Interna: Katty Navarrete Garrido

Tutora: Melissa Mardones Sanhueza.

Fecha: 19 de Mayo 2016.

INTRODUCCIN
El lenguaje es una funcin cerebral superior muy compleja que emerge de la
interaccin entre el desarrollo biolgico del cerebro (informacin gentica) y el
medio social donde se adquiere cada lengua. La organizacin humana del
lenguaje en el cerebro se conceptualiza mejor como una disposicin en
mltiples reas interrelacionadas que trabajan de forma cooperativa finamente
coordinada para la emisin, comprensin e integracin de mensajes
lingsticos. Las reas esenciales en el procesamiento del lenguaje son:. El rea
de Broca, situada en la regin postero-inferior del lbulo frontal izquierdo, que
est conectada con el crtex motor primario de los msculos oro-laringofarngeos, que codifica los patrones de inervacin articulatorios del habla, y el
rea de Wernicke, situada en la regin posterior del lbulo temporal izquierdo y
que descodifica la informacin auditiva del lenguaje .Hoy en da la afasia es
una alteracin cada vez ms frecuente, es por esta razn que en este trabajo
nos enfocaremos en una de ellas , la afasia de Wernicke, abarcando su
fisiopatologa ,principales caractersticas y el tratamiento que reciben estos
pacientes.

AFASIA
Podemos definir la afasia como una prdida o trastorno en el lenguaje
causada por un dao cerebral Benson1 (1979). Para Gonzlez Lzaro y
Gonzlez Ortuo (2012) es importante darle dos enfoques desde los que debe
ser tratada:
En primer lugar, desde un punto de vista neurolgico, se refiere a una
alteracin del lenguaje a causa de una lesin cerebral. En este mismo sentido
Gonzlez Lzaro y Gonzlez Ortuo (2012) sealan que el trmino de afasia
concierne nicamente a los trastornos del lenguaje adquiridos, es decir, a los
trastornos que son consecuencia de dao cerebral en persona que eran
hablantes competentes. En cambio desde un punto de vista lingstico,
Gonzlez Lzaro y Gonzlez Ortuo (2012) definen la afasia como: Una
alteracin en la cual pueden afectarse de manera selectiva los diferentes
niveles de descripcin lingstica: fontico, fonolgico, morfolgico, lexical,
sintctico, pragmtico y discursivo y semntico, tanto en la expresin como en
la comprensin, en las modalidades oral y escrita. (Dez Andrea, 2014)
La afasia es consecuencia de una ruptura en el normal procesamiento cerebral
del lenguaje, y el origen es siempre una lesin cerebral orgnica, que puede
ser de distintas etiologas (vascular, neoplsica, traumtica, degenerativa,
epileptognica, entre otras). Sin embargo, el factor determinante principal de

los sntomas en la afasia no es la etiologa de la lesin cerebral, sino su

topografa. Una afasia vascular no se diferencia de una afasia tumoral por la
semiologa afsica sino por otros aspectos clnicos. Es la localizacin
neuroanatmica de la lesin cerebral, y su impacto diferencial sobre las redes
neuronales que procesan el lenguaje en sus diversos niveles lo que va a
constituir el factor crucial en la determinacin de las caractersticas de la
sintomatologa afsica . El lenguaje afsico est modificado por los efectos de
la lesin. Es importante considerar que el lenguaje del paciente con afasia, al
igual que en los sujetos normales, es el resultado de la actividad global del
cerebro aunque profundamente modificado ya que el efecto de la lesin origina
prdidas o modificaciones de la funcin, junto a inhibiciones y desinhibiciones
patolgicas de las reas cerebrales del lenguaje. El lenguaje del paciente con
afasia es el resultado final de la interaccin entre las capacidades preservadas
y los efectos de las funciones alteradas( Millan,P & Fernndez,T,2011)
La clasificacin de las afasias es compleja; adems debe aceptarse que en
muchas ocasiones no se logra clasificar con facilidad a algunos pacientes o en
ellos no se observa la correlacin antomo-clnica que podra esperarse. En
esta seccin se revisa la clasificacin de Goodglass y Kaplan. Esta escuela
reconoce las afasias de Broca, de Wernicke, de conduccin, anmica, las
afasias transcorticales, la afasia mixta anterior, la afasia global y defectos
aislados del lenguaje (afasia tctil, alexias y agrafias). (Donoso, A. & Gonzlez,

