Universidad de Buenos Aires- UBA

Facultad de Psicologa
Carrera de especializacin en psicologa clnica de nios y adolescentes

ESTUDIO DE CASO UNICO

Maltrato Infantil y sus consecuencias en la adolescencia.

Trabajo de posgrado para optar al ttulo de Especialista en Psicologa

Clnica de nios y adolescentes
Alumna: Ana del Carmen Ferrufino Cortez
Tutor: Prof. Graciela Paolicchi
Buenos Aires, Argentina 2015
INDICE
INTRODUCCIN............................................................................................3

RELATO DEL CASO CLNICO......................................................................4

Datos de filiacin.................................................................................... .4
Motivo de consulta.................................................................................. 5
Momento de aparicin de los sntomas.................................................. 5
Historia clnica......................................................................................... 6
Relacin con problemas de la paciente y su familia.............................. 6
Datos familiares...................................................................................... 9
Vivienda y estilo de vida........................................................................ 10
Historia vital de la adolescente.......................................................... ....10
Escolaridad..............................................................................................11
Actividades culturales-recreativas...........................................................11
Otros datos importantes del caso.......................................................... .12
ESTADO DEL ARTE......................................................................................12
Psicologa de la adolescencia................................................................ 13
Historia de la Infancia y el maltrato infantil..............................................14
Estudios sobre el maltrato Infantil............................................................19
Antecedentes de Winnicott, Aberastury y Knobel.....................................21
MARCO TERICO.........................................................................................22
Desarrollo emocional temprano Segn Winnicott....................................23
Deprivacin y psicologa de la separacin...............................................27
Adolescencia...........................................................................................29
La familia y el adolescente......................................................................30
Abuso sexual en la infancia......................................................................32
Papel de la justicia en el abuso sexual infantil..........................................38
ANALISIS DEL CASO CLNICO.....................................................................39
CONCLUCIONES............................................................................................43
BIBLIOGRAFA...............................................................................................49

INTRODUCCIN
En el presente trabajo se describe el caso de una adolescente de 15 aos, quin
manifest a su madre que fue abusada sexualmente en su infancia por un familiar
cercano. La develacin no fue considerada por las instancias judiciales a las que
acudieron por lo que no se inici una indagacin dentro de una instancia penal.
En el caso, se puede inferir la existencia de una relacin entre las dificultades
actuales de la adolescente (comportamientos impulsivos- agresivos hacia sus
compaeras, ira hacia progenitores, ideacin suicida, adiccin a sustancias txicas)
y la presencia de una historia vital enmarcada por acontecimientos relacionados
con el maltrato infantil: eventos de abandono y carencias, dinmicas violentas
dentro de la familia, como tambin el impacto de un abuso sexual en la infancia por
un miembro intrafamiliar sin sancin por parte de la familia ni de la justicia.
Dado que son muchos los temas que se podran desarrollar en este caso, y debido
a la necesidad de concrecin, el anlisis del caso se enfocar en el desarrollo de
aspectos vinculados al maltrato infantil y sus consecuencias en la adolescencia,
haciendo referencia a lo decisivo del cuidado materno, los efectos de sus fallos o
interrupcin en la infancia, los duelos por el cuerpo y el pasaje a la adolescencia.
La descripcin del caso nico se presenta conforme a los datos de la historia
clnica facilitados por encargados del programa de Extensin de Clnica de nios y
adolescentes de la Facultad de Psicologa de la Universidad de Buenos Aires
(UBA) ubicada en Sede Avellaneda Centro Regional Sur. Estos datos fueron
facilitados con fines acadmicos de realizacin de la tesina final para obtener el
ttulo de Especialista en Psicologa Clnica de nios y adolescentes.

Si bien se tuvo acceso a la historia clnica donde se da una develacin del abuso
sexual infantil, no se encontr informacin judicial ni corroboradada legalmente, por
lo que en el presente trabajo se considerar nicamente como un dato.
Dentro del trabajo, se relata en primer lugar, la historia clnica de la adolescente,
posteriormente, se establecen nexos con la biografa propuesta en las materias de
la Carrera de Especializacin en psicologa Clnica de nios y adolescentes de la
Universidad de Buenos Aires, con el fin de analizar y comprender el caso en
cuestin; por ltimo, se da paso a algunas reflexiones finales y conclusiones.
Por cuestiones de confidencialidad de la paciente y familiares, los nombres y las
ocupaciones de las personas presentadas a continuacin, han sido modificados y
sustituidos por otros, por lo que se har referencia de la paciente con el nombre de
Marta o M.
RELATO DEL CASO CLNICO
DATOS DE FILIACIN
Apellido y nombres: Marta
Domicilio: no se indic
Telfono: no se refiri
Fecha de nacimiento: 1994
Edad: 15 aos
Derivacin: por la escuela
MOTIVO DE CONSULTA
De acuerdo a los datos de la historia clnica, Marta fue referida en el 2009 a la
Clnica de Asistencia Psicolgica de la Universidad de Buenos Aires (UBA) ubicada
en el municipio de Avellaneda, por el gabinete psicolgico de la escuela donde sta
asista y por el Instituto de Niez, Adolescencia y Familia de la misma localidad.

El motivo de consulta referido por la Escuela, es que la adolescente mostraba

comportamientos impulsivos- agresivos hacia sus compaeros/as como tambin
burlas a sus profesores. Adems se la notaba a la defensiva, con mucho enojo, y
ataques de llantos e ira ocasionales.
Asimismo, de acuerdo lo referido por las maestras, la joven haba perdido la
motivacin para sus estudios, no se concentraba y deca sentir deseos de morir por
haber sido abusada sexualmente.

MOMENTO DE APARICIN DE LOS SNTOMAS

De acuerdo a los datos referidos, la adolescente comenz a sentirse angustiada
desde el ao mismo del abuso, sintindose con ira, ganas de morir a partir de los
12 aos; las conductas impulsivas y agresivas fueron apareciendo gradualmente
luego del suceso traumtico.
HISTORIA CLNICA
De acuerdo a la historia clnica otorgada, Marta de 15 aos refiri en las entrevistas
clnicas en Avellaneda, que a la edad de ocho aos fue abusada sexualmente por
el hermano de su padrastro, quien, siendo ella pequea, manose su cuerpo, y
toc sus genitales.
Asimismo, se indica que al cumplir ella once aos, sta misma persona, tambin
abus sexualmente de su hermana menor, a quien llamaremos Luca, la cual
tena aproximadamente 9 aos.
En la historia clnica se dice que la paciente no cont inmediatamente el abuso que
haba sufrido de pequea a sus familiares, sino que rompi el silencio hasta que su
hermana Luca le dijo a su madre que haba sido abusada (esto fue tiempo
despus de ocurrido).
La familia al saberlo intent realizar una denuncia. Sin embargo, segn lo sealado
en los datos de la historia clnica, en la Institucin de Justicia a la cual acudieron,
5

les dijeron que no se poda considerar abuso sexual a un manoseo encima de la

ropa interior a una menor de edad, por lo que les iban a tomar la declaracin, pero
no llevaran a cabo acciones legales en contra del demandado; asimismo, de
acuerdo a lo referido, debido a

que no se tenan pruebas inmediatas de las

declaraciones, no se llev un proceso penal con respecto a los casos.

Segn los datos, al parecer Marta se sinti muy culpable de haber guardado
silencio y no haber contado a tiempo el abuso sufrido cuando era nia, pues al
parecer hubiera deseado impedir que le pasara lo mismo a su hermana Luca.
RELACIN CON PROBLEMAS DE LA PACIENTE Y SU FAMILIA
De acuerdo a la historia clnica otorgada, la madre de la paciente refiri, no haber
podido cuidar a Marta en sus primeros aos de vida (de los 2 aos de edad a los 8
aos de edad aproximadamente) por motivos de trabajo (la madre se mud a
Tucumn). De esta forma, fue la abuela materna quien atendi a Marta desde los
dos hasta los 8 aos de edad.
Aclar la madre de la paciente, que cuando Marta cumpli 8 aos, regres con su
hija para que vivieran de forma independiente a la abuela. La pareja de la madre
comenz a vivir bajo el mismo techo con ellas, convirtindose este en el padrastro
de la nia. En la historia clnica se indica que fue en el ao que empezaron a vivir
juntas, cuando la nia fue abusada sexualmente por el hermano del padrastro, al
quedarse Marta en varias ocasiones al cuidado de ste.
De acuerdo a la historia Clnica, Marta luego de romper el silencio sobre el abuso,
haca mucho tiempo que no tena contacto con el hermano de su padrastro, pues
haba perdido la comunicacin con l, pero seal en las entrevistas, que en
ocasiones lo miraba a lo lejos, ya que l viva en su mismo barrio.
Un dato importante agregado por Marta en las entrevistas, es que su abuela
materna, haba fallecido por padecer cncer unos meses atrs del momento de la
consulta, lo que la haca sentir muy triste. Con respecto a la abuela y su relacin
con la joven, no se otorgaron ms datos.

