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NEUROREHABILITACIÓN

JUAN JOSE GRISALES MUÑOZ

RAUL MATEO FLECHAS RIANO

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

TALLER VERTICAL DE LUGAR.

ANDRES EDUARDO SATIZABAL VILLEGAS

JIOVANI FABRICIO CARDONA

09 / 05 / 2023
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ÍNDICE

ÍNDICE............................................................................................................................................2
OBJETIVOS GENERALES...............................................................................................3
OBJETIVOS ESPECÍFICOS............................................................................................ 3
INTRODUCCIÓN.............................................................................................................. 5
¿QUÉ ES LA NEURORREHABILITACIÓN?.................................................................... 5
TIPOS DE PATOLOGÍAS A TRATAR EN UN CENTRO DE
NEURORREHABILITACIÓN:............................................................................................6
LA FISIOTERAPIA EN NEURORREHABILITACION....................................................... 7
DIAGNOSTICO:................................................................................................................8
HERRAMIENTA/TECNICAS DE RECUPERACION:........................................................9
ANÁLISIS LUGAR VISITADO.........................................................................................12
REFERENTE............................................................................................................................... 15
Neuro-rehabilitation Center brønderslev.........................................................................15
CONCLUSIONES........................................................................................................... 25
BIBLIOGRAFIA............................................................................................................... 26
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OBJETIVOS GENERALES

Evaluar y proponer pautas para el diseño arquitectónico óptimo de centros de

neurorehabilitación, considerando las necesidades de los pacientes, el personal médico y
terapéutico, y las mejores prácticas en neurorehabilitación, con el fin de crear entornos que
promuevan la eficacia de los tratamientos y la calidad de vida de los pacientes.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Analizar las necesidades funcionales: Identificar y comprender las distintas áreas y

espacios requeridos en un centro de neurorehabilitación, considerando las diferentes
etapas del proceso de rehabilitación y las necesidades de pacientes con diversas
condiciones neurológicas.

2. Estudiar la distribución espacial: Determinar la disposición óptima de las áreas de

tratamiento, consultorios médicos, zonas de terapia ocupacional y física, espacios de
descanso y otros ambientes, para promover la eficiencia y la interacción positiva entre
pacientes y personal.

3. Incorporar tecnología y equipamiento: Investigar cómo la tecnología y el

equipamiento médico pueden integrarse en el diseño arquitectónico para mejorar la
eficacia de las terapias y el seguimiento del progreso de los pacientes.

4. Proporcionar recomendaciones de diseño: Recopilar los hallazgos de la

investigación en pasos y recomendaciones claras para el diseño de centros de
neurorehabilitación, que puedan servir como referencia para arquitectos, y profesionales
de la rama de la salud.

5. Considerar aspectos estéticos y terapéuticos: Explorar cómo la estética y los

elementos terapéuticos, como espacios verdes, colores y texturas, pueden influir en el
estado emocional de los pacientes, contribuyendo a su salubridad.
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6. Analizar la elección de materiales: Analizar los materiales de construcción conforme

su durabilidad, resistencia, facilidad de limpieza, seguridad y su capacidad para crear
entornos relajantes.

7. Explorar la iluminación y ventilación: Investigar cómo la iluminación natural y

artificial, así como la ventilación, pueden influir en la salubridad de los pacientes y en la
creación de ambientes salubres para la rehabilitación.

8. Evaluar la accesibilidad y movilidad: Investigar la accesibilidad y movilidad para las

personas con discapacidades neurológicas, dando soluciones arquitectónicas que
faciliten la circulación.
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INTRODUCCIÓN

La complejidad del sistema nervioso y la posibilidad de recuperación ante una lesión cerebral
hace surgir la neurorrehabilitación como práctica y objeto de estudio de gran importancia. La
neuroarquitectura se convierte vital en este contexto estudiando cómo los espacios modifican
nuestras emociones y capacidades. La neurorrehabilitación no solo se lleva a cabo a través de
terapias y tratamientos, sino que también va profundamente ligada por el espacio en el que se
lleva a cabo.

