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Rocio Garrido
Universidad de Sevilla
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ISBN 84-616-4815-3
978-84-616-4815-3
Depsito Legal
1339-2013
Depsito
LegalSE
CO-1692-2013
Huelva, 2013
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INDICE
$57(7(5$3,$(1(/0%,72'(/$6$/8'0(17$/
Prlogo. Andrs Estban Arbes
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49
87
109
123
159
179
199
231
251
Elvira Gutirrez
3.2. Arteterapia y parlisis cerebral.
263
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3.3. Arteterapia, discapacidad y biografas resilientes.
293
309
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1. INTRODUCCIN
2. INVESTIGACIN EN ARTETERAPIA
El arte como terapia, abordado desde un mbito universitario, supone un esfuerzo por
analizar en profundidad las numerosas posibilidades de los diferentes lenguajes
artsticos como herramientas que, en un sentido amplio, posibilitan el desarrollo
personal del individuo y la integracin de los planos corporal y afectivo. La mejora
personal que se persigue entonces tiene que ver con las posibilidades reales que
ofrecen los planteamientos y las herramientas de partida, los cuales se interpretan
como pilares fundamentales que posibilitan el proceso de comunicacin artstica1, pero
que exigen adems de parte de quien los utiliza la necesaria reflexin posterior acerca
de los resultados obtenidos.
La prctica artstica como terapia es entendida entonces como forma de desarrollo
individual y de relacin con el entorno socio-cultural, de ah la importancia de su papel
a la hora de intervenir con fines concretos en el desarrollo de diferentes colectivos de
individuos, as como de explorar las numerosas posibilidades de planteamientos de
partida. Por ello, cuanto mayor sea el bagaje cultural y artstico que se utilice en la
coordinacin de un proyecto cualquiera, mayor ser, no slo la mejora en los
resultados obtenidos, sino tambin la implicacin de los diferentes participantes.
Se plantea entonces la necesidad de un acercamiento previo a los distintos lenguajes
artsticos contemporneos, para posibilitar as un mejor entendimiento de la amplia
versatilidad del concepto de creatividad2 referido al mundo del arte en general y al del
arte como terapia en particular. Dicho conocimiento es adems un valioso y necesario
punto de partida para la intervencin teraputica a travs del arte, sobre todo si
tenemos en cuenta que, desde un enfoque funcional, una de las acepciones ms
vlidas de la definicin del arte es precisamente su carcter teraputico individual o
grupal.
Adems, el acercamiento al arte contemporneo exige un esfuerzo adicional por
entender cualquier manifestacin artstica en relacin con las coordenadas espaciotemporales que la posibilitan y condicionan al mismo tiempo. Por otro lado, el
comentario de experiencias artsticas concretas ayudar, sin duda, al entendimiento de
diferentes propuestas o planteamientos que, por novedosos, puedan resultar en un
primer momento ajenos o extraos; de ah la importancia de la visita a exposiciones
relacionadas con el planteamiento de la experiencia misma que se quiera llevar a
cabo, as como los comentarios y reflexiones de artistas que trabajen en la misma
lnea.
La obra artstica de algunos de los padres del Arte Moderno, como Paul Czanne3,
ancla sus races en los avances econmicos y tcnico-cientficos del s.XIX4. La
aparicin de un arte radicalmente nuevo se produce, sin embargo, en la primera mitad
1
La funcin simblica se define como la capacidad del sujeto para representarse un objeto o accin no
presentes por medio de objetos o acciones (smbolos o rituales) que sirven para evocarlos. DE PRADA
(2008, 166).
2
El arte no tiene que embellecer nuestra vida, ni encubrir o reinterpretar lo feo. Ha de crear vida, nacer
vida como el acto ms propio del hombre. CLIMENT (2011, 20).
3
Autntico precursor del cubismo por plantear una nueva lectura de la realidad asociada a un
distanciamiento de la perspectiva cnica.
4
La aparicin de la fotografa tuvo como principal consecuencia el abandono de la perspectiva
renacentista, a la vez que posibilitaba el camino hacia la abstraccin.
10
Los artistas que perseguan la forma pura, pretendan expresar, mediante formas simples y colores, las
leyes que rigen el cosmos. DE PRADA (2008, 98).
Por otro lado, semejantes violaciones de las leyes de la perspectiva son tan comunes e insistentes,
diramos que tan sistemticas, que surge inevitablemente la sospecha de que tal vez no sean casuales
(...). FLORENSKI (2005, 23).
7
(...) en la prctica del arte ha habido y sigue habiendo dos posturas opuestas. Segn la vieja
academia, las normas eran lmites insuperables, reglas indispensables para cualquier forma de arte, para
aprenderlo, para practicarlo, para entenderlo. En cambio, segn las teoras de la vanguardia, el arte no
admite ninguna norma: la experiencia artstica se halla libre de cualquier clase de vnculos. Cfr. DE
FUSCO (2004, 28).
8
Cfr. TORAL GUINEA (2012, 139).
9
Precursor a su vez del arte conceptual con su crtica mordaz al principio del arte por el arte.
10
Marcel Duchamp rompe por vez primera los lmites entre lo que era y lo que no era arte al defender que
la consideracin de objeto artstico guarda una relacin estrecha con el contexto, por lo que, en su
opinin, los juicios estticos se basan en convenciones que, como tales, pueden ser redefinidas o
revisadas.
11
Movimientos radicales como el Constructivismo, el Futurismo, el Expresionismo, el Dadasmo o el
Surrealismo.
12
Cuando se anuncia por todas partes la destruccin del arte, la eliminacin de la teora esttica, y los
anti-art y post-art, hablar de vanguardias artsticas resulta paradjico. Quizs sea tambin una absurda
tautologa. Las vanguardias definieron en su da una estrategia militar de alta capacidad destructiva.
SUBIRATS (2010, 7).
6
11
Fig. 1 Robert Barry. Inert Gas Series. Hardy. 2011/02/09 14:24 (cable-online.cn)
13
As, por ejemplo, Donald Judd en su obra Specific Objects (1965) rechaza la divisin radical de los
gneros.
Este artista polifactico aborda la arquitectura suburbana estadounidense en la publicacin Homes for
America (1966), en la que fotografas triviales se acompaan de un texto pseudocientfico; en obras
posteriores como Pavilions , realiza estructuras al aire libre a mitad de camino entre la arquitectura y la
escultura .
15
Cfr. MARZONA (2005).
16
Esta posibilidad es planteada, por ejemplo, en los enunciados de Lawrence Weiner, artista minimalista
que renunci a firmar sus series estandarizadas en las que permita la eleccin del color y el tamao de
las obras a sus clientes.
17
Douglas Huebler document fotogrficamente su obra Duration Piece # 6, consistente en virutas
esparcidas sobre un cuadrado de 2 X 2 ms. que se iban descomponiendo de forma progresiva; este
mismo autor se ocupa de procesos temporales y espaciales en sus series de 1968 denominadas
respectivamente Location, Duration y Variable Pieces.
18
Ejemplo de ello es la intervencin de 1973 en la galera Franco Toselli de Miln, consistente en la
eliminacin de la pintura de paredes y techo con chorros de arena.
19
En la dcada de los setenta abord la influencia de las denominadas por l fuerzas sociales en el
mundo del arte, lo que le acarre la censura de algunas de sus obras.
14
12
Por otra parte, se hace especialmente necesaria la revisin y evaluacin crtica de las
diferentes manifestaciones artsticas producidas en las ltimas dcadas y que suponen
el esfuerzo por parte del investigador para adoptar una considerable amplitud de miras
en torno al concepto de arte. Todo ello en aras de la obtencin de un mayor partido de
las prcticas artsticas con fines teraputicos, por lo que entra tambin en juego la
componente evaluativa de los resultados en relacin con los objetivos de partida, si
bien dicha evaluacin slo atender al efecto de la prctica artstica sobre los posibles
destinatarios, pero nunca a un posible valor material de los resultados. As, por
ejemplo, en artistas como Jean Dubuffet, su coleccin de Art Brut20 es considerada
para l una produccin espontnea totalmente al margen del mundo artstico y del arte
oficial o institucional, de ah su enorme inters, ya que se trata de creaciones en
solitario ajenas a la ambicin del triunfo y de la admiracin del pblico21.
5. ARTE Y LENGUAJE
13
Figura 2. Bruce Nauman, Waxing Hot from Eleven Color Photographs, 1966-67/70 (arttattler.com).
El gesto de exteriorizar un pensamiento32 exige del propio artista que sea su propio
espectador durante el proceso de creacin -que puede coincidir con el mismo acto de
comunicacin en casos lmite-. Dicho acto de comunicacin, implcito en la percepcin
del hecho artstico, valida y da sentido a la utilidad de cualquier obra de arte. Dentro de
las temticas que preocupan a los artistas conceptuales, ocupa un lugar protagonista
la representacin o plasmacin del paso del tiempo33. La artista alemana Hanne
Darboven realiz en los aos sesenta y setenta obras tales como Bismarckzeit (1978),
en las que abordaba la representacin abstracta del tiempo. Otros artistas se sirven
nicamente de la fotografa y realizan series de acontecimientos triviales, como el
californiano John Baldessari y sus Phototext Paintings, o como el proyecto
fotogrfico34, en blanco y negro, de arquitectura industrial abandonada del matrimonio
formado por Bernd y Hilla Becher, titulado Anonyme Skulpturen (1969). El artista
29
Quienes se unieron al grupo en 1971 con la Society for Theorical Art and Analyses con sede en Nueva
York.
Proyecto presentado en la Documenta V de Kassel (Alemania).
31
En frases de enunciados radicales que buscaban las reacciones y los comentarios de los transentes.
32
Por otro lado, la expresin artstica es adems la manera de dar rienda suelta a emociones o ideas a
partir de un lenguaje no verbal.
33
Alighiero Boetti relaciona los conceptos de tiempo y lenguaje en las diferentes versiones de su obra
Millenovecentosettanta (1970).El artista japons On Kawara en su proyecto I Got Up (1968) enviaba cada
da dos tarjetas postales con idntico mensaje (el que da ttulo a la serie) e indicacin de la hora exacta a
la que se haba despertado; en las Date Paintings el artista abord la representacin del tiempo con la
fecha de cada da sobre un fondo neutro.
34
Fruto de largos viajes por Europa y Estados Unidos.
30
14
Seriacin y fotografa, esta vez en color, es abordada por artistas como Edward Ruscha, con series
como Some Los Angeles Apartments (1965) o Nine Swimming Pools and a Glass (1968) o el holands
Jan Dibbets en obras como The Shadows in my Studio (1969) o Shortest Day at Konrad Fischers Gallery
(1970).
36
Meda las diferentes salas de exposicin vacas y reflejaba las diferentes medidas con metros a modo
de tiras adhesivas en las paredes, convirtiendo as la propia arquitectura en elemento artstico.
37
Su obra terica Paragraphs on Conceptual Art (1967) aparece como primer manifiesto del arte
conceptual y explica su propia produccin.
38
En la obra de Victor Burgin*Photopath, con varias versiones entre 1967 y 1969, el artista fotografiaba
parcialmente y revelaba a escala real el suelo de las diferentes salas de exposicin y proceda despus a
superponer las fotografas en las zonas fotografiadas, perturbando la funcionalidad de dichas zonas.
39
Las obras, enviadas a sus amigos con indicaciones en el interior, perdan su condicin de arte tras ser
abiertas.
40
En sus ltimas obras realiza intervenciones en espacios urbanos.
15
En estos casos en los que el cuerpo pasa a ser el propio material del arte, la
exploracin de numerosas posibilidades expresivas, metafricas y simblicas aparece
como objetivo prioritario que se plantea como punto de partida en un planteamiento
que ana pensamiento con accin y que lleva asociada, en muchos casos, una
importante carga emocional, implcita en toda comunicacin fluida. La participacin
sensorial y simblica que se produce en este tipo de propuestas artsticas supone
adems un mayor entendimiento del mensaje que se pretende comunicar y una
implicacin real del pblico. La artista cubana Ana Mendieta , formada en Estados
Unidos, realiza performances cargadas de radicalismo como Rape Scene (1973)41; por
su parte la artista de color Adrian Piper aborda la problemtica del racismo en
diferentes series, en Catalysis IV (1971)42. Se busca en estos casos una cierta
transformacin, a partir de la revisin de ideas y sentimientos y a travs de las
emociones o sensaciones que ponen de manifiesto una cierta tica artstica que
presupone el deseo de mejora personal y social. Se trata de un enorme abanico de
propuestas que tienen en comn el estar ancladas en una sociedad o cultura concreta
y explorar experiencias sensoriales, por lo que pasan a ser autnticas terapias de
grupo al exigir la participacin fsica y real de los asistentes, los cuales adquieren as
un papel de protagonistas dentro de la obra.
41
42
16
9. EL PLANTEAMIENTO TECNOLGICO
La primera relacin entre el arte y las nuevas tecnologas49 se produce por primera vez
hacia los aos sesenta con la obra del artista americano John Whitney50, al cual le
siguen otros artistas51 como Edward Ihnatowicz, John Lifton o N. Negroponte. Podran
citarse cuatro tendencias principales: diseo grfico e imgenes imposibles,
simulaciones interactivas (Harold Cohen), relaciones con el arte conceptual (John
Cage, Nam June Paik52, Joseph Kosuth o Joseph Beuys) y arte robtico53 con artistas
como Norman White o Tom Sherman.
El tradicional concepto exclusivo de produccin de obras reales entra en crisis, ahora
ms que nunca, con las posibilidades de las nuevas tecnologas de la informacin y la
comunicacin. Este planteamiento de comunicacin abre las puertas a numerosas
posibilidades de enriquecimiento mutuo entre personas, pases o culturas distantes,
43
En realidad, el cometido especfico de los crticos debera centrarse en desvelar el sentido formal de la
obra en el marco histrico en que se da, como paso previo al juicio esttico propiamente dicho por parte
del* ususario. PIN (2004, 61).
44
La verdadera obra de arte eleva la praxis esttica a praxis social. SUBIRATS (2010, 44).
45
En palabras de MUNTAOLA (2007, 71) toda obra de arte est mediatizada por un proceso dialgico
y social.
46
La materia es el espritu enfriado y solidificado. (WYSS 2000, 152)
47
Este artista trabaj en diferentes proyectos de land art como ayudante de Dennis Oppenhein.
48
En su serie DW defenda el carcter objetivo de sus piezas industriales que segn sus propias
palabras slo representaban lo que eran.
49
Cfr.TRIBE, y REENA (2006).
50
Cfr. FERRER y COLAS-ADLER (1990, 47).
51
Otros artistas relevantes son Manfred Mohr, Vera Molnar, Herbert Franke, George Nees, Giorgio
Moscati o Waldemar Cordeiro.
52
Cfr. MARTN (2006).
53
Y otros como Roy Ascott o Don Foresta.
17
antes impensable, en el que la colaboracin entre los seres humanos aparece como
piedra angular. La virtualidad sustituye a la experiencia real y con ello la apreciacin
del hecho artstico cambia su enfoque perceptivo. El conocimiento (y crecimiento)
personal y grupal a travs de la prctica artstica54 se enriquece notablemente con las
nuevas herramientas y con los nuevos canales de comunicacin. Pero la utopa de la
ciencia al servicio del arte y ambos al servicio del bienestar social- sigue siendo un
camino espinoso, a pesar de lo cual nadie pone en duda que las nuevas tecnologas
abren nuevas vas a la expresin artstica, si bien mediante lenguajes mucho ms
complejos que los tradicionales.
10. CONCLUSIONES
La renovacin del concepto de arte, iniciada el pasado siglo y asociada a una profunda
revisin crtica, ha supuesto la prdida de la importancia de la obra como producto
material, lo cual va asociado adems a un cierto rechazo de lo manual (entendido
como artesanal) frente a la idea implcita en la concepcin de la obra misma. Por otro
lado, el dogma de la obra artstica asociada al producto nico es puesto en cuestin y
pierde su validez universal. De igual forma se cuestiona la funcionalidad del arte como
mercanca, as como los canales de distribucin y comercializacin, si bien la
importancia que adquiere la publicidad hace que el arte aparezca vinculado de forma
obligada a un contexto econmico, social y poltico55. Sin embargo, la posmodernidad
dar paso a una nueva revisin crtica ms irnica y realista, con una interpretacin de
las pretensiones ideolgicas del arte como ingenuidad utpica.
El objetivo ltimo al investigar sobre las posibilidades teraputicas del arte no es otro
que el de clarificar y clasificar conceptos, materiales y experiencias de diversa ndole
que ayuden a la elaboracin de nuevo conocimiento aplicable a experiencias futuras.
Por otro lado, el documentar y analizar en profundidad experiencias y procesos resulta
especialmente valioso a la hora de plantear la utilidad prctica, presente y futura, de
cualquier proyecto artstico. En este sentido, y si miramos a nuestro alrededor, el
enorme potencial comunicativo de las nuevas tecnologas aparece como un factor
imprescindible a tener en cuenta como canal de comunicacin entre culturas
tradicionalmente distantes o alejadas.
BIBLIOGRAFA
Baudrillard, J. Y Nouvel, J. (2001) [2000]. Los objetos singulares. Buenos Aires: Fondo
de Cultura Econmica.
Climent, J. (2011). Expresionismo. Madrid: Biblioteca Nueva.
De Fusco, R. (2004) [2008]. El placer del arte. Barcelona: Gustavo Gili.
De Prada, M. (2008). Arte y composicin. Buenos Aires: Nobuko.
54
(...) todas las formas de nuestro mundo generan siempre una dinmica en el espacio. Cfr. POVO
(2001, 82).
Esencialmente en relacin con el mercado del arte y las instituciones. En este sentido resulta
emblemtica la obra Muse dArt Moderne, Dpartement des Aigles (1968) de Marcel Broodthaers o las
instalaciones en espacios pblicos de Daniel Buren, recogidas en su libro Photo/Souvenir.
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1. INTRODUCCIN
Cuanto dara yo por volver atrs. Esta es una expresin que podemos decir, o
escuchar, con nostalgia de nuestros aos infanto-juveniles. Sin embargo, la infancia no
es precisamente una poca de felicidad absoluta. En esta etapa ocurren un sin fin de
situaciones para las que los nios y nias an no han desarrollado estrategias de
afrontamiento efectivas, por lo que no es nada difcil que en determinados momentos
puedan llegar a sufrir trastornos psicolgicos como la ansiedad o la depresin.
En esta situacin, cuando los profesionales que nos dedicamos a trabajar con nios y
nias tenemos que dar respuestas a preguntas tales como qu factores son los
causantes y/o mantenedores del trastorno, qu nivel de afectacin sufren, qu tipo de
intervencin puede ser la ms efectiva, etc., observamos la presencia de una serie de
caractersticas especficas de esta poblacin que limita la intervencin. Entre stas se
hallan el menor desarrollo cognitivo y por tanto de la expresin, ya sea en el mbito
verbal o escrito. Es en este contexto donde las terapias artsticas, en cuanto forma de
manifestacin emocional, cobran especial inters. A lo largo de este captulo se define,
explica y se dan datos epidemiolgicos sobre dos trastornos psicolgicos infantiles
concretos: la ansiedad y la depresin infantil y juvenil. Posteriormente se describen
algunas tcnicas de evaluacin proyectivas que permiten obtener informacin del
menor para la valoracin del posible trastorno psicolgico. Y por ltimo, se nombran
distintos campos donde se han intervenido con tcnicas arteteraputicas as como
diferentes efectos de la misma.
21
2. ANSIEDAD
La ansiedad es una respuesta adaptativa que presenta el ser humano ante una
situacin de incertidumbre que hace que el sujeto ponga en alerta sus sistemas de
respuestas fisiolgico, cognitivo y conductual para poder actuar de manera eficaz ante
una posible amenaza. Lo que ocurre es que, si estas respuestas aparecen con
demasiada frecuencia, con demasiada intensidad o en situaciones que en principio no
deberan de generar alarma, podramos encontrarnos ante un trastorno de ansiedad.
En los menores, al igual que en los adultos, puede aparecer este trastorno.
Cuando hablamos de nios hay que diferenciar entre la ansiedad normal y la ansiedad
patolgica. Se va a considerar ansiedad normal aquella que se va a presentar en
momentos evolutivos determinados, como por ejemplo el miedo a los extraos que
suele aparecer entre los 7-12 meses, o el miedo a las tormentas o a la oscuridad que
ocurre entre los 2-4 aos. En este caso, con el paso del tiempo (y de la etapa evolutiva
correspondiente), la ansiedad o bien desaparece o se atena. Sin embargo, hay otro
tipo de ansiedad que no ayuda a madurar al menor, sino que por el contrario interfiere
en el normal desarrollo del nio tanto a nivel psicolgico, social como escolar; en este
caso la respuesta ansiosa podra desembocar en un trastorno psicopatolgico.
Si se habla de la epidemiologa en el trastorno de ansiedad, no se puede referenciar
un porcentaje fijo de nios y nias que lo sufren, ya que este vara en funcin del
estudio realizado, pudiendo oscilar entre el 5,6% y el 21% (Costello y Angold, 1995;
Costello, Mustillo, Erkanli, Keeler y Angold, 2003). Los trastornos de ansiedad
disminuyen desde la primera infancia (en torno al 8% hasta los 6 aos), sufriendo un
aumento en esta proporcin con el paso de la edad hasta la adolescencia, cuando el
porcentaje roza el 12 % (Alez, Martnez-Arias y Rodrguez -Sutil, 2000). Posibles
explicaciones a esta disparidad en la epidemiologa pueden estribar en (1) la dificultad
de evaluar a los menores, con las discrepancias entre las distintas fuentes
informativas, (2) la evaluacin de diferentes tipos de trastornos de ansiedad segn el
estudio y (3) la variacin de los criterios diagnsticos a lo largo de las distintas
clasificaciones clnicas.
Los Trastornos de Ansiedad en la Infancia o adolescencia aparecieron por primera vez
con una clasificacin especfica en el DSM III (APA, 1980). Este sistema de
clasificacin distingua 3 categoras: (1) Trastorno por angustia de separacin, (2)
Trastorno de evitacin y (3) Trastorno de ansiedad excesiva. Posteriormente, en el
DSM III-R (APA, 1987) se mantuvieron la misma clasificacin y criterios diagnsticos,
pero con algunas modificaciones y con la adiccin de sntomas depresivos que podan
asociarse a los trastornos de ansiedad. Este sistema de clasificacin introdujo otra
novedad, trastornos de ansiedad en el adulto pero con inicio en la infancia: (1)
Trastorno de angustia con o sin agarofobia, (2) Agarofobia sin historia de trastornos
por angustia, (3) Fobia social, (4) Fobia simple, (5) Trastorno obsesivo-compulsivo, (6)
Trastorno por estrs postraumtico y (7) Trastornos por ansiedad generalizada.
Adems, inclua otros dos trastornos de la infancia, en los cuales, aunque no
aparecan dentro de los trastornos de ansiedad, el principal sntoma de los mismos era
la ansiedad: (1) Terrores nocturnos (clasificados en Trastornos del sueo) y (2)
Trastorno adaptativo de estado de nimo ansioso.
Sin embargo, en el DSM-IV (APA, 1994) y el DSM-IV-TR (APA, 2002) desaparece la
clasificacin de los trastornos de ansiedad en la infancia y aparecen como una nica
categora de trastornos de ansiedad en general; slo cuando se considera que existe
un criterio diferenciador entre adultos e infancia lo especifica aadiendo el criterio que
debe seguirse en nios. Hoy da, es aceptado mayoritariamente que los trastornos de
ansiedad que se producen en adultos tambin pueden desarrollarse en la infancia,
22
2. DEPRESIN
3. EVALUACIN
Segn el estudio llevado a cabo por San Romn, Pedreira, Lpez-Torres, Bonete y
Castell (2002), el 25% de la poblacin peditrica de 2 y 3 aos sufre alteraciones
psicolgicas, proporcin no muy alejada de la obtenida en otros pases (Achenbach,
Dumenci y Rescorla, 2002; Cicchetti y Cohen, 2006). La pregunta entonces no se hace
esperar: cmo evaluar la posibilidad de un trastorno psicolgico en un nio o nia
desde tan corta edad?
Si se tiene en cuenta que, de manera general, un nio menor de 7 aos no lee con
una comprensin adecuada, las tcnicas proyectivas van a cobrar una especial
relevancia a la hora de llevar a cabo una evaluacin psicolgica por debajo de esta
23
edad. Con las pruebas proyectivas se pretende que surja el material inconsciente
reflejando de este modo motivaciones, conflictos, necesidades, intereses, etc.
Si a esta afirmacin se le aade la de que a la mayora de los nios y nias les gusta
dibujar, las tcnicas proyectivas pictricas tienen adems la ventaja de que es una
actividad motivante para el menor.
Los dibujos son una forma de expresin, y una fuente valiosa de informacin. Se
pueden usar para la evaluacin diferentes pruebas pictricas, entre ellas: (1) Dibujo de
Figura Humana, (2) Dibujo de la Familia, (3) Dibujo de la Casa, (4) Dibujo del rbol,
(5) Dibujo libre. A continuacin se describir cada una.
Algunas consideraciones que se deben tener en cuenta a la hora de administrar estas
pruebas, de manera general, son:
verificar siempre y complementar los resultados obtenidos con otras pruebas y con
otras fuentes de informacin
tener en cuenta la etapa evolutiva del nio, lo que es necesario para interpretar el
dibujo.
(1) El Dibujo de la Figura Humana es una prueba diseada para su utilizacin en nios
entre los 5 y los 12 aos. Existen dos tipos de interpretaciones fundamentales para
esta prueba: la que lo analiza como tcnica proyectiva (Machover, 1974; Levy, 1997) y
la que la relaciona con una informacin sobre el nivel general de inteligencia (CI)
(Goodenough, 1974; Koppitz, 1989). Segn Koppitz (1989, p.18), El valor particular
del DFH radica en su sensibilidad para detectar los cambios en el nio, los cuales
pueden ser evolutivos y/o emocionales. Para su administracin, se sienta al nio
frente a una mesa vaca y se le presenta una hoja de papel en blanco con un lpiz.
Seguidamente el evaluador le dice al nio: Quiero que en esta hoja me dibujes una
persona ENTERA. Puede ser cualquier clase de persona que quieras dibujar, siempre
que sea una persona completa y no una caricatura o una figura hecha con palos o
rayas. Con estas ltimas instrucciones lo que se pretende es evitar la realizacin de
dibujos estereotipados. Para la ejecucin de esta prueba no hay lmites temporales,
aunque no suele durar ms all de 10 minutos. Al nio se le permite borrar, rectificar o
cambiar su dibujo durante la realizacin. A los ms pequeos se les pueden
proporcionar lpices de colores.
Existen diferentes procedimientos y consignas segn distintos autores. A la hora de
analizar el dibujo se tiene en cuenta cmo se dibuja la figura, a quin dibuja y qu
cuenta mientras lo realiza y sobre lo que ha dibujado.
Cuando termina el dibujo se le hacen al nio preguntas como, por ejemplo, es un
nio o una nia?, qu edad tiene?, en qu est pensando?, cmo se siente?, etc.
(2) En el Dibujo de la Familia se le solicita al nio que dibuje una familia; algunos
autores dan la indicacin de que pinten a la suya propia. Esta prueba permite
averiguar el tipo de relacin entre los personajes y los sentimientos del nio o nia
hacia los miembros de su familia. Se observa al nio mientras realiza el dibujo, sin que
el nio se sienta vigilado, anotando o memorizando la forma en la que lo est
ejecutando. Una vez que el nio termina el dibujo se le realizan preguntas sobre el
24
mismo, por ejemplo, quines son?, con quin te identificas?, con quin te gusta
estar?, cmo se sienten?, etc. Se profundizar en aquellos aspectos que se
consideren ms relevantes para la evaluacin.
(3) El Dibujo de la Casa proporciona informacin sobre el temperamento del nio, su
mundo emocional y la forma con la que se relaciona en el ambiente externo. Dada la
alta frecuencia de ejecucin del dibujo de la casa por parte de los nios, pero sobre
todo por parte de las nias, es una prueba que suele tener buena aceptacin. Se
puede aplicar a partir de los 4-5 aos, aunque suele emplearse a partir de los 6 aos
ya que es a partir de esta edad cuando dibujan la casa con ms detalle.
Para la aplicacin de la prueba se le da una hoja en blanco al nio y se le dice que
pinte una casa. Si el nio lo desea puede colorearla.
Al finalizar se le hacen preguntas, por ejemplo, de qu est hecha la casa?, es
tuya?, de quin es?, en la casa de quin estabas pensando mientras dibujabas?,
es una casa feliz?, etc.
(4) El Test del rbol. Con esta prueba se valora la personalidad. Una de las ventajas
que presenta es que al ser un dibujo aparentemente sin implicaciones y sencillo, los
nios lo aceptan de manera bastante positiva. Se puede aplicar en cualquier edad a
partir de los 5-6 aos. Al nio se le da un papel y se le pide que dibuje un rbol, el que
desee, lo puede colorear si lo desea. Tambin se le permite borrar. Si el nio presenta
alguna duda se le vuelve a insistir en que pinte el rbol que desee. Como en los casos
anteriores no hay tiempo lmite. Los elementos que se analizan de manera general son
la copa y las ramas, el tronco, las races, el tamao y la posicin.
Se le puede hacer entre otras preguntas: qu clase de rbol es?, qu edad tiene el
rbol aproximadamente?, el rbol se encuentra solo o entre un grupo de rboles?,
etc.
(5) Dibujo libre. Este tipo de dibujo se utiliza sobre todo al inicio del proceso
diagnstico, en psicoterapias, en el juego libre, etc. Para su anlisis se pueden aplicar
los mismos criterios que se aplican en el Test de la Familia.
4. INTERVENCIN
25
BIBLIOGRAFA
26
28
&DStWXOR
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1. INTRODUCCIN
29
2. ESTRS
31
Es cierto que existen disposiciones personales para responder al estrs con unas
estrategias ms que con otras. Tambin es cierto que unos individuos cuentan con
ms recursos de afrontamiento que otros. Los recursos de afrontamiento son
caractersticas personales y sociales en los que se basan las personas cuando tienen
que hacer frente a los estresores (Pearlin y Schooler, 1978). Los recursos reflejan una
dimensin latente del afrontamiento, ya que son algo potencial para la accin, pero no
la accin en s misma. Aparte del apoyo social (el cual constituye un recurso de
afrontamiento), se han sealado en la literatura cientfica diferentes formas de
recursos individuales de afrontamiento, tales como el locus de control, la percepcin
de control, la autoeficacia, la autoestima, el sentido del optimismo, etc. Parece
indudable que todas estas variables personales pueden mediar las respuestas del
estrs a travs de su accin en los mecanismos de afrontamiento. No obstante, desde
un punto de vista social no existe razn alguna para asumir que el afrontamiento deba
ser el mismo con independencia de la naturaleza social de los estresores, el contexto
institucional en el que stos se producen, o las relaciones sociales que puedan
implicar (Pearlin, 1989). En este sentido, desde el marco social de la salud, resulta
difcil aceptar, por ejemplo, la nocin de que la gente afronte la jubilacin y el despido
laboral empleando la misma estrategia o que el conflicto con el jefe lleve al empleo de
las mismas estrategias de afrontamiento que el conflicto con un hijo. Por tanto, incluso
en un fenmeno aparentemente de naturaleza tan psicolgica como el afrontamiento
personal del estrs, resulta que los factores sociales pueden jugar un papel de
particular relevancia.
El apoyo social puede ser considerado como un recurso (social) del afrontamiento del
estrs (Thoits, 1995). As, el apoyo social sera como un fondo del que la gente
puede disponer cuando necesita hacer frente a los estresores. El apoyo social
generalmente hace referencia a las acciones llevadas a cabo a favor de un individuo
por otras personas, tales como los amigos, los familiares y los compaeros de trabajo,
los cuales pueden proporcionar asistencia instrumental, informativa y emocional
(House y Kahn,1985). Aunque el apoyo social puede consistir tanto en ayuda percibida
como en ayuda recibida, los efectos del apoyo social percibido, sobre todo emocional
(sentirse querido, valorado y estimado por otros), parecen ser ms significativos que
los del apoyo social recibido (Lazarus y Folkman, 1984; Menaghan, 1983). Tal y como
ha subrayado Pearlin (1989), el apoyo social no debe confundirse con las redes
sociales. Mientras que stas pueden ser consideradas como la totalidad de los
recursos sociales de los que un individuo puede potencialmente disponer, el apoyo
social representa los recursos que en realidad utiliza para hacer frente a los problemas
y dificultades de la vida. Un aspecto importante, desde el punto de vista de la
sociologa de la salud, consiste en integrar la implicacin conjunta de estos
componentes, es decir, tanto el apoyo social percibido (y recibido) por el individuo
como la estructura y red social en que se articula dicho apoyo social (Turner y Marino,
1994). En conclusin, la pertenencia al grupo ayuda a los individuos a controlar la
informacin relacionada con el estrs, as como tambin a incrementar su nivel de
autoestima y de resistencia a los efectos de ste.
3. ANSIEDAD
aclaraciones con los trminos de ansiedad y angustia, que tal y como sealan Sandn
y Chorot (1995), ambos trminos derivan de la raz indogermnica angh que
significa estrechez y constriccin, adems de malestar o apuro. Tras la influencia latina
se distingui entre anxietas y angor, diferencia que se vio afianzada por la
influencia de la psiquiatra francesa de forma que se instauraron dos trminos:
anxiet que designaba malestar o inquietud del espritu y angoise para denominar
los sentimientos de constriccin epigstrica, dificultades respiratorias e inquietud.Esta
divisin tambin fue asumida por la psiquiatra espaola. Uno de los exponentes de
esta postura es Lpez Ibor (1969) que indica que en la angustia predominan los
matices fsicos de la vivencia y en la ansiedad los psquicos.
Por lo tanto, la angustia es una vivencia ms profunda, ms visceral, no como la
ansiedad que es un fenmeno de ndole menos fsica y ms intelectual, quedando ms
limitada al plano torcico. Sin embargo, la psicologa espaola, al igual que ocurre en
la anglosajona, no suele asumir esta separacin, permaneciendo, casi unnimemente,
el concepto de ansiedad (Sandn y Chorot, 1995). Adems, este constructo, tal como
nos sugieren Ochoa y de la Puente (1990), se considera multidimensional con tres
componentes de respuestas (motor, cognitivo y fisiolgico) que interactan entre s. El
primero de ellos (motor) implica a las conductas motoras que se desencadenan como
consecuencia del incremento de la activacin (expresiones faciales, movimientos o
posturas corporales) o como medio de escape o evitacin de una determinada
situacin. El segundo (cognitivo) se relaciona directamente con la propia experiencia
interna y abarca lo que el individuo piensa o siente respecto la situacin que le genera
ansiedad. Por tanto, este nivel incluye un extenso espectro de variables (temor,
malestar, aprehensin...) relacionadas con la percepcin y evaluacin subjetiva de los
estmulos y estados asociados con la ansiedad. El tercer componente (fisiolgico) est
relacionado directamente con la activacin de la rama simptica del sistema nervioso
autnomo, lo que deriva en cambios fisiolgicos tales como aumento de la
conductancia de la piel, de la tasa cardiaca, de la presin sangunea, etc. La
experiencia subjetiva de estos cambios suele ser vivenciada por el sujeto como una
experiencia molesta y desagradable que puede contribuir, en gran manera, a construir
el estado subjetivo de ansiedad (Ochoa y de la Puente, 1990; Sandn, 1990; Sandn y
Chorot, 1995).
Una definicin que abarca todos estos componentes es la ofrecida por Miguel-Tobal
(1990) que plantea que la ansiedad es
una respuesta emocional o patrn de respuestas, que engloba aspectos
cognitivos displacenteros, de tensin y aprensin; aspectos fisiolgicos,
caracterizados por un alto grado de activacin del sistema nervioso autnomo y
aspectos motores que suelen implicar comportamientos poco ajustados y
escasamente adaptativos. La respuesta de ansiedad puede ser elicitada tanto
por estmulos externos o situacionales como por estmulos internos al sujeto,
tales como pensamientos, ideas, imgenes, etc., que son percibidos por el
individuo como peligrosos o amenazantes. El tipo de estmulos (internos y
externos) capaces de evocar la respuesta de ansiedad estar, en gran parte,
determinado por las caractersticas del sujeto, existiendo notables diferencias
individuales en cuanto a la propensin a manifestar reacciones de ansiedad
ante las diversas situaciones.
Por otro lado, los datos clnicos y experimentales sealan que estos tres sistemas de
respuesta (cognitivos, fisiolgicos y motores) no correlacionan entre s, presentando
claras diferencias individuales y situacionales. Esto obliga a un cambio en los sistemas
de evaluacin clsicos de la ansiedad, ya que ahora el clnico deber centrarse en las
condiciones estimulares (internas o externas) que dan lugar a las conductas de
ansiedad y en la determinacin de sus componentes especficos (activacin
33
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34
3.2 Sintomatologa
Como ya ocurriera en los trastornos afectivos, las alteraciones cognitivas son las que
mayor variabilidad presentan, por lo que las intentaremos desglosarlas en funcin de
las reas que afectan:
(a) Alteraciones de memoria. Las alteraciones mnsicas que presentan los sujetos
ansiosos son muy variadas, afectando a la memoria implcita como explcita aunque
an no hay datos concluyentes de cmo estn afectadas. Uno de los sntomas menos
graves que podemos observar en situaciones de extrema ansiedad son las
dismnesias, que suelen darse durante los estados ansiosos y que provocan que la
persona no sea capaz de recordar un determinado material en un determinado
momento, trascurrida la situacin de ansiedad, el sujeto recuerda esos contenidos sin
dificultad (Higueras y Lpez, 1996). Un ejemplo tpico de dismnesia es cuando un
alumno en un examen se queda con la mente en blanco.
(b) Alteraciones perceptivas y de la conciencia. Algunos pacientes con ansiedad
refieren como sus vivencias perceptivas son ms ricas y/o intensas de lo normal, son
las denominadas hiperestesias, en las que el sujeto seala que el ruido que ocasionan
las personas, las luces y otras sensaciones les resultan molestas por percibirlas
amplificadas (Guadilla y Segarra, 2001).
(c) Alteraciones de la atencin. Eysenck (1992) construy la Teora de la
Hipervigilancia para explicar las caractersticas del este sesgo atencional que, segn l
observ, se produce en sujetos ansiosos. La Hipervigilancia consistira, inicialmente,
en un constante rastreo de los estmulos ambientales con motivo de la deteccin de
cualquier posible amenaza. En esta primera fase, el espectro de atencin es muy
amplio, es fcil que el sujeto evale un sin fin de estmulos neutros como
potencialmente amenazantes y que su procesamiento se vea interferido por
numerosos estmulos irrelevantes, redundando en una elevada distraccin.
36
4. DEPRESIN
4.2. Sintomatologa
La variabilidad que pueden presentar las personas depresivas es muy amplia tanto en
el nmero de sntomas, como en la intensidad de los mismos, como en la evolucin
temporal. De hecho, el inicio de las enfermedades depresivas suele ser insidioso y de
difcil identificacin por el propio paciente, el cual suele referir que se siente ms
cansado de lo normal, teniendo que realizar un mayor esfuerzo para realizar las
actividades que hasta ese momento desempeaba sin esfuerzo y mostrando un
inters decreciente por ellas. Aunque existen casos en los que el comienzo es brusco
y el enfermo que se acost en un estado normal se despierta al da siguiente sin
quererse levantar y con el cuadro clnico de la depresin completamente instaurado,
no suele ser lo habitual. Por otro lado, suelen referir ciertas molestias orgnicas como
cefaleas, digestiones pesadas, falta de apetito o dificultades para dormir. Al
evolucionar el cuadro, la persona va encontrndose ms decada anmicamente,
sintindose triste, apenada y con ataques repentinos de llanto sin una causa real que
lo justifique (muerte de un familiar, separacin, etc.). Se hace patente la incapacidad
38
para desarrollar sus actividades cotidianas, encontrando una falta de inters por todo,
incluida las relaciones sexuales, laborales o ldicas y quejndose del gran esfuerzo
que ha de realizar para realizar actividades que antes le eran placenteras. Empieza a
restringir sus salidas del hogar pudiendo llegar al extremo de no sentir placer con nada
(ahnedonia) de lo que le rodea, incluso en casos extremos, la persona puede
experimentar la sensacin de no tener sentimientos (anestesia afectiva). Su situacin
personal y las consecuencias que la persona cree que tienen sobre su ambiente
(familia, trabajo) le hace poner en marcha una serie de sentimientos de culpa que
pueden evolucionar a ideas delirantes (mi enfermedad es un castigo divino) que le
hacen sentirse indigno y despreciable.
A niveles fsicos se muestran ms intolerantes a dolores nimios, aunque es cierto que
se pueden producir ciertas alteraciones neurovegetativas (enlentecimiento intestinal).
En ocasiones la sintomatologa fsica puede adquirir la expresin de crisis de ansiedad
que ocupan la primera plana de las quejas del paciente. Lpez-Ibor denomin a este
tipo de depresiones enmascaradas, ya que los sntomas fsicos enmascaran a los
sntomas emocionales ms caractersticos de la depresin (tristeza). Con la progresiva
prdida de la capacidad para experimentar el placer y la sensacin de no tener
afectos surgen las ideas de muerte, que suelen estar ampliamente sustentadas por las
ideas de culpa. La ideacin suicida va desde simples pensamientos de fallecimiento
(para lo que sirvo debera morirme) a planificaciones exhaustivas del suicidio (el
paciente tiene elegido el da, la hora y el mtodo que utilizar para quitarse la vida). En
cuadros depresivos graves, pueden surgir ideas de negacin cuya gravedad puede ir
desde simples sensaciones que el paciente tiene de que est cambiando (mi cuerpo y
mi mente han cambiado y no volver a recuperarme), evolucionando a la negacin de
rganos (no tengo corazn) y llegando al caso ms intenso que es la negacin
completa (no existo, ya estoy muerto). Otra de las ideaciones que se ponen en marcha
son las de ruina y pobreza que, al igual que en el caso de los sentimientos de culpa,
pueden adquirir una tonalidad delirante. La actividad fsica en ocasiones oscila entre
dos polos opuestos, la inhibicin psicomotriz y la agitacin expresada a travs de
acciones compensadoras de todo el mal que estn causando a sus familiares y/o
amigos. En cuanto al curso y la intensidad de los sntomas, pueden llegar a tener
oscilaciones, incluso, a lo largo del da (mejorando a medida que avanza el da) o en
funcin de las pocas del ao (empeoramiento en la estacin invernal o durante el fin
de semana) (Vallejo-Nagera, 1998; Carr, 2001: Segarra y cols., 2001). De la
descripcin anterior, podemos llegar a la conclusin de que las personas deprimidas
presentan un grupo de sntomas y signos muy variados que hacen de este trastorno
uno de los cuadros clnicos ms complejos y heterogneos sintomatolgicamente,
aunque, de forma general, podemos agruparlas en las cuatro reas presentadas a
continuacin.
