sector (1) y parte del Segundo Sector (2) de Villa El
Salvador. El CMI San Jos se encuentra ubicado en el Sector 1 Grupo
Residencia 15, entre las intersecciones de La Av. Los ngeles con La Av.
Revolucin, cuenta con una poblacin asignada para el 2011 de 84,425
habitantes.
- 15 -
2.2.2. UBICACIN POLTICA.

- Regin de Lima
- Departamento de Lima
- Provincia de Lima
- Distrito de Villa El Salvador
2.2.3. LIMITES DISTRITALES:
La ley 23605 delimita a Villa El Salvador de la siguiente manera:
- 16 -
NOR-ESTE: Distritos de Villa Mara del Triunfo y Pachacamac
SUR-ESTE: Distritos de Pachacamac y Lurn
SUR-OESTE: Distritos de Lurn y Ocano pacifico
OESTE: Distritos de Chorrillos y San Juan de Miraflores
NOR-OESTE: Distritos de San Juan de Miraflores y Villa Mara

del Triunfo.
2.3. EXTENSIN POBLACIN

La poblacin estimada en el ao 2001 para la Micro de Salud San Jos fue de
90,352 empezando as un periodo de crecimiento no constante de 2.1% anual. La
Micro Red de Salud San Jos ocupa el 25% de la poblacin asignada para el
distrito de Villa El salvador para el 2011 , siendo as la tercera Micro Red de Salud
con mayor poblacin estimada de 106867, siendo superado por las Micro Redes;
Cesar Lpez Silva y Juan Pablo II, con un total de 132,514 y 11,9690
respectivamente.
Poblacin de los ltimos 10 aos
Tendencia poblacional
2.4. ACCESIBILIDAD Y VAS DE COMUNICACIN.

La ubicacin del CMI. San Jos es de fcil acceso a los pacientes que proceden
del cono sur y toda la zona urbana de Lurn, Pachacamac, Pucusana.
- 17 -
En la actualidad, la obra del TREN ELECTRICO se encuentra concluida

lo que permitir disminuir los tiempos de llegada, facilitando la comunicacin con
las redes asistenciales existentes.
2.5. ESTABLECIMIENTOS QUE SE ENCUENTRAN BAJO DEPENDENCIA DE CMI
"SAN JOSE"
La demanda de pacientes que acuden al Centro Materno Infantil San Jos que
es un nivel I IV, abarca dos puestos de Salud de nivel I-II.
Puesta de salud Llanavilla. Tiene como mbito geogrfico
poblacional el Sector 8 Mz. F Lt. 05, cuenta con una poblacin
estimada para el 2011 de 10,687 habitantes.
Puesto de Salud Seor de Los Milagros. Tiene como mbito

geogrfico poblacional parte del Sector 1 y el Sector 5 de Villa El
Salvador, cuenta con una poblacin estimada para el 2011 de 11,755
habitantes.
Brinda servicios de salud, realiza acciones tanto de tratamiento,

preventivas como promocionales de la salud humana, teniendo un apoyo
constante de las organizaciones vecinales, comerciantes y organizaciones
privadas. La Micro Red de Salud San Jos es un rgano desconcentrado
de la Red de Salud de Villa el Salvador Lurn - Pachacamac Pucusana
(VES LPP), es una entidad pblica supervisada por el estado a travs
Ministerio de Salud.
2.6. NIVEL DE ATENCIN.
Centro de Materno Infantil, San Jos, de nivel I-IV.
2.7. FILOSOFA INSTITUCIONAL.
2.7.1. VISIN:
- 18 -
Para el ao 2011 La Micro Red de Salud San Jos de Villa El Salvador se

constituir en una Organizacin Modelo De Atencin Integral De Salud en el
mbito de la RED-SS-VES-LPP con herramientas y equipos de salud modernos,
con personal identificado con el servicio mdico-promocional, motivados y
capacitados, quienes brindarn un servicio de calidad logrando satisfacer las
necesidades de salud de la comunidad de Villa El Salvador y sus alrededores
demostrando valores orientados hacia la persona y la familia como unidad
bsica de salud y desarrollo de la sociedad en una cultura de solidaridad, de
vida y de salud, as como en el establecimiento de mecanismos equitativos de
accesibilidad a los servicios de salud mediante un sistema nacional coordinado
y descentralizado de salud, desarrollando una poltica nacional de salud que
recoja e integre los aportes de la medicina tradicional y de las diversas
manifestaciones culturales de nuestra poblacin.
2.7.2. MISIN.
Los establecimientos de la Micro-Red San Jos brindan atencin con calidad,
calidez,
equidad
eficiencia,
promoviendo
la
salud,
previniendo
las
enfermedades y garantizando la atencin integral de salud de todos los

habitantes del distrito de Villa El Salvador y alrededores, priorizando a la
poblacin en riesgo por etapas de vida a travs de actividades recuperativas,
preventivo promocionales con participacin activa de la comunidad y el gobierno
central logrando que toda la poblacin asignada tenga acceso a los servicios de
salud desde el momento de su fecundacin hasta su muerte natural, se brinda
atencin recuperativa de acuerdo al nuevo modelo de atencin integral de
salud, atendiendo las emergencias que se presentan diariamente en la zona
llevando as a la construccin de entornos saludables.
2.8. INFRAESTRUCTURA.
Descripcin y diagnstico de ambientes segn establecimiento:
2.8.1. Ambientes Fsicos del CMI San Jos
Admisin Consultorio
Externo
Denominacin
- 19 -
Ambientes Fsicos
Triaje
Farmacia
Admisin
Nutricin
Servicio Social
Psicologa
Cantidad
1
1
1
1
1
1
Estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
ADMINISTRACIO
EMERGENCI
MATERNIDAD
N
A
DE TBCPROGRAMA DE CONTROL
PROGRAMA DE CONTROL
DE ENFERMEDADES DE
TRANS. SEXUAL Y SIDA
Ot
- 20 -
Consultorio de Medicina General

Consultorio de Pediatra
Consultorio Obsttrico
Consultorio de Dermatologa
Consultorio de Planificacin
Familiar
Control de Crecimiento en el nio
Programa de Inmunizacin
Servicios Higinicos
Consultorio Dental
Sala de Espera
Tpico de Inyectables
Tpico de Ciruga Menor
Reposo Temporal
Servicios Higinicos
Sala de Espera
Consultorio Ginecolgico
Sala de Espera
Sala de Partos
Sala de Dilatacin
Sala de Recuperacin
Oficina de Jefatura - Defensora
del Usuario
Oficina de Secretaria
Oficina del SIS
Oficina de Estadstica
Oficina de Personal
Servicios Higinicos
Sala de Espera
Consultorio de TBC
Admisin Entrevista
Servicios Higinicos
Archivo
Recoleccin de Esputo
Insumos
3
1
1
1
Consultorio de Neumologa
Admisin
Farmacia
Sala de Espera
Consultorio Medico
Asistencia Social
Esterilizacin
Aseo
Enfermera
Consultorio Psicolgico
Servicios Higinicos
Consejera
Laboratorio
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
4
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
1
2
1
1
1
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
ros Ambientes
Rayos X
AUDITORIO
Estar de Mdicos
Oficina de Enfermera y
Epidemiologia
Lavandera
Almacn
Deposito
Vigilancia
Mantenimiento
1
1
1
1
1
1
1
1
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
Buen estado
2.8.2. Ambientes fsicos del Puesto de Salud Llanavilla
EXTERNO
ADMISION
DE CONTROL
PROGR. CONSULTORIO
DE TBC
Denominaci
n
Ambientes Fsicos
Farmacia
Admisin
Tpico
Sala de Espera
Servicios Higinicos
Archivo
Insumos
Cantida
d
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Estado
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
2.8.3. Ambientes fsicos del puesto de Salud Seor de Los Milagros
PROGR. DE
ADMISION
CONTROL CONSULTORIO
DE TBC
EXTERNO
Denominacin
Ambientes Fsicos
Farmacia
Admisin
Tpico
Sala de Espera
Servicios Higinicos
Archivo
Insumos
2.9. RGANOS DE LNEA.
- 21 -
Cantidad
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Estado
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
2.9.1. NUMERO DE CAMAS HOSPITALARIAS POR DEPARTAMENTO

El CMI SAN JOSE cuenta con 16 camas presupuestadas, las cuales se
encuentran en mayor proporcin en los departamentos de Obstetricia y
Emergencia de medicina.
SALAS
UBICACION
NUMERO
DE
CAMAS
OBSTETRICIA
Sala de Trabajo de Parto
Primer piso
03
Puerperio
Primer piso
08
Primer piso
01
PEDIATRIA
Incubadoras
EMERGENCIA
MEDICINA GENERAL
GENERAL
Sala de espera
Primer piso
2.9.2. DEPARTAMENTO QUE EXISTEN EN CMI "SAN JOSE"

Departamento de Gineco- Obstetricia
Departamento de Pediatra
Departamento de Odontologa
Departamento de Enfermera
Departamento de Medicina General
Departamento de Emergencia
2.10. RECURSOS HUMANOS. (x cada 10000 habitantes).

La Micro Red de Salud cuenta con 162 personales entre profesionales y tcnicos
para la salud as como tcnicos administrativos.
Establecimiento
de Salud
MCR SAN JOSE
CMI San Jos
Ps Sr. De Los
- 22 -
Medic. Enferm. Obst.

23
21
1
11
9
1
12
10
1
Psic. Nutric. Odont.

3
3
0
2
2
0
3
3
0
Tec.
Admin.
Enferm
42
36
3
14
12
1
Otros
52
51
0
Milagros
Ps Llanavilla
2.11. CARACTERSTICAS ESTRUCTURALES Y ORGNICAS.

El Centro Materno infantil de San Jos cuenta con los rganos de direccin,
de control, 3 rganos de Asesoramiento, 3 rganos de Apoyo, y 7 rganos de
Lnea, detallados a continuacin:
A. RGANO DE DIRECCIN
Direccin General
B. RGANO DE CONTROL
rgano de Control Institucional
C. RGANOS DE ASESORAMIENTO
1. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico.
2. Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
3. Oficina de Gestin de la Calidad
D. RGANOS DE APOYO
1. Oficina Ejecutiva de Administracin.
2. Oficina de Estadstica e Informtica.
3. Oficina de Seguros.
E. RGANOS DE LNEA
1. Departamento de Gineco Obstetricia
2. Departamento de Pediatra
3. Departamento de Emergencia
4. Departamento de Odontologa
5. Departamento de Ayuda al Diagnstico
6. Departamento de Apoyo al Tratamiento
2.12. CATEGORA HOSPITALARIA Y NIVEL DE COMPLEJIDAD.
NIVEL DE ATENCION
NIVEL DE COMPLEJIDAD
1 Nivel de Atencin
4 Nivel de Complejidad
2.13. CARTERA DE SERVICIOS.

La cartera de servicios se expone a continuacin en la tabla N 1.
- 23 -
Tabla N 01
Cartera de Servicios del ao 2011
CARTERA DE SERVICIOS
GINECO OBSTETRICIA
PEDIATRIA
Medicina Materno Fetal

Ecografa Especializada
Atencin de parto Normal
Estimulacin prenatal y Psicoprofilaxis
Manejo integral de la Paciente
Atencin del paciente peditrico (Desde
Recin Nacido hasta Adolescente) , en
consultorio externo
Atencin Integral del Recin Nacido
Normal
CRED
Orientacin Nutricional y de la Lactancia
Materna
Servicio de Vacunacin
EMERGENCIA
Atencin de Emergencia Obsttrica

Atencin
de
Emergencia
General
( SOAT)
ODONTOLOGIA
Atencin Integral odontolgica del Nio y

de la Mujer
SERVICIO DE APOYO AL TRATAMIENTO Psicologa

Nutricin
SERVICIO
DE
APOYO
AL Laboratorio
DIAGNOSTICO
OTRAS ESPECIALIDADES
Medicina general
Dermatologa
ACTIVIDADES
PREVENSION
DE
PROMOCION
Y Control de tuberculosis
Control de ITS y VIH/SIDA
Estimulacin Prenatal
CRED
Planificacin Familiar
Atencin de Madre Adolescente
Inmunizacin
- 24 -
Alojamiento conjunto
CAPITULO III
SITUACIN DEMOGRFICA
3.1. PIRMIDE POBLACIONAL 2001-2011

3.1.1. PIRMIDE POBLACIONAL 2001
La poblacin estimada en el ao 2001 fue de 90,352 habitantes para la
jurisdiccin de la Micro Red de Salud San Jos, haciendo el grfico y
anlisis de la pirmide Poblacional que divide a la poblacin en grupos
etareos y sexos, tenemos una mayor concentracin dentro de la edad de 20
- 25 -
a 29 aos con un total de 18474 adultos jvenes lo que equivale a un 20%

de la poblacin total asignada, por el contrario vemos que en el grupo de 70
a mas aos la poblacin disminuye considerablemente con tan solo un 3%
de significancia dentro de la poblacin estimada, siendo el sexo femenino el
de menor tamao.
Grafico N 1: Pirmide poblacional del 2001
- 26 -
3.1.2. PIRMIDE POBLACIONAL 2011

La poblacin estimada para el ao 2011 es de 106867 para la jurisdiccin de
la Micro Red de Salud San Jos, comparado al grfico anterior vemos un
crecimiento del 2001 al 2010 de un 18.3% global, se aprecia un incremento
significativo de la poblacin de 0 a 19 aos acumulando un 39% de la
poblacin estimada, siendo el grupo de mayor concentracin los
adolescentes de 15-19 aos, similar al grafico anterior se observa que el
grupo de menor edad pertenece a los adultos mayores de 70 a mas aos, lo
cual indica que somos una poblacin relativamente joven.
Grafico N 2
Pirmide poblacional del 2011
3.2. CARACTERSTICAS SOCIO DEMOGRFICAS DE LA DEMANDA.

