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5%
2%
SÍNTOMAS MANÍA
Aunque el clásico trastorno bipolar tipo I (ver más adelante la clasifica- Ánimo elevado, expansivo o irritable
ción) es igual de frecuente en hombres que en mujeres, el tipo II y otras
manifestaciones del espectro bipolar serían más frecuentes en mujeres. Grandiosidad
Disminución necesidad de dormir
Verborrea
Pensamiento acelerado
Aumento actividades
Aumento sexualidad
Aumento gastos
Además del estado de ánimo bajo (tristeza), aparecen síntomas como Los estados mixtos se caracterizan por presentar de forma simultánea
la apatía, cansancio, alteraciones del sueño (insomnio o somnolencia síntomas de la esfera depresiva y maniaca.
excesiva) y apetito (aumento o disminución), pensamiento enlentecido
Desde el punto de vista práctico esta combinación se traduce en un pre-
con tendencia a culpabilizarse o recurrente sobre temas concretos de
dominio de un humor irritable (disforia) que suele provocar enfrenta-
forma obsesiva, baja autoestima y desesperanza hacia el futuro. Tam-
mientos en las relaciones interpersonales a la mínima situación de con-
bién es muy frecuente que se dé ansiedad asociada. En este contexto
trariedad.
es muy frecuente que aparezcan ideas de muerte, intentos de suicido y
por desgracia, suicidios consumados. El trastorno bipolar es el trastorno
psiquiátrico que se encuentra más frecuentemente detrás de un suicido
consumado, presentando un riesgo diez veces mayor que el resto de la
población.
SÍNTOMAS DE DEPRESIÓN
Humor deprimido durante la mayor parte del día, (se siente triste o vacío).
Falta de interés o placer en todas las actividades durante la mayor
parte del día.
Pérdida o ganancia de peso significativa o disminución o aumento del apetito
Insomnio o hipersomnia
Agitación o enlentecimiento psicomotriz
Fatiga o falta de energía.
Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva o inapropiada.
Disminución de la capacidad de pensar o concentrarse. Indecisión
Ideas recurrentes de muerte, ideas suicidas recurrentes sin un plan. Intento de
suicidio o plan concreto para suicidarse.
Los ciclos se definen como el periodo que abarca desde un episodio has- Tanto en las fases maniacas, como depresivas o mixtas pueden apare-
ta el inicio del siguiente. La ciclación o recurrencia de los episodios es la cer los denominados síntomas psicóticos, los cuales, son a veces tan
característica principal del trastorno bipolar. Es decir, el trastorno bipolar predominantes en el cuadro clínico que dificultan el diagnóstico. Es por
no supone un reto por la aparición de un episodio, sea de la polaridad ello que, en ocasiones, muchos pacientes que realmente sufren trastorno
maniaca o depresiva, sino por la repetición de un ciclo (ver figura) que bipolar son erróneamente diagnosticados de un trastorno psicótico en
provoca la aparición de un nuevo episodio, de tal forma que esta cicla- los primeros episodios de la enfermedad.
ción se suele repetir en cada paciente de forma característica. Cuando
Los síntomas psicóticos se caracterizan por estar totalmente desconec-
los episodios aparecen con una frecuencia de al menos cuatro por
tados de la realidad. Los más frecuentes son las denominadas ideas de-
año nos encontramos ante la ciclación rápida.
lirantes y alucinaciones. Las ideas delirantes son creencias falsas que
La ciclación rápida se encuentra entre un 5 y 10% de los casos y presen- el sujeto sostiene por encima de todo ra-
ta mayores dificultades desde el punto de vista terapéutico. zonamiento lógico, como creer que tiene
poderes mágicos o que una organiza-
En algunas ocasiones, esta ciclación puede ser ultrarrápida, de tal forma
ción terrorista le persigue. En el primer
que la oscilación de un polo a otro se produce en días o incluso horas.
caso se denominan congruentes con
el estado de ánimo si se presentan
durante una fase maniaca, ya que
creerse omnipotente está en con-
gruencia con la exaltación del es-
tado maniaco. En el segundo caso
se denominan incongruentes por no
derivarse de forma inmediata del esta-
do del humor presente en la manía.