El fin de este documento investigativo es adentrarse en el mundo de los centros de

rehabilitación neurológica desde un punto de vista arquitectónico, analizando cómo la
distribución espacial, la iluminación, la sustentabilidad, la materialidad, la accesibilidad pueden
ser determinantes en el proceso de recuperación y el éxito de sus tratamientos.

¿QUÉ ES LA NEURORREHABILITACIÓN?

Definimos la neurorrehabilitación como un proceso asistencial complejo dirigido a restituir,

minimizar o compensar en lo posible los déficits funcionales aparecidos en la persona afectada
por una discapacidad grave, como consecuencia de una lesión del sistema nervioso central.

Son numerosos los objetivos a conseguir a lo largo de un proceso neurorrehabilitador de alta

complejidad, co­mo es identificar las alteraciones y guiar los fenómenos de la plasticidad
intrínseca del sistema nervioso para así minimizar sus repercusiones y maximizar la
recuperación. También, prevenir las posibles complicaciones y minimizar su repercusión
cuando aparecen, conseguir la mayor autonomía funcional posible (tanto física como cognitiva
y conductual), restablecer la autoestima, potenciar las capacidades preservadas, lograr la mejor
reinserción social e informar y asesorar al entorno familiar en la comprensión y manejo de la
nueva situación.

La rehabilitación integral de los pacientes con daño cerebral adquirido o con una lesión medular
se ha convertido en un procedimiento asistencial de alta complejidad, de elevado coste
personal, familiar y social, que requiere la existencia de equipos interdisciplinarios altamente
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especializados y convenientemente entrenados para su correcto tratamiento (médicos

rehabilitadores, traumatólogos, cirujanos, urólogos, internistas, neurólogos, psicólogos,
neuropsicólogos, psiquiatras, profesionales de enfermería especializados, fisioterapeutas,
terapeutas ocupacionales, educadores físicos y trabajadores sociales), que combinen las
técnicas convencionales en rehabilitación con la introducción de las nuevas tecnologías y con
la aplicación de procesos complejos de investigación que avancen en la mejora y curación de
estos graves trastornos neurológicos. (Samso, 2020)

TIPOS DE PATOLOGÍAS A TRATAR EN UN CENTRO DE NEURORREHABILITACIÓN:

- La hemiparesia es una dolencia en la que se produce una parálisis parcial en un brazo

y en una pierna de la misma parte del cuerpo. Esto se debe a una disminución de la
fuerza motora a causa de una lesión cerebral. Lo más habitual es que se produzca a
causa de una falta de oxígeno en el cerebro.

- La ataxia es una falta de coordinación en los movimientos que el paciente realiza de

forma voluntaria. Supone una falta de control muscular. Por ejemplo, se puede apreciar
cuando recoge objetos o cuando camina. La ataxia puede generar otras consecuencias
colaterales, creando dificultades a la hora de hablar, en la deglución o al mover los ojos.
Con la fisioterapia, dependiendo del nivel de afectación, se pueden recuperar algunos
movimientos o prevenir que se desarrollen otras dolencias.

- La distrofia muscular pertenece a las enfermedades que generan en el paciente una

debilidad de carácter progresivo, lo que conlleva la posterior pérdida de masa muscular,
que se puede prevenir -o recuperar parte de ella-, con la fisioterapia. Esta se produce a
causa de unos genes anormales, mutaciones que intervienen de forma nociva en la
producción de las proteínas que se necesitan para la formación sana y adecuada de los
músculos.