3.2.1. POBLACION
El CMI San Jos de acuerdo a su categora, tiene mbito un de
responsabilidad limitado , sin embargo en la actualidad tiene como
principal rea de influencia las poblacin de villa el salvador, la poblacin
de pachacamac y Lurn que en conjunto tienen una poblacin estimada
de 8'445211 habitantes.
3.2.2. GRUPO ETREO Y GNERO
En el ao 2010 se atendieron a un total de 43220, y se tuvo un total de
184480 atenciones en toda la Micro Red de Salud, teniendo as una
concentracin del uso de nuestros servicios de 4.3 total.
- 27 -
En la presente tabla se puede ver la concentracin de uso distribuido por

etapas de vida y sexo.
3.2.3. CONDICION SOCIO ECONOMICA

En el Per, el ingreso promedio per cpita real mensual, ascendi a S/.
452,5 nuevos soles en el ao 2008, lo que represent un incremento de
2,8 por ciento, respecto al ingreso obtenido en el 2007. En Lima
Metropolitana, los ingresos reales per cpita aumentaron en 0,3%, en el
Resto Urbano 1,8%, en tanto que en el rea Rural fue 13,1%.
La tasa de actividad de la PEA ocupada en Lima es de 58%, en tanto
que la PEA Ocupada de mujeres es de 96.3%.
En el CMI San Jos, dentro de los pacientes atendidos durante el Ao
2010 segn ocupacin, predominan aquellos con trabajos eventuales,
constituyendo el 24.76% del total, seguidos de los Obreros (12.97%) y los
choferes (10.29%).
3.2.4. GRADO DE INSTRUCCION
El siguiente cuadro muestra el nivel educacional alcanzado por todos los
pobladores del distrito dividido en sexo, grupo etreo y nivel educacional
alcanzado en el ao 2010 exponen.
- 28 -
Tabla N 1.
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda
SEXO Y NIVEL
EDUCATIVO
ALCANZADO
VILLA EL SALVADOR
Distrito VILLA EL
SALVADOR
Sin nivel
Educacin inicial
Primaria
Secundaria
Superior no univ.
incompleto
Superior no univ.
completo
Superior univ. incompleto
Superior univ. completo
Hombres
Sin nivel
Educacin inicial
Primaria
Secundaria
Superior no univ.
incompleto
Superior no univ.
completo
Mujeres
Sin nivel
Educacin inicial
Primaria
Secundaria
Superior no univ.
incompleto
Superior no univ.
- 29 -
GRUPOS DE EDAD
TOTAL
3A4 5A9
AOS AOS
10 A
15 A
20 A
30 A
40 A
14
19
29
39
64
AOS AOS AOS AOS AOS
65 A
MS
360,255 14,974 35,556 37,945 38,209 76,125 64,771 77,793 14,882

25,441 14,974 1,711
322
278
489 1,154 3,573 2,940
11,053
- 10,618
220
58
96
61
80,509
- 23,227 21,765 1,859 3,486 5,923 17,896 6,353
143,009
- 15,638 28,930 36,887 28,569 29,964 3,021
33,649
4,965 12,960
8,252
6,796
676
31,088
- 10,968 10,270 9,062
788
16,356
- 2,119 6,459 3,686 3,700
392
19,150
- 4,780 6,856 6,802
712
178,571 7,687 18,139 19,182 19,022 37,790 31,545 37,768 7,438
10,401 7,687
927
181
142
240
297
464
463
5,661
- 5,431
109
38
51
32
36,471
- 11,781 11,263
895 1,437 1,934 6,016 3,145
76,163
- 7,629 14,810 19,651 15,076 16,887 2,110
17,313
2,140
6,268
4,405
4,024
476
14,112
- 4,673 4,549 4,399
491
9,018
997 3,345 2,030 2,359
287
9,432
- 2,125 3,222 3,619
466
181,684 7,287 17,417 18,763 19,187 38,335 33,226 40,025 7,444
15,040 7,287
784
141
136
249
857 3,109 2,477
5,392
- 5,187
111
20
45
29
44,038
- 11,446 10,502
964 2,049 3,989 11,880 3,208
66,846
- 8,009 14,120 17,236 13,493 13,077
911
16,336
16,976
2,825
-
6,692
6,295
3,847
5,721
2,772
4,663
200
297
completo
SEXO Y NIVEL
EDUCATIVO
ALCANZADO
VILLA EL SALVADOR
Distrito VILLA EL
SALVADOR
Sin nivel
Educacin inicial
Primaria
Secundaria
Superior no univ.
incompleto
Superior no univ.
completo
Hombres
Sin nivel
Educacin inicial
Primaria
Secundaria
Superior no univ.
incompleto
Superior no univ.
completo
Mujeres
Sin nivel
Educacin inicial
Primaria
Secundaria
Superior no univ.
incompleto
Superior no univ.
completo
7,338
9,718
1,122
-
3,114
2,655
1,656
3,634
105
246
GRUPOS DE EDAD
TOTAL
3A4 5A9
AOS AOS
10 A
15 A
20 A
30 A
40 A
14
19
29
39
64
AOS AOS AOS AOS AOS
65 A
MS
360,255 14,974 35,556 37,945 38,209 76,125 64,771 77,793 14,882

25,441 14,974 1,711
322
278
489 1,154 3,573 2,940
11,053
- 10,618
220
58
96
61
80,509
- 23,227 21,765 1,859 3,486 5,923 17,896 6,353
143,009
- 15,638 28,930 36,887 28,569 29,964 3,021
33,649
4,965 12,960
8,252
6,796
676
31,088
- 10,968 10,270 9,062
788
16,356
- 2,119 6,459 3,686 3,700
392
19,150
- 4,780 6,856 6,802
712
178,571 7,687 18,139 19,182 19,022 37,790 31,545 37,768 7,438
10,401 7,687
927
181
142
240
297
464
463
5,661
- 5,431
109
38
51
32
36,471
- 11,781 11,263
895 1,437 1,934 6,016 3,145
76,163
- 7,629 14,810 19,651 15,076 16,887 2,110
17,313
2,140
6,268
4,405
4,024
476
14,112
- 4,673 4,549 4,399
491
9,018
997 3,345 2,030 2,359
287
9,432
- 2,125 3,222 3,619
466
181,684 7,287 17,417 18,763 19,187 38,335 33,226 40,025 7,444
15,040 7,287
784
141
136
249
857 3,109 2,477
5,392
- 5,187
111
20
45
29
44,038
- 11,446 10,502
964 2,049 3,989 11,880 3,208
66,846
- 8,009 14,120 17,236 13,493 13,077
911
16,336
2,825
6,692
3,847
2,772
200
16,976
7,338
9,718
1,122
-
6,295
3,114
2,655
5,721
1,656
3,634
4,663
1,341
3,183
297
105
246
3.3. PERFIL DE LA PROCEDENCIA DE LA DEMANDA.

El perfil de procedencia de la demanda est representada por los siguientes.
- 30 -
1,341
3,183
CONO SUR DE LIMA.

POBLACION DE LURIN
POBLACION DE PACHACAMAC.
POBLACION DE VILLA EL SALVADOR.
- 31 -
3.3.1 Cobertura de Atencin.

La poblacin estimada para el 2010 fue de 102358, la micro red tiene
como meta la atencin del 60% de la poblacin estimada.
En el ao 2010 se logr cubrir la intencin del 70% de la meta., siendo el
CMI San Jos el centro que mayor cobertura de atencin logro con un 76%
anual.
3.3.2 Concentracin de uso por servicios.

Haciendo el anlisis de concentracin de uso segn destino de servicio se
tiene que la mayor concentracin de uso de los pacientes se presenta en el
Programa de Crecimiento y desarrollo que atiende a nios de 1d a 9 aos
quien presenta una concentracin de 7.1 atenciones por nio, seguido por
el servicio de Obstetricia Normal con un 6.3 de atenciones por gestante.
- 32 -
3.4. POBLACIN USUARIA QUE CUENTA CON LOS SERVICIOS DE AGUA

DESAGE Y LUZ.
3.4.1. Acceso a servicios de agua potable

En promedio de acceso al servicio de agua potable en los distritos de Lima
Sur, entre ellos Villa El Salvador fue de 48.1% para el ao 2007, comparado
con la Provincia Constitucional del Callao (80.5%) este es 1.7 ms que el
promedio de Lima Sur
3.4.2. Acceso a conexin a desage

El promedio de acceso al servicio de desage en los distritos de Lima Sur,
entre ellos Villa El Salvador fue de 52.3% en el ao 2007. Comparado con el
ao 1993 (36.6%) se observo un incremento en un 15.8% adems el 31%
de los distritos presentaron una disminucin en el acceso a este servicio.
3.4.3. Acceso a energa elctrica

El promedio de acceso al servicio de Energa Elctrica en los distritos de
Lima Sur, entre ellos Villa El Salvador fue de 86.2% en el ao 2007,
comparado con el censo de 1993 (77.2%) se observo un incremento en un
9%.
- 33 -
3.5. ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LA INSTITUCIN.

ORGANIZACIN DE LA MICRORED SAN JOSE
ORGANIGRAMA FUNCIONAL
JEFATURA
Comit de
Gestin
SECRETARIA
ADMINISTRATIVO
APOYO TECNICO
PROMOCION DE LA SALUD
3
OFIC. PERSONAL
CAPACITACION
OFIC. CAJA CENTRAL / CHICA
ESTADISTICA
ADMISION
ABASTECIMIENTO
PROGRAMAS
MANTENIMIENTO
SANEAMIENTO AMBIENTTAL
CONSULTORIOS
SERV. TECNICOS
MEDICINA GENERAL
RAYOS X
PEDIATRA
LABORATORIO
GINECOLOGA
ECOGRAFIA
ODONTOLOGA
PSICOLOGA
OBST. / MATERNO
NUTRICIN
SERV. SOCIAL
- 34 -
FARMACIA
EMERGENCIA
3.6. CARACTERSTICAS ESTRUCTURALES.

En la actualidad el C.M.I. san Jos cuenta con las siguientes infraestructuras.
Admisin Consultorio Externo.
Emergencia.
Maternidad
Administracin
Programa de control de TBC
Programa de control de ITS y VIH/SIDA
Otros Ambientes (Laboratorio, Rayos X, Auditorio, Estar de Mdicos,
Lavandera, Almacn, Vigilancia, Mantenimiento.)
3.7. ANLISIS DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA.
3.7.1. DESCRIPCIN DE LAS REDES DE REFERENCIA Y CONTRA
REFERENCIA.
El C.M.I. SAN JOSE de Villa El Salvador del segundo nivel de atencin, es
un establecimiento sin poblacin asignada, su referencia es al Hospital de
Apoyo Maria Auxiliadora (HAMA).
Estructura.- La unidad de referencia y contra referencia ha sido
formalizada por la oficina de Seguros y cuenta con personal
exclusivo y con perfil adecuado para realizar las funciones que la
unidad requiere.
Procesos-. Se cuenta con el procedimiento de atencin definido y se

tiene los flujogramas de atencin de referencias. En la actualidad se
encuentra en implementacin el registro de datos de las contra
referencias de pacientes.
- 35 -
Grupos Focalizados.- El C.M.I. SAN JOSE de Villa El Salvador

ofrece servicios como de referencia al grupo focalizado de pacientes
en estado de gestacin, nios, adolescentes y geritricos; del primes
nivel de atencin conformados por los establecimientos de
P.S
llanavila y P.S. Seos de los Milagros.
Emisin de referencias.- Nuestro establecimiento ofrece el servisio

de referencias a centros de alta complejidad, de acuerdo a la
normativa vigente y siguiendo precesos orientados a la satisfaccin
del usuario externo.
En cuanto a las trasferecnias el principal establecimiento de destino es el
Hospital de Apoyo Maria Auxiliadora (HAMA).
3.7.2. INFORME ANUAL DE REFERENCIAS DE LA MICRORED SAN JOSE
2011
A.- Referencias de Consulta Externa (CMI San Jos):

A.1.- Por Especialidad:
A.2.-Por Patologas ms frecuentes:

PATOLOGIAS
Gestantes (ARO, RPM,
otros)
Litiasis vesicular
Hipertrofia prosttica
Diabetes mellitus
Hipertensin arterial
Fracturas
Gastritis aguda
Cefalea/migraa
Litiasis renal
Hernia inguinal
Epilepsia
Miomatosis uterina
Displasia cervical
Hernia umbilical
Hemorroides/rectorragia
Venas varicosas de MMII
Gastritis crnica
Otros
TOTAL
- 36 -
TOTAL
204
117
91
70
47
38
36
32
26
25
24
20
19
17
14
13
11
1127
1931
B.- Referencias de Emergencias (CMI San Jos):

B.1.- Emergencias rea de Medicina:
PATOLOGIAS
TOTAL
Apendicitis
59
TEC
51
Fracturas
29
Abdomen agudo
21
Heridas cortantes profundas
17
Infeccin respiratoria grave
14
Convulsiones
10
Neumona
9
Accidente cerebrovascular
9
Mordedura de araa
7
Crisis asmtica
6
Sepsis
5
Quemadura tercer grado
3
Hernia inguinal incarcerada
3
Arritmias
3
Dolor Torcico
3
Otros
43
TOTAL
292
B.2.- Emergencias rea Obsttrica:
rea Gineco-obstetricia
FONB Gestante o purpera por emergencia
FONB Gestante o purpera por apoyo al
diagnostico
FONB Gestante para atencin del parto
N
310
119
250
FONB Recien nacido por emergencias
FONB Recien nacido por consulta
FONB Recien nacido por apoyo al diagnostico

TOTAL
C.-Referencias de Puestos de Salud:
- 37 -
20
711
Destino de la
Referencia
Puesto de Salud
P.S. Llanavilla
P.S. Seor de los Milagros
TOTAL
Apoyo al diagnostico
672
HAMA
168
Apoyo al diagnostico
HAMA
1418
840
1773
355
3.7.3.- INDICADORES DE EVALUACIN DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y

CONTRARREFERENCIA 2011
INDICADOR DE
ESTRUCTURA
Porcentaje de
Establecimientos de
Salud que cuentan
con comunicacin
operativa
INDICADOR DE
PROCESO
Grado de
Resolutividad
Porcentajes de
Referencias
efectivas
Cobertura de
Contrarreferencias
FRMULA DE CLCULO
N de EESS. Con equipo de

comunicacin operativa
N Total de EESS
100
FRMULA DE CLCULO
N Total de Referencias enviadas x 100
5547
N Total de atenciones
158550
N de Referencias que llegan al

Establecimiento Destino
5547
N Total de Referencias realizadas
5547
N de Contrarreferencias recibidas x
100
N Total de referencias realizadas
5547
A. NUMERO DE REFERENCIAS.
REFERENCIAS REALIZADAS POR EL

EE.SS. DE < COMPLEJIDAD A >
COMPLEJIDAD
- 38 -
2010
2011
%
3.49
100
DE P.S. a C.M.I.
9803
1018
DEL C.M.I. al HAMA
1270
1160
TOTAL EGRESOS
11073
2178
B. NUMERO DE REFERENCIAS OBSTETRICAS.
REFERENCIAS REALIZADAS POR EL

C.M.I. SAN JOSE HACIA EL HOSPITAL
MARIA AUXILIADORA,
2010
2011
N de referencias Gineco-Obstetricas
330
354
N de referencias totales
1270
1103
TOTAL EGRESOS
26,0%
32.1%
3.8. TASA DE MORTALIDAD BRUTA (TBM)

En el Per para el ao 2008 se estim que por cada 1000 habitantes ocurran 6.4
defunciones , en el mbito de Lima Sur la Tasa Bruta de Mortalidad en el ao 2005
fue de 4.8 defunciones por cada 1000 habitantes, en el ao 2008 aumento a 5
defunciones por cada 1000 habitantes. Para el Distrito de Villa El Salvador la tasa
de Mortalidad en el 2005 fue de 4.3 por cada 1000 habitantes y para el ao 2007
se incremento a 4.9 por cada 1000 habitantes.
En el 2007 el Distrito de Villa El Salvador registro un total de 898
defunciones equivalente a un 15.7% colocndola en quinto distrito con mayor
mortalidad de Lima Sur, superado por el distrito de Santiago de Surco 22.1%,
San Juan de Miraflores 19.9% y Villa Mara del Triunfo con 16.9%.
- 39 -
Porcentaje de Mortalidad segn distrito de residencia DISA II Lima Sur 2007

3.8.1. Principales causas de Mortalidad
Las principales causas de Mortalidad en el Distrito de Villa El Salvador son
de predominio de las Infecciones respiratorias Agudas
Porcentaje de Mortalidad segn distrito de residencia DISA II Lima Sur 2007

3.8.2. Principales de causas de Morbilidad
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL

INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
1 SUPERIORES (J00 - J06)
- 40 -
N
Casos
15614
28.3%
%
Acumulado
28.3%
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS

2 GLANDULAS SALIVALES (K00 - K14)
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS
3 RESPIRATORIAS INFERIORES (J40 - J47)
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 4 A09)
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N30 5 N39)
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS
6 RESPIRATORIAS INFERIORES (J20 - J22)
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL
7 DUODENO(K20 - K31)
8 DORSOPATIAS (M40 - M54)
9 ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53)
10 DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30)
Otras Morbilidades
TOTAL DE CASOS
7286
13.2%
3061
5.6%
2455
4.5%
2176
3.9%
1891
3.4%
1557
2.8%
1447
2.6%
1438
2.6%
1437
2.6%
16767 30.4%
55129 100.0%
Grfico de Morbilidad General 2010 MRS SAN JOS
Las 10 primeras causas de Morbilidad en la poblacin general se encuentran

encabezadas por las Infecciones de Respiratorias Agudas, siendo estas
presentadas en los nios de 1d a 9 aos, seguidas por las enfermedades de
la cavidad bucal.
Grfico de Morbilidad en Nios (1d-9 aos)
- 41 -
41.5%
47.1%
51.5%
55.5%
58.9%
61.7%
64.4%
67.0%
69.6%
100.0%
Como en el grafico anterior se aprecia un mayor porcentaje en las

