Vigilancia Epidemiológica Leptospirosis

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE LEPTOSPIROSIS
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
OGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE L

AUTORES:
Lorena Patio
Daniel Prez
Oscar Prez
Juan Jos Pesntez
Ana Paulina Pontn
Cristina Puente
Byron Quinga

TABLA DE CONTENIDO
1.
INTRODUCCIN........................................................................................................................ 4
2.
JUSTIFICACIN........................................................................................................................ 4
3.
OBJETIVOS DEL PROGRAMA.................................................................................................. 6

3.1.
Objetivo general................................................................................................................. 6
3.2.
Objetivos especficos.......................................................................................................... 6
4.
ANTECEDENTES...................................................................................................................... 7
5.
DESCRIPCIN DE LA ENFERMEDADAD................................................................................9
6.
5.1.
Etiologa.............................................................................................................................. 9
5.2.
Patogenia........................................................................................................................... 9
5.3.
Cuadro clnico................................................................................................................... 10
BASES GENERALES DE LA ORGANIZACIN DEL PROGRAMA..........................................11

6.1.
Estado............................................................................................................................... 11
6.2.
Universidades................................................................................................................... 12
6.3.
Sector privado.................................................................................................................. 12
7.
SITUACIN ACTUAL DE LA GANADERIA BOVINA NACIONAL.............................................13
8.
PREVALENCIA E INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD...........................................................14
Tabla No. 1....................................................................................................................................... 14

9.
ESTRATEGIAS DE PREVENCIN Y CONTROL....................................................................15

9.1.
En bovinos........................................................................................................................ 15
9.2.
De la zoonosis.................................................................................................................. 15
10. COMPONENTES OPERATIVOS DEL PROGRAMA................................................................17

10.1.
Sensibilizacin, promocin y difusin del programa.........................................................17
10.2.
Vigilancia epidemiolgica.............................................................................................. 18
10.2.1.
Fuentes de informacin........................................................................................ 18
10.2.2.
Notificacin........................................................................................................... 19
10.2.3.
Definiciones de caso............................................................................................. 19
10.3.
Diagnstico e identificacin de positivos......................................................................20
10.3.1.
Muestreo............................................................................................................... 21
10.3.2.
Diagnstico de laboratorio....................................................................................22
Prueba de aglutinacin microscpica (MAT)........................................................................23

10.3.3.
Interpretacin de resultados serolgicos en animales..........................................24

10.4.
Investigacin epidemiolgica........................................................................................ 24
11. REQUISITOS PARA INGRESAR AL PROGRAMA (Ganaderas).............................................25

12. REQUISITOS PARA PERMANECER EN EL PROGRAMA (Ganaderas)................................26
13.1. SISTEMA DE INCENTIVOS-SANCIONES..............................................................................28
13.1.
Incentivos..................................................................................................................... 28
13.2.
Sanciones..................................................................................................................... 28
14. SEGUIMIENTO Y EVALUACIN............................................................................................. 30

15. PREMISAS PARA EL INICIO DEL PROGRAMA......................................................................30
16. COSTOS Y FINANCIAMIENTO................................................................................................ 31
17. BIBLIOGRAFA CONSULTADA................................................................................................ 33
18. ANEXOS.................................................................................................................................. 36

1. INTRODUCCIN
La vigilancia epidemiolgica se define como la recoleccin sistemtica, continua, oportuna

y confiable de informacin relevante y necesaria sobre algunas condiciones de salud de la
poblacin. El anlisis e interpretacin de los datos debe proporcionar bases para la toma
de decisiones, y al mismo tiempo ser utilizada para su difusin. (Concha-Eastman y
Villaveces, 2001).
El presente programa de vigilancia epidemiolgica, contiene una sntesis de las directrices
fundamentales, que guiarn las acciones y actividades que se deben ejecutar para lograr
un control y erradicacin de la leptospirosis, orientado principalmente a la enfermedad en
bovinos y a los aspectos zoonsicos de sta.
2. JUSTIFICACIN
El plan de vigilancia epidemiolgica de leptospirosis se desarrolla basndose en que esta

es una enfermedad de alto impacto econmico y social, al ser una enfermedad de tipo
zoonsica y de amplia distribucin geogrfica.
Otro punto importante que se considera para la elaboracin del plan es que actualmente
en el Ecuador la leptospirosis presenta altas tasas de incidencia y prevalencia, sin que
estos datos estn establecidos de forma clara y por lo tanto no puedan ser empleados
para el control y erradicacin de la enfermedad.
El desarrollo de un plan de vigilancia epidemiolgica representa la creacin de bases de
datos y protocolos de acciones que eviten y controlen la diseminacin de la enfermedad.

Impacto Social y Econmico de la Enfermedad

La leptospirosis constituye la enfermedad zoonsica de alto impacto en salud pblica,
debido a los daos que ocasiona desde el punto de vista econmico y social. Segn la
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), por su importancia en Amrica Latina, es
objeto de vigilancia y de notificacin obligatoria junto con la rabia, la brucelosis, la
tuberculosis, la encefalitis equina y la fiebre aftosa. (Verdasquera et al, s.f.)
De manera general las prdidas econmicas ocasionadas por la leptospirosis no han sido
cuantificadas, en parte por las dificultades para el diagnstico de la enfermedad y por la
subestimacin de la problemtica. En los animales particularmente en el ganado, el
impacto econmico negativo se relaciona con prdidas directas como consecuencia de
los efectos de la patologa sobre la reproduccin: mortinatos, abortos, y/o nacimientos de
becerros dbiles e infertilidad; prdidas indirectas como consecuencia del sndrome de
cada de la leche o agalactia transitoria. En terneros puede presentarse un cuadro agudo
grave que cursa con fiebre, ictericia, hemorragia y hemoglobinuria de curso fatal.
Por su carcter zoonsico, a los efectos sobre la produccin animal se le adiciona un

importante impacto en la salud pblica. Adems de la morbilidad y posible mortalidad por
esta causa, hay que considerar los gastos por concepto de tratamientos curativos,
atencin mdica, bajas laborales, prdida

3. OBJETIVOS DEL PROGRAMA
3.1. Objetivo general

Definir
la metodologa para los procesos establecidos para la notificacin,
recoleccin y anlisis de los datos que orientaran las medidas de prevencin y

control de los casos de leptospirosis, a nivel nacional, provincial, cantonal y de
parroquias, con el apoyo de entidades pblicas y el sector privado.
3.2. Objetivos especficos
Crear una estructura tcnico administrativa de sanidad humana y animal, capaz de

manejar todos los aspectos de este programa de Leptospirosis.
Implementar laboratorios de referencia para la deteccin acertada y oportuna de la

enfermedad, tanto en humanos como en animales.
Determinar la importancia zoonsica de la enfermedad.
Lograr una difusin de aspectos generales de la enfermedad, que abarque a la

poblacin en general, en el caso de la enfermedad como una zoonosis, y a los
ganaderos y pequeos productores en el caso de la enfermedad en bovinos.
Proporcionar informacin sobre tasas de incidencia, prevalencia, factores de

riesgo y estrategias de prevencin y control.
4. ANTECEDENTES

La leptospirosis es una antropozoonosis de distribucin mundial, causada por

espiroquetas patgenas del gnero Leptospira y caracterizada por una vasculitis
generalizada. (Braselli, S.f.)
Es una enfermedad reemergente en los pases del Cono Sur. Aunque est ampliamente
distribuida en el mundo, su prevalencia es mayor en las regiones tropicales. Es ms
frecuente en la poblacin rural que en la urbana y predomina en el hombre, con un pico
de incidencia en la cuarta dcada de la vida. Las condiciones ambientales prevalentes en
la mayora de pases tropicales y subtropicales de Amrica (lluvias abundantes, desborde
de aguas residuales durante las inundaciones, suelos no cidos, altas temperaturas)
favorecen la transmisin. (Braselli, S.f.)
Afecta a numerosas especies animales, salvajes y domsticas, que son el reservorio y la
fuente de infeccin para el hombre. Los ms afectados son los roedores salvajes, perros,
vacas, cerdos, caballos y ovejas. En ellos la infeccin es desde inaparente a severa y
causa prdidas econmicas importantes. (Braselli, S.f.)
La poblacin con riesgo de enfermar comprende la que habita zonas endmicas de los
pases tropicales subdesarrollados; mientras que en los pases desarrollados suele ser
una enfermedad profesional de los que trabajan con animales o sus productos, o en
medios contaminados especialmente por roedores (veterinarios, ganaderos, tamberos,
carniceros, trabajadores de frigorficos, agricultores, trabajadores de la red de
saneamiento, limpiadores de alcantarillas). (Braselli, S.f.)
En el Ecuador la leptospirosis se comporta como una enfermedad endmica, con brotes
epidmicos, siendo observada en zonas urbanas y rurales.
En cuanto a la aparicin de la enfermedad en el pas fue en Guayaquil donde Noguchi
aisl por primera vez, en 1918, la Leptospiraicteroides de casos de fiebre amarilla y, por
consiguiente, sugiri errneamente que la etiologa de la fiebre amarilla era Leptospira.
(Alexander S.f.)

