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DELEGACIN GUADALAJARA

DIR_010.1

AMU_956 DILUCION DE MEDICAMENTOS


nicamente se considera como documento autorizado, todo aquel que presente sello de COPIA CONTROLADA en color rojo.

Dosificacin, dilucin y administracin de


medicamentos
Introduccin
Los cuidados de Enfermera, estn centrados en la atencin de los enfermos y sus funciones
administrativas, docentes, de investigacin y asistenciales dirigidas a satisfacer sus necesidades hasta
reestablecer su estado inicial de bienestar. Esta perspectiva es en toda rea de intervencin. Cabe
destacar, que dentro de las funciones asistenciales se encuentra la administracin de medicamentos,
estos ltimos se han utilizado desde pocas remotas como agentes teraputicos, los mismos a pesar de
ello pueden generar reacciones adversas como toxicidad o hipersensibilidad, esta situacin implica que
el profesional de enfermera posee conocimientos de farmacologa tales como dosis, formas de
preparacin, manipulacin de almacenamiento, administracin y respuesta, entre otros
Esta responsabilidad, incluye entre sus implicaciones la actualizacin constante del conocimiento, es
decir a medida que ha avanzado la farmacologa, la enfermera se enfrenta a un proceso cada vez ms
complejo y con mayores requerimientos para ejecutar, en forma adecuada, segn oportuna, esta
actividad, en pediatra la enfermera requiere de realizar una dilucin para encontrar la dosis correcta de
acuerdo con la indicacin medica y la presentacin del medicamento

Concepto: Es el procedimiento mediante el cual se administra y ministra un medicamento con la


dosis prescrita y dilucin especifica con fines preventivos, teraputicos, curativos o de
diagnostico.
Objetivo: Identificar la va de administracin y
realizar la dilucin correcta del medicamento
prescrito.
Principios:
La alteracin en la ministracion del agente
teraputico origina efectos dainos en el organismo
La mezcla de dos o ms medicamentos puede
provocar sinergismo o antagonismo

Emisor: Coordinador Mdico


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Autorizo: Director General


Vigencia a partir del: 02 de Marzo de 2005

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Los lactantes y los nios la miasma dosis que los adultos, debido a las influencias
de la inmadurez del nio en los aspectos de absorcin, excrecin, distribucin y uso del
medicamentos. Por tanto las dosis peditricas de basan el la edad peso corporal o superficie
corporal.
En la administracin de las dosis peditricas es necesario que estar familiarizados con las dosis
peditricas.
El clculo exacto de la dosis es un componente esencial de enfermera en la administracin
segura de los medicamentos. Los medicamentos se prescriben de acuerdo a su nombre genrico
o comercial, y habitualmente estn empacados en una dosis promedio, que generalmente son
para adultos por lo que la enfermera requiere realizar una dilucin.
Precauciones:

Verificar la indicacin del frmaco.


Conocer las acciones del frmaco y efectos adversos.
Conocer el estado del paciente as como su edad
Aplicar la regla de ORO y la de los 5 CORRECTOS.
Realizar la divisin adecuada del medicamento. Teniendo en cuenta el diagnostico del
cliente.
Evitar la mezcla de dos o ms medicamentos.
Material y equipo:

Tarjeta o kardex.
Nombre del paciente, No de cama, registro o expediente.
Nombre del medicamento.
Dosis.
Hora de administracin,
Carro Pasteur
Charola.
Medicamentos indicados.

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Tcnica:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

lavado de manos.
Arreglar el carro pasteur con el material y equipo necesario.
Tomar el kardex.
Realizar la administracin del medicamento, aplicando la regla de ORO, realizando la
dilucin correcta.
Poner el medicamento en la charola y colocarla en el carro Pasteur.
Realizar la tcnica especifica de acuerdo a la va parenteral indicada.
Registrar la hoja de enfermera, medicamento, hora, dosis, reacciones, observaciones.

Reglas para proteger al paciente de posibles errores


medicamentos.

al administrar y ministrar los

Los cinco correctos.


1.
Paciente correcto.
2.
hora correcta.
3.
medicamento correcto
4.
dosis correcta.
5.
Va correcta de administracin.
Reglas de ORO.
1.
verificar el medicamento en la tarjeta.
2.
Identificar el medicamento en el botiqun.
3.
Verificar personalmente el nombre.
4.
Verificarlo despus de administrarlo.
Principios:
La accin de los medicamentos depende de su reaccin qumica en el organismo,
del tejido que lo recibe.
El personal de enfermera debe conocer la accin de los medicamentos que
administra y los efectos que se desean.

