Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
1.
Area quirrgica
Quirfano
Ciruga
II.
1.
Diseo
No existe ningn diseo que sea adecuado para todos los hospitales. Este
depender del nmero de camas que posea, patologas que abarque...
El nmero de quirfanos depende de:
2.
Barreras
4.
Tipos de diseo
Corredor central
Doble corredor central con ncleo asptico
Circular (corredor perifrico)
5.
Acceso
El tamao ideal es de 35-60 m2, a partir de aqu seria demasiado grande, sera
poco til tener el material a utilizar a 5-6 metros de distancia y nos tendramos
que mover aumentando el riesgo de contaminacin.
Menos de 35 m2 sera demasiado pequeo, el personal de quirfano no podra
moverse de forma cmoda.
7.
Materiales
Duros
No porosos
Resistentes a fuego, manchas y golpes
Impermeables
Sin grietas
De facil limpieza
Instalaciones
9.
Iluminacin
Puertas
11.
Climatizacin
12.
Mobiliario
Tablero operatorio
Acolchado
Permeable
Conductor de la electricidad
Secciones:
Apoyacabezas
Soporte dorsal
Perneras
Soporte plvico
Estas secciones permitirn reclinar, bascular, extraer, flexionar.
b)
Base
La base puede ser fija (anclada en el suelo) o mvil. Los mecanismos son:
Hidrulico
Electro-hidrulico
Electromecnico
Deben permitir elevar, descender e inclinar.
13.
Unidad central
Lpiz o pinza
Placa neutra con cable
Toma de tierra
Pedal de mando
Corte: calentamiento muy rpido del tejido, las clulas explotan y se separan.
produce efecto de corte.
Coagulacin: calentamiento lento y sostenido del tejido, las clulas se secan
pero no se separan. Produce efecto de coagulacin. Podemos diferenciar dos
tipos de coagulacin:
a)
Coagulacin Monopolar.
Bipolar
15.
Sistemas de comunicacin
Timbres, pilotos
Telfonos, interfonos
Terminales de ordenador
Fuentes de contaminacin
16.
Limpieza
III.
Paciente quirrgico
1.
Ciruga
2.
Preoperatorio
3.
Cuidados preoperatorios
4.
Atencin integral
Visita preoperatoria
El acto quirrgico supone una agresin y afecta a tres niveles, Bio psicosocial.
Funcin de la enfermera perioperatoria.
1.- Preoperatorio:
- Informacin
- Psicoprofilaxis
2.- Operatorio:
- Cuidados individualizados y especficos.
3.- postoperatorio:
- Evaluacin
- Control
Presentacin
Determinar discapacidades:
Disfuncin visual (mayor grado de ayuda a movilizacin)
Disfuncin auditiva (audfono)
Disfuncin psquica (desorientacin...)
Disfuncin motora (coxartrosis...)
Amputacin de miembros
Mal estado nutricional ( proteccin especial de prominencias seas, ..)
Problemas circulatorios ( varices)
Aspecto social:
- conexin con la familia
- asistente social
6.
Los pacientes poseen una serie de derechos dentro del hospital, a veces se
producen situaciones contrarias a nuestra moral, pero no por eso debemos de
dejar de tener en cuenta dichos derechos. Estos son:
Derecho a la informacin
Derecho a saber su diagnstico, tratamiento y pronstico.
Derecho a la privacidad (el historial mdico es confidencial)
Derecho a la asistencia religiosa
Derecho a asistencia jurdica
Consentimiento informado, en este aparece:
7.
Apoyo emocional
Dormirse y no despertarse
Miedo a lo desconocido
Dolor durante la intervencin
Nauseas y vmitos postoperatorios
Desvelar intimidades mientras se est dormido
Tomarles la mano representa alivio.
9.
Instrucciones preoperatorias
Autorizacin
Informacin sobre la intervencin
No ingesta de slidos ni lquidos
Medicacin preoperatoria
Preparacin local de la piel
Preparar aquellos pacientes que no pueden realizar su higiene corporal
(pelo, dentadura, depilacin de la zona...)
Revisin de datos (temperatura, analticas...)
Ropa adecuada (gorro, bata...)
