UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

Facultad de Medicina

INFORME GENERAL DE INTERNADO

MÉDICO
FACULTAD : MEDICINA HUMANA
INTERNO : RAVELO BENDEZÙ ÀLVARO JAVIER
SEDES : -HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CLÍNICO
QUIRÚRGICO “DANIEL ALCIDES CARRION”
-HOSPITAL REGIONAL MATERNO INFANTIL “EL CARMEN”
FECHA DE INICI0 : 01 – 01 – 2018
FECHA DE TERMINO: 31 – 12 – 2018

HUANCAYO – PERÚ
2019
 INDICE
1. INDICE
2. DEDICATORIA
3. AGRADECIMIENTO
4. INTRODUCCIÓN.
5. CIUDAD DE HUANCAYO – CAPITAL DEL DEPARTAMENTO DE JUNIN
6.1. Datos Generales
6.2.  UBICACIÓN GEOGRÁFICA 1
 6.3. ANTECEDENTES HISTÓRICOS 2
6.4. CLIMA  HIDROGRAFÍA 3
6.5. POBLACION 4
6.6. DIVISION POLITICA 5
6. HOSPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL “EL CARMEN” –
HUANCAYO.
a. Misión y Visión. 7
b. Estructura orgánica del Hospital “EL CARMEN”. 8
c. Reseña histórica del Hospital “EL CARMEN”. 9
d. Servicios. 14
7. HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CLÍNICO QUIRURGICO “DANIEL
ALCIDES CARRIÓN” – HUANCAYO.
a. Misión y Visión. 17
b. Estructura orgánica del Hospital “Daniel Alcides Carrión”. 18
c. Reseña histórica del Hospital “Daniel Alcides Carrión”. 18
d. Servicios. 20
8. INFORME DE INTERNADO MÉDICO.
9. DESARROLLO DEL INTERNADO MÉDICO.
a. Internado Médico en el Servicio de Pediatria. 22
b. Internado Médico en el Servicio de Ginecología – Obstetricia. 29
c. Internado Médico en el Servicio de Medicina Interna. 36
d. Internado Médico en el Servicio de Cirugía. 40
10. CONCLUSIONES. 45
11. RECOMENDACIONES. 47
12. ANEXOS. 48
DEDICATORIA

A mis padres y hermanas, que con su apoyo

hizo posible la culminación de esta etapa de la
carrera.
 AGRADECIMIENTO

A mis padres y hermanas, por su apoyo incondicional, a los médicos

residentes, por ser guía en este camino, a veces abrupto del internado, a los
médicos asistentes, que con su sapiencia respondieron cada duda e interrogante
que se me formuló, así también me queda agradecer:

-Al departamento de pediatría, lugar donde di los primeros pasos en esta etapa
de la carrera, el internado, a las enfermeras que con el trabajo conjunto que se
realizó, y sus consejos, se superó satisfactoriamente este servicio. A los padres de
familia, que con su paciencia y dedicación se logró la recuperación satisfactoria de
sus menores hijos.
-Al departamento de Gineco-obstetricia, lugar donde atendí mi primer parto con
la guía y observación de los médicos residentes y las obstetras. Al servicio de
emergencias obstétricas, donde se pulen las habilidades para el diagnóstico
precoz de patologías que afectan este periodo de la mujer.

-Al departamento de Medicina interna y las distintas especialidades que esta

abarca, lugar donde pude observar diversas patologías del adulto. Al personal
técnico y de enfermería por el trabajo conjunto

-El servicio de Cirugía, última rotación del internado, donde pude observar
técnicas quirúrgicas innovadoras, además al servicio de emergencia, lugar donde
se aprende el diagnóstico temprano de patologías quirúrgicas.

Y por último, un agradecimiento extenso a todo el personal de laboratorio, de

imágenes y al personal administrativo, por aclararnos diversas dudas.

El Interno.
 INTRODUCCIÓN

El Internado Medico constituye un proceso formal para obtener la titulación de la

Facultad de Medicina, en esta etapa el alumno se integra al equipo de salud de las

instituciones hospitalarias acreditadas con un desempeño de trabajo disciplinado y

organizado con normas propias de trabajo y dotados de reglamentos

compatibilizados con las normas hospitalarias correspondientes, así como las

contenidas en los Convenios vigentes con las instituciones de salud.

El objetivo de las prácticas está dentro de la malla curricular de la

Universidad, el hacer el Internado Medico es parte de la formación del estudiante

de Medicina. El estudiante tiene que asistir a los hospitales a hacer las practicas

de las cuatro especialidades básicas: Medicina general, cirugía, pediatría y

ginecoobstetricia, posteriormente a eso hacen el Servicio Rural Urbano Marginal

de Salud.

El presente informe de Internado Médico realizado tanto en el Hospital

Regional Docente Materno Infantil “El Carmen” en los servicios de pediatría y

ginecoobstetricia, y en el Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico “Daniel

Alcides Carrión”, en los servicios de medicina interna y cirugía, tiene el objetivo de

describir el proceso de aprendizaje por el cual se consolida los conocimientos

previos adquiridos en los 6 años anteriores, y llevarlos a la práctica en los

servicios de hospitalización de pediatría y neonatología, cirugía general y

especialidades, gíneco - obstetricia, medicina general y emergencia, para obtener

un mejor desenvolvimiento como médico cirujano general en la sociedad.

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL DEPARTAMENTO DE JUNIN

ASPECTOS GEOGRAFICOS:

El departamento de Junín se encuentra ubicado en la zona central de los Andes

peruanos, con un área total de 44 197 km2, que representa el 3,4 por ciento del

territorio nacional. Abarca dos regiones naturales, la sierra con 20 821 km2, donde

se ubican el valle del Mantaro, la meseta del Bombón y el lago Junín (o

Chinchaycocha); y la zona ceja de selva y selva, con 23 376 km2, donde se

encuentran los valles de Chanchamayo, Ene, Perené y Tambo. La altitud oscila

entrelos 400 y 5 000 m.s.n.m., siendo el distrito de Río Tambo, en la provincia de

Satipo,el de menor altitud (450 m.s.n.m.) y el distrito de Marcapomacocha, en la

provinciade Yauli, el de mayor altitud (4 415 m.s.n.m.).

El departamento de Junín se halla constituido por nueve provincias, teniendo cada

uno de ellas la siguiente superficie: Huancayo (La capital) 3 558,10 Km², Chupaca

1 153,05 Km², Junín 2 360,07 Km², Tarma 2749.16 km² Yauli 3 617,35 Km², Jauja

3 749,10 Km², Chanchamayo 4723.40km², Santiago 1931.35 km² y Concepción 3

067,52 Km²

Junín, cuenta con una geografía muy accidentada, haciendo de la llegada de

personal de salud muy difícil, por las características propias de la región.

ASPECTOS HISTORICOS:

Época de la colonia

El 25 de abril de 1534, luego de la ocupación de las huestes españolas bajo el

mando de Francisco Pizarro, se fundó la primera capital del Perú con el nombre de
Jauja. El 26 de julio de 1538, después de someter a Collas, Chancas e Incas, los
conquistadores europeos fundaron Tarma, ciudad que posteriormente se convirtió
en la mayor contribuyente de la corona española. En 1571, con la categoría de
pueblo, se fundó Huancayo.
Durante la Colonia sus habitantes continuamente mostraron su rebeldía ante el
abuso español. Juan Santos Atahualpa, el principal rebelde de la región, enfrentó
a los españoles a lo largo de varios años.
 Independencia y república

Huancayo proclamó y juró la independencia nacional el 20 de noviembre de 1820

y dos años después el gobierno de Torre Tagle le confirió el título de “Ciudad
Incontrastable”.
Posteriormente, el 6 de agosto de 1824, en las Pampas de Junín, se iniciaría la
lucha definitiva para desterrar al opresor realista. Ese día se ganó una de las
batallas más importantes de la historia americana, la Batalla de Junín.
Durante la guerra con Chile, un noble ejemplo de heroísmo elevó más el ánimo
de las tropas nacionales, cuando las Toledo, madre y dos hijas, al mando de un
grupo de indígenas armados con hachas, impidieron el paso de los enemigos
sosteniendo duras batallas hasta lograr cortar las amarras de un puente cuando
era cruzado por el ejército invasor.
Fue en Junín que el mariscal Andrés Avelino Cáceres y su batallón de
campesinos armados de hondas y piedras libraron la Campaña de la Breña, que
impidió a los sureños invadir el centro del país.