Infecciones Respiratorias Agudas, ocupad casi un 30% del total de las
Morbilidades en nios.
Grfico de Morbilidad en Adolescentes (10-19 aos)
En el grfico se aprecia la aparicin de nuevas morbilidades en relacin al

desarrollo fsico, como las Infecciones del Sistema urinario, tambin se
puede denotar que existe la aparicin de las morbilidades relacionadas a
diferentes trastornos mtenos.
Grfico de Morbilidad en Adultos (20-59)
- 42 -
Las morbilidades presentadas en los adultos tienen una ligera similitud a las
morbilidades presentadas en adolescentes pero con diferentes intensidades.
Grfico de Morbilidad en Adultos Mayores (60 a mas aos)
En el grfico se aprecia la aparicin de las morbilidades de origen

degenerativo, como las artropatas, dorsopatas, y las enfermedades
hipertensivas, sin embargo como en todos los dems grficos son las
Infecciones Agudas las que tienen un mayor porcentaje.
3.9. TASA DE MORTALIDAD NETA..
Actualmente no hay datos de Tasa de mortalidad neta.
- 43 -
- 44 -
CAPITULO IV
ANLISIS Y DESCRIPCIN DE LA CARTERA DE SERVICIOS DEL HOSPITAL.
4.2. DEPARTAMENTO DE OBSTETRICIA.
El departamento de Obstetricia constituye la nica tcnica administrativa
responsable de la organizacin y administracin de los servicios de Obstetricia,
cuya finalidad es asegurar la atencin integral del paciente, familia y comunidad
a travs del cumplimiento de las acciones preventivas promocionales y
asistenciales de la salud para contribuir a la obtencin de mejores niveles de
salud de la poblacin.
4.2.1. FUNCIONES GENERALES DEL DEPARTAMENTO DE OBSTETRICIA:
Garantizar una la atencin de calidad por parte del personal asistencial las
24 horas del da, a pacientes hospitalizados y a quien lo demande en
Emergencia Obsttrica.
Garantizar una permanencia cmoda y confortable a la paciente durante su

permanencia en el servicio con enfoque intercultural.
Unificar criterios organizativos y funcionales para optimizar los servicios del
Departamento que permitan obtener el mximo rendimiento y empleo de los
recursos asistenciales.
Brindar una atencin optima y mejorar los indicadores negativos de calidad.
4.2.2. Recursos Humanos:

Jefa de obstetrces: Obst. ANCHIRAICO BALTAZAR,Nilza
Encargada de la jefatura: CATELLA ZAVALA ,Liliana
Coordinadora De Internas De Obstetricia: Obst. PONCE LARA ,Mirian
- 45 -
Mdicos generales asistentes:

El servicio cuenta con 5 mdicos de guardia ..
Dra VILLAFUERTE. ESPINOZA ,Margarita
Dr. APARCANA CORDERO ,Felix
Dr. REYES BRAVO, Carlos
Dr. FIGEROA CALDERON,Elio
Dr. ZAPANA SAAVEDRA ,Jose
Personal que labora en el servicio:

El departamento de obstetricia cuenta con 11 obstetrces y 10 tcnicas en
enfermera. Las obstetras a cargo de todo el departamento de Obstetricia.
Internos de Obstetricia:
Se cont con cinco Internas de Obstetricia quienes rotamos por los distintos
servicios.
4.3.
SERVICIOS:
El departamento de Obstetricia se encuentra dividido en los siguientes
servicios:
4.3.1. Servicio Emergencias obsttricas.
4.3.2. Servicio de Centro obsttrico (sala de partos, sala de dilatacin, sala de
atencin inmediata de RN).
4.3.3. Servicio de puerperio (2 salas)
4.3.4. Consultorio de salud sexual y reproductiva.
4.3.5. Modulo de descarte de canceres (CACU, mamas, prstata, estomago,
pulmn)
- 46 -
4.3.1. SERVICIO DE EMERGENCIAS OBSTTRICAS.
Ubicacin: Este servicio se encuentra ubicado en el departamento de

emergencias generales del CMI SAN JOSE.
Infraestructura: Cuenta con un ambientes propio para el rea de

emergencias Obsttrica.
Est implementado con Equipos: 01 balanza de pie con tallmetro, 01
baln con oxgeno, con manmetro y fluxmetro, 01 linterna a pilas, 01
lmpara de ganso, 01 camillas.
Instrumentos: 01 equipo de partos, 02 espculos medianos, 01

cnula de mayo Guedel, , 01 estetoscopio adulto, 01 tensimetro de
mercurio, 01 laringoscopio para adultos, 01 martillo de reflejos.
Material fungible: algodn, catter endovenoso N 18, catgut crmico
2/0 con aguja MR 35, acido su1fosa1iclico, clamp umbilical, equipo de
transfusin sangunea, equipo de venoclisis, esparadrapo, gasa estril,
guantes quirrgicos N 6.5-7, pera de aspiracin, sonda de aspiracin
5F y 8F, sondas de Nelaton N12-14, sondas vesicales Foley N 1416, termmetro oral. Soluciones: alcohol yodado, bencina, jabn
lquido, solucin antisptica, solucin hipoclorito de sodio. Recursos
materiales: 01 camilla, 01 biombo, 01 estante de un cuerpo, 01
escritorio, 03 sillas, 01 libro de registros de emergencia GinecoObsttricas, formatos diversos de uso en este servicio. As como
variedad de Medicamentos e Insumos necesarios para la atencin
del paciente y tambin cuenta con los Kit de clave Roja, Azul y
Amarilla, con sus respectivos contenidos.
- 47 -
Recursos Humanos: Cuenta con el mdico general de turno, con

una Obstetras de turno y una interna de Obstetricia.
Modalidad de Ingreso: Ingresan las pacientes referidas de puestos
de salud de su jurisdiccin
y ciudades de alrededor, adems de
pacientes que acuden por cuenta propia.
4.3.2. SERVICIO DE CENTRO OBSTTRICO (SALA DE PARTOS).

Infraestructura: Este servicio cuenta con 2 ambientes, uno de ellos es
sala de dilatacin cuenta con 02 camillas y el otro ambiente es
estrictamente para la atencin de trabajo de parto el cual cuenta con
dos camillas horizontales, y una camilla vertical, ntegramente para la
atencin de partos verticales con enfoque intercultural.
En dicho servicio tambin se encuentra una bomba de infusin,
material para control obsttrico, stock de medicamento tiles en aquel
servicio,
paquetes
preparados
segn
las
alertas
roja
(shock
hipovolmico), alerta amarilla (shock sptico) y alerta verde (shock

anafilctico), baln de oxigeno, equipos de partos, equipo de sutura,
equipo de curacin, espculos entre otros equipos y materiales.
Recursos Humanos: Cuenta con un mdico general y una obstetra

de turno, una interna de obstetricia y 1 tcnicas de enfermera.
Modalidad de Ingreso: S atiende a pacientes que ingresan por el

servicio
de
Emergencia
Obsttrica,
transferidos de los puesto de su juridiccion.
- 48 -
Consultorios
Externos
4.3.3. SERVICIO DE PUERPERIO
Infraestructura: Consta de dos ambiente conformado por 8 camas y

sus respectivos veladores, un bao propio para dicho servicio,
tambin con un stock de medicamentos para cualquier complicacin
,1 tensimetro y estetoscopio, material obsttrico, y el equipo
correspondiente para la atencin puerperal.
En este servicio se atiende a todas las pacientes purperas de parto
eutcico,
Recursos Humanos: Cuenta con una obstetra de turno, una interna
de obstetricia y una tcnicas de enfermera encargada de apoyar en
la higiene perineal y control de funciones..
Modalidad de ingreso de la paciente: Se atiende a pacientes que

ingresan de Centro Obsttrico, Emergencia Obsttrica, Consultorios
Externos y referencias de los puestos de su juridiccion.
4.3.4. CONSULTORIO DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
Ubicacin: Este servicio se encuentra en los consultorios externos

del hospital. Este servicio cuenta con 3 ambientes una de ellas es el
ambiente de Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, el
otro ambiente de Planificacin Familiar y Psicoprofilaxis.
Estrategia Sanitaria Nacional De Salud Sexual Y Salud

Reproductiva. En este servicio de brinda atencin a toda mujer
en edad frtil, se realiza controles prenatales a mujeres
embarazadas, controles puerperales, orientacin y consejera en
salud sexual y reproductiva, deteccin precoz y oportuna de
cncer cuello uterino mediante el Papanicolaou orientacin y
consejera para problemas relacionados con la fertilidad,
- 49 -
climaterio y menopausia, orientacin y consejera para la

prevencin, deteccin y tratamiento de las ITS VIH/SIDA.
Recursos Humanos: Cuenta con una obstetra encargada del

programa, una interna de obstetricia segn el turno que le
corresponde y una tcnica de enfermera que apoya en la
torna de peso y talla.
Programa de Planificacin Familiar: Para la atencin de la

paciente este servicio consta de una camilla, una mesa de mayo,
equipo y materiales para la atencin del consultorio, armario con
las distintas normas, algunos tiles de escritorio e insumos
correspondientes.
Se atiende a pacientes tanto del sexo femenino como del
sexo masculino, que desean controlar su natalidad con algn
mtodo
anticonceptivo
tambin
se
brinda
orientacin
consejera en planificacin familiar, orientacin y consejera de

enfermedades de transmisin sexual.
Recursos Humanos: El servicio est a cargo de una

obstetra, interna de obstetricia y un personal tcnico en
enfermera.
Psicoprofilaxis:
Comprende la preparacin psicoprofilctica de la gestante

realizando actividades de preparacin integral (terica, fsica y
psicolgica) a la gestante para contribuir a un embarazo, parto y
puerperio sin temor, ni dolor, y a la disminucin de la morbilidad
y la mortalidad materno perinatal.
Las sesiones son realizadas con gestantes a partir de la
semana 20 de gestacin en adelante. Cada sesin est dividida
en dos partes: la primera es la descripcin de los cambios en la
etapa gestacional y la segunda es la gimnasia (ejercicios que
- 50 -
contribuyen a la elasticidad de los msculos durante el parto).

Se cuenta con material para cada sesin aunque no en la
cantidad suficiente pero se logra realizarlo.
Recursos Humanos:
Est a cargo de una obstetra; apoya la interna de obstetricia.
Las usuarias asistentes estn formadas por gestantes captadas
en consultorios externos y hospitalizacin.
4.3.5.
MODULO
DE
DESCARTE
DE
CANCERES
(CACU,
mamas,prostata, estomago, pulmn)
Ubicacin: Este servicio se encuentra ubicado a lado de servici

de materno
Infraestructura: Este servicio forma parte de consultorios externos

del CMI SAN JOSE consta de tres ambientes una de ellas es para el
programa de descarte de cncer de cuello uterino, toma de PAP,
extracion de muestra, IVAA y autoexamen de mama.,
Cuenta con equipo, materiales y mobiliarios adecuados para la

atencin a los usuarios del programa, se trabaja conjuntamente con
el servicio de patologa y laboratorio.
Recursos Humanos: El servicio est a cargo de un obstetra, dos

mdico general, una enfermera , una tcnica en enfermera, y una
interna de Obstetricia.
Se atiende a usuarias con algn factor de riesgo o llevan consigo

dicho factor, realizndose los exmenes correspondientes para su
respectivo tratamiento.
Reporte :De actividad de salud por grupo etare y sexo (Ver
- 51 -
tabla 1) y deteccin de CACU en gestantes (Ver tabla2)
TABLA N 1
DISA LIMA SUR (LIMAII) VILLA EL SALVADOR- LURIN- PACHACAMAC /SAN
JOSE/C.S SAN JOSE-2010
Descripcin
Sexo Total
Z0141 TOMA DE MUESTRA

DE PAP
U138 CONSEJERA PARA

CANCER GINECOLOGICO
1209
10 a
14
2
15 a
19
110
20 a
59
1082
60 a
mas
15
F
M
T
1209
110
1082
15
701
51
637
13
F
M
701
51
637
13
TABLA N 2
JOSE/C.S SAN JOSE MATERNO PERINATAL
Reporte : Deteccin CACU en gestante
ACTIVIDADES
Toma de PAP
PAP Positivo
TOTAL
664
10 a 14
3
15 a 19a
127
20 a 49 a
534
50 a +
4.2. DEPARTAMENTO DE GINECO OBSTETRICIA
4.2.1. PROMEDIO DE ESTANCIA HOSPITALARIA.

El promedio de estancia hospitalaria del departamento de Obstetricia es
de 24 horas, teniendo una atencin de puerperio normal sin ninguna
patologa.
El siguiente reporte del ao 2011
PUERPERAS
TOTAL
10 a 14
a.
15-19
a.
20 a 49
a.
Hospitalizadas
4279
30
738
3510
- 52 -
50 a
+
EEl
indicador
promedio
de
permanencia
nos
evala
el
aprovechamiento del recurso cama, que para el ao 2011, los servicios

alcanzaron el estndar esperado de 10.
4.2.2. TASA DE MORTALIDAD NETA Y BRUTA (OBSTETRICIA).
La Tasa Bruta y Tasa Neta de Mortalidad en Obstetricia, desde el ao

2005, reporta que no se tuvieron muertes de los hospitalizados.
ATENCION DEL
PARTO NORMAL
ATENCION DEL PARTO NORMAL

PARTO DISTOCICO
(PRESENTACION)
HEMORRAGIAS INTRAPARTO Y
POSTPARTO
ATENCION DEL
PARTO
COMPLICADO NO
DESGARRO PERINEAL
QUIRURGICO
RETENCION DE PLACENTA O DE
MEMBRANAS
ATENCION DEL
ATENCION DE PUERPERIO
PUERPERIO
ATENCION DEL
ENDOMETRITIS PUERPERAL
PUERPERIO CON
COMPLICACIONES MASTITIS
- 53 -
PARTO
NORMAL
PARTO
COMPLICADO
PARTO
COMPLICADO
PARTO
COMPLICADO
PARTO
COMPLICADO
ATENCION
PUERPERAL
EGRESO
EGRESO
605 560
0 560
93
10
14
67
10
70
605 266 108 77 451

0
11
75
0
2
4.3 ATENCIONES DE CONSULTA EXTERNA, HOSPITALIZACION Y EMERGENCIA

(SEGN CARACTERISTICAS POBLACIONALES).
El porcentaje de pacientes que proceden de las diferentes partes del cono-sur, la
poblacin de Villa el Salvador son los que tienen mayor demanda de pacientes
tuvieron.
Tabla. N 01. Atenciones por Servicio segn Grupos de Edad
Cdigo
1
2
4
6
9
12
31
32
33
34
35
40
64
66
92
Descripcin del
Servicio
MEDICINA
GENERAL
PEDIATRIA
GENERAL
ODONTOLOGIA
SERVICIO
SOCIAL
INMUNIZACIONES
NUTRICION
OBSTETRICIA
NORMAL
GINECOOBSTETRICIA
PLANIFICACION
FAMILIAR
ADOLESCENTE
CANCER CUELLO
UTERINO
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
TRANSM.SEXUAL
VIH-SIDA
SALUD MENTAL
PCTENFERMERIA
2049A
5059A
6064A
65-+
601 1564 1205 890 682 620 2238
1569 2050 8821
2357
1489
3877
1045 3171 1715 867 546 443 1072
248
<2M
211M
1A
125
180
2A
3A
4A
5-9A
209 335 253 7714

1
10
900 5268 2513 361 219 564 39

1 1350 449 172 270 444 1100
1
617 5267 2256 556 215 313
1014A
1519A
5630
983
3655
294
202
425
32
243
1888
313
217
593
83
544
804
457
2279
1311
148
50
55
48
105
76
69
2895 9557
10
228
1665
170
64
881
9320
577
629
1
1
64
18
249
6711
513
173
74
14
24
501
938
1038 1599
137
35
165
20
27
60
36
40
318
402
802
255
174
487
3121
4.5 ATENCIONES EN EL AREA MUJER.