La adolescente expres sentirse enojada con su madre por haber confiado en el

hermano del padrastro para que cuidara de ella (Justo en el ao que la conoci y
comenzaron a vivir juntas).
Por su lado la madre de la paciente, expres al respecto, que en esa ocasin,
ingenuamente haba confiado en el hermano de su pareja para el cuidado de su
hija, debido a que ella tena que salir a trabajar.
Segn los datos, la madre de M. se sinti muy molesta con su pareja con quien
conviva desde hace 11 aos, pues l, al enterarse de que su hermano haba
abusado de las adolescentes, no haba hecho nada al respecto. De acuerdo a la
historia clnica, la seora dijo que ella esperaba que por lo menos su pareja le
hubiera pegado una pia al hermano por los abusos que haba cometido con sus
hijas.
Adems, seal en las entrevistas, que su pareja al saber que su hermano haba
abusado tambin de Luca (hija biolgica de Madre y el padrastro de M.), ste al
parecer no crey, sino que dijo que llevarn a la su hija a un psiclogo para ver si lo
que deca era cierto. Esta actitud al parecer trajo mucho enojo en la madre de la
paciente.
De acuerdo a lo observado en la historia clnica, la seora dijo haber reclamado
con mucho enojo a su pareja por no haber defendido a las adolescentes frente de
su propio hermano y tambin expres sentirse con mucha culpa por no haber
cuidado suficientemente bien a sus hijas.
Por su lado, Marta al parecer, expres en las sesiones a las que asisti, que
llevaba una relacin difcil y problemtica con su madre, pues senta que la haba
abandonado en los primeros aos de su vida. Tambin, dijo sentir que al regresar
su madre, el cuidado de esta para con ella y su hermana haba sido negligente, por
lo que expres que su principal sentimiento hacia su madre era de enojo.
Sin embargo, al mismo tiempo, Marta dijo sentir mucho amor hacia su madre, ya
que siempre haba querido tenerla cerca. Indic que cuando su madre se peleaba
con su padrastro (lo cual al parecer era frecuente), ella se aliaba con ella en su
defensa.
7

Durante las sesiones teraputicas indicadas en la historia clnica, la adolescente al

parecer expres que cuando tena dificultades contaba sus cosas a su primo de 16
aos, y que evitaba contarle sus sentimientos a su madre, pues expres que ella la
retaba y le pegaba, debido a que al parecer su madre era impulsiva y violenta en
ocasiones. Indic tambin al respecto, que en su casa trataba de no cruzarse con
su madre para evitar discusiones.
Asimismo, Marta dijo que ella se consideraba una persona impulsiva, y que a la
salida del colegio peleaba en ocasiones con sus compaeras hasta llegar a los
golpes.
Con respecto, al tema del abuso, la paciente indic que le costaba llegar a las
sesiones de terapia, porque senta mucha angustia hablar de lo ocurrido, dijo sentir
mucha culpa de que a su hermana le haba ocurrido lo mismo que a ella. Expres
sentir mucha responsabilidad del cuidado de su hermana y dijo tener la sensacin
de que si hubiera roto el silencio antes, hubiera impedido el acontecimiento.
Segn los datos, la adolescente indic no tener una buena relacin con su
padrastro y confes sentir mucho enojo y rechazo hacia el, por lo que deseaba que
no viviera ms en su casa con su familia, debido a que al parecer la actitud del
seor fue de evasin de lo ocurrido a sus hijas y no de proteccin. Una frase que
Marta expres en referencia a la pasividad del padrastro con respecto a las hechos
abusivos del hermano, es la siguiente: Mi viejo est ciego con ese chabn que me
cag la vida, no s da cuenta, no hace nada.

DATOS FAMILIARES
A continuacin se presenta un cuadro de los datos familiares del caso de M. Los
nombres de los familiares han sido modificados por motivos de confidencialidad.
Personas con las que convive Marta
Grado

de Nombre

Nacionalidad

Edad

Ocupacin

Instruccin

parentesco
Padrastro
Madre

Juan
Rosa

Argentino
Argentina

38
36

empleado
empleada

Sptimo grado
Primer ao

Hermana
Hermana
Hermana
Hermana
Primo

Luca
Flor
Natalia
Priscila
Jonathan

Argentina
Argentina
Argentina
Argentina
Argentina

12
10
4
3
16

estudiante
estudiante
estudiante
-----------estudiante

Sptimo grado
Cuarto grado
No se indica
No se indica
No se indica

Datos del padre Biolgico con quien no convive

Grado
de Nombre
Nacionalidad
Edad

Ocupacin Instruccin

parentesco
Padre

empleado

Joaqun

Argentina

45

Primario

En cuanto a los datos familiares de la paciente, se indica en la histora clnica que

el padrastro (38) haba estudiado hasta sptimo grado y la madre de M. (36) hasta
secundaria. Por su lado, el padre biolgico de M. (45) tena estudios de primaria.
Cada uno respectivamente se encontraban empleados, de acuerdo a los datos
otorgados.
Con respecto al padre biolgico de la joven, la madre de la paciente dijo haber
perdido contacto con l desde que Marta era muy pequea, ya que ste las
abandon y nunca se responsabiliz del cuidado de M. por lo que no estuvo
presente durante el primer ao de vida de su hija ni posteriormente. La madre
coment que Marta s lo haba conocido y en algunas ocasiones tuvo contacto
ocasional con l.

Por su lado, Marta indic no tener comunicacin con su padre desde haca mucho
tiempo, ya que senta que desde pequea nunca la protegi ni le ayud
econmicamente; por sta razn, la paciente dijo sentir por el resentimiento.
De acuerdo a los datos, tiempo atrs, Marta haba visitado en algunas ocasiones a
su padre por motivos econmicos, pero luego decidi dejar de visitarlo, ya que l
no le llamaba ni la buscaba por iniciativa propia, por lo que su relacin termin
desde hace aos.
En cuanto a las hermanas menores de M. (hijas tanto de la madre como del
padrastro) se refiere que son: Luca de 12 (quien tambin fue abusada), Flor de
10, Natalia de 4 y Priscila de 3 aos. Todas con edades respectivas al momento
de la consulta y con un nombre sustituto con fines de confidencialidad.
VIVIENDA Y ESTILO DE VIDA
Segn la historia clnica, tanto Marta y sus cuatro hermanas vivan, al momento de
la consulta, en un departamento pequeo y sencillo de tres habitaciones con su
madre, la pareja y un primo hermano de 16 aos.
La madre de la paciente, refiri que Marta dorma en la misma cama con el primo,
por falta de camas y espacio. Tambin indic que es propietaria de la vivienda la
cual tiene instalacin de agua y luz.
HISTORIA VITAL DE LA ADOLESCENTE:
(Embarazo, parto y primer ao de vida)
En cuanto a la historia vital de la adolescente, se refiere que Marta fue la hija
primognita de la madre.
Los datos indican que la madre de la paciente planific su embarazo y tuvo control
mdico una vez por mes. Asimismo, segn lo referido tuvo buenas condiciones
fsicas y emocionales durante ese tiempo.

10

Se indica tambin, que el parto fue normal y a trmino, realizndose en un Hospital

de la ciudad con la asistencia mdica adecuada. No se indicaron datos del nombre
del Hospital ni la ubicacin.
Segn la historia clnica, Marta en su primer ao de vida (ao que estuvo presente
la madre), fue alimentada con leche materna, mamadera y pur de verduras.
Se indic adems (por referencias de la abuela materna) que Marta domin el
lenguaje aproximadamente los dos aos de edad, camin a los 14 meses y
control esfnteres a los 3 aos; aprendizaje que realiz con la abuela.
ESCOLARIDAD
Marta comenz a ir a la escuela a los seis aos de edad, y al momento de la
consulta

se encontraba cursando octavo grado, habiendo repetido dos veces

sptimo grado.
ACTIVIDADES CULTURALES- RECREATIVAS
Se indic que Marta realizaba deportes en un club cercano a su casa, adems de
participar en actividades recreativas- artsticas como danza rabe y circo.

OTROS DATOS IMPORTANTES DEL CASO

Durante las sesiones teraputicas, la paciente indic tener novio, a quien le tena
mucha confianza, y le contaba cosas que nadie saba, dijo tambin tener en
ocasiones algunos problemas con l, porque su novio quera tener relaciones
sexuales y ella no, debido a que senta que el abuso sufrido le afectaba para
relacionarse sexualmente con alguien.
Por otro lado, la adolescente expres que tena varias amistades y que
anteriormente haba estado fumando mucha marihuana con ellas, sin embargo

11

debido a que una vez su madre la encontr fumando y la golpe y castigo, ella
expres que iba a dejarlo para que su madre no le perdiera la confianza.
Seal adems que habitualmente fumaba tabaco pero a escondidas de su madre.
De acuerdo a la historia clnica, Marta expres en las sesiones que tena ganas de
morir, y que de forma frecuente pensaba en el suicido. Al parecer, ese pensamiento
se agudizaba ms al pelear con su madre, por lo que en esos momentos le daban
ganas de tirarse por la ventana.
La historia clnica indica, que a Marta le costaba llegar a las sesiones teraputicas,
poniendo gran resistencia al proceso. En una ocasin expres: Ya est, lo que
pas qued atrs, si lo hablo es peor, la voy a pasar llorando. Esa resistencia al
parecer la llev a desertar, sin embargo, en ocasiones la adolescente seal que
falt a las sesiones debido a que cuidaba a sus hermanas menores en casa. Es as
como el total de las sesiones a las que asisti a las terapias fue de 13.
ESTADO DEL ARTE
Psicologa de la Adolescencia
Se afirma generalmente que el comienzo de la psicologa de la adolescencia se
remonta a 1904, fecha en que fue publicada la clebre Adolescencia de Stanley
Hall, pero esta fecha es arbitraria porque al menos desde la mitad del siglo XIX
algunos autores escriban sobre los adolescentes, particularmente sobre el
desarrollo religioso. Indica que Hall fue el primero en escribir un tratado completo
sobre la adolescencia en dos volmenes de 1373 pginas en donde recupera
muchas ideas de Rousseau. El autor norteamericano presenta tambin la
adolescencia -perodo que segn l se extiende desde los 12-13 aos hasta los 2225 - como un segundo nacimiento, una crisis, una transformacin sbita y profunda
provocada por la pubertad, una renovacin total y dramtica de la personalidad.
De acuerdo al autor, Hall se distingua de Rousseau porque intentaba aplicar a la
psicologa de la adolescencia, la teora evolutiva de Lamarck y de Darwin como
12

tambin, la ley de la recapitulacin formulada por Haeckel, segn el cual el

desarrollo del individuo reproduce el de la especie (Lutte, G. 2014).
A finales del siglo XIX, en el medio cultural alemn se desarroll, el psicoanlisis,
que al principio casi no se ocupaba de la adolescencia. Freud, en efecto, estaba
convencido de que la personalidad se estructuraba durante los cinco primeros aos
de la existencia y que la adolescencia no era ms que una recapitulacin de estas
primeras experiencias. El fundador del psicoanlisis utiliza muy poco el trmino
adolescencia mientras que emplea con ms frecuencia el de pubertad. En Tres
ensayos sobre la teora sexual presenta sus ideas sobre la realizacin de la
madurez genital y sobre el alejamiento del joven en relacin a los padres durante la
adolescencia. Afirma tambin que en la pubertad el desarrollo psicosexual de los
nios y de las nias divergen: debido a que en las nias se produce una especie de
involucin (Lutte, G. 2014).
De acuerdo a Lutte, G. (2014) la teora freudiana sobre la sexualidad femenina
durante la adolescencia es detenidamente estudiada por Deutsch (1945) que
acenta las hiptesis de Freud y presenta una interpretacin biolgica de la
pasividad femenina, mientras que Horney (1939, 1940) atribua sobre todo a los
factores sociales y culturales' el modo de vida de las adolescentes.
Durante mucho tiempo los psicoanalistas no profundizaron en el tema de la
adolescencia, porque estaban convencidos de que el anlisis perjudicaba a la
sntesis de la personalidad, que consideraban como la tarea principal de este
perodo. El primer anlisis sistemtico de este perodo se debe a la hija de Freud,
Anna, que considera a Bernfeld como el verdadero explorador de la juventud.
Este autor haba sealado la incidencia de los factores relacionados con la
economa psquica sobre la adolescencia, perodo que consideraba importante
porque permita la expresin de las tendencias a la produccin literaria, artstica y
cientfica, y una gran inclinacin hacia unos objetivos idealistas y unos valores
espirituales. Por su lado, Bernfeld (1923, 1927) pona de manifiesto las diferencias
existentes entre la adolescencia de los jvenes obreros que aceptaban ms
fcilmente los cambios somticos de la pubertad y eran considerados antes como
13