Basndose en estudios inmunolgicos, Noguchi lleg a la conclusin de que la L.

icteroides difera de las cepas de L. icterohaemorrhagiae aisladas de ratas en Guayaquil y
en otros lugares. Posteriormente, Schuffner y Mochtar, y otros establecieron la identidad
de ambos tipos. (Alexander S.f.)
La leptospirosis fue notificada de nuevo en el Ecuador por Carbo-Noboa que aisl el
microorganismo de ciertos casos diagnosticados como dengue, y tambin, segn
Cummings, por Heinert, que observ dos casos humanos. La presencia de leptospiras en
las ratas fue sealada, por segunda vez, por Carbo-Noboa en 1932. (Alexander S.f.)

5. DESCRIPCIN DE LA ENFERMEDADAD
5.1. Etiologa
L. interrogans es una bacteria aerobia, de esta bacteria hay varios tipos, descubiertos por
pruebas de aglutinacin, una serie de muestras sanguneas; de estos tipos hay dos
principales, las que solo infecta a los animales domsticos y no se transmite al hombre,
esta enfermedad es combatida mediante la vacunacin. (Wikipedia. 2010)
La otra especie conocida es la que se transmite entre las ratas, y stas la transmiten al
hombre, siendo el hombre un husped accidental, la eliminacin aqu pasa por eliminar
las ratas, impidiendo as la infeccin al ser humano. (Wikipedia. 2010)
La bacteria sobrevive largo tiempo en el agua o en ambientes hmedos y templados,
producindose ms casos en verano y a comienzos del otoo. (Wikipedia. 2010)
[]
5.2. Patogenia
El microorganismo entra en el husped por lesiones en la piel o por las mucosas, despus
de una multiplicacin transitoria en partes del cuerpo acaba establecindose en el rin e
hgado, transmitindose a otros huspedes mediante el contacto con la orina del individuo
infectado. (Wikipedia. 2010)

La infeccin se produce por contacto directo con la orina o los tejidos del animal infectado
o por medio del agua o el suelo contaminado. Se observa ictericia, hemorragia cutnea,
fiebre, escalofros y dolor muscular. Tiene una mortalidad muy elevada. (Wikipedia. 2010)
En el ser humano se manifiesta mediante un ciclo similar al que ocurre en otros
huspedes, la bacteria entra al organismo husped por la piel o mucosas, se disemina por
la sangre atacando diversos rganos y se elimina por la orina, siendo el contacto con sta
un medio de transmisin. (Wikipedia. 2010)
5.3. Cuadro clnico
El tiempo de incubacin de la bacteria en el ser humano, es decir desde que entra al

organismo hasta que se manifiesta puede ser de 4 a 8 semanas. En esta primera fase la
enfermedad se muestra con sntomas similares a los del resfriado comn, una
presentacin clnica que es muy similar al dengue, fiebre amarilla, malaria, influenza y
muchas otras enfermedades tropicales, caracterizada por fiebre, dolor de cabeza y dolor
muscular, haciendo que ese perodo inicial sea difcil de diagnosticar y orientar un
tratamiento oportuno. (Wikipedia. 2010) []
Luego de esta fase y de un periodo sin molestias, puede seguir una fase de mayor
gravedad de la enfermedad, dependiendo del grupo serolgico bacteriano, presentndose
otros sntomas como: irritacin conjuntival, irritacin menngea, rigidez de nuca,
insuficiencia renal, ictericia, hemorragias intestinales o pulmonares, arritmia o insuficiencia
cardaca o dificultad para respirar. (Wikipedia. 2010)
La enfermedad dura desde unos pocos das hasta tres o ms semanas, dependiendo de
su gravedad. La mayor parte de los infectados presentan slo una primera fase,
presentando molestias leves o no presentado ningn tipo de molestias. La segunda fase
puede ser grave y, si no es tratada debidamente puede provocar una recuperacin lenta
(meses), ms raramente daos renales e incluso en casos extremos la muerte.
(Wikipedia. 2010)
10

Los animales que se tratan o que desarrollan una respuesta inmune adecuada, suelen
sobrevivir, pero si no se tratan suelen desarrollar enfermedad renal y heptica crnicas.
Puede darse en animales de cualquier edad, sexo o raza, y no siempre produce sntomas.
La infeccin puede ser ms o menos aguda y en general algunos de los sntomas que
pueden aparecer son falta de apetito (no comen ni beben), depresin, fiebre, vmitos y
hemorragias, lo que puede conducir a la muerte. En casos menos agudos, puede llegar a
producir alteracin heptica y renal, junto con conjuntivitis y signos respiratorios (tos,
dificultad respiratoria, etc.). Si superan esta infeccin, pueden desarrollar alteraciones
heptica y renal crnicas. (Wikipedia. 2010)
Puede tornarse la tez de color amarillo, esta enfermedad causa una fuerte ictericia, dolor
de cabeza, escalofros, anemia y a veces erupcin; el periodo de incubacin de la
enfermedad es de 15 das, pudiendo ser de 8 a 32 das. (Wikipedia. 2010)
6. BASES GENERALES DE LA ORGANIZACIN DEL PROGRAMA
La organizacin del programa de vigilancia epidemiolgica est a cargo de tres entidades:

el estado, las universidades y el sector pblico y privado.
6.1. Estado
El estado es el encargado de crear las leyes y normas que deben regir para que el
programa de vigilancia epidemiolgica funcione y logre los objetivos establecidos.
Adems es el encargado de establecer laboratorios de referencia para el diagnstico de la
enfermedad.
El estado participa en el control y erradicacin de la leptospirosis a travs de:
Ministerio de Salud Pblica

o Obtencin de datos de los distintos centros de salud pblicos y privados.
o Difusin de informacin relacionada con la transmisin zoonsica de la
leptospirosis y del impacto que la enfermedad representa en la salud humana.
11

o Capacitacin de personal para enfrentar brotes de la enfermedad.

o Creacin y control de laboratorios de referencia para el diagnstico.
Ministerio de Agricultura, Ganadera, Acuacultura y Pesca
Este incluye a la Agencia Ecuatoriana de Aseguramiento de la Calidad del Agro
(Agrocalidad).
o Obtencin de datos de centros ganaderos y clnicas veterinarias del pas para
o
conocer la incidencia y prevalencia de la enfermedad.

Difusin de informacin sobre las prdidas econmicas que la leptospirosis
ocasiona en las ganaderas.

Difusin de informacin sobre el riesgo de transmisin
representan las pequeas especies.

Capacitacin de personal mdico veterinario para enfrentar brotes de la
enfermedad.
Creacin y control de laboratorios de referencia para el diagnstico.
zoonsica que
Para el programa de vigilancia epidemiolgica de leptospirosis es fundamental que tanto

el Ministerio de Salud Pblica como el Ministerio de Agricultura, Ganadera, Acuacultura y
Pesca, proporcionen datos y registros referentes a la enfermedad.
6.2. Universidades
Facultades de Medicina
o Obtencin de datos sobre la enfermedad en los humanos.
o Creacin de bases de datos referentes a la incidencia y prevalencia de la
o
o
enfermedad.
Creacin de programas de informacin acerca de la enfermedad.
Realizar investigaciones que orienten hacia planes de control y erradicacin
de la enfermedad en la poblacin humana del pas.

Facultades de Medicina Veterinaria
o Obtencin de datos sobre la enfermedad en las diferentes especies
o
domsticas.
Creacin de bases de datos referentes a la incidencia y prevalencia de la
o
o
enfermedad.
Creacin de programas de informacin acerca de la enfermedad.
Realizar investigaciones que orienten hacia planes de control y erradicacin
de la enfermedad en la poblacin humana del pas.
Se requiere un trabajo conjunto y una interrelacin entre mdicos humanos y mdicos

veterinarios, debido a la importancia zoonsica de la enfermedad.
12

6.3. Sector privado
Colegio de Veterinarios del Ecuador

o Difusin de informacin sobre la enfermedad.
o Capacitacin de profesionales para enfrentar la enfermedad y contribuir a
su control.
Asociaciones de Ganaderos: Asociaciones de Ganaderos de la Sierra y Oriente
(AGSO), Asociacin de Ganaderos del Litoral y Galpagos (AGLYG).
o Capacitacin de los productores ara enfrentar brotes de la enfermedad.
o Aporte econmico para la elaboracin de campaas de prevencin y
vigilancia epidemiolgica de leptospirosis.
7. SITUACIN ACTUAL DE LA GANADERIA BOVINA NACIONAL
La actividad pecuaria en el pas se desarrolla como una actividad econmica

secundaria, que adquiere identidad propia alrededor de la dcada de 1950,
asociada a las sucesivas crisis de los productos de agro exportacin como el
cacao, caf y banano, en el mercado mundial de una parte y de otra como una
alternativa de inversin de los excedentes generados en el proceso anterior hacia
un mercado interno de expansin, que responde a la creciente demanda de
productos bsicos alimentarios como carne, leche y derivados, estimulada a partir
de 1973, por cierto mejoramiento en la redistribucin del ingreso, generado por la
explotacin petrolera. (MAGAP, 2003).
La poblacin bovina segn el MAGAP-INEC para el 2000 se cens en 4486.020
de esta cantidad el 66.7 % son hembras y el 33.2 % son machos. En la Sierra se
encuentra la mayor poblacin, esto es, 2.274.137 que representa el 50.6 %, en la
costa 1.628.044 constituyndose en el 36.2 %, la Regin Insular y Amaznica
583.839 que constituye el 13 % de la poblacin bovina. (MAGAP, 2003).
13

