TRACTOS DE LA VA EXTRAPIRAMIDAL

TRACTO RUBROESPINAL
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Es la principal va motora del mesencfalo.

Se considera como un Tracto Corticoespinal Indirecto.
Se origina en neuronas de la parte caudal del Nucleo Rojo.
Cruza en la Decusacin Tegmental Ventral del Mesencfalo.
Ocupa una posicin en el cordn lateral de la ME, muy cerca del Tracto Corticoespinal
Lateral.
Enva la mayor parte de sus eferencias a la Oliva Inferior.
Su funcin es facilitar las Motoneuronas Flexoras e inhibir las Extensoras.
Control sobre los msculos flexores de los miembros, siendo excitador para las
neuronas motoras de esos msculos

TRACTO VESTIBULO-ESPINAL LATERAL

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Desciende en forma ipsolateral en el puente, bulbo y Medula Espinal.

Termina en Interneuronas de las lminas VII y VIII de Rexed.
Su funcin es facilitar a las Motoneuronas Extensoras e inhibir las Flexoras.
Recibe informacin del sistema laberinticos, va vestibular y cerebelo, excitador y
control de los msculos extensores en la postura

TRACTO VESTIBULO-ESPINAL MEDIAL

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Sus fibras se unen al Fascculo Longitudinal Medial, ipso y contralateralmente.

Termina en Neuronas de la lmina VII y VIII de Rexed.
Participa en el control de la posicin de la cabeza.
Su funcin es estimular a las Motoneuronas Flexoras e inhibir las Extensoras.
Recibe informacin del sistema laberinticos, va vestibular y cerebelo, excitador y
control de los msculos extensores en la postura

TRACTO PONTO-RETICULO-ESPINAL
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Se origina en el grupo medial de los ncleos reticulares pontinos.

Ocupa una posicin en el cordn anterior de la ME.
Su funcin es estimular a las Motoneuronas Extensoras e inhibir las Flexoras.

TRACTO RETICULO-ESPINAL
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Se origina en el grupo lateral de los ncleos reticulares.

La mayora de sus fibras descienden en forma ipsolateral.
Se ubica en el Cordn Lateral de la mdula.
Influyen en el movimiento voluntario, actividad refleja y el tono muscular

El Tracto Retculo-Espinal Medial:

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Se origina en el puente. Estimula Neuronas Motoras Extensoras e inhibe las Flexoras.

El Tracto Retculo-Espinal Lateral:

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Se origina en el bulbo. Estimula a las Motoneuronas Flexoras e inhibir las Extensoras.

FASCCULOS DE LA VA PIRAMIDAL
TRACTO CORTICOESPINAL

La mayora se origina en las reas motoras y promotoras; y terminan en las interneuronas, entre
el cuerno ventral y dorsal (alfa motoneuronas).
Funciones:
Es esencial para la habilidad y precisin de movimientos; la ejecucin de movimientos finos de
los dedos. (Sin embargo, no puede iniciar estos movimientos por si mismos, lo hacen las fibras
corticofugales).
Adems, regula los relevos sensitivos y la seleccin de la modalidad sensorial que alcanza el
crtex cerebral.
El tracto corticoespinal fundamentalmente estimula las neuronas flexoras e inhibe las
extensoras. A nivel de la sustancia gris medular existen las neuronas inhibitorias de Renshaw
que inhiben a las neuronas extensoras.
Clasificacin:
Tracto Corticoespinal Lateral
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Es producto de la Decusacin Piramidal, por lo tanto, representa el 70 a 90% de las

fibras.
Sus fibras terminan en las neuronas motoras, en la parte lateral del cuerno ventral.
Se ubica a lo largo de todo el cordn lateral de la mdula.
Presenta las fibras para el miembro superior mediales a las fibras para el miembro
inferior.
Inerva la musculatura distal de las extremidades.

Tracto Corticoespinal Ventral

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Corresponde al 8% de las fibras que no decusa a nivel bulbar.

El 98% de este tracto, decusa en forma segmentaria en los niveles medulares a trav s
de la comisura blanca. El 2% se mantiene ipsolateralmente (Tracto Barnes).
Sus fibras terminan en las neuronas motoras de la parte medial del cuerno ventral, que
inerva la musculatura del cuello, tronco y porcin proximal de las extremidades.