adultos, en relacin a los jvenes de la burguesa que vivan con pnico este
perodo (Lutte, G. 2014).
De acuerdo a Lutte, G. (2014) Anna Freud, continu con la idea de su padre sobre
la pubertad como recapitulacin del perodo pregenital. Observ en ella un perodo
de conflictos debidos al aumento de las pulsiones, contra las que el adolescente se
protege utilizando mecanismos de defensa, en particular el ascetismo y la
intelectualizacin.
Segn lo refiere Lutte, G. (2014) una parte de las teoras freudianas sufri tambin
la influencia de las concepciones culturales del desarrollo. Blos (1962), al contrario,
continuaba pensando que el medio ejerce solamente un papel secundario y
subalterno y que, aunque pudiera producir variaciones infinitas en el desarrollo
psquico, estas variaciones eran solamente unos epifenmenos que ocultaban una
realidad central, intrapsquica, que es idntica para todos los adolescentes, hasta el
punto de que puede hablarse de la adolescencia eterna. En este aspecto, Blos se
distingue de Freud porque valoriza la fase de la adolescencia que, segn l,
requiere un perodo ptimo para que la personalidad pueda desarrollarse
plenamente. Asimismo, presta una atencin particular al desarrollo diferencial de
los nios y de las nias, a la formacin del yo y a la masturbacin, as como a otros
temas ignorados por los autores que tienen una orientacin experimental, como las
amistades apasionadas, el amor platnico, y los diarios de los adolescentes (Lutte,
G. 2014).
Historia de la Infancia y del Maltrato Infantil
En cuanto a la historia de la infancia, un recorrido por diferentes especialistas en
temas de infancia nos muestra un panorama cruel e injusto que nos lleva a hablar
sobre el maltrato infantil en diversas culturas y sociedades, donde los nios y las
nias no solo no gozaban de los derechos bsicos ni del respeto por sus
caractersticas evolutivas, sino que se les adjudicaba maldad innata y falta de
raciocinio, argumentos histrico-filosficos que avalaban las prcticas de crianza y
los castigos infligidos durante centurias (Bringiotti, M. 2015).
14

En las sociedades preindustriales, se realizaba el infanticidio, debido a los peligros

que afrontaban las madres al practicar el aborto, las mujeres preferan muchas
veces destruir al recin nacido en vez del feto. En la edad Media, se sigui
matando a los hijos ilegtimos en Europa hasta entrado ya el siglo XIX, sobre todo
se practicaba en los nios con defectos congnitos y ms sobre las nias. Las
principales vctimas eran los nios frutos de uniones ilcitas, irregulares y
transitorias, los hijos de madres solteras y prostitutas. En la mayora de los casos
los infanticidios se cometan por mtodos indirectos tales como dejarlos morir de
hambre lentamente, descuidarlos fsica y psicolgicamente y permitir que le
ocurrieran accidentes (Ellauri, S., 1995).
En todas las sociedades, como en la europea en los primeros siglos de la Edad
Media, siempre operaron factores de seleccin u omisin en detrimento de las
nias, a las que no se daba gran valor en esas sociedades predominantemente
militares y agrcolas. A las nias se les valoraba muy poco, y las instrucciones de
Hilarin a su esposa Alis (I a. C) son tpicas en cuanto a la franqueza con que se
hablaba de estas cosas Si, como puede suceder, das a luz un hijo, si es varn
consrvalo; si es mujer, abandnala (Tribin, D. 2003).
En la poca antigua, los nios eran arrojados a los ros, echados en muladares y
zanjas envasados en vasijas para que se murieran de hambre y abandonados en
cerros y caminos. En la edad media europea algunas veces se practicaba el
lanzamiento del nio fajado. Hasta el siglo IV, ni la ley ni la opinin pblica vean
nada malo en el infanticidio. Aristteles escribi: En cuanto al abandono o la
crianza de los hijos, debe haber una ley que prohba criar a los nios deformes,
pero por razn del nmero de hijos, si las costumbres impiden abandonar a
cualquiera de los nacidos, debe haber un lmite a la procreacin (Tribin, D. 2003).
De acuerdo a Tribin, D. (2003) en Roma el infanticidio no fue declarado punible
con la pena capital hasta el ao 374, con lo cual, por supuesto, no se puso fin a
esta prctica cuando el cristianismo pas a ser la religin del Estado. Posterior a
esto fue comn la prctica de infanticidio accidental nios asfixiados bajo el peso
de los adultos. Aunque las primeras representaciones pictricas de la cuna datan
15

del siglo XIII, en formas ms simples seguramente se vena utilizando desde

mucho antes. Desde comienzos de la Edad Media las leyes y los libros
penitenciales dan testimonio de las tentativas de impedir que se abandone alos
nios y que se les asfixie echndose sobre ellos en la cama.
Bonis, M. (1998) indica que en esa poca el maltrato fsico era habitual, los
mdicos se quejaban de que los padres rompan los huesos de sus hijos pequeos
con la costumbre de lanzarlos como pelotas. El primer artculo que presenta el
problema aunque no lo identifica fue escrito por Ambroise Tardieu en Francia, en
1860. Basado en hallazgos de necropsias describi lesiones encontradas en nios,
muchos de los cuales fueron quemados o asfixiados. En 1946, se publicaron los
hallazgos de fracturas mltiples y hematomas subdurales en 6 nios, se inici la
descripcin de lo que hoy se conoce como Sndrome de Maltrato Infantil (Bonis,
M. 1998).
Segn lo referido por Tribin, D. (2003) en 1953, Silverman describi lo que llam
Traumatismos Esquelticos no reconocidos y sugiri que muy posiblemente los
padres eran los autores. Por su lado, Kemple y Silverman, introdujeron el trmino
de Sndrome del Nio Golpeado relacionando las lesiones, generalmente con los
padres o algn adulto que cuidaba al nio. En estos nios se observaba una serie
de alteraciones emocionales, carencias nutricionales, negligencia en su atencin
general, por falta de atencin del adulto. Este fenmeno poda ir acompaado de
abuso sexual y maltrato fsico.
En Grecia y Roma, era un hecho aceptado que los adultos utilizaran sexualmente a
nios y jvenes. Existan casas de prostitucin con presencia infantil. Los amos
utilizaban lo mismo a las nias que a los nios que de ellos dependan. Hay que
tener en cuenta que antiguamente no exista el concepto de infancia y los nios
tempranamente pasaban a ser considerados como adultos (Tribin, D., 2003).
Por otra parte, Bringiotti, M. (2015) refiere que con el tiempo, los trabajos de Freud
sobre la histeria abrieron la mirada acerca de los abusos sexuales infantiles dentro
de las familias. Asimismo,

los aportes de Kempe y Silverman, dieron como

16

resultado que, desde 1964, podamos referirnos al maltrato infantil, el cual en un

principio fue asimilado en referencia al castigo fsico, pero, en el transcurso de la
dcada de los 70, fue definindose con las diferentes formas que hoy conocemos.
Segn la OMS (2003) el maltrato hacia nios o adolescentes abarca toda forma de
maltrato fsico y/o emocional, abuso sexual, abandono o trato negligente,
explotacin comercial o de otro tipo, de la que resulte un dao real o potencial para
la salud, la supervivencia, el desarrollo o la dignidad del nio en el contacto de una
relacin de responsabilidad, confianza o poder.
De acuerdo a Bringiotti, M. (1999) el maltrato Infantil tiene diferentes
clasificaciones:
Maltrato Fsico: accin no accidental de algn adulto que provoca dao fsico
o enfermedad en el/la nio/a o joven, o que lo/a coloca en grave riesgo de
padecerlo como consecuencia de alguna negligencia intencionada.
Abandono: situacin en la cual las necesidades bsicas del/la nio/a o
adolescente (alimentacin, higiene, seguridad, atencin mdica, vestimenta,
educacin, esparcimiento, entre otras) no son atendidas adecuadamente por
ningn adulto del grupo que convive con l por motivos diferentes a la pobreza.
Abandono emocional: situacin en la que el nio, la nia o el adolescente no
recibe el afecto, la estimulacin, el apoyo y la proteccin necesarios para cada
estadio de su evolucin y que inhibe su desarrollo ptimo. Tambin se aplica a
los casos en los que existe una falta de respuesta por parte de los padres o
cuidadores a las expresiones emocionales del nio/a o adolescente (llanto,
risa, etc.) o a sus intentos de aproximacin o interaccin.
Abuso Sexual: cualquier clase de bsqueda y obtencin de placer sexual con
un/a nio/a o joven por parte de un adulto. No es necesario que exista contacto
fsico (en forma de penetracin o tocamientos) para considerar que existe
abuso. Se estipula como abuso tambin cuando se utiliza al/la nio/a o
adolescente como objeto de estimulacin sexual. Es decir que abarca el
incesto, la violacin, la vejacin sexual (tocar de manera inapropiada un adulto
17