10.
Recepcin en quirfano
Saludo amable y por su nombre
Comprobacin de su identidad
Procurarle comodidad, calor.
Permanecer cerca de l
Anotar la hora de llegada
Una vez que el enfermo llega al rea quirrgica los enfermeros debemos
presentarnos. Comprobaremos que los datos del paciente son los que figuran
en el parte, as como los cuidados que el paciente necesita para esa
intervencin.
11.
El consentimiento informado
En el documento aparecen:
o El nombre del paciente.
o El nombre del facultativo
o Debe firmarse por el paciente o pa persona responsable del mismo
o El paciente debe ser mayor de edad y estar en pleno uso de sus facultades
mentales. En caso de ser menor, estar ebrio, inconsciente, incapacitado
mental, la firma ser la de un familiar o tutor.
El consentimiento informado:
o
o
o
o
IV.
Informacin.
Historias son documentos privados
Asistencia religiosa
Asistencia jurdica.
Tcnica asptica
Ropa quirrgica
Esterilizacin
Lavado y cepillado de manos
Envasado...
Reglas
2.
V.
1.
Objetivos de la movilizacin
3.
4.
1.
Decbito supino
Es esta postura la relacin entre las partes del cuerpo es igual que si estuviera
de pie. Se debe vigilar especialmente la aparicin de:
Pie equino
Rotacin externa de la cadera
Rotacin interna de hombros
lceras por presin en vrtebras, escpula, codos y caderas.
Cuidados posturales
Almohada bajo la cabeza, cuello y parte superior de los hombros, con el fin
de mantener la alineacin cervical correcta, disminuir la presin en la regin
occipital, evitar la contractura de vrtebras cervicales, dolor posterior y la
alopecia (debida a una vasculitis oclusiva)...
Almohada bajo los antebrazos; reduce la rotacin interna de los hombros y
evita la extensin de los codos.
Rodillos en las manos; mantiene el pulgar ligeramente abducido y en
oposicin a los dedos de la mano, evita la extensin de los dedos y la
abduccin del pulgar.
Almohada bajo la regin lumbar; mantiene la convexidad lumbar
fisiolgica que se perdera tras la relajacin de la musculatura paraespinal. Se
evita posterior dolor bajo la espalda
Almohada bajo la parte superior del muslo; mantiene ligeramente
flexionadas las rodillas y evita la presin sobre la arteria popltea.
Rodillo bajo los tobillos; mantiene los talones elevados y as evita la presin
en ellos
Decbito prono
Cuidados posturales
Almohada, rodete o donuts en la cabeza, girada esta hacia un lado;
evitamos la presin en orejas, ojos y cara.
Almohada bajo las axilas y ambos lados del trax, desde las clavculas
hasta las crestas ilacas; mantenemos libre el trax y el abdomen, as evitamos
limitaciones en la expansin del trax durante la respiracin.
Las mamas deben moverse de forma lateral para disminuir la presin sobre
ellas. De la misma forma se har con los genitales masculinos libres de presin.
2 opcin para los brazos: Los brazos de apoyan todo a lo largo del cuerpo
con las palmas hacia arriba o hacia dentro. Los codos se acolchan y se
flexionan ligeramente para prevenir la hiperextensin. Colocar rodetes en las
manos.palmas hacia abajo.
Almohada bajo las piernas; mantiene en ngulo recto, liberando la presin
de los dedos de los pies (libres de presin) facilitando el retorno venoso.
Litotoma
Simultnea: para que cuando se flexionen y roten las rodillas y caderas poder
evitar el sufrimiento de la parte inferior de la espalda u luxacin de cadera y
rodilla.
Lentamente: as evitamos un desequilibrio de la presin arterial que puede
producir shock.
Acolchar las perneras, si estas no lo estuvieran, para prevenir la
compresin nerviosa, vascular y muscular, en especial de nervio peroneo.
Nalgas colocadas en el borde de la mesa pero sin sobrepasarla, as
evitamos que el peso recaiga sobre el sacro y se origine tensin en los
msculos y ligamentos lumbar-sacros.
Los brazos en sus soportes especficos, no deben extenderse a lo largo de
la mesa ya que podra lesionarse en la manipulacin de la misma.
