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Alma Gabriela Gonzlez Saray

Deterioro neuropsicolgico en nios con epilepsia
Investigacin en Salud, vol. VIII, nm. 1, abril, 2006, pp. 44-49,
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
Mxico
Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=14280107

Investigacin en Salud,
ISSN (Versin impresa): 1405-7980
invsalud@cucs.udg.mx
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
Mxico

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Vol. VIII Nmero 1 Abril 2006

Deterioro
neuropsicolgico en
nios con epilepsia
ALMA GABRIELA GONZLEZ SARAY

DESARROLLO HISTRICO

E S T I G A C I N

E N

S A L U D

Durante siglos se crey que la epilepsia era una posesin del

demonio que se impona a las personas que haban pecado
contra una deidad.
Desde tiempos hipocrticos se ha insistido en borrar la
creencia del carcter sobrenatural de la epilepsia.
Hipcrates sealaba que la enfermedad sagrada, no
era por l vista, ni ms sagrada ni ms divina que otras ya
que tena la misma naturaleza y causas que el resto.
Etimolgicamente, la palabra epilepsia deriva de una
preposicin y de un verbo irregular del griego, epilambanein,
que signica: ser sobrecogido bruscamente (1).
En Mxico, Martn de la Cruz, mdico azteca del siglo
XVI, en el cdice Badiano (1552) hace alguna referencia,

especialmente en relacin con el tratamiento de la epilepsia.

Sin embargo no fue sino hasta el siglo XIX cuando Heberden
describi algunas caractersticas clnicas que se presentan de
manera diferente en el nio y en el adulto (2).

PREVALENCIA EN LA ACTUALIDAD

Se considera que aunque un 10% de la poblacin puede

presentar en algn momento de su vida crisis epileptiformes,
solamente entre el 1 y el 3% llegan a desarrollar epilepsia (3).
Se estima que en el mundo existen de 2.7 a 41.3 por
cada 1000 personas en riesgo de padecer esta enfermedad.
En Mxico, alrededor de veinte por cada mil personas
padecen esta enfermedad (3).

RESUMEN

ABSTRACT

Palabras clave: Epilepsia, Nios, Alteraciones

Neuropsicolgicas, Crisis Convulsivas, Deterioro

Key words: Epilepsy, Children, Neuropsychological

Alterations, Convulsive Crisis, Cognitive
Deterioration.

La epilepsia ha sido uno de los grandes problemas

de la humanidad, tanto por su alta prevalencia e
incidencia, como por sus consecuencias clnicas
y sociales. En 1973, la Liga Internacional contra la
Epilepsia y la Organizacin Mundial de la Salud,
denieron la epilepsia como una afeccin crnica de
etiologa diversa caracterizada por crisis recurrentes
originadas por descargas excesivas de un grupo
neuronal hiperexcitable y se asocia con diferentes
manifestaciones clnicas. En Mxico, alrededor
de veinte por cada mil personas padecen esta
enfermedad. Los estudios neuropsicolgicos en
nios epilpticos, indican que el comienzo temprano
de la enfermedad, con la consiguiente mayor
duracin de la misma, implica un mayor riesgo de
padecer alguna disfuncin cognitiva. Cada trastorno
convulsivo amenaza la capacidad del nio para
enfrentarse, tanto fsica como psicolgicamente a
la vida.

The epilepsy has been one of the big problems

of the humanity; so much for it discharge prevalencia
and effect, like for its clinical and social consequences.
In 1973, the International League against the
Epilepsy and the World Organization of the Health,
they dened the epilepsy as a chronic affection of
diverse etiology characterized by crisis appellants
originated by excessive exhausts of a group neuronal
hyperexcitably and it associates with different
clinical manifestations. In Mexico, about twenty of
every thousand persons suffer this disease. The
neuropsychological studies in infantile epilepsy, they
indicate that the early beginning of the disease, with
the consequent better duration of the same one,
implies a major risk of suffering some cognitive
dysfunction. Every convulsive disorder threatens
the capacity of the child to face in a physical and
psychological way the life.