a un/a nio/a, con o sin ropa, o bien, alentar, forzar o permitir a un nio que
toque inapropiadamente a un adulto) y el abuso sexual sin contacto fsico
(seduccin verbal, solicitud indecente, exposicin de rganos sexuales a un/a
nio/a para obtener gratificacin sexual, realizacin del acto sexual en
presencia de un menor, masturbacin en presencia de un nio, pornografa, el
uso de nios para material pornogrfico, etc.).
Maltrato Emocional: conductas reiteradas de los padres, madres o cuidadores,
tales como insultos, rechazos, amenazas, humillaciones, desprecios, burlas,
crticas o aislamiento que causen, o puedan causar, deterioro en el desarrollo
emocional, social y/o intelectual del nio o la nia. Asimismo, algunas
conductas sobreprotectoras que dificultan o impiden que los/as nios/as sean
estimulados de acuerdo con sus capacidades o les imposibiliten atender las
necesidades propias de su desarrollo.
Sndrome de Munchausen por poder (by proxy): los padres, madres o
cuidadores someten al nio o adolescente a continuas exploraciones mdicas,
suministro de medicamentos o ingresos hospitalarios, alegando sntomas
ficticios o generados de manera activa por el adulto (por ejemplo, mediante la
administracin de sustancias).
Formas raras y graves del maltrato infantil: son cuadros confusos que pueden
llevar a suponer que se trata de lesiones accidentales. Ejemplos: quemaduras
por microondas y quemaduras por secadores de pelo; intoxicacin por sal
comn (cuyo exceso produce entre otros efectos deshidratacin); aspiracin de
pimienta (oclusin de laringe, trquea y bronquios; afecta tambin a esfago y
estmago, la mayora son fatales); sndrome de oreja en coliflor (golpe en el
odo, torcedura vrtebras y asfixia).
Explotacin laboral o mendicidad: los padres o tutores asignan al nio con
carcter obligatorio la realizacin continuada de trabajos - domsticos o no que exceden los lmites de lo habitual, deberan ser realizados por adultos,
interfieren de manera clara en las actividades y necesidades sociales y/o
18

escolares de los nios y, por ltimo son asignadas con el objetivo fundamental
de obtener un beneficio econmico o similar para los padres o la estructura
familiar.
Maltrato institucional: cualquier legislacin, procedimiento, actuacin u omisin
procedente de los poderes pblicos, o bien, derivada de la actuacin individual
de un profesional que comporte abuso, negligencia, detrimento de la salud, de
la seguridad, del estado emocional, del bienestar fsico o de la correcta
maduracin del/la nio/a o joven, o que viole sus derechos bsicos. Cabe
agregar, en relacin al maltrato institucional, que el mismo puede acontecer en
otros mbitos que deberan protegerlos como por ejemplo, hospitales,
juzgados, clubes, escuelas, iglesias, lugares de entretenimiento. (pg.15).
Estudios sobre el Maltrato Infantil
Se realiz una revisin de estudios sobre el Maltrato Infantil, a continuacin se
presentan algunos, es conveniente advertir que las investigaciones presentadas
difieren tanto en metodologas de estudios, como en fechas de realizacin. Sin
embargo, arrojan datos relevantes sobre la temtica:
El Programa de Investigacin en Infancia Maltratada que funciona en la facultad de
Filosofa y Letras de la Universidad de Bs. As., viene realizando distintos
relevamientos epidemiolgicos sobre maltrato infantil: a) en la poblacin
escolarizada del partido de Avellaneda entre 1993 y 1994 - abarcando todos los
sectores educativos guarderas maternales, inicial, primaria y escuelas especiales
- y en todas las jurisdicciones privadas, provinciales y municipales -, detectando
en la muestra, que cubra al 20% de la poblacin, 1340 casos de nios o nias que
sufrieron algn tipo de maltrato. En este caso el abuso sexual, alcanz al 1,8% porcentaje muy bajo respecto a la realidad, pero considerado por las docentes
como un tipo de maltrato difcil de visualizar y muy complejo para intervenir.
Posteriormente entre 1995 y 1996 - se replic el mismo relevamiento en las
escuelas dependientes de la Secretara de Educacin de la entonces M.C.B.A.,
detectando 1483 casos de maltrato infantil, con 1,5% de abuso sexual Bringiotti,
19

M. (2000). -. Una dcada despus fue posible, realizar el mismo relevamiento en

Capital Federal 2005/ 2006, observndose un aumento de un 36% sobre los casos
de malos tratos en general detectados anteriormente, y un aumento del 3% de
abuso sexual, respecto a la medicin anterior (Bringiotti, M. 2010).
Otro estudio realizado en Argentina en el ao 2005 por Raquel Klein, expone el
caso de una paciente de 30 aos, vctima de violencia y abuso sexual incestuoso
durante la infancia con el cual, tras ser analizarlo desde una postura psicoanaltica
freudiana, se concluy que las experiencias de abuso sexual incestuoso en la
infancia fueron un elemento importante en la continuacin de la violencia en etapas
posteriores de la vida, debido a la culpa edpica que este evento provoc y el
subsecuente castigo superyoico (Klein, R. 2005).
Asimismo, la autora Bringiotti, M. (2010) concluy en su revisin sobre estudios
longitudinales que el tiempo, duracin y cronicidad del maltrato pueden influenciar
la probabilidad de que la vctima presente en el futuro comportamientos violentos y
dificultades acadmicas. De esta forma indic que las consecuencias del maltrato,
se potenciaran cuando el mismo fue crnico y mostr su comienzo en la Infancia.
Otro estudio sobre maltrato infantil, el cual fue realizado en la provincia de Buenos
Aires en el 2011 por Snchez, N. Y Cuenya, concluy que de una muestra de 5341
casos de nios y adolescentes de 0 a 20 aos. Las nias presentaron mayor
proporcin de maltrato por abuso sexual, mientras que los nios registraron
mayores proporciones de negligencia, maltrato fsico y abandono (Snchez, N. Y
Cuenya, L; 2001).
Adems, en Uruguay, la investigacin realizada por Fonady con nios y nias
entre 5 y 8 aos evidenci que aquellos quienes haban sido maltratados padecan
dficits especficos en las tareas que requieren mentalizacin, en particular
aquellas criaturas que haban sufrido abusos sexuales (Fonady, P. 2002). Por su
lado, Mass, Herrenkohl y Sousa (2008) concluyeron de acuerdo en su revisin de
estudios longitudinales que el tiempo, duracin y cronicidad del maltrato puede
influenciar en la adolescencia la presencia de comportamientos violentos.
Antecedentes de Winnicott, Aberastury Y Knobel
20

En el presente trabajo se tom como base terica los aportes de Winnicott, en

cuanto al desarrollo emocional temprano y deprivacin infantil como tambin los
desarrollos tericos de Aberastuty y Knobel en relacin a la adolescencia, con fines
prcticos de anlisis del caso. De esta forma, en este estado del arte, se agrega a
continuacin, una revisin de sus antecedentes:
Winnicott
Winnicott, se recibi de mdico en el ao 1923 y comenz a practicar la pediatra
en el Paddigton Hospital; poco despus, en 1927 inicia su anlisis freudiano con
Strachey; a partir de all se sorprende da a da al hallar ejemplificados y
convalidados, en su trabajo clnico cotidiano, los hallazgos revolucionarios de
Freud. Comienza entonces a hacer suya la teora psicoanaltica, que estudia con
pasin, y presenta un vivo inters por la psicologa infantil, y sobre todo por la
relacin madre-hijo y lo que hoy llamaramos psiquismo temprano (Panceira, A.
1997).
De acuerdo a Panceira, A. (1997) Stranchey le sugiere que se ponga en contacto
con Melanie Klein con quien tiene una rica experiencia que siempre reconoci. A
partir de este encuentro y a comenzar a crecer profesionalmente, se encuentra
con un escollo insalvable: su analista desalienta sus hallazgos si stos no coinciden
con la teora Kleiniana y segn observa, deja a un lado los trabajos que l le lleva y
que nunca lee.
Presenta entonces la disyuntiva: o renuncia a su creatividad o renuncia a un grupo,
que estaba formado por analizados de Melanie klein y al cual slo tenan acceso
analizados de sus analizados, lo que lo llev a llamarlo eufemsticamente una gran
familia. No obstante, analiza a un hijo de Melanie Klein, aunque tiene un choque
con ella al oponerse a su pretensin de supervisarle personalmente el tratamiento
que iba a efectuar (Panceira, A. 1997).
Su espritu independiente lo lleva al ostracismo por un tiempo, durante el cual no
dicta seminarios, aunque s contina con su permanente actividad docente; en esos
momentos la sociedad britnica estaba dividida en dos grandes grupos: los
21

kleinianos, que tenan la caracterstica apuntada y los anafreudianos, que

constituan, como l apunta, una gran escuela, una comunidad docente.
El no alinearse con ninguno de los dos grupos le dio el espacio suficiente como
para crear, con otros analistas importantes de su sociedad, el grupo
independiente el cual contaba con analistas de la talla de los Balint, Ella Sharpe y
otros. Contino durante cuarenta aos ejerciendo la pediatra en el Paddigton
Hospital, conjuntamente con su formacin y actividad psicoanalticas, logrando que
ambos campos se fertilizaran mutuamente. Con sus definiciones y terminologa
influy enormemente en la investigacin de la relacin madre-beb y el desarrollo
emocional temprano, as como con los trminos con que se definen ciertas
maniobras o funcionamientos del nio autista (Panceira, A. 1997).
Arminda Aberastury y Mauricio Knobel
Su labor especfica sobre la adolescencia comenz con los grupos de estudios
preparatorios para colaborar y aportar ideas y experiencias en 1 Congreso Interno
y IX Simposio de la Asociacin Psicoanaltica Argentina, celebrado en Buenos
Aires a fines de 1964. La accin directriz y el planteo de ideas bsicas estuvo a
cargo de Aberastury y colaboradores que supieron interpretar fielmente las teoras
de la prctica psicoanaltica. As surgieron varios trabajos que aparecieron
publicados en un primer libro titulado: Psicoanlisis de la mana y la psicopata,
editado por Paids en 1966, segn la recopilacin que realizaron A. Rascovsky y D.
Liberman.

Este libro se consider como uno de los trabajos bsicos para un

estudio psicoanaltico de la adolescencia, posteriormente a travs del trabajo y

estudio conjunto en 1970 realizaron nuevas aportaciones con su libro La
adolescencia Normal, un enfoque psicoanaltico, el cual agregaba ms ideas sobre
el psicoanlisis de la adolescencia (Aberastury, A. y Knobel, M. 1970).

