MINISTERIO DE SALUD

LIMA - PERU
2005

MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION GENERAL DE PROMOCION DE LA SALUD

Seora Doctora
PILAR MAZZETTI SOLER
MINISTRA DE SALUD

Seor Doctor
RICARDO BUSTAMANTE QUIROZ
DIRECTOR GENERAL DE PROMOCION DE LA SALUD

Seora Licenciada
MIRIAM SALAZAR ROBLES
DIRECTORA EJECUTIVA DE PROMOCION DE VIDA SANA

Elaboracin y redaccin
Lic. Edelina Tolentino
CONSULTORA

Equipo Tcnico
Direccin Ejecutiva de Promocin de Vida Sana
Dra. Milagritos Araujo Zapata (Responsable)
Dr. Rogger Torres Lao
Mg. Marlene Magallanes Corimanya
Lic. Mara Elena Flores Ramirez
Lic. Gina Rojo Franco
Dra. Luca Sols Alcedo
Lic. Nancy Garca Luna
Dr. Csar Fallaque Sols

NDICE
Pag.
Presentacin.....01
I.

SITUACIN EN HIGIENE Y AMBIENTE ..03

2.1 Agua, saneamiento y comportamientos de higiene.... 03
2.2 Los alimentos: higiene y seguridad .......06
2.3 Los residuos slidos y presencia de vectores...06
2.4 El uso de sustancias qumicas y plaguicidas 07
2.5 El aire en la vivienda y exteriores ..07
2.6 La contaminacin sonora y visual....08
OBJETIVOS....08

II.

Objetivo General.....08
Objetivo Especfico.....09
III.

ASPECTOS NORMATIVOS PARA LA PROMOCION DE HIGIENE Y AMBIENTE

SALUDABLE.. .09

3.1 Enfoques Transversales..09

3.2 Estrategias de intervencin.11
3.3 Poblacin sujeto de intervencin ......14
3.4 Programas y Escenarios de implementacin...16
IV.

ASPECTOS TCNICOS PARA LA PROMOCION DE HIGIENE Y AMBIENTE

SALUDABLE....19

4.1 Modelo de abordaje para la promocin de higiene y ambiente..20

4.2 Comportamientos bsicos para la promocin de higiene y ambiente24
4.3 Aspectos tcnicos a desarrollar por poblacin sujeto de intervencin...24
4.3.1 La Poblacin por etapas de vida 24
4.4 Programas y Escenarios de intervencin para la promocin de higiene
y ambiente saludable......31
4.4.1 Programa de Familia y Vivienda Saludables31
4.4.2 Programa de Instituciones Educativas Saludables .34
4.4.3 Programa de Municipios y Comunidades Saludables 36
4.4.4 Programa de Centros Laborales Saludables.. .39
4.5 Monitoreo y evaluacin en promocin de higiene y ambiente saludable....41
IV. ANEXOS......46
V. REFERENCIAS BIBLIOGRFRICAS..57