R,2012)

PACIENTES AFASICOS
Para referirnos a ellos se deben considerar sus antecedentes clnicos, la actitud
frente al defecto, el deterioro intelectual y otros defectos asociados6 . Las
lesiones que causan afasias son fundamentalmente los accidentes
cerebrovasculares, los traumatismos crneo enceflicos y afecciones
degenerativas del cerebro. Los accidentes cerebrovasculares generalmente se
dan en sujetos mayores de 60 aos; se ha calculado que dos de cada tres
pacientes con lesiones vasculares del hemisferio izquierdo tienen una afasia,
de severidad variable; constituyen la etiologa ms frecuente entre los sujetos
que son sometidos a tratamiento fonoaudiolgico. Las afasias traumticas son
menos frecuentes, pero como generalmente se dan en personas jvenes hay
mayor inters por su rehabilitacin. En los traumatismos es ms frecuente el
compromiso de los polos frontales y temporales, por eso son frecuentes las
afasias de Wernicke y el mutismo o laconismo (como parte de un sndrome
frontal) ms que una afasia de Broca o de conduccin, que generalmente se
deben a lesiones vasculares. (Donoso, A. & Gonzlez, R,2012)
AFASIA DE WERNICKE:
DESCRIPCION GENERAL:
Los pacientes con afasia de Wernicke estn ms afectados a nivel de la
comunicacin que en la afasia de Broca: no pueden comprender lo que se les
dice, leer de forma comprensiva, decir a otros lo que desean o escribirlo. El
defecto esencial es un trastorno de la comprensin del lenguaje oral. El
lenguaje espontneo es fluido o hiperfluido, sin esfuerzo y bien articulado, pero
est profundamente deformado a nivel lexical con muchas parafasias y puede
llegar a ser incomprensible. No siempre son hiperfluentes, a veces la fluencia
es casi normal. De modo caracterstico siempre tienen dificultad tambin en la
produccin de los nombres o verbos descriptivos clave de la frase, un tipo de
hallazgo opuesto al tipo de produccin verbal telegrfica pero con significado
observado en la afasia de Broca . La repeticin est siempre alterada, con
grandes dificultades y muchas parafasias. La capacidad de repetir suele ir en
paralelo con la de comprender, de forma que la comprensin de unas pocas
palabras es posible que se acompae de un grado similar para repetirlas. La
denominacin est siempre muy alterada con muchas parafasias, fonticas y
verbales. No les ayudan las claves fonticas o semnticas. La lectura est
siempre muy alterada, y tambin va paralela al trastorno de la comprensin.
Hay casos en los que la alteracin de la lectura puede ser ms intensa que el
de la comprensin auditiva y otros casos en los que la alteracin de la
comprensin auditiva pueda ser mayor que la lectora . Su escritura espontnea
refleja su lenguaje oral patolgico. No hay dficit motor y los pacientes no
tienen hemiparesia; puede haber dficit hemi-agnosia espaciovisual.

TOPOGRAFIA LESIONAL
La lesin mnima es una lesin en la circunvolucin temporal superior, en la
mitad posterior de sta, en la regin posterior de la cisura silviana. Esta zona
est adyacente a la zona cortical primaria para la audicin y constituye el
crtex asociativo auditivo. Si la lesin incluye las estructuras adyacentes, como
la sustancia blanca subcortical y el crtex de la circunvolucin girus
supramarginal, los sndromes sern ms persistentes y graves . ( Millan,P &
Fernndez,T,2011)
CLINICA:
La afasia de Wernicke ha sido denominada como afasia sensorial, afasia
receptiva, afasia central, y muchos otros nombres. Sus caractersticas clnicas
son suficientemente evidentes y bien definidas en la literatura.