22

MARCO TERICO
Desarrollo emocional temprano de acuerdo a Winnicott
De acuerdo a Winnicott, D. (1962) las necesidades tempranas del nio se agrupan
en: sostn, manipulacin y presentacin del objeto, y requieren acciones
especficas del medio, siendo el medio ms temprano la preocupacin de la figura
maternante, enfatizada en el vnculo, la presencia y disponibilidad necesarias y
consecuentemente la esperanza. Es as como, las fallas en la funcin materna, de
acuerdo al Winnicott, podran dar lugar a distorsiones en la organizacin del yo que
establecen las bases de las caractersticas esquizoides, o tambin conductas
antisociales en un futuro.
Cuando se habla de sostn, de acuerdo al autor, se alude a la organizacin del
beb. Por ello, en un primer momento, Winnicott, D. (1960) hace referencia
especialmente a la forma de abrazarlo, alimentarlo, higienizarlo y con el tiempo se
incluyen horarios de vigilia, sueo, actividades, rutinas, con lo cual se habla
tambin, de los lmites, de lo permitido y de las restricciones.
As mismo, Winnicott indica que la madre que sostiene al beb con tranquilidad (sin
miedo a dejarlo caer), adecuando la presin de sus brazos a las necesidades de su
beb, proporciona la vivencia integradora de su cuerpo y una buena base para la
salud mental.
Dentro de las funciones maternas tambin hace referencia aparte del sostn, a la
de manipulacin o manejo (handling), e indica que contribuye a que se desarrolle
en el nio una asociacin psicosomtica (la unidad psique-soma) que le permite al
beb percibir lo real como contrario de lo irreal, la manipulacin deficiente afecta
el desarrollo del tono muscular, la coordinacin, y la capacidad de disfrutar la
experiencia corporal y la de ser.

23

En cuanto a la presentacin del objeto, explica que es un proceso en el que, a

medida que el beb o el nio adquiere mayores habilidades, los adultos van
mostrndole gradualmente los objetos de la realidad, de sta forma irse
relacionando el beb con estos, se va desarrollando el impulso creativo. De
acuerdo al autor, a medida que se habilita en el beb la capacidad de relacionarse
con los objetos, ste despliega su capacidad de habitar el mundo, en cambio, si por
el contrario, se dan fallas maternas podra verse bloqueado el desarrollo de la
capacidad del beb para sentirse real (Winnicott, D.1980).
Winnicott, D. (1945) adems explica, que en los primeros procesos del desarrollo
emocional primitivo se dan tambin diversos procesos,

los cuales se conocen

como: integracin, personalizacin y la apreciacin del tiempo y del espacio. Con

respecto a la integracin indica, que comienza en el mismo principio de la vida, es
decir, se da en el tiempo del sostn, por lo que la tendencia a integrarse se ve
asistida por la tcnica de los cuidados infantiles en virtud de los cuales el nio es
protegido del fro, baado, acunado, nombrado, etc. Asimismo, dentro del proceso
de la integracin, el autor refiere que un aspecto crucial es la personalizacin, que
tiene que ver con la adquisicin de un esquema corporal personal, en que el psique
habita al soma, y se da en el entre los 5 a 6 meses de edad del beb. En cuanto a
lo anterior, se indica que la integracin est relacionada con la posibilidad de ser
del infante, por lo que el apoyo del yo de la madre facilita la organizacin del yo del
beb y permite arribar posteriormente al yo soy y el s mismo. Lo que de forma
contraria, generara una angustia intolerable y desintegracin.
Por otra parte, agrega que otros de los procesos es la relacin primaria con la
realidad externa, en cuanto a ello explica que en trminos del beb y el pecho de la
madre, no existe una relacin mutua hasta que la madre y el nio vivan y sientan
juntos. De esta forma, siendo madura y fsicamente capaz, la madre es la que debe
ser tolerante y comprensiva, de manera que sea ella quien produzca una situacin
que con suerte puede convertirse en el lazo entre el pequeo y un objeto externo.
En otras palabras, refiere que el nio acudir al pecho cuando est excitado y

24

dispuesto a alucinar algo, por lo que sus ideas se vern enriquecidas por los datos
reales de la vista, el tacto, el olfato, lo que la prxima vez facilitar la alucinacin.
En la misma lnea, el autor refiere que el pequeo empieza a construirse la
capacidad para evocar lo que est realmente a su disposicin y la madre debe
seguir dndole al nio este tipo de experiencia y explica que el proceso se
simplificar si el cuidado del nio corre a cargo de una nica persona que utiliza
una sola tcnica. Para el autor, es especialmente al principio cuando la importancia
de las madres resulta vital; y considera que es tarea de la madre proteger al nio
de las complicaciones que ste todava no es capaz de entender, as como darle
ininterrumpidamente el fragmento del mundo que el pequeo llega a conocer a
travs de ella. Solamente sobre estos cimientos es posible edificar la objetividad.
Desde su perspectiva, todo fallo de la objetividad, sea cual fuere la fecha que se
produzca, est relacionado, con algn fallo en esta fase de desarrollo emocional
primitivo (Winnicott, D. 1945).
Con respecto al papel del espejo de la madre en el desarrollo del nio, Winnicott,
D. (1951) refiere que mientras el pequeo es cuidado, ste mira el rostro de la
madre y lo que ve por lo general es a s mismo. En este concepto, el autor comenta
que muchos bebs tienen una larga experiencia de no recibir de vuelta lo que ven,
de esta forma si no se ven a s mismo en la mirada de la madre puede ir surgiendo
consecuencias y empieza a atrofiarse su capacidad creadora.
Desde el autor, los bebs que no son mirados por sus madres, crecen con
desconcierto en lo que respecta a los espejos, debido a que el rostro de la madre
no responde. Es as como el espejo ser entonces algo que se mira, no algo dentro
de lo cual se mira. El hecho de devolver al beb su persona, tiene la misma
importancia para el nio y la familia, debido a que es claro que a medida que el
primero se desarrolla y los procesos de maduracin se vuelven ms complicados, y
las identificaciones se multiplican, aquel depende cada vez menos de la devolucin

25

de la persona por el rostro de la madre y los nios se benefician gracias a que

pueden verse en la actitud de los miembros de la familia (Winnicott, D. 1951).
Por otro lado, Winnicott, D. (1951) tambin habl sobre el concepto de la madre
suficientemente buena y con ello hace referencia a la madre, quien ha podido
desarrollar la capacidad de empata, la disponibilidad maternal, la capacidad de
sostn fsico y psicolgico, adems de adaptarse a las necesidades de su hijo,
capacidad que surge de su devocin o dedicacin que es posibilitada por su
narcisismo, su imaginacin y sus recuerdos, que le permiten saber por medio de la
identificacin cules son las necesidades del pequeo.
Desde el autor, cuando la madre no es lo bastante buena, el pequeo no logra
iniciar la maduracin de su ego o bien, de hacerlo, el desarrollo del ego
forzosamente sufrir deformaciones y probablemente puede sufrir de una angustia
inconcebible (Winnicott, D. 1962).
Es as como Winnicott sostiene que el resultado de un buen cuidado materno
consistir en que la criatura lleve en s una continuidad existencial que constituye la
base de la fuerza del ego; en forma contraria, el fallo de dicho cuidado producira la
interrupcin de la continuidad a causa de reacciones provocadas por las
consecuencias del fallo en cuestin, con el consiguiente debilitamiento del ego, as
las interrupciones en el cuidado desde el autor, constituyen el aniquilamiento y van
asociadas con un dolor de caracterstica e intensidad psicticas (Winnicott,
D.1962).
En continuidad con lo antes dicho y respecto al cuidado del beb Winnicott, D.
(1960) agrega que cuando la madre no puede adaptarse a las necesidades
psquicas de su hijo y no puede identificarse con l en el periodo de dependencia
absoluta (primer semestre de vida), es decir, cuando la madre no toma en cuenta
las necesidades de su hijo e impone las suyas, este nio/a deber someterse a
esta situacin para sobrevivir, prevaleciendo la sumisin y el menoscabo y dando
26

lugar a un falso self que cumplir la funcin de proteger al verdadero self el cual
actuar como defensa, intentando suplir las funciones de sostn que la madre no
suministr.
Por otra parte, Winnicott tambin habla del entorno facilitador suficientemente
bueno el cual seala que es aquel que se adapta en forma apropiada a las
necesidades del beb desde la relacin exclusiva con su madre (o sustituto
materno) hasta las relaciones triangulares (Winnicott, D. 1987). Dentro del
ambiente incluye la funcin del padre, quien segn explica, puede intervenir
plenamente en las tareas apoyando a la madre y sosteniendo.
Deprivacin y psicologa de la separacin
Winnicott, D. (1958) plantea que cuando se separa la figura parental del beb o el
nio de corta edad, en un lapso demasiado prolongado se da una angustia de
separacin. En este aspecto, seala que existe una relacin entre la deprivacin y
la tendencia antisocial. Comenta que para comprender la angustia de separacin
del beb, es necesario e importante que se procure relacionar la reaccin ante la
prdida con el destete, la afliccin, el duelo y la depresin. Describe que la
enfermedad no deriva de la prdida en s, sino de que esa prdida haya ocurrido en
una etapa del desarrollo emocional de nio o beb en que ste no poda reaccionar
con madurez debido a que el yo inmaduro es incapaz de experimentar el duelo.
Indica que un beb que no ha alcanzado determinada etapa de madurez no puede
llevar a cabo el proceso complejo del duelo cuando se da una separacin, debido a
la falta de comprensin intelectual como sucede en la vida de un nio que teje una
conspiracin de silencio en torno a la muerte.
Winnicott , D. (1958) seala que cuando un nio pierde a la madre, se da ms odio
del normal debido a que la prdida de la madre y su pecho crea una situacin en la
que el beb pierde no slo el objeto, sino tambin pudiera aparecer la desesperaza
de redescubrir el objeto perdido y de salir en busca del objeto.

27

Segn el autor, en los nios deprivados el odio contra el mundo est all oculto en
su interior y la salud no se alcanza hasta haber experimentado ese odio, puesto
que en pequea o gran medida, los sentimientos correspondientes a la falla
ambiental no son accesibles a la conciencia. Desde esta perspectiva menciona que
los actos antisociales del nio o adolescente indican que existe una esperanza de
redescubrir una madre suficientemente buena, un hogar suficientemente bueno,
una relacin entre los padres suficientemente buena que no se tuvo, debido a que
en un momento crtico la madre se fue, por ello la tendencia antisocial podra
considerarse un tanteo en busca de una recuperacin ambiental y el
reconocimiento de la deuda percibida por lo perdido.
Winnicott, D. (1945) agrega, que la capacidad de un nio es limitada para mantener
la idea de alguien a quien ama cuando se separa, debido a que luego de un tiempo
el nio siente que su madre ausente no es real o que ya no tiene sentimientos
intensos de ningn tipo. Indica que cuando los nios recuperan a sus madres no
siempre llenan el vaco que sintieron en la partida de stas, por lo que con
paciencia tendrn que comenzar desde el principio a conocerse.