En lo que se refiere a la orientacin de la produccin, se estima que el 42,4% es

ganado mestizo sin registro y el 1,42 mestizo con registro, especializndose para
leche, el 54,14% ganado criollo, 0,81% ganado pura sangre de carne, el 0,87%
ganado pura sangre de leche y el 0,35% de ganado pura sangre doble propsito.
Refirindonos a la forma de manejo y cuidado del ganado bovino existen 192.809
UPAs que utilizan pastoreo, 236.865 que utilizan el sistema de sogueo y un total de
6294 con otros sistemas de manejo. (MAGAP, 2003).
En cuanto a la forma de alimentacin, existen 406.896 UPAs que alimentan con
pastos, 6.451 con ensilaje, 2.863 con heno, 4.265 con banano, 667 con
balanceado, 15.826 con otros tipos de alimentacin y en 224.302 UPAs utilizan
sales minerales. (MAGAP, 2003).
Segn los sistemas de reproduccin en 192.985 UPAs utilizan monta libre, 133.878
monta controlada, 2.902 tienen inseminacin artificial, 2.888 usan transferencia de
embriones y se registra 103.296 con datos no aplicables. (MAGAP, 2003).
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8. PREVALENCIA E INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD
Tabla No. 1
ESPECIES
Bovinos
Caninos
Porcinos
Equinos
Ovinos
Roedores
Varias
(Zoolgico)
Sp. Silvestres
2000
861
4
12
1
2001
1584
2
12
2002
1005
2
2
2003
766
138
13
15
13
16
2004
754
84
2005
952
89
22
7
2006
535
4
32
8
6
17
2007
195
2
TOTAL
6652
323
95
16
6
32
29
8
Fuente: INHMT
La tabla No. 1 muestra los casos confirmados de leptospirosis mediante la prueba de

aglutinacin microscpica, en las distintas especies en el Ecuador. Siendo los bovinos los
ms afectados.
Estos datos no indican la verdadera prevalencia e incidencia de la enfermedad, debido a
que pocos animales enfermos son diagnosticados serolgicamente.
Un punto importante del Programa es la determinacin de la prevalencia real e incidencia
de la enfermedad.
Esto se lograr mediante la notificacin de todos los casos de animales sospechosos,
para su posterior confirmacin.
15

16

9. ESTRATEGIAS DE PREVENCIN Y CONTROL
9.1. En bovinos
Estrategias de prevencin (Carreo H. 2008)
Realizar pruebas de aglutinacin en placa para conocer el o los serotipos
involucrados para aplicar la vacuna indicada.

Vacunacin de becerros a los 4 o 6 meses.
Vacunacin deber realizarse cada 6 meses en los hatos.
Eliminar las zonas hmedas.
Evitar introducir a los hatos animales nuevos sin cuarentena y son vacunacin.
Los animales se deben encontrar bajo condiciones higinico sanitarias ptimas y
recibir una alimentacin y manejo adecuados.

Evitar el contacto de los animales con aguas con agua fresca, barro y vegetacin
que probablemente est contaminada con orina de un animal positivo.

Desratizacin de los centros ganaderos. Construcciones a prueba de roedores.
Estrategias de Control (Annimo S.f.)
Notificacin de todos los casos a la autoridad correspondiente.

Aislamiento de los animales positivos y precauciones respecto a la sangre, orina y
lquidos corporales de stos.

Desinfeccin concurrente de los artculos contaminados con orina.
Investigacin de todos los casos, contactos y de la probable fuente de infeccin.
Investigacin de probable exposicin a animales infectados y aguas
contaminadas.
9.2. De la zoonosis
Estrategias de prevencin (Annimo S.f.)
Educacin a la poblacin respecto a los modos de transmisin de la
enfermedad.
Evitar el contacto con agua fresca, barro y vegetacin que probablemente est
contaminada con orina, especialmente cuando la persona tiene erosiones o
heridas.
17

Consumo de agua hervida cuando no se disponga de agua potable.

Utilizar elementos de proteccin cuando se realizan actividades recreacionales
en aguas potencialmente contaminadas.

Proteger por medio de botas, guantes, y delantales a los trabajadores
expuestos por su ocupacin al riesgo de leptospirosis.

Identificar aguas y suelos que puedan estar contaminados.
terrenos bajos cuando sea posible.

Realizar control de roedores en las viviendas y en las reas alrededor de las
casas y lugares de trabajo. Efectuar construcciones a prueba de roedores.

Proteccin cuando se manipulan animales muertos o cuando se limpian los
lugares donde se guardan o juegan los animales.

La inmunizacin de los animales de granja y domsticos evita la enfermedad,
Drenaje de
pero no necesariamente la infeccin ni la eliminacin de los microorganismos
con la orina.
La inmunizacin de las personas con riesgo de exposicin ocupacional a
serovariedades especficas se ha utilizado en diferentes pases.

Se ha demostrado que la doxiciclina es eficaz como medida de prevencin de
leptospirosis en personal expuesto, cuando se administra por va oral una
dosis de 200 mg a la semana durante los perodos de exposicin elevada.
Estrategias de Control (Annimo S.f.)
Notificacin de todos los casos a la autoridad correspondiente.

Aislamiento del paciente y precauciones respecto a la sangre y los lquidos
corporales de las personas enfermas.

Desinfeccin concurrente de los artculos contaminados con orina.
Investigacin de todos los casos, contactos y de la probable fuente de infeccin.
Investigacin de probable exposicin a animales infectados y aguas
contaminadas.
18

10. COMPONENTES OPERATIVOS DEL PROGRAMA
10.1.
Sensibilizacin, promocin y difusin del programa
Una parte fundamental del programa es la difusin del mismo mediante un plan que ser
estructurado por AGROCALIDAD, este permitir dar a conocer, mediante eventos o
programas tcnicos, las estrategias para el control de la enfermedad as como los
beneficios que se pueden lograr al aplicarlo. Esta capacitacin ir dirigida a grandes y
pequeos ganaderos, universidades, centros de educacin superior, laboratorios, camales
y mataderos.
Para conseguir este objetivo se deber realizar una capacitacin continua a quienes van a
ser los encargados de difundir y educar sobre la erradicacin de la leptospirosis mediante
programas y eventos a nivel nacional.
El Ministerio de Salud Pblica del Ecuador informar a la poblacin a nivel nacional sobre
las fuentes de contagio de la enfermedad y las medidas que deben tomar para prevenirla
debido a la gran importancia zoonsica de esta enfermedad.
El Ministerio de Agricultura, Ganadera, Pesca y Acuacultura realizar
cursos de
capacitacin para el personal tcnico de AGROCALIDAD, de las Asociacin de ganaderos

o industriales y para los auxiliares de las haciendas que participen en el Programa.
Las Asociaciones de Ganaderos proporcionarn informacin a pequeos, medianos y
grandes productores, acerca del programa, sus objetivos y los beneficios que se obtienen
de este.
19

Los Colegios de Veterinarios divulgarn el programa a los mdicos veterinarios para que
contribuyan en el control de esta enfermedad mediante la notificacin de posibles casos
para aplicar las acciones respectivas para evitar el contagio a otros animales.
10.2.
Vigilancia epidemiolgica
El principal objetivo de la vigilancia epidemiolgica de la leptospirosis es

mantener un conocimiento actualizado del comportamiento de la enfermedad, que
habilite la deteccin precoz de cambios en
los factores determinantes y/o
condicionantes de la enfermedad, con el fin de recomendar o adoptar medidas de

prevencin y control.(MGAP, MSP, s.f.)
10.2.1. Fuentes de informacin

Es una funcin bsica del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica incorporar fuentes de
informacin.
La informacin para la Leptospirosis deber estar dada mediante la creacin de una Red
Nacional de Informacin de Leptospirosis que deber estar integrada por Organismos
Nacionales e Internacionales. (Aguirre y Tovar, 2005).
Organismos nacionales
Ministerio de Agricultura, Ganadera, Acuacultura y Pesca (MAGAP): Por

intermedio de la Agencia Ecuatoriana de Aseguramiento de la Calidad del Agro
(AGROCALIDAD) generar informacin sobre la conducta de la enfermedad, as
como sobre las diferentes acciones de prevencin y control, las mismas que sern
difundidas en todo el pas.
Ministerio de Salud Pblica: a travs de la Direccin de Epidemiologa comunicar,

todos los casos de leptospirosis en humanos, nmero de personas afectadas,
ocupacin y localidades en las cuales fueron diagnosticadas.
20

