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Verifique sus conocimientos s

resonancia m

Jordi Galimanya y Montserrat Dazb


Enfermero. Profesor de la Escuela Universitaria de Enfermera. Universidad de Barcelona. LHospitalet de Llobregat. Barcelona. Espaa.
Enfermera. Unidad IDI RM. Hospital Germans Trias y Pujol. Badalona. Barcelona. Espaa.

a
b

INTRODUCCIN
La presente entrega de la serie de Nursing sobre las pruebas complementarias est dedicada a la resonancia magntica (RM).
Esta modalidad diagnstica tiene caractersticas especficas que la diferencian sustancialmente de las dems modalidades
diagnsticas presentadas en esta serie.
Las particularidades de la RM, desde el punto de vista de los cuidados de enfermera, se centran en la necesidad de
conocer, mnimamente, las bases de obtencin de la imagen diagnstica, sus principales caractersticas y los inconvenientes y
contraindicaciones para el paciente.
Enfermera tiene un papel relevante en la fase previa de la exploracin, con la informacin sobre las caractersticas de la prueba,
la preparacin especfica para cada tcnica y los cuidados durante y despus de la misma, teniendo en cuenta que pueden variar en
funcin de la estructura estudiada y de la indicacin de la exploracin.
Todo ello permitir que el profesional de enfermera pueda asegurar la integridad y la seguridad del paciente durante el proceso
diagnstico mediante RM.

1. Con respecto a la modalidad


diagnstica de resonancia magntica
(RM), es cierto que:
a. El mecanismo de obtencin de la
imagen diagnstica se basa en la
radiacin ionizante.
b. Es una tcnica diagnstica que utiliza
las propiedades fsicas de los ncleos
de hidrgeno sometidos a un campo
magntico.
c. Es una tcnica radiolgica que
utiliza las propiedades de emisin de
radiacin que tienen algunos istopos.
d. La obtencin de la imagen diagnstica
se basa en la deteccin del calcio del
cuerpo humano.
2. Qu ventajas destacara de la RM
con respecto a otras modalidades de
imagen diagnstica?
a. Es una tcnica que permite una
visin multiplanar de una estructura
anatmica.
b. La imagen obtenida permite diferenciar
estructuras de densidad similar.
60 Nursing. 2011, Volumen 29, Nmero 2

c. Puede obtener imgenes anatmicas


y funcionales del cuerpo humano.
d. Todas las respuestas son correctas.
3. Que explicara a un paciente que
se debe realizar una RM abierta?
a. El equipo estar abierto por los dos
extremos del imn.
b. Las exploraciones son ms rpidas
que en los equipos convencionales
(cilndricos o cerrados).
Figura 1A

Figura 1B

Figura 2A

ae
edicin
espaola

s sobre

a magntica (RM)
b. En pacientes portadores de prtesis de
cadera.
c. En pacientes portadores de prtesis de
silicona.
d. No existe ninguna contraindicacin
respecto a la RM.

Figura 2B
c. Es una alternativa que permite realizar
la RM en personas con claustrofobia.
d. Las imgenes obtenidas son de
mayor calidad que en los equipos
convencionales.
4. Qu desventajas destacara de la
RM con respecto a otras modalidades
de imagen?
a. Es una tcnica que produce
hipoacusias temporales de forma
frecuente debido al ruido.
b. Es una tcnica que requiere una
preparacin previa laboriosa que incluye
siempre ayuno mnimo de 6 horas.
c. Las exploraciones de RM son, en general,
ms largas en comparacin con otras
modalidades diagnsticas (radiografa,
tomografa computarizada, ecografa).
d. Es una tcnica contraindicada en los
pacientes peditricos.
5. En qu casos est contraindicada
la realizacin de una RM?
a. En pacientes portadores de marcapasos
cardaco.

Figura 3A
E

Figura 4

Figura 3B

7. En cuanto a la posibilidad de
utilizar contraste en las exploraciones
de RM, es cierto que:
a. Los compuestos basados en gadolinio
son los ms usados.
b. La administracin de contraste nunca
presenta reaccin alrgica.