Vol. VIII Nmero 1 Abril 2006

DEFINICIN

En 1973, la Liga Internacional contra la Epilepsia y la Organizacin Mundial de la Salud, publicaron un diccionario
de epilepsia en el que se dene a sta como una afeccin
crnica de etiologa diversa, caracterizada por crisis recurrentes, debidas a una descarga excesiva de neuronas cerebrales,
asociadas eventualmente con diversas manifestaciones clnicas
y paraclnicas (4).
Una crisis puede denirse como un desorden paroxstico del sistema nervioso central que se caracteriza por una descarga neuronal anormal con o sin prdida de conciencia.
La epilepsia para la salud pblica, es una afeccin de
etologa diversa, caracterizada por crisis recurrentes y no
provocadas debidas a descargas excesivas de las neuronas
cerebrales asociadas a manifestaciones clnicas.
La epilepsia es un trastorno frecuente en la poblacin
general y de forma especial en la infancia.

CARACTERSTICAS CLNICAS

La caracterstica clnica ms importante de esta enfermedad

es la variabilidad de las manifestaciones segn el sitio de
descarga y por otro lado, lo impredecible de su presentacin
y reaparicin, con periodos asintomticos que pueden durar
minutos, das, meses o aos (2).
La epilepsia que inicia antes de los 18
aos de edad, es considerada de inicio temprano y se asocia con problemas del desarrollo
(3). Las crisis tardas se asocian a problemas
adquiridos.
En el ataque epilptico se presenta en
primer lugar la fase tnica, despus la cianosis
y nalmente la fase clnica.

los ojos cerrados y suele realizarse una serie de maniobras

de activacin que permiten una mayor ecacia, tales como:
apertura y cierre de los ojos, hiperventilacin por espacio de
3-5 minutos, estmulo luminoso intermitente, estmulo auditivo intermitente, privacin del sueo y sueo espontneo
o inducido (6). Con este estudio es posible descubrir si hay
circunstancias cerebrales especiales que expliquen por qu
se producen los ataques epilpticos. Puede en algunos casos
ubicar la lesin que est causando la convulsin.
Los exmenes fsico y neurolgico sirven para detectar
cualquier enfermedad del sistema nervioso o de otras partes
del cuerpo (1).
La tomografa axial computarizada (TAC) es una prueba
radiolgica renada, que reproduce imgenes del sistema
nervioso y de anormalidades del ujo de sangre y de los vasos
sanguneos, lo cual permite ver cicatrices y tumores (1).
La tomografa por emisin de positrones (TEP) identica
la actividad metablica de varias reas del sistema nervioso
y algunos cambios que pueden indicar la localizacin del
foco de ataque (1).
El diagnstico debe ser amplio e integral, no limitarse
al diagnostico simple, el esfuerzo del clnico debe extenderse
ms all e incluir el anlisis electroencefalogrco, de personalidad, de conducta, de rendimiento escolar, etc. buscando

DIAGNSTICO

I N V E S T I G A C I N

E N

S A L

Signos y exmenes
Que un paciente convulsione depende principalmente de la predisposicin gentica, los
cambios estructurales neuropatolgicos y
alteraciones del metabolismo.
Algunos epilpticos sufren cambios psicolgicos peculiares justo antes de la convulsin.
Estos cambios denominados aura epilptica
pueden adoptar muchas formas diferentes y
son importantes porque su naturaleza proporciona pistas relativas a la localizacin del foco
y porque a menudo avisan al paciente de una
convulsin inminente (5).
La historia clnica es una de las caractersticas ms importantes de un examen y
consiste en elaborar un registro de todos los
acontecimientos previos que rodean al nio,
tales como el embarazo de la madre, el parto,
del desarrollo temprano, la historia de enfermedades y un relato detallado de la aparicin
y curso del padecimiento (1).
El Electroencefalograma se realiza con una
mquina que proporciona dibujando lneas
ondulantes, las seales elctricas que llegan
desde las clulas del cerebro. Se registra con el