La tristeza es una de las quejas principales en los pacientes depresivos (la mitad de
ellos la refieren), aunque podramos decir que se encuentra presente en el 90% de
ellos. La manifestacin de la misma puede tomar diferentes expresiones clnicas:
abatimiento, pesadumbre, desconsuelo, desolacin, desnimo o desesperacin,
incluso irritabilidad (Hipotimia). Esta tristeza vital es el sntoma nuclear de la depresin
y la responsable de otros muchos sntomas corporales, cognitivos y conductuales.
Esta tristeza suele ir acompaada de ataques de llantos que pueden llegar a ser
incontrolados y que no se sustentan en un hecho objetivo sino que estn provocados
por la vivencia subjetiva de dolor y tristeza, adems no suelen proporcionar alivio
39
(Vallejo Ruiloba, 1998; Vallejo-Ngera, 1998; Mesa, 1999; Requena, 2000; Segarra y
cols., 2001).
En ocasiones, estas manifestaciones afectivas resultan incomprensibles para los
dems, bien por su intensidad o duracin, no sabiendo qu tipo de ayuda le pueden
prestar a la persona deprimida para ayudarla (Mesa, 1999). La diferencia, por tanto,
que se establece entre la tristeza de un sujeto sano y la que se establece en el curso
de un trastorno anmico es diferente y no slo a niveles cuantitativos, ya que la tristeza
normal se adecua al estmulo que la origina, tiene una duracin limitada en el tiempo
(breve) y no afecta notablemente al rendimiento (Olivares, 2000).
En ocasiones, el paciente refiere una falta de resonancia afectiva (nada les afecta
emocionalmente) y en grado extremo pueden llegar a la de inhibicin emocional
(anestesia afectiva). La anestesia afectiva descrita por Shulte (1961) inclye desde la
ausencia de respuesta emocional ante estmulos que antes la suscitaba, hasta el
sentimiento de no poder estar triste (el paciente es incapaz de estar triste, ya no llora)
(Higueras, 1996). En este sentido, hay autores que describen la apata dolorosa, como
un sntoma propio de depresivos, de forma que el paciente sufre por no sufrir, se
siente incapacitado para afligirse, tener sentimientos de ternura o compasin por los
dems (Gradillas, 1988). Tambin puede darse el caso que el sujeto no exprese
abiertamente su estado anmico de tristeza, sin embargo, este puede ser observado a
travs de una serie de signos objetivos: rigidez y contraccin facial, escasez gestual,
parquedad en palabras, exclamaciones de dolor, crisis de llanto, inercia motora, falta
de impulso o iniciativa, descaecimiento, enlentecimiento psquico, etc. (Olivares,
2000). Otra variante emocional que expresan algunos pacientes depresivos es la
alexitimia, as, se muestran incapaces de identificar los sentimientos que poseen y
mucho ms para comunicarlos o describirlos. En este caso el paciente no expresa no
sentir nada, slo que no es capaz de etiquetar y sealar cul es su estado anmico
(Blanco, 2000). En cuanto a la constancia del estado anmico del depresivo, hay
autores que sealan que esto es un sntoma de rigidez afectiva, as se observa como
en determinados depresivos el nimo triste se mantiene fijo todo el tiempo, sin
oscilaciones apreciables (Gradillas, 1998).
Otro de los sntomas que suele cursar en un 70-80% de los casos con los estados
anmicos depresivos es la ansiedad, que se puede asociar a estados de actividad
motora excesiva y sin propsito (Vzquez, 1990). El paciente experimenta una extraa
desazn interior, ms o menos intensa, que lo desubica en el tiempo y de sus valores
vitales. Una intensificacin de esta ansiedad se expresa en forma de ataques cuya
duracin puede oscilar entre minutos y horas (Agu, Alarcn, De la Fuente, Saln y
Vidal, 1986; Segarra y cols., 2001).
40
41
pedimos que enumere los colores de un cuadro, los identificar correctamente. Ello
implica que hay un correcto funcionamiento de los rganos sensoriales siendo la
percepcin del mundo la que est alterada. (2) La segunda hace referencia a las
distorsiones de la percepcin, en concreto las hipoestesias, durante las cuales el
paciente posee un umbral para todas las sensaciones muy elevado, por lo cual no es
capaz de percibir los estmulos que poseen una intensidad normal. (3) La tercera se
incluye dentro de los caracteres anormales de la percepcin y es la desrealizacin: a
la persona le parece todo distinto, probablemente, debido a que l se siente diferente,
influenciado por el estado anmico actual en el que vive (Gradillas, 1998; Guadilla y
Segarra, 2001). (4) Las alteraciones ms graves y menos comunes son las
alucinaciones, las ms habituales son las visuales (el paciente afirma haber visto caras
que hacen burla y desprecio); las auditivas (el paciente relata haber odo por la noche
los gritos de los torturados por su culpa) y las olfativas/gustativas (huelo mal debido a
que mi corazn esta podrido). Aunque siempre que aparecen estn relacionadas con
las ideas delirantes y llega a ser muy difcil diferenciar si lo que el enfermo expresa es
una alucinacin o una idea delirante (Vallejo-Ngera, 1998; Mesa, 1999). (5) Por
ltimo, algunos autores, sealan alteraciones en la vivencia del tiempo, as en
depresiones graves el paciente seala que el tiempo se ha detenido (Vzquez, 2000;
Guadilla y Segarra, 2001).
(c) Alteraciones de la atencin. Los sntomas ms relevantes que podemos encontrar
son: las hipoprosexias, la falta de vivacidad, la fatigabilidad y las fluctuaciones
bruscas. La hipoprosexia (abstraccin anmala) se observa en el depresivo cuando los
contenidos psquicos relacionados con el nimo triste le ocupan toda su mente,
requirindole un gran esfuerzo atender todo aquello que no este en concordancia con
su afectividad (Gradillas, 1998; Ojeda y cols., 2001). En cuanto a la falta de vivacidad,
se advierte como, en determinados pacientes, se produce un enlentecimiento de toda
su actividad psquica, suponindole cierto esfuerzo focalizar su atencin. Junto con
este fenmeno, se aprecian niveles desiguales de fatigabilidad, de forma que la
focalizacin de su atencin lleva implcita para el paciente un cansancio fsico real.
Adems, presentar fluctuaciones bruscas, sobre todo los depresivos nictemerales,
cuya atencin variar acorde con el empeoramiento o la mejora de sus sntomas
durante el da. As durante el da manifestar mayor dificultad que por las tardes
(Gradillas, 1998; Requena, 2000).
(d) Alteraciones del pensamiento. En cuanto a las alteraciones formales del
pensamiento habra que resaltar tres tipos: el pensamiento lentificado, la inhibicin
ideativa y verbal (bradipsiquia) y el mutismo. El pensamiento lentificado se manifiesta
en que el depresivo se expresa de una manera lenta y pausada pero sin encontrarse
una clara dificultad en las asociaciones (Higueras y Lpez, 1996; Mesa; 1999; Segarra
y Bustamante, 2001). Cuando se hace patente esta dificultad, hablamos de la
inhibicin ideativa y verbal (bradipsiquia) que se observa, sobre todo, en cuestiones
relacionadas con aspectos ntimos, en los cuales es incapaz de contestar a las
preguntas que se le formulan ponindose de manifiesto un dficit en la produccin del
pensamiento. Sin embargo, esta inhibicin puede desaparecer cuando se les plantean
temas relacionados con sus ideas de ruina, culpabilidad, hipocondras u otros
contenidos que les preocupan. Consecuencia de esa inhibicin, el depresivo puede
llegar al mutismo, el cual se considera un ndice de gravedad y que, en ocasiones,
precede al estupor. Adems, es importante tener en cuenta que este mutismo puede
estar enmascarando las posibles ideas de suicidio (Gradillas, 1998; Segarra y
Bustamante, 2001). En cuanto a las alteraciones del juicio, de las creencias y del
pensamiento encontramos que ciertos pacientes depresivos desarrollan ideas
delirantes depresivas que se manifiestan junto con un estado de nimo marcadamente
triste. Las temticas principales de estas ideas delirantes son: culpa, somticas, ruina,
nihilistas, perjuicio o persecucin. Las ideas delirantes de culpa son de las que con
ms frecuencia aparecen en pacientes depresivos, los cuales tienen su mirada puesta
42
Los sntomas que se agrupan bajo este epgrafe son mltiples y variados: astenia,
trastornos en la alimentacin, prdida ponderal, disminucin del deseo sexual,
trastornos del sueo, desregulacin vegetativa (palpitaciones, sudoracin...), algias
diversas, molestias gastrointestinales. En cuanto a los trastornos de la alimentacin,
en la mayora de los casos, se observa una disminucin de la ingesta, aunque en
casos excepcionales puede presentarse una ingesta excesiva (Turon y Jarne, 2000;
Segarra y cols., 2001). El insomnio suele aparecer en el cuadro depresivo
precozmente y suele ser uno de los ltimos sntomas en desaparecer (Vallejo-Ngera,
1998). En las pruebas complementarias podemos observar: en la polisomnografa se
da una disminucin de la latencia REM, aumento de la actividad y cantidad REM en la
primera mitad de la noche; en el test estimulacin de TSH por TRH hay un
aplanamiento de la respuesta en un 25-30% de los depresivos; en el test de supresin
del cortisol por la dexametasona (TSD) se observa que un 40-50% no suprimen
(respuesta alterada; este tipo de respuesta tras la recuperacin clnica indica un mayor
riesgo de recidiva); hay una disminucin de la unin de 5-HT e imipramina a los
receptores plaquetarios.
Al margen de estas pruebas siempre es conveniente una analtica general antes de
iniciar un tratamiento y en los casos de sospecha de depresin secundaria a patologa
orgnica. Otras pruebas pueden ser tambin necesarias, pero dependen un poco de la
edad del enfermo, de si tiene o no patologa acompaante y de los frmacos que
pensemos introducir en su tratamiento (E.C.G., E.E.G., radiografa de trax...)
(Segarra y cols., 2001).
Aunque esta es una descripcin ms o menos genrica de los sntomas y alteraciones
ms comunes en los pacientes depresivos, no debemos descartar que surjan otro tipo
de manifestaciones psicopatolgicas de diversa intensidad y gravedad. De ah, que
sea conveniente la exploracin completa de cada una de las funciones psquicas de la
persona, esto nos asegurar que el trastorno no concomita con otro o cursa con otro
tipo de sntomas. Por otro lado, es de vital importancia, tal y como sealan Vzquez y
43
Sanz (1995), evaluar el estado de las relaciones interpersonales del paciente, ya que
estas sufren un importante deterior, manifestado por la mayora de los depresivos
(70-100%), que admiten que su inters por los dems se ha visto reducido.
5. CONCLUSIN
BIBLIOGRAFA
Agu, C., Alarcn, R.D., De la Fuente, J.R., Saln Pascual, R.J. y Vidal, G. (1986).
Trastornos afectivos. En G. Vidal y R.D. Alarcn (Ed.). Psiquiatra. Buenos
Aires: Editorial Mdica Panamericana.
Aneshensel, C.S. (1992). Social stress: Theory and research. Annual Review of
Sociology, 18, 15-38.
Arcas Guijarro, S. Y Cano Vindel, A. (1999). Procesos cognitivos en el trastorno de
ansiedad generalizada, segn el paradigma del procesamiento de la
informacin. Psicologa.com. 3(1). Disponible en http://www.psiquiatra.com.
29-07-2002.
Barlow, D.H. (1987). The classification of anxiety disorders. En G.L. Tischler (Ed.).
Diagnosis and classification in psychiatry. A critical appraisal of DSM-III.
(pp.223-242). Cambrige: Cambrige University Press.
Barlow, D.H., Brown, T.A. y Craske, M.G. (1994). Definitions of panic attacks and panic
disorders in DSM-IV: implications for research. Journal of Abnormal
Psychology, 103(3), 553-554.
44
Barlow, D.H., Chorpita, B.F. y Turovsky, J. (1996). Fear, panic, anxiety and disorders
of emotion. En D.A. Hope (Ed.). Perspective on anxiety, panic and fear. (Thr
43rd Annual Nebraska Symposium on Motivation) (pp. 251-328). Lincoln:
Nebraska University Press.
Beck, A.T., Rush, A.J., Shaw, B.F. y Emery, G. (2001). Terapia cognitiva de la
depresin. Bilbao: Descle De Brouwer.
Blanco, M. (2000). Piscopatologa de la alexitimia. En R. Luque y J.M. Villagran.
Psicopatologa descriptiva: nuevas tendencias (pp. 225-248). Madrid: Editorial
Trotta.
Brown, G.W. y Harris, T.O. (eds.) (1989). The Bedford College Life-Events and
Difficulty Schedule: Directory of contextual threat ratings of events. Londres:
Bedford College.
Cannon, W.B. (1932). The wisdom of the body. Nueva York: Norton.
Carr, A. (2001). Abnormal psychology. Philadelphia: Psychology Press.
Cockerham, W.C. (2001). Handbook of medical sociology. Nueva York: Prentice-Hall.
Dez, C. y Snchez Planell, L. (1999). Etiopatogenia. En J. Vallejo Ruiloba y C. Gast
Ferrer (Ed.). Trastornos afectivos: ansiedad y depresin. pp. 51-100.
Barcelona. Masson.
Diez, C. (1999). Nosologa. En J. Vallejo Ruiloba y C. Gast Ferrer (Ed.). Trastornos
afectivos: ansiedad y depresin. pp. 11-50. Barcelona. Masson.
Dez, C. (1999). Clnica. En J. Vallejo Ruiloba y C. Gast Ferrer (Ed.). Trastornos
afectivos: ansiedad y depresin. pp. 11-50. Barcelona. Masson.
Eguluz, I., Snchez, P., Inchausti, L. y Gonzlez, G. (2001). Memoria. En J.I. Eguluz
Uruchurtu (Ed.). Introduccin a la psicopatologa (pp. 65-85). Madrid: Editorial
IM&C.
Eysenck, M.W. (1992). Anxiety: The cognitive perspective. Hove: LEA.
Galletero, J.M. (2001). Lenguaje. En J.I. Eguluz Uruchurtu (Ed.). Introduccin a la
psicopatologa (pp.241-263).Madrid: Editorial IM&C.
Gndara Martn, J. y Fuertes Rocain, J.C. (1999). Angustia y ansiedad: causas
sntomas y tratamiento. Madrid: Pirmide.
Gradillas, V. (1998). Psicopatologa descriptiva: signos, sntomas y rasgos. Madrid:
Pirmide.
Guadilla, M. y Segarra, R. (2001). Percepcin. En J.I. Eguluz Uruchurtu. Introduccin
a la psicopatologa (105-124). Madrid: Editorial IM&C.
Higueras Aranda, A. y Lpez Snchez, J.M. (1996). Compendio de Psicopatologa.
Granada: Crculo de estudios psicopatolgicos.
Holmes, T.H. y Rahe, R. H. (1967). The social readjustment rating scale. Journal of
Psychosomatic Research, 11, 213-218.
House, J.S. y Kahn, R. (1985). Measures and concepts of social support. En S. Cohen
y S.L. Syme (eds.), Social support and health (pp. 83-108). Orlando, FL:
Academic Press.
Kessler, R.C. (1997). The effects of stressful life events on depression. Annual Review
of Psychology, 48, 191-214.
45
Lazarus, R. y Folkman, S. (1984). Stress, appraisal, and coping. Nueva York: Springer.
Lemos Girldez, S. (1995). Psicopatologa. Madrid: Sntesis Psicologa.
Lpez Ibor, J.J. (1969). La angustia vital. Madrid: Paz Montalvo.
Lopez-Ibor Alio, J.J. (1999). Prlogo. En M. Roca Bennasar (Coord.). Trastornos del
humor. Vol I. (pp. XVI-XXII). Madrid: Editorial Mdica Panamericana.
Marks, I. (1986). Tratamientos de las neurosis. Barcelona: Martnez Roca.
Marks, I. (1987). Fears, phobias and rituals. Panic, anxiety and their disorders. New
York: University Press.
Mathew, S.J., Coplan, J.D. y Gorman, J.M. (2001). Neurobiological mechanisms of
social anxiety disorders. American Journal of Psychiatry, 158(10), 1558-1567.
Mechanic, D. (1976). Stress, illness, and illness behavior. Journal of Human Stress, 2,
2-6.
Menaghan, E.G. (1983). Individual coping efforts: Moderators of the relationship
between life stress and mental health outcomes. En H.B. Kaplan (ed.),
Psychosocial stress: Trends, theory and research (pp. 157-191). Nueva York:
Academic Press.
Mesa Cid, P.J. (1999). Fundamentos de psicopatologa general. Madrid: Ediciones
Pirmide.
Miguel Tobal, J.J. (1990). La ansiedad. En J. Mayor y L. Pinillos (Eds.). Tratado de
Psicologa General: motivacin y emocin. Vol. III. (pp. 309-344). Madrid:
Alhambra.
Ochoa, E.F.L. y de la Puente, M.L. (1990). Trastornos por ansiedad. En F.
Fuentenebro y C. Vzquez. Psicologa Mdica, Psicopatologa y Psiquiatra.
Vol.II. (pp. 709-727). Madrid: Interamericana-McGraw-Hill.
Olivares, J.M. (2000). Afectividad y estado de nimo: tristeza, apata, ahnedonia. En R.
Luque, J.M. Villagran. Psicopatologa descriptiva: nuevas tendencias.(167-185).
Madrid: Editorial Trotta.
Parker, G. y Brotchie, H. (1992). Psychomotor change as a featrure of depressive
disorders: an historical overview. Australian and New Zealand Journal of
Psychiatry, 26(2), 146-155.
Pearlin, L.I. (1989). The sociological study of stress. Journal of Health and Social
Behavior, 30, 241-256.
Pearlin, L.I., Aneshensel, C.S., Mullan, J.T. y Whitlatch, C.J. (1995). Caregiving and its
social support. En R.H. Binstock y L.K. George (eds.), Handbook of aging and
the social sciences. Nueva York: Academic Press.
Pearlin, L.I. y Schooler, C. (1978). The structure of coping. Journal of Health and Social
Behavior, 19, 2-21.
Quemada, J.I. (2000). Psicopatologa de la psicomotricidad. En R. Luque y J.M.
Villagran. Psicopatologa descriptiva: nuevas tendencias (pp. 421-432). Madrid:
Editorial Trotta.
Quemada, J.I. (2001). Trastornos de la psicomotricidad. En J.I. Eguluz Uruchurtu.
Introduccin a la psicopatologa (pp. 265-274). Madrid: Editorial IM&C.
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47
48
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1. QU ES LA DEPRESIN?
49
1.2. Caracterizacin
51
52
asociados
de
depresin,
desesperanza,
53
56
Friedman, M. y Rosenman, R. H. (1969). Op. cit., tomado de Fernndez Abascal, E. G., Jimnez
Snchez, M. P. y Martn Daz, M. D. (2003): Op. Cit., 988.
54
Con anterioridad a la tipificacin del Patrn de Conducta Tipo C (en adelante, PCTC),
se alcanz el establecimiento del Patrn de Conducta Tipo A (PCTA). En ambos
casos, fue la morbilidad y mortalidad a consecuencia de determinadas enfermedades
fsicas las que permitieron establecer la tipologa.
Fueron cardilogos, investigando factores predisponentes a contraer enfermedades
cardiacas, los que observaron que, entre personas que consuman dietas idnticas
(los dos cnyuges de matrimonios, siendo l un alto ejecutivo), la proclividad a sufrir
ataques cardiacos o padecer dolencias coronarias era mayor en los hombres.
Investigando la diferencia, concluyen que existen determinados factores de
personalidad (que identificaron como PCTA) que inducen vulnerabilidad cardiaca.
Friedman y Rosenman (1969, 988) definen el PCTA como un
complejo de caractersticas de accin-emocin, que es el mostrado por
aquellos individuos que estn comprometidos en un esfuerzo crnico para
obtener un nmero ilimitado de cosas pobremente definidas en su entorno, en
el periodo ms corto de tiempo y, si es necesario, contra el esfuerzo opositor
de otras cosas o personas de su mismo ambiente.
La relacin entre PCTA y enfermedades del corazn ha sido reiteradamente
establecida a partir de la ingente investigacin generada por los hallazgos de
Friedman y Rosenman.
De igual modo ocurri algo despus con la relacin entre determinado patrn de
personalidad y la progresin de procesos cancergenos. Esta relacin ha sido ya
ampliamente
documentada
mediante
investigaciones
fundamentalmente
55
56
57
2.4. Alexitimia
58
59
E. Metodologa de investigacin
Cncer
Existe una tradicin consolidada de aplicaciones arteteraputicas a pacientes
oncolgicos. Dentro de los efectos, tanto de la enfermedad como de los tratamientos,
destaca la depresin, reforzada por el deterioro y la fatiga fsica como consecuencia
de la quimioterapia.
En un artculo publicado en 2007, Bar-Sela y cols. muestran los efectos de la
arteterapia en los niveles de depresin y fatiga en pacientes oncolgicos sometidos a
terapia qumica. El propio ttulo del artculo es suficientemente elocuente: La terapia
artstica mejora la depresin e influye en los niveles de fatiga de pacientes con cncer
que reciben quimioterapia. Resaltan los autores la vulnerabilidad del paciente
oncolgico a padecer ansiedad y depresin, consecuencia del impacto psicolgico de
vivir una vida amenazada. A ello se suman los adversos efectos secundarios de los
agresivos tratamientos a los que, con frecuencia, se ven expuestos. Con el objeto de
evaluar si la intervencin arteteraputica de orientacin antroposfica mejora esos
efectos tras el tratamiento qumico, los autores realizan un ensayo controlado.
Dispusieron para ello de sesenta pacientes enfermos de cncer sometidos a
quimioterapia que, voluntariamente, accedieron a participar en el estudio aceptando la
intervencin arteteraputica, en sesiones semanales, y trabajando con pinturas al
agua (exentas de disolventes txicos). Diecinueve de ellos recibieron 4 o ms
sesiones de arteterapia: fueron considerados grupo experimental o de intervencin; 41
participaron en 3 sesiones o menos. A ambos grupos les fue aplicada, como medidas
pre y post intervencin, la Escala de Ansiedad y Depresin Hospitalaria (HADS) y el
Inventario Breve de Fatiga (BFI). Resultados: en el grupo de intervencin se observa
un descenso significativo en los niveles de depresin (mediana situada en 9 al inicio y
en 7 tras las cuatro sesiones; p = ,021), mientras que la fatiga experimenta un
decremento de 5,7 a 4,1 puntos, medidas correspondientes a antes y despus de la
intervencin. La puntuacin media de ansiedad se situ en el rango normal desde el
principio. Los niveles de fatiga medidos mediante el BFI son mayores (p= ,06) en el
otro grupo participante (que acta, a efectos experimentales, como control). Los
autores concluyen que la terapia artstica de orientacin antroposfica mejora los
niveles de depresin y fatiga en pacientes oncolgicos tratados con quimioterapia, si
bien apuntan la necesidad de estudios ms en profundidad.
En 2009 ve la luz un artculo de K. E. Thyme y cols. que ofrece los resultados
obtenidos por un estudio clnico que analiza los efectos de la arteterapia aplicada
individualmente a pacientes con cncer de mama. Como indican los autores, la
investigacin reciente demuestra que la prctica totalidad de mujeres diagnosticadas
de cncer de mama por segunda vez sufren niveles importantes de ansiedad y/o
depresin; pero las mujeres que lo padecen por primera vez tambin sufren en mayor
medida de lo que al principio se esperaba- el impacto psicolgico de la enfermedad.
Realizan un estudio experimental que cuenta con la participacin de 40 pacientes
seleccionados aleatoriamente, de entre 37 y 69 aos, 20 de ellas asignadas al grupo
de intervencin y el mismo nmero actan de control. El grupo experimental recibi
terapia artstica durante un periodo de 5 semanas (a razn de una sesin semanal),
mientras eran sometidas a radioterapia tras la intervencin quirrgica. En la primera
medicin, el 17 % de las pacientes (tanto del experimental como del control) estaban
medicadas con antidepresivos. Fueron recabados datos y mediciones de autoimagen,
60
62
Glaucoma
O. Darewych (2009) publica un artculo bajo el ttulo La efectividad de la psicoterapia
artstica en el autoconcepto, la autoestima y la depresin en nios con glaucoma. En
l se informa de un estudio experimental realizado con 6 nios con glaucoma, tras
analizar estudios previos que confirman el alto riesgo de contraer depresin crnica
que padecen los nios afectados por esta enfermedad. Les fueron administradas a los
sujetos pruebas para medir, pre y post, los niveles de autoestima, autoconcepto y
depresin. Segn su autor, los resultados directos e indirectos indicaron que el
tratamiento con psicoterapia artstica mejora los niveles de autoestima y el
autoconcepto de los participantes (Darewych, 2009, p. 2). Se observa asimismo una
significativa reduccin en los niveles de depresin.
Ancianidad
A lo largo de la vida, todos los individuos atravesamos periodos crticos en los que se
incrementa el riesgo de padecer depresin. De todas ellas, la ancianidad ha sido de
las ms estudiadas. La denominada depresin del anciano responde a un conjunto
de factores endgenos marcados por el deterioro fsico y, frecuentemente, tambin
intelectual; stos interactan con factores exgenos de tipo social, entre los que
destaca la soledad, por la prdida acumulada de seres queridos a la que se aade, en
ocasiones, el abandono familiar y/o el internamiento en residencias geritricas.
En 2008, ve la luz un artculo de N. Kates que analiza en profundidad algunos tpicos
de la vida de ancianos de 80 aos o ms. Se trata de un anlisis cualitativo de dos
casos de ancianos fsicamente frgiles pero sin deterioro cognitivo, tratados
individualmente con arteterapia. El trabajo arteteraputico se centra en tratar dos
inquietudes centrales en la vida de la persona mayor internada en instituciones: la
experiencia final de su vida y la relacin con los cuidadores y mdicos. En la discusin
de los resultados emergen ciertas cuestiones destacadas por los autores: la
consideracin previa del deterioro cognitivo se presenta como supuesto impedimento
para que los pacientes puedan beneficiarse del tratamiento arteteraputico; constatan,
adems, la desconexin y la distancia emocional entre cuidadores y residentes.
En la revista Holistic Nursing Practice aparece, en 2007, un informe de un ensayo
clnico con formato experimental realizado con ancianos afectados de depresin leve a
moderada. Asignados los sujetos al azar al grupo experimental o control, les fue
administrada la Escala de Depresin Geritrica. La intervencin, consistente en tres
sesiones de arteterapia ms horticultura guiada imaginativamente, demostr mejorar
significativamente los niveles de depresin de los pacientes tratados.
El artculo Arteterapia en psiquiatra geritrica: perspectivas de investigacin
presenta un taller de arteterapia en psiquiatra geritrica iniciado en 1995, y que fue
evaluado 6 meses despus de su finalizacin. En ese momento, era muy escasa la
literatura cientfica disponible sobre este tipo de aplicaciones, por lo que es
considerada una experiencia pionera, en el mbito francfono, del trabajo
arteteraputico con pacientes de edad avanzada que sufren trastornos psicolgicos,
asociados a trastornos emocionales o de estado de nimo (como ansiedad o
depresin) y alteraciones psicticas, fundamentalmente demencia senil. El artculo
presenta una panormica de las principales orientaciones que inspiran la prctica
arteteraputica, el enfoque elegido por el taller presentado y las principales reas de
investigacin que estaban surgiendo en ese mbito en exploracin.
63
Risos-Rio (2009) es autor de un artculo que informa sobre los efectos de un programa
de arte y musicoterapia sobre la depresin, el control del dolor, el humor y patrones
de comportamiento de ancianos residentes en una institucin. El programa,
denominado "Body and Soul", consista en una combinacin de actividades artsticas y
msica estructurada en directo. El estudio adopta un diseo cuasi-experimental con 60
participantes, todos ellos residentes en hogares de ancianos del noreste de Florida, 30
sujetos asignados al control y otros 30 al grupo experimental. El nivel de depresin y
estado de nimo, ms patrones de comportamiento, fueron medidos utilizando la
Escala de Depresin Geritrica en su Forma Corta, y el Minimum Data Set. Los datos
fueron analizados mediante un anlisis de varianza que mostr una diferencia
significativa entre los grupos control y experimental en la mejora de las puntuaciones
de depresin y del estado de nimo, as como en las puntuaciones de conducta. No
hubo cambios significativos en cuanto al nmero de analgsicos utilizados. En suma:
los resultados del estudio sobre eficacia de un programa de artes y musicoterapia
validan y refuerzan la credibilidad en este tipo de intervencin, por la constatada
mejora que producen en la calidad de vida de las personas mayores, al menos, en los
residentes en instituciones para ancianos.
Postparto y primeros aos de maternidad
El documento Tiempo para m: el arte como terapia en la depresin postparto (Perry
y cols., 2008), informa del mtodo y resultados de un estudio cualitativo a pequea
escala, diseado para explorar y evaluar los efectos de una intervencin
arteteraputica, de 8 semanas de duracin, para tratar a mujeres que padecen
depresin postparto y/o ansiedad durante los dos primeros aos de vida de la hija o
hijo. Tradicionalmente, la depresin postparto ha sido tratada con medicacin o
terapias cognitivo-conductuales. Ms recientemente, se han usado terapias
complementarias, y la investigacin al respecto ha mostrado que el uso teraputico del
arte tiene efectos positivos en pacientes con problemas de salud psquica, por
ejemplo, fortaleciendo sus relaciones sociales, proporcionando nuevas formas de
expresin emocional y logrando cambios comportamentales. Sin embargo, el cuerpo
de investigacin sobre arteterapia en el tratamiento de la depresin postparto es
relativamente escaso. Los autores del informe destacan, en sus conclusiones, que los
resultados del programa Tiempo para m, realizado en ambiente relajado, tiene
efectos positivos en el control de la depresin postparto. Si bien apuntan la necesidad
de profundizar y densificar este rea de la investigacin, coinciden con los estudios
precedentes en afirmar que la terapia artstica constituye un valioso complemento a las
terapias qumicas y cognitivo-conductuales convencionales, en el tratamiento de
mujeres que padecen depresin y/o ansiedad tras el parto y durante los primeros aos
de vida del hijo o hija.
Adolescencia
La adolescencia constituye otra etapa crtica, particularmente vulnerable a crisis
depresivas y/o ansiosas. En adolescentes hospitalizados por trastornos psiquitricos,
las terapias creativas y la ludoterapia han demostrado un potente efecto curativo, al
neutralizar el impedimento que sienten los adolescentes a expresar verbalmente sus
emociones, especialmente ante un grupo de iguales, por temor a la burla o el
desprecio. Las terapias artsticas combinadas con terapia del juego proporcionan al
adolescente una va simblica no intrusiva para dar salida a sus conflictos
emocionales y crean una plataforma de comunicacin con sus terapeutas. Han
demostrado ser tambin una herramienta eficaz en el fortalecimiento de la
comunicacin del adolescente y su familia.
64
Divorcio parental
C. McCullough (2009) publica un informe que examina el uso de la arteterapia en un
estudio de caso nico, de un chico de 12 aos, con depresin a causa del reciente
divorcio de sus padres. Durante el trabajo arteteraputico, surgi espontneamente en
el chico la utilizacin de objetos de transicin como mediadores simblicos para
controlar y manejar el trauma que padeca. Estos objetos fueron elaborados con
distintos materiales y, observados en conjunto como testimonio de un proceso,
manifestaban un creciente dominio de la situacin por parte del sujeto y el
fortalecimiento de la seguridad en s mismo. Como conclusin, en palabras del autor,
El caso ilustra el valor teraputico de los objetos de transicin y el espacio de
transicin en la terapia artstica (McCullough, 2009, p. 19) como tratamiento para la
superacin de traumas psicolgicos.
Divorcio marital
Con el ttulo Narrativas arteteraputicas para la toma de decisiones en el contexto de
la ruptura matrimonial: mujeres mayores reflexionan sobre una experiencia significativa
65
en sus vidas se publica un estudio que explora las narrativas realizadas por mujeres
separadas o divorciadas, de edades comprendidas entre 65 y 72 aos. Este informe
ofrece episdicamente la dinmica de toma de decisiones en el contexto de una
intervencin arteteraputica, para tratar la depresin asociada a la crisis matrimonial.
El anlisis se centr en la forma en que las participantes narran los acontecimientos
que provocaron su depresin y las condujeron a participar en un proceso
arteteraputico, como viaje simblico que va desde la ruptura matrimonial, como punto
de inflexin, hacia la reconstruccin de una identidad propia, autnoma e
independiente. Los relatos pusieron de manifiesto la complejidad del impacto que la
separacin o divorcio produce en las mujeres mayores y su efecto sobre la salud
psquica y fsica; incluso cuando esa situacin, experimentada como fuertemente
traumtica, se produjera dos dcadas atrs, segua siendo percibida como un punto de
inflexin decisivo en sus vidas. La terapia artstica les permite modular los efectos
perniciosos de una ruptura mal integrada, ofreciendo recursos para tramitar el propio
impacto emocional y gestionar ms eficazmente la vida social del sujeto. Como
conclusin, La terapia artstica ofrece ayuda psicolgica, no slo como oportunidad de
autoexpresin para la gestin emocional, sino tambin para una eficaz toma de
decisiones y la formulacin de una nueva auto-imagen. (Gussak, 2006, p. 203)
Crcel
David Gussak se viene distinguiendo, en la ltima dcada, por sus estudios
experimentales y cuasi experimentales sobre los efectos de las terapias artsticas en
poblacin presidiaria. Varios de estos estudios se centran en evaluar el impacto del
tratamiento arteteraptuico en los niveles de depresin. En su exposicin de 2006,
Gussak informa sobre la metodologa y resultados de un estudio experimental dirigido
a medir los efectos de la arteterapia en la depresin y en las habilidades sociales, una
vez comprobado mediante un estudio piloto previo (Gussak, 2004) que la arteterapia
produca una marcada mejora en el estado de nimo de los reclusos. En el estudio
ahora mencionado (2006), se utilizaron la Escala de Elementos Formales de Arte
Terapia (FEATS) y el Inventario de Depresin de Beck, en su forma Corta (BDI-II)
como evaluaciones pre y post-test, ambas pruebas administradas a los componentes
del grupo control y el experimental. A este ltimo se le aplic la intervencin
arteteraputica durante 8 semanas, a razn de una sesin por semana, sesiones que
eran especficamente evaluadas antes, durante y al terminar cada una de ellas. Las
diferencias calculadas en las medidas obtenidas mediante el BDI-II y en las 14
categoras del FEATS, pre y post-test, permiten observar el cambio producido en el
grupo experimental. Como conclusin: Los resultados obtenidos mediante el BDI-II
sostienen la afirmacin de que la arteterapia efectivamente reduce la depresin en los
adultos reclusos. Los datos obtenidos mediante la administracin de FEATS no
ofrecen resultados concluyentes (Gussak, 2006, p. 188). El artculo termina con una
explicacin de por qu la intervencin arteteraputica es efectiva para tratar la
depresin de la poblacin penitenciaria y por qu la escala FEATS no ha resultado un
instrumento de evaluacin eficaz en este estudio particular.
En un estudio posterior (Gussak, 2007), titulado La efectividad de la arteterapia en la
reduccin de la depresin en la poblacin presidiaria, vuelve a abordar la evaluacin
de un programa arteteraputico, aplicado a reclusos agrupados en tres sectores de
edad (18-29, 30-39, 40-64). En su anlisis previo del colectivo a intervenir, recuerda el
bloqueo emocional, al que se suman las restricciones impuestas a la expresin de
emociones en contexto carcelario; son stas parte de las rgidas defensas impuestas
por la difcil supervivencia en un clima hostil. En este estudio cuantitativo experimental,
el autor vuelve a utilizar, como instrumentos para evaluar los efectos de la
intervencin, la Formal Elements Art Therapy Scale (FEATS), mejorando su ajuste en
66
Hospitalizacin
Bajo el ttulo La comunicacin a travs de las artes expresivas: medio natural de libre
expresin del nio hospitalizado, B. M. Wikstrm (2005) publica los resultados de un
estudio realizado en la unidad de terapias artsticas en la seccin peditrica de un
hospital sueco. El propsito de la investigacin era explorar qu ocurre cuando, en el
transcurso de un proceso teraputico, los nios tienen la oportunidad de utilizar artes
expresivas tales como la pintura, el modelado o la creacin textil, y el sentido
concedido por los pequeos autores a su propia obra. Durante un periodo de tres aos
se realiza esta exploracin cualitativa con un grupo de 22 nios hospitalizados, bajo el
supuesto de que, dada la oportunidad de expresarse libremente con una variedad de
artes expresivas, los nios encuentran en la actividad artstica un medio eficaz de
liberacin y gestin emocional. En efecto, las obras reflejaban los sentimientos
asociados a la vida en un hospital, como revelaban los anlisis cualitativos en los que
el miedo, la nostalgia y la impotencia afloraban como contenido recurrente en las
obras. En palabras del autor: Los resultados muestran que las artes expresivas son
un medio de comunicacin, y que deben ser utilizadas como herramienta til para
ayudar al nio hospitalizado a expresar las emociones provocadas por su situacin.
(Wikstrm, 2005, p. 480)
Estrs postraumtico
O. Sarid y E. Huss (2010) ofrecen una revisin comparativa de los resultados que la
terapia cognitiva conductual y la terapia artstica producen en personas afectadas de
estrs postraumtico agudo. El objetivo de este trabajo es ofrecer un estudio
comparativo y terico sobre los mecanismos de intervencin cognitivo-conductual
(CBI) en comparacin con la terapia del arte, ambos aplicados al trastorno de estrs
postraumtico agudo (ASD). Inicia el informe una revisin de la literatura sobre la CBI
y arteterapia en ASD. Esta revisin pone en evidencia las similitudes entre estos dos
tipos de intervencin tericamente dispares, apuntando la importancia que tanto la
terapia cognitivo conductual como la arteterapia conceden a la modificacin de
procesamientos sensoriales desadaptativos consecuencia del trauma, al efecto de
67
68
Alzheimer
Con el explcito ttulo Efectos de la estimulacin multisensorial en la cognicin, la
depresin y los niveles de ansiedad de los pacientes afectados moderadamente de
Alzheimer, L. Ozdemir y N. Akdemir (2009) dan a conocer un estudio cuyo objetivo
era investigar y evaluar los efectos de la creacin de imgenes pictricas de objetos
inanimados-animados, la musicoterapia y las intervenciones tiempo-persona-lugar en
el estado cognitivo, la depresin y los niveles de ansiedad en pacientes afectados leve
o moderadamente de Alzheimer. Metodolgicamente, la exploracin adopta el formato
de un diseo cuasiexperimental (sin grupo control), con 27 sujetos leve o
moderadamente afectados de Alzheimer, a los que fueron administradas las siguientes
pruebas, un da antes de la intervencin, inmediatamente despus de sta y tres
semanas ms tarde: el "Mini Examen del Estado Mental" (MMSE), la "Escala de
Depresin Geritrica" y la "Escala de Ansiedad de Beck". Como conclusin:
el mtodo de estimulacin multisensorial aplicado a pacientes leve o
moderadamente afectados por la enfermedad de Alzheimer tuvo un efecto
positivo en su estado cognitivo, los niveles de depresin y de ansiedad, y que
este efecto se prolong durante tres semanas tras la finalizacin de la
intervencin del estudio, con una tendencia a declinar progresivamente. (L.
Ozdemir y N. Akdemir, 2009, p. 211)
Discapacidad intelectual
En 2007 ve la luz un estudio de G. Parkes y cols. sobre el efecto de la psicoterapia
mediada por el arte para pacientes con discapacidad intelectual, tratados
ambulatoriamente. Los objetivos fueron identificar los resultados que, para las
personas con discapacidad intelectual, obtiene un servicio de psicoterapia artstica de
orientacin psicodinmica. Mtodo: anlisis clnico retrospectivo de historiales de 100
casos annimos. Un total de 81 personas de 100 fueron elegidas para recibir
tratamiento psicoteraputico mediante tcnicas artsticas; 66 de ellas fueron tratadas
con arteterapia individual; el resto, en arteterapia grupal. Las referencias comunes en
estos casos fueron: trauma, abuso, duelo, depresin y conducta desafiante. Muchas
personas tenan ms de una causa, presentando diagnsticos psiquitricos
comrbidos. La revisin clnica pone en evidencia indicadores de xito que incluyen:
incremento de habilidades de la vida diaria, mejora de la confianza, la autoestima y el
comportamiento, y encontrar empleo. Conclusiones: Este estudio confirma los
hallazgos de estudios precedentes respecto a que la psicoterapia mediada por el arte
es aplicable a personas con retraso mental de leve a severo, con resultados
clnicamente registrados que van desde la reduccin de los problemas de
comportamiento hasta el fortalecimiento de habilidades para obtener trabajo.
Esquizofrenia
Un artculo de M. J. Hanes (2001) pone sobre el tapete la facilitacin que la obra
artstica, en tanto que testimonio perdurable, procura para revisar, desde distintas
pticas, los procesos teraputicos y su eficacia. Esta recapitulacin permanente, a la
que el proceso teraputico se ofrece a travs de la durabilidad de la obra, permite
tanto al terapeuta como al paciente remirar los objetos artsticos desde la perspectiva
del proceso en que estuvieron incursos. Al revisar los productos artsticos en orden
cronolgico, los pacientes y el terapeuta pueden identificar los vnculos y patrones
emergentes que no se hacen evidentes viendo las obras de arte por separado. En
conjunto, la obra de arte ha servido como un registro permanente del proceso
teraputico y aporta pruebas tangibles de la recuperacin del paciente tratado, en este
caso esquizofrnico con depresin.