6. Con respecto a las antenas/bobinas


que se colocan al paciente para
realizar la RM, es cierto que:
a. Se utilizan para mejorar la calidad de
la imagen obtenida.
b. Se colocan en la zona anatmica a
explorar.
c. En algunos casos pueden producir
calentamiento local.
d. Todas las respuestas son correctas.

Figura 5
Nursing. 2011, Febrero 61

c. El contraste se administra,


mayoritariamente, por va intravenosa.
d. Las respuestas a y c son correctas.
8. En qu consiste un estudio de
espectroscopia de RM?
a. Es una tcnica para valorar el tamao
de la glndula prosttica.
b. Es una tcnica que estudia la
funcionalidad de los tejidos.
c. Es til para estudiar las
concentraciones de algunos
metabolitos.
d. Las respuestas a y c son correctas.

d. La tcnica consiste en colocar un


electrodo por va femoral o braquial.

10. Cules de los siguientes
elementos de los que puede ser
portador un paciente considerara
seguros en la sala de RM?
a. Mvil, encendedor y monedas.
b. Elementos que el paciente llevaba y
ya se exploraron en una RM anterior
en otro centro hospitalario.
c. Prtesis de odo medio de la cual el
paciente no recuerda el modelo exacto
y no tiene documentacin.
d. Todas las respuestas son incorrectas.
11. Qu preparacin previa precisa
un paciente al que se realizar una
prueba de colangio RM?
a. Inyeccin intravenosa de 20 mg
de furosemida para vaciar la vejiga
urinaria.
b. Ayuno de aproximadamente 4-6 h, y se
valorar la administracin de frmacos
antiespasmdicos.
c. Administracin de un enema rectal
para limpiar bien el intestino.
d. Todas las respuestas son falsas.

Figura 6
9. En un paciente que tiene prescrita
una RM cardaca hay que tener en
cuenta que:
a. Es una exploracin de baja calidad por
los movimientos propios del rgano.
b. Es una tcnica que requiere siempre
la administracin de frmacos
bradicardizantes con el fin de mejorar
la imagen.
c. Es una exploracin para visualizar
la sangre de los grandes vasos y
cavidades y para valoraciones del
tejido miocrdico.

Figura 9
13. Existe la posibilidad de realizar
exploraciones del feto mediante RM?
a. S, se realizan de forma rutinaria para
ver la evolucin del embarazo.
b. S, se realizan en algunos casos para
valorar alteraciones fetales o de la
gestante.
c. No se realizan nunca debido a los
efectos secundarios sobre la gestante.
d. No se realizan por el efecto
teratognico de la RM.

Figura 8

Figura 7
62 Nursing. 2011, Volumen 29, Nmero 2

12. La exploracin y el diagnstico


de los vasos sanguneos mediante
RM:
a. Se puede realizar con o sin la inyeccin
de medios de contraste.
b. La imagen se basa en la capacidad de
la RM para diferenciar tejidos estticos
y tejidos mviles (sangre o lquido
cefalorraqudeo).
c. Es una tcnica no invasiva llamada
angiografa por RM.
d. Todas las respuestas son ciertas.

Figura 10
14. La exploracin mediante RM en
pacientes con implantes metlicos
implica que:
a. Estos elementos se pueden desplazar
respecto a su posicin original en
funcin del tipo de metal del implante
y otras caractersticas.

ae
edicin
espaola

Figura 12 A

Figura 11 A

Figura 12 B

Figura 11 B
b. Se pueden inducir corrientes
elctricas y calentamiento durante
la exploracin.
c. Las imgenes pueden resultar
artefactadas por la interaccin sobre
el campo magntico.
d. Todas las respuestas son correctas.
15. Con respecto a las exploraciones
de RM, es cierto que:
a. La tractografa cerebral muestra
imgenes de los tractos de sustancia
gris cerebral.
b. Las exploraciones funcionales son
capaces de mostrar en imgenes la
actividad cerebral con la ayuda de
algunos frmacos.
c. La difusin es una tcnica til para la
valoracin del ataque vascular agudo.
d. Todas las respuestas son ciertas.