- Lo que ocurre en la esclerosis múltiple es que el sistema inmunitario ataca a la

mielina, es decir, a la vaina protectora de las fibras nerviosas. La consecuencia es una
mala comunicación entre el cuerpo del paciente y el cerebro. Con el avance de la
enfermedad se pueden producir daños permanentes en el cerebro o en los nervios que
lo comunican con el resto del cuerpo.
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- El Parkinson es una de las enfermedades neurodegenerativas más frecuentes junto al

Alzhéimer. Sin embargo, el Parkinson se puede tratar mediante la fisioterapia para
aplacar sus síntomas. Se trata de una enfermedad crónica que afecta al sistema
nervioso central, es progresiva e invalidante y suele ser más frecuente a partir de los 65
años.

- Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) o enfermedades neuromusculares: Esta

enfermedad afecta a las neuronas motoras de la médula espinal y del cerebro. De esta
manera, progresivamente dejan de funcionar. La consecuencia es que dejan de
comunicarse con los músculos y se ocasiona un debilitamiento de ellos, aunque mejora
con la fisioterapia.

- Paraplejia: Es la debilidad muscular presente en los dos miembros superiores o en los

inferiores del tronco. Es un trastorno hereditario en el que las neuronas motoras se
degeneran progresivamente.

- Tetraplejia: En este caso, en lugar de ser una debilidad muscular como en el apartado
anterior, se trata de una parálisis completa. También de los miembros inferiores o
superiores. La fisioterapia en ambos supuestos -así como en los del caso anterior-,
puede ayudar a evitar daños como la rigidez.

LA FISIOTERAPIA EN NEURORREHABILITACION

La fisioterapia en neurorehabilitación tiene un papel muy relevante a la hora de mejorar el

pronóstico de las enfermedades descritas. Se trata de una rama de la fisioterapia que trata las
lesiones del sistema nervioso central o periférico y sus alteraciones. Todas ellas afectan al
movimiento del paciente, por lo que la fisioterapia trata de mejorarlo. La fisioterapia en el
ámbito neurológico se divide en tres áreas:

● Neurofisiología, relacionada con el desarrollo

● Reaprendizajes o aprendizajes motores
● Ecléctica, selección del método adecuado para el paciente
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La fisioterapia se encarga de crear nuevas rutas neurológicas, además de tratar de reforzar las
que ya existen para que se dé efectivamente el movimiento. En la rehabilitación neurológica, la
fisioterapia suele requerir a un conjunto de profesionales para que estudien en conjunto las
necesidades y las características que tiene el paciente. La comunicación entre ellos es
fundamental, pues tomarán decisiones en común para adaptar cada una de las técnicas
individualizadas que sean necesarias. No obstante, existen algunas técnicas extendidas que
reciben el nombre de FNP, Bobath, Brünnstrom o Perfetti. (Igualador, 2021)

DIAGNOSTICO:

TC: El término "tomografía computarizada", o TC, se refiere a un procedimiento computarizado

de toma de imágenes con rayos X en el que se proyecta un haz angosto de rayos X a un
paciente y se gira rápidamente alrededor del cuerpo, produciendo señales que son procesadas
por la computadora de la máquina para generar imágenes transversales, o "cortes". Estos
cortes se llaman imágenes tomográficas y pueden brindar al médico información más detallada
que las radiografías convencionales. Una vez que la computadora de la máquina recopila
varios cortes sucesivos, estos se pueden "apilar" digitalmente para formar una imagen
tridimensional del paciente que permite identificar más fácilmente las estructuras básicas, así
como posibles tumores o anomalías. (3)

Test de Tinetti: Cuando realizamos un Test de Tinetti a un paciente, lo que queremos averiguar
es el riesgo de caídas que puede tener. Aunque se puede realizar a personas de cualquier
edad, se suele utilizar especialmente en personas mayores y es un test muy utilizado en
geriatría, y en fisioterapia geriátrica. (4)

Escala de FIM: El FIM es un indicador de discapacidad, la cual se mide en términos de la

intensidad de asistencia dada por una tercera persona al paciente discapacitado. Incluye 18
actividades de la vida diaria que son medidas en una escala de 7 niveles. El nivel 1 indica una
dependencia completa (asistencia total) y el nivel 7 una completa independencia.