CLIMA E HIDROGRAFIA

El clima varía de acuerdo con la altitud; en los valles interandinos

(mayoritariamente en las provincias de Junín, Yauli, Tarma, Jauja, Concepción,
Chupaca y Huancayo) el clima es templado y frío, con poca presencia de
humedad (seco); en la zona ceja de selva y selva (provincias de Chanchamayo y
Satipo) el clima es cálido y húmedo, con abundantes lluvias de noviembre a mayo.

El departamento se encuentra atravesado por el río Mantaro, que tiene su origen

en la unión del río San Juan, procedente de Pasco, con las aguas que sirven para
drenar el lago Junín. El río sigue su curso cruzando la ciudad de La Oroya, para
atravesar el Valle del Mantaro, abastecer a las centrales hidroeléctricas de
Santiago Antúnez de Mayolo y Restitución - Hidroeléctrica del Mantaro
(Huancavelica), hasta confluir con el río Apurímac y formar el río Ene. Otros ríos
importantes son: Tulumayo, Chanchamayo y Perené, que al confluir este último
con el río Ene forman el río Tambo, el que dará origen al río Ucayali. El lago Junín,
ubicado en la Meseta del Bombón, entre los departamentos de Junín y Pasco, se
constituye en el segundo más importante del país.

POBLACION

El departamento fue creado el 13 de setiembre de 1825. Políticamente está

dividido en nueve provincias: Huancayo (la capital), Chupaca, Junín, Tarma, Yauli,
Jauja, Chanchamayo, Satipo y Concepción. 2 La población censada el año 2007
ascendió a 1 225 474 habitantes (4,5 por ciento de la población nacional), siendo
la provincia de Huancayo la que concentra el 38,1 por ciento de los habitantes.
Según las proyecciones poblacionales del INEI, al 30 de junio de 2015 Junín
contaba con una población de 1 350 783 habitantes (4,5 por ciento del total de la
población nacional de 2011). Por estimaciones del INEI, en Junín la tasa de
crecimiento promedio anual de la población en el 2015 fue de 0,70 por ciento,
mientras que a nivel nacional alcanzó 1,13 por ciento.

Según estimaciones del INEI, en el 2015 el 69,8 por ciento de la población total se
encontró en edad de trabajar (de 14 a más años de edad), de los cuales el 77,0
por ciento lo conformó la Población Económicamente Activa (PEA). La tasa de
desempleo en Junín habría alcanzado el 3,46 por ciento durante el 2011 (INEI –
SIRTOD), ratio menor al proyectado a nivel nacional (3,96 por ciento).

DIVISION POLITICA

Políticamente la región Junín está conformada por 9 Provincias: Huancayo,

Chanchamayo, Chupaca, Concepción, Jauja, Satipo, Tarma, y Yauli. Cuenta con
123 distritos 389 comunidades campesinas, 174 comunidades nativas inscritas en
el registro interno del Ministerio de Agricultura (150 comunidades nativas tituladas)
y 3745 centros poblados. La capital del departamento de Junín es la Provincia de
Huancayo.

ESTRUCTURA PRODUCTIVA

De acuerdo a la estructura productiva de 2016, Junín aportó el 3,3 por ciento del
Valor Agregado Bruto (VAB) nacional, y el 3,0 por ciento del Producto Bruto
Interno (PBI) del país.

Junín: Valor Agregado Bruto 2015

(Miles de soles)
 Crecimiento
Actividades VAB Estructura %
promedio anual
Agricultura, Ganadería, Caza y Silvicultura 1 204 492 8,3 2008 - 2015
Pesca y Acuicultura 7 147 0,0 3,7
Extracción de Petroleo, Gas y Minerales 4 619 468 31,9 4,7
Manufactura 894 661 6,2 14,0
Electricidad, Gas y Agua 345 908 2,4 -9,2
Construcción 969 794 6,7 2,7
Vehículos 1 713 312 11,8 7,6
Mensajería 845 959 5,8 7,1
Alojamiento y Restaurantes 279 998 1,9 4,5
información 435 417 3,0 6,0
Fuente: INEI
Administración Pública y Defensa 778 956 5,4 13,5
Otros Servicios 2 404 783 16,6 7,1
5,3
Valor Agregado Bruto 14 499 895 100,0
La dinámica de la economía departamental se encuentra 5,8
influenciada por el
comportamiento de los sectores comercio y servicios, minería, manufactura y
agropecuario, que en conjunto contribuyeron con el 86,9 por ciento del Valor
Agregado Bruto (VAB) departamental. Sólo la actividad de comercio y servicios
significó el 51,3 por ciento del VAB departamental y según las estimaciones del
INEI –SIRTOD, en el 2010 dichas actividades ocuparon el 48,8 por ciento de la
Población Económicamente Activa (PEA).

El sector agropecuario y silvicultura es uno de los principales, por insumir gran

mano de obra, por lo que llegó a participar con el 13,9 por ciento del VAB
departamental de 2011. La actividad minera aportó el 10,4 por ciento, y según las
estimaciones del INEI, durante el 2010 la agricultura, pesca y minería ocuparon el
36,0 por ciento de la Población Económicamente Activa (PEA).

Las actividades de manufactura, electricidad y agua, y construcción representaron

el 24,4 por ciento, sobresaliendo la manufactura con el 11,2 por ciento al destacar
la producción de cemento como principal actividad. Esta participación fue inferior a
la del 2008 (14,9 por ciento), debido a la suspensión de actividades en el complejo
metalúrgico de La Oroya en junio 2009. Hasta el año 2008 la actividad de
refinación de metales significó más del 50 por ciento de las exportaciones de
Junín.
Finalmente, comercio y servicios representaron el 51,3 por ciento del VAB
departamental, destacando otros servicios (17,5 por ciento), comercio (12,9 por
ciento) y transportes y comunicaciones (11,2 por ciento).

ESTRUCTURA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL

EL CARMEN

VISIÓN:
“Consolidarnos al año 2014, como el mejor hospital especializado y
diferenciado, en la atención de salud sexual y reproductiva de la
mujer, neonato, niños y adolescentes con problemas de salud de la
RegiónJunín, disminuyendo la morbimortalidad materno infantil;
con servicios altamente competitivos, con competencia,
compromiso de trabajo e innovación de tecnologías y procesos,
sobre la base del respeto a los derechos de las personas que
ayuden al establecimiento de salud, en un entorno laboral
saludable”

MISIÓN:

“Brindar atención integral y especializada a la mujer en todas sus

etapas de la vida, a los neonatos, niños y adolescentes con

necesidades y problemas de salud, con calidad, calidez, equidad y

 eficacia; desarrollando docencia e investigación a nivel de la

RegiónJunín.”

ESTRUCTURA ORGANICA
RESEÑA HISTORICA
En 1847 cuando el país era gobernado por Ramón Castilla y Marquesado, se
funda el Hospital de Huancayo un 05 de Julio (otros mencionan el 14 de Julio),
que debió llamarse “San Ramón”, quién tenía mucho apego por esta zona del
Valle del Mantaro,pues, en la Capilla La Merced se abolió la esclavitud; según la
monografía Eclesiástica de “ Junín y Huánuco” publicada en 1934 por el Monseñor
Francisco Berroa, el costo de dicho Hospital fue de 1,756 pesos y 6 reales,
contribuyeron para la construcción del local la población, los vecinos más
notables, diversas instituciones y los campesinos de todo el Valle del Mantaro,
estos campesinos pagaron unos impuestos denominados tomines consistente en
05 centavos; él área del hospital abarcaba más de dos hectáreas y en un inicio es
administrado por la municipalidad de Huancayo, luego en 1854 por la Beneficencia
Pública de Huancayo (SBPH) la cual se fundó posteriormente; los límites del
Hospital eran amplios ocupaba el actual Jr. Puno y la Av. Huancavelica, entre las
intersecciones del antiguo Jr. Callao actualmente Paseo La Breña, el Jr. Junín y el
Jr. Cuzco; cuando se inaugura el Jr. Puno, deja la parte norte con una arboleda.
Pero la falencia económica era el común denominador en el hospital tal es así que
muchos honorables de Huancayo y muchas comunidades del valle decidieron
colaborar con el mantenimiento del Hospital, por ejemplo Don Mariano Giráldez,
Juan Carvo como diputados lucharon para que varios impuestos pasaran al
hospital para su mantenimiento al igual que muchas comunidades donaban
alimentos.