Adolescencia
Aberastury, A. y Knobel, M. (1970) indican que en la adolescencia, se dan tres
duelos fundamentales con los cuales el individuo busca establecer su identidad
adulta:
a) El duelo por el cuerpo infantil perdido, base biolgica de la adolescencia, que
se impone al individuo que no pocas veces tiene que sentir sus cambios como algo
externo frente a lo cual se encuentra como espectador impotente de lo que ocurre
en su propio organismo; b) el duelo por el rol y la identidad infantiles, que lo obliga
a una renuncia de la dependencia y a una aceptacin de las responsabilidades que
muchas veces desconoce, y c) el duelo por los padres de la infancia a los que
persistentemente trata de retener en su personalidad buscando el refugio y la
proteccin que ellos significan, situacin que se ve complicada por la propia actitud

28

de los padres, que tambin tienen que aceptar su envejecimiento y el hecho de que
sus hijos ya no son nios, y s son adultos o estn en vas de serlo (pg. 12).
Refieren adems, que los cambios psicolgicos que se producen en este perodo y
que son el correlato de cambios corporales, llevan a una nueva relacin del
adolescente con los padres y con el mundo. Sin embargo, indican que ello slo es
posible si se elabora lenta y dolorosamente el duelo por el cuerpo del nio, por la
identidad infantil y por la relacin con los padres de la infancia (Aberastury et al.,
1970).
En esta etapa, de acuerdo a Aberastury, et al. (1970) el joven siente que debe
planificar su vida, controlar los cambios, adaptar el mundo externo a sus
necesidades imperiosas; por ello, sus deseos y necesidades de reformas sociales,
le produce un dolor al ir cambiando su mundo y tener conciencia de que se van
produciendo modificaciones incontrolables dentro de s.

Asimismo,

segn lo

indican los autores, se produce en este momento un incremento de la

intelectualizacin para superar la incapacidad de accin, por lo que se da una
bsqueda terica de todos los problemas trascendentes y de aquellos a los que se
ver enfrentado a corto plazo: el amor, la libertad, el matrimonio, la paternidad, la
educacin, la filosofa, la religin.
Los autores sealan adems, que el adolescente experimenta la amenaza
inminente de perder la dependencia infantil- si asume precozmente su rol genital y
la independencia total- en momentos en que esa dependencia es an necesaria
con sus padres.

Por ello, cuando la conducta de los padres implica la

incomprensin de las fluctuaciones llamativamente polares entre dependencia e

independencia podra dificultarse la labor de duelo, en la que son necesarios
permanentes ensayos y pruebas de prdida y recuperacin de ambas edades: la
infantil y la adulta (Aberastury, et al. 1970).
Quiroga, S. (2007) por su lado, habla especficamente de la adolescencia media y
menciona que se da entre los 15 y los 18 aos, caracterizndose por terminar de
29

estabilizar el proceso de crecimiento, lo que le permite al joven poder salir en busca

del otro, mediante un proceso de desplazamiento de investiduras libidinales desde
el propio cuerpo hacia el objeto, buscando un vnculo de intimidad. De esta forma,
segn lo refiere, en esta etapa se dan vnculos caracterizados por el amor y la
identificacin fraterna, con fidelidad a un lder idealizado.
Blos, P. (1962) por su lado indica, que en el curso de la adolescencia media, se dan
cambios decisivos en comparacin con las fases anteriores, por ello la vida
emocional es ms intensa, ms profunda, y con mayores horizontes. Tambin
menciona que en esta etapa, el adolescente por fin se desprende de los objetos
infantiles de amor y los conflictos de sus deseos edpicos surgen nuevamente.
La familia y el adolescente
De acuerdo a Quiroga, S. (2007) tanto el adolescente como el nio son seres an
en crecimiento, y se encuentran con respecto de las figuras parentales, en una
situacin de dependencia psquica. Por esta razn, los conflictos de los padres
inciden en forma significativa sobre los procesos de desarrollo del adolescente.
La autora indica que la rigidez parental precipitar al adolescente hacia desenlaces
cada vez ms patolgicos, por ello en familias desintegradas, donde existen padres
con caractersticas narcisistas, se puede ver obstaculizado en los hijos
adolescentes la oferta transicional debido a que les resulta difcil entender quien es
el otro.
De acuerdo a la autora, en estas familias se pueden generar procesos patolgicos
de salida exogmica, debido a la dificultad de los adolescentes de manifestar la
imposibilidad de elaborar el desprendimiento de los padres (intentos suicidas y
abuso de drogas).

30

Menciona adems, con respecto a algunas manifestaciones patolgicas, que en

algunos adolescentes, generalmente asociado a un contexto familiar no
contenedor, la tramitacin de las pulsiones parciales como formas de modificar el
propio estado de nimo (de desesperacin), o el contexto familiar o social podran
volcarse contra el Yo como manifestaciones de la pulsin de muerte defusionada
(Quiroga, S. 2007).
Por otro lado, Aberastury, A. (1959), refiere que los padres necesitarn saber que
en la adolescencia mujeres y varones pasan por un perodo de profunda
dependencia donde necesitan de ellos tanto o ms que cuando eran bebs, y que
esa necesidad de dependencia puede ser seguida inmediatamente de una
necesidad de independencia. De esta forma, indica que la posicin til en los
padres es la de espectadores activos, no pasivos, y que al acceder a la
dependencia o a la independencia no deben basarse en sus estados de nimo sino
en las necesidades del hijo.

Abuso sexual en la Infancia

Con respecto al abuso sexual, Toporosi, S. (2003) indica que desde el
psicoanlisis, la condicin para un abuso sexual es que haya sometimiento de un
sujeto a otro. Adems hace referencia a que el abuso sexual sucede la mayora de
las veces, en una relacin excluyente de dos, en secreto, sin testigos, por lo que es
ese secreto el que condiciona a que contine.
Asimismo, la psicoanalista plantea que el mantenimiento del secreto por parte del
nio tiene que ver con la sensacin de que no hay en quien confiar para que pueda
escuchar y contener como tambin con el temor a que no le crean. Contina
diciendo que cuando hay algn adulto con capacidad de conexin afectiva con el
nio, el abuso generalmente se interrumpe por el registro de ese adulto o porque el
nio se anima a contarlo a un tercero confiable, de esta forma, el hecho que el
31

adulto sea capaz de escucharlo y hacer algo para protegerlo cambia el destino
principal y la posibilidad de que el abuso cese con las menores consecuencias
traumticas para ese nio.
En cuanto al papel de la madre del nio o nia que sufre abuso, Toporosi, S. (2003)
expresa lo siguiente:
Las razones por las cuales una madre podra permitir que el abuso suceda
reiteradamente son diversas: Hay madres perversas que gozan con estas
situaciones, repudian a la hija y compiten con ella y las someten a reiterados
abusos, repitiendo parejas con hombres abusadores, por ejemplo. Tambin es
posible ver madres deprimidas o muy narcisistas que slo miran hacia ellas
mismas, y no registran nada de lo que ocurre alrededor; o madres muy infantiles e
indiscriminadas, que no se diferencian para nada de sus hijas; en estos casos,
suelen dormir juntos en la cama y sostienen que el padre puede equivocarse y
tocar a la hija creyendo que es la madre. Algunas madres que han sufrido ellas el
abuso por parte de un adulto en su propia infancia, nunca lo han hablado con nadie
y para mantener silenciados frente a s mismas esos recuerdos reniegan, se arman
de una especie de antifaz que no les permite ver en ese punto lo que est pasando
con su hija, para no tener que recordar lo propio (pg.507).
La autora, seala que un nio o adolescente que ha empezado a vivir una situacin
de abuso, siempre manifiesta algn cambio. Lo que puede aparecer en cambios
bruscos en la conducta: retraimiento, llanto reiterado, cambios en el rendimiento
escolar, en el sueo, pesadillas, hiperactividad que tiene que ver con exceso de
excitacin imposible de metabolizar, adems aparecen preguntas o preocupaciones
que antes no estaban. Explica tambin, que cuanto ms pequeo es el nio, ms
evidente es la situacin porque hay un aparato psquico con menos capacidad de
deformacin de lo percibido. Esto aparece muy directamente en el juego, cuando el
juego se interrumpe y lo que sigue es la repeticin de algo que result traumtico
para ese nio o nia.
32

Un aspecto importante que seala la psicoanalista Toporosi, E. (2003) es que los

sentimientos que pueden darse en las personas con el trauma por abuso sexual
pueden ser: sentimientos de desamparo, sensacin de estar en peligro
permanente, sentirse diferente de los dems: las nias y mujeres abusadas suelen
creer que son las nicas vctimas, lo cual lleva al aislamiento y desesperanza.
Menciona adems que en algunos casos aparecen fantasas o actos suicidas dado
que se hace insoportable para el psiquismo mantener todo el tiempo la presencia
traumtica, que no puede transformarse en recuerdo y olvido, y el psiquismo
estalla. Menciona con respecto a los actos suicidas y autodestructivos que lo que
se observa no es un deseo de muerte sino dejar de sufrir por la presencia
permanente de imgenes traumticas (Toporosi, E. 2003).
Por otro lado, Rotenberg, E. (2000), hace referencia a la importancia de la
prohibicin del incesto en la familia, debido a que este da un "orden simblico" que
acta como "ley", teniendo gran influencia en la estructura de la cultura y del
psiquismo. Para la autora, el tab del incesto organiza la estructura familiar, en la
cual hay denominaciones acerca del parentesco, con vnculos de sangre y vnculos
de alianza y que estas denominaciones marcan una clasificacin de lugares,
posiciones y funciones, con derechos y prohibiciones.
Asimismo refiere que estas denominaciones y lugares (padre, madre, etc.)
entregan una matriz identificatoria que organiza el psiquismo y estructura la
identidad, "es una matriz simblico-estructurante".
De acuerdo a la autora, cuando se produce el abuso por parte del padre o un
familiar, se alterara esta matriz identificatoria, pues las funciones se ven alteradas
y los padres no ejercen sus funciones paternas que son primordiales para la
construccin del mundo interno del nio. Desde esta visin, si no se da lo permitido
y lo prohibido, es posible que exista confusin de funciones y que se atraviese la
matriz con funcin simblica (Rotenberg, E. 2000).