Autorretrato
El autorretrato es una tcnica profusamente utilizada por la intensidad del componente
proyectivo que la articula. Su uso es destacado en aplicaciones diversas y a colectivos
tambin distintos. Muri (2007) expone las razones por las que el autorretrato ocupa un
lugar privilegiado en la terapia artstica. Segn esta autora, la potencialidad teraputica
del autorretrato radica en su capacidad para convertirse en vehculo de autorreflexin
y, a partir de ah, de autoaceptacin. Por ello, recomienda a los arteterapeutas que se
informen de los beneficios e inconvenientes de esta modalidad de recreacin del yo, a
partir de la obra producida por artistas afectados de depresin o melancola. Describe
imgenes que reflejan un proceso curativo, y otras que atestiguan el estancamiento
del artista en sentimientos de desesperacin. En todo caso, el autorretrato se
constituye en una herramienta introspectiva que puede resultar beneficiosa a muchas
poblaciones. En los ltimos aos se ha producido un notable incremento de la
literatura sobre aplicaciones arteteraputicas del retrato, constatando su creciente
importancia en el tratamiento de mltiples trastornos en los que est comprometida la
estabilidad de una autoimagen competente y gratificadora.
70
Garabateo
Otro recurso de creciente utilizacin es el garabato. Bajo el ttulo Con las dos partes
del cerebro: experiencias que integran arteterapia y terapia conversacional a travs de
garabateos, C. M. McNamee (2004) publica un artculo que presenta un estudio
cualitativo de caso nico donde la actividad verbal y la creacin visual se alan en
apoyo de un paciente afectado por depresin mayor y ansiedad severa. Comienza el
autor recordando el protagonismo selectivo de cada uno de los hemisferios cerebrales
en el desempeo de funciones especficas: tradicionalmente se admite que las
acciones relacionadas con el lenguaje parecen comprometer ms al hemisferio
izquierdo, mientras el procesamiento viso-espacial parece ms radicado en el
hemisferio derecho. Anota tambin las afirmaciones de los neurocientficos acerca de
que el estilo de vida actual, articulado en torno al lenguaje y la lgica, favorece la
actividad del hemisferio izquierdo, desequilibrando, por tanto, lo que debera ser un
uso ms global y complementario. En este estudio de caso, el autor describe
experiencias de integracin entre ambos tipos de terapia. La terapia no verbal se
centraba en el garabateo. Eran los garabatos producidos los que servan de estmulo
para elicitar el discurso verbal del cliente.
Mandalas
El trabajo con mandalas, en tanto que formas arquetpicas con valor simblico
universal y, al mismo tiempo, estructuras perceptivamente predilectas, suele ir
vinculado a modelos afiliados al enfoque junguiano o a enfoques gestlticos. En un
artculo, C. Carneiro (2010) describe la fundamentacin terica, metodologa y
resultados de un estudio de caso nico que analiza el tratamiento de una mujer de 27
aos, con depresin, tratada con terapia junguiana y arteterapia transpersonal como
terapia complementaria. El trabajo arteteraputico consisti en trabajos con mandalas,
utilizando como punto focal un arquetipo expresivo de la Gran Madre, en la figura de la
diosa Iemanj. Se complementaba con prcticas de visualizacin y terapia energtica
con msica relajante de fondo. Como conclusin, citando textualmente a la autora: A
la luz de la significativa recuperacin que esta joven mujer obtuvo en un breve periodo
de tiempo, consideramos la Arte Terapia como una posibilidad en el tratamiento de
pacientes depresivos. (Carneiro, 2010, P. 62)
Este movimiento clarificador del yo resulta teraputico por varias razones. El individuo
se siente poseedor de las claves que facilitan el acceso a su propia interioridad, lo que
aumenta su sensacin de dominio y prepara para ejercer un autntico poder sobre los
pensamientos, emociones o tendencias conductuales auto-observadas. Adems, el
sujeto ha dado salida a lo que, tras esa evaluacin inicial, qued definido
negativamente: proyecta (lanza) al exterior lo indeseable, consigue desprenderse de
ello, depositarlo y vincularlo a formas que son externas al yo. Este desprendimiento
resulta en s mismo beneficioso y propicia el retorno del flujo simblico; al mismo
tiempo que la expresa, el smbolo construye la realidad.
Si los significados perturbadores permanecen semiticamente adheridos a sus
formas, cognitiva y emocionalmente acaban quedando realmente adheridos a ellas,
con lo que el manejo o expulsin de lo indeseado (aqu el acto simblico otorga carta
de realidad a lo simbolizado) son posibles.
Erradicar lo inaceptable, aceptar lo positivo y lo inmodificable, y manipular lo
modificable, son todas funciones muy comprometidas con el desarrollo de la
conciencia de un individuo y aliadas con la exploracin-construccin de la propia
identidad.
Si todos estos procesos transcurren por encima del umbral consciente, el sujeto no
slo puede percibir los beneficios emocionales de los movimientos proyectivos y
autoidentificarlos, sino que adems puede interpretarlos cognitivamente y regular sus
conductas en funcin de las nuevas evidencias. Esta interpretacin cognitiva entra en
el terreno de la autoevaluacin; por tanto, entraa una dimensin diagnstica vicaria,
puesto que la dimensin teraputica es, en este caso, la fundamental. Un
autodiagnstico que, en todo caso, aporta elementos de juicio para un
autoconocimiento que pueda refinarse y ajustarse ms con ayuda exterior.
Pero si tales procesos transcurren por debajo del umbral consciente, entonces la
separacin de los movimientos teraputico y diagnstico prepara el terreno para que
este ltimo se materialice fundamentalmente mediante una intervencin de otra
persona, deseablemente un profesional. Terapia y diagnstico son conceptos
claramente delimitados, en tanto que conceptos, pero, en la prctica, encontramos
frecuentemente actividades teraputicas que entraan una dimensin diagnstica y
viceversa.
La propia existencia de pruebas proyectivas para la evaluacin de la personalidad
indica que los factores personales influyen decisivamente en cmo el sujeto organiza
el medio estimular que percibe, imprimindole significado. Tanto ante manchas no
estructuradas (prueba de Rorschach) como ante imgenes figurativamente
estructuradas (Test de Apercepcin Temtica, por ejemplo), el sujeto moviliza sus
esquemas cognitivos para dotar de sentido a lo que ve. Se ha dicho con frecuencia
que la apreciacin artstica es un acto de apropiacin. Toda accin perceptiva es un
acto de apropiacin, en la medida en que reajustamos el campo estimular adaptndolo
a modelos cognitivos que nos son especficos: hacemos nuestro lo percibido
atrayndolo hacia el territorio familiar marcado por las inercias cognitivas y las
tendencias afectivas propias. Ese movimiento apreciativo-apropiativo es un fenmeno
vinculado a los esquemas asimilativo-acomodaticios que Piaget y sus seguidores se
ocuparon por extenso de describir.
Importa ahora resear que es precisamente la intrnseca ambigedad de la obra
artstica (en cuanto a hecho con significacin) lo que permite esta acomodacin de la
misma a los particulares esquemas cognitivos y afectivos del perceptor. Una forma
figurativa resulta menos ambigua que una mancha no estructurada; pero, incluso en
las imgenes figurativas de interpretacin ms precisa, esa precisin es slo posible
cuando un cdigo prescribe bidireccionalmente la interpretacin. Fuera del recinto de
73
74
75
(DAS) ofrece una nueva revisin de la fiabilidad y validez de sus pruebas proyectivas
grficas. En este artculo revisa un conjunto de investigaciones sobre las cualidades
paramtricas del SDT y del DAS, como evaluaciones con ms de 40 aos de
implantacin. Al tiempo que se revisan las relaciones entre depresin, abuso, agresin
y habilidades cognitivas, se someten ambas pruebas a nuevos exmenes de fiabilidad
mediante retests y se comprueba su estabilidad transcultural (evaluaciones realizadas
en Estados Unidos, Tailandia y Rusia). El autor concluye en estos trminos: Los
resultados de estos estudios sugieren que las respuestas grficas calificadas como
muy negativas (que reciben la puntuacin de 1 de un total posible de 5 puntos), tanto
en el contenido emocional como la auto-imagen, pueden proporcionar una
identificacin temprana de los nios y adolescentes en riesgo de padecer depresin.
(Rawley Silver, 2009, 174)
En una lnea de investigacin convergente con los dos artculos precedentes, H.
Greenwood (2007) y cols. publican el informe de un estudio longitudinal de caso nico
donde se explora la concordancia entre resultados clnicos y el propio valor
diagnstico de la obra artstica, ambos incursos en un proceso de terapia artstica a lo
largo de 6 aos. El sujeto es un nio de 3 aos que recibe arteterapia a travs del
Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. Antes de cada sesin, se le administraba
al sujeto un instrumento de medicin y/o evaluacin rutinaria del estado clnico: el
CORE-OM. Retrospectivamente, se reconoce la importancia del volumen de datos
recogidos durante ms de 6 aos, y los investigadores decidieron compilar el conjunto
de datos obtenidos para un estudio de caso nico. Paralelamente, el arteterapeuta
revis sus notas tomadas durante las sesiones y la propia obra artstica producida por
el cliente. A partir de estos testimonios, particularmente el testimonio grfico, el
arteterapeuta clasific la obra en tanto que representacin de las distintas fases del
proceso teraputico. Tras finalizar el tratamiento, investigadores y arteterapeuta
procedieron a examinar sistemticamente ambos tipos de datos y a observarlos desde
una perspectiva comparativa. El estudio resultante explora los vnculos constatados
entre el progreso clnico evaluado mediante el CORE-OM y las representaciones
plsticas del avance teraputico. En el artculo se incorpora una valoracin de la
efectividad, relacin eficacia-coste, de la terapia artstica a largo plazo.
En la revista de Enfermera Peditrica de la Escuela Universitaria de Enfermera de
Yale (EEUU) aparece un artculo (Tielsch y Allen, 2005) que reincide en el poder
diagnstico del dibujo, concretamente el dibujo de la figura humana (HFD) para el
cribado y la deteccin precoz infantil en el mbito de la atencin primaria. El estudio se
centra en el HFD, en la forma en que Elizabeth Koppitz describe su uso como
instrumento de cribado. Se insiste en el potencial expresivo, proyectivo y diagnstico
que encierran los dibujos infantiles y su relevancia para ser utilizados por los
profesionales de la salud en la deteccin temprana de problemas de salud mental en
nios. En este estudio, el HFD adopta la forma de dibujo de autorretrato como tcnica
de cribado para la depresin y la ansiedad en nios en edad escolar (6-12 aos). Su
aplicacin se complementa con el uso de la lista de indicadores emocionales Koppitz.
No obstante, en el mismo documento se recuerda la conveniencia de utilizar otros
indicadores emocionales para una ms ajustada evaluacin psiquitrica; el HFD no
debe ser utilizado como indicador clnico nico de la depresin y la ansiedad infantil.
En el artculo Percepciones de los nios en edad escolar de su hospitalizacin en
Unidad de Cuidados Intensivos, R. Sala (2005) vuelve a ponerse de relieve el valor
diagnstico coadyuvante que tienen los dibujos infantiles. El objetivo de este estudio
transversal era explorar los efectos de la hospitalizacin en UCI de nios en estado
crtico. Existen pocas investigaciones que examinen el impacto de la experiencia UCI
en los nios. Para el presente estudio, se reclut una muestra de 21 nios de edades
comprendidas entre 7 y 12 aos, y que nunca hubieran sido hospitalizados
anteriormente. Los nios fueron entrevistados obteniendo, mediante preguntas de
76
77
5. CONCLUSIONES
78
que deba medir en sujetos deprimidos (se cuestiona la validez del instrumento para
esta poblacin).
En cuanto a los aspectos de la creacin artstica que mejor justifican su funcin
teraputica, la prctica totalidad de los documentos mencionan la accin expresiva
como el ncleo de la dimensin curativa del arte. De ah, probablemente, su eficacia
en el afrontamiento de la depresin, dado que la alexitimia (o dificultad en la
identificacin y expresin de las propias emociones) es un rasgo distintivo de la
personalidad depresiva y la depresin endgena. Paralelamente, los bloqueos en la
expresin se constituyen en uno de los sntomas caractersticos del estado deprimido,
en las depresiones exgenas.
Respecto a las 10 aportaciones que evalan o revisan el valor diagnstico de la
produccin grfico-plstica, en su totalidad afirman la existencia de ese valor, bien
como herramienta complementaria para el establecimiento de un diagnstico, bien
como mtodo nico. En parte de estos documentos se destacan, ms bsicamente,
las diferencias entre la produccin grfico-plstica de personas deprimidas y personas
normales, sugiriendo o afirmando (segn los casos) la capacidad que esas diferencias
constatadas tienen en el establecimiento de indicadores de esta dolencia.
El conjunto de los documentos revisados ofrece una panormica muy alentadora para
el uso de la arteterapia en el tratamiento de la depresin.
BIBLIOGRAFA
Anarte, M. T.; Esteve, R.; Ramrez, C.; Lpez, A. y Amors, F. J. (2001): Adaptacin al
castellano de la escala Courtauld de control emocional en pacientes con
cncer. Psicothema, 13, 636-642.
Anastasi, A. y Foley Jr., J. P. En http://www.scopus.com/record/display.url?eid=2-s2.07844235510&origin=reflist. Recuperado el 28 de septiembre de 2010.
Bagy, R. M.; Parker, J. D. A. y Taylor, G. J. (1994a): The twenty-item Toronto
Alexithymia Scale: I item selection and cross-validation of the factor structure.
Journal of Psychosomatic Research, 38, 23-32.
Bagy, R. M.; Taylor, G. J. y Parker, J. D. A. (1994b): The twenty-item Toronto
Alexithymia Scale: II Convergent, discriminate and concurrent validity. Journal
of Psychosomatic Research, 38, 33-40.
Bar-Sela, G.; Atid, L.; Danos, S.; Gabay, N. y Epelbaum, R. (2007): Art therapy
improved depression and influenced fatigue levels in cancer patients on
chemotherapy. Psycho-Oncology, 16 (11), 980-4.
Cacioppo, J. T; Berntson, G. G.; Larsen, J. T.; Poehlmann, K.*M. e Ito, T.A. (2000):
The psychopshysiology of emotion. En M. Lewis y J. M. haviland (Eds.):
Handbook of Emotions (2 ed.). New York: Guilford Press, 173-191.
Carneiro, C. (2010). Art Therapy as a complementaray therapy in the treatment of
depression: a case study. Journal of Transpersonal Research, 2, 62-72.
79
Darewych, O. (2009): The effectiveness of art psychotherapy in self-esteem, selfconcept, and depression in children with glaucoma. Canadian Art Therapy
Association, 22(2), 2-17.
Del Barrio Gndara, V. (Coord.): Evaluacin psicolgica aplicada a diferentes
contextos. Madrid: Librera UNED.
Eysenck, H. J. (1987): Anxiety learned helplessness and cancer. A casual theory.
Journal of Anxiety Disorders, 1, 87-104.
Eysenck, H. J. (1988): Personality and stress as casual factors in cancer and coronary
heart disease. En M. P. Janise (Ed.): Individual differences, stress and health
psychology. New York: Springer Verlag, 129-145.
Fernndez Abascal, E. G., Jimnez Snchez, M. P. y Martn Daz, M. D. (2003):
Emocin y motivacin. La adaptacin humana. Madrid: Ed. Centro de Estudios
Ramn Areces.
Fisher, S. (1988): Life stress, control strategies and risk of disease. En: S. Fisher y J.
Reason: Handbook of life stress, cognition and health. Chichester: Wiley.
Friedman, M. y Rosenman, R. H. (1969). The possible general causes of coronary
artery disease.,En M. Friedman (Ed.): Pathogenesis of coronary artery disease.
New York: McGraw-Hill.
Fugate, J. (2005): Arteterapia para familiares y cuidadores de pacientes con cncer.
Journal of nursing of Kentucky, 53 (4), 14.
Graziano, W. G. y Eisenberg, N. H. (1997): Agreableness: A dimension of personality.
En R. Hogan, J. Johnson y S. Brigss (Eds.): Handbook of Personality and
Social Psychology. New York: Plenum Press.
Greenwood, H.; Leach, C.; Lucock, M. y Noble, R. (2007). The process of long-term art
therapy: A case study combining artwork and clinical outcome. Psychotherapy
Research, 17 (5), 588-599.
Grossarth-Maticek, R. (1980): Synergic effects of cigarrette smoking, systonic blood
pressure, and psicosocial risk factorsfor lung cancer, carciac infarct and
apoplexi cerebri. Psychotherapy and Psychosomatics, 34, 267-272.
Grossarth-Maticek, R. y cols. (1983): Psychosomatic factors involved in precess of
cancerogenesis: preliminary results of the yugoslav perspective study. Journal
of Psychosomatic Research, 29, 167-176.
Grossarth-Maticek, R. y Eysenck, H. J. (1990): Personality, stress and disease.
Description and validation of a new inventory. Psychological Reports, 66, 355373.
Grossarth-Maticek, R. y Eysenck, H. J. (1991): Personality, stress and motivational
factors in drinking as determinants of risk for cancer and coronary heart
disease. Psychological Reports, 69, 1027-1045.
Gussak, D.(2004). A pilot research study on the efficacy of art therapy with prison
inmutes. Arts in Psychotherapy, 31, 245-259.
Gussak, D. (2006): Effects of art therapy with prison inmates: A follow-up study. The
Arts in Psychotherapy, 33 (3), 188-198.
Gussak, D. (2007). The effectiveness of art therapy in reducing depression in prison
populations. International Journal of Offender Therapy and Comparative
Criminology, 51 (4), 444-460.
80
Gussak, D. (2009): Comparing the effectiveness of art therapy on depression and locus
of control of male and female inmates. The Arts in Psychotherapy, 36 (4), 202207.
Hamernik, J. R. (2002): Use of creative therapy with adolescents in an inpatient setting.
Journal of Clinical Activities, Assignments & Handouts in Psychotherapy
Practice, 2 (2), 109-18.
Hanes, M. J. (2001). Retrospective review in art therapy: Creating a visual record of the
therapeutic process. American Journal of Art Therapy, 40(2), 149-60.
81
82
Ross, E. A.; Hollen, L.; Fitzgerald, B. M. (2006): Observational study of an Arts-inMedicine Program in an outpatient hemodialysis unit. American Journal of
Kidney Diseases; 47(3), 462-8.
Sala, R. (2005). Perceptions of school-age children in PICU hospitalization. Pediatric
nursing, 31 (3), 166-175.
Sarid, O. y Huss, E. (2010). Trauma and acute stress disorder: A comparison between
cognitive behavioral intervention and art therapy. Arts in Psychotherapy, 7 (1),812.
Scott, J. T.; Harmsen, M.; Prictor, M. J.; Soyden, I. y Watt, A. J. (2003): Intervenciones
destinadas a mejorar la comunicacin con nios y adolescentes con cncer.
Recuperado el 20 de septiembre de 2010 de Base de datos Cochrane de
Revisiones Sistemticas. CD002969.
Schuster, M. y Beisl, H. (1982): Psicologa del arte. Barcelona: Blume.
Shirley, R. (2003). Using art therapy to address adolescent depression. En C.
Malchiodi (Ed.): Handbook of art therapy. New York: Guilford Press, 220-228.
Silver, R. (2009). Identifying Children and Adolescents with Depression: Review of the
Stimulus Drawing Task and Draw a Story Research. Art Therapy: Journal of the
American Art Therapy Association, 26 (4),174-180.
Spicer, J. y Chamberlain, K. (1996): Cynical hostility, anger and restinga blood
pressure. Journal of Psychosomatic Research,40, 359-368.
Spielberger, C. (1988): Rational/Emotional Defensiveness Scale and Need for
Harmony Preliminary Manuals. FL: Institute for Research on Behavioral
Medicine and Health Psychology, South Florida University.
Spielberger, C. (1999): STAXI-2 State-Trait Anger Expression Inventory. Odessa, FL:
PAR.
Suin, R. M. (2001): The terrible twos: Anger and Anxiety. American Psychologist, 56,
27-36.
Swan-Foster, N.; Foster, S. y Dorsey, A. (2003). The use of the human figure drawing
with pregnant women. Journal of Reproductive and Infant Psychology, 21 (49,
293- 307.
Temoshok, L. (1987): Personality, doping style, emotion, and cancer: Towards and
integrative model. Cancer Surveys, 6, 545-567.
Temoshok, L. y Dreher, A. W. (1992): The Type C connection. New York: Rand House.
Theorell, T.; Konarski, K.; Westerlund, H.; Burell, A.M.; Engstrm, R.; Lagercrantz,
A.M.; Teszary, J. y Thulin, K. (1998). Treatment of patients with chronic somatic
symptoms by means of art psychotherapy: A process description.
Psychotherapy and Psychosomatics, 67 (1), 50-56.
Thyme, K. E.; Sundin, E. C.; Wiberg, B.; Oster, B.; Astrm, S. y Lindh, J. (2009):
Individual brief art therapy can be helpful for women with breast cancer: a
randomized controlled clinical study. Palliative & Supportive Care, 7 (1), 87-95.
Tielsch, A.H. y Allen, P.J. (2005). Listen to them draw: screening children in primary
care through the use of human figure drawings. Pediatric nursing, 31 (4), 320327.
83
84
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1. INTRODUCCIN
87
88
2.
ELEMENTOS
PROTAGONISTAS
INVESTIGACIN Y ACCIN
EN
LA
PSICOLOGA
POSITIVA:
El bienestar subjetivo, junto con los elementos objetivos que condicionan el bienestar
(como las condiciones socioeconmicas y el acceso a los bienes y recursos),
conforma la calidad de vida. El bienestar subjetivo se refiere a lo que las personas
piensan y sienten acerca de sus vidas y a las conclusiones cognitivas y afectivas que
alcanzan cuando evalan su existencia (Cuadra y Florenzano, 2003). Pon ende, est
compuesto por elementos emocionales (afectos positivos y negativos) y por elementos
cognitivos (satisfaccin con la vida) Vase una representacin grfica del constructo
en la Ilustracin 1.
89
Dentro del centro denominado Good Life, Peterson y Seligman (2004) han elaborado
la Clasificacin de las fortalezas y virtudes humanas. Al igual que existen manuales de
reconocido prestigio donde se clasifican y sistematizan los trastornos mentales para
facilitar su diagnstico (como el DSM - Manual Diagnstico y Estadstico de los
Trastornos Mentales de la Asociacin Americana de Psiquiatra- y la CIE
Clasificacin Internacional de Enfermedades creado por la Organizacin Mundial de la
Salud- en sus diferentes versiones y actualizaciones), desde una perspectiva positiva,
se propone esta clasificacin de fortalezas, con el fin de complementar el anlisis de
las personas y poder identificar de una forma sistemtica sus potencialidades.
Las fortalezas se definen como rasgos (por tanto, elementos medianamente generales
y estables) que se celebran cuando estn presentes y se lamentan cuando estn
ausentes (Seligman, 2002). Los padres intentan inculcar fortalezas en sus hijos y la
sociedad provee instituciones y rituales para cultivarlas (Prada, 2005). Para la
identificacin de las fortalezas los autores fijaron tres criterios bsicos: (a)
universalidad, es decir, que las fortalezas se valoren prcticamente en todas las
culturas, (b) que se valoren por derecho propio, no como medio para alcanzar otro fin y
(c) maleabilidad, es decir, que sea potencialmente desarrollable. De este modo,
identificaron 24 fortalezas humanas, divididas en seis bloques (Peterson y Seligman,
2004): (a) sabidura y conocimiento: fortalezas cognitivas que implican la adquisicin y
90
rea/bloque
Sabidura y conocimiento
Coraje
Humanidad y amor
Justicia
Templanza
Trascendencia
Fortalezas
1. Curiosidad, inters por el mundo
2. Amor por el conocimiento y el aprendizaje
3. Mentalidad abierta
4. Creatividad
5. Perspectiva
6. Valenta
7. Perseverancia
8. Honestidad
9. Vitalidad
10. Amor, apego, capacidad de amar y ser amado
11. Amabilidad, generosidad y bondad
12. Inteligencia emocional, personal y social
13. Civismo y trabajo en equipo
14. Sentido de la justicia, equidad e imparcialidad
15. Liderazgo
16. Capacidad de perdonar, misericordia
17. Modestia y humildad
18. Prudencia
19. Autocontrol y autoregulacin
20. Apreciacin de la belleza y la excelencia
21. Gratitud
22. Esperanza
23. Sentido del humor y entusiasmo
24. Espiritualidad
Informacin
extrada
de
la
pgina
web
oficial
de
Psicologa
Positiva:
http://www.positivepsychology.org/taxonomy.htm
El cuestionario puede realizarse por Internet, obteniendo un diagnstico individual gratuito y
colaborando con las investigaciones de Seligman y colaboradores, en la direccin web
http://www.authentichaPsicologa Positivainess.sas.upenn.edu/default.aspx
58
91
92
W
Ws,'WWD
93
94
la informacin relevante, determina tanto la manera con la que nos enfrentamos a los
problemas como la forma en la que procesamos la informacin. Implica una efectiva
solucin de problemas, razonamiento, toma de decisiones y esfuerzos creativos.
(3) Conocimiento emocional: comprender un estado emocional exige identificar el
estmulo que lo produce (percepcin), cmo lo valoramos (interpretacin personal),
cmo vamos a responder
(decisin) y anticipar las consecuencias
(accin).
Implica saber etiquetar y describir correctamente las emociones (complejas y
simultneas si se da el caso), reconocer la evolucin de unos estados emocionales a
otros. En su mxima expresin permite el entendimiento de las causas de la emocin y
el punto de vista de los otros.
(4) Regulacin emocional: es la habilidad ms compleja. Consiste en estar abierto a
las emociones y saber manejarlas, de forma que la persona atrae o aleja
reflexivamente las emociones segn sus consecuencias y utilidad. Asimismo, se es
capaz de monitorear y gestionar las emociones, tanto propias como ajenas. Promueve
el crecimiento emocional e intelectual y las relaciones sociales adaptativas.
Por otra parte, el modelo propuesto por Goleman (1996) est muy enfocado a la
intervencin en programas de desarrollo en escuelas o coahing en las empresas.
Quiz por ello el autor ampla su conceptualizacin de IE a otros aspectos
relacionados y relevantes para la adaptacin socioemocional. Goleman (1996)
propone cuatro factores compuestos por habilidades concretas, que suelen coincidir
con los objetivos de los programas de intervencin que desarrolla. Estos son:
(a) Autoconciencia: muy enfocada al autoconocimiento y al ciclo autoeficaciaautoconcepto-autoestima. Incluye habilidades como autoconciencia emocional,
autoevaluacin y autoconfianza.
95
(b) Autodireccin: este factor pone el nfasis y las metas personales y la capacidad de
alcanzarlas. Se compone por autocontrol, integridad, responsabilidad, adaptabilidad,
orientacin de logo e iniciativa.
(c) Habilidades sociales: cuando se trabaja a IE suele trabajarse de forma ms o
menos implcita este factor, ya que las habilidades sociales son la base de la
interaccin social. Esto implica trabajar la empata, la influencia interpersonal, la
construccin de vnculos, la comunicacin, la gestin de conflictos, el liderazgo y el
manejo del cambio.
(d) Relaciones de direccin: compuesto por el trabajo en equipo y la cooperacin. Es
un factor muy demandado en las empresas.
A partir de estos modelos -y muchos otros - se han desarrollado multitud de
instrumentos para medir la IE. Por ejemplo, desde el modelo de Habilidad de IE,
Mayer, Salovey y Caruso (1999) crean el MSCEIT, basado en la habilidad de las
personas para resolver una serie de cuestiones emocionales planteadas en los cuatro
niveles de su modelo. El MSCEIT ha sido adaptado al espaol por Extremera y
Fernndez-Berrocal (2002), los cuales han adaptado tambin el autoinforme TMMS-24
(Fernndez-Berrocal, Extremera y Ramos, 2004)60. Estos investigadores de la
Universidad de Mlaga son un referente en Espaa en este campo, llevando a cabo
importantes proyectos de investigacin basados en la IE.
Una vez aprehendido el concepto no es difcil ver los aspectos positivos que se
derivan de la IE. Nutridas investigaciones han mostrado que la IE es un predictor
significativo del funcionamiento social y personal de los individuos (Mestre y
Fernndez-Berrocal, 2007; Snchez, 2001; Salovey, Mayer y Caruso, 2002).
Especialmente ha sido fructfera en el campo educativo (Extremera y FernndezBerrocal, 2004; Mestre, Guil y Gil-Olarte, 2004; Petrides, Frederickson y Furnham,
2004) y el laboral (Baron, Brown, Kirkcaldy y Thom, 2000; Goleman, 2005; Nikolaou y
Tsauousis, 2002) Tambin se han encontrado resultados muy favorables en el mbito
de las relaciones interpersonales (Extremera y Fernndez-Berrocal, 2004; Lopes,
Salovey y Straus, 2003; Schutte et al., 2001) y el de la salud (Ciarrochi, Deane y
Anderson, 2002; Extremera y Fernndez-Berrocal, 2006; Montas y Latorre, 2004;
Paz, Teva y Snchez, 2003)
Relacionar la IE con la arteterapia tampoco resulta difcil. De hecho, no es atrevido
decir que parte del desarrollo emocional de la mayora de las personas es gracias al
arte en su expresin ms amplia. Los nios aprenden a identificar y comprender
emociones muchas veces gracias a dibujos canciones o pelculas animadas.
Igualmente, las expresiones artsticas son un elemento recurrido de regulacin
emocional. Es conocida la funcin catrtica que la expresin artstica tiene para los
artistas o la labor relajante que ejercen las manualidades para muchas personas. Pero
el arte no solo es una herramienta poderosa para las personas que crean, sino
tambin para los espectadores. Es muy usual, por ejemplo, el uso de determinados
colores o escuchar determinada msica para la regulacin emocional: pensemos sino
en los colores de las salas de los hospitales o los hoteles para generar tranquilidad o
la msica que suena en las fiestas para generar alegra y euforia. Otro potente recurso
para identificar, comprender y gestionar emociones es el cine. Gracias al cine
podemos realizar un ejercicio de empata extraordinario: podemos ponernos en la piel
de personas enfermas, ancianas, jvenes, hombres, mujeres, extraterrestres
Podemos identificar sus emociones y comprender los elementos que intervienen en
ellas, as como analizar las relaciones entre personas y su evolucin. Igualmente, el
60
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98
2.5 La creatividad
99
puede ser creativo en la vida cotidiana, lo cual aporta muchos beneficios, desde la
mejora de la adaptacin al entorno y el desarrollo de la inteligencia hasta el avance de
la sociedad (Csikszentmihalyi, 1996). Aparece as una creatividad que no necesita
crear productos transcendentales para ser beneficiosa, ya que su beneficio se
encuentra a nivel personal.
Desde la Psicologa Positiva, se propone que la creatividad est al alcance de todos,
que desarrollarla es posible y que tiene importantes efectos positivos (Vecina, 2006) Y
esta es la creatividad con la que se trabaja mediante arteterapia. Existen numerosas
tcnicas cognitivas para el desarrollo de la capacidad creativa, donde los mapas
mentales, la lluvia de ideas o el cadver exquisito son algunos ejemplos61. Sin
embargo, no es comn encontrar en la vida de la gente productos que sean el efecto
de la utilizacin de dichas tcnicas, ni si quiera en la escuela o el trabajo. Encontramos
entonces con la paradoja de que todas las personas son creativas, pero no todas la
muestran. Consecuentemente, un paso previo al desarrollo de la creatividad es
conocer los posibles bloqueos que la coartan. Podemos encontrar bloqueos
emocionales como el miedo a hacer el ridculo o a equivocarse, muy relacionados con
una autocrtica personal negativa. Tambin existen bloqueos perceptivos, derivados de
los prejuicios y estereotipos que limitan la ptica con la que vemos el mundo. Todos
ellos condicionado por los bloqueos culturales, expresados mediante normas sociales,
desde las que nos entrenan para ver y pensar de una manera determinada,
restringiendo as la creatividad. Adems, los bloqueos en la creatividad no siempre
provienen de los actores, sino de la falta de inters manifestada por los observadores,
resultando incoherente que la mayora de los intentos de potenciar la creatividad se
centren en el lado de la oferta y no en el de la demanda (Csikszentmihalyi, 1996). Por
esto, proponemos como antdotos para evitar bloqueos una alta autoestima, generar
confianza, tener una mente abierta, evitar juicios de valor, conocer personas y culturas
diferentes, vivir nuevas experiencias, generar inters y la curiosidad por lo original y
disminuir el miedo al cambio y lo novedoso.
Ante esta situacin, en cualquier entrenamiento que hagamos debemos plantearnos
qu condiciones pueden facilitar el impacto de las tcnicas de desarrollo de la
creatividad? Proponemos como facilitadores para la implementacin del arteterapia:
(a) conocer el punto de partida: es bueno evaluar previamente tanto las capacidades
en el campo como las capacidades creativas. Cuando realizamos talleres de
arteterapia con personas que no provienen de disciplinas artsticas, es muy comn
encontrarse un bajo nivel de competencias artsticas formales, lo que plantea a la vez
un reto (porque aumenta los bloqueos) y un regalo (pues las personas pueden
descubrir nuevas fortalezas y emociones), tanto para los participantes como para los
arteterapeutas.
(b) reducir los bloqueos personales y generar un ambiente agradable de trabajo:
deben reducirse incertidumbres (explicando qu es la arteterapia y cmo se
desarrollarn las sesiones) y ayudar a las personas a abrirse a la experiencia
(explicitando que no hay respuestas adecuadas o inadecuadas, que lo importante es el
proceso y no el resultado, que su realizacin es voluntaria o que la obra no tendr que
ser mostrada/explicada si no lo desea) Si la actividad se realiza en grupo, es
aconsejable realizar dinmicas grupales previas al taller para generar confianza y un
clima adecuado.
(c) favorecer el desarrollo integral de la persona: la creatividad no es un elemento
aislado, es un proceso, una caracterstica de la personalidad y un producto que existe
61
El lector puede encontrar un listado de tcnicas para fomentar la creatividad en la direccin web
http://www.neuronilla.com/desarrolla-tu-creatividad/tecnicas-de-creatividad
100
en un contexto o campo especfico, por lo que las tcnicas deben incorporar todos
estos aspectos.
(d) focalizacin: se debe atender a las diferencias individuales y a las necesidades
personales en la implementacin de las tcnicas. Es aconsejable comenzar por las
fortalezas de las personas y ser flexibles. Por ejemplo, es comn comenzar a trabajar
con materiales conocidos por los participantes como escritura o dibujo.
(e) aproximaciones sucesivas: los programas deben aumenten su dificultad de forma
progresiva, reforzando positivamente cada logro para que la persona lo instale en su
repertorio conductual y se sienta motivada para continuar. Se debe tener en cuenta la
zona de desarrollo prximo, planteando actividades que no superen excesivamente la
capacidad del individuo y apoyndolo a modo de andamiaje en su logro. Por ejemplo,
se suelen implementar talleres artsticos de creatividad (como el cadver exquisito o
escritura creativa) o de contacto antes de realizar talleres de autoconocimiento (como
el que mostramos al final del captulo)
(f) ampliar la capacidad de discriminacin perceptiva: los cambios en la percepcin de
la realidad o consciencia favorecen la creatividad. Algunas tcnicas pueden partir de la
alteracin puntual de la consciencia, como la relajacin o la meditacin. Es importante
hacer hincapi en el arraigo al aqu y ahora de los participantes en el taller.
(g) promover el cuestionamiento de lo obvio, no para llevar la contraria, sino para
aadir otras posibles explicaciones y soluciones a las ya admitidas. La creatividad no
solo parte de la solucin novedosa de problemas planteados, sino del planteamiento
diferente de problemas comunes: lo original tiene su causa en preguntas originales.
Descubrir lo que uno puede hacer bien y disfrutar hacindolo, es el sello de las
personas creativas; aunque la creatividad no nos conduzca a la fama, puede hacer
que nos sintamos mejor, ms vivos, y que tengamos experiencias cotidianas ms
gratificantes (Csikszentmihalyi, 1996). La tarea del arteterapeuta ser facilitar y
acompaar a la persona en su autodescubrimiento y a saborear el proceso de
creacin.
101
Figura 4.
3- Escritura libre sobre mi autoconcepto: pedimos al grupo que abran los ojos y miren
su fotografa. A continuacin deben elegir un rotulador (de un color concreto) y escribir
todo aquello que se le haya venido a la mente durante la relajacin y al ver su foto
sobre el folio A3 en blanco. Es importante remarcar que escriban todo, a modo de
lluvia de ideas: palabras, frases lo que quieran, pero sin parar y en ese mismo color.
Es muy positivo recordar a los participantes que el trabajo realizado no lo ver nadie
ms, que es un trabajo de ellos y para ellos. Eso facilita la sinceridad.
Figura 5.
102
Figura 6.
Figura 7.
103
6- Expreso cmo te veo. Cada persona trabaja la foto del compaero igual que trabaj
la suya. Intenta plasmar en el A3 qu ha visto en su pareja y qu le ha querido
mostrar sta. Para ello, puede utilizar la foto de ella/l, escritura, dibujo, collage,
pintura, etc. Del mismo modo, el arteterapeuta o educador va marcando el tiempo y
dando breves instrucciones segn vea a al grupo. Es muy positivo recordar a los
participantes que es un regalo que le harn a su compaero y que desde este
momento su relacin ser diferente.
Figura 8.
7- Nos miramos en los espejos: formamos un crculo, cada uno sentado al lado de su
pareja y con sus dos trabajos. Dejamos unos minutos para que cada persona muestre
a su compaero cmo lo ve (para no interrumpir la puesta en comn con la intriga).
Pedimos a cada uno que se mire en sus dos espejos (el suyo y el que le ha regalado
su compaero) y comenzamos la puesta en comn. En ella, en funcin de la
predisposicin del grupo y del tiempo disponible, puede hacerse una ronda en la que
cada persona muestre voluntariamente- sus espejos y nos diga qu ha sentido en las
diferentes fases de la actividad, as como si ha aprendido algo nuevo de su
autoconcepto o de cmo se relaciona con los dems.
Figura 9.
104
4. CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFA
Amabile, T. M. (1983). The social psychology of creativity. New York: Harcourt Brace.
Asociacin Psiquitrica Americana (2002). Manual diagnstico y estadstico de los
trastornos mentales DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
Baron, R. Brown, J. M., Kirkcaldy, B. D., Thom, E. P. (2000). Emotional expression
and implications for occupational stress; an application of the Emotional
Quotient Inventory (EQ-i). Personality and Individual Differences, 28, 11071118.
105
106
107
108
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1. INTRODUCCIN
62
Segn Jean Pierre Klein en la pg.7 de su obra Arteterapia. Una introduccin (2006), se podra definir
el arteterapia como una psicoterapia de mediacin artstica, siendo el arte un medio entre otros o una
tcnica, como los medicamentos. Aunque de hecho, el arteterapia tiene una gran ventaja ya que pone en
cuestin a la vez el arte y la terapia, explorando los puntos comunes y su enriquecimiento recproco en
una asombrosa complementareidad
109
Es un proyecto que nace del convencimiento de que el arte y los procesos de creacin
artstica son un poderoso medio para la transformacin personal.
Desde la prehistoria, donde las paredes de las cavernas se cubran de pinturas que
invocaban los deseos y que no parecan tener una finalidad esttica sino mgica,
donde lo importante era la conexin que se estableca entre el artista y lo deseado,
hasta las vanguardias artsticas en que los pintores vuelven su mirada haca la
psicologa (que acaba de nacer como ciencia) y aparece el surrealismo y las action
painting, la pintura automtica, etc., el arte ha sido un modo de conocernos y conocer
la realidad que nos rodea. Ren Huyghe (1966, p. 4) escriba en el prlogo del Arte y
el Hombre:
El arte es una funcin esencial del hombre, indispensable tanto al individuo
como a las sociedades y que se ha impuesto a ellos como un anhelo desde los
orgenes prehistricos. El arte y el hombre son indisociables. No hay arte sin
hombre, pero quiz tampoco hombre sin arte. Por l se expresa el hombre ms
completamente, se comprende y se desenvuelve mejor. Por l, el mundo se
hace ms inteligible y accesible, ms familiar. Es el medio de un perpetuo
intercambio con lo que nos rodea, una especie de respiracin del alma,
bastante parecida a la fsica, sin la que no puede pasar nuestro cuerpo. El ser
aislado o la civilizacin que no llegan al arte estn amenazados por una
secreta asfixia espiritual, por una turbacin moral.
Huyghe (1966, p. 20) aade ms adelante:
El arte crea un lugar de encuentro, en que ambas realidades, en vez de
enfrentarse como en todo lo dems de nuestra existencia, hallan por fin un
prestigioso terreno de entendimiento, se armonizan y hasta se fusionan. El arte
surge a medio camino entre el hombre y el universo. El hombre se reconoce en
l, halla en l sus pensamientos y sus sentimientos, al mismo tiempo que hace
suyo lo que le rodea y no est en l. La dualidad irreductible de su doble
experiencia externa e interna, se halla resuelta al fin.
El programa La pintura y los 5 sentidos surge as queriendo inspirarse en diferentes
artistas y movimientos artsticos de la historia para crear un espacio donde a travs de
los procesos de creacin y la estimulacin sensorial nos sumerjamos en el mundo de
las emociones y desde ah, en una experiencia de exploracin personal y de
autoconocimiento.
Hasta ahora, lo he ido desarrollando en el Arahal, Las marismillas, La Lantejuela,
Osuna, Estepa, Peaflor, El Cuervo, Lora de Estepa, Gilena, Carrion, Villamanrique,
Isla Mayor, Pruna, El Ronquillo, Almadn de la Plata, El Castillo de las Guardas,
Constantina, Cantillana, Las Cabezas de San Juan, Las Marismillas, El Viso del Alcor,
Aznalcazar, Cazalla, La Puebla de Cazalla, cija, Badolatosa, Casariche, etc.
En este captulo se presenta la aplicacin programa La Pintura y los 5 Sentidos en la
Asociacin Arcoris de Villamanrique. sta es una asociacin sin nimo de lucro que
trabaja con personas con discapacidad intelectual y que signific una aventura
preciosa, de la que aprend y sigo aprendiendo cosas muy valiosas.
2.1. Justificacin
110
111
Uno de los objetivos generales de la asociacin es la integracin social. Por una parte,
por ser un colectivo de personas con discapacidad, y por otra, porque un gran
porcentaje de ellos proviene de familias desestructuradas y marginadas
socialmenteOtro de sus objetivos es aumentar las agilidades mentales y motrices. Y,
por ltimo, el descanso familiar.
La promocin de estos objetivos se realiza mediante la incorporacin de hbitos de
trabajo y el descubrimiento de otras capacidades. Para ello, cuentan con varios
talleres que desarrollan a lo largo del ao en horario de tarde: (a) taller de reparacin
de muebles y arreglo de sillas (asientos de cuerda), (b) taller de jabones ecolgicos a
base de aceites y aloe vera, (c) taller de reciclaje de papel, (d) taller en huerto
ecolgico, (e) taller de inicio a la lectura y refuerzo escolar, (f) taller de informtica y (g)
deportes (gimnasia y natacin). Adems, tambin realizan actividades culturales
complementarias, como las salidas al cine, teatro, conciertos, y la participacin en las
fiestas y tradiciones del entorno.