Fuente: Benson y Ardila (1996)

Lenguaje expresivo:
El lenguaje expresivo en la afasia de Wernicke tiene una fluidez normal, y aun
puede existir un nmero excesivo de palabras por minuto. Puede observarse un
incremento en su lenguaje por adicin de slabas a las palabras y de palabras a
las frases. La produccin puede ser tan excesiva (logorrea) que el paciente
contina hablando a menos de que sea interrumpido por el examinador. Segn
Jakobson (1964) esto se debe al hecho de que se han perdido los lmites de la
frase y las oraciones nunca se terminan. La estructura gramatical usualmente
es aceptable, aunque puede existir un nmero excesivo de elementos
gramaticales (fenmeno denominado paragramatismo). La prosodia y la
articulacin son adecuadas. Hay una ausencia casi invariable de palabras
significativas, de tal manera que a pesar de la gran cantidad de palabras

producidas, no es posible reconocer las ideas que el paciente trata de expresar,

fenmeno conocido como habla vaca.
Otro fenmeno sobresaliente en la afasia de Wernicke es la presencia de
parafasias. Las parafasias pueden ser literales o verbales, y los neologismos
son frecuentes. Si el lenguaje del paciente incluye un nmero alto de
substituciones parafsicas de los tres tipos, la produccin se hace
completamente incomprensible, condicin que es conocida como jergafasia.
Sin embargo, la jerga puede ser predominantemente literal, verbal o
neologstica. Usualmente se encuentran los tres tipos de substituciones en una
proporcin variables. Jergafasia es un trmino descriptivo y no exactamente un
sndrome afsico (Buckingham y Kertesz, 1976).
Una segunda caracterstica significativa en este tipo de afasia es el defecto en
la comprensin del lenguaje oral. En casos extremos, el paciente simplemente
no entiende nada; ms comnmente, se encuentra cierto nivel de comprensin
limitado a palabras simples o frases sencillas. Habitualmente, el paciente
puede comprender varias palabras cuando se le presentan, pero si se
incrementa el nmero de palabras, no logra una comprensin adicional, y por
el contrario, cesa su comprensin de los elementos iniciales (fenmeno de
fatiga). El paciente logra seguir un tpico particular, pero si el t- pico se
cambia, su comprensin cae, y slo despus de cierto tiempo adquiere de
nuevo cierta comprensin. Adems, la comprensin slo puede mantenerse por
intervalos de tiempo cortos y requiere de un gran esfuerzo por parte del
paciente. La interferencia (ruidos, conversaciones de fondo) impide la
comprensin. Algunos pacientes con afasia de Wernicke muestran fallas en la
discriminacin de fonemas (percepcin fonmica), particularmente de fonemas
acsticamente cercanos.
Muchos pacientes con afasia de Wernicke fallan en algunas tareas de
comprensin y presentan una ejecucin superior en otras. La calidad de la
ejecucin puede variar de un paciente a otro, pero curiosamente, la mayora de
los pacientes con afasia de Wernicke logran ejecutar rdenes que se refieran a
movimientos corporales. La repeticin est invariablemente alterada en forma
correlativa a su defecto en la comprensin. Los pacientes que entienden poco o
nada repiten poco o nada, pero si existe cierto nivel de comprensin, existir
tambin cierto nivel de repeticin. Sin embargo, la habilidad para repetir vara
considerablemente entre los diferentes subgrupos de pacientes con afasia de
Wernicke.
Los pacientes con afasia de Wernicke suelen fracasar al pedirles que
denominen objetos, partes del cuerpo, etc., presentados visualmente; en
ocasiones,
presentan
respuestas
francamente
parafsicas.
Sealar
(mustreme) es usualmente ms fcil que denominar. La lectura se encuentra
frecuentemente alterada de manera paralela a su defecto en la comprensin