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todas las interacciones que puedan derivarse del proceso

convulsivo per se o de su etiologa.
Estudios Neuropsicolgicos
La evaluacin neuropsicolgica ayuda a describir el estado
cognitivo del nio epilptico y colaborar en la localizacin
del foco epileptgeno.
La evaluacin neuropsicolgica se desglosa en una
evaluacin cognitiva de base, una evaluacin cognitiva a
travs del tiempo y de los tratamientos instituidos y una
evaluacin psicosocial (7).
En la exploracin del nio epilptico, es necesario
valorar las principales reas de la funcin cognitiva, estas
incluyen: la evaluacin de la velocidad de procesamiento, la
atencin, la memoria, la habilidad para razonar, las habilidades vosuoespaciales y las funciones ejecutivas (8).
Es preciso profundizar en tcnicas de investigacin
neurosiolgica para conocer mejor la siopatologa de los
trastornos ligados a la epilepsia y establecer nuevas estrategias
de manejo.

E S T I G A C I N

E N

S A L U D

ETIOLOGA

La maduracin cerebral es un proceso caracterizado por innumerables y progresivas transformaciones que van desde la
concepcin, gestacin, hasta completarse posteriormente. Si
el cerebro del nio normal se expresa en cada edad en relacin
con el grado de maduracin alcanzado, con unos patrones de
conducta determinados, ante cualquier trastorno estructural
o funcional va a expresarse de forma diferente (9).
Los estudios neuropsicolgicos y de las funciones intelectuales en personas epilpticas indican que el comienzo
precoz de la enfermedad, con la consiguiente mayor duracin
de la misma, implica un mayor riesgo de padecer disfuncin
cognitiva.
Las distintas manifestaciones observadas dependen de:
Locus hemisfrico que permite reconocer la especializacin
de los hemisferios.
Lbulo afectado que permite situar la lesin segn las
manifestaciones observadas.
La Citoarquitectura del rea involucrada, permite reconocer el compromiso de reas sensoriales, motoras o
asociativas (9).
La epilepsia que se inicia en la infancia es usualmente
idiomtica, multifactorial y generalmente de causa desconocida.
En el recin nacido existen un gran nmero de causas
posibles de los ataques epilpticos; ms del 90% se deben
a hipocalcemia-hipomagnecemia, hipoglucemia, asxia y/o
trauma obsttrico (1).
La edad de principio est marcada por una periodicidad
en la cronologa de las primeras convulsiones, ya que existen
tres picos. El central, entre el cuarto y octavo da de nacimiento, est constituido principalmente por convulsiones
de origen hipocalcmico. El primer pico que ocurre en las
primeras 24 horas, se debe a convulsiones provocadas por
la asxia al nacimiento, trauma obsttrico e hipoglicemia,
mientras que el pico de las convulsiones que aparecen
despus de la primera semana se debe fundamentalmente
a infecciones (2).

En los escolares, las causas ms comunes son los traumas y las infecciones y comienzan a aparecer las llamadas
epilepsias idiopticas.
La frecuencia de presentacin es siempre mayor en el
sexo masculino, en una relacin de 3 a 2 con respecto al
femenino (2).