En plena guerra con Chile el 5 de Febrero de 1882 Huancayo fue ocupado por
tropas chilenas, posesionándose de domicilios particulares, entre ellos el Hospital
fue ocupado por los “Carabineros de Yungay” del Ejército Chileno, después de las
victorias de Pucará, Marcavalle y Concepción, razón por la cual se le consideró
Hospital Militar recibiendo 500 billetes (libras peruanas) para su sostenimiento de
un total de 1500 que recaudó con tal fin; ya retirados los chilenos, el hospital volvía
a brindar sus servicios. El Médico Dr. Demetrio Gálvez no cobraba sueldo, pues el
apoyo del gobierno era ínfimo, la Beneficencia apoyaba en lo que podía, más los
ciudadanos y las personas justas eran los que realmente sostenían al hospital.

En 1908 pasan a prestar sus servicios las Madres Franciscanas bajo la

advocación de la “Virgen del Carmen” por contrato. Pero los problemas
continuaban, Don Manuel Sauri como Presidente de la Beneficencia realizó
mejoras en el hospital, es la época de la peste bubónica, del tifus, como la de
Sicaya donde incluso se quemaron casas con pacientes y parientes dentro hasta
hace poco se veían los signos de las casas incendiadas. En el año 1919, la
atención precaria que brindaba el hospital motivó la crítica periodística, que llevó
posteriormente a nombrar al primer inspector del Hospital recayendo en la persona
del Sr. Humberto Costa Locraix, quién tendría como función principal superar
estos percances.

La Sanidad Militar ocupo ambientes del Hospital “El Carmen”, en la década del 20
al 30 para la atención de sus pacientes y esto redundo en beneficio de los demás
pacientes, Benjamín Gutiérrez, José Solimano y Julio Badaracco apoyaron al
hospital, así como Moisés Marinovich, Federico Martinell, el Dr. Guillermo
Arozemena.

Don Félix Linares dono la sala de niños para el hospital, Don Humberto Costa
Lacroix obtuvo diversos donativos como los de Taylor, Fiori, Dorregaray, Priale, los
hermanos Klescovich, Alfaro, Mario Ruiz, etc. el Dr. Emilio Bravo y el Dr. Gutiérrez
eran los encargados de la Dirección.

En 1933 Huancayo se convierte en la capital del Dpto. de Junín con mucha

tristeza para los Jaujinos y los de Cerro de Pasco; se dio por cuestiones políticas y
económicas, recordemos que se vivía la época del crac mundial y los
comerciantes Jaujinos estaban en crisis al igual que los de Pasco, sin embargo
muchos de ellos apoyaban a la aristocracia gobernante de Leguía y Huancayo
apoyaba a Sánchez Cerro y al APRA que eran grupos populares y rivales en cada
época.
En 1940 la Beneficencia alegando que los títulos del Hospital se habían perdido en
la nefasta guerra del pacífico, pide el título supletorio de todos los terrenos en vista
que ellos administraban dicho hospital y sin costarles ni un sol se volvieron dueños
de todos los terrenos del hospital.

Sin embargo, la pobreza del hospital era patente, el Dr. Luis Hanza ofreció
mantener una sala, la Sociedad Industrial de Huancayo 2 salas y el Dr. Bravo una
sala. El Dr. Lisandro Menéndez presto íntegramente su presupuesto para evitar
que el hospital cierre. El Dr. Darío Gonzáles Ledesma se hizo cargo del servicio
externo y posteriormente es nombrado como Director hasta 1963, en esa época
Ricardo Tello Devoto era secretario de la Beneficencia, pero los benefactores del
hospital eran muchos Don Benigno Peñaloza, Leonor Lecca, Cristina de Heroid,
Genaro Ingunza, Lidio Monilardi, Luis Hanza, Tino Balarin, etc.

Los accidentes y enfermedades de la población Huanca eran resueltos en este

antiguo hospital, tal como sucede actualmente. En 1938 el Dr. Adolfo Romero
Estens, era homenajeado por su filantropía. En 1941 se decide construir un nuevo
hospital con un presupuesto, al cual todos apoyaron, principalmente la
Beneficencia y así nacería el Hospital Daniel Alcides Carrión en terrenos de la
comunidad de Cajas Chico el cual tuvo dos inauguraciones en 1954 y en 1958.
El 18 de Julio de 1943 siendo presidente de la República el Dr. Manuel Prado U. y
el Ministro del ramo Dr. Constantino Carvallo fue inaugurado a través de la
Dirección de Salubridad, el Dispensario Antituberculoso, en los terrenos de la
parte norte del hospital, cruzando el Jr. Puno. El 5 de Julio de 1946 se instituyó el
primer sorteo de la lotería de Huancayo con el único propósito de apoyar al
hospital “El Carmen”, hasta hoy todos pueden visitar el hospital y no se sabe
dónde está dicho apoyo, ignorándose hasta la actualidad el destino de estos
fondos recaudados bajo esta justificación, para 1947 año del terremoto de Satipo,
selva del departamento de Junín, el vetusto hospital atendió a los damnificados.
Don Guillermo Almenara a nombre del IPSS tuvo la intención de comprar los
terrenos adyacentes al hospital “El Carmen” que habían sido cortados por el Jr.
Puno, para construir el Policlínico del IPSS de Huancayo, incluso se realizaron
documentos de compra venta, pero no se plasmo, el proyecto llegó a decir que en
dicho terreno se edificaría un moderno policlínico y que el terreno bastaba y
sobraba. Es así, como siempre el Hospital “El Carmen” trato de subsistir pese a
las adversidades que se le presentaba por el poco presupuesto que se le asignaba
año a año, iniciando más tarde los trabajadores una lucha sin desmayos ni
claudicaciones con el único objetivo de obtener el paso a la administración del
Ministerio de Salud para no tener que mendigar sus pagos mes a mes a sus
sacrificadas labores y atenciones. A principios de 1958 el Dr. Sánchez Moreno
llegó a Huancayo para dar funcionamiento al nuevo Hospital Daniel A. Carrión que
posteriormente pasaría al Ministerio ya que la SBPH no era puntual con el pago de
los trabajadores, al verse perdidos los de la Beneficencia volvieron nuevamente
sus ojos al viejo hospital “El Carmen” ya conocido como el “Hospital de los
Mendigos” por ser de la beneficencia; en 1978 por Decreto Supremo 002-78-S.A.
el viejo hospital “El Carmen”, quién nació y creció con Huancayo paso a depender
del Ministerio de Salud en toda su integridad a sus 131 años, quién supo erguirse
como un sobreviviente, longevo y náufrago para el beneplácito de todos,
principalmente de los trabajadores quienes aceptaron gustosos en aras de mejor
futuro y bienestar; debemos señalar que el mencionado Decreto cuenta con cinco
artículos de los cuales en de sus artículos obliga a la beneficencia a dotar de sus
recursos al hospital, sin embargo, lejos de cumplir con este propósito en 1997 la
beneficencia decide construir su local institucional en los terrenos del hospital en
lugar de apoyarlo, vía argucias de carácter judicial enfrentándolo frontal y
soterradamente, olvidándose que todo se lo debe al Hospital el año 1998 las
propias autoridades de la Dirección Regional de Salud de Junín encabezados por
el Dr. Pablo Ernesto Gutiérrez Maraví y Judith Chávez bajo presiones de orden
político ordenan la entrega de una parte de los terrenos del lado norte del hospital,
donde actualmente se ubican programas preventivo promocionales y consultorios
externos a favor de la Sociedad de Beneficencia de Huancayo, a los directivos del
hospital quienes inclusive, pretendieron cumplir con este acto; pero una vez más
un grupo de trabajadores plenamente identificados con su institución
obstaculizaron dicha acción haciendo una cadena humana en el portón de acceso
no permitiéndoles el paso tanto a los Directivos de la DISA como a los de la
Beneficencia.