33

Por otro parte, Rotenberg, E. (2000) seala en cuanto a la dinmica familiar donde
existe el abuso, que son familias en donde se producen vnculos o relaciones en
las cuales las palabras y representaciones no existen y en donde pueden existir
discursos sumamente ambivalentes y contradictorios donde es frecuente ver por
ejemplo, padres muy moralistas o religiosos, quienes utilizan la desmentida o
renegacin familiar como mecanismos adems de depositar la responsabilidad en
el ms indefenso. Indica la autora, que tambin pueden ser familias, en general,
constituidas por un padre perverso (que puede tener su propia historia de abuso o
maltrato) y una madre, en general, abandonadora (deprimida o con dificultades en
su propia sexualidad), hacindose ambos cmplices en el mismo hecho.
En cuanto a la madre y a la funcin materna, la autora comenta que en estas
mujeres estara prcticamente ausente dicha funcin, dejando desprotegido al hijo
y por lo mismo, para el nio sta desproteccin sera entendida como
complacencia. Por ello los sentimientos de rabia estaran dirigidos tanto al
abusador como a la madre, entendindolos como cmplices de una misma
situacin (Rotenberg, 2000).
Por su lado, la autora Ferrads, E. (1994) agrega, que el abuso sexual infantil
puede ser una situacin repetitiva y crnica que puede llegar a transcurrir durante
muchos aos con caractersticas muy particulares, en donde un adulto satisface las
propias necesidades sexuales utilizando a un nio. Tambin, menciona que es el
adulto quien impone las condiciones de la situacin frente al nio, impone su
superioridad y establece una relacin asimtrica estableciendo un secreto a
travs de una amenaza con el fin de impedir que ste intente rebelarse. Agrega,
que las amenazas habitualmente son muy particulares porque tienden a
culpabilizar, o amenazar de violencia o golpes al nio, que en realidad se hacen
efectivas muchas veces ante su negativa.

34

Un punto importante mencionado por Ferrads, E. (1994) es que existen factores

familiares que motivan, predisponen, precondicionan y/o contribuyen al abuso
sexual infantil, mencionando:
a) La inversin de roles: en estas familias las hijas desempean muchas veces
papeles maternales muy marcados por enfermedad familiar o falta de capacidad de
la madre para cumplirlo. b) el funcionamiento inmaduro de los padres: por
inclinacin paidfila o por incapacidad para mantener relaciones sexuales con una
pareja adulta c) el alcoholismo, abuso de drogas, senilidad: lo cual predisponen al
levantamiento de inhibiciones internas. d) Padres tirnicos, autoritarios, madres
infantiles y dependientes como tambin e) Familias con gran aislamiento social y
hacinamiento (p. 24).
Ferrads E. (1994) expresa tambin que en estas familias se hace un manejo muy
particular de la culpa, sentimiento que est siempre en el adulto abusador, quien
utiliza un mecanismo inductor, identificacin proyectiva, por el cual el nio
introyecta la culpa.
Por su lado, Barbero, L. (2002) indica que algunos tericos de los sistemas
familiares plantean la cuestin del papel de la madre en el abuso, y hacen una
distincin entre causa y responsabilidad. Estos autores, sin disminuir la
responsabilidad individual del agresor, sostienen que el comportamiento de todos
los integrantes de la familia forma parte del problema. Dentro de ese cuadro, es
inevitable que las madres desempeen un papel en el abuso, papel este que
consiste en no saber (y de ah que el fracaso de la comunicacin entre ellas y el
nio/a sea el problema) o en sospechar y no conseguir tomar medidas necesarias
para detenerlo. Esa conducta tiende a ser calificada por estos autores como
connivencia.
Barbero, L. (2002) contina diciendo que existe, al mismo tiempo, un considerable
potencial de confusin y manipulacin de la realidad por parte de los abusadores, a
travs del control de la informacin, as como de otros recursos. Indica que el
abuso emocional que subyace a todas las formas de violencia implica una
35

distorsin de la realidad subjetiva que disminuye la confiabilidad en las propias

percepciones como tambin que la resistencia a hablar de parte del nio o nia
deriva principalmente del temor de perder el afecto o la buena voluntad del
abusador, de que no les crean o de que los adultos los consideren culpables.
Segn la autora, el silencio del nio podra ser proporcional al grado de proximidad
con el agresor, por ello cuanto menor es la lealtad que siente por el agresor, mayor
es la posibilidad de la denuncia, ya que el nio habla menos cuando el abusador es
el padre biolgico y existe un vnculo afectivo con l, adems del miedo (Barbero,L.
2002).
Por otro lado, de acuerdo a Miotto, N. (2001) el nio abusado pasa por una fractura
vertical en la prueba de la realidad como tambin en la suposicin de la realidad, es
as que con el fracaso en la bsqueda de encontrar alivio estructura las bases en
las que se asienta el odio hacia s mismo. Agrega que de esta forma, el nio queda
ubicado por el abusador en el lugar de quien es complaciente y mantiene el
secreto, con lo cual puede proteger a sus hermanos de las aproximaciones
sexuales, e incluso a la madre de la desintegracin psquica, quedando ubicado
como quien preserva la seguridad del hogar.
Miotto, N. (2001) agrega tambin, que los sentimientos como la culpabilidad, la
frustracin, y las vivencias de abandono, suelen acompaar el sentir infantil y/o
adolescente que ha sido abusado debido a que suele quedar posicionado en el
lugar del responsable de mantener unida a la familia a travs del sostn del
secreto. As mismo, indica que el victimario a efectos de paralizar y conseguir la
pasividad involuntaria de las vctimas, interviene sobre tres reas:
-La identidad a travs de la efraccin (irrupcin en el mundo del nio tanto a
nivel simblico como real)
-El cuerpo, a travs de la captacin. La apropiacin se hace por medio de la
inmovilizacin y de la coartacin de la libertad a travs de tres vas: palabra,
mirada y accin fsica (sea por el avasallamiento sexual como por las agresiones
de diferentes tipos)
36

-El psiquismo, a travs de la programacin con el propsito de responder a las

exigencias de quien ejerce la violencia. Se trata de una transferencia
unidireccional de consignas y no de un aprendizaje interactivo. A travs de la
programacin

se

transmiten

los

comportamientos

que

aparecern

posteriormente como pertenecientes al sujeto. Ella es responsable de las

retracciones, del silencio, de la aparente complicidad vctima-victimario, de todas
las contradicciones y paradojas que se manifiestan a travs del comportamiento
de la vctima (pg. 15).
El autor tambin explica, que una de las numerosas formas que puede llegar a
adquirir a largo plazo el abuso y el efecto patologizante del maltrato en su
dimensin integral, es la actuacin homicida suicida. En ese aspecto, Miotto resalta
que el deseo de morir que aparece en la vctima est ligado a la bsqueda de
solucionar mgicamente la situacin problemtica ms que el anhelo efectivo de
autoeliminacin. As mismo, nivel inconsciente para Miotto, la actuacin
autoagresiva adquiere el sentido de un homicidio, apunta hacia el otro, hacia su
simblica destruccin, intencin sin la cual carecera de la energa necesaria para
la concrecin del acto.
Papel de la justicia en el abuso sexual Infantil
Al hablar de abuso infantil es importante hacer referencia al papel de la justicia; al
respecto Gallego, J. (2008) expresa que en la prctica, la mayora de los
magistrados no valoran el delito sexual en su real dimensin y prescinden del
sufrimiento de las vctimas y de la consideracin de que la mayora de stas son
nias, nios y adolescentes menores de edad lo cual podra llevarlos a la
revictimizacin. Tambin expresa que muchas veces no existe conciencia sobre
cmo se originan los procesos de revelacin en las vctimas y las etapas que stas
transcurren antes y durante la investigacin. Por todo ello, encaran la investigacin
con la misma metodologa que se utiliza para investigar un robo, sin tener en
cuenta el tipo de traumas que esta especie de delitos desencadenan.
37

De acuerdo a Gallego, J; (2008) en el terreno clnico, los efectos ms visibles de

este accionar de los funcionarios judiciales, en los nios que han sufrido abuso y su
grupo familiar, se traducen psicolgicamente en: a) la obstaculizacin de los
procesos de elaboracin del trauma, lo que hace que la repeticin de
declaraciones, peritajes y evaluaciones reactive peridicamente, y en forma
actualizada, el trauma histricamente vivido b) La recoleccin de informacin
(contar lo que pas), por su calidad meramente repetitiva, no tiene efecto de
elaboracin de la situacin traumtica, sino que solamente reactiva el recuerdo
doloroso sin buscar integrarlo, comprenderlo o significarlo. Este tipo de situaciones
de mltiple evaluacin dificulta y retrasa la elaboracin del trauma (revictimizacin),
y puede incluso facilitar la cronificacin de los trastornos preexistentes, as como
agudizar sntomas o promover su reaparicin (especialmente los del estrs
postraumtico) (pg. 97).
As tambin, Gallego, J. (2008) explica que los/as nios/as pueden sentir que no
son crebles si tienen que repetir con insistencia, a distintas y desconocidas
personas, lo que les ocurri. Ellos/as pueden presentar un profundo sentimiento de
confusin respecto de qu adultos son confiables o no; lo que activa sensaciones
internas de inseguridad, baja autoestima, mecanismos de minimizacin y
retractacin, sobre todo si la situacin percibida se torna altamente conflictiva y
difcil de manejar .
Por ltimo, el autor indica que el maltrato dentro de las instancias de justicia,
promueve la profundizacin de las dinmicas traumatgenas de estigmatizacin y
sometimiento: para estos nios, ser vctimas o en su caso- infractores constituye
un estigma que los lleva a buscar en s mismos los atributos propios que les
permitan explicarse por qu me pasa a m (Gallego, J; 2008).