PRESENTACION
El principal desafo que enfrenta el Sector Salud es la superacin de las diversas
brechas, que se refleja en las condiciones de salud de los diferentes grupos de poblacin,
as como en el acceso de los mismos a la atencin sanitaria. Sin embargo, en las mejoras
de las condiciones de salud de la poblacin influyen factores como: econmicos,
polticos, sociales, tnicos y de gnero que prevalecen en el pas; resultando
imprescindible la participacin activa de los sectores pblicos, del sector privado y de la
ciudadana en general para alcanzar mejoras sustanciales en el estado de salud de la
poblacin. Este reconocimiento ha generado un renovado dinamismo en la formulacin
de polticas pblicas que favorezcan la salud y disminuyan las brechas, tomando en
cuenta los siguientes factores: ingreso y posicin socioeconmica, redes de apoyo social,
educacin, empleo y condiciones de trabajo, entornos fsicos seguros y limpios, hbitos
de salud y estilos de vida, apoyo a grupos vulnerables y avance de los servicios de
salud. Cada uno de estos factores es importante por s mismo, al tiempo que se
interrelaciona con todos los dems.
La Direccin General de Promocin de la Salud (DGPS) define Promocin de la Salud,
como el proceso de construccin colectiva de una cultura de la salud orientada al
desarrollo de prcticas de autocuidado que se organicen en estilos de vida saludables y
al logro de una poblacin empoderada capaz de ejercer control sobre los determinantes
de la salud. Esto implica, el desarrollo de polticas pblicas de promocin de la salud
(trabajo, vivienda, educacin, recreacin, proteccin del medio ambiente, etc.) y con el
fomento de comportamientos saludables; con el fin de actuar sobre los distintos
escenarios en que las personas interactan.
La promocin de la salud de todas las personas, en un ambiente saludable que propicie
su bienestar, debe ser el principal criterio que oriente las decisiones en la planificacin y
la gestin del desarrollo socioeconmico. Promover los factores determinantes de la
salud y la proteccin del ambiente generalmente es ms humano y ms eficaz en funcin
del costo que corregir y tratar los daos ya infligidos. Para poner en prctica este
concepto es necesario incluirlo en los programas de todos los sectores y organizaciones
cuyas actividades podran impulsar u obstaculizar la salud ambiental.
La promocin de la salud abarca no slo las acciones dirigidas a fortalecer las
habilidades bsicas para la vida y las capacidades de los individuos, sino tambin, a las
polticas pblicas para influir en las determinantes y condiciones sociales y econmicas
subyacentes y en los entornos fsicos que influyen sobre la salud. La conciencia
ciudadana y sus acciones en higiene y pro ambientales juegan un rol fundamental en el
xito de las polticas para la salud. Los estudios sobre actitud y comportamiento han
puesto en evidencia que no slo la actitud personal, sino tambin la actitud y la reaccin
de los otros, son las que influyen para asumir conductas en pro de comportamientos de
higiene y de proteccin del ambiente.
En el marco de los ejes temticos, la DGPS, presenta los Lineamentos tcnico
normativos del eje de higiene y ambiente saludable, propone las normas y contenidos
ms importantes para implementar este tema en las diferentes etapas de vida y
escenarios propuestos; con la finalidad de unificar criterios de intervencin en la
promocin de higiene y ambiente saludable por los trabajadores de la salud en el mbito
nacional.
Los Lineamientos se constituyen en referencia para la promocin de salud de higiene y
ambiente saludable, incorporando sus propuestas en la planificacin de los Planes de
Atencin de Promocin de los Programas Saludables de: Familia y vivienda, Escuela,
Municipios y Comunidades y Centros Laborales; ya que sus planteamientos son flexibles

en su aplicacin y adaptacin a diferentes escenarios y culturas, dentro de la variedad

que tiene el pas.
El esfuerzo y dedicacin desplegada en las actividades de promocin de la salud por los
trabajadores de salud y la poblacin ser reconocida en su verdadera dimensin por las
generaciones siguientes, quienes asumirn el reto de continuar y fortalecer los logros
alcanzados en las determinantes de salud, especialmente, en el estilo vida saludable y
proteccin del ambiente.

Entre lo que el ser humano imagina y lo que realiza,

hay un espacio que slo puede ser atravesado por su deseo.
"Arena y Espuma" K.Gibran

Dr. Ricardo Bustamante Quiroz

Director General
Direccin General de Promocin de Salud

I.

SITUACIN EN HIGIENE Y AMBIENTE

El Per se caracteriza por su diversidad geogrfica, cultural, social y econmica. Cada

regin enfrenta retos diferentes para mejorar la higiene y su ambiente de vida. Si bien en
el pas se han establecido reas de prioridad para tomar acciones que permitan mejorar
la higiene y salud ambiental, cada regin, provincia y distrito deben centrarse en su
propio plan local. Los factores determinantes ms preocupantes referentes a la salud,
higiene y ambiente de la poblacin en el pas, se relacionan con el agua potable, el
saneamiento bsico, comportamientos inadecuados de higiene, el uso de sustancias
qumicas y plaguicidas, contaminacin de alimentos, residuos slidos y presencia de
vectores y la contaminacin del aire1. Todo esto se agrava en situaciones de pobreza y
afecta a la poblacin, especialmente a los nios y nias. Muchas exposiciones peligrosas
suceden en situaciones donde la poblacin vive, trabaja, estudia, se recrea, entre otros. A
continuacin revisemos los principales factores determinantes en higiene y ambiente que
constituyen un desafo y punto de partida para identificar a nivel local (familia, vivienda,
comunidad, escuelas, municipios y centro laborales) la situacin de los factores y su
influencia en la salud de la poblacin.
1.1.