Laboratorios oficiales y privados: que debern reportar informacin de forma

peridica
sobre los
resultados
de
las
pruebas
diagnsticas
realizadas,
individualmente (personas o animales) o a nivel de rebaos, adems debern

especificar el serotipo aislado.
Las Organizaciones de Ganaderos, los Veterinarios y Profesionales afines al

sector debidamente autorizados: debern informar a AGROCALIDAD sobre los
hatos que haya sido vacunados, nmero de vacunaciones realizadas, animales
sospechosos, material biolgico colectado y resultados de laboratorio obtenidos.
Organismos internacionales
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS): Deber proporcionar informacin

acerca de incidencia, prevalencia de la enfermedad, brotes y factores de riesgo en
la poblacin humana.
Organizacin Internacional de Sanidad Animal (OIE): Deber proporcionar

informacin acerca de incidencia, prevalencia de la enfermedad, brotes y factores
de riesgo en las especies animales afectadas.
10.2.2. Notificacin
Deber considerarse que la leptospirosis es una enfermedad de notificacin obligatoria
por estar incluida en el grupo B de la lista vigente, segn la Organizacin Mundial de
Sanidad Animal. (OIE, s.f)
Toda notificacin deber realizarse frente a la sospecha de la enfermedad, an no
confirmada por laboratorio. (MGAP, MSP, s.f.)
Las notificaciones se realizaran al Departamento de Vigilancia Epidemiolgica del
Ministerio de Salud Pblica en el caso de humanos o a AGROCALIDAD en el caso de
bovinos.
10.2.3. Definiciones de caso
21

A. Caso sospechoso
Se considera como casos sospechosos a las siguientes situaciones:
Todo caso notificado, hasta demostracin de resultados negativos de la
correspondiente investigacin epidemiolgica. (MGAP, MSP, s.f.)

Toda persona o animal con signos y sntomas sugestivos de la enfermedad.
(MGAP, MSP, s.f.)

Toda persona o animal que
infeccioso
presente
signos
sntomas
de
proceso
inespecfico, con antecedentes epidemiolgicos sugestivos.(MGAP,
MSP, s.f.)
B. Caso confirmado
Para confirmar un caso sospechoso se debern tomar en cuenta dos criterios: de
laboratorio y clnico-epidemiolgico. (MGAP, MSP, s.f.)
B.1. Por criterio de laboratorio
Todo caso sospechoso confirmado por una o ms de las pruebas de laboratorio
empleadas para diagnstico de leptospirosis. (MGAP, MSP, s.f.)
B.2. Por criterio clnico-epidemiolgico
Todo caso sospechoso con clara evidencia de asociacin epidemiolgica.
10.3.
Diagnstico e identificacin de positivos
Para establecer un programa de control de leptospirosis se debe considerar:
Los signos clnicos de la enfermedad no son especficos, por lo que se requiere de

la confirmacin de la infeccin por medio del laboratorio.
Se requiere de un laboratorio especializado y personal capacitado para realizar el

diagnstico.
22

La leptospirosis bovina ocasionada por la serovariedad hardjo se trasmite

principalmente de bovino a bovino y de menor frecuencia de ovinos a bovinos.
La leptospirosis no se transmite de hombre a hombre; la leptospirosis humana se

adquiere a partir de animales mamferos infectados.
10.3.1. Muestreo
Todas las muestras de animales sospechosos de leptospirosis debern enviarse al
Instituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical Leopoldo Izquieta Prez,
adjuntando una ficha (Anexo 1) que deber ser llenada por el mdico veterinario
responsable.
Muestras de bovinos
En caso de muestras procedentes de fetos, las tcnicas directas estn ms

indicadas que las indirectas, ya que el diagnstico individual cobra mayor
importancia. Para las muestras procedentes de animales adultos, las tcnicas
indirectas se utilizan ms frecuentemente pues son ms sencillas de realizar y su
costo es menor. (Annimo 2 S.f)
Los animales vivos, se enviar sangre y leche en fase aguda de la enfermedad y

orina en la crnica. De los fetos, los rganos de eleccin sern: hgado, rin,
cerebro, glndula adrenal y pulmn, as como cualquier fluido interno. Los
animales muertos y sacrificados, las muestras que se deben enviar son: cerebro,
mdula espinal, LCR y ojo cuando hay sntomas nerviosos, y la mayora de los
rganos parenquimatosos en los casos que cursan con ictericia (hgado, rin,
bazo etc.) la vejiga y su contenido, humor acuoso, aborto y contenido estomacal.
(Annimo 2 S.f)
Muestras de humanos
En humanos durante el perodo de leptospiremia, los productos patolgicos tiles

son sangre (pareadas) y lquido cefalorraqudeo (durante la primera semana) y la
orina en la segunda o tercera semana. (Annimo 2 S.f)
Las muestras postmortem ms adecuada son: rin (parte cortical), hgado, bazo,
as como sangre de corazn o liquido cefalorraqudeo, humor acuoso, lquido
23

peritoneal, cerebro, fetos abortados, semen y leche materna, deben preservarse

congelados en glicerol a partes iguales. (Annimo 2 S.f)
Para propsitos epidemiolgicos
Pueden obtenerse muestras de agua y suelo, y en caso de epidemias o epizootias,

sangre, rin, hgado de animales capturados (roedores u otros animales
silvestres). (Annimo 2 S.f)
10.3.2. Diagnstico de laboratorio

Las pruebas diagnsticas debern ser realizadas en laboratorios certificados por
AGROCALIDAD los mismos que sern controladas y fortalecidas por PANAFTOSA/OPS;
de esta manera se podr informar con mayor rapidez la existencia de un caso sospechoso
para tomar las medidas pertinentes. (Annimo 2 S.f)
El diagnstico debe basarse en el conocimiento de la patogenia del microorganismo, as
como de sus propiedades. Estos mtodos se pueden dividir en:
Tcnicas indirectas, que detectan anticuerpos frente a las leptospiras y
Tcnicas directas encaminadas a la deteccin de leptospiras o sus antgenos y/o

cidos nucleicos en los tejidos y/o fluidos corporales. (Annimo 2 S.f)
Para el diagnstico serolgico se ha utilizado tcnicas tales como:
Prueba de aglutinacin microscpica (MAT),
Prueba de microaglutinacin microscpica con antgeno muerto (MSAT),
Aglutinacin macroscpica,
Prueba hemoltica,
Fijacin de complemento,
Ensayo inmuno enzimtico (ELISA) y PCR. (Annimo 2 S.f)
24

La principal prueba que se utilizar en el programa de vigilancia epidemiolgica para el

diagnstico de leptospirosis es la de aglutinacin en placa (MAT).
Prueba de aglutinacin microscpica (MAT)

Es el mtodo serolgico de referencia a la hora de evaluar otras pruebas para el
diagnstico de Leptospirosis. Se emplea para detectar anticuerpos en sueros de
sospechosos o enfermos (humanos y animales) donde el suero del paciente sospecho o
enfermo reacciona con antgenos vivos de leptospiras de 10 das de crecimiento en medio
lquido de EMJH con enriquecimiento, y es el ms utilizado cotidianamente. Adems es la
prueba oficial para la exportacin e importacin de animales. (Annimo 2. S.f).
Para obtener una adecuada sensibilidad, se recomienda utilizar cepas representativas de
todos los serogrupos presentes en un lugar determinado concreto y de la especie objeto
de estudio. Tambin hay reportes de una sensibilidad y especificad de MAT hasta 92 % y
95 %, respectivamente, con un valor predictivo positivo de 95 % y negativo 100 %.
(Annimo 2. S.f).
Para la realizacin de la prueba se utilizan cultivos de cuatro a ocho das de edad cuya
suspensin produzca una transmitancia del 60-70 % en un espectfometro a 400nm de
longitud de onda. Adems, es necesario determinar el punto de corte, ttulo por debajo del
cual es considerado que la aglutinacin es debido a reacciones inespecficas. El ttulo de
anticuerpos del suero ser la dilucin ms alta en la cual aun encontramos 50 % de
aglutinacin. El punto de corte ms recomendado es el ttulo 1:100 en bovino, Pero el
1:100 en bovinos no siempre resulta adecuado, principalmente en infecciones por serovar
adaptado como L. hardjo. (Annimo 2. S.f).
En seres humanos para este mtodo se considera lo siguiente:
En caso de una sola muestra, el ttulo serolgico 1:800 confirma el diagnstico.

