Escuela de salud

Curso: Enfermera en Salud Familiar y Atencin Primaria

Organizacin del Sistema

de Salud en Chile
EU Ana Abarca Lpez.

Marzo, 2016.

Esquema de presentacin
Cambios epidemiolgicos y demogrficos
de la poblacin chilena.
Reforma de salud y las leyes que la
constituyen.
Sistema de salud chileno y sus roles.
Niveles de atencin primario, secundario
y terciario.
Importancia del rol del personal de
enfermera.

Objetivos de la clase
Conocer los cambios en la poblacin chilena que impulsaron la
Reforma de salud.
Identificar la Poltica de Salud del gobierno de Chile.
Reconocer la organizacin, estructura y funcionamiento de los
Sistemas de Salud Pblicos y Privados.
Identificar los niveles de atencin primaria, secundaria y terciaria.
Revisar la funcin que cumple el personal de enfermera en el
sistema de salud.

Cambio perfil epidemiolgico

POBLACIN ESTIMADA 2012: 17.444.799

(Organizacin Panamericana de la Salud, 2011)

Defunciones por grandes grupos de

causas. 1990-2009.

1990

2009
(DEIS, s.f)

Problemas de salud en Chile

Enfermedades crnicas.
Enfermedades transmisibles.
Estilos de vida.
Obesidad.
Salud mental.
Violencia.
Accidentes.
Acceso y calidad de servicios.
Financiamiento

INEQUIDAD

Sistema de salud antes de la Reforma

de Salud
Centrado en el
aspecto curativo.

Baja capacidad de
la atencin primaria
en salud para
resolver problemas

Fragmentacin

Sistema jerrquico
centrado en la
atencin
hospitalaria

NO DA RESPUESTA A LAS NECESIDADES DE LA

POBLACIN!
(Tllez, 2006)

Reforma de salud
La Reforma de salud enmarca las polticas
y normas que se establecen dentro del
mbito de la salud.
Los problemas de salud de la poblacin
son un elemento central de las polticas
sanitarias.
Est constituida por 5 proyectos
legislativos enviados a discusin desde
2000, los que ya han sido aprobados
como leyes.
(Bastas & Valdivia, s.f.)

Cambios
epidemiolgicos

Inequidad

Insatisfaccin
usuaria

Objetivos
sanitarios
2000 - 2010

Reforma
de salud

Modelo

1.- Mejorar los logros

sanitarios alcanzados
2.- Desafos
envejecimiento de la
poblacin.
3.- Reducir las
desigualdades
4.- Servicios acordes a
las expectativas de la
poblacin

1.- Enfoque en la
promocin y
prevencin.
2.- Fortalecimiento
APS.
3.- Integracin Red
Asistencial.

Dcada 2010-2020
OE 1 TRANSMISIBLES
OE 2 CRNICAS NO
TRANSMISIBLES Y VIOLENCIAS
OE 3 FACTORES DE RIESGO
OE 4 CICLO VITAL

OE 5 DETERMINANTES
SOCIALES
OE 6 AMBIENTE, ALIMENTOS Y
TRABAJO
OE 7 FORTALECIMIENTO DEL
SECTOR SALUD
OE 8 ACCESO Y CALIDAD DE LA
ATENCIN DE SALUD
OE 9 EMERGENCIAS Y
DESASTRES

Cambio de modelo

Modelo de Atencin Integral

de Salud Familiar y
Comunitaria

Ley de Derechos
y Deberes de los
pacientes

Ley de
financiamiento
LEYES DE LA
REFORMA DE
SALUD

Ley de ISAPRES

Ley de autoridad
sanitaria y
gestin

Ley de Rgimen
de Garantas en
Salud

1.- Ley de Derechos y Deberes de los

pacientes
Derechos y deberes vinculados a la
atencin de salud de prestadores
pblicos y privados.
Derecho a recibir atencin de salud
y no ser discriminado.
Responsabilidad de respetar la
normativa vigente en el lugar de
atencin.

(Bastas & Valdivia, s.f.)

2.- Ley de Financiamiento (n19.888)

Asegura los recursos para la atencin de

salud.

Incremento del 1% del IVA (18 a 19%).

Impuestos especficos para financiamiento
del Plan de Salud GES para beneficiarios
FONASA.

(Bastas & Valdivia, s.f.)

3.- Ley de autoridad sanitaria y

gestin (n19.937)
Fortalece las potestades de conduccin sanitaria del Ministerio de
Salud.
Separa las funciones de provisin de Servicios de Salud y regulacin.
Crea sistema de acreditacin de prestadores.
Traspaso de autoridad sanitaria a nivel regional.
Mayor atribucin a directivos e incentivo a personal.
Sanciona incumplimiento de normativas del Cdigo Sanitario

(Bastas & Valdivia, s.f.)