Agua, saneamiento y comportamientos de higiene. En el pas, es uno de los

factores que ha canalizado mayores inversiones e intervenciones, tanto por el
sector pblico, ONGs, sector privado y la comunidad, para facilitar el acceso al
agua potable y saneamiento; como un derecho de todo ser humano; como
elemento bsico del desarrollo y de la lucha contra la pobreza.
El acceso de agua potable (fuentes pblicas, pozos con bombas de mano, pozo
excavado protegido, manantiales protegidos, coleccin de agua de lluvia, camin
tanque o aguatero entre otros) de la poblacin nacional es la siguiente:

CUADRO 1
PER: COBERTURA DE AGUA Y SANEAMIENTO 2000

AO

Pobl.
Total
(miles)

2000

25662

Pobl.
Urbana
(miles)

18674

Pobl.
Rural
(miles)

6988

%
%
%
cobertura
cobertura cobertura
abastecim
abastecim abastecim
iento de
iento de
iento de
agua
agua rural agua total
urbano

88

52

72

%
cobertura
saneamie
nto
urbano

%
cobertura
saneamie
nto rural

%
cobertura
saneamiento
total

90

40

76

Elaboracin a partir de: INEI. Encuesta Nacional de Demografa y Salud Familiar. Per, 2000. y OPS/OMS.
Situacin de salud en las Amricas: indicadores bsicos 2001. Washington, 2002.

El incremento de cobertura del servicio de agua potable en el mbito nacional no

es igual para todas las regiones, el rango de diferencia es de 90,1% en Tacna a
32,1% en Ucayali2. La baja calidad del agua se relaciona a que poblacin se ve
obligada al almacenamiento, en recipientes no bien protegidos y que no reciben
limpieza y desinfeccin peridicas, debido al servicio discontinuo o porque se
provee de otras fuentes (manantial, ro, camin cisterna, piln). Asimismo, en
algunas regiones se suma la contaminacin por efluentes provenientes de la
actividad industrial, sobre todo del minero-metalrgico, y por los desechos
domsticos y plaguicidas.

La cobertura de saneamiento, que implica la eliminacin adecuada de excretas

humanas de la poblacin a nivel nacional es de 76% y para el mbito rural es del
40%. La desigualdad de cobertura a nivel de las regionales va de un rango de
92,8% en Lima a 29,2% en Huancavelica 3. Una muestra de ello es, la Enfermedad
Diarreica Aguda (EDA) que tiene una prevalencia de 15% en nios y nias
menores de 5 aos para el 2000 y a nivel rural es de 17%4.
Esta situacin genera que la poblacin evidencie comportamientos inadecuados
de higiene, tanto en la higiene personal (lavado de manos, higiene corporal,
higiene dental, entre otras), de la vivienda, del agua y los alimentos, en la
eliminacin de excretas y de su entorno. Tambin, se evidencia que la poblacin
accede a las instalaciones pero no usa adecuadamente los servicios, por una
serie de factores de orden cultural, social o porque las alternativas de solucin no
va de acuerdo con su realidad y cultura local. Se ha demostrado con evidencias
estadsticas por la OMS-OPS, UNICEF y estudios locales que el limitado acceso a
agua potable y saneamiento y, las prcticas inadecuadas de higiene se asocian al
90% de casos de diarrea de nios menores de 5 aos 5. En el Estudio de
Comportamientos sobre lavado de manos en el Per, realizado en el ao 2003,
identific que el 14% de las madres se lavan las manos con jabn antes de
preparar y comer los alimentos y slo el 6% lo hace despus de utilizar el bao o
letrina. Asimismo, el 5% de los nios mayores de 5 aos se lava las manos antes
de comer y el 11% lo hizo despus de ir al bao o letrina. Tambin, encontr que
la percepcin de suciedad est ligada al mal olorSi las manos no huelen mal no
estn sucias necesariamente6. El acceso a agua potable, a saneamiento
adecuado y la prctica de comportamientos de higiene adecuados, tambin
repercute en los resultados en materia de salud; puesto que protege a la
poblacin de las enfermedades infecciosas, mejora el estado nutricional de los
nios y aumenta su capacidad de aprendizaje7.
1.2.