Los ttulos comprendidos entre 1:50 y 1:800 deben ser interpretados en el marco
de la situacin clnico-epidemiolgico del paciente. Para las muestras pareadas,
1:1600 o ms es confirmativo. (Annimo 2. S.f).
25

A pesar de ser la prueba ms recomendada y extendida, presenta una serie de

desventajas: no distingue anticuerpos vacunales de los de infeccin, resulta difcil su
estandarizacin ya que su valoracin es subjetiva, requiere el mantenimiento de cultivos
de leptospiras y no siempre detecta a los animales infectados, en especial cuando el
serovar implicado es L. hardjo, que presenta como caractersticas ser poco antignico.
(Annimo 2. S.f).
10.3.3. Interpretacin de resultados serolgicos en animales
La interpretacin de los resultados es fundamental a los fines de disear estrategias de

control preventivo o curativo, los aspectos a considerar sern ttulos de anticuerpos,
serovares, persistencia de los ttulos y manifestaciones reproductivas, presentndose
diferencias entre animales vacunados e infectados. La existencia de vacunacin anterior
puede variar la interpretacin de los resultados y tambin el hallazgo de casos clnicos y
patologa reproductiva. (Alfaro et a., 2004)
10.4.
Investigacin epidemiolgica
Frente a la notificacin de un caso sospechoso, el Departamento de Vigilancia

Epidemiolgica proceder a realizar, y/o coordinar con el nivel local, la investigacin
epidemiolgica correspondiente. (MGAP, MSP, s.f.)
La investigacin se debe realizar en el 100 % de los casos sospechosos y esta incluir:
Consideracin del sndrome clnico presentado por la persona o animal

sospechoso, prestando especial atencin a la evolucin del mismo en el tiempo.
(MGAP, MSP, s.f.)
Bsqueda de exposicin a factores de riesgo para la adquisicin de la

enfermedad. (MGAP, MSP, s.f.)
26

Investigacin en terreno que aproxima al conocimiento de la probable
fuente de
infeccin y el mecanismo de transmisin actuante. Asimismo permite verificar las

condiciones del ecosistema (estado del suelo, presencia de acmulos de agua
dulce, proliferacin de roedores, etc.). (MGAP, MSP, s.f.)
La investigacin epidemiolgica deber aportar como conclusin la existencia o
inexistencia
de
factores
epidemiolgicos
de
riesgo
para
la
adquisicin
de la
enfermedad. (MGAP, MSP, s.f.)
11. REQUISITOS PARA INGRESAR AL PROGRAMA (Ganaderas)
Quienes quieran ingresar al programa de control de Leptospirosis deben contactarse con

el organismo pblico encargado, en este caso con AGROCALIDAD en sus respectivas
Coordinaciones Provinciales, para recibir la informacin necesaria sobre los requisitos que
son indispensables para participar en el mismo y en donde podrn solicitar su ingreso al
Programa.
Los requisitos fundamentales de ingreso son:
a) Llenar y firmar la solicitud de ingreso del predio al programa, en el cual se
comprometen a cumplir con los requisitos sanitarios establecidos por
AGROCALIDAD, en base al sustento tcnico-cientfico que lo respalde.
b) El predio deber estar totalmente delimitado y cercado con el fin de evitar el
contacto de los animales con otros semovientes, vigilada su entrada y salida,
contar con las instalaciones mnimas necesarias para el manejo correcto de
los animales (cercas, corral de encierro, manga o embudo, brete, etc.) y
ayudantes que conozcan a la perfeccin, nombres y nmero de arete de los
animales.
c) Todos los animales debern estar identificados en forma permanente.
d) Como respaldo a los puntos mencionados el predio debe contar o estar
realizando un plan de control de roedores, tcnicamente establecido y en el
cual se d una adecuada eliminacin de los residuos; as como la eliminacin
27

de zonas hmedas que puedan ser fuente de infeccin para los animales.
(OPS/OMS, 1996).
Ser necesaria la realizacin de una encuesta que demuestre cualitativa y
cuantitativamente las condiciones sanitarias del predio, la cual hace posible conocer la
situacin productiva, reproductiva fsica y sanitaria, actual, a partir de la cual se efectuar
el seguimiento de las actividades sanitarias y evaluar su impacto en el desarrollo de la
ganadera bovina. (OPS/OMS, 1996).
12. REQUISITOS PARA PERMANECER EN EL PROGRAMA (Ganaderas)
El principal requisito es que los ganaderos tengan un fuerte compromiso de trabajo y

responsabilidad a fin de lograr los objetivos establecidos.
Este compromiso de los ganaderos que participan en el Programa hace relacin a los
siguientes requisitos:
a) Facilitar la toma de informacin para elaborar el diagnstico de la situacin
sanitaria del predio.
b) Realizar las pruebas diagnsticas que se pueden dividir en dos grandes
grupos: tcnicas indirectas basadas en la deteccin de anticuerpos frente a las
leptospiras, y tcnicas directas que se basan en la deteccin de leptospiras o
antgenos y/o cidos nucleicos en los tejidos y/o fluidos corporales. (Alonso, et
al., 2001).
c) La prueba de eleccin ser el MAT (Microaglutination test); que adems es la
prueba oficial de exportacin e importacin de animales; y debern mostrar un
titulo no mayor a 1:100. Adems del MAT se pueden usar otras tcnicas
diagnosticas como la fijacin de complemento, aglutinacin macroscpica o
28

ELISA que es de gran utilidad y presenta ciertas ventajas frente al MAT.

(Alonso, et al., 2001).
d) Realizar el muestreo sanguneo peridico en todos los animales del predio.
e) Los animales positivos a las pruebas serolgicas de leptospirosis bovina
debern identificarse mediante una marca distintiva que permitir facilitar las
medidas a realizar.
f)
Los animales positivos marcados deben aislarse inmediatamente del resto del
hato hasta que se realice el tratamiento pertinente en el caso de su factibilidad
o sean eliminados definitivamente del predio. La eliminacin deber realizarse
en un lapso no mayor a 30 das a partir del diagnstico. (Alonso, et al., 2001).
g) Desinfectar con soluciones como: hipoclorito de sodio o calcio, sosa custica al

2%, productos yodados, cal recin apagada al 15%, creolina al 15 % o fenol al
1% los comederos, corrales, reas de partos, establos, etc. donde convivan
animales positivos.
h) Los ganaderos debern llevar obligatoriamente registros sobre los resultados
de los diagnsticos realizados y proporcionar a los tcnicos del proyecto en
forma oportuna, la informacin sanitaria que permita evaluar la marcha del
Programa.
i)
El predio deber mantener un esquema establecido de vacunaciones que por

ningn motivo podr
ser alterado, cambiado u omitido (vacunacin en
becerros de 4-6 meses, revacunacin cada 6 meses con bacterinas

polivalentes). (Alonso, et al., 2001).
j)
Al predio slo podrn ingresar animales provenientes de predios certificados

como libres o con resultados negativos a las pruebas serolgicas,
supervisados por los tcnicos de AGROCALIDAD. Los animales que as han
ingresado debern mantenerse en aislamiento cuarentenario dentro del predio,
durante por lo menos 30 das.
k) Para el ingreso de animales nuevos al predio, segn la Oficina Internacional de

Epizootias (OIE), en el artculo 3.1.4.1 del Cdigo Zoosanitario Internacional,
estos debern recibir dos dosis de 25 mg/kg de dihidroestptomicina.
29

13.1. SISTEMA DE INCENTIVOS-SANCIONES
Para lograr un mayor inters por parte de los ganaderos a la hora de registrarse en el
Programa y posteriormente de esforzarse en cumplir con sus normativas, se ha
implementado el Sistema de Incentivos-Castigos.
Este busca beneficiar a aquellas personas que llevan adecuadamente su ganadera
beneficiando el control de la enfermedad, sancionando a aquellas que no muestren un
inters real, o a las que presenten casos positivos de la enfermedad, mas aun si se
presentan reincidentemente, o
a las propiedades que no cumplan con los requisitos
especificados en el programa.
13.1.
Incentivos
Inicialmente y a fin de captar el inters e incrementar la responsabilidad de los

productores, todos quienes se registren al proyecto, contaran inmediatamente con los
primeros beneficios, entre los que se encuentran:
Medicamentos e insumos a ms bajo precio.