4.5.1 rea materna perinatal.
El departamento de Gineco Obstetricia tuvo 14528 atenciones durante el
ao 2011 de las cuales el servicio materno realiz 12528 representando
un 110% de atenciones, en segundo lugar estuvo el servicio de ginecologa
- 54 -
76
con un 40% y en tercer lugar el servicio de medicina especializada con un

20% del total de las atenciones.
ATENCION DEL
RECIEN NACIDO
NORMAL
ATENCION INMEDIATA DEL

RECIEN NACIDO
RN ATENDIDO 605 560
CONTROL DEL RECIEN

NACIDO (7 Y 15 DIA)
RN
605 201
CONTROLADO
TAMIZAJE NEONATAL
HIPOTIROIDISMO
TAMIZAJE NEONATALPROCESAMIENTO DE
MUESTRA
RN CON BAJO PESO AL
NACER O PREMATURO
RN CON SINDROME DE
DISTRES RESPIRATORIO
ATENCION DEL
RECIEN NACIDO SEPSIS NEONATAL
SIFILIS CONGENITA
CON
COMPLICACIONES RN VIH EXPUESTO
FRACTURA DE CLAVICULA
CAPUT SUCEDANEUM
OFTALMIA NEONATAL
ASFIXIA DEL NACIMIENTO
560 9
79
RN ATENDIDO
RN ATENDIDO
15
RN ATENDIDO
RN ATENDIDO
RN ATENDIDO
RN ATENDIDO
RN ATENDIDO
RN ATENDIDO
RN ATENDIDO
0
z
0
0
5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
RN ATENDIDO
En el Consultorio de Planificacin Familiar se realizaron 10214 atenciones

durante el ao de 2011. De stas atenciones, (99%) fueron brindadas por las
obsttricas (Tabla N 01).
orientacin y consejera en salud sexual y
reproductiva de 2361 pacientes lo cual se llego a un 99% de atenciones (tabla

N 02)
- 55 -
330 5
RN ATENDIDO
4.5.2 . Planificacin familiar y consejera.
En segundo lugar Se brindo
50
Tabla. N 01. Atenciones por Servicio segn Grupos de Edad

Cdigo
1
2
4
6
9
12
31
32
33
34
35
40
64
66
92
Descripcin del
Servicio
MEDICINA
GENERAL
PEDIATRIA
GENERAL
ODONTOLOGIA
SERVICIO
SOCIAL
INMUNIZACIONES
NUTRICION
OBSTETRICIA
NORMAL
GINECOOBSTETRICIA
PLANIFICACION
FAMILIAR
ADOLESCENTE
CANCER CUELLO
UTERINO
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
TRANSM.SEXUAL
VIH-SIDA
SALUD MENTAL
PCTENFERMERIA
<2M
211M
1A
2A
3A
4A
5-9A
1014A
1519A
2049A
5059A
6064A
601 1564 1205 890 682 620 2238
1569 2050 8821 2357 1489 3877
1045 3171 1715 867 546 443 1072
248
125
180
209 335 253 7714

1
10
900 5268 2513 361 219 564 39

1 1350 449 172 270 444 1100
1
617 5267 2256 556 215 313
5630
983
3655
294
202
425
32
243
1888
313
217
593
83
544
804
457
2279
1311
148
50
55
48
105
76
69
2895 9557
10
228
1665
170
64
881
9320
577
629
64
18
249
6711
513
173
74
14
24
501
938
1038 1599
137
35
165
20
27
60
36
40
318
402
802
255
174
487
ORIENTACION COSEJERIA EN
SALUD SEXUAL Y
ATENCION 2376 1594 258
REPRODUCTIVA
CAPTACION DE MUJERES
CON DEMANDA
PERSONA 1312
INSATISFECHA DE
PLANIFICACION FAMILIAR
ATENCION PRE
ATENCION 879
CONCEPCIONAL
3121
509 2361
0
0
4.5.3 Atenciones en VIH /ITS.

En el Programa de CERITS se realizaron 1831 atenciones. De las cuales en el
ao 2011 se presentaron 10 casos de gestantes con VIH.
- 56 -
76
1
Tabla. N 02. Poblacin que accede a los servicios de consejera.
POBLACION
ACCEDE A
SERVICIOS DE
CONSEJERIA
EN SALUD
SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
65-+
99%
Tabla N 01. Ficha de Seguimiento de pacientes en TARGA de la ESNPCITSS
- 57 -
CASOS
Total Enrolados
Adultos (inicio en el mes)
Fallecidos
Abandonos
Derivados
Suspendidos
Continuadores
Transferidos
Por iniciar tratamiento
Evaluacin o Seguimiento
Gestantes en TARGA
Gestantes con VIH
Gestantes con profilaxis
actualmente
Acum
ulado
2004 2010
550
550
43
63
31
4
409
75
10
27
3
3
ENE
553
553
44
63
32
2
412
78
10
31
2
2
FEB
563
563
44
67
35
2
415
82
8
29
2
1
MAR
571
571
45
71
36
2
417
87
6
29
4
2
ABR
578
578
45
75
36
2
420
91
5
29
1
0
MAY
583
583
45
83
36
2
417
93
3
34
0
0
JUN
592
592
47
88
36
1
420
95
2
35
3
3
JUL
597
597
48
93
36
1
419
95
2
33
1
0
AGO
601
601
49
95
36
0
421
95
3
33
0
0
SEP
605
605
49
95
37
0
424
95
2
32
2
2
OCT
614
614
50
95
37
0
432
95
2
31
1
0
2011
Tabla N 02. Pacientes que reciben TARGA mensualmente en el ao 2011.
- 58 -
TARGA
E
Continuadores
412
415
417
420
417
420
Derivados
32
35
36
36
36
36
36
Abandonos
63
67
71
75
83
88
Fallecidos
44
44
45
45
45
Suspendidos
total TARGA
553
Continuadores
x INICIAR
Derivados
C. cerrados
Fallecidos
E
31
10
23
89
34
TOTAL NO TARGA
187 184 183 182 185 184
TOTAL PACIENTES
424
432
437
36
37
37
37
93
95
95
95
97
47
48
49
49
50
50
605
614
621
563
571 578 583 592
NO TARGA
F
M
A
M
J
J
29 29 29 34 33 31
8
6
5
3
2
2
23 23 23 23 23 23
89 89 89 89 89 91
35 36 36 36 37 37
419 421
597 6O1
A
30
3
23
91
37
S
30
2
23
91
37
O
29
2
23
91
37
D
27
2
23
91
37
184 184 183 182 181 180
740 747 754 760 767 776 781 785 788 796 802 803
4.5.4 Emergencia Gineco - obsttrica.

Las 11 primeras patologas atendidas por emergencia de Gineco Obstetricia
durante la gestacin con complicaciones, se describe en la tabla N 01 .
- 59 -
N
26
4
23
91
37
ATENCION DE
LA GESTANTE
CON
COMPLICACIO
NES
AMENAZA DE PARTO PREMATURO
GESTANTE
ATENDIDA
25
17
19
HEMORRAGIA DE LA 1RA MITAD DE EMBARAZO

SIN LAPARATOMIA
GESTANTE
ATENDIDA
110
59
59
HEMORRAGIA DE LA 2 MITAD DEL EMBARAZO
GESTANTE
ATENDIDA
HIPEREMESIS GRAVIDICA
GESTANTE
ATENDIDA
11
INFECCION DEL TRACTO URINARIO
GESTANTE
ATENDIDA
313
114
11
12
137
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANA Y

OTRAS RELACIONADAS
GESTANTE
ATENDIDA
100
55
HEMORRAGIA DE LA 1RA MITAD DE EMBARAZO

CON LAPARATOMIA
GESTANTE
ATENDIDA
TRANSTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL
EMBARAZO
GESTANTE
ATENDIDA
85
38
40
TRANSTORNOS METABOLICOS EN EL
EMBARAZO
GESTANTE
ATENDIDA
20
POLIHIDRAMNIOS
GESTANTE
ATENDIDA
ANEMIA
GESTANTE
ATENDIDA
68
24
37
PARTO DISTOCICO (PRESENTACION)

ATENCION DEL
PARTO
COMPLICADO
NO
QUIRURGICO
HEMORRAGIAS INTRAPARTO Y POSTPARTO

DESGARRO PERINEAL
RETENCION DE PLACENTA O DE
MEMBRANAS
ATENCION DEL PUERPERIO

CON COMPLICACIONES
PARTO
COMPLICADO
PARTO
COMPLICADO
PARTO
COMPLICADO
PARTO
COMPLICADO
10
14
10
40
ENDOMETRITIS PUERPERAL
EGRESO
MASTITIS
EGRESO
11
4.5.6. Consulta externa de obstetricia.

Las principales causas de morbilidad de los pacientes que acuden al
consultorio externo de obstetricia, se presentan en la tabla N 01
TABLA N 1
- 60 -

JOSE/C.S SAN JOSE MATERNO PERINATAL
Reporte: MORBILIDAD EN GESTANTES U PUERPERAS POR GRUPO ETAREO
ACTIVIDADES
TOTAL
10 a
14a
15 a
19a
20 a
24a
25 a
49a
50 a
+
Pre- eclampsia leve

Pre- eclampsia severa
Infeccin no especificada de
71
16
17
38
las vas urinarias en el
embarazo
Infeccin genital
10
2
3
5
(vulvovaginitis) en el
embarazo
Desnutricin en el embarazo
Aumento excesivo de peso
135
1
24
35
75
en el embarazo
Aumento pequeo de peso
246
2
47
92
114
1
en el embarazo
Ruptura prematura de
1
1
membranas , sin
especificacin
Amenaza de parto prematuro 3
2
1
Sepsis puerperal
1
1
(endometritis post parto)
Infeccin de herida quirrgica
obsttrica (episiorrafia)
Otras infecciones genitales
consecutivas al parto
(cervicitis, vaginales)
Infeccin de las vas urinarias
consecutivas al parto
Consecuencias del puerperio
no especificado
Infecciones del pezn
asociada con el parto
Obseso de la mama
asociada con el parto
Tuberculosis que complica
con el parto
Sfilis que complica con el
parto
Anemia que complica con el
10
3
2
5
embarazo, parto y/o
puerperio
Gestante con VIH
1
1
En el servicio de Obstetricia, el mayor porcentaje de las consultas externas
corresponden a los problemas nutricionales (ganancia aumentada de peso) en
segundo lugar los patologas infecciosas del canal vaginal (vulvitis, vaginitis,
etc.), problemas anmicos del embarazo, parto y puerperio .
- 61 -
CAPITULO V
ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL INTERNADO SEGN SERVICIOS.
5.1. CENTRO OBSTETRICO
5.1.1. OBJETIVOS DE ROTACION.
Monitorizar estrictamente el trabajo de parto.
Realizar actividades y procedimientos dirigidos a dar como resultado
madres, recin nacidos en un buen estado.
Detectar desviaciones del progreso del trabajo de parto normal.
Brindar atencin integral durante el periodo de parto y puerperio.
Identificar signos de alarma durante el trabajo de parto, resolver en forma
adecuada la patologa detectada.
Contribuir en el estudio de investigaciones en el prevencin de la
morbilidad y mortalidad materno perinatal y contribuyendo a su
disminucin.
5.1.2. FUNCIONES PRINCIPALES EN EL AREA.
Al ingresar al servicio se recibe el reporte del turno anterior tanto de la

obstetra como de la interna de obstetricia.
Se inicia el control de funciones vitales.
Control obsttrico general.
5.1.3. EN HOSPITALIZACION.
Cuidados Generales si la paciente es hospitalizada en el turno
Revisin del carnt perinatal, Hoja de referencia o seguro integral de
salud y elaboracin o armado de la Historia Clnica Perinatal.
Si la evolucin del parto es normal y no existe la posibilidad de
complicacin alguna deber tomar sus alimentos y lquidos a voluntad.
La posicin recomendada a la parturienta ser la ms cmoda para ella,
insistir que sea la vertical y preferiblemente caminando salvo el caso de
membranas rotas y cuando la presentacin no est encajada.
Apoyo psicolgico y presencia de un familiar durante el todo el trabajo
de parto.
- 62 -
5.1.3.1.
Conducta teraputica
Hidratacin adecuada, con bebidas azucaradas
Estimulacin oxitcica si se produce hipo dinamia previa
evaluacin por el mdico asistente.

5.1.3.2.
Control Obsttrico
La paciente ser controlada estrictamente por la interna de
obstetricia, quien rellenara la hoja de monitoreo de funciones,
o cualquier acontecimiento cada hora.
Control de la dinmica uterina e intervalos regulares con
anotaciones en el parto grama modificado de la OMS
debiendo notificar al mdico asistente en caso de anomalas.
Auscultacin fetal procurando que sea al final de la
contraccin para evitar posibles desaceleraciones tardas,
cada 30 minutos y anotar en el partograma.
Monitorizacin electrnica continua y permanente en casos de
embarazos con riesgo de sufrimiento fetal agudo.
Evaluacin del descenso de la presentacin empleando la
maniobra de palpacin externa de los 5/5.
Tacto vaginal en condiciones de asepsia cada 4 horas para
comprobar evolucin de la dilatacin cervical, descenso y
rotacin de la presentacin.
Evaluacin Materna: Para evitar la aparicin de desequilibrios
hemodinmicos
Pulso materno, cada 30 minutos
Presin arterial, cada 4 horas
Temperatura, cada 2 horas
Diuresis, cada vez exista excresin de orina (volumen,

protenas, acetona)
Esta evaluacin se efectuar, en el perodo de relajacin

uterina y se repetirn con ms frecuencia en presencia
de lipotimias, cefaleas, disnea, acufenos, etc.
Evaluacin obsttrica: el trabajo de parto es un proceso

dinmico y su evolucin fisiolgica puede ser alterada en
cualquier momento por lo que es necesario la evaluacin
peridica de:
- 63 -
Contractilidad Uterina: cada 30 minutos y en perodos de 10

minutos intensidad y duracin en segundos (la forma ms
objetiva es la duracin en segundos).
Frecuencia Cardiaca Fetal: cada 30 minutos.
Examen vaginal (Tacto) cada 4 horas investigando: estado de
membranas, lquido amnitico, si es claro, con manchas de
meconio o sangre
Moldeamiento de la cabeza fetal (cabalgamiento de la sutura
sagital).
Dilatacin del cuello uterino.
Grado de descenso de la presentacin por maniobras externas
(valoracin con el mtodos de los 5 quintos 5/5).
5.1.4. JUSTIFICACION:
Esta rotacin se realiza con el propsito de afianzar los conocimientos
adquiridos durante los aos de la formacin en las aulas universitarias,
cumpliendo todas las funciones del profesional de obstetricia as como la
adquisicin de mayor destreza en la prctica.
As mismo durante la rotacin en el servicio de Centro Obsttrico
demostramos los conocimientos adquiridos durante los estudios
universitarios y de esta manera afianzar las habilidades y destrezas
ACTIVIDADES PRINCIPALES CUANTIFICADAS
Nmeros
SALA DE DILATACION
Recepcin de pacientes Gneco- obsttricas
400
Psicoprofilxis obsttrica de emergencia
100
Monitoreo materno fetal :- Control de dinmica uterina

- Control de latidos cardiacos fetales
- Control de funciones vitales
450
Control de la evolucin del trabajo de parto
50
Estimulacin del trabajo de parto
25
Administracin de medicamentos
15
- 64 -
MIP
Conduccin del trabajo de parto
Tactos vaginales
600
Elaboracin del PARTOGRAMA
50
Canalizacin de va segura
50
5.2. SALA DE PARTOS