38

ANALISIS DEL CASO CLNICO

De acuerdo a la historia clnica, cuando Marta cumple un ao, su madre se muda a
otra ciudad por motivos laborales, siendo la abuela quien prosigue con las
funciones maternas de cuidado.
Al respecto, puede suponerse que durante el tiempo que Marta fue cuidada por su
madre (el primer ao de vida) ya se vena estableciendo un vnculo entre ellas, el
cual con la separacin se ve fracturado de forma abrupta. A partir de esta ruptura,
podra inferirse que Marta siendo una beb pudo haber experimentado
perturbaciones en su sensacin de continuidad existencial en un momento
evolutivo de difcil tramitacin psquica con lo que tambin qued latente el vaco
de la partida de la madre como lo plantea Winnicott.
Esta separacin podra haber acarreado en Marta dificultades en la capacidad del
aparato psquico para sobrellevar prdidas y carencias debido a que sin duda no
tena suficiente madurez para comprender intelectualmente la separacin y realizar
un duelo. Esto generara como consecuencia la produccin en Marta de
agresividad en forma reactiva, la cual insuficientemente expresada y vuelta contra
s misma podra haber tenido como efecto posterior el consumo de sustancias
txicas y las ideas suicidas manifestadas en la adolescencia.
Pese a que la madre de Marta no estuvo en sus primeros aos de vida, se puede
inferir que tal vez fue la abuela el sustituto materno quien de alguna manera brind
una presencia constante desde el primer ao hasta los 8 aos de la nia. Este
vnculo sustituto pudo haber sido un factor protector en el desarrollo psquico y
emocional de la nia.
En cuanto a la muerte de la abuela un tiempo antes de que Marta iniciara sus
sesiones teraputicas, cabe suponer que es posible que la adolescente se
encontrara al momento de la consulta en la tramitacin de un duelo con
sentimientos de prdida.
39

Por otro lado, al parecer Marta no estableci relacin con su padre biolgico,
debido a que ste no estuvo presente desde su nacimiento. Si bien la adolescente
habra intentado establecer una relacin con l en el comienzo de la pubertad, el
padre no mostr inters en ella.
Dado que fue a los 8 aos que conoci al padrastro (en el momento del
reencuentro con la madre), es posible que la funcin paterna (si se estableci) haya
quedado daada por la actitud de ste de no aceptar el relato sobre el abuso
sexual que la adolescente les transmiti. A partir de esta experiencia es probable
que nuevamente se instalara en M. la frustracin y desconfianza sobre esa figura y
la ausencia de proteccin.
De forma similar, al parecer Marta se ha sentido desprotegida por parte de su
madre, tanto por el abandono en el primer ao de vida como por que no le cuid
del riesgo del abuso. Por ello podra suponerse que esta desproteccin percibida
pudo haber generado en M. la existencia de sentimientos ambivalentes de amor
odio de manera ms intensa hacia su progenitora, los cuales por un lado podran
incluir una anhelo y bsqueda de amor (desde la carencia de proteccin en la
infancia) como de odio intenso por el doble abandono que le signific el abuso
sexual.
Una interrogante surgida respecto a la madre de M. y que no se logra aclarar en el
historial clnico es si exista en ella la presencia de alguna historia previa de
violencia y/o abuso sexual, debido a que al parecer la seora no lograba vislumbrar
ni sospechar situaciones de riesgo (como en este caso sucedi con Marta y su
hermana al dejarlas al cuidado del to). Cabe suponer al respecto que el
comportamiento de la madre de no saber o no sospechar sobre las situaciones
de riesgo, podra estar enmarcado desde una dinmica vincular evasiva donde la
connivencia traera la complicidad observada.
Es evidente en el caso de Marta, el impacto psicolgico por la falta de sostn
afectivo emocional de los padres. Si bien de pequea qued a cargo de una figura
como la abuela cumpliendo la funcin materna, es indudable que hubo una figura
40

significativa (la madre) que se ausent, lo que se considera un hecho traumtico.

Adems, puede observarse una coincidencia de traumas cuando vuelve la madre y
la deja nuevamente en un estado de indefensin con el to quien la abusa (debido a
que no estaba la abuela para cuidar de la nia), lo que corrobora una situacin de
maltrato infantil en el sentido de que Marta qued en estado de abandono, sin
poder hablar o sentirse protegida, hasta que a los 15 aos realiza un develamiento
que ya no tuvo consecuencias efectivas de proteccin.
Por otro lado, tomando en cuenta que la edad del abuso sexual fue a los 8 aos, en
el periodo psicosexual de latencia, se puede inferir que tanto el abuso sexual
sufrido en esta etapa como la experiencia temprana de carencia relativa a sus
figuras parentales, pudo haber facilitado el hecho de que Marta guardara silencio
sobre el abuso como una forma de evitar posiblemente otra temida prdida
parental, o el ser castigada y culpabilizada como lo indica Kuitca, M. (2011) en la
siguiente cita:
Cuando se trata de un nio en edad de latencia que sufri carencias afectivas
tempranas, podra darse la ocultacin de hechos abusivos reiterados que conducen
a la cronicidad, en virtud de obtener una compensacin a estas carencias. Tambin
el ocultamiento puede deberse a que ya

registra conscientemente las

consecuencias dramticas de su denuncia (pg. 295).

Cabe suponer adems, (conociendo que Marta rompi el silencio hasta conocer el
abuso sufrido por su hermana) que quiz Marta buscaba de forma inconsciente
evitar que el agresor tambin se aproximara sexualmente a Luca, y de que su
familia al conocer la verdad, pudiera culpabilizarla o retirarle el afecto en forma de
castigo.
Lo antes mencionado podra ser esperable considerando que la familia de M. al
parecer tena una estructura disfuncional como puede verse cuando la matriz
identificatoria es transgredida por los padres quienes ocupan el lugar de cmplices
41

del abuso sexual y donde el agresor se salta su lugar y posicin de to de Marta y

cuado de la madre, haciendo por momentos de padre protector y en otros de
abusador desestructurante que rompe toda esperanza de seguridad en la nia.
Por ello, el hecho que M. se haya visto expuesta a padres abandnicos y con una
dinmica desestructurante desde la infancia, hace inferir que en su adolescencia
pudiera estar presentando dificultades en la elaboracin del duelo referido al
desprendimiento de los padres infantiles, manifestando cierta dependencia
emocional a la madre en una forma de buscar la aprobacin y proteccin de la que
careci, como

tambin comportndose de forma evasiva frente a la agresin

materna, finalizando con consumo de sustancias o ideas suicidas.

Puede inferirse tambin, que las pulsiones de ira y agresividad que Marta no
lograba efectivamente dirigir a sus padres con el afn de desprenderse, pudiera
haberlas llevado hacia s misma de manera destructiva o hacia los maestros y
compaeras de la escuela, como puede observarse en la historia clnica cuando se
burla de los profesores. Asimismo, pude suponerse que los comportamientos
agresivos manifestados pudieran tener relacin con la sensacin de deprivacin y
cierto odio contra el mundo, en el sentido de que los sentimientos correspondientes
a la falla ambiental pudieran salir redirigidos inconscientemente hacia personas de
la escuela como una forma de bsqueda de la recuperacin ambiental y de hacer
notar la deuda parental percibida.
Otro punto a tomar en cuenta, a pesar de que Marta tuviera novio (con el cual haca
un intento de desinvestir a sus figuras parentales), la presencia del trauma pudo
haber afectado la vivencia de su propio cuerpo y de su sexualidad generando una
inhibicin en el desarrollo, e intensificando la sensacin de amenaza de perder la
dependencia infantil a sus padres si se consolidaba un encuentro sexual con aqul.
Adems, la presencia de dificultades de estudio y concentracin en M.
probablemente tendran una relacin con la situacin traumtica que le impact a
partir del periodo de latencia, lo que traera una afectacin en el desplazamiento de
42

la energa psquica a las tareas intelectuales y de aprendizaje. En este aspecto,

cabe tambin considerar que la negligencia y abandono parental temprano podra
haber generado dficits en el desarrollo emocional y cognitivo que pudo haber
facilitado las dificultades acadmicas presentadas en Marta.
CONCLUSIONES
Es notorio como entre Marta y su madre no haba suficiente comunicacin ni
confianza como para que la adolescente se sintiera libre de contarle sus
sentimientos o necesidades. En este aspecto, al parecer la adolescente tema
mucho las reacciones violentas e impulsivas de parte de su progenitora, por eso
cabe suponer que tal vez si Marta hubiera tenido la oportunidad de percibir en su
madre (o su padrastro) un sostn de confianza y seguridad, muy probablemente
habra sido ms fcil para ella contar sin demora el acontecimiento traumtico y
romper el silencio.
Tambin se podra conjeturar que el secreto sobre el abuso sexual guardado por
Marta y la sensacin de culpa respecto a lo que le ocurri a su hermana podran
ser consecuencias del mensaje incorporado de sometimiento que pudo haberle
transmitido el agresor en la transgresin de lmites personales.
Igualmente, el hecho de que Marta expresara sentirse muy angustiada y culpable
de saber que a su hermana menor le haba ocurrido lo mismo, y que se reprochara
de no haber podido impedir que el to abusar tambin de Luca, hace conjeturar
que la adolescente senta mucha responsabilidad del cuidado de su hermana,
quiz debido a que asuma un rol de cuidado que no le corresponda en su
estructura familiar.
De acuerdo a la estructura familiar en la cual estaba inmersa Marta, se podra
inferir que al parecer tena una vinculacin en connivencia en la cual haba una
tendencia a la confusin de roles, como a la negacin de los conflictos, por lo que
cabe suponer que la adolescente podra haber desarrollado una adultizacin
43

precoz

debido

las

exigencias

relativas

funciones

desplazados

correspondientes a sus padres adultos, como tambin, a la ausencia de cuidados y

de contencin.
Por otro lado, la insensibilidad y las respuestas evasivas con la que Marta fue
tratada por las autoridades de justicia, ms la incredulidad del padrastro en cuanto
al develamiento, pudo haber facilitado las condiciones para una revictimizacin en
la que pudiera haberse reactivado en la adolescente sensaciones traumticas
reexperimentadas en el abuso, como la culpa, la vergenza y confusin.
Asimismo, podra suponerse que en el periodo de la adolescencia, tiempo del
establecimiento de la propia identidad de Marta, tanto las ideas suicidas, las
dificultades de concentracin en el estudio, los comportamientos violentos hacia
sus compaeras(os) y maestros, podran haber sido una manifestacin de la
dificultad del trabajo subjetivo en el que se encontraba, ya que al parecer su
energa psquica estaba en lo traumtico, como en lo que no lograba procesar y
elaborar con respecto a su propia sexualidad herida, a la percepcin de
fragmentacin de su cuerpo y a la revictimizacin.
En cuanto a las conductas agresivas de Marta hacia sus compaeras, cabe pensar
que la joven podra haberse identificado con su madre en la forma de vincularse
violenta e impulsivamente. Asimismo, se puede suponer que las marcas del trauma
en la subjetividad relacionadas con el abandono temprano, el abuso sexual y la
revictimizacin pudieran manifestarse en la adolescencia a travs de esta violencia
hacia otros como un intento de desembarazarse de los conflictos intrapsquicos y
externos no elaborados, escenificando de forma activa aquello que sinti que
padeci de forma pasiva, como una forma de recuperar su dominio y sus lmites
personales.
Desde esta perspectiva,

los deseos frecuentes de suicidarse de Marta y el

consumo frecuente de sustancias txicas pudieran haber sido (as puede

suponerse) manifestaciones de la pulsin de muerte vueltas contra s misma, como
44

forma de representar la frustracin por el maltrato infantil percibido (las fallas en la

contencin familiar, el abandono materno, el impacto del abuso infantil y la
revictimizacin) o como un anhelo de dejar de sufrir y evadir la presencia
permanente de imgenes traumticas.

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