REVISTA PERUANA DE EPIDEMIOLOGA

ESTADO NUTRICIONAL Y HBITOS ALIMENTARIOS

DE PACIENTES CON VIH
POR: BETTYNA BENAVENTE GRNDEZ
En los pacientes infectados por el VIH que reciben tratamiento antirretroviral
es muy importante contar con una adecuada valoracin nutricional, puesto
que nos permite determinar su estado nutricional y clasificar sus hbitos
alimentarios. Al conocer estas caractersticas, se puede prevenir un posible
fracaso del tratamiento o ayudar al xito del mismo. Adems, una adecuada
alimentacin en estos pacientes contribuye al mantenimiento de un aporte
adecuado de energa y nutrientes para prevenir la desnutricin, y una
adecuada higiene de los alimentos permite evitar infecciones oportunistas.
El estado nutricional es la medicin del grado en el cual se cumplen las
necesidades fisiolgicas de nutrimentos del individuo, es el resultado de la
integracin e interpretacin de los indicadores antropomtricos, bioqumicos
e inmunolgicos. La valoracin antropomtrica incluye la medicin del peso,
el ndice de masa corporal (IMC) y compartimientos musculares y adiposos.
Dado que en los diferentes estadios del VIH se observan cambios en la
composicin corporal, el peso y el IMC por s solos no resultan tiles para
identificar cul de los compartimientos es el afectado por la desnutricin,
por ejemplo en casos de obesidad se puede enmascarar una desnutricin
proteica o de nutrientes. Respecto a los indicadores bioqumicos, la
determinacin de la albmina, protenaCreactiva y prealbmina son de
utilidad para la exploracin del estado nutricional. Asimismo, la
determinacin de linfocitos es til ya que su descenso est relacionado al
deterioro del estado nutricional.
A nivel internacional, se han realizado diversas investigaciones sobre la
valoracin del estado nutricional en pacientes VIH. Tern- Rincn y col., el
ao 2001, en Caracas, Venezuela, determinaron la utilidad de los
indicadores del estado nutricional en pacientes con VIH; de los indicadores
antropomtricos, la circunferencia muscular del brazo result ser la ms
sensible para detectar la disminucin de reserva proteica; mientras que de
los indicadores bioqumicos, la transferrina fue ms sensible (en
comparacin con la albmina) para la deteccin de la disminucin de
reservas de protenas viscerales debido a su vida media ms corta. De Luis
y col., el ao 2001, en Madrid, Espaa, realizaron la valoracin del estado
nutricional de pacientes infectados con VIH mediante indicadores
antropomtricos y bioqumicos, los cuales por s solos no presentaron
diferencias significativas en los diferentes estadios de la enfermedad, slo la
transferrina present valores inferiores en funcin al estadio de enfermedad.
Linares y col., el ao 2005, en La Habana, Cuba, evaluaron el estado
nutricional de pacientes infectados con VIH integrando indicadores
antropomtricos y bioqumicos (mtodo de Chang); en el grupo de pacientes
asintomticos se observ una baja proporcin de desnutricin, adems se
evidenci que conforme