Figura 12 C

Respuestas
1. b. El fenmeno de la resonancia
magntica (RM) se basa en las propiedades
que presentan los ncleos con nmero
impar de protones (Z impar) y/o nmero
impar de neutrones como el hidrgeno,
que cuando se encuentran en un campo
magntico muy potente pueden absorber

ondas de radiofrecuencia a su propia


frecuencia de resonancia. Este fenmeno
se conoce como excitacin nuclear.
Posteriormente, esta energa es liberada
e inducir una seal en una antena
o bobina que, amplificada, permitir
obtener las imgenes.
De entre todos los ncleos que
presentan estas caractersticas, tan slo
unos pocos son de utilidad clnica. El
ms frecuente por su abundancia en
los tejidos biolgicos es el ncleo H-1.
En el cuerpo humano se encuentra,
fundamentalmente, en forma de
molculas de agua y de grasa. La
utilizacin de otros ncleos est
actualmente en fase experimental.
Es un proceso, en principio, inocuo
y poco invasivo, no utiliza radiacin
ionizante y no existe evidencia de
alteraciones sobre el cuerpo humano con
los actuales equipos.
2. d. La RM es una tcnica que puede
obtener planos adquiridos directamente,
no por reconstruccin, en cualquier
plano anatmico y con cualquier
oblicuidad. Presenta una elevada
capacidad para diferenciar estructuras
que tienen diferente composicin, y esta
diferenciacin o resolucin de contraste
es muy superior a la de otras tcnicas de
imagen. Con determinadas frecuencias
se puede anular la seal, y por lo tanto la
imagen de determinados tejidos (p. ej.,
agua, grasa). Esta caracterstica permite
conseguir diversidad de parmetros para
estudiar un mismo plano tomogrfico,
y como consecuencia tener mltiples
fuentes de informacin que contribuyen
al diagnstico.
Por otra parte, adems de conseguir
imgenes que representan la morfologa
del cuerpo humano, se pueden
obtener imgenes que demuestran su
funcionalidad, como los estudios de
difusin, perfusin y funcionales.
La RM permite obtener imgenes de
elevado valor diagnstico sin necesidad
de utilizar tcnicas invasivas para el
paciente. En la figura 1 se muestran dos
proyecciones de un estudio abdominal
mediante RM.
3. c. Los aparatos que crean el campo
magntico se llaman imanes. Segn
como estn diseados los imanes pueden
clasificarse en abiertos o dedicados
(RM abierta) y en cilndricos. Los
Nursing. 2011, Febrero 63

imanes abiertos (RM abierta) lo son, al


menos por un lado, y resultan mucho
menos claustrofbicos para el paciente
que los cilndricos. En contrapartida,
estos aparatos tienen menor potencia,
obtenindose imgenes de menor calidad.
Por tanto, para conseguir imgenes de
igual o similar calidad se requiere mayor
tiempo de exploracin.
Los imanes abiertos son especialmente
tiles para pacientes que no toleran,
en condiciones normales o con una
sedacin suave, la exploracin y suponen
una alternativa para estos casos que el
profesional de enfermera puede valorar.
En la figura 2, la imagen 2A
corresponde a una RM cilndrica y la
imagen 2B muestra una RM abierta.
4. c. La RM es una tcnica que, en
general, no requiere preparacin. En
algunos casos como en exploraciones
rectales o intestinales, se requiere
limpieza intestinal para mejorar la calidad
de la imagen obtenida.
En exploraciones con administracin
de contraste intravenoso, y dependiendo
del protocolo de actuacin de cada
centro, se prescribe ayuno de entre
4 y 6h con el objetivo de evitar
broncoaspiracin de contenido gstrico
en caso de mareos y vmitos.
Tambin en pacientes poco
colaboradores o con claustrofobia muy
acusada se puede realizar la tcnica en
decbito prono o bajo anestesia, con su
correspondiente preparacin.
Es una realidad que el tiempo de
adquisicin de la exploracin supera
el de otras modalidades diagnsticas
como la radiografa, la tomografa
computarizada o la ecografa, que son
de menor duracin. Esto implica que
algunos pacientes, debido a su estado
general, no pueden tolerar la prueba, que
requiere absoluta inmovilidad.
En pacientes peditricos se adapta la
exploracin (tiempo, posicin, tipo de
bobina, sujecin) a las caractersticas del
paciente.
El nivel de ruido durante la prueba
aconseja la utilizacin de proteccin
auditiva. En algunos pacientes sin
proteccin auditiva se han descrito
hipoacusias temporales de forma muy
poco frecuente.
5. a. La RM puede producir sobre los
materiales metlicos un desplazamiento
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o movimiento de rotacin para orientarse