4.- Ley de ISAPRES (n18.933 n

18.895)
Creacin Superintendencia de Salud
para control y supervigilancia de
ISAPRES y FONASA.
Asegura estabilidad del sistema y
protege a afiliados.
Reajuste de precios de los planes de
salud, elaboracin de aranceles y
catlogos valorizados.
(Bastas & Valdivia, s.f.)

5.- Ley de Rgimen de Garantas en

Salud (n19.996).
Creacin del sistema de garantas
explcitas en base a un conjunto de
patologas seleccionadas segn
prioridad.
Incluye a beneficiarios de FONASA e
ISAPRES.
GES 80.

(Bastas & Valdivia, s.f.)

Garantas aseguradas por GES

ACCESO
Listado de
intervenciones a
las que el usuario
puede acceder.

CALIDAD
Idoneidad de los
prestadores
(acreditacin).

OPORTUNIDAD
Plazo mximo para
obtener la
prestacin de
salud.

PROTECCIN
FINANCIERA
Contribucin que
deber efectuar el
afiliado por
prestacin
(Bastas & Valdivia, s.f.)

Cmo ingresar a GES?

FONASA

ISAPRE

Emergencia

(Superintendencia de Salud, s.f.)

Sistema de salud
Un Sistema de Salud est constituido por todas las organizaciones,
instituciones y recursos cuyo objetivo final es mejorar la salud.
Requiere de personal, informacin, financiamiento, suministro,
transporte, comunicaciones, orientacin y direccin.
Chile tiene un sistema de salud mixto.

(Organizacin Mundial de la Salud, 2005)

Historia

1952

1958

1979

Creacin SNS, encargado de

fomento, proteccin y
recuperacin.

Creacin
mutuales de
seguridad

Creacin SSNS,
CENABAST, ISP y
FONASA

1981

2000 Reforma de
salud

1980

Municipalizacin de los
Centros de Atencin
Primaria

Creacin ISAPRE

(Narbona & Durn, 2009)

Organigrama sistema de salud chileno

Ministerio de salud

Superintendencia
de salud

FONASA

ISP

Subsecretara de
Salud Pblica

Subsecretara de
Redes
Asistenciales

SEREMI

Servicios de
Salud

CENABAST
Red Asistencial

Ministerio
de Salud (MINSAL):
funcin normativa,
velar
Organigrama
sistema
de salud
chileno
por el derecho de dar acceso igualitario a la salud,
formulando y fijando
las polticas de salud del gobierno central y dictando las
normas y planes
generales
del
Ministerio
de salud
sistema.
Subsecretaria de Salud
Subsecretaria de Redes
Instituto de Salud Pblica ISP:Pblica: funciones
Asistenciales: regular y
Superintendencia
fiscalizacin ydela normalizacin.
reguladoras, normativas y
velar por el
Salud:Tambin
garantizar
el
es el Sistema
laboratorio
de
Nacional
de
Servicios
de
Salud
(SNSS):
Subsecretara
desalud:
fiscalizadoras relativas a la
Servicios de
funcionamiento
de las
cumplimiento
FONASA
Subsecretara
de
Superintendencia
referencia
nacional en
compuesto
por calidad
MINSAL,deSuperintendencia
de
salud,
Redes
los bienes
ejecutar
las acciones
redes
de
salud
a travs
de lamediciones
Ley
de
Salud,
Salud
Pblica
de salud ambientales
en
los
ISP, FONASA,
CENABAST,
servicios
de
salud.
Asistenciales
pblicos y acceso a polticas
de fomento,
del
diseo deproteccin
polticas y
regulando
lugares deytrabajo y exmenes
a
sanitario-ambientales.
y recuperacin
de la
de
fiscalizando
el
ISP
los trabajadores expuestosSecretarias
a
Regionales
salud
Servicios
de y de
SEREMI
actividades
desempeo
del
agentes contaminantes.Ministeriales (SEREMI):
rehabilitacin
de los
Salud
coordinacin
Sistema
de Salud intermediar los
CENABAST:
responsables de ejercer
enfermos. Hacer
CENABAST
Chileno.
requerimientos de
las mismas funciones que el
cumplir las
frmacos, insumos mdicos y
Ministerio en el mbito de la
Reddisposiciones
Asistencial del
bienes pblicos de la red
Regin.
Cdigo Sanitario.
asistencial de salud.

Roles del sistema de salud

Funcin

Sistema pblico

Sistema privado

Rol rector

- Estado (MINSAL)

Rol regulador

- Estado (MINSAL)
-Superintendencia de Salud
-SEREMI

Rol de Financiamiento

- Estado
- Cotizaciones trabajadores

-Empresas
-Cotizaciones trabajadores

Aseguramiento

-FONASA
-Fuerzas Armadas

-ISAPRE
-Mutuales
-Seguros especficos

Rol de provisin de servicios

-Hospitales SNSS de distinta

complejidad.
-Hospitales Fuerzas Armadas.
- Centros de atencin
ambulatoria de distinta
complejidad.