Los alimentos: Higiene y seguridad, los alimentos desde que se elaboran o

producen (vivienda, centros expendio pblicos y comunitarios, sector agrcola e
industrias) hasta que llega al consumidor estn expuestos a diversas formas de
contaminacin, que generaran una serie de peligros para la salud de la poblacin.
Los alimentos se pueden contaminar por agentes qumicos (los plaguicidas y
productos agroqumicos utilizados en la agricultura, metales pesados, residuos de
detergentes y conservantes no autorizados o usados en exceso); por agentes
biolgicos (las bacterias, parsitos y virus) y, por agentes fsicos (partculas de
metal o vidrio, astillas de hueso, madera o espinas y por insectos o larvas) 8.
Asimismo, por una inadecuada prctica de higiene en su produccin,
comercializacin, adquisicin, transporte, conservacin, manipulacin, elaboracin
y consumo; as como una inadecuada limpieza de los utensilios y vajillas utilizada
por los manipuladores de alimentos, incrementan los factores de riesgos de
contaminacin alimentaria. Los reportes son preocupantes y afectan
generalmente, a los nios y las nias; muchas veces con consecuencias mortales.
Para el ao 2003, la tasa de incidencia de casos de diarrea en menores de 5 aos
fue de 240.03 por mil y la tasa de incidencia de casos de diarrea en mayores de 5
aos es de 12.5 por mil9. Asimismo en el estudio de evaluacin de impacto
realizado al Vaso de Leche, encontr que el 44% de poblacin beneficiaria y el
51% de poblacin no beneficiaria, menciona al consumo de alimento contaminado
como causa de la diarrea en nios(as) menores de 5 aos10.

1.3.

Los residuos slidos y presencia de vectores. La produccin de residuos

slidos se da donde el ser humano viva, se recree, trabaje o realice cualquier otra

actividad y si las personas comparten el mismo espacio (vivienda, comunidad,

distrito, ciudad) las cantidades que se acumulan de residuos slidos pueden
constituir una seria amenaza para el ambiente y la salud de la poblacin 11. La
contaminacin por residuos slidos es un problema serio a nivel nacional,
particularmente en las reas urbanas y periurbanas, y en las zonas industriales,
donde la acumulacin de basuras y vertederos representa sin dudas el conflicto
ambiental ms evidente para residentes y visitantes por igual.
A nivel nacional, el manejo de los residuos slidos est a cargo de las
Municipalidades, mostrando diversos niveles de control y eficiencia en la
eliminacin de los residuos slidos. Entre el 60% a 65% de la poblacin tiene
cobertura de recoleccin de residuos. Con excepcin del rea metropolitana de
Lima donde 57,6 % de los residuos colectados llegan a un relleno sanitario y un
relleno controlado, el resto de ciudades utilizan vertederos sin ninguna condicin
sanitaria o arrojan los residuos a los cursos de agua12. La contaminacin por
residuos slidos y las caractersticas de la vivienda (piso, paredes, techo, higiene),
favorece la presencia de vectores (insectos, roedores, entre otros) que trasmiten
diversas afecciones, alterando la salud de la poblacin. En el 2003, se
presentaron 88 408 casos confirmados de malaria; un total de 33 casos de fiebre
amarilla, 93 casos de enfermedad de Chagas13, entre otras.
1.4.

El uso de sustancias qumicas y plaguicidas. El incremento en la produccin y

uso de las sustancias qumicas y plaguicidas en la actualidad ha generado
diversos riesgos para la salud. Las sustancias qumicas y plaguicidas,
contaminante del suelo, se usan, se guardan y se desechan en condiciones
pocas seguras para la poblacin, especialmente para los nios y las nias y el
medio ambiente. Las sustancias qumicas como los plaguicidas, kerosene, los
disolventes, productos de limpieza domstica se utilizan en todo el pas,
principalmente en la agricultura, industria, vivienda y control de vectores,
particularmente de la malaria y el dengue.

1.5.

El aire en la vivienda y exteriores. La calidad del aire, tanto en interiores como

en exteriores, tambin causa un impacto en la salud de toda la poblacin,
especialmente de las nias y los nios. La contaminacin del aire se refleja
principalmente, en la prevalencia de infeccin respiratoria aguda (20.2%) y es la
principal causa de mortalidad entre nios menores de cinco aos14 en el pas. La
calidad del aire es deficiente en las reas metropolitanas de Lima, Callao y
Arequipa y los centros urbanos industriales de Chimbote, Ilo y Cerro de Pasco.
Las causas principales de este deterioro son el desarrollo industrial no
acompaado de la prevencin o el control adecuado de la contaminacin, y el
incremento y mal estado del parque automotor. Mediciones realizadas en 5 zonas
de Lima y Callao el ao 2000, indicaron que la concentracin promedio anual de
gases contaminantes era superior a valores lmite de varias normas de calidad de
aire establecidas en los pases de Amrica Latina y el Caribe y, de las guas de la
Organizacin Mundial de la Salud 15. En la vivienda, el uso de combustible, humo
de tabaco, as como la quema de basura son las principales causas de
contaminacin. Observemos el siguiente cuadro, donde evidencia el alto consumo
del combustible lea y kerosene para cocinar, especialmente en las zonas rurales.