Los ítems del FIM pueden ser sumados para crear el FIM total o FIM-18. Los valores obtenidos
pueden ir de 18 a 126 puntos. También puede ser desagregado en un FIM-motor, que es la
suma de los primeros 13 ítems y en un FIM-cog (5)

Entre otras.
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HERRAMIENTA/TECNICAS DE RECUPERACION:

NeuronUP, aplicación de rehabilitación y estimulación cognitiva

NeuronUP es una plataforma web de neurorrehabilitación diseñada para actuar como soporte
clave para los profesionales involucrados en los procesos de rehabilitación y estimulación
cognitiva. Consta de miles de ejercicios de estimulación cognitiva altamente personalizables.

Neuromodulación:
Se trata de una técnica invasiva que se usa para tratar los síntomas del dolor crónico y las
lesiones del sistema neuromusculoesquelético. Se realiza con la ayuda de un dispositivo que
produce una corriente de baja frecuencia e intensidad con efectos analgésicos muy fuertes.
Esta corriente se aplica con el objetivo de estimular el estímulo nervioso y conseguir un buen
funcionamiento muscular.
Se debe posicionar al paciente y ubicar el punto en el que se va a realizar la neuromodulación
con la ayuda de un ecógrafo. Además, se debe establecer una frecuencia e intensidad de la
corriente en función de las características y necesidades del paciente.
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Marcha en cinta sinfín:El entrenamiento de la marcha en cinta sin fin, con o sin suspensión
parcial de peso es un tipo de trabajo que puede permitir una deambulación precoz, devuelve
información de esquema corporal al individuo y supone una forma de ahorro energético. Se ha
comprobado que es más efectiva para mejorar la marcha, incluso aunque se realice de forma
incorrecta que el restringir la misma.

○ Método de Kabat: conocido como FNP (Facilitación Neuromuscular

Propioceptiva) se hinca en la descripción del control motor con el fin de
desarrollar rutinas de movimiento normales por medio de inputs propioceptivos,
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fragmentando el movimiento y quebrantando las sinergias anormales. En otras

palabras, se trata de apoyar el concepto de los grupos musculares más grandes
para que se usen en el desarrollo de los músculos débiles permitiendo un
equilibrio agonista-antagonista y así lograr el control postural y motor.

○ Método Perfetti: conocido también como Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo. En

este método resalta principalmente la interacción del paciente con su alrededor,
se toma la recuperación como un aprendizaje, los movimientos como un medio
para conocerlos y el cuerpo como una base receptora de información.

○ Método Vojta: también llamada Terapia de Locomoción Refleja, se basa en la

valoración de la ontogénesis postural, en los reflejos primitivos y en las
reacciones, logrando de esta forma desarrollar una técnica de tratamiento que
se puede basar en el volteo reflejo E y en la reptación refleja.

○ Método Bobath: el tratamiento se basa en la comprensión del Movimiento

normal, utilizando todos los canales perceptivos para facilitar los movimientos, y
las posturas selectivas que aumenten la calidad de la función. El Concepto
Bobath es un concepto terapéutico para el tratamiento global de personas con
trastornos del sistema nervioso.
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ANÁLISIS LUGAR VISITADO

Son un equipo terapéutico privado que ofrece servicios de

rehabilitación integral, neurodesarrollo, neuroaprendizaje,
neurorehabilitación.Por el momento trabaja con niños, pero
pronto esperan cambiar de sede para poder incluir adultos
en su programa de rehabilitación.