ALTERACIONES NEUROPSICOLGICAS INFANTILES

Los factores responsables de los trastornos neuropsicolgicos que se presentan en nios con epilepsia son: la edad de
comienzo, el tipo de crisis, el tipo de epilepsia y su etiologa, el tratamiento y la vivencia que hace el paciente de la
enfermedad.
La edad de comienzo de los sntomas dene el compromiso del neurodesarrollo y estado de maduracin de las
funciones cerebrales, es por esto que mientras ms pronto se
presente la enfermedad, se asocia a una peor evolucin.
En el tipo de crisis es importante la lateralizacin y
localizacin del foco ya que puede conducir a dcits visuoespaciales, verbales o de memoria, principalmente en
epilepsias del lbulo temporal.
De acuerdo con la etiologa de la epilepsia, la afectacin
ser mayor o menor (8).
Sndromes epilpticos
Espasmos Infantiles (Sndrome de West)
Son una manifestacin particular de crisis dependientes
de la edad. Se inician por lo general en los primeros seis meses
de vida. Se han descrito tres tipos de espasmos infantiles:
extensores, exores y mixtos, siendo las crisis mixtas las ms
frecuentes.
Las crisis suelen implicar a la musculatura del cuello,
tronco y extremidades. Se caracterizan por una contraccin
tnica generalizada de corta duracin que aparece clnicamente como una mioclonia (2).
Los espasmos infantiles estn divididos en casos sintomticos y criptognicos siendo posible en los primeros la fcil
identicacin de la causa, no as en los ltimos (10).
En el ms de la mitad de los pacientes, es posible
identicar algunos factores predisponentes como son: las
disgenesias cerebrales, las infecciones intrauterinas, la prematurez y los desrdenes genticos as como errores congnitos
del metabolismo.
Sndrome de Lennox-Gastaut
Es un trmino general que incluye una variedad de
accesos, incluyendo las crisis convulsivas atnicas de cada,
las parciales complejas, las de ausencia y algunas veces las
tnicoclnicas.
Tambin incluye una variedad de condiciones con
pronsticos distintos aunque, por lo general, la perspectiva
no s tan mala. Las crisis convulsivas pueden ser autolimitadas,
fciles de controlar con un solo medicamento y la funcin
intelectual del nio queda intacta, aunque su desarrollo
intelectual es ms lento de lo que puede esperarse.
Las crisis epilpticas son por lo general polimrcas,
algunas son verdaderas descargas mioclnicas consistentes
en sacudidas muy breves que afectan el eje corporal y los

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Sndrome de Laudau-Kleffner
Es denido como afasia epilptica adquirida con descargas de punta-onda parieto-temporales. Como primeros
sntomas de este sndrome pueden presentarse la afasia y las
convulsiones (10).
Se asocia con electroencefalograma anormal que muestra por lo general espigas, ondas agudas o descargas de onda
y espiga, las cuales usualmente tienden a ser bilaterales y
ocurren generalmente en las regiones parieto-temporales.
En este sndrome tambin pueden verse en algunos
casos, fenmenos de hiperactividad, impulsividad, incluso
algunas estereotipias y fenmenos de pobre comunicacin
social.

pacialidad. Los pacientes con epilepsia temporal izquierda

estn afectados de forma signicativa en el aprendizaje
de informacin verbal, aprenden menos informacin y la
olvidan fcilmente (7). Dichos pacientes pueden presentar
trastornos cognitivos de origen prefrontal.

Sndrome de Kojewnikow
Dos tipos de este sndrome son actualmente reconocidos. El primer tipo representa una forma particular en
epilepsia parcial relacionada a lesiones variable sen la corteza
motora, siendo sus principales caractersticas las convulsiones motoras parciales bien localizadas, la aparicin tarda
de mioclonas en el mismo sitio donde hay convulsiones
somatomotoras, una etiologa frecuentemente demostrable y
una actividad de fondo normal y anormalidades paroxsticas
reejadas en el electroencefalograma.
El segundo tipo inicia entre los 2 y los 10 aos de edad,
con etiologa desconocida, las convulsiones son parciales
pero frecuentemente asociadas con mioclonas que aparecen
temprano en el transcurso de la enfermedad, se da deterioro
mental y el EEG resulta anormal en la actividad de fondo,
la cual es asimtrica y lenta, con ondas lentas de tipo delta,
descargas numerosas interictales e ictales no estrictamente
limitadas al rea rolndica (10).

Afectacin de funciones neuropsicolgicas

La epilepsia infantil, como enfermedad crnica desarrolla
en el nio problemas de discapacidades, fracaso escolar o
problemas emocionales (11).
Los componentes fundamentales que intervienen en el
aprendizaje escolar son cuatro: actividad nerviosa superior,
dispositivos bsicos de aprendizaje, funciones cerebrales
superiores y equilibrio afectivo emocional.