CUADRO 2
USO DE COMBUSTIBLE PARA COCINAR EN LA VIVIENDA - AO 2000

TOTAL
Combustible para cocinar
Electricidad
Gas
Kerosene
Carbn
Lea
Otro
No cocinan

100
2.7
42.0
19.9
0.8
32.1
2.1
0.4

Lima Metrop.
100
5.8
69.1
23.9
0.1
0.6
0.0
0.5

16

Resto Urbano
100
2.5
53.4
28.3
1.3
13.8
0.1
0.5

Rural
100
0.3
7.5
7.6
0.8
77.7
6.0
0.1

Elaboracin a partir de: Instituto Cunto. Encuesta Nacional de Niveles de Vida, 1994-1997-2000.

1.6.

La contaminacin sonora y visual. Debido a la considerable variacin de la

sensibilidad humana con respecto a los problemas auditivos, la naturaleza
peligrosa de un ambiente ruidoso se describe en funcin del riesgo del dao.
Esto se define como la probabilidad de una poblacin expuesta al ruido de sufrir
de sordera debido al ruido. El dilogo entre dos o ms personas se realiza por
debajo de los 60 decibeles17. Existen segmentos poblacionales que por su
actividad o estilo de vida, estn ms expuestos a los riesgos de los efectos
nocivos del ruido. Los altos niveles de ruido pueden ocurrir en ambientes
laborales, vivienda, lugares de recreacin entre otros. Los agentes causantes del
ruido pueden ser: msica al aire libre, discotecas, transito vehicular, areo y
ferroviario, carreras automovilsticas, ruidos de motores y maquinarias, por
parlantes y audfonos, construcciones arquitectnicas, reparaciones de carreteras
y pistas, electrodomsticos y explosiones.
Contaminacin visual. Es la modificacin o desequilibrio del paisaje, ya sea
natural o artificial, que influye en las condiciones de vida y las funciones vitales de
los seres vivos. Los elementos ms frecuentes de contaminacin visual son:
Exceso de avisos luminosos e informativos en vas pblicas, exceso de avisos
publicitarios e informativos y de programas en general en los medios de
comunicacin masiva y construcciones o distorsionadores en paisajes naturales
que ahuyentan a los animales. Estos factores se observan con mayor nfasis en
las grandes ciudades por lo que amerita intervenciones oportunas para controlar y
reducir los efectos en la salud.

II.

OBJETIVOS
2.1.

Objetivo General

Promover comportamientos saludables en higiene y ambiente, respetando la

interculturalidad, la equidad de gnero, fortaleciendo las capacidades y el
empoderamiento de la poblacin para la toma de decisiones que genere y consolide
estilos de vida y entornos saludables a nivel nacional.

10

2.2.

III.

Objetivos Especficos

Facilitar los lineamientos tcnico-normativos para orientar y unificar la puesta en

prctica de promocin de la salud en el eje temtico de higiene y ambiente
saludable por etapas de vida, contribuyendo a mejorar la calidad de vida de la
poblacin.

Dotar de lineamientos tcnico-normativos para orientar y unificar las acciones de

promocin de la salud en el eje temtico de higiene y ambiente saludable en los
escenarios de intervencin mediante la implementacin del Programa de Familia
y vivienda saludable, Programa de Escuela saludable, Programa de Municipio y
comunidad saludable y Programa de Centros Laborales saludables.
ASPECTOS NORMATIVOS PARA LA PROMOCIN DE HIGIENE Y AMBIENTE