5.2.1. Preparacin para la atencin del parto:
El parto es atendido por la obstetra y/o interna a cargo de la Sala de
Partos. Cualquier contratiempo que se presentara ser comunicado
inmediatamente al mdico o al gineclogo de turno, quien se encargar
de dar una oportuna solucin.
La vestimenta de la interna de obstetricia en el momento de la atencin
del parto ser pantaln, chaqueta, gorro y mascarilla, para cada parto y
especialmente en partos contaminados (no controlados que llegan en
expulsivo, corioamnionitis, HIV, etc.
Colocacin adecuada de mascarilla (tapando boca y nariz y gorro).
Delantal de plstico sobre el pijama.
Lavado de manos y antebrazos, enjuague con agua corriente para
quitarse el exceso de la espuma dejando que la sustancia quede para
seguir ejerciendo su accin antisptica.
Secarse con un pao suave o dejar el secado al aire.
Colocacin de un mandiln estril.
Colocacin de guantes estriles (Nuevos).
5.2.2. Periodo Expulsivo:
La parturienta pasar de Sala de Dilatacin a sala de partos, cuando se

encuentre en la fase activa del perodo expulsivo.
Se permite la posicin ms apropiada para la parturienta, (se
recomienda que la gestante escoja la posicin, siempre que no exista
alguna contraindicacin). Preparacin e indicacin al personal que
ayude con los materiales, medicamentos e instrumental que ha utilizar,
- 65 -
revisando que todo el material est limpio y estril o sometido a

desinfeccin de alto nivel.
Se realiza la asepsia respectiva del canal del parto.
Se brinda orientacin a la paciente con el fin de que colabore con el
periodo expulsivo.
Colocacin de campos estriles.
Se procede al examen vaginal asptico, introduciendo los dedos
suavemente y con delicadeza, desplazndolos a lo largo de la pared
posterior y anterior de la vagina determinando su temperatura,
humedad y textura. Al llegar al fondo de la vagina, voltee hacia arriba
las yemas de los dedos, examine los fondos de sacos vaginales y
determine la proximidad de la parte presentada del feto, respecto a los
dedos de examen.
Identificar el orificio del cuello uterino y determine su posicin, longitud,
consistencia, dilatacin, membranas.
Identificar la presentacin, la posicin y variedad de presentacin
siguiendo la sutura sagital identificando las fontanelas anterior y
posterior y su relacin con los dimetros oblicuos de la pelvis.
Atencin del periodo expulsivo en la presentacin de vrtice:
En este perodo es importante que el control de las contracciones
uterinas y latidos cardiacos fetales sean ms frecuentes, tambin se
controlar la eficacia del pujo materno el progreso del descenso de la
presentacin y rotacin de la cabeza fetal.
Consta de dos fases: fase 1 que va desde la dilatacin completa hasta
el descenso de la cabeza fetal por el perin produciendo el
abombamiento del mismo y la fase II de expulsin de la cabeza fetal a
travs de los genitales externos.
5.2.3. Amniotoma:
Si la rotura de las membranas corionicas no se produjo durante el periodo
de dilatacin, realizarla despus de 30 minutos de completada la dilatacin
en la nulpara 15 minutos en la multpara. Con mxima asepsia se
introduce el amnitico (una rama de la pinza de Kocher) entre el dedo
ndice y medio de la mano que realiza el tacto hasta llegar a la bolsa y
rasgarla con la punta de la pinza eligiendo preferentemente el intervalo
entre contraccin y contraccin, si la presentacin no est encajada (para
- 66 -
evitar una posible procidencia de cordn). Si la presentacin est encajada

es mejor realizar la maniobra en el momento de la contraccin ya que sta
brinda mucha facilita. La evacuacin del lquido ser controlada evitando la
salida brusca de lquido.
5.2.4. Proteccin del Perin:

Es la principal medida para prevenir desgarros del perin, realizando la
maniobra de ritgen modificado, una mano con un apsito para cubrir el
perin y con los dedos el ano, coloque los dedos de la otra mano sobre la
cabeza que est coronado, a medida que el perin se distienda, realice
movimientos que coincidan con los movimientos de cornada (deflexin) del
feto hasta el desprendimiento de la cabeza fetal. El riesgo de desgarro,
depende de la elasticidad de los tejidos, altura del perin, tamao fetal y
velocidad de la expulsin. En los casos de riesgo es recomendable realizar
Episiotoma como intervencin importante para evitar desgarros amplios
del perin.
5.2.5. Avance de la Presentacin y desprendimiento:

Permitir el avance de la, presentacin manteniendo su flexin hasta que
la circunferencia SOB haya traspasado el anillo vulvar distendido.
Instruir a la madre para que jadee y deje de pujar en ese momento.
Retardar el desprendimiento apoyando una mano sobre la presentacin
para
que
la
deflexin
se
realice
lentamente,
distendiendo
progresivamente los tejidos, evitando as los desgarros, permitiendo que

la cabeza se extienda gradualmente por debajo de su mano
sosteniendo para que la presentacin avance y la deflexin no se
efecte bruscamente.
Terminar el desprendimiento con lentitud con la salida de la frente, cara
y mentn e instruir a la madre para que no puje. Aspirar las secreciones
de nariz y boca con una perilla de goma.
Una vez desprendida la cabeza, sin pujo se deja que rote
espontneamente hacia su posicin primitiva (rotacin externa de la
cabeza) luego se observa la existencia de circulares de cordn y si
existen deslizarlo suavemente alrededor de la cabeza o el hombro, si el
circular de cordn es muy tensa y no puede deslizarse se pinzara el
- 67 -
cordn con dos pinzas y se cortara.

Se toma la cabeza con ambas manos de los parietales en posicin
anterior y posterior y se tracciona suavemente, primero hacia abajo,
descendiendo con ello el hombro anterior hasta sobrepasar el pubis, en
este momento se invierte la direccin de la traccin hacia arriba con lo
que se obtiene el desprendimiento del hombro posterior.
El resto del cuerpo por ser menos voluminoso que los ya desprendidos,
es expulsado fcilmente.
Cuando el hombro anterior queda impactado detrs de la snfisis del
pubis, pida a la mujer que flexione ambos muslos y lleve las rodillas
hacia el pecho, lo ms alto que pueda, si es posible con la ayuda de dos
asistentes que empujen las rodillas flexionadas firmemente hacia el
pecho. Traccione hacia abajo la cabeza fetal, pedir a un ayudante que
presione la regin supra pbica hacia abajo para ayudar el descenso del
hombro impactado. Intente una rotacin cuidadosa llevando el hombro
anterior hacia atrs (en el sentido del dorso fetal) para liberar de este
modo el hombro impactado. Si esta maniobra fracasa se extrae el brazo
en posicin posterior, introduciendo la mano correspondiente al vientre
fetal en la vagina de la madre, se presiona la fosa cubital del brazo
posterior para descender el antebrazo que luego ser tomado y
conducido por el pecho del nio hasta afuera. Si con estas maniobras
no se logra expulsar el hombro fracturar la clavcula para reducir el
ancho de los hombros y liberar el hombro anterior.
5.2.6. Episiotoma:
Informacin a la parturienta en qu consiste el procedimiento que se
le va a realizar.
Indicada slo en partos en periodo expulsivo y cuando el perin es
rgido y no distensible. Para efectuarla es suficiente la infiltracin
local con agentes anestsico s como Lidocana al 2% sin Epinefrina.
Limpie el perin con una solucin antisptica, introduzca dos dedos
en la vagina a lo largo de la incisin prevista, introduzca la aguja
unos 4 a 5 cm por debajo de la piel siguiendo la misma lnea, aspire
para ver si la aguja no se encuentra dentro de un vaso sanguneo,
inyecte la lidocana en la mucosa vaginal, por debajo de la piel del
perin y en el msculo perineal.
- 68 -
La episiotoma debe efectuarse cuando el polo ceflico est

coronando, el perin est completamente adelgazado y durante una
contraccin, antes de que ocurra el desgarro.
Si el parto no sucede de inmediato, los vasos debern pinzarse con
pinzas hemostticas y ligarlos, manteniendo firme una compresa de
gasa en el rea de episiotoma, controle el parto de la cabeza para
evitar que la episiotoma se extienda.
5.2.7. Periodo de Alumbramiento:
En
nuestro
establecimiento
todo
parto
ser
manejado
con
el
alumbramiento activo o dirigido:

Alumbramiento dirigido (manejo activo del tercer periodo del
parto):
Ayuda a prevenir la hemorragia posparto, se realiza administrando 10 U.I
.I.M.
Despus de asegurarse que no existe otro feto en el tero. Se espera
unos minutos, hasta que el tero empiece a retraerse, traccione el
cordn suavemente mientras que con la otra mano realizas el signo de
Kustner, hasta que la placenta es expulsada con mnimo sangrado.
.Estudiar cuidadosamente la placenta y membranas, ver si est completa
y si no poner en la historia membranas incompletas o disociadas ms
que nada a las placentas asociadas a gestaciones con complicaciones.
Preparacin y anestesia para el reparo de episiotoma o desgarro:
Efectuar el procedimiento bajo anestesia local, luego se prepara la vulva
en forma convencional, realizar tacto rectal para detectar el dao y la
orientacin tisular.
Descartar los guantes, ponerse otro par, cubrir el perin con campos
limpios y proceder a la reparacin plano por plano y con catgut crmico
n2/ 00, cuidando de no dejar espacios muertos. Efectuada la episiorrfia
inspeccionar la lnea de sutura, limpiar la vagina, remover los campos y
realizar nuevamente el tacto rectal para comprobar la integridad del
esfnter y el recto.
La inspeccin del cuello solo deber efectuarse si se sospecha desgarro
o lesin del mismo, con instrumental adecuado, bajo anestesia general.
Procedindose en cada caso de acuerdo al protocolo respectivo.
- 69 -
Registrar la atencin de parto en el libro de atenciones, y en el cuaderno

de reporte, si el RN tiene un peso menor a 2500mg, se sacara la
muestra de sangre de cordn umbilical para descartar rubeola
congnita.
5.2.8. Puerperio Inmediato:
Las primeras 2 horas son las ms importantes para prevenir y detectar
complicaciones hemorrgicas en el postparto.
Identificacin de factores asociados a hemorragia postparto.
Toma de control de funciones vitales cada 15 minutos de (presin
arterial, temperatura, frecuencia cardiaca y pulso) hasta las dos
primeras horas.
Evaluacin de cantidad de sangrado, involucin uterina.
Se determinar caractersticas de loquios; estado de hidratacin, edemas
y reflejos osteotendinosos.
Se realiza higiene perineal, trasladando a la paciente a sala de
hospitalizacin.
Se
contina
con
atencin
del
puerperio
inmediato
siguiendo
indicaciones iniciando alojamiento conjunto madre-nio.

Alimentacin completa inmediatamente despus del parto.
Informacin sobre los cuidados, higiene, vida sexual, los signos de
alarma.
SALA DE PARTO
Atencin del parto: -Primigestas

- Multigestas
30
20
Realizacin de episiotoma
30
Episiorrafa
30
Sutura de desgarros perineales
10
Alumbramiento
50
PUERPERIO INMEDIATO
Monitoreo del puerperio inmediato
- 70 -
100
Se realiza rdenes de laboratorio
Colocacin de sonda Nelatn y Foley
Control de funciones vitales
750
Masaje uterino
150
Control de sangrado vaginal
150
Control de involucin uterino
150
Evolucin obsttrica de purperas
300
Administracin de medicamentos
100
Orientacin y consejera en lactancia materna exclusiva
500
100
5
5.3 CONSULTORIO DE OBSTERICIA (Materno y planificacin familiar).

5.3.1. CONSULTORIO MATERNO.
El programa est a cargo de la obstetra CAMER, AGUILAR CAMPOS.
A. OBJETIVOS DE LA ROTACIN:
Evaluar integralmente a la gestante y al feto.
Identificar la presencia de signos de alarma o enfermedades

asociadas que requieran un tratamiento especializado para la
referencia oportuna.
Prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones del embarazo.
Manejar las molestias propias de la gestacin.
Valorar a la Historia Clnica Materna Perinatal (HCMP) como la

base de toda atencin de la salud materna perinatal.
Realizar el planeamiento individualizado del parto institucional con

participacin de la pareja, la familia y la propia comunidad.
Promover el apoyo familiar y social para el cuidado prenatal.
Promover la lactancia materna en la crianza del recin nacido

(RN). .
Prevenir el ttanos neonatal (vacuna antitetnica)
Detectar el cncer de crvix uterino (Papanicolaou) y la patologa

mamaria.
- 71 -
Promover la salud reproductiva y la planificacin familiar.
Promover la adecuada nutricin.
Prevenir y/o tratar la anemia.
Considerar que todo embarazo es potencialmente de riesgo
B. FUNCIONES PRINCIPALES EN EL AREA:
Se brinda charlas sobre salud publica integral e importancia de

acudir a cada control prenatal.
Se realiza la atencin de las pacientes previa reservacin de cupo,

pago de consulta y paso por triaje.
Se asegura impartir un trato con calidad y calidez a la gestante,

promoviendo la participacin de la familia.
Cumpliendo con los cinco pasos de la orientacin y consejera; se

asegura que el consultorio tenga lo necesario.
Deteccin de la emergencia Obsttrica segn sea el caso.
Si la consulta requiere una observacin por el gineclogo se deriva

a consultorios de ginecologa o medicina general.
Si se sospecha o se tiene la certeza de un embarazo por medio de

atraso menstrual o por pruebas de confirmacin de embarazo, se
realiza los siguientes pasos.
En caso de control prenatal se utiliza la historia clnica materno

perinatal (HCMP) y el carn perinatal.
Se estimula a la paciente dar a conocer las molestias o inquietudes

Identificacin
de
antecedentes ginecolgicos, patolgicos y
epidemiolgicos.
Se calcula la edad gestacional.
Medicin de la talla en la primera en el primer control.
Se pesa en cada visita para realizar la ganancia de peso durante

todo el embarazo. (Valoracin nutricional Antropomtrica).
Calculo del ndice de Masa Corporal (IMC).
En cada atencin, control de la presin arterial en posicin sentada.
Realizar un examen clnico completo.
Medicin de la altura uterina, determinacin de la presencia de

movimientos fetales, se realiza maniobras de Leopold, auscultacin
de latidos fetales.
- 72 -
Se realiza examen plvico, inspeccionando los genitales externos.
Si en la primera consulta la paciente refiere molestias

ginecolgicas, se coloca un espculo para explorar: Pared vaginal,
caractersticas del crvix (lesiones o dilatacin), presencia de
secrecin o sangrado, prdida de lquido amnitico.
Se Toma una muestra para Papanicolaou, si corresponde.
Si la gestante refiere prdida de lquido colocar el espculo para

identificar la presencia de lquido amnitico o sino para tomar una
muestra para examen directo o cultivos.
Evaluacin clnica de la pelvis sea se realiza despus de las 36

semanas.
Evaluacin y estimulacin en el apoyo familiar y social para el

cuidado prenatal y la atencin institucional del parto.
En caso de primera consulta se solicita el perfil materno

(Hemograma, Hemoglobina, hematocrito, Grupo y Factor Rh,
glucosa, examen completo de orina) y se realizara el tamizaje de
RPR/VDRL, prueba rpida de VIH previa firma de consentimiento
informado.
Se sugiera evaluacin ecogrfica, una cada trimestre.
Evaluacin de requerimientos nutricionales
Dar instrucciones claras, precisas, y acordar la prxima

cita.
Captacin de gestantes para el programa de psicoprofilaxis
Adecuacin de lenguaje claro y preciso a la poblacin y respetando

las creencias culturales.
Evaluacin de la comprensin de instrucciones y signos de alarma.
Redaccin y Verificacin de la informacin el cual, debe figurar en

la Historia Clnica Materno Perinatal.
C. JUSTIFICACION:
adquiridos durante la formacin en las aulas universitarias, cumpliendo
todas las funciones del profesional de obstetricia as como la
adquisicin de mayor destreza.
ACTIVIDADES CUANTIFICADAS
- 73 -
Nmeros
Maniobras de Leopold
200
Altura uterina
200
Auscultacin de LCF
200
Toma de PAP
100
Pelvimetria interna
50
Atencin prenatal a gestantes adolescentes
30
Atencin prenatal a gestantes aosas
10
Atencin a gestantes con embarazo gemelar
5.3.2. CONSULTORIO DE PLANIFICACION FAMILIAR.

El programa estaba a cargo de la obstetra CAJAHUAMAN FUSTER,
Maria Victoria.
Comprender los aspectos fundamentales de la planificacin

familiar.
Identificar los aspectos tcnicos que rigen el desarrollo de la

planificacin familiar.
Aplicar los conocimientos sobre consejera y metodologa

anticonceptiva acorde a normas tcnicas.
Dar a conocer a las pacientes la amplia gama de mtodos

anticonceptivos artificiales.
Utilizar los procedimientos y tcnicas para la aplicacin del

mtodo anticonceptivo quirrgico.
Registrar adecuadamente las actividades de planificacin familiar

en el formato de registro diario SIS 240-0 y formato HIS.
Analizar sus niveles de abastecimiento, CPM, MED y estado de

abastecimiento.
B. FUNCIONES PRINCIPALES EN EL REA:

De 7:00 a 7:40 se brindaba orientacin y consejera en
planificacin familiar a las usuarias de MAC.
Se recoga los insumos de farmacia.
- 74 -
El personal de enfermera procede a realizar el triaje.