Dentro de este contexto, pareca muy positiva la implantacin de un programa de
arteterapia que complementase con la exploracin emocional la labor que desde hace
aos viene ejerciendo la asociacin a travs de su monitora, Clotilde Mrquez Bernal.
2.3. Adaptacin del programa al colectivo
Lo primero que tena que hacer era adaptar el programa a las capacidades y
necesidades de ese colectivo. Para ello me fue de inestimable ayuda la informacin
que me facilit Clotilde Mrquez Bernal, monitora del grupo Arcoris, fruto de su
conocimiento y experiencia de aos trabajando con ellos y con sus familias. Sin su
apoyo, su colaboracin y su gran generosidad, este programa no se habra podido
desarrollar de la misma forma.
Objetivos:
112
2.4. Contenido
63
Judith Scott es una escultora norteamericana con sndrome de down y sordomuda, cuyo
reconocimiento internacional acontece tras vivir durante 36 aos en una institucin psiquitrica. Qu
tienes debajo del sombrero? es el ttulo de una pelcula documental de 75 minutos de duracin, rodada
por Lola Barrera e Iaqui Peafiel en 2006 para Alicia Produce. En ella, a travs de Joyce, la hermana
gemela de Judith (sin discapacidad), nos adentramos en su historia y nos acercamos al Creative Growth
Art Center en California, y a otras personas con discapacidad que tambin buscan expresarse a travs del
arte. Debajo del Sombrero es una Asociacin no lucrativa dirigida por Lola Barrena que supone una
plataforma para la creacin, investigacin, produccin, y difusin de arte donde sus principales
protagonistas son las personas con discapacidad intelectual.
64
Kandinsky (1866-1944) fue un pintor y terico del arte ruso, con l se considera que comienza la
abstraccin lrica
65
Jackson Pollock (1912-1956) fue un influyente artista estadounidense. Considerado uno de los pintores
ms importantes del s. XX fue precursor del llamado Expresionismo Abstracto y cre e investig
diferentes tcnicas y maneras de tratar la pintura y el concepto artstico. El dripping consiste en la
utilizacin de la pintura con toda su propia vitalidad y dinamismo puro, usndose los botes de pintura con
una perforacin en su parte inferior para que la pintura se aplique sobre el lienzo goteando, con
movimientos bruscos y de direccin cambiante. Tambin se lanzaba la pintura contra el lienzo y se
usaban aerosoles.
66
Georgia OKeefe (1887-1986). Artista estadounidense, destacada figura del modernismo americano,
especialmente admirada por sus paisajes, estudios de flores y pinturas abstractas. (pg. 7 del Catlogo
113
Podramos observar dos contenidos principales, a los que se subordinan todos los
dems, incluidos los anteriormente citados:
La pintura como reflejo de mi interior: mis deseos, mis sueos, mis miedos
2.5. Metodologa
Las sesiones tuvieron una duracin de tres horas al da, y se impartieron con una
periodicidad de una vez por semana.
Habra que diferenciar, en cada sesin, tres momentos: (a) uno inicial, a modo de
introduccin de la actividad propiamente dicha, (b) el proceso de creacin plstica y (c)
la puesta en comn y conclusiones.
Durante la introduccin nos dedicamos a crear la atmsfera que envolver la
experiencia creativa. Para ello utilizamos herramientas como la luz (natural, artificial,
tenue, la oscuridad, el fuego, el uso de antifaces), los olores (inciensos, esencias),
el sonido (de diferentes tipos de msica, el tono de voz y la palabra, el silencio) y el
tacto (aceites de masaje, diferentes objetos y texturas). En definitiva, herramientas
para la estimulacin sensorial que vayan creando una escenografa especial que
favorezca el proceso de creacin y desde la cual nos dedicamos a hablar sobre el
tema que nos ocupar durante toda la sesin, a modo, como hemos dicho
anteriormente, de introduccin.
El momento del proceso creativo ocupa la mayor parte de la sesin y, si bien se dan
unas pautas, se deja total libertad a la hora de expresar con la pintura. Se trata de que
la propuesta plstica sirva de excusa para el desarrollo de la obra sin coartar la
personalidad creadora. Aunque en algunos casos los materiales fueron elegidos por
nosotros porque sus cualidades nos parecieron las ms adecuadas a los objetivos de
esa actividad concreta (no es lo mismo pintar con las manos llenas de pintura, que
difuminar con los dedos y el pastel, que la textura de las ceras, que utilizar un pincel y
la fluidez del agua, etc. Igual ocurre con los soportes) y se dio alguna indicacin
general sobre qu vamos a pintar (garabatos, lo que hemos sentido al hacer esto o
aquello, etc.), se dej la mayor libertad sobre cmo hacerlo y el lenguaje plstico de
cada persona. Se utilizaron materiales fciles de manejar, que no supusieran un
peligro y que no fuesen txicos.
de la exposicin Georgia OKeefe. Naturalezas ntimas que tuvo lugar del 08 de febrero al 02de junio de
2002 en la Fundacin Juan March de Madrid)
67
El monotipo o monotipia es el resultado nico, no seriado, de una estampacin grfica. Es la estampa
lograda por contacto de una imagen pintada o dibujada sobre un soporte rgido cuando el pigmento
todava est fresco; por tanto se trata de una pieza nica si bien puede haber alguna prueba ms, pero
siempre con variantes. La monotipia se sita en la frontera entre el grabado y la pintura, ya que se realiza
aprovechando tanto tcnicas de grabado como pictricas para la consecucin de un solo original. El
resultado final es vital y nico, por tanto, exclusivo e irrepetible.
68
Mandala -trmino tomado por Carl Gustav Jung del sanscrito, que luego se convirti en una definicin
en trminos religiosos y psicolgicos- significa crculo. En psicologa este crculo es, sobre todo, un
smbolo de integridad. La experiencia demuestra que personas de distintas culturas y religiones se
sienten fuertemente atradas por este sentido de integridad, en especial durante los momentos de crisis
personal, de desorientacin o de conflictos aparentemente irresolubles. Los mandalas proporcionan un
sentido de paz interior y de reconciliacin, de orden en medio del caos. (Spillman-Jenny, Brigitte, del
Instituto Carl Gustav Jung de Zurich, Suiza, en el prlogo del libro Mandala. Viaje a la unidad del ser,
pg. 6)
114
Para terminar la sesin, cada uno mostr su obra a los dems, y expres lo que le
haba gustado y lo que no de la propuesta, cmo haba vivenciado su proceso creativo
y cualquier otra cosa que quisiese comentar, siempre hasta donde cada uno quisiera
contar e implicarse, sin forzar sus comentarios. Se puso especial atencin en evitar
juicios de valor sobre la propia obra ni sobre la de los compaeros, de modo que cada
cual pudiese expresar sus emociones y sensaciones sin dictar sentencias, desde el
respeto propio y ajeno. Tambin se hizo hincapi en observar la variedad de
posibilidades existentes a la hora de expresar un mismo ejercicio y la relacin de esto
con la creacin de los lenguajes plsticos.
Dentro de algunas de las sesiones se introdujeron ejercicios de relajacin, respiracin,
visualizaciones creativas, meditacin, expresin corporal, etc. como complemento de
la actividad plstica.
Figura 1. Los participantes de Arcoris durante algunas de las sesiones del programa La Pintura y los 5
Sentidos
115
El color es un medio para ejercer una influencia directa sobre el alma. El color es una tecla, el
ojo es un martillo templador; el alma es un piano con muchas cuerdas, y el artista, la mano que,
mediante una tecla determinada, hace vibrar el alma humana.
Kandinsky
116
Las relaciones entre msica y pintura fueron observadas por numerosos artistas. Paul
Gauguin (1989), por ejemplo, escribi:
Puesto que el color es enigmtico en s mismo, en las sensaciones que nos
produce, lgicamente slo puede ser utilizado de forma enigmtica, cuando se
usa no para dibujar sino para proporcionar las sensaciones musicales que se
desprenden de l, de su propia naturaleza, de su fuerza interior, misteriosa,
enigmtica. El smbolo se crea por medio de armonas inteligentes. El color es
una vibracin, como la msica, y por ello llega hasta lo que hay de ms
general, y parte de lo ms vago que existe en la naturaleza: su fuerza interior.
En esta sesin que presento, vamos a jugar con la relacin msica/pintura. Diferentes
tipos de msica nos sugieren diferentes movimientos, trazos, colores, presin del
pinceldiferentes sensaciones y emociones. Qu emocin siento al escuchar
determinada composicin? Cmo se mueve mi cuerpo? Qu colores me sugiere?
Cmo bailan mis pinceles sobre el papel? Qu huellas dejan?
Una vez nos hubimos saludado, como al inicio de cada sesin, coment que bamos a
pintar la msica. Les ped que escuchramos una pieza que les iba a poner a
continuacin: la composicin elegida fue el canon de Pachelbel. Pasados unos
minutos les pregunt qu les haba parecido, si les haba gustado o no, qu haban
sentido y cualquier aportacin que quisiesen hacer.
El siguiente paso fue repartirles un antifaz a cada uno y pedirles que se los colocaran
porque bamos a volver a escuchar la misma pieza otra vez, pero a ciegas. Al final,
volvimos a realizar una puesta en comn, resaltando qu diferencias haban notado
entre escuchar con los ojos abiertos y escuchar con los ojos cerrados.
Por ltimo, daramos un paso ms antes de pasar a la actividad pictrica: Nos
colocamos cada uno de pie, de modo que pudisemos mover nuestros brazos
extendindolos al mximo en cualquier direccin sin rozarnos con nadie. Colocamos el
cuerpo de manera que los pies estuviesen separados entre s aproximadamente la
misma distancia que nuestros hombros, los brazos cados y relajados a ambos lados
de nuestro cuerpo. Los antifaces colocados. Se trataba de volver a escuchar otra vez
el canon, pero esta vez habra que mover ambos brazos y manos al comps de la
msica, como si fusemos un director de orquesta, dejndonos llevar por el ritmo de la
msica y pudiendo mover solo los brazos o todo el cuerpo, a excepcin de los pies,
para evitar desequilibrios y tropiezos. Despus, comentamos nuevamente entre todos,
qu diferencia haban notado en la percepcin de la msica entre esta vez y la anterior
en que no haba movimiento.
Tras esta introduccin, nos colocamos cada uno en su espacio (sentados, de pie,
como cada cual prefiriese), y se explic de manera muy bsica, cmo se usan la
acuarela y los pinceles. Cada persona cogi dos pinceles del tamao que quiso (de
igual o diferente tamao), una cartulina para acuarela, una caja de acuarelas, vaso con
agua y papel absorbente.
117
Erik Satie (1866-1925), compositor y pianista francs, fue precursor del minimalismo, el serialismo y el
impresionismo y es considerado una de las figuras ms influyentes en la historia de la msica. Su obra
ms conocida son las Gymnopdies.
118
Hubo personas que slo utilizaron colores claros y quienes oscuros, y otras que los
usaron todos. Quienes utilizaron las acuarelas muy diluidas y transparentes y quienes
muy densas y opacas.
En los garabatos haba trazos curvos, angulosos, finos, gruesos, continuos,
discontinuos, puntos, salpicones
Los ttulos dieron pi en muchas ocasiones a profundizar en las emociones vividas
durante el proceso creativo, a exteriorizar recuerdos y compartirlos con los dems
compaeros.
Algunos se sintieron ms cmodos con las composiciones de Satie, ms lentas, y
otros, se identificaron mejor con las de jazz, ms enrgicas y veloces. Satie, en
general, les pareci ms triste y nostlgico que las composiciones elegidas de jazz,
ms alegres y divertidas. De hecho, durante estas ltimas, se levantaron casi todos
para garabatear y aumentaron el ritmo y los movimientos del cuerpo, cuando con Satie
haban permanecido sentados y ms calmos.
Tambin ocurri que a alguna persona, que haba llegado a la sesin ms introvertida
y triste ese da, este ltimo tipo de msica, le haba resultado ms difcil de sentir y
pintar.
Figura 2. Una de las participantes con discapacidad durante la sesin de msica cromtica en
Villamanrique de la Condesa y una de sus obras.
3. CONCLUSIONES Y DISCUSIN
119
BIBLIOGRAFA
120
121
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1. INTRODUCCIN
123
Figura 1.
124
Desde una primera aproximacin, el modelo de belleza parece tener una correlacin
importante con los trastornos alimenticios, los ms conocidos de los cuales a nivel
social son la anorexia y la bulimia.
Escribo este captulo en la conviccin de que realmente a un nivel consciente y a un
nivel simblico el modelo de belleza que se transmite, y ms concretamente lo que el
modelo decreta en lo que respecta a la delgadez, tiene una gran repercusin en el
origen de este tipo de patologa.
La T.R, una de las corrientes teraputicas que conforman mi hacer, se sustenta en un
marco terico que contempla la dicotomizacin presente en el nivel simblico de
nuestra cultura que posteriormente impregna los mbitos sociales, relacionales e
individuales y divide a los seres en cuerpo y mente (cuerpo y espritu) (Fina Sanz,
1999).
(Perpia y Baos, 1990) definen la imagen corporal como aquella representacin del
cuerpo que se forma en la mente. Estas comprensiones dan cuenta de la lgica
dualista representativa de la modernidad, que concibe a la mente separada del cuerpo
(Martn Corts y otros, 2009).
La mente ocupa el lugar de predominio y valoracin sobre el cuerpo. Esta visin previa
ilumina respecto a cmo el modelo pensado del cuerpo, recibido a travs de la
socializacin (incluidos los medios de comunicacin), predomina sobre el cuerpo real,
el propio cuerpo.
Comenzando con una especie de volcado inicial de ideas que posteriormente se irn
ordenando, podramos mencionar algunos elementos alrededor del tema que nos
ocupa. Uno de los mltiples aspectos a considerar es el del tallaje ms o menos
estricto en funcin del estatus de la marca. La variabilidad de las tallas, en funcin de
la marca que las disea y comercializa, es un amplio y rico campo de estudio. El
discurso oculto que sustenta la directriz de no surtir ms all de la talla 42, nosotros
no vestimos a gordas.
En este sentido me parece oportuno, por lo ilustrativa, y quiz en aras a aportar un
matiz que desdramatice e introduzca una pincelada de sentido del humor, contar una
ancdota propia. Hace quince aos visit una tienda, una boutique, que estaba
considerada de estatus elevado. Era una sucursal, que slo se abra en verano, en un
pueblo vacacional de la costa andaluza, de una tienda de la calle Serrano, de Madrid.
Haba mujeres famosas que se vestan de esta tienda x. En el establecimiento
estaban presentes marcas consideradas prestigiosas. Yo tena una talla 42, que mi
reciente maternidad haba convertido en una talla 42 grandecita dentro de la
variabilidad mencionada. Al probarme la segunda prenda talla 42 pequea, que no
me entraba, me sent en la obligacin de balbucear algn lamento por mi aumento de
peso. La vendedora me mir desaprobatoriamente, movi su cabeza como una abuela
que regaa a su nieta y me dijo con un leve tono ms conmiserativo que amenazador:
Si sigue as no vamos a poder vestirla, y he de confesar que sent un sordo pavor, un
enorme vaco ante la posibilidad de cruzar esa lnea, tras la cual se encontraba el
abismo de lo inadecuado, y por cuya pendiente, he de decir, me he deslizado
ampliamente en etapas posteriores.
As pues, volviendo al tono general de este captulo, puede identificarse la delgadez
como uno de los smbolos de distincin desde los usos adoptados por la lite.
Nos encontramos un modelo de belleza contrario radicalmente a la realidad del cuerpo
femenino. Es decir, si contemplamos la generalidad de los cuerpos de las mujeres, si
un da mientras paseamos por la calle observamos a las mujeres de nuestro alrededor,
aun asumiendo las diferencias identificables en funcin del posible estatus de diversas
zonas (me refiero a barrios de clase alta donde se puede contemplar la hiptesis de
125
que las mujeres sean ms delgadas que en zonas ms populares), podemos constatar
en una primera mirada que estos cuerpos no se parecen en tallaje, peso, medidas o
apariencia a los cuerpos propuestos como modelo.
Este modelo, contrario a la mayora, es referido por numerosos investigadores que
identifican, y as lo transmiten, una lucha contra el propio cuerpo. As es recurrente, en
muchos de los estudios sociales relacionados con los TAC, la consideracin del
cuerpo como campo de batalla.
La primera fase para conseguir la belleza es siempre un COMBATE, de ah la
presencia de lxico militar: ataque, combatir, programa de choque, sin tregua, frenar el
avance, armas de mujer, eliminar, borrar, reducir, neutralizar; sera interminable
reproducir todos los trminos registrados. Asistimos al despliegue de una guerra
contra la flacidez, contra la acumulacin de grasa, contra las arrugas. Junto a las
preposiciones contra, sobre, sin, el prefijo anti refleja esa oposicin entre cuerpo y
naturaleza: tratamientos anti-flacidez, anti-arrugas, anti-envejecimiento, y lo ltimo es
el tratamiento anti-edad (Mara Mrquez, 2007, p. 492).
Figura 2.
126
llamo subcultura masculina y subcultura femenina (Fina Sanz, 1999, p. 37). Vemos
que existe una subcultura femenina y otra masculina, producto de una socializacin
diferencial por gnero, en la que entre otros muchos elementos (emociones, atributos,
valores, caractersticas identitarias) tambin se observan tipologas de enfermedades
femeninas y masculinas.
Esta alteracin que constituyen los trastornos alimentarios, tal y como vamos
comentando en estas lneas, es claramente ms prevalente entre la poblacin
femenina.
Ya su adscripcin por gnero, sin profundizar en otros muchos elementos, nos
conduce a identificar una etiologa social o cultural, puesto que no existen diferencias
biolgicas que justifiquen este porcentaje. Etiologa que desde un conjunto de valores
en torno a la imagen y los modelos de belleza est comenzando a impregnar a la
poblacin masculina, como puede constatarse por, entre otros factores, el incremento
en la produccin y por tanto en la publicidad de productos de belleza para los varones,
la aparicin en dcadas recientes de la categora metrosexual para designar un
nuevo modelo dentro de la subcultura masculina que adopta nuevos usos, antes
reservados exclusivamente a las mujeres, como por ejemplo la depilacin,
pudindose hablar en la actualidad de
trastornos masculinos emergentes
relativamente recientes como el de la vigorexia.
Aun as el fenmeno que nos ocupa afecta fundamentalmente a la poblacin
femenina. Interesantes en este sentido me han parecido las aportaciones de Mara
Mrquez en su trabajo: Anlisis semitico del concepto actual de Belleza en la
publicidad dirigida a la mujer. Encuentro revelador cmo identifica la estrategia de
crear una imagen negativa del propio cuerpo femenino desde la publicidad, con
presencia muy frecuente de trminos pertenecientes a los campos semnticos de la
Guerra, la Destruccin y la Muerte, para crear actitudes de rechazo e inseguridad
sobre el propio cuerpo. Si se nos convence de nuestra imperfeccin podemos
convertirnos ms fcilmente en consumidoras del elixir que nos devuelva al paraso
de lo adecuado. Mrquez nos desvela elementos de la presin que la publicidad
ejerce sobre la percepcin del cuerpo de la mujer. Esta imagen se consigue
fundamentalmente a travs del lxico y de la utilizacin de figuras, los cuales lo
presentan como una realidad defectuosa, imperfecta y frgil (Mara Mrquez, 2007, p.
489).
Acorde con esta correlacin entre modelo de belleza y trastorno alimentario se
muestra:
el ideal social de cuerpo femenino cruza la vida cotidiana y los discursos de las
mujeres con anorexia/bulimia; se anhela dicho ideal porque representa la
apropiacin de valores culturales privilegiados en occidente: juventud, felicidad,
xito y reconocimiento. En la experiencia de las mujeres con diagnstico de
trastornos de la alimentacin aparece la tensin cuando se hacen
inalcanzables dicho ideal de cuerpo y los valores que lo soportan, a pesar de
que se presentan como posibles (Martn Corts et. al, 2009 p. 221).
Sera interesante una indagacin, que sin embargo excede los objetivos de este
captulo, sobre quin propone el modelo en una primera instancia Y desde qu lugar
social los grandes y las grandes diseadoras establecen un modelo susceptible de ser
identificado en mayor medida con el cuerpo masculino que con el femenino... Cabra,
asimismo, explorar la hiptesis de la hegemona subyacente de lo masculino propia
del patriarcado como causa de la imposicin de un modelo que tiene mucho ms que
ver con la estructura, complexin y caractersticas de un cuerpo masculino que con el
de un cuerpo femenino, salvo en lo que se refiere a la magnificacin de los pechos
127
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129
Desde mi ptica, constatada por la prctica, la ATH depende en cierta medida del
marco terico en el que se inscriba. Coincido por ello con lo enunciado en la tesis de
Mara Dolores Lpez Martnez (2010): Toda ciencia se estructura en torno a un
paradigma o matriz disciplinar, sin embargo, en arteterapia no existen paradigmas
consensuados de forma generalizada, aunque todos privilegian el proceso creativo,
generado en la aplicacin de los medios plsticos y visuales. Actualmente, ninguna
teora especfica fundamenta el arteterapia. Las concepciones y las teoras son muy
diversas (Delage y Barberis-bianchi, 2003, p. 99). A ello contribuye su carcter
interdisciplinar, conformado, en su origen, por una base psicoanaltica y por las
aportaciones de las Vanguardias Artsticas y de la Corriente Expresiva dentro del
contexto de la Educacin Artstica. Y, posteriormente, enriquecido por la contribucin
de las nuevas acepciones sobre la creatividad y la adopcin de distintas corrientes
psicolgicas: humanista, cognitiva, conductual, multimodal, etc.
En este caso el paraguas metodolgico es la psicologa humanista, lo que conlleva
que la terapia por el arte, con las caractersticas especficas que posee, se pone al
servicio de los objetivos de la terapia humanista. As pues pondr el acento en las
caractersticas del uso del arte en el quehacer teraputico enmarcado en el
humanismo.
Un aspecto central de la prctica de la arteterapia son los procesos artsticos que en
ella se producen, as como la relevancia que adquiere el proceso creador, de tal
manera que se le presta la misma atencin al proceso artstico que al objeto creado.
No se puede considerar uno sin el otro y en ocasiones tambin sucede que el proceso
en s mismo es la obra. En esta prctica acontecen dos procesos diferentes, el
proceso teraputico y el proceso artstico. Conocer en qu consiste, qu sucede y por
qu opera este proceso creador, puede ayudar a comprender mejor el proceso de
creacin de los pacientes en las sesiones de arteterapia.
Figura 3.
130
Sin ser este el espacio para el comentario crtico de la enorme produccin de estudios
e investigaciones sobre temticas de gnero70 desarrolladas en las ltimas dcadas,
en la mayora de las diferentes disciplinas acadmicas, se tomarn como referentes
aquellas aportaciones relacionadas con este trabajo de investigacin. Tal como Abbot
y Wallace (1999) enuncian el conocimiento sociolgico actual es parcial porque no
toma en cuenta a la mitad de la poblacin: las mujeres A partir de la consideracin
del ser humano como conjunto de cuerpo mente y espritu que tiende hacia el
desarrollo de su potencial creativo, la inclusin de la perspectiva de gnero es
esencial, ya que emerge de manera casi espontnea a la hora de analizar los
procesos de socializacin a travs de los cuales cada individuo construye su
personalidad (proceso en que pueden fcilmente generarse bloqueos en distintos
niveles que la conforman). En esta lnea, el cuerpo de las mujeres (pero tambin el de
los hombres) toma relevancia convirtindose en terreno de conflictos y de luchas
patriarcales que durante siglos han sido silenciados, y que slo desde hace
relativamente poco tiempo se ha convertido en materia de reflexin, de crtica y de
transformacin. En el conjunto de cuerpo, mente y espritu emergen los conflictos
generados por la interiorizacin de modelos patriarcales que definen lo que es bueno
para ser una buena mujer, o un buen hombre. (Lagarde, 1997)
Desde esta ptica, el enfoque de gnero constituye una nueva opcin, una alternativa
que necesariamente transforma profundamente el panorama cientfico. Supone una
nueva forma de pensar, observar y explicar el mundo.
70
Al hablar de perspectiva de gnero es importante anotar antes que todo la diferencia entre sexo y
gnero, ya que en esta distincin se fundamentan la mayora de las teoras de los conocidos womens
studies. El gnero es un concepto que hace referencia a la construccin histrica de las representaciones
sociales y de las identidades de gnero, masculinas y femeninas, ligadas a determinados modelos de
relacin, papeles, expectativas, y oportunidades distintas. En este sentido, el gnero se diferencia del
sexo, que hace referencia a la naturaleza biolgica de hombres y mujeres y por lo tanto nombra la
diferencia corprea entre unos y otras.
Sera interesante reflexionar aqu al hilo de la diferenciacin entre feminismo de la diferencia, (que parece
recoger con ms coherencia lo arriba expuesto), feminismo de la igualdad (Rivera, 1994; Comesaa,
1998) feminismo de gnero (Marcela Lagarde,1996).
131
Tras este acercamiento al tema, esta reflexin sobre el modelo y sobre cmo existe un
diseo social que presiona y empuja a un sector de la poblacin en expansin al
rechazo del propio cuerpo, y tras esbozar cul es el punto de partida desde el que
trabajo, desarrollar ms profundamente los aspectos que tienen que ver con lo
sucedido en relacin a mi trabajo con personas aquejadas de anorexia y bulimia
durante un ao, desde el marco de la arteterapia.
La totalidad de las personas componentes de estos grupos asista a un centro de da
privado. El hecho de que estas personas estuvieran en un Centro de Da implica que
ya haban recorrido un largo camino, desde los primeros sntomas hasta el desarrollo
de la patologa, el descubrimiento por parte de la familia, el diagnstico Su presencia
en el centro implicaba la existencia de apoyo familiar en su entorno y el propio
reconocimiento de su patologa.
Es el responsable del centro de da quien solicita al centro donde realizo mi formacin
una persona para trabajar con este colectivo desde la arteterapia. Se me propone
realizarlo, y acepto.
Las condiciones las marca el centro de da. La duracin y el horario de las sesiones, la
composicin de los grupos, etc
Las sesiones fueron de una hora de duracin y la frecuencia de una sesin semanal.
El trabajo estaba estructurado en dos grupos creados alrededor del parmetro edad.
An as en ambos casos la media estaba por debajo de los 30 aos.
El nmero de personas que formaba cada grupo fue muy variable. Entre 20 y 3,
aunque la media pudo estar entre diez y doce.
Los grupos estaban conformados por personas con anorexia y bulimia, y digo
personas porque no sera del todo exacta si dijera mujeres. A lo largo de ese ao y de
manera no continuada pude trabajar con dos varones. Uno en cada uno de los dos
grupos conformados por los terapeutas en funcin de la edad de los participantes.
La intervencin aqu desarrollada no se orient plenamente hacia el aspecto
teraputico por la posible interferencia con el proceso que estaban siguiendo con el
equipo psicolgico de la unidad; sin embargo, el hecho de estar el espacio
arteteraputico incluido en un contexto teraputico, facilit el desarrollo de dinmicas
conducentes a darse cuenta y a explorar aspectos negados de la personalidad, en la
confianza de que cualquier descubrimiento generado o activado durante las sesiones
poda ser acompaado y gestionado por el equipo. As, aunque no fuera
especficamente diseado para movilizar, por la imposibilidad de recoger lo movilizado
(las sesiones eran de una hora), exista un colchn teraputico constituido por el
equipo y el proceso seguido en el centro de da, que permita una cierta profundidad
en la intervencin.
En la entrevista previa con el responsable de la programacin y coordinacin dentro de
la unidad, se me puso al da de una serie de prohibiciones que estaban presentes en
la unidad. No se podan mencionar la comida ni el peso, no se poda utilizar el espejo,
no se podan hacer fotografas del cuerpo de las participantes. Tampoco se poda
hablar directamente de la enfermedad. Estas personas deban ir en todo momento
acompaadas de una persona a la hora de comer, tambin a la hora de ir al servicio,
para evitar el vmito.
132
Otro aspecto anecdtico, sin obviar su trascendencia, es que se mencion que era
importante que yo no fuera especialmente delgada. Tena sentido que el modelo
corporal de mujer que la facilitadora ofreca no fuera txico. Por ese lado no hubo
ningn problema.
El proceso teraputico implementado por el equipo de este centro se enmarcaba
dentro del marco terico de la psicologa cognitivo conductual, por tanto el espacio
destinado a la arteterapia se converta para las participantes en un espacio de mayor
libertad y menos control que el resto de sus actividades. Aunque en este captulo no
se profundizar en este tema, es obvio que existieron zonas de friccin en lo
prctico, que se correspondan con profundas diferencias conceptuales provenientes
del marco terico de la Arteterapia Humanista en contraposicin con el enfoque
cognitivo-conductual. La otra cara de la moneda es que el trabajo pudo realizarse a
pesar de ello, beneficiando a las personas que lo recibieron.
El primer reto con el que me encontr a la hora de trabajar con ellas es la diferencia en
el formato de trabajo al que yo estaba habituada. Haba trabajado siempre en talleres
de fin de semana, con una duracin aproximada de doce a catorce horas. Y salvo
algn abandono eventual que pudiera producirse, habitualmente los y las participantes
constituan un grupo cerrado. Es decir, el nmero de participantes era el mismo desde
el comienzo hasta el final. Sin embargo en esta experiencia el aspecto aludido
cambiar radicalmente. En primer lugar las sesiones eran de una hora de duracin,
tiempo notablemente escaso para desplegar y volver a recoger tcnicas
arteteraputicas, con el agravante de que en ese segmento horario haba personas
que entraban y salan del espacio por imperativo de las estrictas normas de la unidad.
Ello exiga una gran agilidad para abrir el espacio de trabajo, pasar a la fase de
desarrollo de una dinmica nuclear y posteriormente cerrar el trabajo. An hoy me
pregunto cmo fue posible conseguirlo, pero as fue.
Los horarios del establecimiento estaban pautados de tal manera que se haca
imposible alargar la sesin ocurriera lo que ocurriera en la misma.
En este sentido yo perciba, a pesar de que trat de adaptarme a las normas de este
espacio ms amplio, que la estancia en una unidad de da de las personas impona
una prioridad que, a veces, entraba en conflicto con mis presupuestos.
Cualquier actividad programada por los terapeutas tena prioridad sobre el espacio de
arteterapia Desde mi lado lo considero una limitacin al trabajo, que no impidi su
correcto desarrollo pero s constituy un obstculo cuya superacin fue debida tanto a
la flexibilidad y buena voluntad de las personas participantes como a mi propia
versatilidad.
En las sesiones con el grupo se hizo explcita esta circunstancia y se dieron pautas
para proteger a la persona que sala del espacio grupal. Mi estrategia fue naturalizar la
circunstancia, incluyndola como elemento del normal desenvolvimiento de la sesin.
El modificar esta circunstancia escapaba a mi control, el equipo estaba constituido por
cinco o seis terapeutas, cada persona tena su terapeuta y ello complicada la
interlocucin, (Plantee la necesidad de organizar reuniones con el equipo para
coordinar mi intervencin con la del centro y se realizaron tres de estas reuniones en
el ao que dur este trabajo).
Como muchas de las dificultades que inicialmente aparecen como obstculos para el
trabajo, esta circunstancia se transform en fertilidad al dar origen a la creacin de una
dinmica especfica para resolver la continua entrada y salida de diferentes personas
en el grupo. La denomin La cesta de la compra y posteriormente pasar a
comentarla.
133
Estos fueron algunos de los lmites; considero correcto hablar aqu de ellos, aunque,
como he dicho tambin, y sobre todo, hubo muchos puntos fuertes en el trabajo.
Numerosas devoluciones positivas tanto por parte del equipo como por parte de las y
los participantes. Un indicador positivo que s puede resultar objetivo se relaciona con
que esta actividad finaliz por mi decisin de participar en otros proyectos cuyos
horarios no eran compatibles. Yo misma procur un relevo seleccionando a quien me
sustituyera e introduje a la nueva persona en el trabajo que yo haba realizado. El
hecho de que la actividad de arteterapia continuara es un indicador de la positiva
valoracin del espacio por parte de todos, ello estuvo unido a la mejora percibida por
el equipo respecto a las pacientes que acudan a este centro de da.
Otro elemento, que sin constituir una limitacin me parece un elemento susceptible de
mejora, fue la presencia o no de terapeutas del centro en la sala donde se
desarrollaba la sesin. En dicha sala haba una especie de garita de cristal en la que
una persona del equipo poda estar vigilando todo lo que suceda en la sala (se podra
dar un paralelismo entre algunas de la actitudes necesarias para desplegar la terapia
cognitiva que era llevada a cabo en este centro de da y un cierto rgimen carcelario).
Pude constatar que a veces cuando trabajbamos haba all alguna persona miembro
del equipo de la unidad y otras no. La presencia de estas personas fue
incrementndose
progresivamente. Mi hiptesis es que este incremento fue
proporcional al inters suscitado por la actividad.
Algunos aspectos constituyeron asimismo un reto. Haba personas cuya presencia en
la unidad era slo temporal. El momento, normalmente no previsto, de abandono
brusco de una de las personas que conformaban el grupo fue para m objeto de
preocupacin por la posible ruptura del clima de seguridad y confianza que
conscientemente se creaba en las sesiones. Se ha de tener en cuenta que este
abandono poda obedecer a crisis, empeoramiento de la enfermedad o abandono del
tratamiento (tirar la toalla), con la consiguiente repercusin emocional, anmica, de las
personas componentes del grupo. Tampoco se poda saber previamente el nmero de
personas que asistiran al taller. Estos aspectos entraban en contradiccin con otro
principio presente en mi modo de trabajar, que es el CUIDADO grupal. La llegada de
alguien a un grupo ya cohesionado es algo contemplado especialmente en mi trabajo,
puesto que es objetivo principal la creacin de contextos de buen trato. El cuidado
grupal es uno de los elementos clave del buen trato. As, las despedidas y las
llegadas son algo que se cuid, en la medida de lo posible, durante el ao en que se
desarroll la actividad.
5. EL PROYECTO
134
Aspecto este muy adecuado para las destinatarias del taller que, como veremos ms
adelante, se someten a unos estndares de auto-exigencia muy elevados.
La produccin de imgenes y objetos artsticos se utiliza para ayudar a restablecer la
capacidad natural del individuo para relacionarse consigo mismo y con el mundo que
lo rodea, de forma satisfactoria.
De hecho en el transcurso de las sesiones se verbaliz en numerosas ocasiones el
que all se sentan normales. Esta devolucin de las participantes se hizo coincidente
con la ma propia. Esta percepcin de normalidad liberada de presin expresa, desde
mi punto de vista, la intensa auto-percepcin de anormalidad que el diagnstico de
este trastorno y su ingreso en la unidad suponan. No es difcil hacer una reflexin
sobre cmo la normalidad puede estar influida por el modelo exhaustivamente
inoculado por los medios de comunicacin. El estar diagnosticadas supona una suerte
de condena a su anormalidad, que sancionaba la misma reforzando los elementos de
auto-juicio que pueden contribuir a originar el trastorno. Tampoco est fuera de lugar
constatar que la perspectiva conductual pone el acento en la enfermedad y la
perspectiva humanista lo hace sobre las partes sanas y la gran capacidad del ser
para auto-sanarse.
La arteterapia utiliza diferentes lenguajes artsticos: pintura, escritura, escultura,
msica, danza, poesa, etc Es cada persona la que a travs de su creatividad se
convierte en artista. De sus propias manos surge algo que puede mirar, transformar
materialmente, una obra de la cual puede tomar distancia...
La fotografa que habitualmente es utilizada en mi trabajo fue cuestionada por el
equipo teraputico por estar asociada a la imagen corporal, fuente de posibles
conflictos. Teman que la confrontacin con sus cuerpos a travs de la imagen
recogida por la cmara fuera nociva para ellas. Por esta razn, aunque estaba
inicialmente prevista como una ms de las disciplinas artsticas a utilizar, decido
dejarla fuera del trabajo.
Figura 4.
135
Esta libertad se construye dentro del grupo a travs de mltiples elementos. El nivel de
aceptacin se maximiza y el de juicio se minimiza, tal y como se muestra y explica en
la descripcin de la dinmica utilizada antes de entrar en el espacio de Arteterapia
Colgar el juicio (p. 40). De nuevo este posicionamiento encaja con el marco terico
humanista que comparten T.R. y ATH.
El material as creado dar forma a sus miedos, sus conflictos, sus puntos fuertes y
dbiles...
Lo que se busca es que la persona se exprese desde el fondo
potenciando el atreverse a ser uno mismo, en un proceso
aceptacin, creacin y acompaamiento. El contemplarse autor
permite tomar responsabilidad sobre su propia obra, sobre s,
capacidad para ir transformndola aqu y ahora.
Uno de los principios teraputicos concretos en los que se plasma lo anterior est
directamente relacionado con la consigna de utilizar la primera persona del singular en
las intervenciones, aspecto que refuerza la propia toma de responsabilidad. Percibo
que esta toma de responsabilidad que no culpabiliza es altamente satisfactoria en el
trabajo. No incide en el tengo que, refuerza el puedo. Por otra parte la
sobreproteccin estaba presente en los contextos familiares de varias de las personas
que asistan a los talleres. En este sentido potenciar el empoderamiento y la toma de
responsabilidad de las participantes les ayudaba a confiar en s mismas y en su
capacidad para alcanzar la salud.
En este caso concreto plante unos objetivos generales, que no buscaban an
adaptarse a las caractersticas de las personas pacientes de TAC, sino que eran
similares a los establecidos para el trabajo con la poblacin general, por considerar
que incidan en puntos clave de la patologa que padecan.
Figura 5.
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Figura 6.
139
Para las presentaciones se utiliza la tcnica de que sea otra persona del grupo quien
te presenta, pero hacindolo en primera persona. Las personas hablan entre s un
nmero de minutos alternativamente (Unos seis minutos: tres para cada persona), con
la sugerencia de que la persona que da informacin sobre s misma comente algn
aspecto que no se ha tocado hasta ahora, alguna informacin nueva. Luego a modo
de juego la persona se presenta como su compaera en primera persona.
Con ello se pretende crear un contexto que posibilite hacer y encontrar elementos
diferentes, es decir que hasta ahora no hemos explorado. Al ser presentadas por otra
persona y al presentar a alguien que no es una misma se comienza a salir, a travs
del juego, del propio patrn. Se manifiesta una gran sensibilidad en el grupo. Tambin
percibo una gran tristeza en ellas. No se verbaliza en ningn momento el tema de la
enfermedad. Sin embargo hay una densidad, un peso en el grupo. La enfermedad
no se nombra pero est presente.
Presentaciones:
-P.1. Nerviosa. Tiene exmenes. En este momento siente que est empezando a
disfrutar. Trabaja en una ludoteca en verano y tiene muchas ganas de empezar. Le
encanta el flamenco.
Animal: gata; observadora y misteriosa.
-P.2. Muy contenta. Est disfrutando mucho. Llega el verano y puede ir a la playa, con
su hermana de 11 aos. Est ilusionada con el carn de conducir.
Animal: cierva. Adjetivos: perdida, contenta, tranquila.
Color: Morado.
Msica: Mistyc River, House.
140
-P.3. Tiene 16 aos. Est regular por el fin de semana que ha pasado. Le gusta
acurrucarse los das de lluvia. Le gusta hacer el tonto.
Animal: gorrin. Adjetivos: dependiente, libre, pequeito, carioso.
Libro: Manolito Gafotas.
Color: Verde.
Msica: Reggaeton, flamenco.
-P.4. Tiene 16 aos. No le gusta estudiar ni estar en su casa. Le gusta estar en la
calle. Le apetece volver a su ciudad.
Animal: loba-perro. Adjetivos: loba con poder, perro tranquilo.
Libro: Gurdate de los idus.
Color: Azul turquesa.
Msica: Flamenco, Break, y Reggaeton.
-P.5. Le gusta estar alegre. Y ahora se siente confusa.
Animal: gata. Adjetivos: coscona, tranquila, rencorosa.
-P.6. Tiene 16 aos. Le gusta la pintura. Especialmente los matices del color. Se
siente relajada y pasiva.
Animal: gato. Adjetivos: delicado, tranquilo, meticuloso.
Libro: La nia del abrigo rojo.
Color: Rojo.
Msica: R&B.
-P.7. Le gusta tocar el piano. Le relaja la msica clsica, escuchar msica general.
Hoy se siente triste porque vuelve a su casa.
Animal: delfn. Adjetivos: azul, inteligente, pacfico.
Libro: Los pilares de la tierra.
Color: Fucsia y turquesa.
Msica: Reggaeton, Flamenco y Clsico.
-P.8. (Primera vez)
Libro: Como agua para chocolate.
Color: Turquesa.
Msica: Funky
-P.9. (Primera vez)
Libro: El diario de Ana Frank.
Color: Negro.
Msica: Rock.
P.10. (Primera vez)
141
Inicio el trabajo corporal con la dinmica del animal dormido. Tras una visualizacin
inicial en la que, en un momento determinado, se da espacio a la aparicin de un
animal, se sugiere incorporarlo y evolucionar por el espacio de la sala convertida en el
animal que apareci o se visualiz.
Mi objetivo es mltiple.
Por una parte pretendo conseguir la desinhibicin de los miembros del grupo, disminuir
el nivel de auto-exigencia y de juicio, y activar los aspectos instintivos de la persona,
relacionados con el hemisferio derecho cerebral.
Por otra parte considero especialmente indicado para estas personas el trabajo con el
cuerpo y esta dinmica da espacio a lo corporal que simblicamente se despierta.
El animal que despierta aporta a cada individuo y al grupo un contacto con el interior
no racional y ms espontneo de la persona. Desde esta corporalidad se pretende
minimizar el poder de lo mental, y por tanto del modelo impuesto del cuerpo juzgado,
potenciando el cuerpo habitado, instintivo, sentido, apropiado.
Existe una mayora de gatos en el grupo. De siete personas, tres son felinas. Las
caractersticas identificadas, que ellas eligen para definirse al convertirse en estos
animales, hacen pensar en una posible relacin con los aspectos de auto-exigencia y
meticulosidad, sealados como caractersticos en las personas que padecen estos
trastornos alimentarios.
Por otra parte, la paz, en este caso nombrada como tranquilidad, vuelve a ser la
caracterstica que ms se repite en el grupo. Ello refuerza la primera imagen que
percibo de que estas personas estn sometidas a una gran presin que las mantiene
en lucha consigo mismas, lucha que se identifica en numerosos estudios como
caracterstica de los TAC.
