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A13v11n2 PDF
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ODONTOLOGA
SANMARQUINA
ISSN: 1560-9111
Caso Clnico
Abstract
This treatment was carried out in a 58 years old male patient, who has had the antecedent of a car crash
accident two years before; he loosed several teeth and fractured others. Pulp necrosis and alteration of
occlusal plane occurred. Because of the pathologies presented, it was installed a multidisciplinary treatment phase having periodontal, endodontic, surgical and orthodontic procedures, tehe installation of
posts, crowns and fixed bridges. Treatment was carried out for five months.
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Correspondencia:
Romel Watanabe Velsquez
Magster en Estomatologa.
Direccin: Jr. 472, San Borja, Lima, Per.
Telfono: 6197000 / 3406
E-mail: rwatanabev@unmsm.edu.pe
INTRODUCCIN
El xito de los tratamientos con prtesis
fija en la prctica clnica diaria est directamente asociado a una planificacin
correcta y con criterio, que debe ser individualizada y ejecutada con el fin de
atender las necesidades de cada paciente, orientndola para la determinacin
de un correcto plan de tratamiento. Es
esencial un enfoque completo, secuencial para la planificacin del tratamiento para la rehabilitacin de prostodoncia fija no debe ser independiente de
otras disciplinas de la Odontologa. La
planificacin presurosa, segmentada,
que ignora los principales aspectos del
tratamiento requerido, desafa los modernos conceptos de tratar al paciente
en su totalidad, ms que a los dientes
individuales1,2,3.
Todos los factores identificados a travs
del interrogatorio debern ser considerados cuando se planee el tratamiento.
Como ejemplo de esto tenemos la longitud clnica de las coronas, o los dientes
que sern restaurados o utilizados como
pilares de los aparatos protsicos4,5,6. En
caso de coronas cortas debern considerarse los procedimientos de alargamiento coronario, a lo cual se puede arribar
por va ortodncica o periodontal14.
Asimismo deber prestarse especial
atencin a las piezas extruidas en espacios desdentados extensos. Es frecuente
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la necesidad de colocarles coronas a estas piezas con el propsito de restablecer el plano de oclusin. No es inusual
que a los pacientes que requieran prtesis se les haya efectuado previamente un
tratamiento periodontal7,8,9,10.
Una prtesis parcial fija es un medio
de restituir una o ms piezas ausentes
utilizando para ello una o ms piezas
remanentes. Incluye uno o ms dientes de reemplazo (pnticos) y uno o
ms dientes pilares con sus retenedores
que soportan y mantienen al pntico11.
Existen bsicamente tres tipos de prtesis parcial fija8,11:
1. Aquellas en las cuales el o los pnticos estn unidos a los pilares en forma rgida y las llamaremos prtesis
fija-fija.
2. Tenemos las restauraciones rompe
fuerzas en las cuales el pntico est
unido en forma rgida a un pilar,
obteniendo soporte y estabilidad
del otro pilar a travs de un atache
de precisin o semiprecisin, utilizando algn tipo de ranura a extremo de cola de milano arreglando
la disposicin de cargas llamadas
prtesis fija-mvil se emplean principalmente en aquellos casos en
que no es posible dar a los pilares
el mismo eje de insercin o cuando
dientes pilares inclinados estn implicados.
CASO CLNICO
Plan de tratamiento
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Figura N. 3. Frontal.
Figura N. 5. Frontal.
Figura N. 8. Provisionales.
Figura N. 9. Cementacin.
estn unidos a los pilares en forma rgida y las llamaremos prtesis fija-fija.
En segundo lugar tenemos las restauraciones rompefuerzas en las cuales el
pntico est unido en forma rgida a un
pilar, obteniendo soporte y estabilidad
del otro pilar a travs de un atache de
precisin o semiprecisin, utilizando
algn tipo de ranura a extremo de cola
de milano arreglando la disposicin de
cargas.
Las restauraciones rompe fuerzas,
tambin llamadas prtesis fija-mvil
se emplean principalmente en aquellos
casos en que no es posible dar a los pilares el mismo eje de insercin o cuando
dientes pilares inclinados estn implicados. En tercer lugar tenemos la prtesis
parcial fija cantilver. Est compuesto
por un diente pilar que soporta y retiene al pntico y debe ser utilizada con
precaucin. Este tipo de puente dental
se utiliza cuando hay dientes slo de un
lado del espacio en la boca. Dos coronas fusionadas al diente de reemplazo se
utilizan para fijar el puente a los dientes naturales adyacentes15. As como los
adhesivos, los puentes cantilver deben
situarse en zonas donde soporten el menor stress, como en la zona anterior.
La esttica es una indicacin importante, especialmente del sector anterior,
en caso de dientes con caries complejas
y reconstruidos con resina y con
una deficiente limpieza dental que
presentaran cambios de color, forma con
diastemas o pequeas malformaciones.
En estos casos, si procedemos a la
exodoncia12,13, la solucin de tipo social
ser ms sencilla y econmica con un
aparato removible.
La prtesis fija es propia de adultos.
En pacientes jvenes, con dientes poco
erupcionados, con la calcificacin incompleta (en adolescentes), no es prudente este tipo de prtesis, un tallado
severo podra lesionar la pulpa. En adolescentes est indicada la prtesis fija
adhesiva.
Prdida parcial de dientes. Cuando
hay dientes pilares suficientes, para soportar los dientes que faltan. Si no los
hay, pensaremos en una prtesis dento
mucosoportada (removible), o en la
colocacin de implantes. Cuando hay
muchos espacios intercalares, que obligaran a tallar todos los dientes remanentes, hay que decidir si es mejor una
prtesis removible, que casi no necesita
preparacin (solo para apoyos oclusales
y planos gua) y por tanto no es irreversible. Hemos de tener en cuenta que
siempre la podremos convertir en fija
del tipo que sea, si alguna vez se producen otras circunstancias.
Recibido: 12-11-08
Aceptado para publicacin: 12-12-08
Odontol. Sanmarquina 2008; 11(2): 96-99
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