Descuentos en fertilizantes y productos agrcolas.
Por medio de las instituciones estatales y con el apoyo de la empresa privada se
brindara capacitacin constante (sea esta gratuita o a bajos costos), en diversos
temas, no solo los relacionados con la enfermedad y su prevencin, sino tambin
con seminarios y cursos sobre desarrollo agrcola, proyectos sustentables, etc.
Posteriormente y segn los resultados que vayan obteniendo individual y colectivamente

los ganaderos, se realizaran incentivos a su produccin, que bien puede ser
incrementando el precio por litro de leche, disminuyendo costos de faenamiento, entre
otras.
13.2.
Sanciones
As mismo las sanciones se realizaran en base a los resultados que se obtengan, tanto en
la deteccin de animales positivos, su reincidencia, en incluso al no seguir las normas
bsicas preventivas de programa, que puedan favorecer al aparecimiento de brotes.
30

Igual que en el caso anterior las sanciones empezaran, quitando a los ganaderos ciertos
incentivos que les fueron dados al inicio del programa, como la eliminacin de descuentos
en ciertos materiales e insumos.
Si existiera irresponsabilidad por parte de estos en el cumplimiento de la normativa
impuesta, si presentan con frecuencia casos de la enfermedad, si se detectara que
estos ocultan la presencia de casos positivos o cierta informacin de inters para el buen
desenvolvimiento del programa, o si se negaran a los controles rutinarios realizados por
funcionarios del MAGAP, los correctivos
pueden ir incrementando, hasta
llegar a
verdaderas multas o sanciones, o castigar a su produccin.

Todo esto se realizara a fin de concienciar la importancia que tiene el presente programa
no solo para ellos y su economa sino en general para la salud pblica y el desarrollo del
pas.
31

14. SEGUIMIENTO Y EVALUACIN
El seguimiento del programa para la vigilancia y el control de la Leptospirosis es un

proceso continuo, que se orienta a vigilar que se cumplan todas las labores, con sus
fases, con sus respectivas etapas y que se cumplan todos los resultados establecidos en
el programa. Por eso al hacer la evaluacin en el uso de la aplicacin de tcnicas
adecuadas para saber cmo va su progreso o si se estn cumpliendo las metas que el
programa propuso y que trata de evaluar son:
Que se cumplan todas las actividades del Programa, as como ver que haya
resultados en cada predio en donde se realizo el trabajo.
Que el Programa se cumpla en secuencia a lo establecido y de acuerdo a los

costos. Y los resultados se presentaran en informes oficiales con prioridad de
semanales para saber el progreso y final del Programa de vigilancia y control de la
leptospirosis.
15. PREMISAS PARA EL INICIO DEL PROGRAMA
Que las autoridades de Salud Pblica aprueben la calidad sanitaria de los productos y de
las fuentes de agua para que tengan las adecuadas medidas higinico-sanitarias y a su
vez den certificados como un pago diferencial por los establecimientos y predios libres de
leptospirosis.
Los casos probables y confirmados de leptospirosis deben reportarse individualmente de
conformidad a la estructura y contenidos mnimos establecidos en el subsistema de
informacin para la vigilancia de los eventos de inters en salud pblica, y los
establecimientos y/o predios que incumplan con el control del programa sern multados y
32

a la vez estos fondos servirn para que siga en funcionamiento el programa de

prevencin y control de la leptospirosis.
16. COSTOS Y FINANCIAMIENTO
Costos del Programa

La ejecucin del Programa a nivel Nacional alcanza un valor estimado de
$5000.000.
Los costos del Programa, en base el nmero de bovinos por regin, segn los datos
del III Censo Nacional Agropecuario, son los siguientes:
En la Regin Sierra el costo para la ejecucin del Programa alcanza un valor

total de $ 2530.000
En la Regin Costa alcanza un valor total de $ 1810.000.
En la regin y Amazona el costo del Programa es de $660.000.
Tabla No. 2
REGIN
COSTA
SIERRA
INSULAR Y AMAZONA
TOTAL
NO.
BOVINO
S
2274.1
37
1628.0
44
583.839
4486.0
20
% DE LA
POBLACIN
TOTAL
50,6
Financiamiento
33
COSTOS DEL
PROGRAMA
$2530.000
36,2
$1810.000
13,2
100
$660.000
$5000.000

Las actividades para el control de leptospirosis bovina sern ejecutadas por el

AGROCALIDAD/MAGAP, el sector privado (organizaciones de productores), las
Asociaciones de Ganaderos e Industriales Pecuarios y el apoyo de Organismos
Internacionales.
El financiamiento del Programa a nivel nacional alcanza un valor de $ 4000.000 y
corresponde en una 40% al sector pblico y en un 60% al sector privado.
Financiamiento por sectores

Tabla No. 3
ACTIVIDADES
SECTOR PBLICO
Sensibilizacin, promocin y difusin del programa

Vigilancia epidemiolgica
Diagnstico e identificacin de positivos
Investigacin epidemiolgica
TOTAL $
%
34
500.000
SECTOR
PRIVADO
350.000
750.000
450.000
550.000
2250.000
40
450.000
1100.000
850.000
1950.000
60
TOTAL
850.000
1200.000
1550.000
1400.000
5000.000
100

17. BIBLIOGRAFA CONSULTADA
AGUIRRE L., TOVAR C. 2005. Prevencin y Control de la Leptospirosis en

Animales. (En lnea). Caracas, Venezuela. (Consultado en Enero 2011). Accesible
en:
http://redesastre.inia.gob.ve/index2.php?
option=com_docman&task=doc_view&gid= 113&Itemid=28
ALEXANDER. A.D. S.f. La Distribucin de la Leptospirosis en Amrica Latina. (En

lnea). Washington D.C.,
Estados Unidos. (Consultado
en noviembre 2010).
Accesible en: http://hist.library.paho.org/Spanish/BOL/v49n2p149.pdf
ALFARO C., ARANGUREN Y. CLAVIJO A., DE ROLO M., VALLE A. 2007.

Epidemiologa de la leptospirosis bovina en sistemas ganaderos doble propsito
del estado Monagas. II. Factores climticos. (En lnea). Managa, Venezuela.
(Consultado
en
Enero
2011).
Accesible
en:
http://sian.inia.gob.ve/repositorio/revistas_ci/ZootecniaTropical/zt2503/arti/alfaro
%20c2.htm
ALONSO ANDICOBERRY C., GARCIA, PENA F. 2001. Epidemiologia, diagnostico

y control de la leptospirosis bovina. (En lnea). Madrid, Espaa. (Consultado en
Enero 2010). Accesible en: http://sian.inia.gob.ve/repositorio/revistas_ci/Zootecnia
Tropical/zt2503/arti/alfaro%20c2.htm
ANNIMO 1. S.f.
Leptospirosis. (En lnea). (Consultado en diciembre 2010).
Accesible en: http://epi.minsal.cl/epi/html/public/leptospirosis.htm
ANNIMO 2. S.F. Leptospirosis. (En lnea). (Consultado en Diciembre 2010)

Accesible en:
http://www.monografias.com/trabajos17/leptospirosis/leptospirosis.shtml?
monosearch
35

BRASELLI A, S.f. Leptospirosis. (En lnea). Uruguay. (Consultado en Diciembre

2010). Accesible en: http://www.infecto.edu.uy/revisiontemas/tema25/leptospirosis.
htm
CARREO H. 2008. Brucelosis y Leptospirosis Bovina. (En lnea). Bogot,

Colombia.
(Consultado
en
noviembre
2010).
Accesible
en:
http://www.slideshare.net/moro1818/brucelosis-y-leptospirosis-bovina
CONCHA-EASTMAN A., VILLAVECES A. 2001.
Guas para el Diseo,
Implementacin y Evaluacin de Sistemas de Vigilancia Epidemiolgica de

Violencia y Lesiones. (En lnea). Washington D.C., Estados Unidos. (Consultado
en Enero 2011). Accesible en: http://www.paho.org/Spanish/ HCP/ HCN/vio
/guidelines-0-sp.PDF
MINISTERIO DE AGRICULTURA, GANADERA, ACUACULTURA Y PESCA DEL

ECUADOR (MAGAP). 2003. I Informe sobre Recursos Zoogenticos Ecuador. (En
lnea).
Quito,
Ecuador.
(Consultado
en
Enero
2011).
Accesible
en:
http://www.fao.org/ag/againfo/programmes/en/genetics/documents/Interlaken/count
ryreports/Ecuador.pdf
MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES (MSPBA).S.f.

Leptospirosis Bovina. (En lnea). Buenos Aires, Argentina. (Consultado en
Diciembre 2010). Accesible en: http://www.ms.gba.gov.ar/Laboratorio/Diagnostico/
Planillaepidemiologicabovina.pdf
MINISTERIO DE GANADERA AGRICULTURA Y PESCA DE URUGUAY (MGAP),

MINISTERIO DE SALUD DE URUGUAY (MSP), S.f. Gua de Control y Manejo de
Leptospirosis.
(En
lnea).
(Consultado
en
Enero
2011).
Accesible
en:
http://www.bvsops.org.uy/pdf/leptos.pdf
ORGANIZACIN
INTERNACIONAL
DE
SANIDAD
ANIMAL
(OIE).
S.f.
Enfermedades de la Lista de la OIE. (En lnea). (Consultado en Enero 2011).