3.1 Enfoques Transversales, son marcos conceptuales que deben estar presentes en la
planificacin, ejecucin y evaluacin de las diversas actividades de promocin de la
salud, especialmente de higiene y ambiente saludable, que realice el trabajador de
salud en el mbito nacional. El marco referencial lo constituyen los Lineamientos de
Promocin de la Salud del MINSA:
a) Enfoque de equidad y derechos en salud. La equidad consiste en eliminar
diferencias innecesarias, evitables e injustas, que restringen las oportunidades
para acceder al derecho de bienestar. En este contexto, la promocin de la salud
orienta su labor a la identificacin de los factores que favorecen la inequidad
para proponer acciones que alivien sus efectos, y acta como agente de cambio
para la induccin de transformaciones radicales en las actitudes y conductas de
la poblacin y sus dirigentes. Segn la OMS, la equidad en salud implica que
todas las personas disfruten de igualdad de oportunidades para desarrollar y
mantener su salud, a travs de un acceso justo a los recursos sanitarios 18. La
equidad se refleja en la inversin de recursos para mejorar las condiciones de
higiene y salud ambiental de las poblaciones con mayores necesidades;
incidiendo notablemente en su desarrollo integral. Asimismo, en los mbitos de
trabajo identificar que segmento poblacional tienen mayores problemas
relacionados a los factores de salud ambiental para formular las estrategias y
realizar las intervenciones necesarias que modifiquen favorablemente los
factores determinantes de la salud.
La salud es un derecho que toda persona (nio, adolescente, adulto, adulto
mayor) debe acceder y ejercerlo. El estado, las autoridades locales y la
poblacin en general estn llamados a formular y realizar medidas que faciliten
que el derecho a la salud se concrete y no slo se quede en el discurso. La
salud como un derecho, facilita que la poblacin demande acciones para mejorar
su salud, as como ser actores de iniciativas y propuestas que coadyuven a
mejorar las determinantes de la salud presentes en su comportamiento cotidiano
de higiene y ambiente de vida. La salud como derecho se encuentra
ntimamente relacionada con la participacin en los procesos de adopcin de
decisiones y en el poder que tienen los distintos sectores sociales y los
individuos para formular, presentar y aplicar polticas pblicas que favorezcan el
bien comn.

11

b) Enfoque de equidad de gnero. Para comprender mejor la importancia del

enfoque, precisaremos que gnero se refiere a los atributos y oportunidades
asociados con ser hombre y mujer y, a las relaciones socio-culturales entre
hombres y mujeres. Estos atributos, oportunidades y relaciones son socialmente
construidos y se aprenden a travs de procesos de socializacin. Son
especficos al contexto y cambiantes19. Entonces, trabajar con una perspectiva
de gnero requiere analizar y comprender los diferentes roles y
responsabilidades, relaciones, necesidades y visiones de hombres y mujeres.
Asimismo, se debe propiciar los cambios necesarios para lograr relaciones ms
equitativas entre mujeres y hombres; considerando las diversas experiencias de
ambos, su potencial y limitaciones, adems de su modo de interactuar y
compartir. Por tanto, una intervencin que incorpora el enfoque de equidad de
gnero deber partir de un conocimiento de los comportamientos y las
responsabilidades de hombres y mujeres en su vida cotidiana: actividades/tareas
del hogar, trabajo, cuidado de la salud y prole entre otras; con el objetivo de
promover la igualdad de oportunidades frente al acceso, decisin, control y
beneficio de los recursos (materiales, econmicos, polticos, de informacin,
educacin, de tiempo, entre otros); buscando no slo satisfacer necesidades
bsicas, sino que los roles puedan cumplirse equitativamente entre hombres y
mujeres20. La aplicacin del enfoque de equidad de gnero en higiene y
ambiente saludable implica:
a. Promover que tanto la mujer como el hombre, son responsables en la
orientacin, educacin y acompaamiento de los hijos sobre los
comportamientos de higiene y ambiente saludable.
b. Fomentar que el acceso y eleccin de las instalaciones sanitarias respondan
a las necesidades de los nios(as), mujeres y hombres, contribuyendo a
facilitar la realizacin de las prcticas de higiene.
c. Recopilar las necesidades de las mujeres y fomentar su participacin en la
toma de decisiones de las mejoras enfocadas a los comportamientos de
higiene y proteccin del ambiente.
d. Indagar en cada situacin las diferencias entre hombres, mujeres; nios y
nias en cuanto a: actividades, responsabilidades; acceso y control sobre:
recursos, conocimientos y destrezas relacionados a comportamientos de
higiene y ambiente21.
c) El enfoque de interculturalidad. El Per es una nacin heterognea, multitnica
y multicultural por lo que el modelo de abordaje de Promocin de la Salud
incorpora un enfoque intercultural que reconoce, valora y reivindica las
concepciones que tiene la poblacin peruana sobre los procesos de salud y
enfermedad. El enfoque intercultural en promocin de la salud reivindica la
necesidad de desarrollar tanto valores de solidaridad y respeto, como
competencias y habilidades que permitan reconocer en la relacin con el otro,
que son justamente las diferencias culturales, sociales, econmicas y lingsticas
las que componen el complejo teln de fondo sobre el cual se construyen los
procesos de salud enfermedad de la poblacin peruana. Es en el dilogo
intercultural que se determinarn condiciones ms favorables para desarrollar
acciones sobre la base del respeto, la solidaridad y el consenso las que
resultarn de mutuo beneficio22. Asimismo, permite identificar los determinantes
culturales y de estilos de vida individuales y colectivos que contribuyan a que se
adopten estilos de vida saludables en regiones y poblaciones particulares;
favoreciendo el incremento de las condiciones, de diversa naturaleza, que incide
en el estado de salud, calidad de vida y desarrollo humano y comunitario.