en la direccin del campo magntico.
Los objetos metlicos ferromagnticos
sern atrados hacia el centro del imn.
Se pueden inducir corrientes elctricas
y calentamiento del material conductor
(metal, cables). Por tanto, los pacientes
portadores de marcapasos cardaco tienen
contraindicada la RM, ya que ste podra
desprogramarse, adems de calentarse los
cables.
En general, las prtesis metlicas que
estn sujetas a una estructura sea no
experimentan movimiento de traslacin
ni rotacin.
En algunos casos los pacientes pueden
manifestar aumento de temperatura
en las zonas donde estn insertadas las
prtesis metlicas.
Los materiales como la silicona, que no
contienen metal o cables, no presentan
contraindicacin alguna y se puede
realizar la RM con normalidad. En los
estudios de prtesis mamarias, la RM
suele ser til para valorar posibles roturas
de stas.
La imagen 3A muestra una prtesis
bilateral de cadera con un artefacto
metlico. La imagen 3B muestra los
cables retenidos de un marcapasos
no definitivo o provisional que tiene
contraindicada la exploracin de RM.
6. d. Las antenas o bobinas son
elementos flexibles o rgidos que se
colocan en la zona anatmica que se va
a estudiar y que se encargan de recoger
la seal de RM que emiten los tejidos. El
paciente debe saber que estos dispositivos
se le colocarn cercanos a la zona a
explorar, debido a que la seal emitida es
muy dbil.
Los diferentes equipos comerciales
tienen antenas adaptadas a las diversas
regiones anatmicas que ya estn
optimizadas. Tan slo ser ms complejo
el estudio de zonas no consideradas
estndar o en pacientes de dimensiones
menores, como es el caso de los pacientes
peditricos.
El profesional de enfermera puede
explicar al paciente que durante la
exploracin se genera un depsito
calrico que permanece en los tejidos.
As, en algunos casos el paciente puede
notar un aumento de temperatura
importante, que se elimina aumentando
la frecuencia cardaca y transpirando.
Una de las complicaciones de la RM,

poco habituales, es que el paciente puede


presentar quemaduras.
Las imgenes de la figura 4 muestran
distintas antenas/bobinas utilizadas
en la adquisicin de imgenes de RM.
La A corresponde a una bobina para
estudio de crneo; la B se utiliza para
estudiar el crneo, el cuello, el plexo
braquial y los troncos supraarticos;
la C se usa para estudios de rodilla; la
D, para la articulacin del carpo y para
la articulacin temporomandibular;
la antena de la imagen E se utiliza en
estudios de columna o huesos largos,
y la antena F se utiliza en los estudios
endorrectales.
7. d. Los medios de contraste utilizados
en la RM contienen gadolinio, que
sirve para obtener ms informacin
diagnstica. Estos frmacos se
administran, en la mayora de los casos,
por va intravenosa, que, como se ha
descrito en la pregunta 4, puede requerir
ayuno previo. En algunas exploraciones
digestivas se puede administrar por
va oral. Como cualquier otro frmaco,
puede originar, por un lado, reacciones
alrgicas que pueden llegar a ser graves,
aunque son muy poco frecuentes y,
por otro, efectos indeseados, como
la fibrosis nefrognica sistmica. El
contraste se elimina de forma fisiolgica
mayoritariamente por va renal. Como
cuidado posterior a la tcnica hay que
controlar la permeabilidad de la va y el
punto de puncin.
Tal como se muestra en la figura 5,
se pueden realizar procedimientos de
enfermera (venopuncin, sondajes,
etc.) en la sala de exploracin. Se deben
mantener las precauciones de trabajo
en presencia de un elevado campo
magntico, es decir, no entrar objetos
ferromagnticos, tal como se describe en
la pregunta 10.
8. c. Como ya se ha descrito, la imagen
de RM se obtiene a partir de los ncleos
de hidrgeno (H) del agua y de la grasa.
Sin embargo, la RM tambin es capaz de
detectar los ncleos de H que forman
parte de otros compuestos orgnicos, de
tal manera que se pueden identificar y
cuantificar metabolitos presentes en los
tejidos. Esta tcnica es conocida como
espectroscopia de RM. La informacin
obtenida se muestra en un grfico
en el que se representa la intensidad