Se da la consigna de que elijan los tres deseos que pediran a un hada que pudiera
concedrselos.
Est planteada para que se den el permiso de pedir lo que realmente desean, sin la
limitacin, la losa que supone la realidad de estar ingresadas en un Centro de Da
debido a una enfermedad de estas caractersticas.
Los deseos identificados son los siguientes:
Tranquilidad interior, paz, diversin, aislamiento en grupo, alegra, disfrute, dejarme
llevar, expresar sentimientos y comprenderlos, liberarme de tensin, de presin,
alegra y saber desahogarme, tranquilidad interior, felicidad. Saber pedir lo que
necesite. Confianza, ms valor, capacidad de transmitir los sentimientos, poder
expresarte libremente.
142
-Presentacin por colores.-Inclusin de las personas que asisten por primera vez a la
actividad.-Dejarse guiar a ciegas siguiendo el sonido voclico.-Contacto a travs de las
manos.
Al presentarse por un color que ellas eligen, comienzan a contactar con aspectos
sensoriales que las acercan a su emocionalidad y al lenguaje de la Arteterapia.
6.2.2. Inclusin de las personas que asisten por primera vez a la actividad
Seguir a la persona con los ojos cerrados, slo en contacto con el sonido voclico.
Con esta dinmica se pretende llevar a lo corporal y a lo sensorial la metfora de ir a
ciegas, para reforzar la seguridad de que, aunque estemos con los ojos cerrados y
slo podamos guiarnos a travs de una seal acstica, es posible orientarnos sin
perder nuestra gua. A pesar de que se emiten simultneamente los sonidos voclicos,
cada persona identifica perfectamente el suyo. Es una dinmica que refuerza mucho
los aspectos de la confianza. A pesar de la dificultad "pensada" las personas
encuentran la seal que las gua. La inseguridad y la expectativa que se mueve*?
alrededor de cualquier aspecto de la persona, de la vida de la persona, se hacen
vivenciales, corporales,
y as se puede tomar conciencia de las mismas y
gestionarlas.
De hecho el mismo comienzo del trabajo a travs de la arteterapia (no hay que
olvidar que era la segunda sesin de cuatro personas y la sesin inicial de otras tres),
puede estar generando una situacin de expectativa y desconocimiento a la que esta
dinmica da cuerpo y expresin.
Tambin puede ser til como metfora respecto al proceso de su enfermedad.
143
Por otra parte, la dinmica refuerza la intensificacin con la conexin interna. Ante una
situacin de descontrol, la persona respira, se escucha s misma e identifica lo que le
afecta o estimula desde el exterior. El resultado suele estar relacionado con la
adquisicin de una mayor seguridad en la expectativa de resolucin positiva de los
procesos que atravesamos.
Las personas del grupo me devuelven, tras la realizacin del ejercicio, que ha sido
para ellas una experiencia interesante y que les ha aportado informacin.
Comentarios sobre la dinmica propuesta:
-P.10. Contenta. A veces se ha sentido perdida. Ha permanecido con los ojos cerrados
todo el tiempo.
-P.2. Estaba perdida, pero encantada. Me ha gustado ms ser guiada.
-P.9. Le gust ms ser guiada. Hubo un momento en que se perdi, pero luego pudo
encontrar de nuevo su seal.
-P.3. Tuvo miedo al ser guiada. Sigui su seal sin dificultad.
-P.8. Destaca lo novedosa que ha sido para ella la experiencia. Se sinti explorando.
-P.5.Le ha gustado dejarse guiar.
-P.11. Se ha sentido al guiar como dirigiendo un cochecito. Al ser guiada ha conectado
con la inseguridad.
-P.4. Ha conectado con el miedo a ser guiada.
Identifico en este grupo ciertas dificultades cuando adoptan el rol de la persona que
gua. Relaciono este aspecto con diversos factores. Uno de ellos es su edad. Mi
experiencia es que las nias y nios y las personas jvenes en esta dinmica
identifican como familiar la posicin de ser guiadas o guiados por ocupar ese rol an
en su familia, en la escuela, y no haber atravesado situaciones vitales conducentes a
desarrollar roles de asuncin de responsabilidades frente a otras personas
(responsabilidades laborales, parentales, etc. )
Hay posibilidad de que existan en el grupo aspectos relacionados con la
sobreproteccin; estos posibles aspectos pudieran estar relacionados con el modelo
social generacional que se desarrolla en este momento alrededor de las personas
adolescentes y con la circunstancia de privacin de salud por las que atraviesan. Un
elemento para la reflexin es si el estatus de enferma puede servir como eximente
para tomar la propia responsabilidad.
Abundando en lo anterior la enfermedad las sita en un rol de elementos pasivos
conducidos, acompaados. Conectan con cierta dificultad al guiar, pero al mismo
tiempo este rol ofrece desde mi punto de vista enormes posibilidades de sanacin, de
empoderamiento y percepcin de control.
6.2.4. Contacto con las manos. Expresin de emociones bsicas a travs de las
manos
Trabajo en pareja. Las emociones que se proponen son: miedo, alegra, tristeza, amor,
rabia, sensualidad
144
-P.10. Dormida. -P.5. Cansada. -P.9. Pensativa. -P.11. Decepcionada consigo misma.
-P.8. Nerviosa.
6.3.2. Meditacin
Se les pide que pinten una rosa con ceras. No se les da ninguna otra directriz. Cuando
ya la han pintado se les pide que se describan como la rosa en primera persona.
Habitualmente utilizo pintura de dedos pero al ser slo la tercera sesin prefiero no
forzar el uso de materiales que en el caso de estas chicas que manifiestan una
pulcritud acentuada puede provocar rechazo. Este es el motivo de la eleccin de
ceras. El objetivo de la dinmica es la profundizacin en el conocimiento de las
145
-P.10. Yo soy alegre, abierta, solitaria, pero tambin busco compaa, me gusta mirar
el sol, me gusta la luz. Me gusta sentir el viento sobre m. Me gusta que se me vea.
-P.5. Soy alegre, con luz, pero a la vez triste. Un poco liada con ideas confundidas. Me
gusta mirar siempre el lado positivo, pero hay algo que lo impide. Estoy confusa.
-P.9. Yo soy oscura, soy triste. Pero aunque estoy marchita, estoy de pie. Estoy
atrapada en mis pensamientos, alrededor mo, sobre mi cabeza. Soy aparentemente
diferente a los dems, pero en el fondo igual.
-P.6. Soy compleja, independiente, busco el perfeccionismo, pero siempre
insatisfecha. Soy positiva cuando menos me lo espero. Intento mantenerme positiva.
Cuando quiero algo siempre me pongo en lo peor. (Est describiendo la rosa?)
-P.8. Abierta, pero tienes que mirar en el interior para conocerme. Me gusta estar
acogida y protegida. Soy indecisa. Me gusta la luz. Me gusta destacar. Soy indecisa e
insegura.
Figura 7.
146
Figura 8.
Tres adjetivos:
Tristeza, cinco veces nombrada. Soledad, tres veces nombrada. Fro, tres veces
nombrado. Odio, una vez. Envidia, Una vez. Esclavitud, una vez. Miedo, una vez.
Vergenza, una vez.
Tus colores y tu fruto. Tres adjetivos. Pintura posterior del fruto y de tres adjetivosregalo.
-P.7. Isla. Tronco amarillo, hojas verde fuerte. Tena flores de diferentes colores y se
convertan en fruto. El fruto le regalaba: amor, compaa, alegra.
-P.10. Una playa. Sola y grande. El rbol era un sauce llorn. Su tronco era marrn y
muy grande, robusto, lisito. Muy alto. Las hojas caan. Era verde oscurito, y las hojas
ms claras. Se mova al viento, y trasmita tranquilidad. El fruto caa solo. El fruto le
regalaba: amor, felicidad, compaa.
-P.11. El rbol era muy grande. Era un baobab. Tena muchas ramas y ella poda
trepar. Las races eran azul oscuro, las ramas ms claras, las hojas eran celestes y las
147
flores blancas. Para conocer el fruto se suba por las ramas. El fruto era multicolor. Le
regalaba: alegra, amor, bienestar.
-P.5. En la habitacin no poda estar sola, haba alguien ms aunque no identificaba
la cara. Ella se agobiaba porque quera estar sola. El paisaje tena muchas cascadas,
y era muy grande. El rbol era muy grande, con muchas hojas y muy viejo. El fruto
caa solo, no tena que hacer esfuerzos para conocerlo. Le regalaba: tranquilidad,
amor, felicidad.
-P.12. La sala era pequea y no haba nada, slo el cuadro. Entr y era un bosque
muy grande. Haba mucha gente, y haca mucho calor. El rbol era muy grande: un
naranjo. De repente las naranjas se convertan en sandas. Ella se las comi. El fruto
le regal: aceptacin, alegra, vida.
-P.9. Habitacin muy grande, con paredes de cristal que no reflejaban. Su paisaje era
una playa-desierto y se vea el ocano: azul oscuro, negro. La arena era rojo granate.
El rbol era un ciprs muy frondoso. Tena hojas verdes y oscuras. Un tallo muy viejo y
rugoso, pero no daino. Muy cmodo. El fruto caa del ciprs. Le regalaba: ilusin,
confianza, bienestar.
Tres adjetivos:
Amor, cuatro veces nombrado. Alegra, tres veces nombrada. Compaa, dos veces
nombrada. Bienestar, dos veces nombrado. Felicidad, dos veces nombrada.
Aceptacin, una vez nombrada. Vida, una vez nombrada. Ilusin, una vez nombrada.
Confianza, una vez nombrada. Tranquilidad, una vez nombrada.
Rueda inicial. Integracin. -Pintar en papel continuo (pintura de dedos) -Deambular por
la sala haciendo espacio. -Diferentes posiciones corporales.
148
Importante dinmica para conectar con cul es mi posicin vital y cmo me relaciono.
Esta toma de conciencia permite identificarlas reas de trabajo personal y palntearse
hacer las modificaciones que la persona necesita para colocarse ms favorablemente
en sus relaciones y en su vida.
Consignas generales sobre cmo puede hacerse, encaminado a que cada participante
realice su propio anlisis. Reflexiones generales sobre el posible temor a las
relaciones.
Una persona se coloca en el centro con los ojos cerrados el resto le aplaude.
Hay una gran aceptacin de esta dinmica. Siento que les beneficia mucho. A la par
que se potencia la autoestima. El cuerpo es aplaudido, es considerado vlido,
aceptado, y digno de admiracin.
-Colocacin del grupo sobre los folios.- Pintura. Se eligen por parejas y se pintan unos
a otros. -Manos y emociones. Qu quiero dar y qu quiero recibir.
149
6.7.2. Pintura
Qu quiero dar y qu quiero recibir. Ya han realizado algunas de ellas una dinmica
similar, se pretende reforzar los vnculos grupales y explorar espacios de mayor
intimidad.
Esta fase es importante porque se trata de, respetando la libertad de eleccin de las
personas participantes , cuidar de que no elijan un personaje que acente sus
dificultades. En otros colectivos el grado de intervencin es menor, En este caso se
estableci un filtro, por el cual en esta fase previa las participantes desvelaban cual
era el personaje elegido y las caractersticas generales por las cuales se realizaba
esta eleccin.
Tras la pausa vacacional sin asistir al centro, muchas chicas manifiestan sentimientos
de desorientacin con el propio proceso. El objetivo es concretar la sensacin de
prdida en un papel, tamao A4, para visibilizar el proceso, y tambin para acotarlo a
un espacio determinado (el folio) limitado y que ellas pudiesen manejar. Recorrerlo con
el dedo puede constituir una metfora sobre como es posible transitar con xito el
proceso de su enfermedad
150
Durante pocos minutos, las participantes meditan frente a un mandala que han
elaborado. Se pretende que el trabajo posterior se realice desde el centramiento.
Pasean frente al grupo para empoderarse con el apoyo y la presencia grupal que
acta como anclaje
6.10.1 Respiracin
151
En este caso se utiliza el personaje para facilitar la libre expresin de alguna frase
clave, que resulta difcil para la persona expresar sin este refuerzo. Se utiliza al
personaje para reforzar aspectos ms necesitados de empoderamiento, Al subir a
una silla y gritar frente al grupo-que se convierte en testigo-se aprovecha la fuerza o la
caracterstica positiva del personaje para la persona. Una vez incorporada esta
fuerza, o caracterstica determinada, se produce la des-identificacin del personaje,
para evitar que se potencie una excesiva fantasa o falta de realismo.
Una vez incorporada esta fuerza, o caracterstica determinada, se produce la desidentificacin del personaje, para evitar que se potencie una excesiva fantasa o falta
de realismo. Se introduce el concepto de la existencia de diferentes roles, polaridades,
mscaras La des-identificacin de este personaje puede facilitar el camino para
futuras des-identificaciones, por ejemplo Yo no soy mi enfermedad .Recordemos que
en este espacio de Arteterapia se potencia la conexin con la esencia, con el centro,
minimizando el juicio y aumentando el nivel de aceptacin.
Esta dinmica transforma un clsico juego infantil,, bastante cruel, en el que las
personas participantes hacen un pasillo y golpean a la persona que lo recorre. En esta
transformacin la persona pasa por el centro y recibe las caricias y mensajes positivos
del resto del grupo.
152
Cuando esta rueda finalizaba y las personas que haban querido haban regalado
voluntariamente estas palabras a las personas recin llegadas, estas cerraban la
bolsa, se la apropiaban y de ese modo se produca a un nivel simblico el equilibrio o
la compensacin entre las personas.
La dinmica responda a un doble objetivo. Por una parte minimizaba la sensacin de
recin llegada a un espacio ya construido que sentan las personas que se
incorporaban y, por otra, ayudaba a las personas que llevaban un recorrido en el
grupo a colocarse en una posicin hospitalaria, al mismo tiempo que reforzaba su
lugar como antigua al hacerlo explcito y remarcarlo de alguna manera. Se daba
espacio a la circunstancia de que en un grupo cohesionado, donde la confianza era un
valor nuclear, ellas tuvieran el poder y el cometido de introducir a las personas nuevas.
De este modo ambas necesidades eran cuidadas transformando una situacin
potencialmente desestructurante en una situacin creativa donde todos ganan. Este
apadrinamiento facilita los vnculos de apoyo entre las participantes, que se
establecan con rapidez.
Como hemos descrito, la persona de nueva incorporacin se haca con una cesta
llena. As de una manera simblica comparta el bagaje del recorrido grupal.
Otra de las tcnicas que desarrollo al adaptarla al carcter de las personas con quien
trabajbamos fue la danza Paso a escribirla brevemente. Esta dinmica es una
traduccin corporal, eso s, con caractersticas peculiares, de una dinmica de
presentacin grupal en crculo.
En algunas ocasiones el punto de partida, de arranque de una sesin, puede ser el
expresar cmo me siento. Obviamente, si lo hacemos a nivel verbal obtenemos un
conocimiento ms cognitivo, ms mental de cmo est el grupo.
Pasar a describir cmo conoc esta tcnica, para posteriormente narrar qu
desarrollo tuvo, cmo evolucion en mi trabajo.
Colocadas en crculo, una persona expresa con un movimiento, o secuencia simple de
movimientos expresivos, cmo se encuentra (la gama de movimientos es muy amplia
y vara enormemente; puede pasar de dar saltos desenfrenados a abrir y cerrar los
prpados).
Cada persona traduce su estado en este momento a un nivel corporal. O sea no digo
estoy as o siento esto, sino que a travs de mi gestualidad, de mi expresin corporal
con un gesto que repito como una secuencia, expreso cmo me siento. La persona
que refleja su estado anmico a travs del cuerpo en el aqu y ahora trabaja en el
centro de este crculo y todas las personas que estn alrededor repiten, adaptndolo a
su forma, a su peculiaridad, el mismo gesto que la persona que est en el centro
realiza.
Para rotar y cambiar el gesto otra persona desde el crculo ha de colocarse en el
centro. As la persona que hasta ese momento realizaba el movimiento abandona la
posicin ocupada y ahora el grupo repite la nueva propuesta que la persona que
acaba de situarse en el punto central propone. La palabra est ausente todo el tiempo.
Si una persona no ocupa el centro de una manera espontnea, no puede cambiarse el
gesto. Quiere decir que tiene que seguir la misma persona repitiendo una y otra vez su
153
movimiento. Es una dinmica muy rica y que puede usarse con mltiples objetivos; yo
la utilizaba fundamentalmente con un objetivo homeosttico para equilibrar.
Puede ser una dinmica que sirva en la etapa de desinhibicin de los grupos. La
persona que estaba en el centro era imitada por todo el resto del grupo.
Al ser una de mis estrategias de abordaje, uno de mis objetivos era desplazar la
imagen corporal que estas personas tienen de s mismas por la vivencia del propio
cuerpo. Es decir, trabajar desde lo vivencial potenciando el cuerpo sentido, el cuerpo
habitado y escuchado en sus necesidades frente el cuerpo juzgado y castigado, me
pareci muy adecuado para comenzar con las sesiones.
Lo que sucedi es que, con este colectivo, al proponer esta dinmica, en sesiones
reiteradas, la mayor parte de las chicas se posicionaba en un estado de nimo
negativo. Quedndose ancladas en la parte negativa del espectro. Al proponerles
manifestar cmo se encontraban, y a pesar de buscar el lenguaje corporal a travs de
la dinmica, afloraba el auto-concepto negativo de s mismas. Si eran preguntadas,
por medio de un test rpido de palabras sntesis, por cmo se sentan, la mayora de
las respuestas tena que ver con: cansada, desesperada, triste, agobiada, abundando
en los estados anmicos del espectro negativo.
As pues constat que la dinmica tal y como se estaba desarrollando potenciaba el
anclaje de estas chicas en su malestar. Entonces se me ocurri trabajar con ellas de
otra manera. Les ped que trabajaran alrededor de uno de los elementos utilizados en
terapia Gestalt: la polaridad. Decid ampliar la dinmica un paso ms all. Por ello
cuando haban elegido y traducido a lo corporal su estado de nimo, les peda que se
colocaran en el estado de nimo contrario. Si antes dieron corporalidad al personaje
de la desanimada, ahora daban movimiento y vida a la entusiasmada. Ello traa
como consecuencia que todo el grupo transitara corporalmente por el espectro de
actitudes y emociones positivas, fruto de la transformacin de los trminos
anteriormente seleccionados.
En un ltimo paso les peda que se imaginaran a s mismas en el punto central de un
pequeo crculo y que ubicaran en el mismo la palabra seleccionada inicialmente y
que la incorporada en un segundo momento la colocaran en la posicin contraria;
entonces las personas giraban 180; para facilitar el entendimiento utilizar una rosa
de los vientos imaginaria. Si la palabra desanimada estaba mirando al norte, al
habitar la polaridad entusiasmada miraba al sur. Las expresiones que aparecan
eran: plena, feliz, confiada, esperanzada. Cuando ya haban explorado la polaridad yo
les peda que recuperaran la palabra inicial, pero registrando si se encontraban
exactamente en el mismo punto o haba cambiado algo. Convertidas as en sensibles
agujas de una brjula emocional, en la mayora de los casos el posicionamiento inicial
se haba roto reubicndose en un lugar intermedio entre la primera y la segunda
palabra. Ah apareca el elemento revelador, cumplindose el objetivo perseguido.
Tras levantar el ancla de su malestar, en un porcentaje muy elevado de los casos la
persona ya no se colocaba exactamente igual que al principio. Ahora s poda percibir
variabilidad en su estado, siendo capaz de contemplar una imagen de s misma que no
se identifique con la enfermedad.
Utilic esta dinmica al comienzo de las sesiones para romper la armadura rgida del
auto-concepto de malestar, y facilitar el que se dieran permiso para explorar otras
facetas de s mismas y del espectro.
Una de las virtudes de esta dinmica radica en su corporalidad. A lo largo del trabajo
que sintetizo aqu, una de las lneas que puedo identificar como ms teraputicas es el
trabajo corporal, exento de juicios, asociado a lo sentido versus lo juzgado. Con la
danza de presentacin no escuchamos una representacin mental a travs de la
154
palabra de cmo se encuentra la otra persona, sino que sentimos con todo nuestro
cuerpo lo que expresa. De esta forma habitamos el cuerpo de las otras personas
repitiendo su movimiento y suele ser muy hermoso y muy enriquecedor. La diversidad
de movimientos se pone de manifiesto. Hay quien slo mueve la cabeza de un lado a
otro, y hay quien desarrolla un movimiento enormemente energtico, recorrindose
todo el espectro, desde la persona que viene con menos energa, ms pasiva, hasta
quien viene con ansiedad, expansividad Cuando la dinmica ha finalizado es mucho
ms fcil para m trabajar con el grupo, porque la persona tiene un colchn de
homogeneizacin de aceptacin y reconocimiento del resto del grupo, pero no slo a
un nivel cognitivo sino expresado a travs del cuerpo. Igualmente me resulta til para
identificar necesidades de las y los participantes.
Muy interesante para crear un espacio en el cual el nivel de juicio es bajo y alto el de
aceptacin. Las personas antes de entrar se despojan de un abrigo, una piel, un
pellejo, que simboliza su propio juicio. Se deja colgado en un perchero imaginario.
Si la persona en los primeros momentos del taller vuelca juicios de manera reiterada,
es invitada a salir y colgar el juicio; suele emplearse una clave de humor para este
ritual inicial, y para las salidas a soltar las partes de la piel o el abrigo de juicio que
qued adherido en el primer intento. Las personas que se incorporan son iniciadas por
sus compaeras con alborozo. Esta es una dinmica tan sencilla que puede parecer
ingenua, pero resulta francamente adecuada para estas personas a las que el juicio
propio y el juicio del modelo han daado de tan diversas maneras.ES una buena
herramienta para ayudar a neutralizar el bajo concepto de s mismas que muestran a
lo largo de la intervencin.
155
En contacto con mi rbol, le voy a pedir que me regale un fruto. El mejor fruto para m
en este momento. Puedo sentir con claridad que este fruto es un regalo para m de la
generosidad y el amor de mi rbol y que tiene un mensaje para m. Dejo que este
mensaje se aloje en mi mente nutrindola....
A mi ritmo me despido de mi rbol, de mi paisaje y le doy las gracias por estar ah. S
que puedo volver cuando quiera.
Salgo del cuadro que de nuevo se hace pequeo.
Tomo contacto con mi respiracin, y voy volviendo poco a poco a esta sala. Comienzo
a hacer pequeos movimientos que me ayudan a ir despertando mi cuerpo
paulatinamente.
Cuando pueda abro los ojos y me incorporo lentamente, cojo el papel que tengo
delante y con la pintura de dedos dibujo mi fruto.
En el reverso del folio escribo el mensaje que asocio con el fruto.
En este caso la devolucin grupal fue especialmente positiva. Quiz el hecho de
recurrir a un elemento de la naturaleza que puede guardar analoga con un cuerpo
humano, pero desligndose que las imposiciones del modelo, tuviera relacin con el
bienestar manifestado por las participantes tras la dinmica.
8. A MODO DE CONCLUSIONES
Tras la recogida y la narracin de la experiencia son varios los aspectos que destaco
de la misma.
La arteterapia humanista y la Terapia del Reencuentro se presentan como altamente
adecuadas para este tipo de trastorno. Algunas de las consideraciones que refrendan
lo afirmado son:
-La premisa humanista y especificada fundamentalmente en T.R., que afirma que
todo es perfecto, implica la minimizacin del juicio y la maximizacin de la
aceptacin, compensa y refuerza los sentimientos de libertad y tranquilidad anhelados
por estas personas, que habitualmente estn sometidas a la presin del modelo y la
autovaloracin negativa.
Figura 9.
156
Figura 10.
157
BIBLIOGRAFA
158
&DStWXOR
352*5$0$'(,17(59(1&,1$57(7(5$3e87,&$&21
3(5621$6&21',9(56,'$')81&,21$/81$
(;3(5,(1&,$35&7,&$
75$%$-2'(,19(67,*$&,1'($57(7(5$3,$(1$'(),6$/$VRFLDFLyQ
SDUDOD(QVHxDQ]D\OD,QWHJUDFLyQGHODV3HUVRQDVFRQ'LYHUVLGDG
IXQFLRQDOGHO$OMDUDIH
6HUJLR&UX]3R]XHOR&DEH]yQ
/LFHQFLDGRHQ%HOODV$UWHVH+LVWRULDGHO$UWH
1. INTRODUCCIN
159
SCAPT (1989). Stantinc Committee of Arts Therapies Proffesions. Artists and Art Therapies. London:
Carnegien UK Trust.
Ramos i Portas, C. (2004). El mster en arteterapia de la universidad de Barcelona en Domnguez
Toscano, P.M (coord.) Arteterapia. Principios y mbitos de aplicacin. Sevilla: Consejera de Educacin y
Ciencia).
73
www.debajo del sombrero.org - Intervenciones en Al Matadero sin Miedo.
72
160
2. OBJETIVOS E HIPTESIS
Los objetivos que se pretendan alcanzar con este programa basado en talleres de
arteterapia fueron los siguientes:
3. METODOLOGA
3.1. Participantes
El taller se realiz con un grupo formado por cinco usuarios del centro de diversidad
funcional ADEFISAL en Sanlcar la Mayor (Sevilla). Los sujetos fueron seleccionados
161
al azar por la psicloga del centro, con el cual arteterapeuta no tena contacto alguno
anterior.
Los participantes del taller, que posteriormente presentaremos y que jams han odo
hablar de trminos referentes al mundo de las artes, siguen unas sesiones de
arteterapia, donde se les ofrecen conocimientos tericos nuevos en su universo
lingstico, nuevas tcnicas artsticas ajenas a toda prctica anterior y un contexto de
armona. Van a experimentar el arte como reflejo de una experiencia en cuerpo y
alma. Podramos llegar a observar una mejora de su estado anmico, su
autoconocimiento o incluso sus relaciones sociales.
Hasta ahora, los usuarios del centro de da ADEFISAL y del centro ocupacional Virgen
de Loreto que usan las instalaciones de ADEFIAL, estaban acostumbrados a trabajos
manuales y a otro tipo de actuaciones artesanales, pero nunca con una intencin
artstica como puente para el desarrollo a travs de una creacin propia. En el centro
siguen otros talleres teraputicos y de ocio as como inclusin laboral (realizan
trabajos para empresas externas, tanto de industria como decoracin, as mismo
dentro del mismo centro, tienen una empresa de enmarcaciones de obras de arte.
Siguen cursos y formacin en la medida de sus posibilidades (diferentes grados de
minusvalas) para lograr la reinsercin laboral en la sociedad.
Figura 1. Vicente, Angie, Jorge, Jeremas y Matilde en su primera sesin de arteterapia. Centro
Adefisal. Sanlcar la Mayor. Sevilla. 28 Mayo 2010. Foto: Sergio Cruz Pozuelo Cabezn.
Los participantes fueron Vicente, Angie, Jeremas, Matilde y Jorge. Los primeros
poseen una minusvala leve de su capacidad intelectual mientras que Jorge tiene el
sndrome Down74. Por tanto no son muy acusados los signos externos de minusvala.75
74
El sndrome de Down (SD) es un trastorno gentico causado por la presencia de una copia extra del
cromosoma 21 (o una parte del mismo), en vez de los dos habituales (trisoma del par 21), caracterizado
por la presencia de un grado variable de retraso mental y unos rasgos fsicos peculiares que le dan un
aspecto reconocible. Es la causa ms frecuente de discapacidad psquica congnita y debe su nombre a
John Langdon Haydon Down que fue el primero en describir esta alteracin gentica en 1866, aunque
nunca lleg a descubrir las causas que la producan. En julio de 1958 un joven investigador llamado
Jrme Lejeune descubri que el sndrome es una alteracin en el mencionado par de cromosomas.
http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Down
75
No presentan discapacidad motora. Para aclarar esto, uso los trminos del Dr. Pedro Orlando Mena
Quiones en su monografa sobre: Discapacidad Motora: Un enfoque psicosocial.
DISCAPACIDAD: trmino global que abarca los problemas de un individuo en las funciones o estructuras
corporales, las dificultades en el desempeo o realizacin de actividades y al involucrarse en situaciones
vitales.
DISCAPACIDAD MOTORA: alteracin en la esfera de la movilidad.
El Dr. Pedro Orlando Mena Quiones es presidente del comit de la I Conferencia Internacional de
Mdula Espinal de La Habana y del II Taller Nacional sobre Rehabilitacin de Lesiones Medulares, cuyo
162
Las edades de los participantes oscilan entre 18 y 23 aos; Jorge con 43 aos es el
que destacaba de entre los dems en cuanto a la edad.
El nivel cultural que poseen es variado, adecundose a sus respectivos ncleos sociofamiliares de donde proceden. Proceden de familias de diferentes niveles econmicos,
algunos tienen padres jvenes y otros mayores, o con diferencias en las estructuras
familiares, con hermanos o sin ellos.
Los participantes siguen tratamientos farmacolgicos segn su enfermedad (diabetes,
hipertensin) y segn los niveles depresivos que poseen, y que ellos mismos
informaron, con distintas variaciones segn sus cuadros mdicos. Durante las
prcticas solamente se le aplicaba insulina a Vicente por ser diabtico. Hablaban por
tanto del tema de la enfermedad con naturalidad. Al mismo tiempo poseen cargas
sociales o incluso familiares que habitualmente aparecen ligadas a sus protestas y que
a lo largo de las charlas mientras se desarrollaban los trabajos iramos desvelando.
Cuidar de los padres, permanecer en casa todo el tiempo, salir siempre unidos a ellos,
eran quejas frecuentes de los participantes.
Ninguno de los participantes ha comunicado que tuviese algn tipo de adiccin a
drogas, alcohol, tabaco o mquinas tragaperras, ni ningn trastorno pisco-alimentario
como bulimia o anorexia. En ningn momento mostraron una conducta de exaltacin a
la sexualidad ni otro tipo de comportamiento fuera de la normalidad de convivencia,
destacando la amabilidad entre ellos y el sentido carioso del trato (slo habr que
comentar un episodio, que se solucion de forma pacfica y que se expondr en
comentarios finales).
3.2. Procedimiento
163
164
Figura 2. Realizacin del taller. 29 Abril-2010. Centro Adefisal. Foto: Lola Navarro.
Los temas de actuacin de los talleres han sido los siguientes: Yo, Mundo,
Abstraccin, Icono, y un Trabajo Final. Al mismo tiempo se ha diseado en base a los
objetivos un test para realizar una pequea evaluacin final.
Comenzamos definiendo los trminos y tras un foro de opiniones contractamos con el
Real diccionario de la Lengua espaola. Se organiz el trabajo final en la quinta sesin
y se obtuvieron resultados.
MI MUNDO (Del lat. mundus, y este *calco del gr. *).Conjunto de todas las
cosas creadas. Planeta que habitamos. Esfera con que se representa el globo
terrqueo. Totalidad de los hombres, gnero humano. Un mundo o sociedad donde
existe una diversidad que a veces nos muestra seres humanos Con capacidades
diferentes, no deben llamarse discapacitadas. El planteamiento va ms all, quizs
esta sociedad que creamos, an no ha tenido capacidad para establecer un sitio
para todas las personas (*capacitarte. Exposicin* Con)
165
ICONO Smbolo que mantiene una relacin de semejanza con el objeto que
representa. Segn Lpez Martnez (2010, p. 33) la experimentacin matrica y el
valor simblico de las imgenes que van surgiendo, permite a su creador la
autoexploracin semntica de sus emociones y pensamientos, desde la
multiplicidad de perspectivas que los medios plsticos y audiovisuales pueden
llegar a ofrecer.
4.1.1. Sesin 1- EL YO
El primer contacto con los alumnos del taller fue el momento de presentarse. Primero
habl Sandra Ziga, psicloga del centro quien se present, present al monitor y
cuando lleg el momento de presentar a los alumnos, se interrumpi el acto y se
mand silencio. Entonces se propuso la primera actividad.
A continuacin se solicit como inicio de la experiencia que se presentasen a travs
del arte. Deban realizar su autorretrato para explicar cmo eran. Un autorretrato
psicolgico, lo que queran explicar de su interior, aquello que nunca se deca.
Una vez planteado el taller, ya se presentaron con sus nombres, de dnde eran,
cuntos hermanos tenan, explicaron sus ncleos familiares, sus gustos y aficiones,
sus proyectos. Pero an no se haba hablado de cosas profundamente personales,
como ms tarde sucedera.
A lo largo del proceso, se fueron realizando preguntas a todos los componentes del
grupo que iran respondiendo y comentando el porqu de sus actuaciones. De este
modo se fueron rellenando las fichas de observacin a lo largo de todas las sesiones.
Los datos que se consiguieron fueron los siguientes: algunos comenzaron a trazar un
plano con regla donde situarse, esto les generaba tensin y se agobiaban,
comentaban al mismo tiempo que para el prximo dibujo no usaran la regla y seran
78
Insight: es la capacidad de darse cuenta, es tomar conciencia de forma sbita de una realidad interior
que normalmente haba permanecido inconsciente.
Morales Hfelin, P (2007) Puede la actividad plstica ayudar en el tratamiento de personas con
trastornos mentales severos? Los efectos teraputicos del arte-terapia. Memoria para optar al ttulo de
Psiclogo del departamento de Psicologa de la Facultad de Ciencias Sociales. Universidad de Chile.
79
166
ms felices pero no eran capaces de soltarla para librarse en ese mismo momento;
otros empezaron sin ningn tipo de orden a dibujarse.
El material usado principalmente fue la tmpera, es decir material blando que daba
lugar a la libre expresin y espontaneidad, pero anteriormente haban decidido utilizar
lpices, dndose a s mismos unas normas que nadie les haba establecido.
Los comentarios entre ellos eran Vas a salirte del dibujo, tengo que relajarme en el
siguiente, qu feo me ha salido, porque las puertas y ventanas estn torcidas, a m
me gusta mucho, me siento feliz, me gusta colorear, parezco Picasso, dibujo tela de
bien.
Casi todos empezaron los trabajos igualmente, de izquierda a derecha, de arriba
abajo, muchos empezaban de forma historiada, es decir, desde la izquierda a la
derecha iban pintando su historia. Es curioso pero empezaron a explicar sus dibujos
en reunin antes de que se les pidiera.
Asimilaron perfectamente conceptos como Simetra y Asimetra, Composicin, Lnea y
Mancha, etc. explicados por el arteterapeuta. A medida que comentaban sus dibujos
se les haca hincapi para que lo hicieran con los trminos nuevos aprendidos. Era
sorprendente cmo asimilaron dichos trminos que haban sido nuevos para ellos e
incluso cmo se lo explicaban al compaero que sala a comentar su obra si no lo
tena claro.
167
Figura 3, 4, 5,6 y 7 trabajos escaneados de las dos primeras sesiones, el Yo y Mi Mundo. Abril 2010.
Centro Adefisal. Sanlcar la Mayor. Sevilla.
168
Los iconos fueron un concepto que asimilaron mejor, comprendieron que podan ser
figurativos, idealizados o abstractos, como eran las formas geomtricas. Esta nueva
explicacin les podra servir a la hora de expresar un sentimiento, emocin,
experiencia o un concepto.
Al tener los conceptos claros de abstraccin y de icono ellos podan realizar una obra
en la cual pudieran interaccionar ambas ideas y as construir un universo plstico. El
uso del color tambin sera un calificativo a favor.
Los resultados fueron los plasmados a continuacin:
Figuras 8, 9, 10,11 y 12. Se corresponden a Felicidad, Paz, Alegra, Libertad, Amor; escaneados por el
centro Adefisal. Abril de 2010 .Sanlcar la Mayor. Sevilla
En esta ltima sesin hemos realizado un trabajo en varias partes, tal y como se
describe a continuacin:
(1) Garabateo Gestual: los componentes del curso han experimentado varios tipos de
garabateos gestuales; en el primero se les dej libres, en el que con diferentes lpices
iban rellenando el papel en toda su dimensin; se les acompaaba con una msica
ambiente. Aquellos que nacen del gesto, es decir, como registro gestual de un
169
Figura 13.-Garabateo Gestual. Figura 14. El monitor dirige con msica el garabateo. Foto Sandra Ziga.
Figuras 15, 16 y 17.- Dibujos concretos sobre el garabateo. Foto Sandra Ziga.
(4) Collages: A continuacin se les ofrecieron una serie de revistas, calendarios donde
aparecan imgenes; ellos eligieron dos calendarios idnticos para seleccionar las
imgenes, stas eran de pinturas sobre temas costumbristas espaoles, tales como
son toreros, paisajes de pueblos, etc.
(5) Pinturas: Una vez que haban realizado el collage, se inici un proceso de
aplicacin de pintura para concretizar aun ms la obra de arte que se estaba
generando espontneamente. Ahora se encuentran ya en un Nivel Iconogrfico.
Durante el proceso de la pintura, se cre una pequea tensin frente a los comentarios
de un participante de la actividad de carcter racista, entonces el grupo deliber sobre
170
(6) Comentario: Se volvieron a comentar cada uno de los trabajos, esta vez cada uno
coga su trabajo y se iba al fondo de la sala, los compaeros hablaban, luego se haca
la puesta en comn y as sucesivamente todos los trabajos fueron comentados, sin la
participacin de personal docente alguno. Despus de ser comentado entre ellos, nos
invitaron al personal docente y al monitor desarrollar una conclusin final de los
trabajos. Se cre un foro para valorar lo que haba supuesto la actividad y cmo se
sentan.
Las frases por parte del personal que se encontraba presente eran: jams
hubiramos pensado que resultaran obras tan bien resueltas estticamente, se
colocarn en el nuevo edificio de la asociacin, son verdaderas obras de arte. Por
tanto podemos observar un cambio por parte del personal del centro que comienza a
valorar la obra de nuestros participantes y se constata que: Mas all de los resultados
puramente plsticos es interesante constatar el placer o el disgusto del contacto
sensorial del sujeto con la materia, la amplitud de sus gestos, el goce ante el dominio
progresivo de la obra. (Pereira Rodrguez, 2004, pp. 249-261)
Por parte de los participantes hubo frases como: lo he hecho yo, es muy vivo, es
muy agradable,he pintado notas musicales, me ha gustado hacerlo, es una
mscara.
(7) Ttulos: tras comentarse los trabajos se procedi a asignarle un titulo por parte del
alumno, y de este modo se nombraron:
1. Un pingino enamorao
2. Primavera en mi pueblo
3. El pintor
171
4. A mi manera
5. Rutas de pensamiento
Contbamos con que los alumnos saben qu son las artes plsticas, tales como
pinturas, esculturas, pero no sabamos hasta qu punto tenan la capacidad de
comprensin de trminos abstractos de arte, tales como composicin, asimetra, icono,
etc. Por eso en esta estrategia personalizada, basada en la arteterapia, podramos
entender que se usa una estrategia de aquellas que aportan la profesin de la
Psicologa Social que se centra en calibrar y controlar los aspectos de la conducta que
directamente inciden en el cambio de actitudes, la representacin social de la salud, la
atribucin de responsabilidad, el apoyo social, el ajuste a las condiciones de la
enfermedad, etc.80
Tambin habra que aadir que partiendo del abordaje de temticas generales los
usuarios podran asimilarlas de forma individual para as expresar sus emociones.
Comenzaramos con un tema universal, que una vez planteado iramos acercndolo a
sus entornos familiares, donde normalmente encuentran su mxima proteccin, por
entender que es dicho ncleo donde normalmente expresan sus inquietudes,
emociones, con naturalidad; as fue expresado por los sujetos de estudio.
Normalmente las personas a lo largo del aprendizaje van anulando el lenguaje visual
en pro del verbal, en este caso no ocurre algo diferente. El hecho de no pertenecer al
campo de las artes plsticas, les provocan unas tensiones que desde el mismo taller
se deberan considerar y por tanto se abordaran en el trabajo.
80
^ > W ^ W ^ Z
W^hW
172
En todo momento el taller ha servido para seguir una serie de pautas de evaluacin de
los participantes, segn una ficha de observacin del desarrollo de la expresin
plstica del alumno81, transmitindoles la teora de Arnheim de que Al subir una
escalera, hay que superar el primer peldao para llegar al segundo, pero el primero no
era un obstculo hacia el segundo, sino un requisito previo para llegar a l (Arnheim,
1980, p. 63)
Para realizar una clasificacin de datos se consideraron varios aspectos:
1. Datos del alumno con un nmero para identificar posteriormente sus trabajos.
2. Disposicin-motivacin.
3. Organizacin temporal del trabajo.
4. Uso de material.
5. Color. Distribucin y predominio de ste segn las gamas. Interpretacin de los
distintos usos de colores, gamas y proporcin del uso.
6. Composicin. Lneas. Figuracin, Espacio. (Mediante tablas de medicin).
7. Conclusin y Valoracin por parte del alumno.
81
&/
&,Wd
82
173
Igualmente, hemos realizado un test entre los alumnos que siguieron el taller y otros
usuarios del centro, elegidos al azar para preguntarles una serie de cuestiones ligadas
al taller y as comprobar de manera certera sus posibles cambios tras tener un
contacto con la Arteterapia. El cuestionario, diseado por el monitor y la pedagoga que
sigui las sesiones ha sido adaptado al nivel intelectual del alumnado para su mejor
comprensin. As, hemos decidido hacerles 4 preguntas orientativas:
1. Sabes qu es la arteterapia?
2. Sabras explicar en qu consiste transformar un
concepto abstracto en arte?
a
S
S
1. Sabes qu es la arteterapia?
2. Sabras explicar en qu consiste transformar un
concepto abstracto en arte?
No
No
No
No
No
Si
Si
Si
Si
Si
174
Las respuestas especficas de las personas que no participaron en los talleres fueron:
1. Sabes que es arteterapia?: a) No, b) no, c) no, d) no, y e) no
2. Sabras explicar en qu consiste transformar un concepto abstracto
en arte?: a) No lo s, b) no lo conozco, c) no sabra hacerlo, d) no s lo que es
abstracto y e) no.
3. Si te pido que te presentes a ti mismo/a a travs de un retrato, Sabras hacerlo?:
a) con un retrato?, no sabra hacerlo b) no c) no d) no e) no
4. Sientes que con el arte eres ms feliz?: a) yo creo que s, porque el arte es bonito,
b) s, porque expresas sentimientos, c) yo pienso que ser ms feliz, d) s, porque es
difcil y e) s, porque es una actividad difcil y bonita.
