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resonancia m
a
b
INTRODUCCIN
La presente entrega de la serie de Nursing sobre las pruebas complementarias est dedicada a la resonancia magntica (RM).
Esta modalidad diagnstica tiene caractersticas especficas que la diferencian sustancialmente de las dems modalidades
diagnsticas presentadas en esta serie.
Las particularidades de la RM, desde el punto de vista de los cuidados de enfermera, se centran en la necesidad de
conocer, mnimamente, las bases de obtencin de la imagen diagnstica, sus principales caractersticas y los inconvenientes y
contraindicaciones para el paciente.
Enfermera tiene un papel relevante en la fase previa de la exploracin, con la informacin sobre las caractersticas de la prueba,
la preparacin especfica para cada tcnica y los cuidados durante y despus de la misma, teniendo en cuenta que pueden variar en
funcin de la estructura estudiada y de la indicacin de la exploracin.
Todo ello permitir que el profesional de enfermera pueda asegurar la integridad y la seguridad del paciente durante el proceso
diagnstico mediante RM.
Figura 1B
Figura 2A
ae
edicin
espaola
s sobre
a magntica (RM)
b. En pacientes portadores de prtesis de
cadera.
c. En pacientes portadores de prtesis de
silicona.
d. No existe ninguna contraindicacin
respecto a la RM.
Figura 2B
c. Es una alternativa que permite realizar
la RM en personas con claustrofobia.
d. Las imgenes obtenidas son de
mayor calidad que en los equipos
convencionales.
4. Qu desventajas destacara de la
RM con respecto a otras modalidades
de imagen?
a. Es una tcnica que produce
hipoacusias temporales de forma
frecuente debido al ruido.
b. Es una tcnica que requiere una
preparacin previa laboriosa que incluye
siempre ayuno mnimo de 6 horas.
c. Las exploraciones de RM son, en general,
ms largas en comparacin con otras
modalidades diagnsticas (radiografa,
tomografa computarizada, ecografa).
d. Es una tcnica contraindicada en los
pacientes peditricos.
5. En qu casos est contraindicada
la realizacin de una RM?
a. En pacientes portadores de marcapasos
cardaco.
Figura 3A
E
Figura 4
Figura 3B
7. En cuanto a la posibilidad de
utilizar contraste en las exploraciones
de RM, es cierto que:
a. Los compuestos basados en gadolinio
son los ms usados.
b. La administracin de contraste nunca
presenta reaccin alrgica.
Figura 5
Nursing. 2011, Febrero 61
Figura 6
9. En un paciente que tiene prescrita
una RM cardaca hay que tener en
cuenta que:
a. Es una exploracin de baja calidad por
los movimientos propios del rgano.
b. Es una tcnica que requiere siempre
la administracin de frmacos
bradicardizantes con el fin de mejorar
la imagen.
c. Es una exploracin para visualizar
la sangre de los grandes vasos y
cavidades y para valoraciones del
tejido miocrdico.
Figura 9
13. Existe la posibilidad de realizar
exploraciones del feto mediante RM?
a. S, se realizan de forma rutinaria para
ver la evolucin del embarazo.
b. S, se realizan en algunos casos para
valorar alteraciones fetales o de la
gestante.
c. No se realizan nunca debido a los
efectos secundarios sobre la gestante.
d. No se realizan por el efecto
teratognico de la RM.
Figura 8
Figura 7
62 Nursing. 2011, Volumen 29, Nmero 2
Figura 10
14. La exploracin mediante RM en
pacientes con implantes metlicos
implica que:
a. Estos elementos se pueden desplazar
respecto a su posicin original en
funcin del tipo de metal del implante
y otras caractersticas.
ae
edicin
espaola
Figura 12 A
Figura 11 A
Figura 12 B
Figura 11 B
b. Se pueden inducir corrientes
elctricas y calentamiento durante
la exploracin.
c. Las imgenes pueden resultar
artefactadas por la interaccin sobre
el campo magntico.
d. Todas las respuestas son correctas.
15. Con respecto a las exploraciones
de RM, es cierto que:
a. La tractografa cerebral muestra
imgenes de los tractos de sustancia
gris cerebral.
b. Las exploraciones funcionales son
capaces de mostrar en imgenes la
actividad cerebral con la ayuda de
algunos frmacos.
c. La difusin es una tcnica til para la
valoracin del ataque vascular agudo.
d. Todas las respuestas son ciertas.
Figura 12 C
Respuestas
1. b. El fenmeno de la resonancia
magntica (RM) se basa en las propiedades
que presentan los ncleos con nmero
impar de protones (Z impar) y/o nmero
impar de neutrones como el hidrgeno,
que cuando se encuentran en un campo
magntico muy potente pueden absorber
ae
edicin
espaola
ae
edicin
espaola
No se suele recomendar la
administracin de contraste intravenoso,
ya que el gadolinio atraviesa la barrera
placentaria.
Alguno de los problemas que presenta
esta exploracin es el movimiento
continuo del feto, que dificulta la
adquisicin de imgenes en tiempos largos
para obtener mayor resolucin. En la
figura 10 se puede observar un estudio
fetal en una paciente embarazada que
muestra un feto en avanzado estado de
gestacin.
14. d. Los objetos metlicos
ferromagnticos en el interior del campo
magntico pueden experimentar un
movimiento de rotacin y traslacin
en funcin de su libertad. Por tanto, es
importante conocer el tipo de material del
implante y el tiempo transcurrido desde
que se insert, as como su localizacin.
En la actualidad se implantan materiales
seguros, como titanio, tungsteno, tntalo,
plata, etc., que no presentan problemas
en cuanto a desplazamiento dentro de la
sala del imn. Se debe prestar especial
atencin a los implantes antiguos con
acero o con componentes magnticos.
Adems, las ondas de radiofrecuencia
que emite el imn o la bobina emisora
dejan un depsito calrico en los tejidos
que puede producir un calentamiento
excesivo y provocar una quemadura.
Los pacientes con implantes u objetos
metlicos externos pueden mostrar
imgenes con distorsiones geomtricas en
la zona del implante y la zona adyacente
que en ocasiones pueden incluso simular
patologa. En la figura 11A se muestra
un artefacto debido a un implante en
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