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Medida de seguridad:
1. Conservar el membrete de los medicamentos que les corresponda.
2. Verificar si el medicamento del paciente trae instructivo y conocerlo.
3. Verificar el nombre del paciente con la tarjeta antes de administrar el medicamento.
Reglas definidas para la administracin y administracin de medicamentos.
1.
Ministrar el medicamento a la hora indicada.
2.
Identificar siempre al paciente antes de administrar el medicamento.
3.
Si el medicamento es rechazado o el paciente es alrgico notificarlo
inmediatamente a su jefe.
4.
Nunca ministre dos medicamentos juntos por que forman compuestos que
pueden ser perjudiciales para el paciente.
5.
Cuando el paciente va a la sala de operaciones se suspenden todas las
prescripciones de los medicamentos.
6.
Cuando al paciente se le administran estudios especiales en la hoja de
indicaciones se omiten los medicamentos que se administran a esa hora y se
continan a la primera hora despus de terminar dichos estudios.
Aprende, respeta y practica las siguientes reglas.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Cuando ministre pldoras o tabletas, debe colocarlas del frasco original al vaso de
medicamentos, no las toque con la mano.
No devuelva a los envases originales los medicamentos no usados o rechazados por el
paciente.
No administrar un medicamento si el color, olor o consistencia se han alterado.
Proporciona tubos o popotes para beber medicamentos irritantes o que puedan
manchar la dentadura del paciente.
No pase los medicamentos de un envase original a otro.
Conocer la dosis mnima y mxima del medicamento que esta administrando y
ministrando.
Un error en la administracin de un medicamento debe notificarlo inmediatamente.
Cuando administre un medicamento, ministrado haga las anotaciones usted mismo.

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Datos de la tarjeta
NOMBRE DEL PACIENTE

No. DE CAMA

FECHA

NOMBRE DEL MEDICAMENTO


VA

PRESENTACIN
DOSIS

HORARIO

Unidades de Medida del Sistema Mtrico Decimal.


MEDIDAS.

UNIDAD PRINCIPAL

SMBOLO

Lineales
Superficie
Volumen
Capacidad
Peso

Metro
Metro cuadrado
Metro cbico
Litro
Gramo

M
m2
m3
L
g

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Mltiplos y Submltiplos.
1,000
Kilo

100
Hecto

1.0
Gramo

10
Deca

0.1
Decigramo

0.01
Centigramo

0.001 Miligramo

Medida

Equivalencia en mililitros (mi)

Peso en gramos

Un centmetro cbico
Una
cucharadita (cafetera)

Un ml

Un gramo

5 ml

Cinco gramos

Una cucharada ^sopera)

15 ml

Quince gramos

Una onza
Un cuarto de litro

30 ml
250 ml

Treinta gramos
Doscientos cincuenta gramos

Medio litro

500 ml

Quinientos gramos

Formula
Cantidad indicada x ml
Cantidad de la preparacin

1000mg

750 mg x 3ml = 2.25ml

Normo gotero
Cantidad de sol. entre No. de gotas = No. de gotas en un minuto
Constante (3)
Equipo

Gotas x minuto

Constante

Abbot

25

2.4

Baxter Normo gotero


Micro gotero
Macro gotero
Travenol

20

60

15

10

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Membrete
Nombre del paciente

cama

Tipo de solucin

cantidad

Tiempo en que debe pasar


Gotas por minuto

fecha

Hora de inicio

hora de
termino

Masa
Kilogramo
Gramo
Miligramo
Microgramo
Volumen

Kg
g
mg
mcq

1000g
1.0g
0.001 g
O.C00001 g

Litro
Mililitro
Microlitro
Longitud

l
ml
mcl

1000 ml
0.001ml
0 000001 ml

Metro
Centmetro
Milimetro

m
cm
mm

100 cm
0.01 cm
0.001 cm

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DILUCION DE MEDICAMENTOS EN PEDIATRIA


1.0 OBJETIVO:
1.1 Realizar en forma exacta y precisa la dilucin del frmaco prescrito, con la tcnica ya
establecida.
1.2 Obtener la dosis exacta en gramos, miligramos y microgramos.
1.3 Obtener la accin farmacologa selectiva y efectiva mediante una dilucin adecuada.
1.4 Evitar lesin tisular en vasos perifricos.
2.0 DEFINICIONES:
2.1 DILUCION DE MEDICAMENTOS: Es el procedimiento mediante el cual se obtienen,
concentraciones y dosis requeridas de medicamentos a travs de frmulas matemticas.
3.0 POLITICAS:
3.1 La indicacin para la dilucin de Medicamentos ser realizada por el Mdico Responsable
del Enfermo.
3.2 La dilucin ser realizada por la Enfermera del Paciente.
3.3 Debern tomarse en cuenta los siguientes principios:
Una substancia introducida al cuerpo humano tiene una accin teraputica de acuerdo a los
requerimientos prescritos por lo que la mezcla debe ser exacta.
La accin de un frmaco se caracteriza por dos variables: La magnitud e la respuesta y la
concentracin necesaria para producirla.
La cantidad del medicamento, se determina de acuerdo a las condiciones individuales del
usuario (Superficie Corporal), su padecimiento y la forma de accin del Frmaco.
3.4 El Material y Equipo necesario ser el siguiente:
Indicaciones Mdicas.
Charola de acero inoxidable carro de medicamentos.
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Jeringas y agujas de diferentes calibres.