Las respuestas especficas de las personas que no participaron en los talleres fueron:
1. Sabes que es arteterapia?: a) si, es terapia con dibujo. b) si, es expresar
sentimientos a travs del dibujo, cmo alegra, tristeza, odio, etc. c) es d) e)
2. Sabras explicar en qu consiste transformar un concepto abstracto
en arte? a) s, son con dibujos de garabatos, b) s, con dibujos que no tienen formas,
pero expresan sentimientos, c) s, con rayas, manchas, y cosas sin formas, d) s, es un
dibujo que se hace con garabatos y e) s, son dibujos que no se saben lo que es, hay
que averiguar lo que es.
3. Si te pido que te presentes a ti mismo/a a travs de un retrato, Sabras hacerlo?: a)
S, tendra que poner cosas que me gustan en un dibujo, cmo: sentado en el
ordenador, si me gusta la informtica, b) S, poniendo cosas que me caracterizan, en
un dibujo, c) S, pintando cosas que me gusten, d) S, dibujando las cosas que suelo
hacer todos los das y e) S, tengo que dibujar cosas de la persona, para conocerla.
4. Sientes que con el arte eres ms feliz?: a) S, porque te gusta dibujar y eso te hace
feliz, b) S, porque me gusta hacer mis propios dibujos, sin copiarlos, dando sus
propios colores...en resumen, haciendo lo que quiero, c) S, porque desarrolla la
imaginacin, d) S, sera ms feliz y e) S, porque yo soy feliz dibujando, me siento
bien, porque es algo que me gusta mucho.
Si analizamos los resultados de los cuestionarios podemos observar cmo los
usuarios del centro que no han seguido los talleres no sabes realmente qu responder,
mientras que los participantes del programa de arteterapia respondieron
afirmativamente en cada una de las cuestiones, al mismo tiempo que nos aclaran de
forma positiva su opinin personal. Es curioso como en todos los casos, ven el arte
como algo positivo para su felicidad.
6. CONCLUSIN
Tras la aplicacin del programa de intervencin arteteraputica con personas con
diversidad funcional del centro ADEFISAL y su evaluacin podemos concluir que ha
sido beneficioso para los participantes, tanto en su desarrollo socio-emocional, su
desarrollo motriz , su independencia y su bienestar. Asimismo, hemos contribuido a la
integracin social de las personas de ADEFISAL en su contexto a travs de la
exposicin de sus obras, lo cual ha generado el reconocimiento de sus vecinos y su
satisfaccin personal.
Del programa se deriva el siguiente planteamiento, propuesto por el profesor D.
Silverio Barriga, profesor de Psicologa en el seminario La salud para qu? Dentro
del curso de Experto de la universidad de Sevilla Promocin de la salud y atencin
psicosocial al paciente:
La salud de un individuo, como realidad psicosocial que es, no puede
desentenderse del contexto social en que se disfruta. Necesariamente estamos
ligados a la salud de los dems. Su salud nos repercute y nuestra salud les
atae. Cuando se trata, pues, de programar aumentos de salud en la
175
Mdicos: valorarn cada caso desde el punto de vista clnico, y sern los
responsables de la recogida de los datos clnicos de especial observacin.
Psiclogos del equipo: aplicarn arteterapia y/o los tests y entrevistas como
elementos de juicio necesario para valorar el cumplimiento de las hiptesis.
Este trabajo ha sido posible gracias al rgano directivo y pedaggico del centro de da
ADEFISAL de Sanlcar la Mayor en Sevilla. Este est formado por D. Francisco Linde
(Presidente de la Asociacin Adefisal, Licenciado en Ciencias de la Educacin), Lola
Contreras (Directora del Centro de da Virgen de Loreto, Licenciada en Psicologa),
Lola Navarro (Licenciada en Psicologa), Sandra Ziga (Licenciada en Pedagoga y
Logopeda), Nandy Fernndez Vzquez (Trabajadora Social) y Leonor Grueso (alumna
de Psicopedagoga de la Universidad de Sevilla en prcticas).
BIBLIOGRAFA
176
WEBGRAFA
www.debajodelsombrero.org
www.capacitarte.com
http://artemoi-artemoi.blogspot.com
177
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1. INTRODUCCIN
179
2. ESTRS
3. ANSIEDAD
Cuando hablamos de ansiedad, nos referimos a una emocin bsica que forma parte
de la dotacin emocional. Es un proceso que se produce en todas las personas y que,
bajo condiciones normales, mejora el rendimiento y la capacidad de adaptacin. En
este sentido, tiene la importante funcin de movilizar recursos frente a situaciones de
posible amenaza, de manera que hagamos todo lo necesario para evitar el riesgo,
neutralizarlo, asumirlo o afrontarlo.
Los desencadenantes de la ansiedad, en su mayora, son reacciones aprendidas y
anticipantes de amenaza. Son las expectativas de peligro las que median las
respuestas de ansiedad. No obstante, y segn Endler y Kocovski (2001), entre la
ilimitada variedad de situaciones que pueden causar ansiedad, parece haber unas
temticas y situaciones que tienen ms probabilidad de convertirse en ansigenas que
otras, como son: las que implican una evaluacin social, las que implican una
amenaza con un peligro fsico, las que implican situaciones ambiguas y las rutinas
diarias.
Por otro lado, cuando nos referimos a la ansiedad en trminos de enfermedad, nos
referimos a una preocupacin constante por una serie de situaciones de la vida
cotidiana. Esta preocupacin exagerada produce sntomas de irritabilidad y tensin en
la persona que puede tener problemas para concentrarse, mantener la atencin y
conciliar el sueo. As mismo, pueden aparecer sntomas fsicos como mareos,
palpitaciones, tensin muscular, dolor abdominal, dolor de cabeza, temblores y
sudoracin.
Como causa de este trastorno de ansiedad generalizada encontramos la mezcla de
factores hereditarios y medioambientales. La ansiedad generalizada puede derivar, en
180
4. FOBIAS
Las fobias son miedo a cosas, situaciones o personas que llevan al sujeto a una
ansiedad extrema. Dentro de las fobias, podramos distinguir entre dos grandes
grupos: especficas y sociales. El miedo que experimenta el sujeto en estos casos es
del todo irracional, por tanto, resulta intil hacerle ver lo incoherente de su miedo,
adems, en la mayora de los casos es consciente de ello.
Dentro de las fobias, podramos distinguir entre dos grandes grupos: especficas y
sociales. Se suelen experimentar fobias especficas a cosas o contextos.
Generalmente, las personas que sufren este tipo de fobias reconocen lo absurdo de
ellas aunque no son capaces de dominarlas.
Dentro de las fobias, convendra que nos centrramos en las fobias sociales,
caracterizadas por producir un miedo a ser humillado o ridiculizado en una situacin
social. Aunque tienen un origen biolgico y hereditario, tambin es comn que
provengan de traumas vividos por la persona.
En este contexto, los temores agorafbicos cobran especial relevancia en cuanto a
desencadenantes de la ansiedad se refiere. Estos temores implican miedo irracional a
los lugares pblicos como centros comerciales o estadios, a las masas de personas, a
viajar solo en tren o en autobs y a los espacios abiertos.
Generalmente, el estado final al que puede llegar una persona con un trastorno de
ansiedad es el ataque de pnico.
La persona que sufre un ataque de pnico siente un pavor repentino que no tiene una
causa justificable. Los ataques de pnico pueden surgir en cualquier lugar y no existe
claridad sobre los mecanismos que los precipitan. Los sntomas ms importantes son
la taquicardia, el enrojecimiento, la hiperventilacin, la respiracin entrecortada y los
mareos.
Esta enfermedad puede ser crnica y se inicia principalmente en la edad adulta
cuando el individuo se enfrenta a nuevas responsabilidades, sin embargo, tambin
puede presentarse en la adolescencia o en la niez. En este caso, la familia juega un
papel importante por la herencia biolgica y por cmo ha acostumbrado a sus
miembros a reaccionar ante determinadas situaciones.
5.1. Objetivos
5.3. Temporalizacin
Dividiremos el programa en seis grandes bloques: (1) renivelacin artstica, (2) clima
teraputico, (3) simbolizacin, (4) autorretrato, (5) emociones positivas y (6)
transformacin.
La consecucin de los objetivos especficos de estos bloques sern los que ayuden a
alcanzar los objetivos generales del programa de intervencin (los objetivos se
detallan, posteriormente, en la explicacin de los bloques).
En este proyecto partimos de la premisa de que los procesos creativos son una gran
fuente de salud y autoestima. Se pretende que esta experiencia artstica no solo quede
registrada en la mente, sino tambin en la memoria corporal, para que de esta
manera, ayude a estas personas con trastornos de ansiedad a superar y enfrentar las
dificultades que puedan presentarse en el da a da.
La metodologa est basada en las Terapias Creativas, principalmente en la
Arteterapia, y la Terapia Corporal, donde la creatividad se considera un instinto vital y
una forma de vida que abre caminos de auto conocimiento, cambio y autorrealizacin.
La creatividad no tiene por qu ser exclusiva de los artistas, sino un potencial que
182
A lo largo de las sesiones utilizaremos una serie de tcnicas para lograr la relajacin o
activacin de los participantes que conviene desarrollar ms detenidamente. Con el fin
de no repetir la descripcin de las mismas, se presenta a continuacin un breve
resumen sobre cada una de ellas.
5.6.1. Respiracin
183
vaca la bolsa haciendo que el abdomen vuelva a hundirse si pone usted la mano
sobre su abdomen podr sentir cmo se desarrolla suavemente la hinchazn y el
hundimiento.
Preste atencin a su respiracin sin alterar el modelo imagine sus tensiones
expulsadas al expirar imagine cmo se van, un poco cada vez con cada
espiracin y ahora, imagine que cada vez que inspira, usted est respirando
en paz, un poco con cada respiracin expulse la tensin respire en paz
respire suavementesintiendo la paz fluyendo por su cuerpo siempre
manteniendo natural la respiracin. (Payne, 2002).
5.6.2. Visualizacin
184
5.6.3 Relajacin
Como mtodo interesante para controlar y regular el exceso de tensin que presentan
las personas con estrs y ansiedad en las tareas diaria sera el mtodo de relajacin
diferencial de Jacobson.
Dicho mtodo se caracteriza por intentar llevar a la persona a la relajacin a travs de
la contraccin y relajacin de los msculos.
Podemos aplicar el entrenamiento de este mtodo indistintamente al empezar o al
terminar la sesin. No obstante, sera conveniente que los participantes lo practicaran
en casa para que de esa forma se convierta en una estrategia realmente til en la vida
cotidiana de los mismos.
De la relajacin diferencial podemos decir que es el mnimo de tensiones en los
msculos necesarias para un acto, junto con la relajacin de otros msculos
(Jacobson, 1976).
El mtodo pretende, por este orden, aislar la tarea, reducir la tensin muscular por
debajo del nivel en el que puede llevarse a cabo la tarea y ms tarde, gradualmente,
reanudar la tensin hasta un nivel mnimo en que dicha tarea pueda ejecutarse
correctamente. Cuando hablamos de tareas nos referimos a cualquier actividad que se
realice diariamente, pudiendo cambiar de actividad segn nos convenga.
A modo de ejemplo:
Sintase sosteniendo un libro abierto sobre sus rodillas. Reduzca la tensin en
su postura de forma que el libro casi se le caiga de las rodillas. Relaje los
msculos de los ojos y del habla de modo que no le resulte posible seguir las
palabras. Luego, poco a poco, incremente la tensin hasta que el libro est
seguro sobre sus rodillas y pueda ver las palabras... luego, gradualmente
incremente lo bastante la tensin como para comprender su significado.
(Jacobson, 1976).
185
5.6.4 Anclajes
5.6.5 Danzaterapia
186
araar de forma enrgica la pintura, descubriendo los colores clidos y alegres que se
encuentran debajo de los oscuros a travs de los araazos. Con esta actividad se
pretende soltar tensiones acumuladas y sentirnos relajados.
- Tcnica de respiracin.
188
189
emociones que les produce el sonido. Al terminar se realizar una puesta en comn
final.
- Tcnica de relajacin diferencial de Jacobson.
- Tcnica de respiracin.
- Actividad central de la sesin: "Pintar la msica". Realizaremos el mismo ejercicio
que en la sesin anterior cambiando las caractersticas de la msica. En este caso
ser una msica suave y alegre.
- Tcnica de relajacin diferencial de Jacobson.
- Tcnica de respiracin.
- Actividad central de la sesin: Pintar emociones. Materiales: ceras blandas,
tmperas y pinceles. Los componentes del grupo expresarn en una cartulina,
eligiendo entre los materiales aportados, tres emociones como son el miedo, la ira y la
alegra. Para ello deben concentrarse en dejar la mente en blanco (para ello se
dispondr del tiempo que sea necesario) y concentrarse en una emocin en concreto
hasta aislarla en su cabeza. Una vez tengan clara la emocin debern plasmarla en el
papel. Este proceso se realizar con las tres emociones, dejando para la ltima la paz.
Al terminar la actividad se realizar una puesta en comn entre los miembros del
grupo en la que comentarn sus creaciones individualmente.
- Tcnica de relajacin de Jacobson.
190
6.5.1. 14 sesin:
- Tcnica de respiracin.
- Actividad central de la sesin: "autorretrato; cmo eras antes de la ansiedad?".
Materiales: Rotuladores, lpices de colores, tmperas, pinceles y cartulinas. Cada
componente del grupo, utilizando los materiales citados, realizar un retrato de s
mismo centrndose en la imagen con la que se imagina cuando no padeca ansiedad.
Debern recordar cmo se sentan y qu actividades realizaban antes, las cuales
ahora no realizan, y plasmar su imagen en el papel a travs de la pintura.
- Puesta en comn fina. Cada miembro del grupo describir ante todos su autorretrato
explicndolo y describindolo. Pasaremos uno a uno y nos centraremos en si existen
similitudes de color o forma en los diferentes dibujos realizados para llegar a
conclusiones finales.
- Tcnica de respiracin.
- Tarea para casa. Los participantes de forma individual en casa deben elegir entre
dos actividades. La primera consiste en realizar un dibujo con la mano izquierda y la
segunda en realizar varias fotografas y modificarlas a su gusto utilizando Power Point.
Los resultados de la actividad se comentarn en la siguiente sesin.
6.5.2. 15 sesin:
193
6.5.3. 16 sesin:
- Tcnica de respiracin.
- Actividad central de la sesin: Autorretrato Cmo te ves tras superar la ansiedad?.
Materiales: rotuladores, lpices de colores, tmperas, pinceles y cartulinas. Cada
componente del grupo, utilizando los materiales citados, realizar un retrato de s
mismo centrndose en la imagen con la que se imaginan tras superar la enfermedad.
Debern imaginar qu esperan conseguir de ellos mismos y cmo sera su vida sin
sentir ansiedad y plasmar su imagen en el papel a travs de la pintura.
- Puesta en comn final. Cada miembro del grupo describir ante todos su autorretrato
explicndolo y describindolo. Pasaremos uno a uno y nos centraremos en si existen
similitudes de color o forma en los diferentes dibujos realizados para llegar a
conclusiones finales.
- Tcnica de respiracin.
Este ltimo bloque pretende reforzar todo lo aprendido en los anteriores. Es importante
que los miembros del grupo aprendan a afrontar a travs de las estrategias aprendidas
sus propios miedos.
Por otro lado, es esencial que la separacin entre los componentes del grupo y el
arteterapeuta sea gradual, para que no se sientan solos al final del acompaamiento
en su proceso interior. Para evitar esto, se podr alargar el tiempo del taller con
sesiones centradas en sensaciones positivas o poco intrusivas.
Los objetivos que se plantean en este bloque son: (a) reforzar estrategias contra la
ansiedad y (b) afianzar las sensaciones positivas encontradas en las sesiones
realizadas hasta ahora.
194
6.6.1. 17 sesin:
6.6.2. 18 sesin:
- Realizacin de un anclaje.
- Actividad central de la sesin: Transformar el retrato de la ansiedad. En esta
actividad utilizaremos el dibujo realizado en la primera sesin sobre la ansiedad e
intentaremos transformarlo. Nos fijaremos en todas las formas y colores que utilizamos
para realizarlo y lo iremos cambiando poco a poco. Si pusimos un color oscuro,
pintaremos encima del mismo con uno claro. En el caso de que las lneas fueran muy
espinosas las intentaremos redondear pintando encima de las mismas.
- Tcnica de respiracin.
6.6.3. 19 sesin:
Esta sesin ser la ltima del programa de intervencin y se dedicar a una puesta en
comn de todos los participantes del taller de arteterapia en la que cada persona
expondr los aspectos positivos con los que se ha encontrado a lo largo del programa
y en qu medida le ha servido de ayuda o de qu tcnicas dispone ahora para
sobrellevar y enfrentar la ansiedad.
En esta sesin se pretende sacar conclusiones que puedan ayudar a la mejora del
programa y dejar tiempo para las despedidas.
195
7. EVALUACIN
Se realizar una evaluacin participativa y continua del proceso por medio de pautas
de satisfaccin de los participantes y una encuesta final de valoracin del taller, las
metodologas empleadas, los contenidos tratados, tcnicas utilizadas y la claridad del
profesional que imparte los talleres.
Las relaciones entre los componentes del grupo, as como la creacin de lazos de
amistad y cooperacin, nos llevarn a la consecucin de los objetivos fundamentales
de este programa.
Se espera la posible adaptacin del programa a cada caso particular, pudiendo variar
ste segn las necesidades que presente cada individuo. El tiempo es tambin un
punto importante a tratar, siendo los horarios y la duracin del programa todo lo
flexibles que se nos permita.
Utilizamos en el programa la expresin artstica como punto principal para lograr los
objetivos planteados mes a mes, convirtindose en el pilar de apoyo fundamental para
los participantes y el logro de sus metas.
En este sentido, se procurar que los participantes sean capaces de aumentar el
conocimiento de s mismos y de los procesos o conflictos internos que les suceden,
aumentando la autoestima y la positiva valoracin de los logros conseguidos y
afianzados, llegando a una aceptacin del problema.
El proyecto no se ha llevado a cabo con ningn grupo, no obstante, sera necesario y
de gran inters comprobar la fiabilidad y validez del proyecto presentado de una forma
cientfica.
Sera importante comprobar los posibles beneficios de la arteterapia en los trastornos
ansiosos debido a que permite a la persona expresar sus sentimientos, pensamientos
e ideas de una forma creativa, sin necesidad de presentar capacidades artsticas.
Esta es una muy buena alternativa para aquellas personas que les cuesta trabajo
expresarse, ya que con esta terapia se puede desarrollar la creatividad para
manifestar pensamientos y sentimientos.
Promueven el encuentro con uno mismo y con las emociones, pudiendo acceder a
profundos conflictos que seran ms difciles de llegar a travs de la palabra.
BIBLIOGRAFA
196
Everly, G. S., Rosenfeld, R. (1981). The nature and treatment of the stress response.
New York: Plenum Press.
Fernndez Abascal, E.G., Garca Rodrguez, B., Jimnez Snchez, M. P., Martn
Daz, M. D., Domnguez Snchez, F. J. (2012). Psicologa de la emocin.
Madrid: Ed. Ramn Areces.
Hough, A. (1991). Physiotherapy in respiratory care: a problem-solving approach.
London: Chapman and Hall.
Jacobson, E. (1976). You must relax. London: Souvenir Press.
Jean-Pierre Klein, Bassols, M., Bonet, E. (Coord.) lvarez, J., Davison, M., GomezFranco, A., Monsegur, T., Moret, Z., Pagn, J.M. (2008): Arteterapia. La
creacin como proceso de transformacin. Ed. Octaedro.
Puig, A., Lee, S.M., Goodwin, L., Peter A.D. Sherrard, A.D. (2006). The efficacy of
creative arts therapies to enhance emotional expression, spirituality, and
psychological well-being of newly diagnosed Stage I and Stage II breast cancer
patients: A preliminary study. Original Research Article The Arts in
Psychotherapy, Vol. 33, Issue 3, pp 218-228.
Rosemary, A. Payne. (2002). Tcnicas de relajacin. Barcelona: Paidotribo.
Walter, B., Cannon (1939). The wisdom of the body. W.W. New York: Norton &
Company.
197
&DStWXOR
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1. INTRODUCCIN
Los espejos se emplean para verse la cara; el arte, para verse el alma.
George Bernard Shaw
Con las palabras de Shaw y Kennedy he querido comenzar para hablar de arteterapia
y salud mental en atencin geritrica, y as sealar la importancia de la prctica
artstica como herramienta de conexin con nuestro interior y esencial en el desarrollo
integral personal.
A travs del arte, se limita el pensamiento consciente y se invita al inconsciente a
participar con mayor protagonismo en el desarrollo de la obra. De esta forma se
mejora el autoconocimiento y por tanto la autoestima de la persona anciana.
199
Este estudio explora los beneficios de la terapia artstica, de grupo, como tratamiento
en la depresin del anciano o anciana, mejorando la homeostasis y por tanto su salud
general. Su metodologa est basada en la terapia psicoanaltica, la terapia cognitiva y
la de reminiscencia. Las sesiones se centran en la socializacin, el equilibrio
emocional y la mejora de la autoestima, sirviendo as como medio preventivo de la
enfermedad de Alzheimer (en adelante EA), pues la depresin se considera el primer
escaln hacia la EA. Este estudio considera que la terapia del arte en poblacin
geritrica es una gran promesa como alternativa complementaria, digna de estudio y
prctica continua.
200
Cada etapa de la vida plantea retos que se deben cumplir; el arte sirve de apoyo para
alcanzar cada objetivo de forma integral, favoreciendo la independencia e integridad
de la persona. Las fases de desarrollo eriksonianas presentan a las personas mayores
frente a una dicotoma, integridad frente a desesperacin. Segn Erikson (1959) la
resolucin de esta tensin es esencial. El aislamiento, la depresin y desesperanza
pueden afectar negativamente a las personas que no pasan por este proceso.
El arte como terapia se basa en la creencia de que el proceso creativo que participa
en la realizacin del arte es curativo y mejora la calidad de vida (Peterson, 2006, p.
115). En este sentido, Maslow (1968) y Rogers (1961) concluyen que la creatividad
autorrealizada parece ser sinnimo de salud en s. Esto no es menos cierto a la edad
de 9 89 aos. Esencial para nuestro ser, el acto de crear nos separa de los dems
animales y mejora nuestra relacin con los dems, nuestro medio ambiente, y a
nosotros mismos (Tramer, 2008). Las investigaciones demuestran que la creatividad
est bien viva en las personas mayores e incluso puede tener un resurgimiento en la
tercera edad (Simonton, 1990).
Erikson (1959), en su investigacin sobre las tareas de desarrollo relacionadas con la
edad y las necesidades, subraya la importancia de una buena directiva en la creacin
con xito de las tareas de la arteterapia en la tercera edad.
Algunos investigadores aseguran que la depresin est generalizada entre las
personas mayores, impactando negativamente en la calidad de la salud de sus vidas
(Shumuely, Baumgarten, Rovner, & Berlin, 2001). La depresin no slo afecta el
estado de nimo por el que se expresa, como la tristeza, la infelicidad, la ansiedad o la
irritabilidad, tambin se puede manifestar en prdida de inters, dificultad para
concentrarse, ideas de suicidio, baja autoestima, negatividad y culpa. Hay
investigaciones que muestran que entre el 25% y el 40% de las personas que se
encuentran en esta etapa de la vida, sufren de depresin y que se da con mayor
frecuencia en mujeres (Gerstenlauer, Maguire y Wooldrige, 2003). Sin embargo, el
declive fsico y mental que acompaa a esta condicin puede ser contrarrestado por
un diagnstico y tratamiento adecuados (Rose, 2001).
Actividades, como la terapia de arte y el desarrollo de la creatividad, ayudan a reforzar
y potenciar el funcionamiento cognitivo y el bienestar emocional. Costa (1997) cree
que los individuos, incluso gravemente alterados, pueden utilizar el proceso creativo y
encontrar una nueva va para el conocimiento. La terapia del arte logra estos objetivos,
ya que refuerza la orientacin cognitiva, el bienestar fsico y la habilidad motora; as
como la aceptacin del cambio y la prdida de la vida. La importancia radica en el
sentido de la tarea artstica y no en la obra final. "Hacer arte apoya el surgimiento de la
expresividad que silencia la depresin y ofrece oportunidades para el cumplimiento y
satisfaccin de metas (Peterson, 2006, p.126).
La AT representa una excelente forma de la comunicacin con los pacientes de mayor
edad que debido a la demencia ya no pueden comunicarse mediante el lenguaje. "El
arte permite la expresin de uno mismo y establece una sensacin de dominio y
control " (Remington, Abada, Melillo y Flanagan, 2006, p.190).
201
Gerdner (2000) afirma que mediante el uso de colores, formas y texturas, en las
intervenciones de la terapia del arte en el paciente geritrico puede despertar la
estimulacin sensorial. El arteterapeuta tiene el reto de encontrar la intervencin que
sea apropiada para cada paciente.
Gene Cohen, fundador del Centro para Adultos Mayores y lder en la investigacin
sobre participacin de la creatividad y el envejecimiento, es defensor de dos ideas
nuevas que han surgido: los problemas asociados a la edad son modificables y el
proceso de envejecimiento tiene posibilidades de xito con una vida enriquecedora.
Cohen ha encontrado que las personas suelen tener un mayor potencial para la
expresin artstica en la segunda mitad de su vida (Cohen, 2006). Y ha identificado
cuatro mecanismos que influyen en el contexto de la creatividad y el envejecimiento:
una sensacin de control, la actividad cerebral influyente, los beneficios de
socializacin y la plasticidad del cerebro.
El primer mecanismo, una sensacin de control, podra resumirse como sigue. Los
residentes de hogares de ancianos tienen un control limitado sobre sus vidas. La toma
de decisin creativa que participa en la formacin de una obra de arte ayuda a dar de
nuevo una sensacin de control. El color, tamao, forma, medio, y el objeto que
distinguen una obra de arte son controlados por el artista. Las oportunidades para
crear algo nuevo y hermoso son infinitas y esto ofrece una sensacin de satisfaccin y
poder.
La influencia que tiene la mente sobre el cuerpo representa el segundo mecanismo.
Los cientficos han encontrado que los sentimientos positivos asociados a una
sensacin de control desencadenan una respuesta en el cerebro, enva seales que
refuerzan el sistema inmunolgico y fomentan la mejora del bienestar fsico.
Los beneficios que evolucionan a partir de la socializacin representan el tercer
mecanismo. La arteterapia, en el entorno del hogar de ancianos, se suele llevar a cabo
en terapia de grupo, durante un perodo de varias sesiones. Los miembros del grupo
creando juntos tienen la oportunidad de interactuar socialmente, dialogar acerca de su
arte, y debatir sobre el pasado, el presente y el futuro. Para los miembros del grupo, es
importante adquirir un sentido de aceptacin y apoyo de los dems. Este tipo de
interaccin y compromiso social en la segunda mitad de la vida se ha demostrado
valioso para reducir niveles de estrs y la presin arterial (Cohen, 2006).
Las actividades de AT mantienen la promesa y el desafo de que pueden aumentar la
plasticidad del cerebro, el cuarto mecanismo que influye en el contexto de la
creatividad y el envejecimiento. Los participantes del grupo de arteterapia aprenden
nuevas tcnicas, recuerdan otras antiguas, toman decisiones, exploran nuevos
mundos de expresin visual, y miran a menudo profundamente dentro de s mismos
para responder a preguntas sin respuesta en sus vidas, de lo que, tal vez, se ha
mantenido oculto durante aos. Estas actividades tienen un efecto positivo en las
funciones cognitivas. Frecuentemente son actividades de varias sesiones; la ndole de
esas actividades produce un desafo para el cerebro y mejora la plasticidad del mismo
(Cohen, 2006).
Bruce Miller (2006), en su investigacin de la neurologa en el cerebro creativo y la
demencia, ha encontrado que la degeneracin de ciertas reas del cerebro produce
resultados sorprendentes por la liberacin de las capacidades cognitivas previamente
latentes en otras reas. Muchas personas que nunca pudieron crear trabajos de arte
antes de su enfermedad se encuentran ahora con que pueden hacer ilustraciones
fascinantes. Una explicacin para este hecho puede ser que las diferentes partes del
cerebro puedan asumir la funcin de compensar un rea del cerebro que ha dejado de
funcionar.
202
Conectar con las personas mayores nos acerca a nuestro propio proceso de
envejecimiento y nuestra muerte inevitable. John Tyler (2002), Jefe de Arteterapia en
el Hospital NHS Trust en Surry, Reino Unido, sugiere que los ancianos son personas
no gratas. La persona anciana no se siente como miembro importante de la sociedad,
respetada y necesaria. Ello es una de las muchas prdidas dolorosas asociadas con la
vejez. Otras prdidas incluyen: el empleo, las habilidades cognitivas, la independencia,
la prdida personal de la familia y/ o amigos, y en algunos casos su propia identidad.
El duelo ante estas prdidas no siempre se puede expresar con palabras, por ello la
posibilidad de un proceso no verbal, que la arteterapia ofrece a los mayores, favorece
el control sobre sus vidas y la expresin de la prdida. Las personas mayores pueden
explorar el uso de materiales de arte, pueden organizar su experiencia en su propio
camino con imgenes personales y significado. El acto de hacer arte anima a la gente
a ser ellos mismos, libres de las expectativas externas, y esto tiene la capacidad de
ofrecer la capacitacin. Puede resultar raro a esta poblacin de mayores expresarse
libremente y explorar sus sentimientos.
Tyler (2002) elogia la AT para estimular a los participantes a volver a los recuerdos
felices de su infancia a travs de sus obras de arte. La finalizacin de obras de arte
fomenta un sentido de realizacin y logro. Obtener la aceptacin y la comprensin de
la prdida a travs de la obra de arte es tambin un beneficio de la arteterapia.
En la investigacin sobre los beneficios de la terapia del arte para la poblacin
geritrica, Cohen (2006) trat de medir las propiedades fsicas, beneficios mentales y
emocionales del arte y programas culturales. Los resultados, despus de un ao de
estudio, mostraron que los grupos de arte, en contraste con los grupos de control,
presentaban estabilizacin y mejora en esas reas. Estos hallazgos llevaron a Cohen
a afirmar que los programas comunitarios basados en el arte para adultos mayores
podran ayudar a reducir el riesgo de factores que contribuyen a la necesidad de
cuidado a largo plazo.
B.T. Hannemann est de acuerdo con las conclusiones de Cohen. Utiliza el arte como
un medio para explorar las muchas facetas de las experiencias vitales, que pueden
surgir en la vejez. Hannemann (2006, p. 65) seala: "La creatividad es la clave para
encontrar el camino de nuestro interior para el exterior". Este autor investig el efecto
de la terapia de arte en los pacientes con demencia en Gran Bretaa, Suecia, Japn y
Brasil; concluye que la terapia de arte ayuda a reducir la depresin, mejora el
procesamiento sensorial y alienta a los participantes a que se sientan ms seguros en
la toma de sus propias elecciones y decisiones. Hannemann refuta la idea
generalizada de que la capacidad creativa se debilita en la vejez. En contra, l cree
que debido a sus experiencias de vida ms amplia las personas mayores con
frecuencia pueden desarrollar su capacidad de creatividad e imaginacin a un nivel
ms alto que las personas ms jvenes.
Sheppard y Waller (2006) realizaron un estudio con residentes de asilos a los que
aplicaron terapia del arte para trabajar problemas emocionales. Compararon los
grupos donde aplicaron dicha terapia durante 40 semanas con grupos de control. La
investigacin concluy que la terapia del arte influye positivamente en personas con
demencia, ofreciendo beneficios a su estado de alerta mental, la sociabilidad, la
participacin fsica y social.
Attilia Cossio (2002) es una terapeuta de arte que entrena al personal y lleva el arte en
grupos de terapia con personas mayores en Miln, Italia. En su conferencia titulada
"Cuando las drogas no son suficientes y las palabras son intiles...", explica la
alternativa y aspectos complementarios de la terapia del arte. Seala que los
participantes se iluminan cuando observan la belleza inherente y la armona en su
trabajo. Parece que la demencia no ha destruido la sensibilidad y la intuicin, que se
revelan en la obras de arte. Cossio tambin mantiene que los participantes en las
203
sesiones de terapia del arte se han convertido en un grupo de apoyo para s, con las
interacciones y la dinmica desplegadas a lo largo una va comn
Esfuerzos conjuntos del grupo hacen hincapi en los valores de compartir, relaciones
interpersonales y socializacin. La finalizacin de proyectos de arte puede, asimismo,
fomentar la eficacia individual de ser creativo, y contrarrestar la depresin. El sano
funcionamiento de aspectos de la persona, tal vez activada, promueve la armona en
la persona como un todo, y elimina la identidad singular de "slo alguien con la
demencia".
3. DEFINICION DE TRMINOS
204
4. JUSTIFICACIN DE LA ARTETERAPIA
Pese a que las sesiones de Arteterapia, tanto individuales como grupales, influyen de
forma positiva en el paciente, debemos tener en cuenta las dificultades con las cules
se puede encontrar el/la arteterapeuta a la hora de afrontar las diversas situaciones
que surgen durante el proceso. Es decir, se deber tener en cuenta el grado de
deterioro cognitivo el sujeto, y adaptar las estrategias y tcnicas a su nivel de
funcionamiento, adems de saber si padece otras enfermedades como depresin,
discapacidades como la sordera, cualquier dolencia o inmovilidad. Conviene ampliar la
evidencia existente y el conocimiento sobre Arteterapia aplicada a mejorar la calidad
de vida en personas mayores con problemas de salud mental.
Se han citado, al principio del texto, los beneficios esperados a travs del proceso
artstico como terapia, pero por qu AT? Por qu creemos que la actividad artstica
es tan importante?
El ser humano es un ser social, necesita comunicarse con los dems, aunque slo sea
para compartir la existencia misma. La AT favorece la comunicacin e interaccin
ptima entre el sujeto y el arteterapeuta, y entre el sujeto y su propia obra,
originndose el intercambio de informacin necesario para que se produzca la
comunicacin.
Cuando un grupo humano no puede comunicarse, la falta de comunicacin conduce al
caos y al desorden y obstaculiza la interaccin ptima. Esto mismo sucede cuando la
informacin que tenemos de nosotros mismos es errnea, o escasa; ello nos conduce
al caos y al desorden en nuestro interior; lo que, obviamente, se manifiesta en nuestro
exterior, bien alterando la estabilidad psquica (en el modo de relacionarnos con los
dems, etc.) o de forma somtica. Cuando ordenamos nuestro exterior, nos invade
una sensacin de calma y podemos percibir los problemas con ms claridad, es decir,
ahora nuestra percepcin de la vida y de nosotros mismos ha cambiado de punto de
vista, ahora miramos a travs de la ptica del optimismo.
As, mediante AT se consigue la proyeccin de nuestro interior sobre el soporte fisco;
ordenando las emociones y expresando los sentimientos damos salida a una parte de
nosotros que tal vez desconocamos, sentimientos ocultos, deseos olvidados, errores,
miedos, pasiones; el hecho de proyectar hace que se establezca un vnculo especial
entre el sujeto y su obra, aumentando la informacin sobre s mismo, renovando la
percepcin del mundo exterior y por tanto mejorando su relacin con los dems.
205
206
207
8. HIPTESIS
1) Hiptesis operativa:
La intervencin de una arteterapeuta en colaboracin con la psicloga del centro,
sobre un grupo de de 6 usuarios o usuarias con problemas de salud mental
(Alzheimer, demencia senil, depresin y/o deterioro cognitivo leve), a travs de
sesiones artsticas teraputicas de tipo cognitivo, psicoanalticas y de reminiscencia,
grupales y limitadas, influye positivamente sobre el desarrollo normal del duelo y
mejora el afrontamiento de la enfermedad, la depresin y la autoestima en
comparacin con otro grupo de usuarios, de igual nmero y similares caractersticas,
que no reciben la intervencin.
2) Hiptesis operativa:
La intervencin de una arteterapeuta en colaboracin con la psicloga del centro,
sobre un grupo de 6 usuarios o usuarias con problemas de salud mental (Alzheimer,
demencia senil, depresin y/o deterioro cognitivo leve), a travs de sesiones artsticas
de tipo cognitivo conductuales y de reminiscencia, grupales y limitadas, disminuye la
ansiedad, aumenta la concentracin y la reserva cognitiva cerebral, mejora el equilibrio
emocional y contribuye a optimizar la evolucin de los pacientes con alzheimer, que
estarn ms predispuestos a colaborar, lo que har ms efectivo su tratamiento
mdico, favoreciendo la disminucin de este importante factor de riesgo extrnseco en
208
9. METODOLOGA
10.1. Poblacin
Comprende usuarios de las unidades de Estancia Diurna (UED) que hubiesen sido
diagnosticados recientemente y que se encuentren en etapas tempranas y medias de
la demencia o Alzheimer, deterioro cognitivo leve y depresin. Para ello se tendr en
cuenta el concepto de demencia, deterioro cognitivo y depresin definidos en prrafos
anteriores.
Las UED de Asisttel-Aljarafe conforman un servicio sociosanitario y de apoyo familiar
que ofrece durante el da atencin a las necesidades personales bsicas, teraputicas,
y socioculturales de personas mayores de 65 aos afectadas por algn tipo de
dependencia fsica, psquica y/o social. Los servicios se estructuran en: Asistenciales,
Manutencin y Opcionales, con una atencin de carcter integral, prestando: Atencin
Sanitaria, Cuidados Personales, Fisioterapia, Trabajo Social y Animacin
Sociocultural. En la UED, y remitindonos al ao 2010, el nmero total de usuarios
con problemas de salud mental es de 180, de los que 27 padecen Alzheimer, 64 otra
demencia, 151 tienen deterioro cognitivo, de entre los cuales 30 adems tienen
depresin.
Un 77,7 % de los usuarios de la UED son mujeres y el 22.3 % restante son hombres.
De la totalidad de usuarios, la mayora tiene ms de 80 aos, el 57,7%, siendo un
42,3% menores de 80 aos.
Desde que la UED abre sus puertas a finales del 2002 son 1.077 las personas
atendidas. Hay que tener en cuenta la importancia de la gestin de altas y bajas en un
centro de estas dimensiones y por otro lado la repercusin que tiene en el conjunto de
la intervencin la variabilidad de usuarios.
10.2. Muestra
El contacto con el centro se realiza, en primer lugar, va telefnica, con el Director del
Centro Asisttel-Aljarafe, Francisco Velo, para presentar el programa de investigacin
de AT. El siguiente paso fue por correo electrnico con la Directora del rea de
Recursos Humanos, Maribel Pava Snchez, la cual facilita el enlace con la directora
210
83
211
discapacidad
10.5. Variables
Carmen R.: hubo que adaptar las actividades a su problema de sordera, mostrando en todo momento
entusiasmo y una alegra entraable.
212
213
En las sucesivas sesiones, dirigidas por la terapeuta de arte, se tendrn en cuenta los
objetivos generales y especficos citados.
En la ltima sesin se realiza la entrevista Pos-Test con ambos grupos. Luego se
evalan los resultados segn el baremo de la EBP, comparndolos con los resultados
del Pre-Test.
Otras Variables y categoras a tener en cuenta para los resultados finales son:
I. SEXO
II. EDAD
-Varn
-Mujer
70-91
III. ESTUDIOS
- Estudios primarios
- Sin estudios
- Certificado escolar
- Estudios bachiller
- Estudios superiores
V. INGRESOS
-Pensin no contributiva
-Pensin de viudedad
-Pensin de jubilacin
-Pensin de jubilacin
ms contributiva del
cnyuge
El compromiso general del grupo en general fue muy bueno, aunque se vio afectado
por estar incluido el taller dentro de las actividades que ofrece la Unidad de Estancia
Diurna. Ello afect negativamente a algunas usuarias, que estaban en todo momento
pendientes de la hora, ya que asistir al taller de arteterapia implicaba faltar a otros
talleres y dinmicas que ese da tenan lugar en el centro, a las que era posible que
desearan acudir, aunque su relacin con la arteterapia fuera buena y no conflictiva.
Los primeros datos cuantitativos sobre ambos grupos son recogidos por la psicloga
del centro en formato digital, donde constan los datos de diagnstico mdico y
posibles criterios de inclusin en el programa.
214
A la hora de realizar la prueba con los dos grupos de personas mayores se han
seguido unas pautas de comportamiento que optimizan el proceso.
-Antes de comenzar, la arteterapeuta se presenta y explica con sencillez el motivo de
las preguntas, que han de ser contestadas por cada usarios/as, colocndose frente al
grupo; en un principio se explica de forma general.
- Posteriormente, con la ayuda de la psicloga, se coloca frente a los usuarios/as con
mayor deterioro cognitivo, a su altura, para facilitar una mayor compresin de las
preguntas.
- Se habla en todo momento de forma tranquila y pausada, repitiendo cuantas veces
sea necesario y explicando las preguntas, dando un margen de tiempo para que
anoten sus respuestas adecuado a la caractersticas de cada sujeto.
215
- Se les debe llamar por su nombre de pila o del modo o manera que les agrade
escuchar, con el fin de ganarnos su confianza.
- Durante la entrevista se anotan los aspectos relacionados con la expresin del rostro,
el lenguaje, el humor, el nivel de compresin y comentarios sobre su vida, para
recopilar informacin sobre su estado de nimo actual.
-Se finaliza la entrevista inicial con la recogida de los tests agradeciendo a ambos
grupos (experimental y de control) su participacin.
Antes de iniciar las sesiones de AT, se procede a la presentacin digital del proyecto
utilizando como recurso el proyector del centro. Para ello se dispondrn las usuarias
en filas delante del proyector, con una luz adecuada, procurando crear un ambiente
tranquilo e ntimo que facilite la concentracin y atencin de las participantes.
Figura 1. Carmen, Leonor y Adela, tres de las 6 participantes en la presentacin del proyecto de
Arteterapia. Centro Asisttel-Aljarafe. Tomares (Sevilla) 11-Mayo-2010. Foto: Marisol Ortiz.
1 semana de intervencin:
* Sesin 1: La flor de mi jardn
* Sesin 2: Nubes & Estrellas
* Sesin 3: EnamorArte
2 semana de intervencin:
* Sesin 4: Mis valores
* Sesin 5: Automatismo
*Sesin 6: Libre expresin
1 semana de intervencin:
216
Figuras 2 y 3. A la izquierda Carmen realizando su flor autorretrato. Aula de terapia UED del Centro
Asisttel-Aljarafe.Tomares (Sevilla). Fuente: propia. A la derecha: 4 participantes muestran orgullosas sus
trabajos. La flor de mi jardn, (Mayo2010). Jardn UED, Asisttel-Aljarafe. Tomares (Sevilla).