Mantener las mismas precauciones cuando colocamos al paciente en
supino de nuevo.
Esta posicin se usa en ciruga vaginal, perineal, endourolgicas, rectales...
5.
Trendelemburg
Trendelemburg invertido
Kraske
Laminectoma
Fowler
VII.
1.
Complicaciones neurolgicas
Cefalea occipital
Lesin tronco-cerebral
Dolor lumbar
Afeccin de nervios perifricos (radial, peroneo...)
2.
Complicaciones no neurolgicas
Traumatolgicas:
Distensiones ligamentosas
Traumatismos por pellizcamiento de zonas sacras
Fracturas seas en patologas seas previas
Dermatolgicas:
Oftalmolgicas:
Ceguera post-compresiva
Cardiocirculatorias:
Oclusin arterial
Hipotensin arterial
etc
En resumen, la ubicacin del enfermo en la mesa de operaciones es
responsabilidad del enfermero, cirujano y anestesista, por lo tanto es
fundamental conocer los distintos mecanismos de movilidad de la mesa y la
anatoma involucrada en la ubicacin del enfermo.
Recordar que el anestesiado carece de la capacidad de respuesta al dolor.
Satisfacer las necesidades individuales de cada enfermo y hacer compatible la
ubicacin correcta del enfermo con su comodidad y la del cirujano y
anestesista.
VIII.
1.
Enfermero coordinador
a)
Antes de la intervencin
b)
Durante la intervencin
c)
Despus de la intervencin
2.
Enfermero instrumentista
a)
Antes de la intervencin
b)
Durante la intervencin
c)
Despus de la intervencin
3.
Evaluacin
IX.
Material quirrgico
Es siempre material estril, son objetos que se utilizan para realizar una
intervencin quirrgica.
Acero
Aleacin resistente e inoxidable
Que se pueda apilar
1.
Material bsico
Mangos de bistur
Tijeras
Porta-agujas
Pinzas de diseccin
Pinzas hemostsicas
Separadores
Valvas
2.
Material especfico
Clampajes vasculares
Bulldogs
Pinzas de extraccin de clculos
Pinzas de Hernandez Ross
Dilatadores uterinos
Instrumental microquirrgico
Instrumental oftalmolgico
3.
Utilizacin correcta:
Porta-agujas
Tijeras
Hilos
Diseccin
Mosquitos pequeos
Vasos
Proteccin puntas
Material pesado situar abajo
No golpear
4.
Detergente de pH no cido
Lubrificante: aceite hidrosoluble para que penetre mejor el vapor de la
esterilizacin
Ultrasnico: ondas sonoras de alta frecuencia que limpian el material
X.
1.
Area quirrgica
Quirfano
Ciruga
II.
1.
Diseo
No existe ningn diseo que sea adecuado para todos los hospitales. Este
depender del nmero de camas que posea, patologas que abarque...
El nmero de quirfanos depende de:
2.
Barreras
4.
Tipos de diseo
Corredor central
Doble corredor central con ncleo asptico
Circular (corredor perifrico)
5.
Acceso
7.
Materiales
Duros
No porosos
Resistentes a fuego, manchas y golpes
Impermeables
Sin grietas
De facil limpieza
Instalaciones
Iluminacin
Puertas
11.
Climatizacin
Mobiliario
a)
Tablero operatorio
Acolchado
Permeable
Conductor de la electricidad
Secciones:
Apoyacabezas
Soporte dorsal
Perneras
Soporte plvico
Estas secciones permitirn reclinar, bascular, extraer, flexionar.
b)
Base
La base puede ser fija (anclada en el suelo) o mvil. Los mecanismos son:
Hidrulico
Electro-hidrulico
Electromecnico
Deben permitir elevar, descender e inclinar.
13.
Bistur elctrico
Unidad central
Lpiz o pinza
Placa neutra con cable
Toma de tierra
Pedal de mando
Corte: calentamiento muy rpido del tejido, las clulas explotan y se separan.
produce efecto de corte.