ae
edicin
espaola

de la seal, que est relacionada con


la concentracin, en funcin del
desplazamiento qumico, de los ncleos
de H de los distintos metabolitos
detectados. Los ms importantes a
nivel cerebral son la colina, la creatina,
el N-acetilaspartato y el lactato.
Tambin se pueden realizar estudios de
espectroscopia de otras zonas anatmicas,
como prstata, msculo, etc.
Desde el punto de vista de la
preparacin, no se requiere ninguna
medida especfica; nicamente hay
que tener en cuenta que el tiempo de
exploracin se dilata. En la figura 6 se
muestra un espectro de una zona del
parnquima cerebral representada por un
cubo en las imgenes de referencia.
9. c. La RM cardaca es una tcnica
que permite el estudio del corazn y
los grandes vasos de forma no invasiva.
Como ventajas presenta la ausencia de
radiaciones ionizantes y el hecho de que
no es una tcnica intervencionista. El
movimiento cardaco es un inconveniente
para la obtencin correcta de la imagen
de RM. Para contrarrestar esto, se
sincroniza el movimiento cardiaco con
la adquisicin de la imagen mediante
monitorizacin electrocardiogrfica con
electrodos especiales no ferromagnticos.
Las posibilidades que ofrece son el
estudio morfolgico del corazn y los
grandes vasos en diferentes visiones para
valorar la anatoma (dos cmaras, cuatro
cmaras, eje corto), el estudio de la
funcin (cuantificacin de flujo en cuanto
a velocidad y perfil) y valoracin de las
vlvulas.
Tambin se puede valorar, tras la
administracin de contraste intravenoso,
la perfusin miocrdica, las arterias
coronarias y la viabilidad del miocardio.
En algunos casos se estudia el estrs
cardaco con la administracin de
algunos frmacos. En estas exploraciones
es imprescindible, dadas las posibles
complicaciones, que el paciente
permanezca monitorizado con equipos
especficos para la sala de la RM. En la
figura 7 se muestra una imagen de las
cuatro cmaras cardacas.
10. d. La atraccin del campo magntico
(CM) a los metales ferromagnticos es
proporcional a la intensidad de ste.
La intensidad del CM terrestre es de
aproximadamente 0,5 Gauss, y un imn

de elevado campo magntico atraer los


objetos ferromagnticos con una intensidad
de hasta 30.000 Gauss (3 Teslas).
La intensidad del CM decrece con la
distancia desde el centro del imn. Los
elementos metlicos externos que puede
llevar el paciente se retirarn siempre por
precaucin, ya que pueden ser atrados
hacia el centro del imn e impactar
contra el equipo o las personas que se
interpongan en su trayectoria.
Las monedas, el mvil y el encendedor
contienen metal ferromagntico que ser
atrado hacia el imn y puede provocar
un accidente, dependiendo de la potencia
del CM. En caso de no ser portadores
de metal ferromagntico, tambin
se retirarn para evitar el peligro de
quemaduras por calentamiento. Tambin
se deben tener en cuenta elementos como
palos de suero, camas, camillas, sillas de
ruedas, respiradores, fonendoscopios,
etc. Los elementos que porta el paciente
que ya han sido explorados no se pueden
considerar seguros por desconocer las
caractersticas concretas del imn en el
que se exploraron.
La potencia del imn determina la
posibilidad de realizar la tcnica o no. En
pacientes portadores de prtesis de las
que se desconoce el modelo exacto, se
deben consultar los listados existentes a
tal efecto.
11. b. Los estudios de colangiografa
en RM son una tcnica no invasiva que
permite la adquisicin de imgenes
del rbol biliar en cualquier plano
del espacio sin la administracin de
contraste intravenoso. Permite valorar el
conducto biliar intra y extraheptico, y
habitualmente es tan efectiva como las
tcnicas colangiogrficas de adquisicin
directa.
Para realizar el estudio se requerir
que el paciente permanezca en apnea
(5-20s) en algunas fases. Es una
tcnica nicamente diagnstica que
tiene la misma indicacin que la
colangiopancreatografia retrgrada
endoscpica de tipo diagnstico.
La nica preparacin previa del
paciente consistir en ayuno de 4-6h
para reducir el contenido de lquido
gstrico e intestinal y, dependiendo
del centro, se administrar un frmaco
antiespasmdico para evitar el
movimiento intestinal y mejorar por
tanto la calidad de las imgenes. No es

