Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
1. Ficha de Identificación
2. Motivo de consulta
3. Pruebas aplicadas
4. Descripción del paciente
5. Antecedentes:
Familiares
Personales
Patológicos
Heredofamiliares
Educacionales
Hábitos
Evolución del padecimiento y estado actual
Dinámica familiar
Conduta y eventos importantes (ocurridos durante el último año)
6. Resultados
Área intelectual
Área percepto-motora
Área afectiva o personalidad la cual incluye:
Tono afectivo
Forma de demandar y expresar el afecto
Características del control de impulsos
Relaciones interpersonales
Autoconcepto
7. Capacidad de insight y sus características
8. Mecanismos de defensas
9. Áreas libres de conflicto
10. Impresión Diagnóstica
11. Pronóstico (basado en los ejes del DSM)
12. Tratamiento o recomendaciones.
13. Firma
Referencia Bibliográfica