Están ubicados en la Calle 69 #29-26 del barrio Palermo de

la ciudad de Manizales

Ubicación:

● Están en un barrio tranquilo y de fácil acceso, pero a pesar de ser un barrio de fácil
acceso, puede llevar tiempo desplazarse hasta el lugar.
● No se encuentran en algún punto central o concurrido de la ciudad.
● Las construcciones contiguas son viviendas familiares.
● Hay un parque cruzando la calle y zonas verdes.
● Cuenta con espacio para estacionar en el frente de la casa, pero el espacio no es
suficiente para todas las personas que acuden al lugar.
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Edificación:

● Es un apartamento de dos plantas al que se le

cambió el uso.
● En la primera planta se encuentra el acceso, una sala
de espera al interior y una oficina.
● En la segunda planta se desarrollan todos los
ejercicios para los pacientes. Este contiene espacios amplios
para las actividades que se realizan ya que los niños no
ocupan grandes lugares.
● El interior carece de las condiciones necesarias para
trabajar según la Resolución N°3100 de 2019
● El piso interior no es el adecuado para este tipo de
instalaciones.
● La escalera no cuenta con espacio suficiente.
● El baño no cumple con la norma de accesibilidad.
● No tiene ascensor
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REFERENTE

Neuro-rehabilitation Center brønderslev

Pernille Søgaard Sørensen

Kristina Lisbeth Nielsen
February to June 2015

La visión de este proyecto es crear una arquitectura que apoye la rehabilitación.

de pacientes neurológicos mediante la implantación de luz natural, la promoción de un entorno
accesible medio ambiente y una estrecha conexión con el entorno verde. El edificio debe
situarse en el marco energético de 2020.

Neuroarquitectura: La neuroarquitectura se enfoca en cómo el diseño de espacios puede

afectar la función cerebral y el comportamiento humano. Se basa en la idea de que la
arquitectura y el entorno construido pueden tener un impacto en el bienestar cognitivo y
emocional de las personas. Los principios de la neuroarquitectura consideran aspectos como la
iluminación, la distribución del espacio, la acústica y la elección de materiales para crear
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entornos que fomenten la concentración, la creatividad, el bienestar y la interacción social

positiva.

Healing Architecture: La healing architecture (arquitectura de sanación) se centra en el diseño

de entornos de atención médica que promuevan la curación y el bienestar de los pacientes.
Esto incluye hospitales, clínicas y otros espacios de atención médica. La healing architecture se
basa en la idea de que el entorno físico puede influir en la recuperación de los pacientes,
reducir el estrés y la ansiedad, y mejorar la experiencia general de la atención médica. Esto
implica considerar aspectos como la luz natural, la privacidad, la comodidad y la accesibilidad
en el diseño de estos espacios.

Continuidad de la atención

Hospital Centro de neurorrehabilitación Hogar

Concepto de diseño
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Las principales funciones del edificio se sitúan para que las unidades que contienen viviendas
se beneficien de la forma más eficaz de aprovechamiento de la luz solar directa. Las
instalaciones de entrenamiento tienen la menor necesidad de luz solar directa y se colocan en
la parte trasera del sitio.

Las habitaciones relacionadas con el personal están ubicadas como una "columna vertebral"
que conecta las tres unidades. De oficinas y sala de juntas en cada unidad, el personal puede
mirar el edificio a través de los patios, y así mantener una cierta visión general mientras no
están haciendo sus rondas.
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El edificio se amplía verticalmente para contener seis unidades de camas. La vegetación llena
los patios y el parque circundante y proporciona un estrecho contacto con la naturaleza incluso
en los niveles superiores.

Una rampa conecta los niveles cambiantes y la accesibilidad se considera un derecho común.
Mediante el uso de barreras libres de acceso y ayudas técnicas para cualquier persona,
independientemente de sus discapacidades funcionales. puede arreglárselas sin necesidad de
ayuda.
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Un edificio de fácil accesibilidad

Habitaciones
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Planta Acceso
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En este nivel de acceso encontramos distintas unidades.

Unidad de alojamientos: Consta de dos unidades de alojamientos donde los usuarios que están
en tratamientos de rehabilitación neurológica viven, adicional a esto cada unidad está equipada
con su respectiva cocina y salón común.

Unidad del staff: Aquí se encuentran todas las áreas necesarias para que el edificio funcione
como cuartos técnicos y de limpieza y zonas administrativas como la recepción, salas de
reuniones, etc.