necesario limpiar el intestino ni vaciar


la vejiga urinaria, ya que no influyen
en la calidad de la imagen. En la figura
8 se muestra una imagen del conducto
biliar intra y extraheptico con una gran
dilatacin.
12. d. El estudio del flujo de los
vasos sanguneos en RM se denomina
angiografa por resonancia magntica
(ARM). La ARM permite la adquisicin
de imgenes vasculares, tanto arteriales
como venosas, de forma no invasiva y
en un tiempo relativamente corto. La
captacin de estas imgenes se basa en la
diferencia entre los tejidos mviles, como
la sangre, y los tejidos estticos.
Es de especial utilidad para demostrar
la morfologa de los vasos y su relacin
con las estructuras adyacentes.
En algunos casos se requerir la
administracin de medios de contraste
derivados del gadolinio o especficos
que permanecen ms tiempo en el
lecho intravascular. Adems, cuando las
imgenes pueden aparecer con artefactos
debido a los movimientos respiratorios,
las exploraciones se suelen realizar en
apnea (15-20s).
Una ventaja para el paciente es que
la ARM con contraste puede adquirir
imgenes de zonas amplias en pocos
segundos. El inconveniente que presenta
es que, adems del uso del contraste, se
deben adquirir las imgenes cuando el
contraste est depositado en el territorio
vascular que se va a estudiar.
En la figura 9 se muestra un estudio
vascular de las arterias renales e ilacas
tras la inyeccin de contraste.
13. b. Actualmente se realizan estudios
fetales mediante RM, siempre y cuando
la relacin riesgo/beneficio sea favorable
para el paciente. De momento no se
realizan de forma rutinaria, ya que es
una tcnica relativamente nueva; a pesar
de todo, no se ha demostrado que los
campos magnticos presenten efectos
iatrognicos sobre la estructura del ADN,
la reproduccin o el crecimiento celular en
personas expuestas. Como precaucin, a la
espera de mayor evidencia, se recomienda
no realizar exploraciones en estados
precoces del embarazo, a no ser que sea
la nica alternativa a una exploracin con
radiaciones ionizantes. Debe comunicarse
a la embarazada que hasta la fecha no
existe evidencia de riesgo.
Nursing. 2011, Febrero 65

ae
edicin
espaola

No se suele recomendar la
administracin de contraste intravenoso,
ya que el gadolinio atraviesa la barrera
placentaria.
Alguno de los problemas que presenta
esta exploracin es el movimiento
continuo del feto, que dificulta la
adquisicin de imgenes en tiempos largos
para obtener mayor resolucin. En la
figura 10 se puede observar un estudio
fetal en una paciente embarazada que
muestra un feto en avanzado estado de
gestacin.
14. d. Los objetos metlicos
ferromagnticos en el interior del campo
magntico pueden experimentar un
movimiento de rotacin y traslacin
en funcin de su libertad. Por tanto, es
importante conocer el tipo de material del
implante y el tiempo transcurrido desde
que se insert, as como su localizacin.
En la actualidad se implantan materiales
seguros, como titanio, tungsteno, tntalo,
plata, etc., que no presentan problemas
en cuanto a desplazamiento dentro de la
sala del imn. Se debe prestar especial
atencin a los implantes antiguos con
acero o con componentes magnticos.
Adems, las ondas de radiofrecuencia
que emite el imn o la bobina emisora
dejan un depsito calrico en los tejidos
que puede producir un calentamiento
excesivo y provocar una quemadura.
Los pacientes con implantes u objetos
metlicos externos pueden mostrar
imgenes con distorsiones geomtricas en
la zona del implante y la zona adyacente
que en ocasiones pueden incluso simular
patologa. En la figura 11A se muestra
un artefacto debido a un implante en