del lenguaje oral. Muchos investigadores han enfatizado la variacin en el

defecto en la comprensin entre el lenguaje oral y escrito. Algunos pacientes
presentan un defecto mximo en la comprensin del lenguaje oral (sordera
verbal), en tanto que otros muestran un defecto notoriamente mayor en la
comprensin del lenguaje escrito (ceguera verbal). Esta diferencia fundamenta
la distincin entre diferentes subtipos de afasia de Wernicke. Cuando existe
una relativa mejor comprensin auditiva, las lesiones tienden a situarse ms
posteriormente, en el rea de Wernicke, respetando la corteza auditiva
primaria y sus conexiones. Cuando existe una relativa mejor comprensin del
lenguaje escrito, las lesiones tienden a situarse ms anteriormente, respetando
las conexiones entre las reas visuales y del lenguaje.
La escritura es tambin anormal en la afasia de Wernicke, pero la agrafia
hallada es completamente diferente de la observada en la afasia de Broca. Los
pacientes presentan una escritura fluida, con letras bien formadas, que se
combinan para formar aparentes palabras. Sin embargo, las letras estn
combinadas en una forma no significativa. Las palabras correctas son escasas
y abundan las combinaciones ininteligibles. La escritura es similar a la
produccin oral, con abundantes paragrafias literales, verbales y neologismos.
El examen neurolgico puede ser negativo. Hay poca o ninguna paresia
(aunque es frecuente encontrar inicialmente una paresia transitoria). Puede
existir cierto grado de prdida de sensibilidad cortical, pero sta es ms la
excepcin que la regla. Usualmente no existen defectos en los movimientos
extraoculares, pero una cuadrantanopsia superior aparece en un porcentaje
significativo de casos. Esta ausencia de hallazgos positivos puede llevar a un
diagnstico errado de demencia, y aun de psicosis. 109 AFASIAS PERISILVIANAS
El sndrome completo de afasia de Wernicke se encuentra en lesiones extensas
de las regiones temporal posterior superior, incluyendo la circunvolucin
temporal superior y media, y frecuentemente se extiende a las regiones
angular, supramarginal e insular (figura 3). Las lesiones profundas que
interrumpen las aferencias a la corteza temporal (lesiones del istmo temporal)
pueden causar un defecto similar en el lenguaje. El sndrome de la afasia de
Wernicke indica un compromiso de la regin posterior de la circunvolucin
temporal superior y media, una rea considerada como corteza auditiva de
asociacin y frecuentemente denominada rea de Wernicke. Se encuentra
adyacente a la corteza auditiva primaria (circunvolucin de Heschl), la cual
puede o no estar comprometida en la afasia de Wernicke. Existe una gran
variabilidad en los sntomas de este tipo de afasia, debido parcialmente a la
localizacin precisa del dao de su extensin. Su extensin posterior aumenta
la probabilidad de una afasia sensorial extrasilviana, anomia y agnosia visual.
En la prctica, muchas afasias consideradas como afasias de Wernicke
muestran un dao estructural que supera la extensin del rea de Wernicke.
Debido a la variabilidad anatmiFIGURA 3 rea de la afasia de Wernicke 110
LAS AFASIAS ca y clnica de la afasia de Wernicke es posible distinguir al menos