Atencin
Los pacientes con anormalidades generalizadas en el
electroencefalograma rinden menos en pruebas que de-

S A L

Epilepsia del lbulo temporal

Lenguaje
La afectacin de la funcin del lenguaje en nios epilpticos puede apreciarse desde varias perspectivas en funcin
del factor que determina su aparicin, como puede ser, la
existencia de lesiones en el hemisferio izquierdo como sucede
en algunas epilepsias con lesin en reas que comprometen al
desarrollo del lenguaje, el efecto de las crisis repetidas y a al
presencia de descargas subclnicas en el electroencefalograma
intercrtico y el efecto de los frmacos antiepilpticos.
El nio a los 4 aos de edad, ya tiene localizada la representacin del lenguaje, al igual que el adulto. Inicialmente
la especializacin del lenguaje en un hemisferio u otro es
igual de valida y conforme avanza la maduracin cerebral,
el lenguaje va establecindose en el hemisferio izquierdo
(9). En caso de sufrir una lesin en esta rea, la funcin del
lenguaje puede ser asumida por el lado contralateral, con
mayor facilidad en el nio que en el adulto.

E N

Crisis Febriles
Se presentan entre el 2 y el 5% de la poblacin de nios menores de cinco aos y mayores de uno. Son de breve
duracin, tnico-clnicas, generalizadas y ocurren durante
las fases tempranas de una enfermedad febril. Tales crisis
deben distinguirse de los ataques epilpticos que son desencadenados por infecciones del sistema nervioso y tambin
producen ebre (2). Es poco probable que un nio desarrolle
alteraciones neurobiolgicas por las convulsiones febriles si
las crisis duran no ms de 5 minutos.

Inteligencia
Gran parte de los estudios de inteligencia y epilepsia
muestran poca evidencia de descenso del CI en pacientes
con ataques bien controlados (7).
No existe documentacin especca de deterioro cognitivo epilptico, dada la compleja interaccin de factores
neurosiopatolgicos, farmacolgicos y sociales. Cuando
existe el deterioro est en funcin de la lesin que provoc
las crisis epilpticas.
El deterioro intelectual no se da forzosamente en
todos los pacientes que padecen epilepsia, ya que si sucede
puede ser debido a: una enfermedad neurolgica de base,
traumatismos craneoenceflicos a trastornos psiquitricos
vinculados a la lesin epileptgena (7).

I N V E S T I G A C I N

Epilepsia Rolndica
Es un sndrome con pronstico mejor. Ocurre en los
primero diez aos de vida y se caracteriza por ataques motores
parciales que generalmente se presentan durante la noche (1).
Clnicamente se observan: crisis motoras frecuentes parciales
y relacionadas con el sueo, el adormecimiento o el despertar;
el desarrollo intelectual y neurolgico es normal; el EEG
pone de maniesto paroxismos de frecuencia y morfologa
variable entre pacientes (12).
La presencia de anormalidad paroxismal cortical es
suciente por s misma para causar anormalidad cognitiva,
aun en la ausencia de dao orgnico-cerebral, farmacoterapia
o condiciones socioambientales adversas.

Epilepsia del lbulo frontal

En este caso las funciones intelectuales pueden encontrarse conservadas de forma global aunque en pruebas
especcas puede evidenciarse un sndrome desejecutivo.
El dcit prolongado de las funciones frontales puede
provocar un importante impacto en el desarrollo de las funciones neuropsicolgicas de los nios afectados (7).

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focales. La atencin verbal y no-verbal est daada tanto en

epilepsias parciales como generalizadas (7).
Los pacientes con crisis generalizadas presentan ms
deciencias en tareas de atencin sostenidas que pacientes
con crisis parciales (13).
Memoria
Se dan fallas en la memoria verbal y no-verbal, as
como en la memoria visual. Los factores de riesgo en el nio
epilptico para que sufra alteraciones en al memoria son:
foco en el lbulo temporal, crisis generalizadas frecuentes,
comienzo temprano de los ataques, larga duracin de las
crisis, lesin estructural concomitante e intercurrencia de
status epilptico.
Funcin perceptiva
Puede ocurrir un cierto retardo en la percepcin tctil
de pacientes con crisis generalizadas frecuentes y prolongadas y enlentecimiento en el EEG. La lateralizacin de las
descargas puede afectar la funcin perceptiva (7).
Funcin ejecutiva
sta incluye: solucin de problemas, exibilidad cognitiva, velocidad de ejecucin y conguracin de secuencias.
Dichas funciones pueden fallar en pacientes con crisis generalizadas frecuentes, epilepsias del lbulo temporal o pacientes
que han padecido status epilptico, adems de algunos casos
de epilepsia del lbulo frontal (7).
Epilepsia y Retraso Mental
Al menos un tercio de los pacientes con retraso menta,
tienen historia previa de epilepsia en algn momento de la
evolucin. Esto depende del tipo de epilepsia, la causa de la
misma y el grado de madurez del cerebro. En las formas de
epilepsias criptogenticas parciales y generalizadas, la afectacin del coeciente intelectual es mayor que en las formas
idiomticas. En el caso de las epilepsias con focos lobulares,
la alteracin depender del lugar especco del foco (9).