Equipo para Venoclisis (Macrogotero, Microgotero e Infusin).
Soluciones diluyentes.
Etiqueta rtulos para identificar medicamentos.
Medicamento prescrito.
Bolsa clasificada para desechos y contenedores de Punzocortantes.

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3.5 Las Reglas de Oro para la Ministracin de Medicamentos sern los 6 Correctos:

Paciente correcto.
Medicamento correcto.
Dosis correcta.
Va correcta.
Hora correcta.
Velocidad correcta.

3.6 Para llevar a cabo los 6 correctos la Enfermera deber desarrollar lo siguiente:
3.6.1

Preparar Medicamento:
-

Establece ambiente adecuado:


Iluminacin suficiente.
Elimina distractores: TV, Radio, Celular, Visita, Otros.

Medidas higinicas:
Aseo y aislamiento de rea de trabajo.
Aseo de manos.

Cotejo

Revisin de Calidad del Medicamento:


Integridad del empaque del medicamento.
Fecha de caducidad del medicamento.
Caractersticas visuales del medicamento.

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de Indicaciones:
Nombre del paciente.
Nombre del medicamento.
Presentacin del medicamento.
Dosis del medicamento.
Va de administracin del medicamento.

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Precauciones del Medicamento:


Medicamentos del riesgo.
Compatibilidad.
Indicaciones / contraindicaciones.
Preparacin del Medicamento:
Jeringa.
Vaso.
Dilucin correcta.
Identificacin del medicamento (rotulacin).

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3.7 Separar por cada paciente en charola.


3.7.1
3.7.2
Administra Medicamento:
-

Identifica al paciente y explica el procedimiento.

Seguir procedimientos especficos:


Subcutneo, Tpico, Rectal.

Alerta en precauciones: Vo, Cheque el Estado de conciencia del paciente,


interrogar sobre alimentos ingeridos.

Intravenosos: Cheque compatibilidad de los Medicamentos.

Flebitis, aplique lentamente, todas las drogas se aplican con bomba de infusin, se
rotula la solucin, la bomba y las jeringas.

Verificar que el paciente toma el Medicamento.

3.7.3

Va Oral, Intravenosa, Intramuscular,

Checa Efecto del Medicamento:


-

Conocimiento de efectos colaterales y adversos.


Monitores a efectos Teraputicos y Adversos.

3.7.4

Reporta Medicamento al Mdico.

3.7.5

Documenta el Expediente Clnico:


-

Comunicacin escrita.
Se reporta correctamente en expediente segn la hoja de Enfermera.

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3.8 La Dilucin de Medicamentos se realizar como sigue:

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ACCION
1. Lavado de manos cuantas veces
sea necesario.
2. Integra material y equipo y lo
traslada a la unidad del paciente.
3. Coteja el nombre del paciente y
medicamento prescrito con las
indicaciones Mdicas.
4. Efecta
los
clculos
de
dosificacin utilizando la regla de
tres
segn
la
dosis
de
medicamentos indicada por el
Mdico.
5. Prepara el medicamento utilizando
la regla de oro.
6. Mezcla el medicamento con los
diluyentes
correspondientes
(Compatibles), tomando en cuenta
las caractersticas individuales del
pacientes.
7. En la solucin del medicamento
para infusin, se coloca la etiqueta
de identificacin la cual debe
contener:

FUNDAMENTO
Reduce la transferencia de microorganismos
patgenos.
Permite realizar el procedimiento en forma
continua y oportuna.
Evita errores y asegura
administracin del frmaco.

la

correcta

Permite realizar el calculo correcto de la dosis


indicada del frmaco disminuyendo el riesgo de
reacciones indeseables.

Garantiza las medidas de control y seguridad en


la preparacin de frmaco.
Evita reacciones adversas por concentraciones
precipitacin del frmaco.
Evita descargas hidroelectroliticas.
Permite cumplir con las medidas de control y
seguridad el paciente.

Nombre del usuario.