Esta primera sesin se inicia tras la presentacin del proyecto. Comienza con la
relajacin y visualizacin. Se realiza el proceso cclico de la respiracin mediante dos
movimientos que hacen posible el intercambio de aire adecuado entre el interior y
exterior, la inspiracin (entrada de oxgeno) y la expiracin (salida de dixido de
carbono). Con esto se consigue el ensanchamiento de la caja torcica y la entrada y
salida de aire en las vas respiratorias, lo que se denomina en ventilacin; sin
embargo la palabra respiracin implica un intercambio gaseoso. Para conseguir que
las participantes puedan apreciar su propia respiracin y comenzar a sentir su cuerpo
se crea un ambiente propicio, mediante un hilo musical que marca el ritmo sereno del
proceso respiratorio y una iluminacin tenue que invita al descanso.
En este clima de relax el grupo de usuarias comienza su viaje inicitico guiadas por la
terapeuta de arte, que las gua con una visualizacin de un suceso que les transporta
al pasado. Se utiliza la reminiscencia para reactivar el pasado personal y ayudar a
mantener la propia identidad de la persona.
Esta primera fase de la sesin es importante para facilitar la concentracin y
conseguir la introspeccin, teniendo un resultado muy positivo, aunque tambin tiene
la desventaja de que algunas de las usuarias se pueden dormir en este proceso; hay
que tener en cuenta que tanto por su tratamiento como por la edad avanzada de esta
personas es normal que sucedan estos casos.
Tras la visualizacin se pasa a la materializacin de la obra. Para ello se explica cmo
se ha de realizar la actividad y se acenta la importancia del proceso de realizacin y
no del resultado final de la obra.
En la explicacin se exponen las partes de la flor que han de aparecer; para ello se les
facilitan tcnicas de encuadre de dibujo, ya que la mayora de estas personas no han
dibujado desde su infancia, y algunas de ellas no han podido terminar su
escolarizacin. Adems, en esta etapa en la que se encuentra, la motricidad y su
capacidad de observacin se ven ms reducidas. Ello se manifiesta, sobre todo, en el
modo de resolucin de los ejercicios y su analoga con los dibujos infantiles. Destacan
por la simplicidad de las formas, la repeticin de las hojas del tallo y el colorido alegre
y variado; aunque cabe sealar la capacidad creativa de Adela, una participante que
se retrata con todo lujo de detalles, realizando un retrato muy verosmil.
217
Figuras 4 y 5. De izquierda a derecha, la flor de Leonor con motivos simples y repetitivos y la flor de
Adela ms detallada y acentuando los rasgos que la definen. Dos de los trabajos de la primera sesin La
flor de mi jardn, (Mayo 2010) Centro Asisttel-Aljarafe. Tomares (Sevilla). Fuente: propia
Figura 6. Imagen exposicin obras conjuntas en el exterior de la UED Centro Asisttel-Aljarafe. Tomares
(Sevilla). Espaa. La flor de mi jardn, (Mayo 2010) Fuente: propia.
Conclusiones de la 1 sesin:
Todas las participantes se mostraron muy motivadas y participativas. La mayora haba
seleccionado una imagen del pasado, de cuando era ms joven y ms guapa. En
cuanto a la parte de la terapia de reminiscencia, hay que tener especial cuidado en
cmo y qu se dice, pues algunas recordaron la guerra civil espaola y hay que tener
mucho tacto en el trato y vocabulario empleado.
Algunos comentarios sobre el tema fueron: no ha muerto, me lo han matao. Aunque
sorprende la capacidad de aceptacin y resolucin del resto del grupo, pues
intervenan para calmar a la compaera con frases como: Mara en todas las familias
andaluzas han matado a alguien, tenemos que olvidar o nos volveremos locas. Esta
frase me llam mucho la atencin, pues marcaba la necesidad de olvidar, como si la
enfermedad fuera una forma de justificar el horror vivido, un recurso de la mente para
218
sobrevivir. Ante esta situacin conflictiva, tuve que reorientar la dinmica y hacer
nfasis en que se centraran en recuerdos positivos.
Figuras 7 y 8. De izquierda a derecha, nube de Carmen y nube de Mara, en ambas se reflejan los
miedos de cada una. Nubes y Estrellas, (Mayo 2010) Centro Asisttel-Aljarafe. Tomares (Sevilla).
Estrellas:
Figuras 9, 10 y 11. De izquierda a derecha, estrellas de Leonor, Carmen y Adela. Estrellas que anhelan
amor y cario de sus seres queridos. Tres de los trabajos de Nubes y Estrellas.
Conclusiones de la 2 sesin:
El hecho de poder expresar las emociones internas negativas (miedo, ansiedad,
angustia) y de materializarlo de forma simblica en una nube, hace que se hagan ms
pequeas y se sientan ms aliviadas. En esta fase Mara volvi a insistir en que
mataron a su familia en la guerra, manifest pblicamente su dolor.
Al expresar las emociones internas positivas (deseos, alegras, felicidad) y poder
verlas reflejadas en una estrella que han realizado hace que se sientan ms cerca de
poder conseguir sus sueos. Este da fue muy positivo para ellas, y realizaron
219
* Sesin 3: EnamorArte
Esta actividad es la que da nombre al proyecto. A travs de ella se pretende encontrar
y expresar las emociones negativas y positivas y ver cmo nos sentimos con ellas,
aprendiendo a identificarlas y aceptarlas. Con ello se aumenta el autoconcepto y la
autoestima y aprendemos a aceptarnos tal y como somos, que es el punto de partida
para alcanzar el estado de bienestar.
Figuras 12 y 13. De izquierda a derecha dos corazones que reflejan lo negativo y positivo de cada una.
En la UED Centro Asisttel-Aljarafe. Tomares (Sevilla).
Conclusiones de la 3 sesin:
Algunas pacientes hablaron abiertamente de su enfermedad. De las cosas buenas que
tenan y han perdido y de lo bueno que an tienen, pues an pueden recordar las
cualidades positivas que las han definido desde su infancia y que an permanecen.
Figura 14. Imagen exposicin de obras conjuntas en el exterior, durante una maana de
viento de levante. Jardn de la UED Centro Asisttel-Aljarafe. Tomares (Sevilla).
Espaa. La flor de mi jardn, Nubes y Estrellas y Enamorarte.
220
2 semana de intervencin:
Figuras 15, 16y 17. De izquierda a derecha, valores de Leonor trabajar en el campo, Carmen P. coser
y planchar y Mara trabajar en el campo.
Figuras 18, 19 y 20. De izquierda a derecha, trabajos de Isabel mis bordados, Carmen R. me gusta
pintar y Adela maquillar.
* Sesin 5: Automatismo
El automatismo es un movimiento pictrico totalmente libre donde se puede crear de y
a partir de todo; la creatividad pura pertenece a la naturaleza y por tanto aprendemos
a copiar a travs de la observacin atenta, la intuicin y la atencin a nuestro
inconsciente. Por tanto todos los medios de expresin son vlidos.
Mediante esta sesin se invita a la introspeccin y se refleja el inconsciente. La toma
de decisiones debe ser rpida sin propsitos concretos. Sirve al mismo tiempo como
liberadora de energa reduciendo el estrs y favoreciendo la relajacin.
221
Figuras 21, 22, 23, 25, 25 y 26. Trabajos terminados del grupo. De izquierda a derecha Carmen R.,
Carmen P., Adela, Mara e Isabel. Automatismo (Mayo 2010).
Figuras 27, 28, 29 y 30. Cuatro trabajos terminados con clara diferenciacin personal en cada uno de
ellos. Ejercicio libre (Mayo 2010). Centro Asisttel-Aljarafe. Tomares (Sevilla).
222
Figura 19.Las 6 participantes, en la realizacin del taller. (Mayo 2010). Aula de terapia de la UED AsisttelAljarafe. Tomares (Sevilla). Fuente: propia
223
Materiales:
Los materiales que se requieren para cada actividad son en general los siguientes:
- Soportes: cartulinas blancas (una por cada usuaria) de formato A3 y A4.
- Materiales generales: lpices de colores, ceras blandas, acuarelas, tmperas,
rotuladores, punta fina y gruesa, pegamento en barra, papel de seda, etc.
- Herramientas y material no fungible: tijeras escolares, pinceles de distinto grosor y
tipo, cmara fotogrfica digital, cuerda de espigas, pinchos de madera, vasos de
plstico, trapos.
- Material de reciclaje: huevera de plstico, bandejas de plstico, imgenes de
revistas, peridicos y material de texturas variadas, tanto para collage como para
estampacin (p.ej. hojas secas de un rbol, papel de burbujas, cartn, etc.).
Temporalizacin
Para la realizacin de cada sesin se necesitan de 1:30 hs. a 2 hs., con descansos de
10 minutos para ir al bao y otros 20 minutos para el montaje de la exposicin.
13. RESULTADOS
224
ellas puede observarse cmo el grupo experimental mejora su puntuacin tas los
talleres arteteraputicos, ya que los resultados en el postest son mayores que en el
pretest, cosa que no ocurre en el grupo control.
Tipo de grupo
Control
Desv tip.
Media
N
Experimental
Desv. tp.
Media
N
Total
Desv. tp.
Media
N
Bienestar
Psicolgico
Pretest
23,913
105,50
Bienestar
Psicolgico
Postest
20,444
81,00
25,352
13,491
77,00
113,33
11,314
10,501
91,25
97,17
12
12
Tipo de grupo
Control
Desv. Tip.
Media
N
Experimental
Desv. tp.
Media
N
Total
Desv. tp.
Media
N
Bienestar
Material
Pretest
8,585
43,50
Bienestar
Material
Postest
6,721
40,17
4,970
3,656
35,83
37,67
10,108
9,070
39,67
38,92
12
12
13.1. Observaciones
225
14. DISCUSIN
226
15. CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFA
227
Clemente Carrin, A., Molero Maes, R., Gonzlez Sala, F. (2008). Estudio de la
satisfaccin personal segn la edad de las personas. Anales de Psicologa,
Norteamrica, 16, jul. 2008.
Cury Abril, Mnica (2007): Tras el silencio en Arteterapia. Papeles de arteterapia y
educacin artstica para la inclusin social, vol. 2, pp. 71-86.
Domnguez, A. A. y Iribas Rudn, A. (2007). Nicosia. Una experiencia de arteterapia en
un Centro de Da de Salud Mental. Arteterapia. Papeles de arteterapia y
educacin artstica para la inclusin social, vol. 2, pp. 181-198.
Domnguez Toscano, M. P. (2009). La construccin de un nuevo campo del saber y el
hacer. En Domnguez Toscano (coord.). Arteterapia en la sociedad
internacional: Trazando puentes para la paz y la felicidad. Sevilla: Ituci Siglo
XXI, pp. 21-39.
Duncan, N. (2007). Trabajar con las Emociones en Arteterapia. Arteterapia. Papeles
de arteterapia y educacin artstica para la inclusin socia. vol. 2, pp. 39-49.
Emily Parkinson, M.A. (2008). Transformaciones del desarrollo con los pacientes de
Alzheimer. Las artes en Psicoterapia. Pp. 209-216.
Garcia-Viniegras, V. y Gonzlez Bentez, I. (2000).
La categora bienestar
psicolgico: Su relacin con otras categoras sociales. Rev Cubana Med Gen
Integr [online]. vol.16, n.6, pp. 586-592.
Gardner, H. (1994). Estructura de la mente. La teora de las inteligencias mltiples.
(2Edicin). Mxico: Fondo de Cultura Econmica.
Hermans, G. (2009). Arteterapia en Holanda. En Domnguez Toscano (coord.).
Arteterapia en la sociedad internacional: Trazando puentes para la paz y la
felicidad. Sevilla: Ituci Siglo XXI, pp. 43-44.
Kitwood, T. (1990). The dialectics of dementia: with particular reference to Alzheimers
disease. Ageing and Society, 10, pp. 177-96.
Klein, J. P. (2006): La creacin como proceso de transformacin. En Domnguez
Toscano, P. M (coord.) (2006). Arteterapia. Nuevos caminos para la mejora
personal y social. Sevilla: Consejera de Innovacin y Ciencia. Pp. 11-18.
Kramer, B. A: Estudio de caso: Terapia geritrica. Grupo de Arte en un Hogar de
Ancianos. Tesis doctoral indita.
Lasprilla Arango, J.C., Fernndez Guine, S. Y Ardila. A. (2005). Las demencias.
Aspectos clnicos, neurpsicolgicos y tratamiento. Mxico: Ed. Manual
Moderno.
Lagomarsino, A. (2006). Grupos de usuarios en la Argentina. En Trastornos bipolares,
conceptos clnicos, neurolgicos y teraputicos. Directores: Akiskal.CetkovichBahamas.Garca-Bonetto.Strejilevich.Vzquez.2006. Pg. 323
Liebmann, M. (Ed. 1994). Art Therapy With Offenders, Arts Approaches to Conflict.
London: Jessica Kingsley Press.
Lpez Fernndez-Cao, M. Y Martnez Dez, N. (2006). Arteterapia. Conocimiento
interior a travs de la expresin artstica. Madrid: Ed. Tutor.
Lpez- Pousa, S. y Fernndez De Pinedo, L. (2004). Enfermedad de Alzheimer. En
228
Marn Carrasco, M., Lpez- Pousa, S., et.al. (coord., 2004). La enfermedad de
Alzheimer: un transtorno neurosiquatrico. Barcelona: Ed, Ars Medica,
Psiquiatra editorial, S.L, pp.384-387.
Marin Carrasco, M., Lpez- Pousa, S. et. al. (2004). La Enfermedad de Alzheimer: un
trastorno neuropsiquitrico. Barcelona: Ed, Ars Medica, Psiquiatra editorial,
S.L.
Maslow, A. (1955). Motivation and personality. Nueva York: Editorial Harper.
Odriozola Espinosa de los Monteros ,C. (1999). Trabajando el duelo. Tesis doctoral.
Barcelona: Asociacin Espaa de Terapia Gestalt.
Paz, O. (1996). Sombras de obras. Barcelona: Seix Barral.
Robles Gmez, M. (2006) Arteterapia en atencin geritrica. En Domnguez Toscano,
P. M (coord.) (2006). Arteterapia. Nuevos caminos para la mejora personal y
social. Sevilla: Consejera de Innovacin y Ciencia. Pp. 151-164.
Scapt (1989). Standig Committee of Arts Therapies Proffesions. Artists and art
therapies. London: Carneige Uk Trust.
Waller, D. (2007): Demencia, estigma y arteterapia. Arteterapia. Papeles de arteterapia
y educacin artstica para la inclusin social, Vol. 2, pp. 63-70.
Waller, D. y Sheppard, L. (2006). Guidelines for Art Therapists wishing to work with
older people with dementia. London: Goldsmiths College.
WEBGRAFA
1-ASANART:
Asociacin
Andaluza
http://www.asanart.es/docs/nuevos_caminos.pdf
de
Arte-Terapia.
229
&DStWXOR
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1.1. Qu es
85
231
el
30
de
agosto
de
2010
de
A menudo extrava objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej. juguetes,
ejercicios escolares, lpices, libros o herramientas).
O. Benassini (2005, p. 24) distingue entre seis tipos de factores causales de los
desrdenes de atencin:
-
Neuroqumicos.
Neurofisiolgicos y bioelctricos.
Socioculturales y de crianza.
Asociacin de Psiquiatra Americana, 1995, a travs del manual de trastornos mentales y del
comportamiento
(DSM
IV),
recuperado
el
30
de
agosto
de
2010
de
http://www.psicomed.net/principal/dsmiv.html
87
Punset La revolucin educativa Redes: emisin 64. Emitido el 20 de junio de 2010.
232
Beatriz Janin (2004, p. 9) no niega el diagnstico de TDA/H, sino que cuestiona el uso
indebido y masivo, una nica interpretacin (previa) y una nica direccin de cura. El
paciente es nico, pero en su singularidad, no es universal.
Los sntomas escolares son uno de los modos que tiene el nio para expresar
distintos grados de sufrimiento. Silenciados los sntomas, entonces, se pierde
posiblemente la nica oportunidad que tienen de ser escuchados. Esto significa
redoblar el atrapamiento en un mundo adulto que intenta borrar rpidamente toda
huella de conflicto en tanto ste siempre lo involucra. (Janin, 2004, pp. 9-10)
Sobre este problema tambin podemos aplicar los beneficios del arte como alternativa
a la psicoterapia verbal. El TDA puede estar asociado a los problemas emocionales
del nio o nia. Hay que dejar claro que no se trata de una enfermedad sino de una
condicin, por lo que no se puede curar, pero s mejorar. Y esta condicin con
frecuencia desarrolla en la persona una baja autoestima. La nia o el nio con TDA
suele tener un bajo rendimiento escolar, esto le provoca un sentimiento de inferioridad
respecto a sus compaeros. Se siente incomprendido. Si adems
padece
hiperactividad, por lo general el contacto con sus compaeros resulta ms complicado
y puede llegar a sentirse solo o rechazado. Por ello tambin es importante trabajar la
autoestima y las habilidades sociales. Practicar una actividad artstica no slo
beneficia la atencin, tambin sirve de vlvula de escape para estas situaciones, en
las que el nio necesita ser escuchado, necesita expresar sus preocupaciones, sus
miedos e inquietudes. Si ponemos a su alcance las herramientas adecuadas, le damos
voz a travs de un medio tan natural como el arte. Ya sea pintura, escultura, escritura,
drama, msica o danza, cualquier campo nos sirve para hablar de nosotros mismos y
de nuestra relacin con los dems, con el mundo. Mejora la autoestima, desarrolla la
creatividad y con ello el desarrollo individual de la persona. Nos hace ms felices.
233
Adrian Hill (citado en Klein, 2008, p. 34) con su experiencia en el uso del arte como
terapia pudo afirmar: Cuando est satisfecho el espritu creador favorece la curacin
en el corazn del enfermo. Cuando est contrariado el espritu creador puede llegar a
ser un enemigo diablico y sutil de la paz del espritu.88
La diversin en el aprendizaje.
La necesidad de independencia.
Tambin habla de tres puntos en los que se debe basar la educacin y que encierran
las necesidades anteriormente descritas:
-
Ambiente
Amor
Nio-ambiente
Klein, et al. 2008. Cita a Adrian Hill, pintor pionero en el uso de la terapia a travs del arte.
234
- Captar la atencin de la nia o el nio, asegurarnos de que nos mira a la cara cuando
estemos explicando la actividad.
- Dar rdenes sencillas y de una en una. Usar un lenguaje preciso y con pocas
palabras.
- Actividades que resulten ldicas y cortas. Para ello conviene conocer un poco los
intereses y preferencias del nio y as favorecer su concentracin y motivacin.
- Tener suficiente repertorio para cambiar de actividad si muestra cansancio o
aburrimiento.
- Actividades que le resulten familiares, al menos al principio, para que el participante
sienta desde el comienzo que es capaz de hacerlo.
- Escoger el momento del da adecuado para realizar la sesin. De forma que se
encuentre descansado y receptivo.
- No dirigir en exceso la actividad, dejar hacer. Ceder espacio a la creatividad e
improvisacin. Es importante que el participante haga las correcciones y variaciones
que crea necesarias, fomentando la toma de decisiones.
- Las sesiones pueden ser individuales o en grupo; es conveniente hacer de los dos
tipos para ver posibles variaciones en su capacidad de atencin, concentracin y la
relacin con los dems.
3. ESTUDIO DE CASOS
Se ha llevado a cabo un estudio con dos nios, Vicente y Pablo, que presentaban
Dficit de Atencin sin Hiperactividad. El estudio ha consistido en cuatro sesiones de
90 minutos cada una, impartidas una vez por semana. Dos de ellas individuales y las
otras dos en grupo.
Para evaluar si los nios experimentaron mejora en la capacidad de atencin, a
Vicente se le someti al test CARAS (Test de Percepcin de Diferencias, Thurstone, II
- Yela, M., Editorial TEA) y a Pablo se le proporcionaron ocho fichas de atencin y
percepcin espacial y visual. El Test CARAS consiste en una prueba perceptiva
integrada por 60 elementos grficos, que representan dibujos esquemticos de caras
con trazos muy elementales. Evala las aptitudes requeridas para percibir rpidamente
semejanzas y diferencias con patrones estimulantes parcialmente ordenados.
Los nios presentaban las siguientes caractersticas:
(Los nombres de los participantes han sido modificados para preservar su identidad).
89
Citando a R. Roeser (2010) en Punset, E. (2010) La revolucin educativa Redes: emisin 64.
Emitido el 20de junio de 2010.
235
Vicente: Nio de 5 aos de edad que presenta dficit de atencin con dificultad
para terminar tareas, mantener la escucha y continuar 2 3 instrucciones
seguidas. Presenta ensimismamiento.
Pablo: Nio de 7 aos de edad con Sndrome de Down. Presenta importante dficit
de atencin con dificultad para terminar las tareas mantenindose sentado y
cometiendo errores en stas; dificultad en mantener la escucha de un cuento o
seguir instrucciones sencillas.
Relajacin o calentamiento
Propuesta creativa
3.1.1. Objetivos
Tener un primer contacto con los materiales, de una forma espontnea que ayude
a la desinhibicin.
3.1.2. Desarrollo
tiene cinco aos, y el test est indicado para nios a partir de 6 aos. A Pablo le
entregamos una serie de lminas de percepcin de diferencias durante 3 minutos.
3. Primera propuesta: Garabateo. Realizar un garabato sobre una cartulina A3 blanca
con un rotulador negro durante tres segundos. Se le indica al nio que cuente
hasta 3 mientras hace el garabato.
A continuacin debe observar el dibujo durante un rato. Qu orientacin te gusta
ms? Ves alguna forma reconocible? Cambiaras algo del dibujo?
Despus completa el dibujo con rotuladores. Y vuelta a la observacin.
Observaciones:
-
4. Por ltimo, para cerrar la sesin se le pide que observe sus creaciones, y se le
hacen algunas preguntas para animarlo a hablar, cul le gusta ms, si le recuerda
o se parece a algo, si cree que est acabado o le gustara continuar, si cree que
necesita algo ms, etc.
237
238
3.2.1. Objetivos
Para Vicente:
-
Para Pablo:
-
239
3.2.2. Desarrollo
de actividad. Le doy una cmara de fotos digital para que fotografe al Mr. Potato en
diferentes sitios de la sala, y despus para que se autorretrate en el espejo, en el
reflejo de los ventanales, o fotografe partes de su cuerpo.
Observaciones:
Cuando llegamos a su autorretrato se muestra cansado de la actividad y hace todo
lo posible para abandonarla. Finalmente lo tira al suelo y lo pisa. Aprovechando esto
para cambiar de actividad, silueteamos sus pies y los pintamos, as puede descansar
un poco de tarea. Despus experimentamos con la cmara de fotos, esta actividad le
entusiasma, sigue las indicaciones que le doy y despus observa con atencin y
entusiasmo las fotos que ha realizado.
241
242
Esta sesin se realiza a la vez con Vicente y Pablo. De esta forma observamos
tambin cmo reaccionan cuando hay otros nios, la capacidad de socializacin y si
vara su capacidad de atencin.
3.3.1. Objetivos
3.3.2. Desarrollo
1. Relajacin. Sentados en una silla, realizamos movimientos lentos con los brazos,
imitando a las aves. Control de la respiracin.
2. Propuesta dinmica: El sentido del odo:
- Identificacin de sonidos. Con los ojos vendados, los nios deben escuchar
atentamente y dirigirse con cuidado hacia el sonido que escuchen. Hacemos ruido con
diferentes elementos (llaves, papel de seda, agua, y caja de clips) desde diferentes
puntos del aula.
- Vocalizacin de sonidos, imitaciones:
243
3.4.1. Objetivos
3.4.2. Desarrollo
1. Relajacin. Sentado en la silla con los ojos cerrados, se le pasa una pelota de
goma por el cuerpo. Luego se le coloca la pelota en la mano y se le indica que la
244
apriete muy fuerte y afloje despus. Igualmente debe cerrar los ojos con fuerza y
soltar. A continuacin realizamos movimientos con todo el cuerpo, imitando a un
rbol mecido por el viento, o el vuelo de un pjaro.
2. Propuesta plstica. Huellas.
- Elemento cotidiano:
Se le proporciona a cada nio un limn. Este fruto estimula cuatro de nuestros
cinco sentidos con su aroma, su piel, su sabor y su color. Primero hay que
examinarlo. Es duro, tiene la piel rugosa, es redondo, de color amarillo y verde, y
huele bien. Lo partimos por la mitad y lo probamos. Observamos cmo es por
dentro, ahora es blando, est mojado y tiene un dibujo muy bonito, parecido a una
rueda de bici.
Sobre una cartulina blanca, usamos la mitad del limn como tampn. Lo
manchamos de pintura y lo estampamos en el papel. Vamos a pintar con el limn,
jugamos con su huella, hacemos formas nuevas, lo arrastramos y mezclamos
colores, usamos el limn de diferentes formas, exploramos sus posibilidades.
- Pintar con manos y pies:
Se prepara una cubeta con pintura para cada nio. Primero pintamos con las
manos en un papel compartido. Podemos usar slo los dedos o la mano entera.
De igual modo que con el limn, jugamos con nuestra huella explorando sus
posibilidades. A continuacin nos lavamos las manos y en un papel nuevo
pintamos con los pies siguiendo la misma dinmica.
3. Puesta en comn. Reflexin:
Te ha gustado mancharte de pintura? Con que te ha gustado ms pintar? Cul de
tus pinturas te gusta ms, y por qu?
Observaciones:
Ambos se muestran entusiasmados y disfrutan con la actividad; aunque a menudo
se estancan en movimientos repetitivos.
245
246
4. RESULTADOS Y CONCLUSIONES
Vicente, adems, demuestra una gran capacidad creativa y mucho entusiasmo por
continuar con este tipo de prcticas.
Pablo, al que le ha costado mucho relajarse al inicio de cada sesin y acabar las
actividades propuestas, poco a poco ha ido demostrando ms inters en stas y
respetando su duracin cada vez mejor.
Aunque este estudio haya sido de corta duracin y sea pronto para hablar de mejoras,
los resultados demuestran que la terapia a travs del arte puede ser una herramienta
til frente a la falta de atencin.
Cabe resaltar la importancia de adaptar las actividades a las necesidades individuales
de cada usuario, e ir modificndolas si es necesario para mantener su motivacin e
implicacin y que obtengan placer en lo que hacen. De esta forma reducimos el riesgo
de que pierdan inters y disminuya su atencin.
247
BIBLIOGRAFA
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2010
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Para hablar del Arteterapia Gestalt tenemos antes que mencionar brevemente el
origen de esta corriente psicolgica que forma parte de las corrientes humanistas que
surgen como alternativa a las corrientes psicoanaltica y conductista imperantes hasta
entonces.
1. LA PSICOLOGA GESTALT
La Psicologa Gestalt o Psicologa de la Forma, como tambin se la conoce, surgi en
Alemania y tuvo su apogeo en EE.UU. en los aos 30. como escuela terica que hizo
un importante aporte al estudio de los fenmenos perceptivos. En su momento, implic
una revolucin de las ciencias psicolgicas al considerar dichos fenmenos
perceptivos como unidades organizadas, en lugar de verlos como una acumulacin de
distintos
datos
sensoriales.
El ncleo de la Psicologa Gestalt gira en torno a la idea de que no percibimos
conjuntos de elementos sino unidades de sentido estructuradas. Por ej.: Si escucho
parte de una frase tender a acabarla, si veo una escena o parte de ella asociar unos
significados y si una figura est incompleta el perceptor la completar en su mente.
Esta figura y su fondo forman lo que se llama una gestalt (configuracin). Lo que
percibimos son pues totalidades que se complementan, siendo el todo que forman
ms que la suma de sus partes.
El modelo propuesto por la Psicologa Gestalt fue, en parte, el origen y la inspiracin
para dar nombre a una nueva forma de hacer terapia que estaba abrindose paso: la
terapia Gestalt.
251
2. LA TERAPIA GESTALT
3. ARTETERAPIA GESTALT
252
Se entiende que existe un elemento central de relacin para el desarrollo del sujeto
que es el Contacto, entendindolo como "presencia plena" en el encuentro con el
terapeuta y/o el resto del grupo.
5. ANSIEDAD Y MIEDO
La ansiedad tiene una funcin anticipatoria que nos avisa de que estamos en peligro
activando los recursos fisiolgicos que nos preparan ante una amenaza.
Se denomina miedo cuando es una reaccin ante un peligro real e inminente. Cuando
cumple esa misin es por tanto adaptativo, ya que se activan los recursos que ayudan
a solucionar o evitar dicho peligro ya sea ste de origen interno o externo.
La ansiedad es un miedo orientado al futuro; cuando el peligro no es real, es
fantaseado o un recuerdo del pasado proyectado al futuro, no existiendo en ese caso
una correspondencia entre las manifestaciones fsicas y la situacin real que se est
viviendo. Se suele denominar angustia al tipo de ansiedad que cursa
fundamentalmente con sntomas fsicos.
253
Ante alguien con sntomas ansiosos, lo primero es diferenciar entre ansiedad y miedo,
valorando los componentes de su sintomatologa y su discurso.
Componente cognitivo: discurso interno donde hace una valoracin de los estmulos y
de donde extrae la idea de peligro.
Componente somtico-fisiolgico: activacin del sistema nervioso autnomo con
sintomatologa de palpitaciones, sudoracin, dilatacin pupilar, subida de tensin,.. El
cuerpo se prepara para alguna de las formas de afrontamiento del peligro: huida,
parlisis o ataque.
Podemos pensar que la ansiedad es patolgica cuando la reaccin es
desproporcionada al estmulo o cuando el peligro que anticipa es irreal. Esta sera la
primera valoracin. La segunda valoracin tiene que ver con el grado de activacin. El
grado ms alto sera la crisis de ansiedad o ataque de pnico, que suele requerir
medicacin. La persona siente que su cuerpo y mente se descontrolan pensando que
se va a morir, esto a su vez genera ms ansiedad. Despus de estas crisis se genera
un miedo a volver a padecer otro ataque de pnico, es el miedo al miedo, por lo que se
evitan situaciones que se piense que lo pueden generar, lo que en ocasiones da
origen la aparicin de fobias.
El trabajo de arteterapia con las fobias consiste en recrear y ampliar la escena que la
produce, mediante dramatizacin o representacin plstica segn lo que el caso
requiera, poner la atencin en los significantes que puedan ir apareciendo y
acompaar a la persona en la difcil tarea de recoger sus proyecciones para que al
incorporarlas como un temor propio no siga necesitando proyectarlas hacia fuera.
Otra manifestacin de la ansiedad est en los comportamientos obsesivos; pueden ser
ideas, pensamientos, imgenes recurrentes que se presentan como intrusos,
inadecuados y molestos; tambin pueden presentarse como un impulso a hacer algo
que es difcil de controlar. No es fcil ver la angustia que hay detrs de lo obsesivo,
pero la hay, lo obsesivo es una manifestacin de la angustia. La persona con un
trastorno obsesivo encuentra en la compulsin (repeticin de un gesto, de un accin)
una manera de calmarse.
Por ello el trabajo con arteterapia no puede ir enfocado a eliminar el sntoma, como la
repeticin de determinadas conductas, lavado, comprobacin, secuencias, etc., lo que
agravara la angustia, sino a descubrir lo que la genera, mediante visualizaciones,
expresin artstica espontnea, trabajo con sueos, etc.
En las personas muy obsesivas generalmente nos encontramos que tienen un
comportamiento muy contenido; son personas extremadamente controladas, con
mucha represin de su ira, y con mucha dificultad para la expresin espontnea.
El trabajo con arteterapia, una vez que se haya establecido firmemente el vnculo de
confianza con el terapeuta tendr que contemplar la descarga emocional retenida,
mediante cualquier herramienta que lo facilite: la voz, la percusin, el trabajo con
arcilla, etc.
Para un trabajo en profundidad sobre la ansiedad es necesario indagar en los traumas
que a lo largo de la vida han hecho sentir a la persona en peligro y para ello desde el
arteterapia el trabajo con la auto-biografa emocional es una gran ayuda que requiere
un cuidadoso acompaamiento por parte del arteterapeuta.
254
Figura 1. Fantasa aterradora que apareci trabajando con dibujos un comportamiento obsesivo.
Existe otro tipo de ansiedad que se mantiene en un grado bajo, soportable pero muy
molesto porque se siente de forma constante, que se denomina trastorno de ansiedad
generalizada, donde se percibe una constante preocupacin, dudas, sensacin de que
puede pasar algo. Se trata de una postura vital desde la que se perciben
especialmente los peligros y preocupaciones en la vida.
En este caso, el tratamiento con terapias psicolgicas, como el arteterapia, ayuda a
aprender a vivir con ese estado y a indagar en profundidad las causas que la motivan.
255
256
6. TRISTEZA Y DEPRESIN
258
Por otro lado existen personas con rasgos de carcter que favorecen estos estados
depresivos y a las que el trabajo teraputico de auto-conocimiento puede ayudar:
- Perfeccionistas, moralistas, meticulosos, con afn de control.
- Personas con esquemas mentales y pensamientos negativos, bajo autoconcepto y
baja autoestima, preocupacin excesiva y sensacin de poco control sobre las
circunstancias de la vida.
- Personas inhibidas, tmidas e inseguras.
- Personas dependientes.
- Personas narcisistas.
260
estbamos tocando con un problema que se mostraba como una posible falta de
vnculos o en cualquier caso con una vivencia de soledad.
Los ejercicios corporales pasaron a ocupar la primera parte de las sesiones y a ser
ms energticos, lo que facilitaba que despus, segn bamos explorando sus
relaciones, fuese capaz de contactar con el enfado cuando lo haba y expresarlo con el
trabajo con la arcilla.
En el sexto mes apareci el gran enfado, tena que ver con su pareja, se senta
completamente distanciada de l, ni relaciones ntimas desde haca mucho tiempo, ni
dilogo, ni sentirse comprendida, ni apoyo en las tareas domsticas, pero -y aqu est
la clave de su somatizacin-, no conceba, ni se planteaba, la idea de separarse.
En ese punto comenz un trabajo fuerte de descarga emocional de su ira reprimida a
travs de escritura, trabajos con pintura, arcilla, etc. su mejora iba en paralelo a la
liberacin de su energa contenida.
Al mes siguiente tuve que insistirle en que no poda dejar la medicacin sin consultar a
su psiquiatra, se senta mucho mejor y empezaba a preguntarme cuando crea yo que
podra incorporarse a trabajar. Habamos iniciado ejercicios de liberacin de la voz que
le haban mostrado su gran dificultad para pedir, para protestar, para negociar y en
definitiva para expresarse. Y empez a hacerlo, primero conmigo, luego con sus hijos,
y por fin con su marido.
Dos meses despus, es decir, al noveno mes iniciamos el cierre de la terapia
distanciando las sesiones mientras iba terminando con su medicacin y
reincorporndose al trabajo. El matrimonio buscaba un nuevo equilibrio en la relacin.
Un ao despus no ha habido recadas.
BIBLIOGRAFIA
261
&DStWXOR
$57(7(5$3,$<3$5/,6,6&(5(%5$/
*ORULD05LFR&ODYHOOLQR
'LSORPDGDHQ)LVLRWHUDSLD\/LFHQFLDGDHQ%HOODV$UWHV
1. INTRODUCCIN
La Constitucin fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York del
19 de junio al 22 de julio de 1946, firmada el 22 de julio de 1946 por los representantes de 61 Estados y
entr en vigor el 7 de abril de 1948. Las reformas adoptadas por la 26., la 29., la 39. y la 51.
Asambleas Mundiales de la Salud, que entraron en vigor el 3 de febrero de 1977, el 20 de enero de 1984,
el 11 de julio de 1994 y el 15 de septiembre de 2005, respectivamente, se han incorporado al ltimo texto
(2005). La definicin de salud aportada se remonta a la Constitucin de 1946.
263
En una sociedad que valora al cuerpo fsico por encima de la dimensin interna del ser
humano, no es de extraar que en cuestin de la salud se conceda mayor importancia
a la salud corporal que a la mental. Teniendo en cuenta la definicin de salud de la
OMS (1946), segn la cual la salud se relaciona no slo con el bienestar corporal, sino
con el bienestar mental y social, Catal (2004, p. 12) considera que:
Adems del cuerpo fsico estn el cuerpo mental (el estado de nuestra mente:
preocupados, obsesionados, resentidos), el cuerpo emocional (nuestro
estado de nimo, cmo nos sentimos: deprimidos, ansiosos) y el cuerpo
espiritual (estado que integra, con armona y bienestar, los diferentes niveles
mentales y emocionales). La manera en que vivimos las experiencias se refleja
en el cuerpo espiritual, mental y emocional, causando un importante efecto
sobre el cuerpo fsico.
El hombre es un ser integral. Un binomio entre cuerpo y alma. Para poder comprender
al ser humano y su conducta se necesita de un enfoque multifactorial. Hay que
considerar al hombre como un ser de naturaleza psicolgica, social y biolgica, que
nace con una dotacin (fsica y mental) en continua evolucin por la accin del tiempo
y el entorno. Alonso Palacio y Escorcia de Vzquez, (2003, p. 4) consideran al hombre
como:
Un ser integral que se desenvuelve dentro de un ambiente; en l influye un
sinnmero de caractersticas biolgicas, psicolgicas, sociales y espirituales.
Est dotado de conciencia, inteligencia, voluntad, intencionalidad, afectividad y
creatividad, en sntesis, de una personalidad, que obedece a su ubicacin
temporal (momento histrico) y espacial (lugar donde habita). () Es una
totalidad imposible de separar en sus dimensiones, ya que no es fcil
establecer cunto influye una sobre las otras o cunto depende la una de las
otras frente al proceso salud-enfermedad.
La persona con PC se encuentra con problemas en su dimensin biolgica (su ser
fsico). La PC puede conllevar, adems de las limitaciones corporales (de gran
diversidad y diferente gravedad), problemas en el mbito social y personal-emocional.
Es necesario un abordaje integral de la salud, que abarque los aspectos fsicos,
emocionales-psicolgicos y sociales de estas personas para mejorar su calidad de
vida y bienestar.
El logro del bienestar pleno fsico, social y emocional se asocia tambin con la
satisfaccin de una serie de necesidades personales: el alcance de la autonoma a
travs de la participacin, interaccin y pertenencia a un grupo, solidaridad,
tranquilidad, relaciones de ayuda, seguridad personal, autoanlisis, valoracin, formar
parte de un ambiente gratificante, la satisfaccin de proximidad afectiva; as como la
oportunidad de continuar con el aprendizaje y la expresin creativa, el desarrollo del
265
2. PARLISIS CEREBRAL
gestacin entre 22-32 semanas. En el estudio EPICURE (Wood NS, 2005, citado en
lvarez Mingorance, 2009, pp. 20-21), realizado a 283 prematuros con edad de
gestacin inferior a 26 semanas, se observ una incidencia de PC del 19%. Un 10%
de los casos padecan una discapacidad motora grave. Los estudios de Vorh y cols.
(Vohr y cols., 2000, citado en lvarez Mingorance, 2009, pp. 20-21) realizados a 1151
prematuros de 28 semanas de gestacin indicaron una incidencia de PC del 17%. A
menor peso al nacer, la incidencia de padecer PC se incrementaba. Segn otros
estudios se establecen relaciones entre la PC y las gestaciones mltiples o el sexo.
Respecto al sexo, hay divergencias entre los estudios. Para algunos investigadores, la
frecuencia de PC es superior en el sexo femenino (Platt, 2007, citado en lvarez
Mingorance, 2009, pp. 20-21), segn otros en el masculino. Incluso hay quienes
consideran que el sexo no est relacionado con la posibilidad de padecer PC
(Shankaran, 2004; Piecuch, 1997, citados en lvarez Mingorance, 2009, pp. 20-21).
Para poder diagnosticar la PC, deben estar presentes, al menos, cuatro de los
siguientes sntomas (Levin, Hamsher y Benton, 1987, citado en lvarez Mingorance,
2009, pp. 20-21): (a) patrones anormales en la postura y el movimiento, (b) patrones
anormales en el movimiento que controla la articulacin de las palabras, (c)
estrabismo, (d) alteracin en el tono muscular, (e) alteracin en el inicio y evolucin de
las reacciones posturales y (f) alteracin en los reflejos.
Ahora es ampliamente sabido que la relacin entre trastornos fsicos y mentales es
compleja, recproca y acta de formas muy diversas (OMS, 2005b, p. 20). Segn la
OMS (2005b), las personas con un estado de salud deficiente tienen una probabilidad
superior de desarrollar un trastorno mental.
El incremento de la vulnerabilidad se atribuye con frecuencia a consecuencias sociales
de la discapacidad fsica. Las limitaciones impuestas por las enfermedades somticas
conllevan a una reduccin de las oportunidades laborales y a una reduccin de la
calidad y cantidad de la red social y de la vida familiar. Los medicamentos utilizados
para el tratamiento de muchas enfermedades fsicas tienen efectos directos
perjudiciales en las funciones psicolgicas y efectos indirectos en la salud mental a
travs de un aumento de los efectos secundarios somticos. Estos efectos sobre la
salud mental incluyen depresin, ansiedad y otros trastornos mentales en individuos
ya vulnerables. (OMS, 2005b, p. 20)
267
Prenatal
Perinatal
Postnatal
- Gentica (raras)
- Malformaciones congnitas
cerebrales
- Hemorragia intracraneal
- Infecciones (rubola
materna, diabetes,
envenenamiento por plomo,
exposicin excesiva a los
rayos X, desnutricin
extrema)
- Anoxia cerebral
(incompatibilidades de Rh)
- Lesin traumtica cerebral
- Prematuridad
- Eritroblastosis
(incompatibilidad de Rh)
- Infecciones del SN
(encefalitis)
- Traumatismo craneal
(accidentes y maltrato)
Tipo
Segn el tono
muscular
Segn la
topografa
Segn el grado
o intensidad
Espstica
Atetsica
Atxica
Mixta
Isotnico
Hipotnico
Hipertnico
Variable
Hemipleja/pare
sia
Dipleja/paresia
Cuadripleja/par
esia
Parapleja/pares
ia
Monopleja/pare
sia
Tripleja/paresia
Leve
Moderada
Grave
269
1.3 Tratamiento
Hoy por hoy, la PC no tiene cura. El fundamento del tratamiento es la mejora y/o
mantenimiento fsico e intelectual con el fin de favorecer la comunicacin con su
entorno social y conseguir una vida plena.
270
1.4 Resiliencia
271
91
Vase Henderson Grotberg, E. (2003): Resiliencia, descubriendo las propias fortalezas. Buenos Aires:
Paids.