Las alucinaciones son percepciones au-
ditivas (típicamente en forma de voces
que hablan) o visuales que no existen
realmente pero que se viven con con-
vicción de realidad.
MANÍA
EUTIMIA
DEPRESIÓN
Los más utilizados como alternativa al litio han sido los fármacos antie-
pilépticos, lo cual confunde a muchos pacientes al ser enfermedades
totalmente distintas.
Sin embargo, el valproico, carbamacepina y lamotrigina han demostrado
ser eficaces en el tratamiento del trastorno bipolar. Algunos de ellos tam-
bién requieren la realización de controles sanguíneos periódicos.
Hay una tendencia a creer que la medicina natural es menos dañina que
los fármacos.
Como hemos visto, los fármacos pasan controles muy estrictos mientras
que en la naturaleza hay sustancias muy nocivas para el organismo e No vale cualquier forma de psicoterapia y nunca pueden sustituir al trata-
incluso letales. miento farmacológico.
Por lo tanto, aunque en el mejor de los casos estas sustancias no sean El psicoanálisis no estaría indicado dada la ausencia de traumas en la
dañinas tampoco serán eficaces, por lo menos hasta que no lo demues- infancia como factores causales del trastorno bipolar.
tren en estudios realizados mediante el rigor científico necesario.
La terapia cognitivo-conductual y la psicoeducación pueden ayudar a
disminuir las recaídas.
El ingreso hospitalario puede ser una medida que ayude a controlar un Realizar una actividad regular, incluyendo el ejercicio físico, es reco-
episodio. En primer lugar por el efecto de aislamiento del entorno durante mendable para cualquier persona y también lo es en el caso de padecer
el episodio maniaco porque cual- un trastorno bipolar. Tratar de mantener las actividades de ocio incluso
quier estímulo puede agravar el durante los episodios de depresión leves
cuadro. puede ayudar a superarlos. Aunque en
un primer momento no parezca existir
A veces el paciente tampoco
ni la disposición ni las fuerzas nece-
tiene conciencia de enfermedad
sarias, hay que tratar de retomar la
y esto no le permite seguir el tra-
vida de la forma más rápida posible.
tamiento adecuadamente.
Cumplir un horario de actividades
Además puede desarrollar con- diarias puede ser de gran ayuda
ductas de riesgo para él o para para la recuperación.
terceros que hay que evitar.
Es una condición imprescindible para mantener la estabilidad, dormir un Aunque algunas drogas tengan un falso efecto euforizante o tranquiliza-
número de horas adecuado (en torno a las ocho horas), siendo recomen- dor, a la larga son más nocivas y provocan claramente la desestabiliza-
dable también que se produzca este tiempo de descanso en un horario ción y la recaída.
constante la mayor parte de las veces.
Además existe un riesgo añadido por la interacción con la medicación.
Hay que tratar de evitar las siestas diarias que lo único que van a lograr
es alterar un adecuado ritmo de vigilia/sueño.
ANDALUCÍA
Asociación de bipolares de Andalucía (A.B.A).
Centro Cívico Las Sirenas
c/ Alameda de Hércules. 41002 Sevilla
Tel/ 954 90 12 01; 628 057 057
secretaria-ABBA@hotmail.com
Almería
baoindaloalmeria@yahoo.es
Jaén
Asociación de Bipolares de Jaén (ABIJA)
c/ Isaac Albéniz, 3. 2º dcha. 23009 Jaén
Tel: 630 521 536
abija-@hotmail.com
¿El trastorno bipolar es una enfermedad incurable? hay mucho desconocimiento al respecto de esta enfermedad.
Es una enfermedad tratable. Por lo tanto, con el tratamiento adecuado, se pue-
den controlar sus síntomas y la persona puede mantenerse estable y con buen
¿Podré seguir con mi trabajo?
funcionamiento y calidad de vida.
En principio hay que tratar de buscar como objetivo la normalización total.
que realiza a cualquier médico que le atienda por cualquier razón. Algunas medi- Ánimo hipertímico: estado de ánimo con tendencia a estar muy activo, expansivo y
caciones pueden presentar interacciones. locuaz, con menor necesidad de sueño, etc...característico de la manía.