A las 8:00 de la maana se iniciaba con la atencin de las
pacientes
Consejera y orientacin General; realizando los pasos de la
consejera acerca de los beneficios y riesgos de los mtodos
anticonceptivos, para que de esta manera la usuaria tome una
decisin libre e informada.
Se inicia con el mtodo elegido por la paciente, dependiendo si
ser por primera vez (nueva) o ya estuvo usando el mismo
mtodo
(continuadora)
Insercin
control
de
dispositivo
intrauterino (DIU)
Llenado de las tarjetas de seguimiento y tarjeta de control de cada
paciente. Se rellena en el registro de actividades diarias segn
edad; menores de 19 y mayores de 20 aos de edad.
Elaboracin de informe mensual del programa.
En los casos de AQV:
Se brinda orientacin y consejera de este mtodo explicndole

muy bien que este es un mtodo definitivo, y que tiene 72 horas
para poder confirmar y firmar el consentimiento de intervencin.
Entregndole una copia a la interesada y se refiere a un hospital
de mayor nivel. .
C. JUSTIFICACION:
todas las funciones del profesional de obstetricia as como la
adquisicin de mayor destreza.
Durante la rotacin en este servicio se participo en orientacin y
consejera a las purperas y usuarias continuadoras de los diferentes
mtodos, del mismo modo contribuyendo a una orientacin y
consejera sobre la importancia del Papanicolaou y el auto -examen de
mamas. As como en la administracin de los mtodos elegidos por las
purperas.
- 75 -
CONSULTORIO
HOSPITALIZACIN
O/C
Orientacin y consejera BTB
10
50
Pldoras
900
50
Inyectables
1200
50
10
50
50
Papanicolaou
100
50
Examen de mamas
100
50
Preservativo masculino
100
50
Condn femenino
30
50
DIU postparto
Vasectoma(presenci/ayudante)
D. PRIMER CONTROL DE PUERPERIO.
En caso que la consulta sea para control puerperal mediato, la

consulta de la purpera deber hacerse a los 7 y a los 30 das
simultneamente con la consulta del recin nacido. Esta atencin
debe ser aprovechada para brindar consejera en salud integral,
se realiza las siguientes actividades:
Control de funciones vitales, considerar la posibilidad de

infeccin puerperal, examen clnico completo; examinar: piel y
mucosas, mamas, altura uterina, genital es externos, determinar
caractersticas de loquios; estado de hidratacin, edemas y
reflejos osteotendinosos. En caso de las post cesareadas verificar
el proceso de cicatrizacin de la herida operatoria.
Se realiza tacto vaginal para determinar el cierre del cuello

uterino.
Prescripcin de constancia de nacimiento a todos los
recin que nacieron en el hospital
Se deriva al programa de planificacin familiar.
Consultorio
I control de puerperio
30
II control de puerperio
20
5.3.3.
- 76 -
CONSULTORIOS DE PSICOPROFILAXIS:
Capacitar a la gestante, terica, fsica y psicolgica, acerca de
los cambios fisiolgicos del embarazo, parto y puerperio, y sus
complicaciones
Desarrollar sesiones de gimnasia obsttrica, acorde con los
hallazgos clnicos
Motivar que el mayor nmero de gestantes acudan a la
atencin prenatal y promover el parto institucional.
Desarrollar actividades especficas por grupos de gestantes,
considerando factores como edad, paridad y situaciones
especiales.
Estimular la participacin activa de la gestante y familiares
durante el trabajo de parto.
Fomentar y comprometer la participacin y acompaamiento de
la pareja durante la gestacin, parto y postparto.
Capacitar a las gestantes para el cuidado del recin nacido.
Promover la eleccin de un mtodo de planificacin familiar
postparto.
B. FUNCIONES PRINCIPALES EN EL AREA:

El programa est a cargo de la obstetra ZOILA RAMOS y la
interna de obstetricia el cual funciona en un ambiente
adecuado, donde se orienta y se prepara fsica y
mentalmente a la gestante para el trabajo de parto
Las sesiones se realizaban los das jueves (adultas mayor
de 19 aos), y viernes adolecentes (menores de 19 aos)
apartir de las 2:30pm a 6pm La preparacin consta de 6
sesiones con una duracin de una hora.
Las
gestantes
estn
clasificadas
segn
fecha
probable de parto, las que tienen menos de 32

semanas de EG, pueden asistir una vez por semana,
pero las que tienen de 32-36 semanas de EG pueden
- 77 -
asistir dos veces por semana y las mayores de 36

semanas asistir toda la semana completa para
culminar las sesiones .
Para iniciar la sesin se controla la asistencia del grupo
correspondiente, cada grupo consta de 8 a 12 gestantes, se
empieza con la clase terica correspondiente a la sesin,
pasando luego a la clase de respiracin, gimnasia y
finalmente la relajacin.
Por se realiza una autoevaluacin y tambin se realizan
preguntas, inquietudes y respuestas respecto a la sesin.
C. LOS TEMAS QUE REALICE EN CADA SESION FUERON:
a. SESION 1:
1. Valorar
la
importancia
beneficios
de
la
psicoprofilaxis en el embarazo.
2. Importancia del parto sin temor.
3. Acordar un cronograma de asistencia e informacin
del contenido de las sesiones.
4. Preparacin
fsica:
Cambios
posturales,
incluir
posicin ideal de relajacin (sesin rpida).

b. II SESION:
1. Brindar informacin acerca de la reproduccin
humana y desarrollo fetal.
2.
Promover los cuidados especiales durante la

gestacin: Alimentacin y nutricin, ropa, higiene,
actividad sexual, otros
3. Enfatizar el conocimiento de los Signos de alarma

de la gestacin, parto y puerperio
4. Brindar informacin sobre la importancia del cuidado
prenatal y de la estimulacin prenatal.
5. Gimnasia prenatal: Ejercicios bsicos de adaptacin
y rutina
- 78 -
c. III SESION:
1. Ensear los sntomas y signos del inicio de trabajo
de parto y sus fases.
2. Incentivar la participacin activa de la gestante
durante la etapa de la dilatacin.
3. Entrenar a la gestante para lograr reacciones
positivas frente a la contraccin uterina.
4. Gimnasia
prenatal:
Ejercicios
localizados,
respiracin 1 (respiracin habitual) Tcnica de

relajacin.
d. IV SESION:
1. Dar a conocer las sucesivas etapas del parto
(dilatacin, expulsivo y alumbramiento) y como
participar en cada una de ellas.
2. Promover el contacto piel a piel para estimular el
vnculo madre-hijo. Gimnasia prenatal: Ejercicios
localizados.
3. Respiracin 2 (jadeo) -Relajacin progresiva
e. V SESION:
1. Dialogar
sobre
las
caractersticas
cuidados
especiales durante el puerperio

2. Promover la lactancia materna exclusiva.
3. Informar acerca de los cambios psicolgicos del
puerperio.
4. Brindar
orientacin
sobre
mtodos anticonceptivos
planificacin
y
la
familiar,
importancia del
espaciamiento ptimo entre embarazos.

5. Gimnasia prenatal: Ejercicios localizados.
6. Respiracin
sostenida
progresiva profunda.
- 79 -
(simulacro)
-Relajacin
f. VI SESION:
1. Visita
de
reconocimiento
por
los
diferentes
ambientes del servicio de obstetricia.

2. Brindar informacin sobre la atencin y cuidados del
recin nacido.
3. Sesin
de
participacin
de
la
pareja,
del
acompaante o del familiar en las tcnicas de

Psicoprofilaxis obsttrica.
Nmeros
Se recepciona a pacientes en el servicio; se brindan informacin y se brinda una cita.

Durante la rotacin por este servicio, se realiza talleres diseadas para la
preparacin psicolgica como fsica que recibir la
gestante y
acompaante Estructurada de la siguiente manera:
Presentacin y bienvenida a la sesin.
Video
Teora y ejemplificacin
Evaluacin
Ejercicios de relajacin, estiramiento, y de zona.
Visualizacin
Extensin
1 Taller: Anatoma, embarazo y signos de alarma.
800
2 Taller: Trabajo De Parto
780
3 Taller: Tipos de respiracin
784
4 Taller: Mi Parto
700
5 Taller: Planificacin Familiar
720
6 Taller: Baos de bebe y lactancia materna
790
7 Taller: Conociendo los ambientes para mi parto y clausura de los

talleres.
800
5.3.4. SERVICIO DE ESTIMULACION PRENATAL

A. JUSTIFICACION:
El Servicio de estimulacin prenatal del HONADOMANI se encarga de
brindar informacin sobre las tcnicas para mejorar el desarrollo mental
del nio por nacer de esta manera potenciar el desarrollo cerebral ya que
- 80 -
nuestros nios son el futuro de nuestro pas; hacer q el esposo se

involucre en esta educacin dentro del vientre materno.
As mismo participando en las actividades programadas por el servicio
conllevando en la mejora de la atencin de los gestantes.
Nmeros
Se recepciona a pacientes en el servicio; se brindan informacin

y se brinda una cita.
Durante la rotacin por este servicio, se realiza sesiones
que estarn diseadas con una matriz de trabajo. Dividida
de la siguiente manera:
Presentacin y bienvenida a la sesin.
Motivacin
Momento bsico
Momento practico
Evaluacin
Extensin
1 sesin : Los Estmulos Sensoriales y los Estmulos
Afectivos
2 sesin: Vinculo Prenatal
800
750
3 sesin : Educacin durante la gestacin
780
4 sesin :Tcnicas de estimulacin prenatal
800
5 sesin :Voz y Cancin de Cuna
760
6 sesin :Relajacin y Visualizacin
740
7 sesin :Lactancia Materna
758
8 sesin :Estimulacin temprana y clausura
800
Taller de masajes para bebes que recibieron estimulacin

temprana.
Se
observa.
5.4. SERVICIO DE NEONATOLOGIA
Identificar
la
presencia
de
signos
de
alarma
enfermedades asociadas que requieran un tratamiento

especializado para la referencia oportuna
Determinar los puntajes de evaluacin de APGAR y Mtodo
de Capurro
Realizar una adecuada atencin inmediata del recin
- 81 -
nacido sano y en estado crtico.

Prevenir,
diagnosticar
tratar
las
complicaciones
neonatales.
Hacer uso correcto de las normas de bioseguridad dentro
del servicio
B. FUNCIONES PRINCIPALES EN EL REA:
El propsito de la rotacin en el servicio de neonatologa es

complementar la preparacin de la interna
Las actividades que se realiza fueron con la finalidad de

facilitar el perodo de transicin entre la vida intrauterina y la vida
neonatal.
a. En la Sala
puerperio se realiza el
Alojamiento
Conjunto:
Este ambiente es ocupado destinado a los neonatos
aparentemente sanos, los cuales se encuentran junto a
sus
madres
en
sus
respectivas
camas
de
hospitalizacin, las principales actividades desarrolladas

fueron:
Atencin inmediata del recin nacido, se
encuentran
solo los nacidos de parto vaginal

Se realiza el bao diario y limpieza del mun umbilical
a los recin nacidos.
Se apoya a realizar el examen fsico completo del recin
nacido.
Observacin
por
lo
menos
una
sesin
de
amamantamiento por turno.

Asegrese que la madre sostiene correctamente el
pecho
enseando
amamantamiento.
- 82 -
la
tcnica
correcta
de
Se Apoya a la madre para que el recin nacido adopte

una adecuada posicin y sosten de la mam.
Recomendacin a la madre que despierte al recin
nacido, si han pasado ms de dos horas desde la ltima
lactada o antes si muestra seales de querer mamar.
Se ensea a la madre a reconocer los signos de alarma.
Las visitas mdicas se realizaron a diario de 8:00 am y
12:00 pm, en la cual participaban la obstetra de turno , el
pediatra y el interno de obstetricia y el tcnico en
enfermera de turno.
Discusin de cada caso clnico.
Participacin activa en la evaluacin y manejo de cada
paciente.
Se apoya en gestin de exmenes auxiliares de ayuda
diagnstica.
b. Actividades antes del parto
Determinacin de los factores de riesgo: Factores Preparto e intraparto.
Preparacin del equipo de atencin inmediata del recin
y de reanimacin.
Monitorizacin
de
frecuencia
cardiaca
fetal
durante el expulsivo
Observacin de la presencia de lquido meconial.
Prevencin de la prdida de calor.
c. Actividades despus del Parto:
Prevencin de prdida de calor, secando con toalla
precalentada.
Permeabilizacin
de
va
area,
aspirando
las
secreciones slo si hay lquido meconial o se escucha

que hay mucho lquido en las vas respiratorias: primero
boca, luego fosas nasales.
Evaluacin si respira espontneamente.
- 83 -
Evaluacin frecuencia cardiaca, color, tono muscular.

Ligadura del cordn.
Evaluar el APGAR al minuto
Se realiza contacto precoz con la madre, evaluando
APGAR a los cinco minutos.
Se realiza profilaxis ocular y de enfermedad hemorrgica
de Recin Nacido; aplicando solucin de nitrato de plata
al 1%0 gotas de algn antibitico para uso oftlmico y
Vitamina K 1 miligramo (0,1 mililitro) intramuscular.
Se Toma la temperatura.
Peso, talla, permetro ceflico, permetro torxico e
identificacin del neonato; Colocando una pulsera en la
mueca con los datos de identificacin (apellidos
paterno y materno del recin nacido, fecha/hora del
nacimiento y sexo), finalmente se toma la huella plantar
del recin nacido y la del dedo ndice materno que
quedarn impresos en la historia clnica del Recin
Nacido.
Se examina al recin nacido, calcular edad gestacional.
Se pasar a alojamiento conjunto; Si el recin nacido no

tiene signos de alarma y si tiene signos de alarma o
riesgo se refiere a HAMA
C. JUSTIFICACION:
todas las funciones del profesional de obstetricia as como la adquisicin
de mayor destreza.
As mismo participando en las actividades programadas por el servicio
conllevando en la mejora de la atencin de los neonatos.
- 84 -
El internado clnico, en el servicio de neonatologa es un requisito dentro

del plan curricular de la facultad de obstetricia
as mismo es muy
importante
descritas
el
cumplimiento
de
las
funciones
desenvolvimiento de mi vida profesional en el futuro.
Nmeros
NEONATOLOGIA ATENCIN INMEDIATA
Atencin inmediata del recin nacido
50
Contacto piel a piel
50
Medidas antropomtricas
50
Profilaxis ocular
50
Administracin de vitamina k
50
Peso del recin nacido
50
Relleno de historia clnica del recin nacido
50
Toma de muestra de sangre del cordn umbilical para
50
grupo y factor
Evaluacin fsica del recin nacido
50
Test de hemoglutex
Orientacin en tcnica de lactancia materna
50
Reevaluacin del recin nacido a las 2 horas
50
Aspiracin meconial en el recin nacido
Temperatura rectal
50
NEONATOLOGIA HOSPITALIZACIN
Evolucin de recin nacido normal
Test de hemoglutex
Curacin de ombligo
50
Examen fsico del recin nacido
100
Diagnstico del recin nacido
100
Hiperbilirrubinemia
Deshidratacin
Sndrome de distres respiratorio
- 85 -
100
para
el
Refuerzo de tcnica de lactancia materna
250
Peso del recien nacido
200
Se realiza las altas de los pacientes
210
5.5. SERVICIO DE HOSPITALIZACION GINECO-OBSTETRICIA.
5.5.1 OBJETIVOS DE LA ROTACIN:

Contribuir con las iniciativas gubernamentales para disminuir
la tasa de mortalidad materno a travs de las acciones
preventivas promocionales.
Identificar precozmente problemas de alto y bajo riesgo
reproducido ofreciendo el tratamiento y la alternativa ms
prudente para el bienestar del binomio Madre - nio.
5.5.2. FUNCIONES PRINCIPALES EN EL REA:
Recibir el turno juntamente con la obstetrz al cambio de
turno
Evaluacin clnica completa a cada paciente.
En la sala de socorro la interna de obstetricia se encarga de
evaluar la prdida sangunea, signos vitales, altura uterina,

estado de contraccin y retraccin uterina cada 20 a 30
minutos, por las siguientes 2 horas ms importantes.
a. En las horas siguientes se indicar a la purpera:
Dieta completa (a tolerancia).