Posteriormente el 14 de Diciembre de año 2000, nuevamente frente a una orden

Judicial de desalojo, del terreno en disputa, organizados bajo un Frente de
Defensa, los trabajadores en su conjunto, con una decidida participación, por
segunda vez, evitaron este desalojo atrincherándose en el Jr., Puno entre las
intersecciones de la Av. Huancavelica y Jr. Junín, en defensa irrestricta no solo del
patrimonio del hospital, sino también, del derecho y acceso a la salud del pueblo
de esta parte de la región centro del país, iniciándose un nuevo compromiso de
velar por su integridad física y buscar su desarrollo frente a la modernidad y
prestar un servicio digno del trabajo que se realiza en defensa de la salud.
Recientemente mediante Ley N° 28826 se transfiere a título gratuito a favor del
Ministerio de Salud los terrenos de la Sociedad de Beneficencia Pública de
Huancayo ocupados por el Hospital El Carmen de la siguiente manera:
2.El terreno y edificaciones del Hospital El Carmen ubicado en el Jr. Puno, con un
área de 6,892.90
3.El terreno y edificaciones del Dispensario Médico de salud con un área de
1412.62
Finalmente debemos señalar que hoy en día el hospital bajo la dirección de sus
Directivos y personal en general vienen adoptando nuevas medidas de gestión
administrativa moderna con enfoque estratégico, con mejoramiento de la
infraestructura física, equipos médico hospitalarios, sistemas de red de
computación, implementación de consultorios externos especializados,
capacitación permanente del personal entre otros; bajo una perspectiva de
lineamientos básicos, en la consecución de la misión y visión acordes a las
expectativas del nuevo milenio buscando un nivel de acreditación en el campo
especializado, para la prevención, rehabilitación, recuperación y preservación de
la salud de la región central del país.

UBICACIÓN

Dirección: Jr. Puno N° 911 - Huancayo.

SERVICIOS QUE OFERTA

CONSULTORIOS EXTERNOS Y HOSPITALIZACION

DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA-OBSTETRICIA
  Oncología ginecológica
 Ginecología
 ARO-I
 ARO-II (sólo hospitalización)
 Puerperio Normal (sólo hospitalización)
 Puerperio Quirúrgico (sólo hospitalización)
 UTHE (sólo hospitalización)
 Centro obstétrico (sólo hospitalización)
 UCI Materna (sólo hospitalización)

DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA-NEONATOLOGIA

 CRED
 Pediatría
 Cirugía Pediátrica
 Traumatología pediátrica
 UCIN A (sólo hospitalización)
 UCIN B (sólo hospitalización)
 UCI Pediatrica (sólo hospitalización)
 Alojamiento Conjunto (sólo hospitalización)
 Atencion Inmediata (sólo hospitalización)
 Intermedios A (sólo hospitalización)
 Intermedios B (sólo hospitalización)
PSICOLOGIA
PSIQUIATRIA
ODONTOLOGIA
CARDIOLOGIA
SALA DE OPERACIONES

DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGIA
 Anestesiología
 DEPARTAMENTO DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

 Medicina física y Rehabilitación

BANCO DE SANGRE

ESTRATEGIAS ANTICONCEPTIVAS

EMERGENCIA

Donde se atienden en los tópicos de Pediatría y de Ginecología-Obstetricia

 Laboratorio clínico
 Ecografías y radiografías
 Trauma Shock

UNIDADES DE APOYO AL DIAGNOSTICO Y SOPORTE A LA

ATENCIÓN CONTINUA:

 Laboratorio clínico y laboratorio de programas

 Servicio de diagnóstico por imágenes
 Farmacia
 Asistencia social
 Unidad de Referencia y Contra referencia
 Unidad de seguro integral de salud.
ESTRUCTURA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE QUIRURGICO DANIEL
ALCIDES CARRION

VISIÓN:

“Ser un Hospital especializado acreditado de  alta capacidad

resolutiva  con talento humano de excelencia, comprometido  en

brindar atención oportuna con calidad  y  calidez ,con tecnología  de

punta  y con un nivel ilustrísimo  en la docencia e investigación.”

MISIÓN:

“Somos un Hospital  Regional III-e de referencia que  brindamos 

atención  integral comprometidos en prevenir   los riesgos ,proteger

del daño ,recuperar la salud y rehabilitar  las capacidades  de los

pacientes  en condiciones  de plena  accesibilidad  y  de atención a la

persona  con  calidad  y  calidez enmarcados  dentro  de las políticas

del sector “.
ESTRUCTURA ORGANICA

RESEÑA HISTORICA

La infraestructura del Hospital Daniel A. Carrión de Huancayo, estuvo diseñada

para el funcionamiento de un Colegio Militar pero gracias a las gestiones
oportunas se consigue que sea cedida para un moderno Hospital, es así que en
1954 se concluye con la construcción de la infraestructura de este local, pero
todavía carecía de equipamiento adecuado y de personal que pusiera en marcha
su funcionamiento, con el local ya construido la Beneficencia de Huancayo decide
hacer entrega del Hospital al Ministerio de Salud, quienes demoraron 4 años
(1958) para dotarlo de equipamiento necesario como: camas, quirófano,
laboratorio, farmacia y personal que se haga cargo del funcionamiento.

El 23 de agosto de 1958, el Hospital Daniel A. Carrión de Huancayo, inicio sus

actividades brindando servicios de salud a la población de la sierra central del
país. Con 12 Médicos, 6 Enfermeras, 4 Obstétrices y 46 personas para la parte
Administrativa y de servicio, haciendo un total de 113 trabajadores, con un total de
172 camas.La atención al público se inicia con los servicios de Medicina, Cirugía,
Pediatría, Odontología y Obstetricia; luego se amplía con Consultorios Externos,
Hospitalización, Radiología y Emergencia las 24 horas del día. Posteriormente con
la presencia de profesionales especializados entran en funcionamiento los
servicios de Cardiología, Otorrinolaringología, Traumatología, Urología,
Neumología y Oftalmología.
En la actualidad, ante el requerimiento de la población Huancaína el Hospital
apertura otras especialidades como: Gastroenterología, Cirugía Plástica, Cirugía
Laparoscópica, Endocrinología, Ecografía, Oncología, Electrocardiograma,
Medicina Física y Rehabilitación, Odontoestomatología, Psicología, Psiquiatría,
Reumatología, Servicios de Emergencia con especialidades en Cirugía, Pediatría,
Gineco-Obstetricia, Medicina, Epidemiología y Servicio de Salud Ambiental.

UBICACIÓN

Dirección: Av. Daniel Alcides Carrion 1551, Huancayo

SERVICIOS QUE OFERTA

 CONSULTORIOS EXTERNOS Y HOSPITALIZACIÓN:

DEPARTAMENTO DE MEDICINA

 Cardiología
 Dermatología
 Endocrinología
 Gastroenterología
 Geriatría
 Infectología
 Medicina interna
 Neumología
 Nefrología y Hemodiálisis
 Neurología
 Oncología medica
 Psiquiatría
 Reumatología.

DEPARTAMENTO DE CIRUGIA

 Cirugía de cabeza y cuello

 Cirugía plástica
 Cirugía de Tórax y Cardiovascular
 Cirugía general
 Neurocirugía
 Oftalmología
 Oncología quirúrgica
 Otorrinolaringología
 Traumatología
 Urología.
 DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGIA

 Anestesiología

DEPARTAMENTO DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

 Medicina física y Rehabilitación

BANCO DE SANGRE

 Hematología

EMERGENCIA

Donde se atienden en los tópicos de Cirugía, Traumatología y Medicina Interna,

del mismo modo cuenta con:

 Laboratorio clínico
 Ecografías y radiografías
 Trauma Shock
 Sala de observación

UNIDADES DE APOYO AL DIAGNOSTICO Y SOPORTE A LA

ATENCIÓN CONTINUA:

 Laboratorio clínico y laboratorio de programas

 Servicio de diagnóstico por imágenes
 Farmacia
 Asistencia social
 Unidad de Referencia y Contra referencia
 Unidad de seguro integral de salud.