E S T I G A C I N

E N

S A L U D

Epilepsia y trastornos de la conducta

Los trastornos descritos con mayor frecuencia en nios
epilpticos son: mal genio, gritos, desobediencia, desconanza, torpeza, inmadurez e inquietud. Los dcits estn presentes en la mayora de los nios desde el comienzo (9).
Epilepsia y autismo
La prevalencia del trastorno autista en nios epilpticos
hace pensar en la existencia de una relacin.
Los nios autistas maniestan epilepsia en dos grupos
de edad: lactante y adolescencia. La epilepsia va ligada al
dao cerebral e inuye negativamente sobre la evolucin
de los sntomas autistas (9).
Epilepsia y depresin
Su prevalencia es superior a la de la poblacin en general
y se encuentra en relacin con la dicultad para controlar
las crisis (9).
Los factores incidentes son el locus y la falta de elaboracin del duelo.

deben ser diagnosticados y tratados.

Epilepsia y psicosis
La aparicin de crisis epilpticas es una eventualidad
bastante frecuente en el nio psictico: entre el 12 y el 20%
de nios psicticos presentan crisis (12).
Quiz el mecanismo responsable de las reacciones
psicticas infantiles sea la llamada mejora paradjica o
normalizacin paradjica. Como factor desencadenante
suele presentarse la introduccin de un nuevo frmaco que
controla parcialmente las crisis, se relaciona con las alteraciones en los neurotransmisores (9).
La mayora de los nios con epilepsia no grave pueden
tener buen rendimiento escolar, dependiendo del medio en
que se encuentren y en un buen porcentaje el coeciente
intelectual es normal (14).

TRATAMIENTO

La primera estrategia para tratar la epilepsia son los medicamentos.

La mayora de las medicaciones antiepilpticas afectan
a la atencin. Estos efectos varan segn las concentraciones
plasmticas. Los principales medicamentos utilizados para
el tratamiento de la epilepsia son:
FENITONA (DIFENILHIDANTONA). ste es uno de los agentes
anticonvulsivos ms utilizados que ayuda a controlar
varios tipos de epilepsia sin causar depresin del SNC.
Es ecaz contra las crisis convulsivas generalizadas y las
parciales, pero puede agravar las de ausencias (crisis generalizadas no convulsivas) y las crisis que se maniestan
como prdida del tono postural (llamadas aquinticas o
atnicas) o por contracciones bruscas e involuntarias de
alguna parte del cuerpo.
FENOBARBITAL. Este fue el primer anticonvulsivo eficaz introducido en la clnica. Dada su relativa baja toxicidad y su
bajo precio es an un frmaco ampliamente utilizado. Se
usa principalmente para tratar casos de epilepsias tonicoclnicas generalizadas y unas epilepsias parciales.
PRIMIDONA. Es una droga til en todos los tipos de epilepsia excepto en las ausencias. Qumicamente se parece al
fenobarbital, con el cual comparte la mayor parte de sus
propiedades puesto que se metaboliza en el hgado para
dar lugar a aqul.
CARBAMAZEPINA. Es otro de los agentes primarios para el control de todo tipo de epilepsia, a excepcin del de ausencias.
Tambin se utiliza en la neuralgia trigeminal, consistente
en crisis de dolor intenso que afecta la mitad inferior de
la cara. La carbamazepina se asemeja en sus acciones a la
fenitona, aunque tiene mayondice teraputico.
VALPROATO. Medicamento til en varios tipos de epilepsia,
incluida la de ausencias y otras variedades generalizadas
y focales. Se absorbe bien por va oral y frecuentemente
se reportan molestias gastrointestinales de tipo irritativo
(sensacin de ardor, nusea y vmito), las cuales van
decreciendo a medida que avanza el tratamiento.
BENZODIAZEPINAS. Todas tienen propiedades anticonvulsivantes, pero slo algunas de ellas se administran primariamente para este n. El diazepam se utiliza como frmaco

