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Fundamentos de Neurodiagnstico
Trabajo Final-Resumen
Ocotln Jalisco
10-Junio-2014
Disposicin absoluta
Sin presiones de tiempo
Escuchar siempre al paciente
Concentrar y lucidez
Sin prejuicios ni sesgos
El caso ms siempre en apariencia puede ser el ms interesante del da.
Todo paciente es un reto
Nadie es infalible
Reconsiderar el interrogatorio y exploracin si el diagnstico es difcil.
Ruta Crtica
Diagnstico Nosolgico
Diagnstico Integral
Cefalea
Dolor neurognico
Crisis convulsivas
Vrtigo
Trastornos mentales
Alteraciones en sueo y vigilia
Trastornos del lenguaje
Disfunciones motoras
Disfunciones visuales
Disfunciones auditivas
Disfunciones sensoriales
Sntomas de nervios craneales
Sndrome menngeo.
Etologa: Meningitis viral, bacteriana, micotica, parasitaria, hemorragia sub-aracnoidea
Signos y sntomas: Cefalea, nauseas, vomito o fiebre. Signo de Kernig, brudzinski, rigidez
de nuca, fotofobia.
Sndrome hipercraneal - crneo hipertensivo
Sntomas: Aumento de la presin sangunea en el crneo, cefalea gravitativa, vomitos en
proyectil, sin preceder nauseas.
Sndrome de hipertensin endocraneana
Sntomas: Cefalea, vomito, edema de papila, congestion venosa, hemorragias
peripapilares, bradicardia: por debajo de 60 x min; bradipsquica: lentitud para responder.
Sndrome piramidal
Sntomas: Hemiplejia contralateral, desproporcional, si es baja braquiofacial y si es alta
crural, hipertona, hiperreflexia, respuesta plantar extensora, Babinski
Causas: frecuencia accidentes vasculares
Sndrome cerebeloso
Sndrome: Hipotoma muscular con reflejos osteotendinosos disminuidos. En el sndrome
vermiano marcha atxica con alteraciones del equilibrio esttico y dinmico, ojos abiertos
y cerrados.
Causas: Vasculares, tumorales y desmielizantes, lesiones hemisfricas cerebelosas
unilaterales.
Consecuencias: Incoordinacin de movimientos voluntarios. Adiadococinesias, trastornos
del equilibrio con la teropulsin bilateral.
Sndrome radicular-cervical
Dolor localizado en regin latero-cervical, dolor irradiado hasta los dedos de las
extremidades superiores, exacerbacin del dolor con los movimientos y decbito dorsal.
Sntomas: Parestesias- dolor hormigueo en dedos de las manos.
Signos de dficit neurolgicos: motores sensitivos, reflejos
Causas: espondilolistesos, post- traumticas, etc.
Sndrome de seccin medular
Sntomas: Parlisis motora desde la lesin, trastornos esfinterianos, incontinencia,
retencin, vejiga neurognico, trastornos neurovegetativos por debajo de la lesin, piel
seca, ulceras, sudoracin.
Causas: traumatismos raquimedulares, mielitis transversas.
Sndrome neuropatico perifrico
Sntomas: Paresias flcidas de predominio distal, bilaterales y simtricas con abolicin de
reflejos y trastornos autonmicos, disfuncil erctil, parestesias de predominio distal, dolor
agudo quemante, atrofia muscular
Causas: Neuropatas diabticas, alcohlicas, etc.
Sndrome radicular- lumbar
Sntomas: Dolor en columna lumbar, activado con el movimiento cede reposo y cama
dura, dolor irradiado: de arriba hacia abajo, sigue el trayecto de la raz comprometida.
Interrogatorio o Anamnesis
Lo desarrolla al mdico para averiguar y conocer a travs del relato oral o gesticulaciones,
datos fundamentales para el diagnstico de la enfermedad actual.
Estructura:
Datos de identificacin
Motivo de consulta
Antecedentes personales
Examen mental
Exploracin de pares craneales
Exploracin neurolgica
Martillo
Oftalmoscopio
Diapasn 256
Aguja, algodn, un pincel
Otoscopio
Tubos de ensayo con agua caliente o fra
Olores y sabores (perfume, azcar, caf, tabaco y sal)
Exploracin neurolgica
Funciones cerebrales superiores: Orientacin, atencin, memoria, leguaje, percepcin,
juicio, clculo.
Estado confusional: sopor (somnolencia), estupor (somnolencia drstica), coma (estado
de depresin completa)
Exploracin neurolgica
Estado de conciencia
Esfera del lenguaje
Pares craneales
Sistema motor
Sistema sensitivo
Sistema cerebelo-vascular
Estacin de pie y marcha
Pares craneales
Olfatorio
ptico
Motor ocular comn
Pattico
Trigmino
Motor ocular externo
Fcil
Acstico
Glosofarngeo
Vago
Espinal
Hipogloso
Races
Cervical (8)
Torcicas o dorsales (12)
Lumbares (5)
Sacras (5)
Coccgeo (1)
Reflejos superficiales
Medula espinal:
Llega hasta lumbar 2
43 cm. Mujer
45 cm. Hombre
Membranas que cubren la medula:
Piamadre
Aracnoide
Duramadre
Sensibilidad:
Tratamiento farmacolgico:
Fenobarbital
Difenilhidantoina
Primidona
cido valproico
Carbamazepina
Etosucimida
Benzodiacepinas
Clonatepam
Vigabatrina
Lamotrigina
Gabapentina
Topiramato
Oxcarbacepina
Levetiracetan
Principales efectos sobre la cognicin : Memoria, inteligencia no verbal, funciones
ejecutivas, aprendizaje, agresin, trastornos de conducta, procesamiento psicomotor y
visioespacial y construccin, proceso de atencin.
Psicofrmacos: Sustancias qumicas que alteran el comportamiento, el humor, la
percepcin o las funciones metales, se utilizan para el tratamiento de las enfermedades
mentales.
Psicofarmacologa: rea de la farmacologa que se ocupa de los medicamentos
relacionados con los trastornos de la conducta.
Clasificacin de Medicamentos:
Benzodiacepinas:
Diazepam
Corzepam
Triazolam
Midazolam
Alprazolam
Antipsicticos:
Tioridazina
Haloperidol
Clorpromazina
Antipsicticos atpicos:
Clozapina
Olanzapina
Risperidona
Fluoxetina
Paroxetina
Setralina
Citalopram
Antidepresivos tricclicos:
Impripamina
Amitriptilina
Antidepresivos heterocclicos:
Venlafaxina
Mirtazapina
Fenelzina
Tranilcipromina
Barbitricos:
Fenobarbital
Pentobarbital
Secobarbital