dos subtipos de ella, los cuales denominaremos simplemente como afasia de

Wernicke tipo I y afasia de Wernicke tipo II. Afasia de Wernicke tipo I (sndrome
insular posterioristmo temporal). Este trastorno ha sido conocido como afasia
acstico-agnsica (Luria, 1966, 1977a, 1980), sordera a las palabras (Kleist,
1934; Gazzaniga et al., 1973), agnosia verbal auditiva (Vignolo, 1969), y
corresponde a uno de los subtipos de afasia de Wernicke propuesto por Kertesz
(1983, 1985), y a un subtipo de afasia sensorial sealado por Hcaen y Albert
(1978). La sordera a las palabras se refiere a la incapacidad para identificar los
sonidos del lenguaje, aunque la audicin est conservada y el paciente es
capaz de identificar sonidos significativos no verbales. El paciente no logra
comprender el lenguaje oral, ya que no puede discriminar sus componentes
significativos (fonemas). La lectura en voz alta y la comprensin de la lectura
se encuentran conservadas, lo cual hace que la comunicacin por escrito sea
ms fcil que la comunicacin oral. Esto indicara que el lenguaje mismo no
est alterado, sino su reconocimiento auditivo. La escritura espont- nea es
normal, pero la escritura al dictado est seriamente alterada por la incapacidad
para discriminar el contenido del dictado. La repeticin est severamente
alterada por la misma razn. El paciente no puede discriminar los sonidos
utilizados en el lenguaje (fonemas) y consecuentemente este defecto puede
considerarse como una agnosia auditiva verbal. Desde el primer caso
reportado en la literatura (Liepmann y Storck, 1902), la sordera a la palabras se
ha asociado con lesiones temporales profundas, incluyendo la nsula posterior y
muy probablemente el istmo temporal. Esta topografa ha sido aceptada en la
111 AFASIAS PERISILVIANAS literatura. Hcaen y Albert (1978) relacionan la
sordera a las palabras con lesiones profundas que incluyan T1. Esta topografa
ha sido corroborada por los casos recientes que se han publicado durante los
ltimos aos. Afasia de Wernicke tipo II (sndrome de la circunvolucin
temporal superior y media). Este sndrome ha sido conocido como afasia
impresiva (Pick, 1913); afasia receptiva (Weisenburg y McBride, 1935); afasia
sensorial (Goldstein, 1948, Hcaen y Albert, 1978); afasia acstico-amnsica
(Luria, 1966, 1974a); jerga fonmica (Kertesz, 1985), o simplemente afasia de
Wernicke (Benson, 1979; Geschwind y Benson, 1971, 1985). En la afasia de
Wernicke tipo II la produccin verbal es fluida con un nmero normal, y aun
excesivo de palabras (logorrea). La articulacin y la prosodia son normales. La
estructura gramatical es adecuada, pero puede contener un exceso de
morfemas gramaticales (paragramatismo). El contenido de la expresin verbal
muestra un decremento en la significatividad y una relativa ausencia de
palabras nominativas (habla vaca). Existe una cantidad notoria de parafasias
(usualmente literales) y neologismos. La comprensin es siempre deficiente,
pero puede fluctuar. La repeticin puede ser normal para elementos cortos
(slabas, palabras), pero es siempre anormal para secuencias largas (frases,
oraciones). Correspondera al segundo tipo de afasia de conduccin descrito en
la literatura. La lectura y la escritura paralelizan el defecto en la comprensin y
la produccin del lenguaje oral. La denominacin est alterada, y usualmente

se encuentran parafasias; la presentacin de claves fonolgicas no facilita la

recuperacin de las palabras. En lesiones extensas es usual encontrar una
jerga fonolgica.(Ardila, 2005)

VARIANTES CLINICAS:
Afasia de Wernicke tipo I y tipo II En funcin del grado de afectacin relativa de
la comprensin del lenguaje hablado respecto del lenguaje escrito, Benson y
Ardila han propuesto considerar estos dos subtipos. En la afasia de Wernicke
tipo I, la caracterstica distintiva es la presencia de una mayor alteracin de la
comprensin del lenguaje hablado y en la tipo II del lenguaje escrito. Sordera
pura para las palabras Se ha considerado un sndrome diferente que refleja
exclusivamente una alteracin del sistema de procesado auditivo del lenguaje;
para que se considere "puro" la emisin del lenguaje oral debe ser normal. Hay
casos slo relativamente "puros" que evolucionan desde una afasia de
Wernicke en la que ha habido una buena recuperacin de la lectura. Otros
sndromes relacionados son: la sordera cortical (lesin bilateral de la
circunvolucin de Heschl) y la agnosia para sonidos no-verbales .