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Se trata de crisis epilpticas prolongadas que constituyen

una emergencia neurolgica. La inyeccin intravenosa
de diazepam es capaz de interrumpir esta hiperactividad
cerebral en la mayora de estos casos (15).
En la mayora de los nios no es necesario prolongar
el tratamiento con medicamentos antiepilpticos. Todos los
estudio de nios en quienes se ha empezado el tratamiento
con uno de estos frmacos, y que se interrumpe despus de
dominadas las crisis, indican que la proporcin de xitos
sin medicamento es de 60 a 70 por ciento. El perodo sin
crisis antes de interrumpir la medicacin vara entre uno y
cinco aos (16).
La estimulacin del nervio vago utiliza un dispositivo
para prevenir las crisis enviando pequeos pulsos, regulares
de electricidad al nervio vago (17).
La ciruga se recomienda a un nmero reducido de nios, cuando sus crisis convulsivas nos e pueden controlar. De
la totalidad de personas que sufren ataques no controlados,
solamente un porcentaje muy pequeo es candidato a ciruga (18). Cuando un nio es considerado para la operacin
es porque se ha localizado el origen de su lesin, porque
las alteraciones ocurren slo en una parte del cerebro y las
alteraciones estn localizadas en un rea que no controla
funciones importantes como el lenguaje o la motora.

CONCLUSIONES

CORRESPONDENCIA

Sierra Mojada 950, puerta 3, edicio N, planta baja.

Colonia Independencia. Guadalajara, Jalisco. C.P.
44270.
Tel/Fax: (33) 10-58-5200, ext. 3876.

S A L

1. Reisner H. Nios con epilepsia: gua para padres, terapeutas y

Estudiante del 6 semestre de la carrera de Psicologa.

Centro Universitario de Ciencias de la Salud. Universidad
de Guadalajara.

E N

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

ALMA GABRIELA GONZLEZ SARAY

I N V E S T I G A C I N

El comienzo de las crisis convulsivas a temprana edad puede

ser de mal pronstico para el desarrollo de las funciones
cognitivas.
Al parecer, cuanto ms tiempo padezca un nio esta
enfermedad, el deterioro cognitivo ser mayor ya que se
encuentra correlacionado con al frecuencia de las crisis.
En el abordaje del paciente epilptico es importante
considerar en el diagnstico y tratamiento todo el conjunto
de sntomas de orden neuropsicolgico que acompaan a
la epilepsia.
El deterioro cognitivo en nios con epilepsia puede resultar de varios mecanismos siopatolgicos pues los ataques
prolongados pueden ocasionar dao metablico neuronal.
Las descargas elctricas pueden interferir con los procesos cognitivos, especialmente en los procesos de aprendizaje
de los nios.
Cada trastorno convulsivo amenaza la capacidad del
nio para enfrentarse, tanto fsica como psicolgicamente a la
vida. Su estilo para encarar su padecimiento est determinado
por la edad, el lugar de la lesin, la etiologa, el tratamiento,
as como su personalidad y red de apoyo.
La vivencia de la enfermedad que haga el paciente
repercutir en su estado emocional y su motivacin, que
se encuentran en estrecha relacin con el rendimiento de
importantes funciones neuropsicolgicas.
Por lo tanto resulta de vital importancia el tratamiento
integral de la epilepsia infantil, que permita reforzar la red
de apoyo familiar, el autocontrol y la calidad de vida del
nio.

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