Coagulacin: calentamiento lento y sostenido del tejido, las clulas se secan
pero no se separan. Produce efecto de coagulacin. Podemos diferenciar dos
tipos de coagulacin:
a)
Coagulacin Monopolar.
Bipolar
14.
15.
Sistemas de comunicacin
Timbres, pilotos
Telfonos, interfonos
Terminales de ordenador
Fuentes de contaminacin
Limpieza
III.
Paciente quirrgico
1.
Ciruga
2.
Preoperatorio
3.
Cuidados preoperatorios
Atencin integral
Visita preoperatoria
El acto quirrgico supone una agresin y afecta a tres niveles, Bio psicosocial.
Funcin de la enfermera perioperatoria.
1.- Preoperatorio:
- Informacin
- Psicoprofilaxis
2.- Operatorio:
- Cuidados individualizados y especficos.
3.- postoperatorio:
- Evaluacin
- Control
Aspecto social:
- conexin con la familia
- asistente social
6.
Los pacientes poseen una serie de derechos dentro del hospital, a veces se
producen situaciones contrarias a nuestra moral, pero no por eso debemos de
dejar de tener en cuenta dichos derechos. Estos son:
Derecho a la informacin
Derecho a saber su diagnstico, tratamiento y pronstico.
Derecho a la privacidad (el historial mdico es confidencial)
Derecho a la asistencia religiosa
Derecho a asistencia jurdica
Consentimiento informado, en este aparece:
Apoyo emocional
Dormirse y no despertarse
Miedo a lo desconocido
Dolor durante la intervencin
Nauseas y vmitos postoperatorios
Desvelar intimidades mientras se est dormido
Tomarles la mano representa alivio.
9.
Instrucciones preoperatorias
Autorizacin
Informacin sobre la intervencin
No ingesta de slidos ni lquidos
Medicacin preoperatoria
Preparacin local de la piel
Preparar aquellos pacientes que no pueden realizar su higiene corporal
(pelo, dentadura, depilacin de la zona...)
Revisin de datos (temperatura, analticas...)
Ropa adecuada (gorro, bata...)
10.
Recepcin en quirfano
Saludo amable y por su nombre
Comprobacin de su identidad
Procurarle comodidad, calor.
Permanecer cerca de l
Anotar la hora de llegada
Una vez que el enfermo llega al rea quirrgica los enfermeros debemos
presentarnos. Comprobaremos que los datos del paciente son los que figuran
en el parte, as como los cuidados que el paciente necesita para esa
intervencin.
Alergias: preguntar al paciente si es alrgico a algo, a algn antisptico,
contraste, esparadrapo, ltex...
Discapacidades: el audfono y las gafas se deben conservar hasta el mismo
quirfano por si hay que darle alguna instruccin o aclaracin al paciente.
Disfunciones psquicas: alzheimer, sndrome de Down, a veces se deja al
acompaante con ellos hasta su entrada al quirfano.
Disfunciones motoras: prtesis de cadera, rodilla, amputados... tener en
cuenta una correcta colocacin.
11.
El consentimiento informado
En el documento aparecen:
o El nombre del paciente.
o El nombre del facultativo
o Debe firmarse por el paciente o pa persona responsable del mismo
o El paciente debe ser mayor de edad y estar en pleno uso de sus facultades
mentales. En caso de ser menor, estar ebrio, inconsciente, incapacitado
mental, la firma ser la de un familiar o tutor.
El consentimiento informado:
o
o
o
o
IV.
Informacin.
Historias son documentos privados
Asistencia religiosa
Asistencia jurdica.
Tcnica asptica
Ropa quirrgica
Esterilizacin
Lavado y cepillado de manos
Envasado...
Reglas
2.
V.
1.
Objetivos de la movilizacin
4.
1.
Decbito supino
Es esta postura la relacin entre las partes del cuerpo es igual que si estuviera
de pie. Se debe vigilar especialmente la aparicin de:
Pie equino
Rotacin externa de la cadera
Rotacin interna de hombros
lceras por presin en vrtebras, escpula, codos y caderas.
Cuidados posturales
Almohada bajo la cabeza, cuello y parte superior de los hombros, con el fin
de mantener la alineacin cervical correcta, disminuir la presin en la regin
occipital, evitar la contractura de vrtebras cervicales, dolor posterior y la
halopecia (debida a una vasculitis oclusiva)...