EVALUACIONTras el proceso de evaluacin se lleva a cabo con el sujeto la

intervencin propiamente dicha. Es importante conocer que las funciones
perdidas pueden recuperarse parcialmente, en mayor o menor medida,
dependiendo de cada caso. 5 Representan palabras de alta y baja frecuencia,
aunque algunas de ellas no se ajustan al vocabulario de la poblacin hispana
Gonzlez Lzaro y Gonzlez Ortuo (2012,94) Intervencin logopdica en un
sujeto con afasia Andrea Dez Garca 9 Son varios los autores que coinciden en
que podemos encontrar dos fases diferenciadas en el proceso de recuperacin
del lenguaje. Kertesz 6 (1988) destaca las siguientes: La primera de ellas
corresponde a la recuperacin espontnea y est presente en todas las
personas que sufren dao cerebral. En el mismo sentido Gonzlez Lzaro y
Gonzlez Ortuo (2012,109-110) destacan que la recuperacin espontnea
coincide con la recuperacin del cerebro a causa del dao y puede explicarse
por dos causas: la plasticidad cerebral y la restauracin del tejido daado en lo
que se incluye, por ejemplo, la reabsorcin de las hemorragias o la disminucin
de los edemas entre otros. En cuanto a la duracin de esta recuperacin, los
autores no llegan a un acuerdo y muestran varias propuestas que sugieren una
duracin de uno a seis meses. A pesar del desacuerdo, marcan los tres
primeros meses como el periodo mximo de recuperacin. Curva tpica de
recuperacin espontnea. Ardilla (2006,192) En segundo lugar Kertesz
distingue una recuperacin tarda o a largo plazo que depende directamente de

dos factores: el reaprendizaje del lenguaje y la reorganizacin del lenguaje en

el cerebro. Este tipo de recuperacin es ms lenta y los avances son ms
difciles de estimar, ya que puede durar meses o aos. Tambin Gonzlez
Lzaro y Gonzlez Ortuo (2012,110) indican que, a pesar de la recuperacin
lingstica, se observan sntomas residuales normalmente, que hacen que
lograr el nivel previo a la afasia sea difcil. El grado de recuperacin que el
sujeto alcanza depende de varios factores. Ardilla (2006,194-196) destaca los
siguientes: 6 Citado por Ardilla (2006,192-193) Intervencin logopdica en un
sujeto con afasia Andrea Dez Garca 10 Extensin y localizacin de la lesin:
Encontramos una proporcin inversa entre el tamao y la localizacin de la
lesin. Las lesiones extensas dejan pocas habilidades residuales, por lo que
la recuperacin posterior es menor. Edad: Es un factor crtico en el
aprendizaje, por lo que a menor edad, mejor pronstico. De este modo, el
pronstico ser mejor en nios que en adultos y, a su vez, en adultos mejor
que en ancianos. Etiologa: Los sujetos con traumatismos7 y hemorragias,
generalmente, presentan una mejor recuperacin que aquellos que sufren
accidentes vasculares o tumores. Factores temporales: Las causas de
instalacin sbita estn asociados con defectos mayores que los de lenta
instalacin, por lo que la recuperacin en el caso de los primeros es menor.
Tiempo de inicio de la rehabilitacin desde el accidente: Si permanece ms
tiempo sin comenzar la rehabilitacin, el grado de recuperacin ser menor.
Adems encontramos otros dos factores cuya incidencia no ha sido posible
confirmar. Por ello se considera que tienen un peso menor que los anteriores en
la rehabilitacin: Preferencia lateral: Influye en la recuperacin del lenguaje y
de otras habilidades cognoscitivas. Los zurdos tendrn una representacin
bilateral, por lo que su recuperacin ser ms rpida y mejor. Diferencias
sexuales: Las mujeres poseen una representacin ms bilateral del lenguaje, lo
que hace que su recuperacin sea mejor. Tambin se tienen en cuenta las
variables individuales, debido a que pueden afectar de forma significativa a la
recuperacin. Entre ellos encontramos: personalidad, factores intelectuales8 ,
motivacin9 y la existencia de trastornos asociados. Adems las autoras
Gonzlez Lzaro y Gonzlez Ortuo (2012,113) destacan cmo el apoyo por
parte de la familia y amigos tambin favorece que el pronstico sea mejor. 7
Sus efectos son generalmente difusos, pero si no existe una amnesia residual
importante, las posibilidades de recuperacin son comparativamente buenas
bien sea debido a traumatismos abiertos o cerrados. Ardilla (2006, 195) 8
Cuanto mayor sea su nivel de escolaridad, mejor ser su nivel lingstico y por
lo tanto el pronstico de su recuperacin ser mayor. 9 Cuanto mayor sea su
motivacin y por lo tanto el grado de depresin sea menor, el pronstico ser
mejor. Intervencin logopdica en un sujeto con afasia Andrea Dez Garca 11
A continuacin se presentan algunos datos recogidos por Ardilla (2006,197199) relativos a los efectos que produce la terapia del lenguaje en los sujetos
con afasia. El primer estudio que se lleva a cabo en relacin con la efectividad