-Hospitales y clnicas.
-Centros ambulatorios.
-Laboratorios.
-Centros de imagenologa.

(Organizacin Panamericana de la Salud, 2011)

FONASA
Fondo Nacional de Salud, creado en 1979.
Organismo pblico encargado de otorgar
cobertura de atencin, tanto a las personas
que cotizan el 7% de sus ingresos mensuales
para la salud en Fonasa, como a aquellas
que carecen de recursos propios.
28 Servicios de Salud articulados en una
compleja red de hospitales pblicos y
centros de atencin primaria.

(Organizacin Panamericana de la Salud, 2011)

ISAPRE
Instituciones de
creada en 1981.

Salud

Previsional,

Entidades que captan la cotizacin

obligatoria previsional de salud de los
trabajadores que han optado por
afiliarse al sistema privado.
Actualmente existen 14 Isapres en el
pas.

(Organizacin Panamericana de la Salud, 2011)

Financiamiento

(Romero, 2011)

Provisin de servicios
Gestionan la atencin en los diversos niveles: Los Servicios de Salud.
Prestan la atencin directamente a las personas: Las instituciones
pblicas o privadas.
Centros de
diagnstico y
tratamiento
(CDT)

Hospitales

Centros de
Salud
Primaria

Centros de
referencia
ambulatoria
(CRS)

Instituciones
privadas en
convenio
(Organizacin Panamericana de la Salud, 2011)

Niveles de atencin

Nivel de atencin primaria

Puerta de entrada al sistema de salud pblica.

(Narbona & Durn, 2009)

Nivel de atencin secundaria

(Narbona & Durn, 2009)

Nivel de atencin terciaria

(Narbona & Durn, 2009)

Importancia del personal de

enfermera

Elemento clave
en el cambio de
modelo por ser
el mayor RRHH.

Maneja y
difunde la
informacin

Anlisis crtico
del sistema de
salud

Otorga la mayor
parte de las
prestaciones en
los distintos
niveles de
atencin

(Torres, 2004)

Conclusiones
La Reforma de Salud iniciada a principios de la dcada del 2000 es la
respuesta a un cambio en las necesidades de la poblacin chilena y
los objetivos sanitarios.
La Reforma de salud consta de 5 leyes que buscan mejorar la salud de
la poblacin, disminuir la inequidad y mejorar la eficiencia del
sistema de salud.
El sistema de salud en Chile es mixto y est estructurado en distintos
organismos que pertenecen al sector pblico y privado.
Las prestaciones de salud estn organizadas a travs de tres niveles
de atencin que se dividen segn la cobertura poblacional y la
complejidad de las actividades que realizan.

Bibliografa
Bastas, G. & Valdivia, G. (s.f.). Reforma de Salud en Chile; el Plan AUGE o Rgimen de Garantas Explcitas
en Salud (GES). Su origen y evolucin. Recuperado el 12 de Marzo de 2014 desde
http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/20072/ReformaSalud.pdf
DEIS (s.f.). Series y grficos de mortalidad. Recuperado el 12 de Marzo de 2014 desde
http://www.deis.cl/series-y-graficos-de-mortalidad/
Narbona, K. & Durn, G. (2009). Caracterizacin del Sistema de Salud Chileno: Enfoque laboral, sindical e
institucional. Recuperado el 12 de Marzo de 2013 desde http://www.fundacionsol.cl/wpcontent/uploads/2010/09/Cuaderno-11-Salud-y-enfoque-laboral.pdf

Organizacin Mundial de la Salud (2005). Qu es un sistema de salud?. Recuperado el 12 de Marzo de

2014 desde http://www.who.int/features/qa/28/es/
Organizacin Panamericana de la Salud (2011). Salud en Chile 2010. Recuperado el 12 de Marzo de 2014
desde http://www.paho.org/chi/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=101&Itemid=
Romero, L (2011). Modelos y mecanismos de financiamiento en sistemas de salud. Recuperado el 12 de
Marzo de 2014 desde http://www.supersalud.gob.cl/documentacion/569/Presentaciones/Chile.pdf

Bibliografa
Superintendencia de Salud (s.f.). Garantas Explcitas en Salud AUGE-GES. Recuperado el
12 de Marzo de 2014 desde http://www.supersalud.gob.cl/difusion/572/w3propertyvalue-3130.html
Tllez, A. (2006). Atencin primaria: factor clave en la Reforma de Salud. Recuperado el
12
de
Marzo
de
2014
desde
http://politicaspublicas.uc.cl/cpp/static/uploads/adjuntos_publicaciones/adjuntos_publ
icacion.archivo_adjunto.8d954632d33332a4.53544130322e706466.pdf

Torres, M. (2004). Reflexiones sobre funciones del personal de enfermera. Revista

cubana de Salud Pblica, 30(4).