Almohada bajo los antebrazos; reduce la rotacin interna de los hombros y
evita la extensin de los codos.
Rodillos en las manos; mantiene el pulgar ligeramente abducido y en
oposicin a los dedos de la mano, evita la extensin de los dedos y la
abduccin del pulgar.
Almohada bajo la regin lumbar; mantiene la convexidad lumbar
fisiolgica que se perdera tras la relajacin de la musculatura paraespinal. Se
evita posterior dolor bajo la espalda
Almohada bajo la parte superior del muslo; mantiene ligeramente
flexionadas las rodillas y evita la presin sobre la arteria popltea.
Rodillo bajo los tobillos; mantiene los talones elevados y as evita la presin
en ellos
Decbito prono
Cuidados posturales
Almohada, rodete o donuts en la cabeza, girada esta hacia un lado;
evitamos la presin en orejas, ojos y cara.
Almohada bajo las axilas y ambos lados del trax, desde las clavculas
hasta las crestas ilacas; mantenemos libre el trax y el abdomen, as evitamos
limitaciones en la expansin del trax durante la respiracin.
Las mamas deben moverse de forma lateral para disminuir la presin sobre
ellas. De la misma forma se har con los genitales masculinos libres de presin.
2 opcin para los brazos: Los brazos de apoyan todo a lo largo del cuerpo
con las palmas hacia arriba o hacia dentro. Los codos se acolchan y se
flexionan ligeramente para prevenir la hiperextensin. Colocar rodetes en las
manos.palmas hacia abajo.
Almohada bajo las piernas; mantiene en ngulo recto, liberando la presin
de los dedos de los pies (libres de presin) facilitando el retorno venoso.
Litotoma
Trendelemburg
Trendelemburg invertido
Kraske
8.
Laminectoma
Fowler
VII.
1.
Complicaciones neurolgicas
Cefalea occipital
Lesin tronco-cerebral
Dolor lumbar
Afeccin de nervios perifricos (radial, peroneo...)
2.
Complicaciones no neurolgicas
Traumatolgicas:
Distensiones ligamentosas
Traumatismos por pellizcamiento de zonas sacras
Fracturas seas en patologas seas previas
Dermatolgicas:
Oftalmolgicas:
Ceguera post-compresiva
Cardiocirculatorias:
Oclusin arterial
Hipotensin arterial
etc
En resumen, la ubicacin del enfermo en la mesa de operaciones es
responsabilidad del enfermero, cirujano y anestesista, por lo tanto es
fundamental conocer los distintos mecanismos de movilidad de la mesa y la
anatoma involucrada en la ubicacin del enfermo.
Recordar que el anestesiado carece de la capacidad de respuesta al dolor.
Satisfacer las necesidades individuales de cada enfermo y hacer compatible la
ubicacin correcta del enfermo con su comodidad y la del cirujano y
anestesista.
VIII.
1.
Enfermero coordinador
a)
Antes de la intervencin
b)
Durante la intervencin
c)
Despus de la intervencin
2.
Enfermero instrumentista
a)
Antes de la intervencin
b)
Secado de manos
Se viste con ropa estril
Se coloca guantes
Viste mesa de instrumental
Dispone ordenadamente los materiales
Coloca guantes a los cirujanos
Ayuda a la colocacin de campo estril
Entrega a la coordinadora terminales
Durante la intervencin
c)
Despus de la intervencin
3.
Evaluacin
Material quirrgico
Es siempre material estril, son objetos que se utilizan para realizar una
intervencin quirrgica.
Acero
Aleacin resistente e inoxidable
Que se pueda apilar
1.
Material bsico
Mangos de bistur
Tijeras
Porta-agujas
Pinzas de diseccin
Pinzas hemostsicas
Separadores
Valvas
2.
Material especfico
Clampajes vasculares
Bulldogs
Pinzas de extraccin de clculos
Pinzas de Hernandez Ross
Dilatadores uterinos
Instrumental microquirrgico
Instrumental oftalmolgico
3.