Accesible en: http://www.oie.int/esp/maladies/es_classification2011.htm?e1d7
OPS/OMS. 1996. Meeting of the Task Force on Surveillance for Emerging

and Reemerging Infectious Diseases. (En lnea). Toronto, Canad. (Consultado
36

en
Enero
2011).
Accesible
en:
http://www.bvsde.ops-
oms.org/bvsair/e/repindex/repi78/pagina/text/toronto/toronto.pdf
SISTEMA DE INFORMACIN GEOGRFICA Y AGROPECUARIA (SIGAGRO).

2002. III Censo Nacional Agropecuario - Resultados Nacionales. (En lnea). Quito,
Ecuador.
(Consultado
en
Enero
2011).
Accesible
en:
http://www.sigagro.flunal.com/index.php?
option=com_wrapper&view=wrapper&Itemid=236
UNIVERSIDAD AUTNOMA METROPOLITANA. S.f. Avances en el control de le

leptospirosis bovina. (En lnea). (Consultado en Enero 2011). Accesible en :
ammveb.net/XXVIII%20CNB/memorias/magistrales/mag05.doc
VERDASQUERA. D; ORTEGA. L; GONZLEZI; ZAMORA. Y; RODRGUEZ. E;

CAMPILLO ACOSTA. D; MIYAR R. S.f. Diseo de un instrumento para evaluar el
nivel de conocimientos, sobre leptospirosis humana, en mdicos de la atencin
primaria de salud. (En lnea). (Consultado en Enero 2001). Accesible en:
http://www.bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol_26_3_10/mgi03310.htm
WIKIPEDIA. 2010. Leptospirosis. (En lnea). (Consultado en Diciembre 2010).

Accesible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Leptospirosis
18. ANEXOS
ANEXO 1
37

FORMATO DE FICHA PARA ENVO DE MUESTRAS PARA DIAGNSTICO DE

LEPTOSPIROSIS (MSPBA S.f.)
Material enviado
Material Enviado
Suero
Sangre
Orina
Datos del propietario

Nombre: ___________________________________________________
Direccin: __________________________________________________
Telfono: ___________________________________________________
Datos del animal
Nombre/Nmero: ____________________ Edad: ____________ Raza: _____________
Sexo F M Peso: ____________ Color Pelaje: ____________
Signos y sntomas
Presenta sntomas
No presenta sntomas
FECHA DE PRESENTACIN DE LOS PRIMEROS SINTOMAS: ___________________
Fiebre
Diarrea
Petequias
Trastornos traumticos
Dermatitis necrtica
Oliguria
Depresin
oftlmicos
Nefritis
Poliuria
38

Ictericia
Conjuntivas
Neumona atpica
Mastitis
Polidipsia
Neutrofilia
Vmitos
Anorexia
Agalactia
Hemoglobinuria
Poliartitis
Otros.
hiperhmica
s
Abortos
Encefalitis
Hemorragias
FECHA DE TOMA DE MUESTRA: ___________________

Recuento de leucocitos: _____________
Contacto con otros animales NO SI Especificar la especie _____________
Vacunado contra Leptospirosis SI NO
Tratamiento con antibiticos: NO SI Especificar el frmaco_____________
Sistema de manejo: Estabulado Semiestabulado No estabulado
COMENTARIOS O DATOS IMPORTANTES: ___________________________________
NOTIFICACIN
Dependencia oficial: ________________________ Privada: _______________________
Datos del profesional
Nombre: ____________________________________________
Telfono: ____________________________________________
Direccin: ____________________________________________
___________________________
Firma y Sello
ANEXO 2
ENVASE PARA ENVO DE MATERIAL BIOLGICO (MSPBA S.f.)
39

Colocar la muestra en el envase primario (preferentemente de polipropileno), con
tapa a rosca.
Identificar la muestra (rotular) con n y datos del animal que concuerden con los de
la ficha.
Envolver el o los envases primarios con material absorbente.
Introducir en el envase secundario. Agregar material absorbente para impedir
cualquier movimiento durante el traslado.

Cerrar la tapa a rosca, del envase secundario de plstico.
Introducir el envase secundario en el envase terciario.
Colocar el protector de cartn, sobre la tapa del envase secundario. incluir la
informacin sobre la muestra (ficha) con nmero y datos del animal que
concuerden con los del rtulo del envase primario.

Cerrar el envase terciario.
Adherir la etiqueta autoadhesiva, identificando el contenido como material
infeccioso y/o perecedero.

Asegurar el cierre con cinta transparente de embalaje.
a) HEMOCULTIVO
Se enviar sangre total para aislamiento de Leptospiras cuando:
El animal tenga una evolucin no mayor a 10 (diez) das.

Preferentemente, en estado febril.
nicamente si no fue tratado con antibiticos. (MSPBA S.f.)
Procedimiento:
1. Colocar en un tubo estril con heparina o EDTA (vacutainer) 8 a 10 ml de sangre
entera y enviar refrigerada lo ms rpido
2. posible.
3. Tambin puede solicitar a este laboratorio medios de transporte adecuados y
coordinar el envo del material.
4. Colocar 0,5 ml de sangre recin extrada de la jeringa en frasco con medio para
Leptospiras , en condiciones
5. adecuadas de esterilidad. mantener a temperatura ambiente hasta su remisin.
6. Presentar ficha epidemiolgica completa. (MSPBA S.f.)
b) LIQUIDO CEFALORAQUIDEO
40

Se enviar L.C.R. Para aislamiento de leptospiras cuando:
El animal presente signos menngeos.

Tenga una evolucin no mayor de diez das. (MSPBA S.f.)
Procedimiento:
1. Extraer en forma estril y colocarlo en un frasco con tapa a rosca estril.
2. Solicitar a este laboratorio medios de transporte adecuados y coordinar el envo
del material.
c) ORINA
Se enviar orina para el aislamiento de Leptospiras cuando:
La evolucin del animal supere los 7 das.

No haya sido medicado con antibiticos. (MSPBA S.f.)
Procedimiento:
1. Toma de muestra: chorro medio o puncin, como para urocultivo (extremar las
condiciones de esterilidad), colocar en un frasco estril con tapa a rosca.
2. Solicitar a este Laboratorio medios de transporte adecuados y coordinar el envo
del material.
d) SUERO
Se enviar suero refrigerado cuando se sospeche de un caso de leptospirosis (fiebre de
etiologa desconocida y epidemiologa compatible). Se acompaar a cada una de las
muestras anteriores (Sangre, L.C.R. y Orina) y adems cuando se hayan superado los
siete das de evolucin.
Presentar ficha epidemiolgica completa. (MSPBA S.f.)
*Cualquier muestra debe ser refrigerada, nunca congelada.
Se deber enviar otra muestra de suero con 7 a 15 das de intervalo, para completar el
estudio. (MSPBA S.f.)
41

ANEXO 3
MEDIDAS DE PROFILAXIS HIGINICO SANITARIAS (Alonso, et al., 2001).
42

ANEXO 4
NUMERO DE UPAs Y CABEZAS DE GANADO BOVINO POR RAZAS, SEGUN REGIONES Y PROVINCIAS (SIGAGRO, 2002)
REGIONES Y PROVINCIAS
GANADOVACUNO
TOTAL
UPAs
TOTAL NACIONAL
CRIOLLO
Nmero
UPAs
MESTIZO SIN
REGISTRO
Nmero
UPAs
Nmero
427.5
14
4.486.0
20
359.3
05
2.428.7
31
71.6
32
1.902.1
97
339.5
55
2.274.1
37
308.8
35
1.667.3
22
32.6
62
534.53
7
REGION COSTA
56.9
85
1.628.0
44
35.6
47
558.50
2
22.2
08
991.8
33
RESTO
30.9
75
583.8
39
14.8
23
202.90
6
16.7
62
375.82
8
61.8
73
341.7
99
57.3
43
297.3
17
4.9
01
38.5
87
Bolvar
26.5
26
196.5
23
24.1
30
154.7
32
2.4
86
40.9
70
Caar
21.0
40
139.7
72
18.7
63
109.7
84
2.4
03
28.4
30
Carchi
7.9
84
93.7
84
7.4
30
68.1
29
6
45
19.
118
37.3
56
193.
129
34.3
55
142.5
56
3.2
37
45.6
46
60.5
48
246.7
87
58.1
90
209.37
0
2.6
82
33.8
50
Imbabura
16.7
46
105.0
57
16.
178
85.2
85
Loja
37.1
361.4
31.7
264.99
REGION SIERRA
MESTIZO CON
REGISTRO
UPAs
649
357
191
102
Nmero
63.
903
26.
329
36.
169
1.
405
PURA SANGRE
DE CARNE
UPA
s
816
256
434
126
Nmero
36.4
36
6.8
83
27.7
67
1.
786
PURA SANGRE
DE LECHE
UPAs
999
676
196
127
Nmero
39.
173
30.
621
7.
841
711
PURA SANGRE
DE DOBLE
PROPOSITO
UPAs
472
184
137
151
Nmero
PRODUCCION DE
LECHE DE VACA
UPAs
Nmero
15.
579
808.8
56
3.525.0
27
8.4
44
501.2
44
2.565.5
72
5.9
32
224.8
66
649.6
25
1.
203
82.7
46
309.8
30
79.6
40
281.9
84
48.6
50
177.
197
37.0
24
173.7
67
23.7
99
168.
816
REGION SIERRA
Azuay
Cotopaxi
Chimborazo
661
5.8
15.5
79
94.8
41
*
1.
005
1.
921
31
*
2.
253
3.
563
101
37
17
44
*
47
*
28
*
63
20
1
.561
14
631
*
38
2.3
37
*
37
386
1.
179
4.0
43
1.
126
1.
498
2.5
79
18
295
9
*
88
*
44.9
19
264.5
91
1.
130
56.6
59
277.2
94
16.9
07
92.
551
51.0
190.5
32
*