Cumplir con el tratamiento e indicaciones mdicas en
caso de purperas de parto distcico no quirrgico.
Deambulacin despus de las 6 horas post parto.
Lactancia Materna exclusiva.
Detectar algn sntoma o signo de infeccin puerperal,
educacin sobre el cuidado con la episiorrfia, higiene en
general.
- 86 -
Orientacin y consejera sobre mtodos de planificacin

familiar
Educacin sexual post natal.
Preparar materiales y equipos para la visita mdica
(historias clnicas, Kardex, orden de anlisis auxiliares y
de laboratorio, cuaderno de alta, y otros.)
La interna de obstetricia deber mandar la historia a
admisin o al SIS antes de las 12 horas del medio da, a
las 12 24 horas del parto en casos no complicados.
En el momento del alta, la madre, ser educada en el
cuidado, de las mamas, perin, ombligo del recin nacido,
lactancia materna y consejera en planificacin familiar.
As mismo se insistir en un control puerperal a la
semana, as como recibir la constancia de nacimiento en
el establecimiento.
Preparar historia y mandar a SOP en caso que hay
programacin para:
Legrado uterino sea por retencin de restos placentario o
por partos institucionales o partos domiciliario.
Ligadura de trompas.
Elaborar los reportes de cada paciente con la supervisin
y visto bueno de la obstetra de turno.
Reportar todo lo ocurrido a la obstetra como a la interna
del siguiente turno para continuar con el trabajo y cuidado
respectivo de las pacientes.
5.6. CENTRO DETECTOR DE CANCER GINECOLOGICO

La encargada de este programa es la Obstetra. Nora Melgarejo
5.6.1. OBJETIVOS DE LA ROTACIN:
- 87 -
Identificacin factores de riesgo para padecer cncer de cuello uterino

Lograr la alta cobertura de tamizaje, focalizando en las mujeres frtiles.
Definir y establecer los mecanismos que permitan asegurar la calidad de
los servicios diagnsticos
Contribuir al desarrollo de un sistema eficiente de seguimiento y

tratamiento de las lesiones precancerosas.
Realizar actividades de fortalecimiento de los programas para que estos

alcancen una alta cobertura del tamizaje, focalizando en aquellas mujeres
que en general no acceden a los servicios de tamizaje, con la frecuencia
establecida por el Programa Nacional.
Establecer un sistema de informacin estratgica que incluya la

vigilancia epidemiolgica, el monitoreo y la evaluacin de la calidad y del
impacto del programa
De 7:00 a 7:40 se brindaba orientacin y consejera en los 5

canceres principales (CACU, cncer de mamas, cncer de prstata,
cncer de estomago, cncer pulmn)
Se recoga los insumos de farmacia (especulo, cito cepill. Laminas

porta objeto, isopos, etc.)
El personal de enfermera procede a realizar el triaje.
A las 8:00 de la maana se iniciaba con la atencin de las pacientes
Consejera y orientacin General; realizando los pasos de la

consejera acerca de los beneficios de la toma de PAP Y
AUTOEXAMEN DE MAMAS, para que de esta manera la usuaria
tome una decisin libre e informada.
Se inicia con el autoexamen de mamas y luego la toma de PAP
Llenado de las tarjetas de seguimiento y tarjeta de control de cada

paciente. Se rellena en el registro de actividades diarias segn edad;
menores de 19 y mayores de 20 aos de edad.
- 88 -
Elaboracin de informe mensual del programa.
ACTIVIDADES
CANTIDAD
450
400
50
30
40
Auto examen de mamas

Toma de PAP
IVAA
Extraccin de muestras cervicales
Extraccin de muestras vaginales
5.7. ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCION Y CONTROL DE ITS Y VIH SIDA

El programa estaba a cargo de la infectolog ARNAO
5.7.1 OBJETIVOS DE LA ROTACION:
Garantizar un oportuno y adecuado tratamiento durante la

atencin de los usuarios.
Dominar el manejo sindrmico de las infecciones de transmisin
sexual como herramienta para el diagnstico y tratamiento
precoz de la transmisin del VIH.
Diagnosticar las infecciones ms frecuentes de transmisin
sexual.
Desarrollar habilidades para la orientacin y consejera de las
usuarias portadoras de alguna ITS.
Considerar valiosa y necesaria la estrategia de prevencin de la
trasmisin vertical de VIH a travs del seguimiento y la atencin
integral de la gestante VIH y del nio expuesto.
Brindar un tratamiento rpido y oportuno con esquemas de dosis
nica en los casos que sea posible.
Ofrecer dentro del marco de la atencin integral, informacin y
las
(CONSEJERA,
busca
de
CONTACTOS,
CUMPLIMIENTO del tratamiento, USO DE CONDN).

5.7.2. EN ESTE SERVICIO SE BRINDA ATENCION A LOS SIGUIENTES
PACIENTES;
Poblacin general (gestantes, nias, pacientes ginecolgicas.)
Hombres que tienen sexo con hombres (HSH)
- 89 -
Trabajadoras sexuales (TS)

Promotores Educadores de Pares (PEPs)
Equipos itinerantes.
5.7.3. FUNCIONES PRINCIPALES EN EL AREA
En este servicio se atiende a la poblacin ms vulnerable antes
llamados ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCION Y CONTROL
DE ITS Y VIH/SIDA ( ESPCITSS: Implementada desde el 2004 )
trabajadoras sexuales y sus clientes, HSH que incluye a la poblacin
TRANS: travestis transgeneros y transexuales, personas privadas de
su libertad, poblacin itinerante y personal de las Fuerzas Armadas y
de la Polica Nacional, personas con ITS.
Se realiza la atencin mdica peridica (AMP) que es el control
sistemtico y peridico en busca de infecciones de transmisin sexual
(ITS) que se realiza a las trabajadoras sexuales y HSH, no
importando su estado serolgico (sfilis, VIH -SIDA).
En caso de las trabajadoras sexual la atencin y control ser al
mes en caso de secrecin vaginal, a los tres meses se realizara el
tamizaje y evaluacin serolgica para sfilis con RPR de ser reactivo
se dar y tratamiento de acuerdo a norma tcnica, tambin se realiza
tamizaje para la infeccin por el VIH/SIDA con la prueba rpida o la
prueba de ELISA cada seis meses previa interconsulta con psicologa
para que el profesional brinde una consejera pre-test y post- test de
la prueba del VIH.
Si el paciente es HSH depender si este es activo o penetrante,
pasivo o receptor y por ultimo si es moderno o sea penetrante y a la
vez receptor.
- Si es activo se le tomara muestra de secrecin uretral.
- Si es pasivo se le tomara muestra se secrecin rectal (cultivo
- 90 -
para N. Gonorrhoeae) y si es moderno se le toma ambas muestras de

igual manera se enva la muestra a laboratorio y una vez con el
resultado se dar tratamiento segn normas de ITS.
Igualmente se realizan los mismos exmenes y con el mismo periodo
de tiempo.
Si es poblacin general se toma la muestra de secrecin vaginal
(PH, directo y tincin Gram) cultivo de secrecin, esto depender de
la orden que da el mdico gineclogo.
5.7.4. LINEAS DE ACCION DE LA ESPCITSS:
1 - Prevencin y promocin:
Poblacin General: Escuelas saludables, Promotores de

salud.
Poblacin Vulnerable: Promotore, Educadores de pares

Consejera en ITS
2 - Atencin Integral en VIH:

Tratamiento antirretroviral.
Atencin en otros servicios.
Consejera en Prevencin positiva
3 - Transmisin Vertical.
Protocolo completo a gestante con Dx Infeccin VIH
- 91 -
ACTIVIDADES
LOGROS
CERIST
350
Consejera de ITS en HSH Y TS

consejera pre-test de VIH
158
Toma de prueba rpida de VIH
150
consejera post-test de VIH
150
Toma de secrecin vaginal TS
210
40
Toma de secrecin uretral de HSH
20
toma de prueba rpida RPR
5.8. SERVICIO DE EMERGENCIA
En el servicio de emergencia se brinda atencin en forma

humanizada, se recepciona a toda paciente, entre ellas gestantes en
trabajo de parto, complicaciones del embarazo, parto, puerperio y
otras
causas
ginecolgicas
que
requieran
hospitalizacin
observacin. As tambin emergencias obsttricas como es trabajo

del parto que proviene referido de los puestos de salud
5.8.1 OBJETIVOS DE LA ROTACIN:
Asegurar la atencin con calidad y calidez a las usuarias que
acudan a emergencia al CMI San Jose)

Brindar atencin en forma humanizada, oportuna, continua,
segura e inmediata a toda paciente que acude al servicio.

Identificar
obsttricas.
- 92 -
tratar
oportunamente
las
emergencias
Detectar precozmente la aparicin de una complicacin que
pone en peligro la vida de la mujer durante el embarazo,

parto o puerperio y que requiere atencin inmediata.
Brindar atenciones Obsttricas de acuerdo a las normas
establecidas en el servicio de emergencia
Obsttrica del
CMI San Jos

Desarrollar y fortalecer las habilidades, destrezas en la
atencin de las emergencias obsttricas.

Desarrollar habilidades de trabajo en equipo encargado de la
atencin.

Se recepciona a la paciente por la obstetra y la interna
asignada de emergencia.
Se realiza triaje: toma de control de funciones vitales.
Evaluacin de la severidad del caso: Estado de conciencia,
funciones vitales, piel, ubicacin fetal, altura uterina, latidos
cardiacos fetal es.
Evaluacin del examen clnico integral del estado de la
paciente.
Llenado de la hoja de emergencia que consta de los

siguientes datos:
Filiacin, anamnesis, motivo de ingreso, antecedentes

gneco obsttricos, examen clnico general y obsttrico,
diagnstico, exmenes auxiliares, procedimientos, plan de
trabajo.
Determinar la causa de la emergencia, para realizar la
atencin especfica.
Determinacin del diagnostico provisional, si en caso la
paciente se encuentra en trabajo de parto normal con
dilatacin y contracciones regulares que se intensifican cada
vez ms se ordena hospitalizacin para su atencin de
- 93 -
parto.
Si
durante
la
emergencia
obsttrica
la
mujer
luce
agudamente enferma, o refiere por ejemplo sangrado

vaginal, sensacin de contracciones de regular intensidad y
duracin,
sensacin
febril,
feto
que
no
se
mueve,
convulsiones, dolor abdominal, dolor de cabeza, zumbidos

en los odos, visin borrosa o escotomas.
Se comunica al mdico general de guardia, para la
reevaluacin de la paciente y se refiere a los lugares de
referencia .
Se cumple con indicaciones del mdico segn sea el caso
clnico:
Colocacin de va endovenoso (venoclisis) y administrar
ClNa 9 x 1000 u otra solucin salina (cristaloides).
Colocacin a la mujer en la posicin ms adecuada mientras
permanece en emergencia.
Si en caso la paciente es hospitalizada se realiza el trmite
respectivo, con la elaboracin de la historia clnica
adjuntando la hoja de atencin en emergencia con sus
respectivo diagnostico e indicaciones mdicas y su orden de
hospitalizacin, carnet perinatal, si fuese referida se pide
hoja de referencia y si cuenta con hoja de afiliacin al SIS.
Trmite de los exmenes auxiliares ordenados por mdico
llevados al servicio de laboratorio.
Traslado de la paciente a los ambientes de hospitalizacin.
Registro de ingreso de la paciente en el censo diario del
servicio.
Reporte del caso clnico al personal de turno encargado del
servicio.
As mismo en caso que la emergencia sea ingresar de
inmediato a sala de operaciones, la paciente es referida de
inmediato sabiendo el manejo de la claves de emergencia
colacin de va area permeable, sonda Foley, entre otros
- 94 -
requerimientos)
Se tramita los papeles requeridos para la referencia
En caso la gestante es de extrema pobreza y sin control prenatal se coordina
con las oficinas del servicio social para pasarla al SIS automticamente, previa
ficha de evaluacin, tambin se realiza la prueba rpida para despistaje del VIH
previa consejera pre test y pos test
5.8.3. JUSTIFICACION:
Esta rotacin se realiza con el propsito de afianzar los
conocimientos adquiridos durante la formacin en las aulas
universitarias, cumpliendo todas las funciones del profesional de
obstetricia as como la adquisicin de mayor destreza.
Durante esta rotacin se supo diferenciar y discriminar el tipo de
atencin que requiere el paciente de acuerdo al nivel de complejidad
de su patologa.
NMEROS
Se recepcionan y se realiza triaje a las pacientes
600
Auscultacin de LCF
200
Mensuracin uterina
200
Maniobras de leopold
200
Tactos vaginales
180
Administracin de medicamentos IM , EV
10
Se participa en la evaluacin de las pacientes
600
Canalizacin de va segura a pacientes que lo

requieren.
30
Consejera y preparacin psicofsica de emergencia
100
Realizar rdenes de laboratorio y exmenes
500
adicionales.
Se participa en la hospitalizacin de la paciente.
5.9. SERVICIO DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA.
5.9.1. OBJETIVOS DE LA ROTACIN:

- 95 -
400
Lograr mejoramiento del nivel de salud
Impulsar las intervenciones de salud pblica para modificar riesgos y

problemas
Impulsar la reorientacin de servicios de salud para incrementar

prevencin y promocin
Reducir los factores de riesgo y enfermedad
Disminuir las complicaciones de enfermedad
Proteger a personas y grupos de agentes agresivos
Realizar la Vigilancia Comunitaria a travs de comits de vigilancia

materna que estn formados por miembros representativos de la
comunidad y autoridades.
Sensibilizar permanente a las autoridades y poblacin por el personal

de salud y los lderes de la comunidad, incorporando a otras
Comunidades.
Participar en las actividades, charlas, sesiones educativas, etc. para

conocer ms sobre tu salud y mantener comportamientos saludables
durante tu embarazo, parto y despus del parto. Participando en los
comits de vigilancia ciudadana de tu comunidad.
5.9.2. PROCEDIMIENTO A SEGUIR:
A. EMBARAZO
Los proveedores de servicios de salud, desarrollarn acciones
educativas con la mujer embarazada, destacando sus deberes y
derechos sobre salud sexual y reproductiva y los cuidados de su
recin nacido, por tanto es importante generar espacios para
aclarar todas sus dudas y necesidades de informacin en
relacin a la Estrategia Plan de Parto, involucrando a su pareja,
familia y comunidad para que la Estrategia se implemente con
xito.
El proceso se dar con un enfoque de gnero e impulsar la
necesidad de que la mujer se responsabilice y tome la decisin
para la bsqueda oportuna de la atencin en salud para la
prevencin (asistencia a sus controles prenatales), recuperacin
(caso de complicaciones obsttricas y/o neonatales) y la
atencin de su parto, post parto y de su recin nacido.
- 96 -
Las actividades a desarrollar en el mbito comunitario como en

los establecimientos de salud, en la Estrategia Plan de Parto
durante el embarazo (independientemente su edad gestacional)
son:
a) ESCENARIO COMUNITARIO ACCIONES A DESARROLLAR
POR LA EMBARAZADA
Responsabilizarse de asistir al establecimiento de salud
para su inscripcin
(idealmente) antes de las 12 semanas de embarazo y
asistir puntualmente a sus controles prenatales.
Identificar y decidir en qu hospital verificar el parto.
Ingerir una alimentacin adecuada y realizar ejercicio fsico

de acuerdo a su condicin.
Prepararse para lactancia materna exclusiva.
Ingerir los micronutrientes necesarios.
Solicitar la vacunacin al Promotor de Salud.
Reconocer signos de complicaciones durante su embarazo

y buscar oportunamente
Reconocer seales de inicio trabajo de parto.