ROTACIONES DEL INTERNADO

 PRIMERA ROTACIÓN

SERVICIO DE PEDIATRÍA

(01 de Enero al 31 de Marzo del 2017)

El Departamento pediatría, bajo la jefatura del Dr. Porras en primera instancia, y

luego reemplazado por el Dr. Tacuri., está dividido para motivos del internado en

los servicios de: Neonatología y Clínica pediátrica, dividido en un mes y medio de

rotación por el servicio de neonatología y un me por el servicio de clínica

pediátrica y 14 días por emergencia.

ROTACIÓN POR EL SERVICIO DE NEONATOLOGÍA:

El servicio de neonatología se encuentra dividido en: Unida de Cuidados

Intensivos Neonatales (UCIN) A y B, Unidad de Cuidados Intermedios A y B,

Alojamiento Conjunto y Atención Inmediata del Recién Nacido.

Atención Inmediata:

Localizado junto al servicio de puerperio y las salas de parto.El servicio cuenta con

1 servo cuna localizada en salas de parto normal, y 2 servocunas en total en

centro quirúrgico en sala.

La rotación por recepción comprendía guardia diurna de 07: 00 am a 06: 00 pm.

Realizando la práctica de la teoría aprendida sobre la recepción del recién nacido,

brindando una atención inmediata en salas de parto y centro quirúrgico

respectivamente además de una evaluación general, evaluando edad gestacional

por el método de Capurro y realizando examen físico completo, para el correcto

diagnóstico y posibilidad de tratamiento si hubieran patologías presentes al

momento, así también como la observación del neonato durante las primeras

horas de vida.

Alojamiento Conjunto:

Localizado en el servicio de puerperio quirúrgico y puerperio normal, el servicio de

alojamiento conjunto (que comprende la estancia del neonato con la madre, si no

hubiera contraindicaciones para tal acto) el horario estaba comprendido desde las

07.00 am hasta las 04.00 pm.

La función del interno era realizar una evaluación física general de los neonatos en

el puerperio inmediato, realizando una evolución, así como reconocer las

patologías más frecuentes, preparando todos los exámenes y tratamiento para la

visita médica. La confluencia de camas estaba comprendida en puerperio

inmediato por partos vaginales (20 camas) y partos por cesáreas (24 camas)

Intermedios A:

El horario estaba comprendido de 05.30 am a 05.00 pm

Localizado en el servicio de Neonatología, básicamente nuestra función era

realizarles la evolución diaria del paciente, así como hacer efectivas los exámenes

auxiliares solicitados en la visita anterior, así como conocer los antecedentes y

patologías más frecuentes de los recién nacidos generalmente pretérminos y/o

con muy bajo peso al nacer que se encontraban en esta área, así como paciente
con evolución favorable de UCIN B. Se contaba en promedio 12 cunas e

incubadoras que podrían ampliarse según requerimiento.

Intermedios II:

El horario estaba comprendido de 05.30 am a 05.00 pm

Localizado en el servicio de Neonatología, básicamente comprendido en neonatos

con patologías frecuentes con estancias cortas y que no requerían el uso de

incubadoras siendo las más frecuentes como hipoglicemia, macrosomia,

taquipnea transitoria del recién nacido e ictericia neonatal.

UCIN A

El horario estaba comprendido de 05.30 am a 07.00 pm

En este servicio se manejaban recién nacidos que requerían ventilador mecánico

(5 ) y CPAP (5) pudiendo ampliarse según necesidad, pacientes con pesos

extremadamente bajo al nacer entre otras patologías . Se manejaban en promedio

14 neonatos; en dicha área el interno estaba encargado de evolucionar neonatos

que no se encontraban ni en CPAP, ni en VM, así también como los balances

hídricos y nutricionales.

UCIN B

El horario estaba comprendido de 05.30 am a 07.00 pm

En este servicio se manejaban recién nacidos pre términos, con muy bajo peso al

nacer, que no necesitaban ventilación mecánica, generalmente pacientes con

Ictericia Neonatal en rango de exanguino transfusión o deformidades al nacer que

impiden la correcta amamantación y consiguiente nutrición del paciente.

ACTIVIDADES DE GUARDIA EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA:

Las guardias en neonatología se llevaban a cabo cada 6 a 7 días, y tenía la

duración de 12 horas. La labor del interno se desarrollaba principalmente en sala

de partos, sala de operaciones de maternidad e Intermedios.

Se rellenaba la historia clínica del neonato, previa entrevista a la madre. Se asistía

activamente en el momento del parto, aspirando secreciones y recibiendo al

neonato, llevando a cabo la atención inmediata del recién nacido. Los internos

rotantes por este servicio habíamos recibido entrenamiento básico en resucitación

cardiopulmonar neonatal, y atendíamos al recién nacido bajo la supervisión del

médico asistente de guardia, una enfermera y técnica en enfermería.

ROTACIÓN POR EL SERVICIO DE CLÍNICA PEDIÁTRICA:

Está divida en los ambientes de: Pediatría, Cirugía Pediátrica y UCI pediátrica

Pediatría :

Se atendía pacientes de un mes a 3 a 15 años de edad, con patologías que no

requerían ventilación asistida.

Con diversas patologías, siendo las más frecuentes en los meses de rotación la

neumonía, bronquiolitis, laringotraqueitis, hepatitis A, infección de vías urinarias,

crisis asmática, status convulsivos, enfermedades diarreicas que necesitaban

hidratación parenteral, con un total de 27 camas, teniendo cada interno a cargo

de 9 camas.

Cirugía Pediátrica:

En esta área se contaba con pacientes pediátricos de cirugía general como

traumatología, con las patologías más comunes: Testículo no descendido,

Fimosis, Apendicitis, fracturas de extremidades. El interno en este caso cumple la

función de primer ayudante en la asistencia de los distintos procedimientos

quirúrgicos.

UCI PEDIATRICA

En este servicio se contaba en promedio con 4 a 6 camas, con pacientes en

ventilación mecánica o trastornos que no permiten la alimentación enteral del

paciente, generalmente pacientes con meningitis severas o traumatismos

encefalocraneanos, el interno tiene a cargo el cumplimiento de los exámenes

auxiliares solicitados en la visita médica, así como la presentación de los casos si

hubiera interconsultas pendientes.

ACTIVIDAD ACADÉMICA:

Dentro de los roles se programaron exposiciones de lunes a viernes a las 2 p.m,

del mismo modo todos los días a las 7:45 a.m. se realizaban reuniones de todos

los servicios a fin de presentar pacientes nuevos, y/o casos que ameriten la

discusión tanto de internos, residentes y de asistentes. La siguiente tabla muestra

las exposiciones que el presente fue asignado a exponer.

 TEMA DE EXPOSICIÓN FECHA DE EXPOSICIÓN

Signos de alarma del recién nacido 24-01-18

Taquipnea transitoria del recién 13-02-18

nacido
Retinopatia del recién nacido 20-02-18

Enfermedades exantematosas 26-02-18

Neumonía adquirida en la comunidad 10-03-18

Síndrome de Kawasaki 17-03-18

ACTIVIDADES ASISTENCIALES:

El interno de medicina llena la historia clínica de cada paciente, realiza las

evoluciones diarias de los pacientes, presenta los casos clínicos durante la visita

médica, dejando las indicaciones bajo la supervisión del médico asistente, vigilaba

el cumplimiento de los exámenes auxiliares, y mantenía en orden las historias

clínicas, además de presentar los casos nuevos todas las mañanas ante los

asistentes del servicio. Llena las interconsultas y presenta los casos a los médicos

interconsultantes.

ACTIVIDADES EN EMERGENCIA:

Las guardias de los internos se realizan cada 6 a 7, y se llevan a cabo en el

servicio de emergencia pediátrica. La labor del interno es la de recibir al paciente,

llenar la hoja de historia clínica de emergencia, la evaluación completa para el

posterior planteo de diagnósticos, así como las indicaciones para luego ser
presentados al médico asistente de guardia, sugerir y solicitar exámenes auxiliares

y reevaluar a los pacientes junto con el asistente de guardia.

ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL PISO Y EN EMERGENCIA:

Recepción del recién nacido 18

Atención inmediata 15

Nebulizaciones: 15

Colocación de sonda Foley: 01

Reanimación cardiopulmonar básica: 01

Historia clínica completa: 70

Hidratación parenteral: 15

Recomendaciones terapéuticas: 65
 SEGUNDA ROTACIÓN: SERVICIO DE  GINECO - OBSTETRICIA

(01 de Abril a 30 de Junio del 2017)

El Departamento Gineco - Obstetricia, bajo la jefatura del Dr.Ramirez, está dividido

para motivos del internado en los servicios de: ARO I, ARO II, UTHO, Puerperio

Normal, Puerperio Quirúrgico, Ginecología, Emergencia y Centro Obstétrico.

Siendo mi rotación de la siguiente manera:

1° Sub Rotación:

PUERPERIO QUIRÚRGICO

Servicio que contaba con 24 camas, teniendo cada interno 8 camas a cargo. El

servicio consistía en pacientes cuyos partos se habían realizado por medio de la

cesárea. Nuestra función básica era la evolución diaria de la madre, así como la

curación diaria de la herida quirúrgica, teniendo en cuenta las principales

complicaciones del puerperio inmediato y mediato, como el sangrado y/o infección

de la herida operatoria.

2° Sub Rotación:

GINECOLOGÍA

Servicio que contaba con 12 camas, el interno encargado realizaba la evolución

diaria de pacientes con patologías ginecológicas, generalmente quirúrgicas como

quistes ováricos, miomas, pacientes con hiperplasia endometriales y algunas

pacientes en estudio para enfermedades oncológicas como cáncer de cérvix o de

mama.

3° Sub Rotación:

EMERGENCIA

En el servicio de emergencia, que abarcaba tanto emergencias obstétricas como

ginecológicas, el interno se encargaba de la evaluación primaria de las pacientes

gestantes, dependiendo del estado de gestación, en la aplicación de las

maniobras de Leopold, o la realización del tacto vaginal. Además de la evaluación

de comorbilidades que pondrían en riesgo la evolución del paciente. Pacientes en

fases activas del trabajo de parto, pacientes con abortos frustos o retenidos eran

las principales patologías atendidas.

En los casos de pacientes ginecológicas, se atendían generalmente pacientes con

sangrado uterino anormal.

4°Sub Rotación:

CENTRO OBSTETRICO

Servicio en la cual se manejaban pacientes en fases activas del trabajo de parto,

para su monitorización y consiguiente paso a sala de partos.

Así también el interno se encargaba en la asistencia durante el trabajo de parto.

En este servicio se realiza, con la observación y guía del médico asistente, la

atención completa del parto por parte del interno.

Después del parto, el interno estaba encargado de la monitorización de la paciente

durante sus primeras horas post parto.

5° Sub Rotación:

ALTO RIESGO OBSTÉTRICO I

La rotación comprendió 8 días por Alto riesgo Obstétrico I evaluando las

patologías más frecuentes de la gestante de alto riesgo< 22 semanas de

gestación, teniendo a cargo 10 camas del servicio, dentro de las cuales en su

mayoría terminaban en Legrado Uterino por abortos. El interno de medicina en el

servicio de obstetricia presenta los casos clínicos y lo pendiente de cada paciente,

presenta los exámenes de laboratorio más recientes, así como los exámenes de

imágenes, sugiere diagnósticos diferenciales y plantea la necesidad de exámenes

auxiliares, sugiere y escribe las interconsultas. Evoluciona a los pacientes, cura las

heridas, toma exámenes de gases arteriales, toma electrocardiogramas,

exámenes auxiliares que sean de urgencia, realiza historias clínicas a los

ingresos, así como notas de ingreso, participa como primer ayudante y realiza

Legrados y/o AMEUS.

6° Sub Rotación

ALTO RIESGO OBSTETRICO II

La rotación comprendió 21 días por Alto riesgo Obstétrico evaluando las patologías más

frecuentes de la gestante de alto riesgo, teniendo a cargo 17 camas del servicio,

monitorizando el bienestar materno – fetal, presentando la discusión de caso y las

exposiciones correspondientes así como habilidades en sala de operaciones en cesáreas

bajo el monitoreo de los asistentes y residentes. El interno de medicina en el servicio de

obstetricia presenta los casos clínicos y lo pendiente de cada paciente, presenta los

exámenes de laboratorio más recientes, así como los exámenes de imágenes, sugiere

diagnósticos diferenciales y plantea la necesidad de exámenes auxiliares, sugiere y

escribe las interconsultas. Evoluciona a los pacientes, cura las heridas, toma exámenes

de gases arteriales, toma electrocardiogramas, exámenes auxiliares que sean de

urgencia, realiza historias clínicas a los ingresos, así como notas de ingreso, acelera

riesgos quirúrgicos, participa como instrumentista o primer ayudante en las operaciones

cesáreas programadas por el servicio de obstetricia, además realiza epicrisis de los

pacientes programados para alta con indicaciones médicas.

7° Sub Rotación

Unidad de Transtornos Hipertensivos del Embarazo (UTHE) y UCI obstétrica

El servicio de UTHE se manejaban 3 camas, en la cual se atendían pacientes con algunas

de las complicaciones más graves del embarazo, tanto durante la gestación como en el

puerperio: Preeclampsia, Eclampsia y Sindrome HELLP. En el caso de UCI obstétrica, el

interno estaba pendiente de las solicitudes y exámenes auxiliares de pacientes que se

encontraban en este servicio.

8° Sub Rotación

Puerperio Normal

Servicio en la cual se manejaban pacientes cuyos partos se habían realizado por vía

vaginal, generalmente con estancias cortas y sin mayores complicaciones. En los casos
en los cuales existía la presencia de retención de restos endouterinos, el interno también

ingresaba a sala para la asistencia o realización de los legrados uterinos.

ACTIVIDADES ACADÉMICAS:

Todos los días en el servicio de cuidados intermedios obstétricos, a cargo de

residentes del hospital, residentes rotantes e internos, al término de la visita

médica se discutían los casos problema de la visita, y se tomaban decisiones en

junta médica sobre el manejo de los pacientes. Los días martes y viernes se

realiza la reunión de internos y residente, con exposiciones de temas de interés

por parte de residentes e internos bajo la supervisión de un asistente.

ACTIVIDADES ASISTENCIALES:

El interno de medicina en el servicio de obstetricia presenta los casos clínicos y lo

pendiente de cada paciente, presenta los exámenes de laboratorio más recientes,

así como los exámenes de imágenes, sugiere diagnósticos diferenciales y plantea

la necesidad de exámenes auxiliares, sugiere y escribe las interconsultas.

Evoluciona a los pacientes, cura las heridas, toma exámenes de gases arteriales,

toma electrocardiogramas, exámenes auxiliares que sean de urgencia, realiza

historias clínicas a los ingresos, así como notas de ingreso, acelera riesgos

quirúrgicos, participa como instrumentista o primer ayudante en las operaciones

cesáreas programadas por el servicio de obstetricia, además realiza epicrisis de

los pacientes programados para alta con indicaciones médicas.

ACTIVIDADES EN LA GUARDIA:

El interno de medicina, realiza guardias nocturnas cada 6 días de quince horas,

además de guardias diurnas de 12 días sin interrupción. La guardias Nocturnas

eran alternadas en Piso y en Emergencia, siendo el interno de piso el que recibía

pacientes de ARO II y Centro obstétrico a los cuales le realizaba historia clínica y

monitorizaba.

ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL PISO Y EN EMERGENCIA:

Atención de parto vaginal:

04

Maniobras Leopold:
1160

Tacto vaginal:
102

Monitoreo Fetal:
23

PelvimetrÍa externa:
15

Episiotomía/episiorrafía:
05

Legrados uterinos:
4

Cesáreas como primer ayudante:

3

Cesáreas realizadas:
00
Curación de heridas quirúrgicas:
42

AMEUS
02
 TERCERA ROTACIÓN: MEDICINA INTERNA

(01 julio al 31 de Setiembre del 2017)

El Departamento de Medicina, bajo la jefatura del Dr. Aníbal Díaz, está dividido
para motivos del internado en los servicios de: Medicina interna I, II, III;
InfectologÍa, Neumología, Gastroenterología, Endocrinología, Cardiología, dividido
en 07 días de rotación por cada uno de los servicios descritos, y 21 dias de
rotación en los servicios de Medicina I y Medicina II.     

Las rotaciones fueron en pareja, de tal modo que las guardias Diurnas, fueron
separadas seguidas de la guardia Nocturna.

Rotación:

GASTROENTEROLOGIA

El interno se hace cargo de 12 camas en gastroenterología evaluando y

conociendo los casos más frecuentes de la especialidad y demostrando
conocimiento en el manejo de las patologías más frecuentes, como son la
pancreatitis y cirrosis.

Rotación:

Endocrinología

El interno se hace cargo de aproximadamente 12 camas, donde se manejan

mayoritariamente pacientes con patologías como diabetes debut, o
complicaciones propias de la diabetes como cetoacidosis diabética o estados
hiperosmolares.

Rotación:

Cardiología
El interno generalmente se hacía cargo de 8 camas, en las cuales se manejaban
pacientes con distintas patologías como infartos de miocardio, trombosis, así
también como pacientes que ingresaban al servicio para monitoreo Holter.

Rotación:

MEDICINA INTERNA I,II,III.

Estuve a cargo de 9 camas de Medicina interna evaluando y conociendo los casos

más frecuentes de la especialidad como: Accidentes cerebrovasculares, Anemias,
Intoxicaciones, celulitis, insuficiencia renal aguda y crónica además de demostrar
conocimiento en el manejo de las patologías más frecuentes.

Recibí un rol de exposiciones a cargo del residente encargado, teniendo como

moderador al asistente especialista en cada exposición y presentación de caso

Las actividades académicas comprendían de lunes a Viernes, comenzaban a las

11: 00 del mediodía, la exposición del tema estaba a cargo de un residente e
interno, con la presencia de asistentes, residentes, e internos, con su posterior
discusión clinica y manejos de las patologías más frecuentes.

Rotación:

NEUMOLOGIA

En dicha área contamos con 12 camas aproximadamente, del mismo modo el

servicio constaba con pacientes con las patologías más frecuentes de nuestro
medio, siendo TBC pulmonar, Quiste hidatídico pulmonar, EPOC, EPID,
Neumonías y Efusión Pleural las patologías más vistas durante la rotación.

Del mismo modo en este servicio se programaron exposiciones diarias a cargo de

los Docentes y el residente Rotante, así como charlas en el programa de TBC.

ACTIVIDADES ACADÉMICAS EN MEDICINA INTERNA:

De Lunes a Viernes, comenzaban a las 11: 30 del medio día con la exposición del
tema estaba a cargo de un residente e interno, con la presencia de asistentes,
residentes, e internos, con su posterior discusión diagnostica y de manejo.

ACTIVIDADES ASISTENCIALES EN EL SERVICIO DE MEDICINA

INTERNA:

El interno de medicina, presentaba los casos durante la visita médica, además de

servir como nexo entre el paciente y el médico asistente, presenta los exámenes
de laboratorio más recientes, así como los exámenes de imágenes, sugiere
diagnósticos diferenciales y plantea la necesidad de exámenes auxiliares, sugiere
y escribe las interconsultas. Evoluciona a los pacientes, cura las heridas, cambia
bolsas colectoras, toma exámenes de gases arteriales, toma electrocardiogramas,
así como exámenes auxiliares que sean de urgencia, pone y cambia sondas
vesicales, cura las úlceras de decúbito, realiza historias clínicas a los ingresos.
Además realiza los procedimientos del piso (punciones lumbares, toracocentesis,
paracentesis, etc).

ACTIVIDADES EN EMERGENCIA:

Las guardias de medicina interna se realizaban en el tópico de medicina, y estaba

a cargo del departamento de Medicina. La programación de las guardias estaba a
cargo del departamento de Medicina Interna, y se designaba 2 internos y 1
residentes por guardia nocturna y diurna, el espacio entre las guardias nocturnas
eran 6 días. La labor del interno es la de recibir al paciente, llenar la hoja de
historia clínica de emergencia, plantear diagnósticos, plantear las indicaciones y
presentarlos al médico asistente de guardia, sugerir y solicitar exámenes auxiliares
y reevaluar a los pacientes junto con el asistente y residente de guardia. Durante
la guardia nocturna, el interno tiene derecho a dos horas de descanso en la
residencia médica. Las horas de descanso los residentes de turno.
ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL PISO y EN EMERGENCIA:

AGA y electrólitos: 140

Electrocardiogramas: 12

Colocación sonda Nasogástrica: 05

Colocación de sonda Foley: 04

Curaciones de úlceras de decúbito: 70

Muestras de sangre periférica: 22

Punciones lumbares: 02

Paracentesis: 08

Mielocultivo: 01

Toracocentesis: 01

Aspiración de medula ósea : 01

Catéter venoso central:               01

Entubación orotraqueal: 01
 Cuarta Rotación: Cirugía General

El Departamento Cirugía, bajo la jefatura del Dr. Max Hernandez, está dividido
para motivos del internado en los servicios de: Cirugía general 1, Cirugía general
2, Traumatología 1, Traumatología 2, Cirugía Plástica, Cirugía de Tórax y
Cardiovascular, Neurocirugía, Especialidades y Emergencia, dividido en 07 días
de rotación por cada uno de los servicios descritos. Además, cuenta con unidad de
cuidados intermedios.

1° Sub Rotación:

CIRUGIA GENERAL 1 Y CIRUGIA GENERAL 2

La rotación en hospitalización de cirugía varones y mujeres, el interno estuvo a

cargo de 8 camas a cargo teniendo la responsabilidad de evaluar evolucionar y
presentación de caso del paciente.

Se llevaron a cabo exposiciones de los temas más frecuentes y patologías de

pacientes hospitalizados, así como la presentación de casos clínicos, siendo el
interno evaluado por su desempeño y destreza en hospitalización, conocimiento
en los temas presentados y habilidades en sala de operaciones.

2° Sub Rotación:

EMERGENCIA

La rotación brindada se efectivizo en 15 días de guardias diurnas de 12 horas en

emergencia de cirugía el cual comprendió tópico de cirugía y de traumatología,
demostrando habilidades para recibir pacientes en condiciones de atención rápida
logrando objetivos como suturas en miembros inferiores, superiores, rostro, cuero
cabelludo y abdomen, colocación de aparatos de yeso, férulas, vendajes y
asistiendo como instrumentistas en diversas operaciones de emergencia del
servicio
 TRAUMATOLOGIA

La rotación en hospitalización de traumatología varones y mujeres, el interno

estuvo a cargo de 8 camas a cargo teniendo la responsabilidad de evaluar
evolucionar y presentación de caso del paciente.

Se llevaron a cabo exposiciones de los temas más frecuentes y patologías de

pacientes hospitalizados, así como la presentación de casos clínicos, siendo el
interno evaluado por su desempeño y destreza en hospitalización, conocimiento
en los temas presentados y habilidades en sala de operaciones.

NEUROCIRUGÍA

En este servicio, se manejaban pacientes generalmente con traumatismos

encefalocraneanos graves, que necesitaban la mayoría de ellos tratamiento
quirúrgico, así también con pacientes con tumoraciones cerbrales.

CIRUGÍA DE TÓRAX Y CARDIOVASCULAR

Servicio en el cual se manejaban pacientes mayoritariamente para

tratamiento quirúrgico de quistes hidatídicos o pacientes con traumatismos
torácicos, tanto abiertos como cerrados.

CIRUGÍA PLÁSTICA

Servicio en el cual se manejaban pacientes con escaras, úlceras o

quemados, que habían entrado a curas quirúrgicas o estaban en espera de
tratamiento.

ESPECIALIDADES.

Realice la rotación por el servicio de especialidades, rotando por los servicios

Urología, Oftalmología y Otorrinolaringología.