78
55
67
33
38
Pichincha
29.7
67
444.5
73
23.1
88
208.40
9
6.6
85
194.4
18
Tungurahua
40.5
36
151.
258
37.4
90
126.7
42
3.1
29
23.
101
El Oro
6.7
33
162.4
67
2.7
42
37.2
30
4.0
65
123.8
71
Esmeraldas
6.7
78
219.3
85
3.
861
67.0
94
3.1
80
149.6
48
12.4
87
344.7
98
9.6
40
149.2
02
2.9
17
145.9
05
5.7
33
117.
803
4.3
66
49.3
87
1.4
30
64.6
39
25.2
55
783.5
92
15.0
38
255.58
8
10.
615
507.76
9
10.
918
229.2
05
3.7
92
57.1
26
7.3
45
171.6
04
2.3
94
50.9
84
1.
662
29.1
54
8
24
21.4
68
2.
145
26.8
20
1.6
02
22.5
29
6.7
25
130.6
77
616
3.
591
4.1
33
53.1
84
3.3
19
76.4
25
4.
117
49.
591
2.3
29
22.8
41
1.8
50
26.1
50
2.7
05
35.9
42
1.
944
21.
281
7
09
13.
106
2
97
11
.104
2.0
24
2
02
9.0
34
13
161
40
478
15.
489
102
81
.
405
4.
314
292
338
16.
697
27
55
398
32
33
5.2
46
105.
221
720.6
66
37.3
93
218.
173
15.2
94
60.9
05
25.8
91
83.
810
44.1
02
132.3
36
12.7
77
40.9
88
126.
801
331.5
86
31.0
64
105.0
86
7.7
64
36.4
76
3.2
45
13.
281
22.7
42
92.6
55
6.6
99
24.2
46
4.8
76
17.
806
1.
075
4.9
39
756
26
437
223
REGION COSTA
Guayas
Los Ros
Manab
20
16
98
23
34
509
1.
096
24.
923
2.
214
7.
428
28
514
35
207
17
136
46
898
15.
358
14
520
4.8
92
10
128
4.
519
679
10.
318
12
683
1.
539
208
32
120
93
43
79
199
27
949
25
186
23
*
139
*
REGION AMAZONICA
Morona Santiago
Napo
Pastaza
Zamora Chinchipe
Sucumbos
Orellana
*
34
*
*
255
*
*
*
.
*
.
16
*
20
367
39
101
46
*
31
386
52
11
139
58
937
32
70
*
150
*
55
449
122
328
32
151
REGION INSULAR
Galpagos
ZONAS EN CONFLICTO
98
46

Las Golondrinas
84
La Concordia
Manga del Cura
El Piedrero
613
7
27
2
49
1.
256
23.0
54
19.
762
5.4
44
66
2
66
2
94
165
8
37
4.7
85
4.5
10
3.0
32
22
3
66
419
18.
112
4
39
14.
661
2.3
20
84
187
2.
188
650
6.
519
2.0
50
8
56
5.
251
2.9
20
Fuente: III Censo Nacional Agropecuario

*
(a)
Resto = Amaznica + Insular + Zonas en conflicto

La informacin correspondiente se oculta en salvaguarda de la confidencialidad estadstica individual
Unidad de Medida menor a 0.50

ANEXO 5
NMERO DE MUESTRAS PROCESADAS EN EL PERIODO 2000 2007 POR EL
INTITUTO NACIONAL DE HIGIENE Y MEDICINA TROPICAL LEOPOLDO IZQUIETA
PREZ
AOS
Positivas
Negativas
TOTAL
2000
487
422
909
2001
723
1039
1762
2002
486
695
1181
2003
526
666
1192
TOTAL
2004
591
478
1069
2005
411
672
1083
2006
241
531
772
2007
114
86
200
3579
4589
8168
Fuente: INHMT
TOTAL DE MUESTRAS ANALIZADAS
56%
Positivas
44%
Negativas
Fuente: INHMT

ANEXO 6
DISTRIBUCIN POR PROVINCIAS DE LEPTOSPIROSIS EN EL ECUADOR
PROVINCIAS
Pichincha
Loja
Carchi
Manab
Fco. Orellana
Cotopaxi
Chimborazo
Imbabura
Esmeraldas
Los Ros
Tungurahua
Napo
Guayas
Z. Chinchipe
Galpagos
Azuay
Bolvar
El Oro
Sucumbos
2000
709
67
43
6
6
58
6
14
2001
1121
11
214
90
1
183
127
4
6
2002
876
5
4
119
20
32
10
10
90
2003
846
5
2004
327
289
21
38
71
19
74
25
44
25
3
97
13
20
1
9
40
23
258
23
29
2005
414
516
17
10
6
16
6
15
132
10
5
1
40
16
2006
548
70
5
1
2007 TOTAL
83
4924
19
982
6
284
8
108
9
11
445
19
189
217
50
271
288
21
65
131
11
147
3
13
6
1
41
16
Fuente: INHMT

Vigilancia Epidemiológica Leptospirosis

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PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE LEPTOSPIROSIS

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

OGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE L

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OBJETIVOS DEL PROGRAMA.................................................................................................. 6

BASES GENERALES DE LA ORGANIZACIN DEL PROGRAMA..........................................11

SITUACIN ACTUAL DE LA GANADERIA BOVINA NACIONAL.............................................13

PREVALENCIA E INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD...........................................................14

Tabla No. 1....................................................................................................................................... 14

ESTRATEGIAS DE PREVENCIN Y CONTROL....................................................................15

10. COMPONENTES OPERATIVOS DEL PROGRAMA................................................................17

Sensibilizacin, promocin y difusin del programa.........................................................17

Diagnstico e identificacin de positivos......................................................................20

Prueba de aglutinacin microscpica (MAT)........................................................................23

Interpretacin de resultados serolgicos en animales..........................................24

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11. REQUISITOS PARA INGRESAR AL PROGRAMA (Ganaderas).............................................25

14. SEGUIMIENTO Y EVALUACIN............................................................................................. 30

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La vigilancia epidemiolgica se define como la recoleccin sistemtica, continua, oportuna

El plan de vigilancia epidemiolgica de leptospirosis se desarrolla basndose en que esta

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Impacto Social y Econmico de la Enfermedad

Por su carcter zoonsico, a los efectos sobre la produccin animal se le adiciona un

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3. OBJETIVOS DEL PROGRAMA

3.1. Objetivo general

la metodologa para los procesos establecidos para la notificacin,

recoleccin y anlisis de los datos que orientaran las medidas de prevencin y

3.2. Objetivos especficos

Crear una estructura tcnico administrativa de sanidad humana y animal, capaz de

Implementar laboratorios de referencia para la deteccin acertada y oportuna de la

Determinar la importancia zoonsica de la enfermedad.

Lograr una difusin de aspectos generales de la enfermedad, que abarque a la

Proporcionar informacin sobre tasas de incidencia, prevalencia, factores de

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La leptospirosis es una antropozoonosis de distribucin mundial, causada por

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Basndose en estudios inmunolgicos, Noguchi lleg a la conclusin de que la L.

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5.3. Cuadro clnico

El tiempo de incubacin de la bacteria en el ser humano, es decir desde que entra al

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6. BASES GENERALES DE LA ORGANIZACIN DEL PROGRAMA

La organizacin del programa de vigilancia epidemiolgica est a cargo de tres entidades:

Ministerio de Salud Pblica

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o Capacitacin de personal para enfrentar brotes de la enfermedad.

conocer la incidencia y prevalencia de la enfermedad.

ocasiona en las ganaderas.

representan las pequeas especies.

Para el programa de vigilancia epidemiolgica de leptospirosis es fundamental que tanto

de la enfermedad en la poblacin humana del pas.

Se requiere un trabajo conjunto y una interrelacin entre mdicos humanos y mdicos

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6.3. Sector privado

Colegio de Veterinarios del Ecuador

7. SITUACIN ACTUAL DE LA GANADERIA BOVINA NACIONAL

La actividad pecuaria en el pas se desarrolla como una actividad econmica

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