Cuidar y portar permanentemente la ficha de plan de parto
y carnet materno, as como su DUI o carnet de Minoridad.
La gestante y su familia, establecern comunicacin con
todos los actores sociales de su comunidad identificados
conjuntamente
con
el
Promotor
de
Salud
el
establecimiento de salud, para organizar el transporte de

ida al establecimiento de salud donde verificar parto o se
le atender una complicacin obsttrica.
Activar red de transporte y comunicacin cuando sea
necesario.
Generar los recursos financieros (capital semilla o ahorro
para implementar Estrategia Plan de Parto).
Gestionar un alojamiento cercano al hospital donde le
atendern parto, si fuera necesario.
- 97 -
Identificar y establecer comunicacin con las personas que

pueden colaborar con el cuidado de sus hijos y de su hogar
durante su hospitalizacin.
b) ACCIONES A DESARROLLAR POR LA FAMILIA
En este apartado se incluir a la pareja o miembros de la

familia que tengan poder de decisin tales como: padres,
suegra, abuela, hermana, entre otros y que influirn para la
atencin oportuna de la mujer embarazada, purpera y/o
recin nacido.
Acompaar a la embarazada a los controles prenatales
Reconocer signos de complicaciones durante embarazo y

buscar oportunamente atencin en salud.
Respetar la decisin de la gestante en relacin al hospital

donde se le atender su parto.
Estar pendiente de la fecha probable del parto de la

gestante, para buscar
alojamiento cercano al hospital o en el Hogar de Espera

Materna (si ste existe) dos semanas previas si fuera
necesario.
Identificar seales de inicio de trabajo parto.
Facilitar la previsin de los insumos necesarios para la

higiene y cuidado
personal de la mujer en parto y para el recin nacido.
c) ACCIONES A DESARROLLAR
POR
PERSONAL
DEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Promover y operativizar la Estrategia Plan de Parto.
Una vez confirmado el embarazo y determinado la fecha

probable de parto, el proveedor de servicios de salud deber
aplicar la Estrategia Plan de parto.
Iniciar el llenado de la Ficha Plan de Parto conjuntamente con la

embarazada.
Entregar Ficha de Plan de Parto y carnet materno a la

embarazada.
- 98 -
Promover el resguardo y uso adecuado de la Ficha de Plan de

Parto por la usuaria y que la porte con sus documentos de
identificacin personal.
Mantener actualizado el libro de control de embarazadas de su

rea geogrfica de influencia.
Coordinar y ejecutar la capacitacin a la red social y

proveedores de servicios de salud sobre Estrategia Plan de
Parto.
Dar seguimiento y apoyo a la red social para la Estrategia Plan

de Parto.
Realizar evaluaciones mensuales de la Estrategia Plan de Parto

y divulgar sus resultados al personal y a la comunidad.
Incentivar a los colaboradores voluntarios de la comunidad de

acuerdo a su capacidad instalada.
Brindar promocin y educacin a la embarazada, familia y

comunidad
Recibir y dar seguimiento a las referencias del Promotor de

Salud.
Disear y divulgar acciones para operativizar la Estrategia Plan

de Parto en rea urbana, periurbana y rural sin promotor.
B. PARTO
a) ACCIONES A DESARROLLAR A NIVEL COMUNITARIO
Ante los signos y sntomas de inicio de labor de parto, el voluntario

de salud o la embarazada y su familia deben
Activar la red de transporte de la embarazada hacia el hospital

donde se tenia previsto verificar parto.
Coordinar transporte de la embarazada, quien se har acompaar

preferentemente de su esposo o compaero de vida u otro familiar
hacia el hospital hasta su ingreso, asegurndose que lleve su
documento de identidad personal, su carnet materno y la Ficha
Plan de Parto.
En caso de parto extrahospitalario, se coordinar con los actores

claves de la
comunidad para activar su red comunitaria, para su traslado al

hospital de referencia.
- 99 -
Informar al Promotor de Salud para que el evento sea registrado

en la Ficha de Plan de Parto.
b) ACCIONES A DESARROLLAR
POR PERSONAL DEL
En el caso donde no hay Promotor de Salud y la mujer

embarazada ha sido monitoreada en la Unidad de Salud y ha
iniciado su trabajo de parto, la familia o la red comunitaria deben
trasladarla por sus propios medios al establecimiento de salud
ms accesible, donde ser atendido por el personal de salud
quien deber:
Realizar una evaluacin clnica completa de la embarazada.
Registrar en la Ficha Plan de Parto.
Elaborar referencia hacia el hospital donde ha decidido la gestante

ser atendida o al Hogar de Espera Materna si fuere necesario.
Activar la red de transporte de la embarazada y que un familiar lo

acompae al hospital hasta su ingreso.
En caso de contar con transporte institucional, se facilitar a la

usuaria su traslado al hospital.
En casos excepcionales de parto extrahospitalario, se evaluar y

estabilizar a la mujer y su recin nacido, y posteriormente.
Se elaborara referencia y se coordinara con la red de transporte

comunitario para el traslado al hospital.
Sugerir a la familia que la embarazada lleve consigo implementos

necesarios: toallas sanitarias, jabn, cepillo y pasta de dientes,
ropa para la madre, ropa para el recin nacido.
En caso de alguna complicacin obsttrica, la usuaria se har

acompaar por un miembro del equipo de salud.
C. POST PARTO
a) ACCIONES A DESARROLLAR A NIVEL COMUNITARIO
En caso que la usuaria haya verificado su parto comunitario se

referir inmediatamente al establecimiento de salud ms cercano
o al hospital para se le practique una evaluacin clnica. Si se
negara a ello, el Promotor de Salud conversar con la familia para
que persuada a la madre, a la vez que notificar al
- 100 -
establecimiento para la bsqueda de alternativas para realizar el

control post parto en los primeros 7 das de acuerdo a la Norma
Institucional.
La familia, y en ultima instancia el Promotor de Salud, notificar y

activar la red social para el traslado de la madre y su recin
nacido, a fin de que reciban una atencin en salud por personal
capacitado.
Dar seguimiento comunitario a la madre 42 das posteriores al

parto (revisar cuadro de
Procedimientos de AEIPI del Promotor de Salud, atencin

puerperal, 2006) y referir al establecimiento de salud si es
necesario.
Dar conserjera a la mujer y familia sobre alimentacin, higiene y

signos de complicaciones puerperales, as como el registro del
recin nacido a la Alcalda.
b) ACCIONES A DESARROLLAR
POR PERSONAL DEL
Cumplir con lo establecido en la Norma de Atencin post parto y
dar seguimiento durante los 42 das posterior al parto.
Notificar al promotor de salud o a la red social para el
seguimiento respectivo.
Dar consejera a la mujer y familia sobre alimentacin, higiene y
signos de complicaciones puerperales, as como el registro del
recin nacido a la Alcalda
Los instrumentos a utilizar en la Estrategia Plan de Parto

son:
Ficha de Plan de Parto.
Listado de Embarazadas con Plan de Parto.
Mapa de Riesgo a la Salud.
Libro de Control de Embarazadas.
- 101 -
ACTIVIDADES REALIZADAS
COMUNITARIA
Plan de parto II
Plan de parto III
Charlas educativas
Mapeo
consejera a la mujer y familia sobre
240
200
30
150
240
nutricin
consejera a la mujer y familia signo de
240
alarma
consejera a la mujer y familia signos de
240
alarma despus del parto
EXPERIENCIAS Y LOGROS OBTENIDOS
- 102 -
La experiencia durante la realizacin del internado fue enriquecedora ya que

pude alcanzar mis metas establecidas al inicio del internado intrahospitalario.
La experiencia ms gratificante es el haber estado en contacto directo con las
gestantes en todo proceso del trabajo de parto, en complicaciones durante este
periodo, brindndoles apoyo constantemente ya sea moralmente como el
asistencial poniendo en prctica los conocimientos recopilados durante nuestra
estada en aulas universitarias.
El recibir una nueva vida en tus manos es un sentimiento que no se compara
con nada en el mbito de nuestra profesin.
Pese a todos los inconvenientes que se presento se logr concientizar a toda
mujer en periodo de embarazo que sigan acudiendo a su control prenatal
peridica y puntualmente adems de concientizarlas para que el parto se
institucional.
Una de las experiencias que tuve fue la importancia en el trabajo con enfoque
intercultural en la atencin de parto (atencin de parto vertical y la importancia
del acompaamiento en este proceso), aprovechando el mobiliario que cuenta
el servicio, como la camilla ginecolgica automtica que es de gran utilidad en
casos de pacientes de zonas rurales que tienen la costumbre de colocar en
posicin vertical para la labor de parto.
Colaboramos en la implementacin del servicio con recursos propios de los
internos como la donacin de un distribuidor de medicamentos para EL
servicio.
El trato que recib hacia mi persona por parte del personal asistencial ,
administrativo y tcnico fue adecuado , brindndome su apoyo en todo
momento que lo requera y sobre todo permitindome una rpida adaptacin ,
un constante aprendizaje y desarrollo de mis funciones designadas en mis
practicas pre profesionales.
Personalmente hago de conocimiento que mis logros fueron mltiples, y de ello
estoy agradecida a todo el personal de obstetras, mdicos, enfermeras y
tcnicas de enfermera.
- 103 -
LIMITACIONES
En la actualidad el pas atraviesa por diversos problemas prioritariamente
econmicos, sociales, entre otros los cuales se ven reflejados en los
problemas de salud.
Falta de reas de seguridad en el servicio, falta de sealizacin de rutas de
escape.
Falta de optima preparacin de personal para la ejecucin de evacuacin
y realizacin de acciones correspondientes, frente a desastres .
Ineficiente comunicacin entre los diferentes niveles jerrquicos.
Deficiente sistema de Saneamiento Bsico Intrahospitalario.
Equipo y materiales deficientes como: dppler, monitor electrnico fetal.
Desligar las malas relaciones entre el personal durante la atencin al paciente.
- 104 -
CONCLUSIONES
EL C.M.I. San Jos tiene una buena ubicacin geogrfica para el acceso de
pacientes.
Existe una gran demanda por los servicios mdicos especializados y de
hospitalizacin, el cual fue aprovechado para el desarrollo del Plan de Practicas.
Durante la etapa de Internado se supo diferenciar y conocer los niveles de atencin
hospitalaria y discriminar el tipo de atencin que requiere el paciente.
Durante la rotacin del servicio de Obstetricia se aprendi a realizar el diagnstico y
tratamiento de patologas ms frecuentes. Se brind la atencin a la mujer en la
etapa pre, intra y post parto, en gestantes.
El internado resulta una prctica indispensable para que se aplique, integre y
consoliden los conocimientos adquiridos durante los ciclos previos, en la
Universidad.
Permite el despliegue de las competencias bsicas para ejercer la prctica clnica
en la atencin de los problemas en el que se desenvuelve la mujer.
La prctica constante y repetitiva mejora las habilidades y destrezas para el mejor
desenvolvimiento en el campo de accin que compete a la profesin.
El conjunto de capacidades de una Interna en obstetricia aplicadas en su prctica
para realizar las funciones y tareas integradas que se requieren para resolver con
eficacia y calidad humana, los problemas de salud individual y colectiva que le son
demandados por la sociedad sea ido enriqueciendo en el da a da de esta etapa.
Las competencias en obstetricia ha permitido mejorar, conocimientos, habilidades y
actitudes caracterizadas en modos de actuacin, aplicado en la solucin de los
problemas de salud.
SUGERENCIAS
- 105 -
AL HOSPITAL Y AL SERVICIO DE OBSTETRICIA:

BRINDAR facilidades al personal asistencial en general y a los internos de
obstetricia para realizar cursos de capacitacin y actualizacin en las
diferentes reas de salud.
Implementacin con equipos, instrumentos y mobiliarios mdicas para la
atencin de calidad.
Dar mayor nfasis a los ltimos avances y desarrollo de la ciencia mdica y
obsttrica para el logro de mejores objetivos.
Se debe fomentar el trabajo en equipo multidisciplinario para el logro de
objetivos del MINSA.
Mayor coordinacin y comunicacin entre el mdico, obstetra e interna de
obstetricia.
A LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA:

La comunicacin, coordinacin y ejecucin de actividades entre las dos
entidades (universidad y sede hospitalaria) debera ser de manera ms
oportuna, constante y fluida.
Continuar con la firma de convenios con hospitales de igual o mayor

complejidad que este, ya que favorecer para la formacin profesional de sus
futuros internos.
Mayor preocupacin por sus estudiantes y seguimiento de los mismos.
ALOS ALUMNOS DE OBSTETRICIA:

Mayor inters y conciencia de la importancia de brindar una atencin eficaz y
eficiente a nuestros pacientes, es decir un trabajo de calidad y calidez.
Preocupacin por mejorar sus capacidades intelectuales y prcticas
Mayor empeo en las labores que se realizan y concientizar que es siempre el
binomio madre producto de la gestacin.
- 106 -

Informe Internado Obstetricia Huancavelica

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

: PRCTICAS PRE PROFESIONALES

COORDINADORA DEL INTERNADO

: PONCE LARA, Miriam

: CASTELLANOS ESCOBAR, Nely

Presidente de la Comisin Organizadora

A TODAS MIS MENTORAS OBSTETRICES por contribuir en mi formacin profesional

conocimientos cientficos y tcnicos adquiridos durante la permanencia en las aulas

establecimiento de salud, de primer nivel de atencin I-IV, que cumple funciones

Estamos en momentos de cambios donde la carrera de Obstetricia debe

diagnosticar, evaluar y reconocer las diferentes patologas que se nos presenten

Villa El Salvador se cre como consecuencia de una migracin provinciana y

autogestionada a travs de la CUAVES. Con el esfuerzo de sus habitantes, la

de los principales organismos de lnea de esta organizacin presentaron el

El Distrito de Villa El Salvador est ubicado en la costa central, departamento

NOR-ESTE: Distritos de Villa Mara del Triunfo y Pachacamac

El siguiente cuadro muestra la poblacin total actual con la que cuenta el

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda

Velocidad de vientos media

Alcalde: GUIDO IIGO PERALTA

En cuanto a la accesibilidad desde el mbito nacional, existen barreras

1.10. ATRACTIVOS TURSTICOS DE VILLA EL SALVADOR:

Pachacamac Este templo prenca que funcion como orculo del

Parque Industrial: es una lugar donde se encuentra fabricantes de

Playa Venecia: ubicada por la panamericana sur a direccin de la Av.

Centros Recreativos de Lurin

Parque zonal Huascar.

El Centro Materno Infantil San Jos, fue creado en el ao 1972, ao en que

proyecto para la construccin de un Laboratorio de referencia de nivel

intermedio que se hizo realidad en el ao 1996.

Posteriormente se inicia la preparacin de un anteproyecto de mejoramiento,

2.2. CARACTERSTICAS DEL HOSPITAL:

2.2.2. UBICACIN POLTICA.

NOR-ESTE: Distritos de Villa Mara del Triunfo y Pachacamac

SUR-ESTE: Distritos de Pachacamac y Lurn

SUR-OESTE: Distritos de Lurn y Ocano pacifico

OESTE: Distritos de Chorrillos y San Juan de Miraflores

NOR-OESTE: Distritos de San Juan de Miraflores y Villa Mara

2.3. EXTENSIN POBLACIN

2.4. ACCESIBILIDAD Y VAS DE COMUNICACIN.

En la actualidad, la obra del TREN ELECTRICO se encuentra concluida

Puesto de Salud Seor de Los Milagros. Tiene como mbito

Brinda servicios de salud, realiza acciones tanto de tratamiento,

Para el ao 2011 La Micro Red de Salud San Jos de Villa El Salvador se

enfermedades y garantizando la atencin integral de salud de todos los

Consultorio de Medicina General

2.8.2. Ambientes fsicos del Puesto de Salud Llanavilla

2.8.3. Ambientes fsicos del puesto de Salud Seor de Los Milagros

2.9. RGANOS DE LNEA.

2.9.1. NUMERO DE CAMAS HOSPITALARIAS POR DEPARTAMENTO

2.9.2. DEPARTAMENTO QUE EXISTEN EN CMI "SAN JOSE"

2.10. RECURSOS HUMANOS. (x cada 10000 habitantes).

Medic. Enferm. Obst.

Psic. Nutric. Odont.

2.11. CARACTERSTICAS ESTRUCTURALES Y ORGNICAS.

2.12. CATEGORA HOSPITALARIA Y NIVEL DE COMPLEJIDAD.

2.13. CARTERA DE SERVICIOS.

Medicina Materno Fetal

Atencin de Emergencia Obsttrica

Atencin Integral odontolgica del Nio y

SERVICIO DE APOYO AL TRATAMIENTO Psicologa

3.1. PIRMIDE POBLACIONAL 2001-2011

a 29 aos con un total de 18474 adultos jvenes lo que equivale a un 20%