66 Nursing. 2011, Volumen 29, Nmero 2

la rodilla, y en la figura 11B se muestra


una distorsin en la calota del paciente
debido a esquirlas o virutas de metal en
el cuero cabelludo de un trabajador de la
metalurgia.
15. c. La imagen funcional obtenida
mediante RM permite realizar tcnicas
que ofrecen informacin adicional a la
RM morfolgica. Las ms frecuentes son
las imgenes de difusin, las de perfusin
y las de activacin cerebral o propiamente
funcional.
Cuando por una lesin en el cerebro
disminuye el flujo cerebral, esto produce
una isquemia y una disfuncin elctrica.
Las clulas permanecen viables durante
un tiempo, y posteriormente la lesin
se vuelve irreversible y pasa al infarto
cerebral. La tcnica de difusin en el
cerebro permite realizar el diagnstico
precoz cuando la lesin descrita
anteriormente es todava reversible.
La perfusin cerebral mide el aporte
cerebral de microcirculacin al tejido
estudiado. Es til en la isquemia, la
caracterizacin tumoral, la valoracin
de respuesta al tratamiento en tumores
cerebrales, etc.
Las imgenes funcionales son
importantes para determinar la relacin
entre las lesiones cerebrales y las
zonas funcionales, para minimizar o
evitar el dao en las intervenciones de
neurociruga y evitar las secuelas. La
tractografa nos muestra las fibras de
sustancia blanca cerebrales.
En la figura 12, la imagen A muestra
una visin anatmica de la lesin; la B,
una imagen de tipo funcional, y la C, una
imagen de tractografa. ae

Bibliografa
Betelu M, Esportin M, Azcona M, Nuin C, Prez P,
Pereda T. Valoracin de la ansiedad en los pacientes
ante la resonancia magntica. Enferm Radiol.
2001;49:16-9.
Betelu M, Prez P, Navascus I, Nuin C, Esporrn
M, Azcona M, et al. Valoracin de enfermera en
resonancia magntica. Enferm Radiol. 2004;59:18-20.
Ellis H. Imagen por resonancia magtica. En: Atlas de
posiciones radiogrficas y procedimientos radiolgicos.
Barcelona: Masson-Salvat; 1993. p. 291-306.
Gerhardt P, Frommhold W. Atlas de correlaciones
anatmicas en TAC y RMN. Barcelona: Salvat; 1989.
Gili J. Introduccin biofsica a la resonancia magntica
aplicada a la clnica. Barcelona: Jaume Gili, editor; 2009.
Haaga J, Lanzieri C. Tomografa computada y
resonancia magntica: diagnstico por la imagen
corporal total. 3. ed. Madrid: Mosby; 1996.
Lafuente J. Atlas de tecnologa de la resonancia
magntica. 2. ed. Madrid: Tyco Mallinckrodt; 2004.
Li A, Wong CS, Wong MK, Lee CM, Au Yeung MC.
Acute adverse reactions to magnetic resonance
contrast mediagadolinium chelates. Br J Radiol.
2006;79(941):368-71.
Pedrosa CS, Casanova R. Diagnstico por la imagen.
Compendio de radiologa clnica. 14. ed. Madrid: Mc
Graw-Hill Interamericana; 2001.
Shellock F, Kanal E. Reference manual for magnetic
resonance safety, implants and advices. Los Angeles
CA: Raven Press; 2009.
Soler R, Rodrguez E, Mndez C. Medios de contraste
basados en gadolinio de distribucin extracelular. En:
Marti-Bonmat L, Pallardo Y, editores. Medios de contraste
en radiologa. Madrid: Panamericana; 2008. p. 21-33
Villar J, Bonmat L. Resonancia magntica. Diagnstico
por la imagen. Barcelona: Salvat; 1991.

Correspondencia: Jordi Galimany Masclans


Departament dInfermeria de Salut Pblica,
Salut Mental i Materno-Infantil
Campus de Bellvitge. Pavell de Govern. 3ra planta.
C/Feixa Llarga, s/n. 08907 LHospitalet de Llobregat.
Barcelona. Espaa.
Correo electrnico: jordigalimany@ub.edu