Nmero de la cama.
Nombre del frmaco.
Fecha y hora de inicio.
Nmero de gotas.
Nombre de la Enfermera.

8. Da al equipo y material los Permite mantener el equipo y material en buenas


condiciones para su uso.
cuidados posteriores a su uso.

Emisor: Coordinador Mdico


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9. Registra en la hoja de Enfermera Permite llevar el control de las acciones


los signos y sntomas y la realizadas por el personal de Enfermera y
respuesta y evolucin del paciente conocer la evolucin del paciente.
al medicamento. Y en la hoja de
Indicaciones Mdicas circular el
medicamento.

Emisor: Coordinador Mdico


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3.9 El Calculo para la Dilucin de Medicamentos se har como sigue:


La regla de tres es el procedimiento que se realiza para obtener la dosificacin indicada en
forma exacta, an en cantidades muy pequeas y as evitar reacciones adversas por
concentracin del frmaco.

Ampula de Gentamicina de 80 mg. Con diluyente de 2 ml.


Indicacin Mdica 20 mg. De Gentamicina cada 8 horas.

1. Anote la dosis del medicamento en su presentacin original en el extremo superior izquierdo


y el extremo derecho la cantidad de diluyente que va a utilizar 80 mg. 2ml.
2. En la parte inferior anote la dosis de medicamento indicado 20 mg. Teniendo cuidado de
colocar miligramos de bajo de miligramos (Nota anotar de manera que queden siempre
alineados los conceptos miligramos con miligramos mililitros con mililitros, etc.).
3.

80 mg.
20 mg.

2 ml.
x

4. Y en el otro extremo colocar una X que ser la incgnita a despejar en este caso corresponde
a los mililitros a aplicar:
80 mg.
2 ml.
20 mg.
X
5. Multiplicar la cantidad colocada en el extremo inferior izquierdo de la formula (20 mg.) por
el extremo superior derecho (2 ml.) 40.
80 mg.
2 ml.
20 mg.

6. Este resultado (40) dividirlo entre la cantidad anotada en el extremo superior izquierdo en la
formula (80 mg.).
80 mg
2 ml.
20 mg.

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7. La cantidad obtenida corresponde a la X:


80 mg.
20 mg.
X 0.5 ml.

2 ml.
X 0.5 ml.

8. En este caso administraremos ml. 0 0.5 ml. de Gentamicina diluida que equivale a 20
mg. De Gentamicina.

EJEMPLO:
Una Ampula de ampicilina de 500 mg. En 2 ml.
Indicacin Mdica 200 mg. Cada 6 horas.
500 mg.

2 ml.

200 mg.

200 x 2 = 400
400 / 500 = 0.8
X 0.8 ml.
Aplicaremos 8 dcimas que equivalen a los 200 mg. de Ampicilina indicados.

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EJEMPLO:
Frasco de Difenilhidantoinatos de 250 mg. en 5 ml.
Indicacin Mdica Difenilhidantoinatos 125 mg. c/8 horas.
5 mg.

250 ml.

125 mg.

5 x 125 = 625
625 / 250 = 2.5 ml.
X 2.5 ml.
3.10Se debern tomar en cuenta las siguientes consideraciones especiales:
Lavado de manos antes y despus de realizar el procedimiento.
Utilizar los principios de asepsia y antisepsia.
Conservar los medicamentos y material en su envoltura original.
Leer el instructivo anexo para la preparacin del frmaco.
Reconstruir los frmacos con su propio diluyente.
Observar si existen cambios fsicos al hacer la dilucin (Color, aspecto y consistencia).
Preparar solo los medicamentos que se van administrar.
Evitar interrupciones durante la preparacin de frmacos.
No hacer diluciones de dos ms medicamentos que puedan antagonizar potencializar la
accin.

Realizar dilucin del medicamento en la unidad del paciente.


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Utilizar la tabla de diluciones y conversiones.


Considerar Bolo a la introduccin de un frmaco por va intravenosa en forma rpida.
Considerar infusin a la introduccin del frmaco por va intravenosa, administrado gota a
gota en forma contina.

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La Conversin de las dosis ser como sigue:


Para convertir gramos a miligramos. Multiplique los gramos x 1000:
1 gramos = a 1000 mgr.
10 gramos = a 10,000 mg.
Para convertir miligramos a gramos divida los miligramos entre 1000:
1000 mg. = 1 gramo
10,000 mg. = 10 gramos
Para convertir litros a mililitros multiplique los litros x 1000:
1 litro = a 1000 ml.
10 litros = 10,000 ml.
Para convertir mililitros a litros divida los mililitros entre 1000:
1000 ml. = 1 litro
10,000 ml. = 10 litros

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