El interno ingresa a sala de operaciones a instrumentar diversas cirugías de todas

las especialidades, al no contar con residentes para las especialidades, se nos es
programado como primer ayudante en las diversas operaciones, siendo
Neurocirugía la más complicada y en la rotación que se tenía horario de 12 horas
diarias, del mismo modo al contar con Cirugía plástica se realizó curaciones
principalmente a pacientes quemados y del mismo modo se realizó operaciones al
menos 2 veces a la semana.

ACTIVIDADES ACADÉMICAS:   

Se programó un rol de exposiciones monitorizadas por los residentes, todos los

días a medio día.

ACTIVIDADES ASISTENCIALES DEL INTERNO:

VISITA MÉDICA:

El interno de medicina en el servicio de cirugía presenta los casos clínicos y lo

pendiente de cada paciente, presenta los exámenes de laboratorio más recientes,
así como los exámenes de imágenes, sugiere diagnósticos diferenciales y plantea
la necesidad de exámenes auxiliares, sugiere y escribe las interconsultas.
Evoluciona a los pacientes, cura las heridas, cambia bolsas colectoras, toma
exámenes de gases arteriales, toma electrocardiogramas, así como exámenes
auxiliares que sean de urgencia, pone y cambia sondas vesicales, cura las úlceras
de decúbito, realiza historias clínicas a los ingresos.

SALA DE OPERACIONES:

El interno de medicina, actúa como instrumentista o segundo ayudante en las

operaciones programadas del servicio, algunas veces, es primer ayudante, sutura
piel en algunas de las operaciones y realiza cirugías sencillas al final de la
rotación, (apendicetomías, hernioplastías.). El servicio programa cirugías electivas
los días lunes, martes, miércoles, jueves y viernes, con un promedio de 4
operaciones por día. La programación incluye colectomias derechas e izquierdas,
pancolectomias, operacionas de Hartman , restitución de tránsito intestinales,
operación abdomino perineal, operación baja y ultrabaja, fistulectomias,
hemorroidectomias, colecistectomía abierta y laparoscópica, hernioplastia inguinal
crural, epigástrica.

EMERGENCIA:

Las guardias de emergencias cada 4 días, algunas cada 3 dias. La duración de las
guardias era de 12 horas, y la labor del interno consistía en recibir a los pacientes
en el tópico de cirugía, realizarles la historia clínica de emergencia, hacer las
interconsultas respectivas, plantear el diagnóstico al médico asistente, dar
tratamiento bajo supervisión, preparar pacientes para cirugías de emergencia,
ayudar en las operaciones de emergencia, realizar cirugías menores, curación de
heridas, desbridamiento de hematomas, colocación de sonda Foley e irrigación
continua, drenaje torácico, etc

ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL PISO Y EN EMERGENCIA:

AGA y electrólitos    20

EKG  05

Curación de heridas quirúrgicas    180

Curación de ulceras de decúbito    36

Sondas vesicales    05

Sutura de piel y cuero cabelludo    102

Instrumentista en sala de operaciones    10

Apendicetomías    01

Colecistectomías 00

Cura Quirúrgica    02
 CONCLUSIONES

Luego de realizado el internado Médico en el Hospital Regional Docente Clínico

Quirúrgico Daniel Alcides Carrión he llegado a las siguientes conclusiones:

 El Internado de Medicina, constituye la última etapa de la formación

académica del médico cirujano y por lo tanto debe ser aprovechada
al máximo pues permite el desarrollo de habilidades y destrezas
que aún no habían sido explotadas en el pregrado. Permite además
aplicar el 100% de nuestros conocimientos adquiridos en las aulas
universitarias, dándonos la oportunidad de colaborar con la
actividad asistencial a nuestra población.

 El Internado Médico, permite además ejercitar y perfeccionar la

adecuada relación médico-paciente para la mejor impresión
diagnóstica y terapéutica constituyendo una manera de enfocar
protocolos y también dar una atención integral.

 Se identificaron pacientes en todas las especialidades con factores

de riesgo para las distintas enfermedades así como para determinar
la gravedad de las mismas, la urgencia, la emergencia y la
conducta inicial a seguir.

 Durante la etapa de internado se supo diferenciar y conocer los

niveles de atención hospitalaria y discriminar el tipo de atención que
requiere el paciente.

 Durante la rotación de Gineco-Obstetricia se aprendió a realizar el

diagnóstico y tratamiento de las patologías gineco-obstétricas más

frecuentes. Se brindó la atención a la mujer en la etapa pre, intra y post

parto, en gestantes de alto riesgo.

 En Pediatría y Neonatología se lograron identificar factores de riesgo pre,

intra y postnatal y sus complicaciones, que permitieron determinar la

mejor conducta terapéutica así como el logro de habilidades y destrezas

en el manejo de recién nacidos deprimidos. Los programas preventivos

promocionales fueron aplicados intensamente dentro del servicio, también

la atención inmediata del RN en SOP y sala de trabajo de partos.

 En la rotación por Medicina se logró familiarizarse con el

diagnóstico y tratamiento de enfermedades infecciosas, tanto
agudas como crónicas de los diferentes aparatos y sistemas,
diagnóstico y tratamiento de patologías más frecuentes observadas
en medicina. Se realizaron procedimientos como punción lumbar,
paracentesis, se tomó las muestras para la punción arterial para
AGA y electrolitos.

 En el servicio de cirugía se conocieron aspectos básicos del pre y

postoperatorio, manejo básico, evaluación pre-anestésica, balance
hidroelectrolítico, nutrición parenteral, manejo de drenajes, tipos de
suturas, instrumentación quirúrgica básica, pero la más importante
fue determinar el diagnóstico y manejo de abdomen agudo y
diferenciarlo entre médico y quirúrgico.

 En el servicio de emergencia se logró cumplir con la atención

inmediata del paciente y acudiendo al llamado del personal cuando
requerían mi apoyo aún fuera de mi horario de guardia.
 RECOMENDACIONES:

 Es indispensable que el interno actúe siempre con responsabilidad,

demostrando interés e iniciativa en todas sus actividades, durante su
permanencia en el hospital.

 Se deben establecer adecuadas relaciones interpersonales entre

internos y demás miembros de del hospital, para poder de esta manera
hacer más llevadero el trabajo en beneficio exclusivo del paciente.

 El interno debe cumplir a cabalidad el reglamento de internado.

 La comisión de internado debe mantener una comunicación

constante con los internos y tutores para poder conocer los problemas
potenciales que pusieran existir y así obtener un mejor resultado del
internado.

 El tiempo en el cual se logran obtener los papeles que nos

acreditan como bachilleres en medicina, debería ser el mínimo, y de
forma automática, para poder estar a la par con los egresados de las
demás universidades en cuanto al sorteo del SERUMS.

 Adquirir una biblioteca electrónica que sirva a los estudiantes de la

facultad de medicina de la UPLA para adquirir conocimientos
actualizados de cada tema.

 Fomentar más los cursos y capítulos de investigación dentro de la

facultad de medicina de la UPLA.

 La UPLA, debería contar con coordinadores en cada una de las

sedes donde sus alumnos realicen el internado médico, ya que eso
permite la vigilancia cercana, y la solución de problemas que se puedan
suscitar, además realizar actividades académicas que enriquezcan el
conocimiento del interno uplino y su buen desempeño en cada sede de
internado.
 ANEXOS

LAVADO CLÍNICO DE MANOS PREVIO A CUALQUIER PROCEDIMIENTO

ROL DE ROTACIONES - PEDIATRIA
INTERMEDIOS A

PEDIATRIA
ROL DE ROTACIÓN Y GUARDIAS DE GINECOOBSTETRICIA

ARO I
ARO II
ROL DE INTERNOS DE MEDICINA
REALIZACIÓN DE LAS EVOLUCIONES DIARIAS

REVISIÓN DE LAS HISTORIAS CLÍNICAS

ROL DE ROTACIÓN DE CIRUGÍA
ROL DE GUARDIAS DE CIRUGÍA
INJERTO DE PIEL EN ÚLCERA RESIDUAL DE AMPUTACIÓN DE BRAZO

CURACIÓN DE MANO TRAUMÁTICA