Utilizacin correcta:
Porta-agujas
Tijeras
Hilos
Diseccin
Mosquitos pequeos
Vasos
Proteccin puntas
Material pesado situar abajo
No golpear
4.
Detergente de pH no cido
Lubrificante: aceite hidrosoluble para que penetre mejor el vapor de la
esterilizacin
Ultrasnico: ondas sonoras de alta frecuencia que limpian el material
X.
Uso debido al material lo que va a producir una mayor duracin del mismo
quirrgico.
Interrelaciona los principios de asepsia y antisepsia.
Realiza un resumen de las caractersticas e importancia de los principios de las
tcnicas aspticas.
Observa los procedimientos de las tcnicas quirrgicas.
Actitudinal
Muestran inters por redactar la estructura organizacional de una unidad
quirrgica y sus integrantes.
Valora la responsabilidad para implementacin de las tcnicas quirrgicas en el
acto operatorio.
Valora la bsqueda y la importancia de las fuentes de contaminacin.
Estrategias Didcticas:
El docente promover la participacin de los estudiantes por medio de la lluvia
de ideas para identificar conocimientos previos y as construir un concepto de
unidad quirrgica.
El docente explicara el funcionamiento y organizacin de la unidad quirrgica,
a travs de una exposicin audiovisual.
El docente representara grficamente, los principios de asepsia y antisepsia de
un acto operatorio, a travs de un mapa conceptual.
El docente demostrara las tcnicas quirrgicas del lavado de mano, colocacin
de batas y guantes, en el saln de clases mediante una demostracin.
El docente explicara las diferentes fuentes de contaminacin de un rea
quirrgica, a travs de la exposicin audiovisual.
Los participantes se reunirn en pareja para discutir los elementos que
conforman una unidad quirrgica y sus integrantes para establecer sus
conclusiones, a travs de un binomio dialgico.
A travs de un corrillo los participantes se reunirn en grupo de 8 personas
para discutir sobre principios de asepsia y antisepsia en el acto operatorio.
Los participantes demostraran el uso de tcnicas quirrgicas del lavado de
mano, colocacin de batas y guantes mediante los principios de asepsia y
antisepsia, a travs de una demostracin en el saln de clases.
Los participantes interrelacionaran las diferentes fuentes de contaminacin
que conforman el rea quirrgica, a travs de un mapa mental.
A travs de un sociodrama los participantes formaran grupos para representar
una situacin de la vida real utilizando la tcnica del lavado de mano,
utilizando los principios de asepsia y antisepsia.
Uso debido al material lo que va a producir una mayor duracin del mismo
Estrategias Didcticas:
El docente promover la participacin de los estudiantes por medio de la lluvia
de ideas para identificar conocimientos previos y as construir un concepto de
unidad quirrgica.
El docente explicara el funcionamiento y organizacin de la unidad quirrgica,
a travs de una exposicin audiovisual.
El docente representara grficamente, los principios de asepsia y antisepsia de
un acto operatorio, a travs de un mapa conceptual.
El docente demostrara las tcnicas quirrgicas del lavado de mano, colocacin
de batas y guantes, en el saln de clases mediante una demostracin.
El docente explicara las diferentes fuentes de contaminacin de un rea
quirrgica, a travs de la exposicin audiovisual.
Los participantes se reunirn en pareja para discutir los elementos que
conforman una unidad quirrgica y sus integrantes para establecer sus
conclusiones, a travs de un binomio dialgico.
A travs de un corrillo los participantes se reunirn en grupo de 8 personas
para discutir sobre principios de asepsia y antisepsia en el acto operatorio.
Los participantes demostraran el uso de tcnicas quirrgicas del lavado de
mano, colocacin de batas y guantes mediante los principios de asepsia y
antisepsia, a travs de una demostracin en el saln de clases.
Los participantes interrelacionaran las diferentes fuentes de contaminacin
que conforman el rea quirrgica, a travs de un mapa mental.
A travs de un sociodrama los participantes formaran grupos para representar
una situacin de la vida real utilizando la tcnica del lavado de mano,
utilizando los principios de asepsia y antisepsia.
Se verificaran los conocimientos adquiridos por los participantes a travs de las
preguntas dirigidas.