de la terapia del lenguaje es el de Basso y colaboradores10 (1979). Con l llega

a la conclusin de que los pacientes que acuden a terapia, en cualquier
momento de la recuperacin, presentan un menor dficit residual respecto a
aquellos pacientes que no acuden. A raz de este, aparecen mltiples estudios
que confirman los efectos positivos de la terapia del lenguaje. Adems se
demuestra que cuanto antes sea su inicio, mejor ser su efecto. Del mismo
modo Bhogal y colaboradores11 (2003) sealan que cuanto mayor sea su
intensidad, mejores resultados tendr. En el siguiente grfico podemos
comprobar cul es la diferencia en la recuperacin de un paciente afsico que
acude a rehabilitacin y uno que no lo hace. Tras conocer cules son los
beneficios de la intervencin logopdica, a continuacin destacamos algunas
caractersticas importantes que todo proceso rehabilitador debe contemplar
para que los resultados sean ptimos (Gonzlez Lzaro y Gonzlez Ortuo,
2012,117). Debe plantearse a partir de los resultados de la evaluacin del
sujeto para trabajar aquellas reas que se encuentran alteradas. Para ello es
necesario apoyarnos en las habilidades lingsticas que permanecen intactas.
El objetivo de la rehabilitacin es mejorar al mximo las habilidades de
comunicacin del paciente y brindarle apoyo para su readaptacin emocional,
familiar, social e, idealmente, laboral. Para llevarlo cabo, debemos establecer
una 10 Citado por Ardilla (2006,197) 11 Citado por Ardilla (2006,198)
Recuperacin espontnea (rojo) - Rehabilitacin (verde) Intervencin
logopdica en un sujeto con afasia Andrea Dez Garca 12 serie de objetivos a
corto y medio plazo, adems de los mtodos generales que se van a utilizar
para alcanzarlos.

CONCLUSIN
Conclusin La afasia secundaria al ACV tiene una amplia gama de
consecuencias negativas sobre la capacidad de comunicarse, el estado de
nimo, la conducta, la calidad de vida y las actividades laborales. Si bien las
terapias del lenguaje y del habla constituyen la base del tratamiento,
actualmente la atencin est dirigida a estrategias combinadas que incluyan
las tcnicas de rehabilitacin con los tratamientos farmacolgicos. De acuerdo
con los datos disponibles, es posible que agentes tales como el donepezil
mejoren las actividades del lenguaje dependientes del circuito colinrgico en el
lbulo temporal, pero tengan menos efecto sobre la funcin del lbulo frontal,
donde los agonistas dopaminrgicos como la bromocriptina parecen ser ms
potentes. Es necesaria la realizacin de ms estudios que incluyan pacientes
con afasia de distinto tipo y gravedad. Se recomiendan los ensayos controlados
con gran nmero de pacientes que comparen las drogas versus placebo u otras
drogas o terapias intensivas del lenguaje y el habla. Sin embargo, dada la
dificultad para la incorporacin de un nmero adecuado de pacientes, otros

tipos de diseo tales como los estudios de casos o las series de casos pueden
ser una alternativa viable a los ensayos controlados y aleatorizados.

REFERENCIAS:

Diez, (2014). Intervencin logopdica en un sujeto con afasia. [online]

Available
at:
http://uvadoc.uva.es/bitstream/10324/6459/1/TFG-ML136.pdf [Accessed 25 May 2016].
Millan,
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Donoso, A. and Gonzales, R. (2012). Trastornos del lenguaje en el adulto. Revista chilena
de fonoaudiologia, (11), pp.7-21.
Ardila, A. (2005). Las Afasias. 1st ed. Guadalajara: Francisco Rojas Gonzlez, pp.105115.