272
92
273
A partir de los aos 40 del siglo XX ocurre una serie de circunstancias sociales,
polticas, culturales y cientficas que dan como resultado el nacimiento de la
arteterapia, con el fin de desarrollar procesos teraputicos significativos a travs del
arte. Desde los comienzos de la arteterapia han surgido numerosas definiciones. La
variedad de ellas y la dificultad para el consenso de su significado se deben a que
Arteterapia engloba varias disciplinas (Psicologa, Psicoterapia, Psiquiatra, Artes
Plsticas y Visuales, Sociologa, Educacin).
274
Vase www.arttherapy.org
Vase www.arteterapia.org.es
Artculo 6.- Definicin de Arteterapia y Arteterapeuta de los Estatutos Federacin Espaola de
Asociaciones Profesionales de Arteterapia (F.E.A.P.A.). En lnea: http://feapa.es/Estatutos.pdf (consultado
noviembre 2012): 4-5.
94
95
275
enfermedad psquica sean en s creativos como crean los romnticos, sino porque el
proceso psquico de la creacin artstica puede liberar el psiquismo y restaurarlo en
parte. (citando a Guanfrancesco ,2005, en Gonzlez- Mohino 2007, p. 170)
La arteterapia puede aplicarse en prevencin y promocin de la salud mental, as
como terapia asistencial en problemas ya instaurados.
277
278
-Si tiene problemas de visin, en cuyo caso adaptaremos el trabajo a su campo visual.
Realizaremos todo lo necesario para poder establecer una buena comunicacin entre
arteterapauta y usuario, con el medio artstico, los materiales y los compaeros (si los
hay). As mismo, ser necesario observar con atencin a la persona y adaptarnos a
sus necesidades, para evitar que sus problemas fsicos y motrices (entre otros)
supongan una traba en la vivencia de la experiencia artstica.
Por norma general, las personas con PC se encuentran privadas de muchas
experiencias que para otras son habituales y normales, como las experiencias
artsticas y culturales (pintura, danza, msica). Estas son esenciales para ellas,
puesto que pueden ampliar y enriquecer su mundo, favoreciendo la comunicacin y
ayudando a transmitir sus emociones, pensamientos e ideas.
En este sentido, Lobato, Martnez y Molinos (2003, p. 50) sealan que:
La creacin de espacios recreativos y artsticos, donde se brinda a la persona
un trato diferente al que hasta ese momento ha recibido (que frecuentemente
ha sido de rechazo, de compasin o muchas veces tambin de
sobreproteccin, que slo limitan y bloquean su desenvolvimiento), favorece el
desarrollo de sus capacidades creativas y personales, trayendo como
consecuencia tambin el establecimiento de vnculos sociales ms adecuados.
Es importante no coartar la creatividad. Cada uno debe expresarse de acuerdo a sus
medios y capacidades, pero de forma personal, evitando la imitacin (que conlleva
dependencia). Por lo general, se proponen actividades poco directivas, que les
permitan actuar con naturalidad y espontaneidad.
El desarrollo artstico y creativo de personas con PC puede equipararse, en la mayora
de los casos, al de cualquier otra persona sin discapacidad. La diferencia entre ellas
ser probablemente la velocidad de ejecucin. Sin embargo, hay casos de PC en los
que el dficit motor y mental dificulta la evolucin artstica a una velocidad normal,
incluso pudiendo quedarse estancada.
El estmulo de las actividades plsticas ampla las posibilidades expresivas de estas
personas, de sus emociones, pensamientos, preocupaciones, sentimientos, y favorece
la identidad y el vnculo social. No se pretende formar artistas, aunque si llegan a serlo
sera un logro muy gratificante. Igualmente, la interaccin con personas creativas y con
artistas les ayuda a compartir la vivencia del arte como una experiencia liberadora,
placentera y ldica.
La mirada del arteterapia ve ms que a una persona discapacitada, una
persona con capacidades diferentes yendo ms all del impedimento,
ofrecindole una va para que se exprese en todo su potencial, tal cual es, y se
desarrolle a travs del proceso de creacin, descubriendo sus propias
capacidades y herramientas de superacin o auto cuidado. Es decir, valora y
respeta al individuo tal cual es, facilitando que se exprese y desarrolle, por
medio del trabajo artstico. (Castro Mndez, 2010, pp. 10-11).
279
280
2.5.1 Pintura
Entre los materiales que se pueden emplear para pintar encontramos tmperas,
acuarelas, acrlicos, pintura de dedos, cargas, etc. Su forma de aplicacin puede ser
muy variada, empleando diversidad de accesorios segn la capacidad motriz de las
personas: desde pinceles, esponjas, rodillos, tampones, botes de spray, globos,
jeringas, etc., a elementos adaptados que facilitan la manipulacin de estos materiales
como cascos o licornios, adaptadores manuales (guantes especiales, gomas,
velcros), etc.
En funcin de las posibilidades fsicas de cada persona, ser ms funcional emplear
una u otra parte del cuerpo para pintar. Las personas con una leve afectacin motora
pueden utilizar los materiales de forma convencional, pero en los casos ms graves es
necesario realizar las adaptaciones necesarias para favorecer el proceso artstico, ya
sea mediante la modificacin del espacio de trabajo (posibilitando su confort),
ayudando a encontrar la parte de su cuerpo que favorezca la vivencia artstica y la
experiencia plstica o usando las adaptaciones especficas para ello. Todo esto hay
que tenerlo en cuenta para cualquier actividad. Se realizarn todas las modificaciones
necesarias para cada una de ellas. (Lobato, Martnez y Molinos, 2003).
No importa con qu parte del cuerpo utilices el pincel cuando la creatividad surge del
corazn, de ver la belleza de las cosas ms sutiles. La dificultad se empequeece,
dice Dolores Vzquez, pintora con el pie. (Domnguez, 2003, p. 34)
Las posibles zonas corporales para pintar (aplicables a otras tcnicas) son:
(a) Manos: Con la mano completa, si hay dificultad de motricidad fina y de disociacin
de los dedos. Bsicamente se emplean el dorso y el lado interno. Si existe la prensin
controlada, se utilizan pinceles u otros utensilios. Existen ayudas cuando la prensin
est comprometida o es inestable, como por ejemplo velcros y gomillas para sujetar
los utensilios a la mano y evitar que estn continuamente cayndose. Una opcin
posible para trabajar con pintura es mediante botes de spray, jeringas o globos
rellenos de pintura. En los dos primeros casos, si la persona no puede emplear las dos
manos, podremos agarrar estos objetos para que pueda golpear y esparcir la pintura.
Los globos pueden lanzarse sobre una superficie receptora sin necesidad de control.
(b) Dedos: Hay casos en que es mejor usar directamente los dedos, pues la prensin
es dificultosa.
Figura 1
281
(c) Pies: Cuando los miembros superiores estn tan afectados que la motricidad fina
es imposible, se pueden usar los pies. Entre los dedos se pueden agarrar rotuladores,
pinceles, ceras, etc. Hay personas que desarrollan una tcnica muy pulida con este
procedimiento. Un ejemplo de ello fue Christy Brown (1932-1981), prolfico poeta y
pintor irlands (que empleaba su pie izquierdo) diagnosticado de PC atetsica severa.
Autor de Mi pie izquierdo, autobiografa que se llev al cine en 1989.
Figuras 2., 3 y 4. De izquierda a derecha: Christy Brown pintando con el pie. Imagen de una de sus obras
como cartel de la pelcula My Leith foot. El artista pintando con su madre.
(d) Boca: En muchos casos la boca es la mejor opcin si la afectacin de los cuatro
miembros es muy grave y si existe mayor control ceflico. Con la boca se sujeta el
pincel y es el cuello el que realiza el movimiento principalmente. Ejemplo de ello es la
pintora colombiana Aydee Ramirez, que gan en la categora de Arte y Cultura el
reconocimiento de Mujeres de xito 2010 de su pas.
(e) Cabeza: Mediante un licornio. Se trata de un casco que lleva una varilla metlica
incorporada, a la cual se puede fijar en su extremo un pequeo puntero, un lpiz o un
pincel. Est indicado para personas que tienen buen control ceflico.
282
Figuras 6 y 7. De izquierda a derecha: Nio pintando con un licornio. Modelo de licornio con utensilios que
se puede usar.
2.5.2 Dibujo
283
2.5.3 Collage
2.5.4 Modelado
284
285
287
- Debemos ser concretos a la hora de explicar lo que queremos realizar con ellos. Sin
complicaciones (especialmente en casos con problemas de audicin, visin, retraso
mental u otros).
- Hay que ser paciente. Las personas con PC realizan las actividades segn su propio
ritmo, con mayor dificultad y lentitud que alguien sin discapacidad. Deben tomarse su
tiempo sin sentirse agobiadas.
- No juzgar las creaciones ajenas, permitiendo la libertad expresiva individual.
- Evitar los convencionalismos y las estereotipias, que coartan la creatividad.
- El taller debe realizarse bajo las mismas condiciones, siguiendo una cronologa
reconocible por los usuarios, en un entorno de serenidad y armona (evitando as los
indeseados cambios de tono y movimientos involuntarios). Cuando la persona con PC
se siente cmoda con el entorno y las personas de alrededor, su tono muscular se
mantiene ms estable.
- Como ya vimos anteriormente, es imprescindible que el arteterapeuta tenga
determinados conocimientos y habilidades para trabajar con este tipo de personas de
forma satisfactoria.
3. CONCLUSIONES
Cuando el cuerpo supone una barrera de comunicacin entre la persona que vive
dentro y el mundo exterior, la posibilidad expresiva se encuentra mermada o
aminorada.
A veces las palabras sobran y la dialctica con el entorno se establece a travs de
otras vas de expresin. El arte implica el acceso a una vida interior comunicada en
imgenes, sonidos, incluso palabras, etc. Otorga la posibilidad de retroalimentacin
entre el individuo y su mundo. Un mundo que, en el caso de la PC, est casi
obligadamente reducido, en muchos casos.
La PC es un trastorno con caractersticas individuales muy diversas. No todas estas
personas se encuentran completamente encerradas en su cuerpo, al menos
ligeramente atadas a l. El lenguaje est conservado en algunos y la inteligencia es
normal o incluso superior en un porcentaje muy elevado.
En este captulo defendemos la inclusin de la arteterapia dentro de las posibilidades
teraputicas, como la Fisioterapia, la Terapia Ocupacional, la Logopedia, etc., con el
objeto de fortalecer los pilares de la resiliencia y, por tanto, favorecer el acceso a una
vida ms sana y normalizada.
El Arte se convierte en teraputico cuando ejerce una accin positiva sobre la persona,
mejorando su calidad de vida: la relaciona con el medio, le ofrece la posibilidad de
expresarse sin necesidad del lenguaje oral, estimula su creatividad y el aprendizaje
significativo, la involucra en la participacin de acciones ldicas, fortalece su identidad
personal a travs de la identificacin con la creacin, la ayuda a enriquecerse
personalmente aumentando la confianza en s misma, la transporta a un mundo en el
que el cuerpo se hace invisible, en el que la persona (como ser intangible) que habita
un cuerpo se expone como tal y se expresa con el lenguaje plstico.
Si para alcanzar el bienestar personal se requiere de la satisfaccin de una serie de
necesidades fsicas, sociales y emocionales, toda persona est en el derecho de
poder satisfacerlas (en la medida de sus posibilidades) y a toda persona se le debe
288
BIBLIOGRAFA
289
290
WEBGRAFA
Web de ASPACE: www.aspace.org
www.arttherapy.org
www.arteterapia.org.es
291
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1. INTRODUCCIN
Hasta hace muy poco tiempo, tener una discapacidad equivala a ser persona de
segunda categora, para las familias era una desgracia o una vergenza, para las
gentes del entorno cercano alguien a quien compadecer o alguien objeto de burlas; en
general, en la concepcin social ms generalizada, una carga.
Si nos desplazamos en la historia, tiempo atrs, concretamente al pueblo de Esparta,
en el cual cometan infanticidios cuando se observaban anormalidades en los nios,
podemos ver la parte ms extrema de la concepcin que tenan de las personas con
discapacidad, personas que no eran vlidas y a las cuales haba que liquidar.
Tras la aparicin de la iglesia Cristiana se condena el infanticidio pero muchos
entendan la discapacidad como un castigo del demonio, lo cual provocaba miedo y
rechazo.
Durante los siglos XVII y XVIII, a quien tena una discapacidad psquica se le
consideraba una persona trastornada, que deba ser apartada de la sociedad e
internada en orfanatos y manicomios sin recibir ninguna atencin especfica. En esta
293
poca se les denominaba imbciles, dementes, locos, etc. Esta situacin se alarga
durante los siglos XIX y XX, en los cuales las personas con discapacidad psquica
eran internadas en instituciones, sometindose a tratamientos mdicos muy duros y de
dudosa eficacia, todo eso se hizo basndose en la idea de que haba que proteger a
las personas normales de las no-normales.
En este ltimo siglo, basndonos en el artculo de Verdugo, Definiciones de
Discapacidad en Espaa: un anlisis de la normativa y la legislacin ms relevante
(2001), las denominaciones que se les han dado a las personas con discapacidad han
variado; dicho artculo da una visin de primera mano de cmo ha ido evolucionando
tal concepto y la idea que se tena en cuanto a este asunto.
Iniciamos el siglo con el concepto de anormal, entendido como: persona privada de
alguno de los sentidos corporales o de desarrollo mental imperfecto. Pasando por
intil, deficiente, invlido, subnormal, etc. Lo cual conlleva connotaciones sociales
negativas y que suponen una depreciacin de la persona.
A partir de la promulgacin de la Constitucin en 1978, se comienzan a usar los
trminos minusvala y discapacidad y desde diferentes entidades se aboga hacia un
nuevo concepto, personas con diversidad funcional, el cual quizs dentro de unos
aos forme parte de nuestro lenguaje habitual.
El trmino Discapacidad es fruto de una evolucin conceptual y social. Tenemos que
esperar al ao 1980 para que la OMS nos ofrezca la primera Clasificacin Mundial de
Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas (CIDDM), ofrecindonos una primera
visin de este concepto.
En el ao 2001, aparece una nueva clasificacin, la Clasificacin Internacional
Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF). Esta evolucin
consecuencia de fuertes cambios sociales, pasando de una clasificacin
consecuencias de enfermedades (versin de 1980) a una clasificacin
componentes de salud, es decir, constituyentes de salud.
del
es
de
de
1.1. Qu es la Discapacidad?
Segn la OMS dentro de la experiencia de la salud, una discapacidad es toda
restriccin o ausencia96 (debida a una deficiencia) de la capacidad de realizar una
actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser
humano.
Toda persona cuyo trabajo est relacionado con el mundo de la discapacidad, debe
conocer la diferenciacin que la Clasificacin Internacional de Deficiencias,
Discapacidades y Minusvalas (CIDDM), hace de los trminos Deficiencia,
Discapacidad y Minusvala.
Existe un esquema causal, una patologa, enfermedad, trastorno u otro problema que
conduce a:
-
96
Restricciones en la participacin, son problemas que una persona puede experimentar al involucrarse
en situaciones vitales.
294
La discapacidad forma parte de la condicin humana; casi todas las personas sufrirn
algn tipo de discapacidad transitoria o permanente en algn momento de su vida, y
las que lleguen a la senilidad experimentarn dificultades crecientes de
funcionamiento. Se estima que ms de mil millones de personas viven con algn tipo
de discapacidad, es decir, alrededor del 15% de la poblacin mundial. (Informe
Mundial sobre la Discapacidad (2011).
295
Actitudes negativas. Un obstculo muy fuerte al que se tienen que enfrentar las
personas con discapacidad son las creencias y prejuicios para la educacin, el
empleo, la atencin de salud y la participacin social. Incorporarse al mundo
laboral requiere mucho esfuerzo, pero para las personas con discapacidad ese
esfuerzo se multiplica, ya que los empleadores tienen unos conceptos errneos en
cuanto a que son menos productivas que sus homlogos no discapacitados, todo
esto limita las oportunidades de empleo.
Prestacin insuficiente de servicios. Servicios como la atencin de salud, la
rehabilitacin, la asistencia y apoyo, presentan deficiencias, tales como: falta de
centros especializados en discapacidad, que cuenten con unas instalaciones
accesibles y adaptadas, un equipo multidisciplinar de profesionales
(fisioterapeutas, trabajadores sociales, psiclogos, terapeutas ocupacionales, etc.)
que ofrezcan apoyo y servicio a las personas con discapacidad, como por ejemplo
los centros de da.
Problemas con la prestacin de servicios: La mala coordinacin de los servicios, la
dotacin insuficiente de personal y su escasa competencia pueden afectar a la
calidad, accesibilidad e idoneidad de los servicios para las personas con
discapacidad.
Financiacin insuficiente. La falta de financiacin econmica es uno de los
mayores obstculos presentes, ya que limita la sostenibilidad de los servicios, sea
cual sea el nivel de los ingresos del pas.
Falta de accesibilidad. En la actualidad nos encontramos edificios y sistemas de
transporte que no son accesibles a todas las personas. Las personas con
discapacidad fsica, se encuentran diversas barreras arquitectnicas que les hace
imposible acceder a los servicios que necesitan, esta (entre otras muchas) es una
batalla que llevan denunciando durante tiempo y, que muy lentamente, y de
manera silenciosa van ganando.
Falta de consulta y participacin. Por un trato paternalista, las personas con
discapacidad estn excluidas de la toma de decisiones en cuestiones que afectan
directamente a su vida.
296
A las personas con discapacidad en muchas ocasiones se las aboca, desde distintos
mbitos, a atascarse en la etiqueta de enfermedad y falta de capacidad.
Le Breton (1995) dice al respecto que el individuo que sufre de una discapacidad no
es percibido como un hombre completo y que normalmente no se habla de la
discapacidad sino del discapacitado, como si fuese esta su esencia.
Es fundamental tratar a las personas con discapacidad como seres humanos, con sus
circunstancias, con su edad cronolgica y mental, con sus intereses y sus talentos
(Banderas, 2008).
El camino es, sin duda, darnos cuenta de que todos tenemos limitaciones y de que
tenemos que pedir ayuda en distintos momentos de nuestras vidas (siguiendo lo que
comentar ms adelante Paco en su entrevista).
Personas con discapacidad somos todos, por eso pedimos ayuda cuando algo
escapa a nuestras posibilidades. Las personas a las que nos han colgado la etiqueta
de discapacitados debemos pasar bastante de esa etiqueta, ser conscientes de
nuestro talento y buscar la forma ms adecuada para desarrollarlo.
Cuando se enfoca una intervencin con el objetivo de fomentar la salud y optimizar los
recursos humanos es interesante hacerlo desde la perspectiva global e integradora de
la persona. Es decir, han de considerarse aspectos fsicos, psicolgicos, emocionales,
sociales y desde algunas novedosas corrientes tambin los espirituales.
El arte va a constituir una herramienta muy eficaz para trabajar muchos de estos
aspectos. Su particularidad, basada en la creatividad e inspiracin, la sitan con unas
caractersticas especiales que ninguna otra herramienta educativa y teraputica
posee.
Desde una posicin clnica, Klein (2006) nos propone utilizar el arte para trabajar con
distintos traumas y conflictos psicolgicos que son difciles de olvidar. Nos explica
como gracias a la fuerza creadora del arte el mismo paciente puede ir transformando
positivamente su patologa.
Seguidamente, definiremos la arteterapia y lo haremos segn la conceptualizacin
que hace la asociacin profesional de arteterapeutas de Espaa. La arteterapia sera:
Una profesin de mbito asistencial que se caracteriza por el uso de medios y
procesos artsticos para ayudar a contener y solventar los conflictos
emocionales o psicolgicos de las personas. En AT el proceso de creacin
artstico y los objetos resultantes actan como intermediarios en la relacin
teraputica, permitiendo que determinados sentimientos o emociones
conflictivas encuentren vas de expresin complementarias o alternativas a la
palabra. Los campos de aplicacin de la arteterapia se extienden a la salud, la
educacin y la asistencia social, (ATE).
297
La resiliencia se empieza a estudiar por Anthony, que observa que algunos nios
criados en ambientes insanos, con madres psicticas, logran escapar de esos
peligros (Anthony, 1983, citado en Contreras, 2007).
En aos posteriores se comienza a investigar sobre el tema. Planteamos a
continuacin algunas definiciones de resiliencia:
- Habilidad para resurgir de la adversidad, adaptarse, recuperarse y acceder a una
vida ignificativa y productiva (Institute on Child Resilencie and Familiy, 1994)
- La resiliencia define el resorte de aquellos que, luego de recibir el golpe, pudieron
superarlo (Boris Cyrulnik, 1999).
- Capacidad de una adaptacin exitosa, funcional, positiva o competente a pesar de un
alto grado de riesgo biolgico o psicosocial, o de estrs crnico, o despus de un
severo o prolongado trauma (Egeland, Carlson y Sioufe, 1993, citados en Contreras,
2007).
En cuanto a las caractersticas de las personas resilientes, Gustavo Francisco de
Filippis (2008) menciona las siguientes:
298
Todo ello con el fin de que se establezca una buena comunicacin con el
arteterapeuta, el medio artstico, los materiales y los compaeros (si los hay).
Cuando el dficit mental es importante, el trabajo con el material y la experiencia
artstica en s ofrecen otros aspectos positivos: se estimula la motricidad fina y la
sensibilidad tctil, se aportan nuevas experiencias (necesarias para el aprendizaje
significativo), se establecen relaciones entre el sujeto y el medio ambiente y se abre la
persona hacia el exterior y hacia la sociedad.
300
301
JM: Quiero comenzar preguntndote por tu libro Cmo fue lo de publicar un libro de
poesa?
P: El 30 de noviembre de 2005 vio la luz Mrame, mi primer libro de poesa en
solitario. Era la culminacin de un sueo, el final de una historia de puertas que se
cierran pero tambin de muchas ms puertas que se abren, de constancia, de fe, de
dificultades vencidas. Un proceso enriquecedor en lo espiritual y en lo personal, en el
que fui encontrando personas que en su grandeza se mostraban asequibles, cercanas
y extremadamente humanas, que realmente me valoran y creen en m, que defienden
mi talento con vehemencia.
JM: Me gustara saber qu ha supuesto a nivel emocional para ti escribir poesa.
P: El libro no es un fin en s mismo, sino un medio. El fiel reflejo de un estilo de vida, la
llave que abre la puerta de otro sueo mucho ms ambicioso, la lucha contra la
esclerosis mltiple. Porque la pluma es ms fuerte que la espada, porque estamos en
97
Torres, C. (2007). Una aproximacin psicobiolgica al mundo de las emociones: miedo, ansiedad y
frustracin. En M.C. Richaud y M.S. Ison* y (Eds.), Avances en investigacin en ciencias del
comportamiento en Argentina (pp.945-978). Mendoza: Editorial de la Universidad del Aconcagua.
302
3.4.3.
303
304
desarrollarlo. Los amigos, y sobre todo los familiares, deben apoyar en todo momento
a la persona con discapacidad. Qu piensas t de la etiqueta de discapacitado?
Fase 4: Taller de arteterapia:
El taller de arteterapia se divide en dos fases: realizacin de la obra artstica y
exposicin de la misma de forma grupal.
Se pedir a los componentes del taller que expresen a travs de un trabajo artstico el
sueo que quieren conseguir. El trabajo artstico va a consistir en la realizacin
plstica (dibujo, manualidad o collage), poesa, o cuento. Para ello les presentaremos
todos los materiales que expusimos anteriormente, de los cuales podrn hacer uso de
los que necesiten. Hay que hacer hincapi en que la obra de arte no va a ser juzgada,
ni evaluada, porque la lectura del arte se hace desde la expresin emocional y no
desde *la habilidades objetivas, plsticas o verbales que tiene cada persona.
Procuraremos una ambientacin tranquila, utilizando una sala donde trabajar y
desarrollar las diversas dinmicas de grupo y crear el clima y motivacin propicios. La
sala ha de ser amplia, luminosa con mesas amplias y movibles adaptadas al tipo de
discapacidad de las personas del grupo.
4. CONCLUSIN
Para finalizar, a modo de conclusin, comentar la necesidad de trabajar con
programas que refuercen la resiliencia en distintos colectivos socio-educativos, como
personas con discapacidad, mujeres maltratadas, drogodependientes, menores en
riesgo de exclusin social, etc. Sera recomendable que el personal laboral que
trabajara directamente con estas personas conociera la importancia de reforzar
aspectos resilientes. Centrndonos en las personas con discapacidad destacar que la
mayora de proyectos con los que se trabaja fomentan la accesibilidad, autonoma
305
personal e integracin socio-laboral. Sin embargo, aspectos tan importantes como los
emocionales quedan en un segundo plano. En este captulo se ha propuesto utilizar
una serie de recursos enfocados a trabajar la integracin emocional y se ha hecho
utilizando el arteterapia por lo eficaz que resulta su aplicacin precisamente en el
fomento de la salud emocional.
BIBLIOGRAFIA
306
WEBGRAFA
American art therapy association: www.arttherapy.org
Asociacin Andaluza de Arteterapia: www.asanart.es
Asociacin Profesional de Arteterapeutas de Espaa: www.arteterapia.org.es
Asociacin chilena de Arte Terapia ACAT: arteterapia-chile.blogspot.com.es
British association of art therapists: www.baat.org
Portal informativo sobre centros de personas con discapacidad:
www.tele-centros.org/discapacitados
307
&DStWXOR
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Doctor en Psiquiatra
1. DE LO NTIMO A LA INTIMIDAD
309
En el caso en el que las personas mayores se ven limitadas por el Alzheimer o por
otras enfermedades psicolgicas, tenemos que sumar un entorno ntimo an ms
negativo. Podramos comparar esa situacin con lo que conocemos en psiquiatra
como alucinacin negativa, esta patologa aparece en la obra El Horla de
Maupassant donde el protagonista cree observar su reflejo bajo la presencia de
alguna fuerza invisible que se interpone entre l y el espejo. En esta situacin el sujeto
se encuentra ms o menos mermado por la influencia de una entidad que le resta
lucidez. La persona se persigue a s misma provocando una prdida que se
manifiesta progresivamente y que se agrava reduciendo cada vez ms sus
capacidades.
Este entorno ntimo se disipa ms de lo normal. No se puede acariciar, ni alcanzar, se
escapa. Es la construccin del vaco, lo etreo que parte, las nociones de las formas,
el nombre de los gestos pilares que no pueden mantener su promesa de ser
estables.
2. LA FUERZA DE LA VIDA
La expresin que sea plstica, gestual, vocal, es una mano que se tiende a ello, y que
a la vez acaricia entre sus dedos lo que desaparece, pero que da forma y es
consciente de esta desaparicin.
Los motores son:
La fuerza de la vida vigente: los esfuerzos pasados llevados a cabo por el sujeto en
su profesin, sus gustos, sus aficiones, reaparecen en el presente como testigos de
una costumbre y de un saber hacer que persisten en el tiempo: el viejo contable
abarrotar de nmeros la pizarra o la antigua costurera consumar la tarea de adornar
un vestido.
La fuerza de vida reaccionaria: de protesta, de clera contra la usurpacin de las
bases de su personalidad: esto a grandes rasgos provocar una produccin
dominada por la rabia y la exasperacin.
La fuerza de vida de reapropiacin, que contrariamente a encontrar o dar un sentido a
los fenmenos que provocan la prdida de la personalidad, intenta, de manera
desafortunada, rellenar esos vacos imaginando esa persona desvanecida.
Llamaremos la fuerza de vida testigo, a esa manifestacin en la que se intenta
comunicar con su entorno.
3. TRASCENDENCIA
Es frente a este movimiento como el propio ser humano se hace presa de sus
tormentos, que puede tocar, en su extremo, lo que constituye la transcendencia
posible del hombre, que es la tensin con la inmanencia que nos supera
innombrable o llamada de modo diferente segn las creencias-, y que se encontraba
sin duda alguna ya presente, al menos potencialmente, en la existencia de la persona,
pero que se manifiesta en el proceso en el que el sujeto rehsa resignarse
pasivamente.
Podemos acercarnos a esta conversin magnfica (en el sentido semitico de cambio
de sustancia) a la que Braque hace alusin: El arte es una herida que se hace luz. La
310
El mayor problema que podemos encontrar es que la arteterapia, que pasa por poner
a los pacientes en situacin de crear, constituye un reto para los enfermos, que se
encuentran ante todo presas de sus propias lagunas.
Es necesario ahora que haga hincapi sobre un punto vital de la actitud del
acompaante de la creacin: diferenciar el enunciado y la enunciacin, es decir, el
cuadro del arte de pintar, se trata de una proposicin plstica que tomar como
ejemplo.
Es la enunciacin, es decir, el acto mismo lo que servir de basamento del
acompaamiento: encontrar el impulso vital en el deseo de crear.
Nos encontramos aqu con una diferencia radical respecto a lo que se llama
psicopatologa de la expresin, que se interesa por lo enunciado, practicando una
semiologa de la enfermedad a travs del desciframiento de los cuadros, que muestran
una desestructuracin, una desarticulacin, y una decadencia progresiva, etc.
El acercamiento del arteterapia y de la mediacin artstica es otra cosa: aqu el
objetivo no es el diagnstico de la enfermedad, que no necesita producciones
artsticas para apoyarse. No pretende objetivar la involucin de las facultades de la
persona. Lo que de verdad importa es el dinamismo que el proceso creativo pone en
prctica, es decir el tratamiento de las turbaciones de la persona por parte de ella
misma.
311
Nunca es demasiado pronto para hablar a un ser humano, deca Franoise Dolto
mientras se diriga a nios de temprana edad, podramos decir a lactantes. En sus
comienzos, era conocida como la loca. Yo dira que tambin, que nunca es
demasiado tarde
Entonces, centrmonos en las capacidades creadoras de la persona afectada por el
Alzheimer! Esto hace que nos encojamos de hombros, y que no estemos muy lejos de
considerar a los mediadores artsticos como locos o an peor, como idelogos. Hace
falta aceptar y no negar esta evidencia.
Y hablar a un Alzheimer, reduciendo al sujeto a su enfermedad, sustituyendo su
nombre por el del descubridor y descriptor de la misma, s, hablarle a ese enfermo
como si fuera su cerebro implica no ir mucho ms all.
Son estas reticencias, estas advertencias, las que me parecen ideolgicas mientras
que:
-El ser humano no es slo su cerebro.
-El inconsciente no se puede localizar en este rgano.
-La sensibilidad domina las capacidades creadoras ms que la dimensin cognitiva.
Podemos suponer que la manifestacin de la enfermedad del Alzheimer ha debido
exacerbar esta sensibilidad.
-Esta sensibilidad es incluso descrita en el cuadro clsico.
El drama del Alzheimer nos deja impotentes ante esa desgracia que aparece como un
mazazo de mala suerte o simplemente de manera accidental.
En vez de reaccionar, nos resignamos a medir su negatividad a travs de sus
sntomas, los cuales se infieren de sus prcticas expresivas. Nosotros nos
comportamos como aquellos alienistas del siglo diecinueve que establecan una
tipologa de demencias sin intentar siquiera comprenderlas y empatizar con la
enfermedad. As mismo empleamos nuestro tiempo en medir la evolucin de la
demencia sin darnos cuenta que la persona padece la falta progresiva de s misma,
cuando reacciona a travs de la depresin o de la agresividad, pero tambin a travs
de la inconsciencia, al menos aparente, de sus carencias. En otras palabras, su
personalidad no desaparece completamente y reconocemos algunos trazos de su
actitud en su manera habitual de ser; por lo tanto, la persona atraviesa claros
eventuales de lucidez de manera frecuente.
La arteterapia puede ayudarle a reaccionar impulsando su fuerza vital, plantando cara
a la adversidad, ayudndola tambin a reencontrarse consigo misma en su
humanidad. No se trata de aplaudir aparatosamente ante esta proeza casi deportiva de
producir, sino de darse cuenta de que, intencionalmente o no, la persona aqu
manifiesta su visin trgica del mundo. El sujeto lanza una ltima seal de destreza o
de amor o de reconciliacin consigo mismo, estas seales se concentran en un lienzo
testigo de una tentativa de plasmar el constante de esa implosin, que no encontraba
va hasta ahora que le ha dado forma, quizs torpemente.
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En resumen, las cuestiones son las siguientes: Cmo trabajar un aumento relativo y
momentneo de esos hndicaps, de esas carencias e insuficiencias mentales y
funcionales? Cmo trabajar y manifestar la particularidad de este hndicap que
difcilmente nos deja ver la experiencia vital? La respuesta atiende, como ya
habamos dicho, a la sensibilidad. La arteterapia como creacin no se sita sobre el
terreno de la ausencia sino en el del propio ser, en su expresividad global. La
problemtica de jugar a la contra, de superarse, de reprimirse, o de desconocer el
hndicap no se plantea ya de la misma manera. Se plantea ahora en una cuestin
comn a todos, la de la transcendencia de nuestros lmites. Llegar aqu es una tarea
difcil, y aceptar esta realidad es redescubrir la humanidad y mostrar completamente
las aptitudes que nos dibujan como seres humanos a pesar de todo.
7. CONDICIONES MATERIALES
La primera cuestin es la del lugar, que debe estar diferenciado del resto de
emplazamientos donde se desarrollen actividades de manera ordinaria: la actividad es
excepcional y tiene que tener como modelo el taller artstico. Pero, a veces, estamos
obligados a trabajar en la misma habitacin del paciente, o en el comedor que
tenemos que transformar un poco para marcar la diferencia con respecto a las
actividades diarias. La arteterapia se desarrolla en el campo de lo simblico.
El material tiene que estar preparado con sumo cuidado: los enfermos tienen que
sentirse acogidos, percibir que su presencia es esperada, que son el centro de
atencin: rotuladores, tizas, pinceles, revistas para recortar fotos con las que hacer
collages, pinturas no txicas (ya que corremos el riesgo de que se las lleven a la
boca).
No se necesita una inscripcin a la actividad ya que la persona, generalmente, no se
sumar espontneamente a la prctica, ya que nunca se le ha acercado a la actividad
artstica y tambin porque el enfermo habitualmente se considera incapaz.
Es preciso tener en cuenta la iniciativa en la participacin y no exigir a la persona
complejidades y dificultades excesivas, sin que por ello debamos aplaudir
complacientemente y aceptar cualquier resultado. Contrariamente a lo que podramos
pensar, la complacencia es el enemigo, constituye ya por s misma una ofensa que
subraya la falta ms que disimularla, ya que nos movemos por el camino de la
pseudovalorizacin, actitud insultante que puede ser percibida por el individuo. Estos
comportamientos caritativos, ese jbilo falso no es fruto de un sentimiento puro ni de
una empata por una enfermedad de la que podramos ser vctimas nosotros, o un
familiar en cualquier momento
Se trata, por el contrario, de pedir un poco ms, teniendo en cuenta las capacidades
de la persona. Contentarse con poco, s, pero intentando siempre ir un poco ms
all teniendo en consideracin el cansancio y la prdida de concentracin.
Dar seguridad a esas personas atemorizadas que se encuentran en un nuevo lugar
creado por la angustia y la desorientacin. Presentarlo, visitarlo, comenzar de nuevo
cada vez si la persona no recuerda nada de sus prcticas anteriores.
Empezaremos por tratar de eliminar los hndicaps, las inhibiciones y las
incapacidades, que pueden obstaculizar el comienzo de la prctica: acompaar, por
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Una atmsfera ldica bien dirigida promueve: los juegos de colores alternativos como
respuestas los unos de los otros, la experiencia del dedo cubierto de pintura que deja
trazos sobre el papel, o de dibujos anlogos a los graffitis que pueden ser abordados
de manera ms elaborada. El descubrimiento inesperado de estas exploraciones
provoca la continuacin de la actividad, con divertimento. La asimilacin de la
presencia del profesional como mediador nos conduce a una comunicacin singular
que parte de la complicidad; el juego jocoso- agresivo se canaliza por esta va, o se ve
desplazado por el placer compartido que permite transformar en otro producto lo que
antes daba lugar a agresiones reales contra los objetos o las personas, aquellas
formas de manifestacin que encontraba esa persona que se rebela contra un
fenmeno desconocido y hostil que le provoca ms y ms carencias progresivamente.
La emocin acompaar los ejercicios y el mediador ayudar a la persona a alimentar
su capacidad expresiva transformando el dolor de la tristeza, la miseria y la
indignacin en grafismos, colores y formas.
Es para ello necesario conocer bien el tipo de arte propuesto y estar dispuesto
igualmente a aportar una mirada artstica y tcnica sobre la produccin con el fin de
percibir hasta dnde puede ser llevada.
Es evidente que las congratulaciones fciles tienen que ser desechadas si el esfuerzo
de la persona no es real. Las intervenciones intempestivas de pseudoanimacin al
paciente por parte del personal, que se cree obligado a hacerlas, son percibidas por el
sujeto de manera bochornosa al que se le sita en una edad mucho menor de la que
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tiene; consideremos asimismo que el enfermo es muy susceptible, yo dira que muy
sensible en este campo.
Esforzarse en encontrarle sentido en cuanto a lo que representa la arteterapia, no se
encuentra tampoco en el centro de la actividad ,que es ms bien un juego de trazos,
de formas y de colores. El problema de la pintura figurativa es que nos arriesgamos
con ella a no ver ms que su contenido en lugar de la puesta en escena, en el espacio,
el ritmo, el contraste
Es necesario tambin desbaratar las referencias del modelo de la belleza pictrica,
que es generalmente el ideal que tiene la persona en su imaginario, el sujeto conoce
de la pintura ms que los cromos habituales que no es capaz de reproducir bien. El
mediador debe, por lo tanto, ser un amante del arte contemporneo, para darse cuenta
que la belleza no es interesante. Es preciso hacerle ver a la persona que lo que
considera balbuceos indignos son portadores de la fuerza artstica, como defienden y
muestran los artistas plsticos actuales. Es posible, dado el caso, mostrar obras
consagradas cuyos criterios artsticos son diferentes a los que estas personas tienen.
Para que se entienda bien, aparte de la ayuda que se presta en esa primera tarea o
en la asistencia a esa mano que se encuentra con el papel por primera vez, o tambin
en la produccin en alternancia de dos, no se trata de ningn modo de sustituir a la
persona afectada acabando el cuadro en el que casi no ha contribuido, para pedirle
seguidamente que lo firme (lo que no es un caso aislado!).
El mediador no tiene que ser la figura preponderante, con una actitud invasora del
espacio sonoro, como sucede en muchas ocasiones tratando de llenar el vaco. Una
meloda demasiado potente obligar a la persona a adaptar su gesto a ese ritmo
externo ignorando la bsqueda de su propio ritmo.
El fin de la actividad puede ser determinado por la firma en la parte de baja del cuadro,
la exposicin de la produccin a los otros miembros del grupo. No pediremos
opiniones al grupo ya que estas podran decepcionar al autor.
Tambin puede plantearse como final de la actividad el ordenar las herramientas, o el
simulacro de este ordenamiento, como ritual final. Tenemos que asegurarnos de que
se han cerrado bien los botes de pintura y de remojar los pinceles, as como de
proceder a la limpieza de las manos de los pacientes ayudados en algunas ocasiones
por personal del centro si fuera necesario.
9. CONTINUACIN Y PROCESO
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Ahora voy a hacer alusin, para describir estos efectos, no slo a mi experiencia
clnica sino tambin a las experiencias de Patrick Laurin, profesor en el Instituto
Nacional de Expresin, de Creacin, de Arte Terapia, y as mismo, aludir a la
experiencia de Bruno Sari, mediador artstico en la misma institucin.
Cmo se manifiesta una transformacin? Primero veremos una nueva actitud, la
persona se muestra ms segura. Sobre todo lo veremos en sus gestos que son ms
intencionados que aleatorios. Esta persona tiene, ante todo, confianza en s misma. La
concentracin que posee es mayor, ms cualitativamente que cuantitativamente. La
persona es capaz de permanecer ms tiempo trabajando, el nerviosismo y la
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cientficos saben desde hace poco que contrariamente a las ideas tradicionales, el
organismo humano fabrica neuronas durante toda la vida, cierto es que de manera
menos intensa, conforme avanzamos en edad. Estas neuronas sobreviven gracias a
las redes sinpticas existentes o a las que se van creando. Las actividades creativas
contribuyen aqu de manera especial Juegan un rol las dinmicas que despiertan la
creacin en nuestro organismo celular? Entran en fase de creacin de circuitos o
consolidacin de los mismos a travs de esta interrelacin? Podramos decir de
manera intrpida que trabajar en la creacin y la posibilidad de comunicacin es una
metfora de la creacin neuronal y la creciente posibilidad de comunicacin dentro de
esa red neuronal. Macrocosmos, microcosmos el problema del Alzheimer es que,
por ahora, las clulas creadas se degeneran muy rpidamente.
Con el paciente afectado por la enfermedad del Alzheimer, estos momentos de lucidez
y de evocacin adaptados a sus recuerdos suscitados por el cuadro que est creando,
son seguidos de su vuelta a la patologa que a la salida del taller le har olvidar lo que
ha hecho. No importa quin ha sido por un momento, todo despus ha sido invadido
por la demencia, con su aadido orgnico.
Las cuestiones que dejar abiertas para acabar son las siguientes: Puede la
enfermedad ser creadora? Es el arte un tratamiento para el malestar? El ser
humano, aunque parezca imposible, y a pesar de ser objeto de enfermedades
mentales irreversibles, puede convertirse en sujeto a pesar de todo en las experiencias
creativas? La persona asistida mediante arteterapia no pasa de experimentar su
drama individual a entrar en un mbito universal de la condicin humana, recuperando
as su dignidad?
El artista-interventor, el arteterapeuta o el mediador artstico acompaa a la persona en
su angustia fsica, mental, social, existencial, ayudndole a encontrar esa fuerza que le
permita pasar de objeto de la desgracia a sujeto de una realizacin artstica, que va a
alimentarse de esta experimentacin S! Se trata de transformar el mal en
experimentacin, tratando de volcar toda su calidad humana, borrando todo vestigio
de vctima. Teniendo en cuenta que arteterapia no trata continua y tozudamente
convertir esa enfermedad en un proceso de creacin El ser humano resiste, no ha
dicho an su ltima palabra. A pesar de todo el paciente da muestras de que no est
completamente aniquilado.
La puesta en prctica de la creacin efmera por parte de los enfermos de Alzheimer
les permite convertirse, al menos durante el tiempo en el taller, en sujetos de ese yo
que se les escapa, con la posibilidad de dejar huella, un testimonio que manifiesta que
no se dejan hacer.
Qu es un hombre sublevado? Un hombre que dice no. Pero que si se niega, no
renuncia: es tambin un hombre que dice s, desde su primer movimiento Albert
Camus, El hombre sublevado, 1951.
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