Unidad de entrenamiento: Aquí en este nivel se encuentra la piscina dirigida para tratamientos
de hidroterapia, también se encuentra la rampa de acceso a todo el edificio y una cafetería.

Planta Piso 1
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En este nivel se encuentran las mismas áreas que en el de acceso, a excepción de la unidad
de entrenamiento donde encontramos distintas salas de neurorrehabilitación como, Sense
room, Training laundry, Training hall, Classroom.

Planta Piso 2

Al igual de los demás niveles cuenta con sus respectivas 2 unidades de habitaciones,
adicionalmente la zona del staff cuenta con más consultorios médicos de distintas áreas del
conocimiento, la unidad de entrenamiento consta de un área de Training cardio y Training walk,
Training with couch, Training hobby y Trainning wood.
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Secciones
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CONCLUSIONES

- Un centro de neurorrehabilitación más que un simple lugar de citas y consultorios, es un

lugar donde se lleva a cabo tratamientos largos y por lo general se convierte en un
hogar para estos individuos.
- La arquitectura juega un papel clave en la recuperación y salud psicológica de estos
individuos, ofreciéndoles un espacio confortable, iluminado y verde lo cual potenciará
sus tratamientos.
- Las conexiones sociales y familiares son fundamentales para estos pacientes, por ello
los espacios deben ser proyectados para facilitar que estos realicen actividades .
- La accesibilidad es un elemento fundamental para estos sitios, esperamos que al
proporcionar un entorno de construcción accesible, sea posible mostrar a los pacientes
que todavía tienen la oportunidad de reaccionar por iniciativa propia y volver a una vida
digna. Esto debería ser el factor motivador para cada paciente individual, para
involucrarse y llegar lo más lejos posible con su rehabilitación durante su estancia en el
centro de rehabilitación.
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BIBLIOGRAFIA

- (1) Samso, Vidal. “La neurorrehabilitacion, un proceso de alta complejidad.” Revista de

neurologia, vol. 70, no. 12, 2020, p. 433, 10.33588/rn.7012.2019481.
- (2) Igualador, Silvia. “Principales Tratamientos en un Centro de
Neurorrehabilitación.” Masvita, 1 July 2021,
https://masvita.es/centro-de-neurorehabilitacion/. Accessed 5 September 2023.
- (3) “¿Qué es una Tomografía Computarizada (TC)? - ¿Cómo funciona la TC?”
National Institute of Biomedical Imaging and Bioengineering |, Junio 2022,
https://www.nibib.nih.gov/espanol/temas-cientificos/tomograf%C3%ADa-computar
izada-tc. Accessed 5 September 2023.
- (4)“Test de TINETTI. Valoración del Equilibrio y la Marcha.” Fisioterapia geriátrica
a domicilio, 20 Febrero 2017,
- (5)Revista Medica de chile, vol. 129, no. 1, 2001,
http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872001000100004. Accessed 5 Septiembre 2023.
- https://fisiomayores.com/fisioterapia/test-de-tinetti-valoracion-del-equilibrio-y-la-m
archa/. Accessed 5 September 2023.
- NeuronUp:https://www.neuronup.com/que-es-neuronup-herramienta-de-estimulacion-c
ognitiva-para-profesionales/
- Neuromodulación:https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/neuromodulacion#
- Técnicas de neurorehabilitación:
https://neuroekin.com/tecnicas-de-neurorrehabilitacion/
- Métodos de rehabilitación:
https://www.euroinnova.co/blog/cuales-son-los-metodos-de-neurorehabilitacion
- Lugar de visita: Neuroplasticity
https://www.instagram.com/neuroplasticit_y/?igshid=MzRlODBiNWFlZA%3D%3D
- Referente estudiado: Neuro-rehabilitation Center brønderslev, 02, 2015
chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://projekter.aau.dk/projekter/f
iles/213835136/Rapport_LowQuality.pdf