TRACTO CORTICONUCLEAR
Trayecto: Cpsula Interna (rodilla) > Pednculo Cerebral > Porcin Basilar del Puente (aqu se
entrecruzan sus fibras con las del tracto corticoespinal).
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Se origina en las reas de la cara, en la corteza cerebral.

En la cpsula interna, se ubica a nivel de la rodilla.
No alcanza la mdula, se proyecta sobre los Ncleos de los Nervios Craneales.
Algunas de sus fibras se proyectan directamente sobre los siguiente ncleos:
Motor del V par, del VII par y Ncleo del XII par (Inervacin bilateral)

QUE ES EL CIF (CLASIFICACIN INTERNACIONAL FUNCIONAL)

La Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF)
constituye el marco conceptual de la OMS para una nueva comprensin del funcionamiento, la

discapacidad y la salud. Forma parte de la Familia de Clasificaciones Internacionales (FCI)

junto con la CIE, siendo estas clasificaciones de referencias y las ms importantes. Ambas
clasificaciones son complementarias en su uso.
La CIF es una clasificacin universal que establece un marco y lenguaje estandarizados para
describir la salud y las dimensiones relacionadas con ella. Posee 4 componentes: funciones y
estructuras corporales, actividad y participacin, factores ambientales y factores personales.
La CIF est en la lnea de incorporar a la mirada sanitaria conceptos como bienestar, estado de
salud o calidad de vida relacionada con la salud, superando la mirada biomdica, al incorporar
una mirada biopsicosocial a la problemtica del funcionamiento y la discapacidad humana.
Este aporte terico y prctico es significativo para abordar el funcionamiento y la discapacidad
incorporando el contexto en su evaluacin, pero tambin es interesante para abordar los cambios
epidemiolgicos y demogrficos que hemos experimentado, principalmente para enfermedades
crnicas y el envejecimiento de la poblacin.
COMO FUNCIONA
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Proporcionar una base cientfica para la comprensin y el estudio de la salud y los

estados relacionados con ella, los resultados y los determinantes.
Establecer un lenguaje comn para describir la salud y los estados relacionados.
Permitir la comparacin de datos.
Proporcionar un esquema de codificacin sistematizado para ser aplicado en los
sistemas de informacin sanitaria.

La CIF tiene dos partes, cada una con dos componentes:

Parte l. Funcionamiento y Discapacidad
(a)

Funciones y Estructuras Corporales

(b)

Actividades y Participacin

Parte 2. Factores Contextuales

(e)

Factores Ambientales

(d)

Factores Personales.
ACTIVIDADES Y PARTICIPACIN / LIMITACIONES EN LA ACTIVIDAD Y
RESTRICCIONES EN LA PARTICIPACIN.

Definiciones:
Actividad: es la realizacin de una tarea o accin por una persona.
Participacin: es el acto de involucrarse en una situacin vital.
Limitaciones: en la Actividad son dificultades que una persona puede tener en el
desempeo/realizacin de las actividades.
Restricciones en la Participacin: son problemas que una persona puede experimentar al
involucrarse en situaciones vitales.
Tener limitaciones en la capacidad y problemas de desempeo/realizacin sin deficiencias
evidentes (ej. reduccin en el desempeo/realizacin de las actividades diarias que se asocia con
muchas enfermedades);

Tener problemas de desempeo/realizacin sin deficiencias o limitaciones en la capacidad (ej.

una persona VIH positiva o un antiguo paciente recuperado de una enfermedad mental que se
enfrentan a la estigmatizacin o la discriminacin en las relaciones interpersonales o el trabajo);
Tener limitaciones en la capacidad sin asistencia, y ausencia de problemas de
desempeo/realizacin en el entorno habitual (ej. J.lll individuo con limitaciones en la
movilidad, puede ser provisto por la sociedad de ayudas tecnolgicas que faciliten su
desplazamiento);
Experimentar un grado de influencia en direccin contraria (ej. la inactividad de las
extremidades puede causar atrofia muscular, la institucionalizacin puede provocar una prdida
de las habilidades sociales).