12

Al interior de las comunidades abundan las diferencias en la interpretacin del

mundo en que vivimos. El trabajar con agentes comunitarios de salud,
promotores, vigas, entre otros, de la misma comunidad puede ser ms apropiado
para generar el dilogo fluido y concertar acuerdos para superar los
determinantes desfavorables a la salud de la poblacin, relacionados a higiene y
ambiente. La accin y el aprendizaje participativo promueve una comunicacin
por canales mltiples, que cruce culturas, y que pueden facilitar y mantener los
cambios de comportamientos en la poblacin sujeto de intervencin. Asimismo, es
conveniente determinar que costumbres y tradiciones locales existen en las
comunidades que favorecen los comportamientos de higiene y ambientes
saludables y, basarnos en ellos para modificar o introducir los cambios
necesarios.
3.2 Estrategias de intervencin, en el marco de los Lineamientos de Promocin de la
Salud del MINSA, se propone las siguientes estrategias que orientarn las
intervenciones de promocin de higiene y ambiente saludable, as como las
actividades de gestin, abogaca, educacin, comunicacin, monitoreo, evaluacin,
entre otras que se realicen a nivel local:
a)

Abogaca y polticas pblicas. Es una estrategia de la promocin que combina

acciones individuales y sociales destinadas por un lado, a superar resistencias,
prejuicios y controversias. Por otro lado, a conseguir compromisos y apoyo para
las polticas de salud, aceptacin social y apoyo de los sistemas para un
determinado objetivo o programa de salud. La abogaca es hacer pblica una idea
o propuesta, es llamar la atencin de la comunidad y de quienes toman decisiones
sobre un problema o tema de importancia, para ponerlo en agenda y actuar sobre
ste y formular las polticas pblicas que faciliten sus soluciones 23. Para que la
abogaca o defensa logre resultados evidentes en algn factor determinante de la
salud relacionado a higiene y ambiente, se sugiere realizar los siguientes pasos24:
Identificar a las personas o grupos en las que se debe influir y por planear las
mejores formas de llegar a ellas.
Desarrollar una base de informacin (hechos y cifras) para demostrar el alcance
del problema de higiene y ambiente y la efectividad de la solucin que se est
proponiendo.
Elaborar un caso persuasivo con pocos mensajes claves, fcil de comprender y
recordar y, que sea relevante para el pblico destinatario; buscando impactar y
que genere toma de decisiones.
Organizar redes y alianzas (ONGs, actores, cantantes, lderes religiosos,
personajes de alta estima social, entre otras) que den apoyo para influir en los
decisores de polticas y recursos a favor de la higiene y ambiente saludable.
Trabajar con los medios de comunicacin para difundir el mensaje. Identifique
que medios locales tiene mayor audiencia, horarios y programas con ms
cobertura y a que segmentos de audiencia llega.
Accin permanente de la abogaca, para mantener los logros, detectar otros
problemas y la formulacin o modificacin de polticas pblicas a favor del
estado de salud de la poblacin.
Tambin, la abogaca se realiza con los lderes y autoridades locales, ya que la
existencia y correlacin de mltiples determinantes del estado de salud, requiere
la inversin de esfuerzos para que el tema de higiene y ambiente saludables este
presente en la agenda local y se formulen las polticas pblicas locales que

13

respondan a la realidad especfica. Complementado lo mencionado en lneas

previas, realizar encuentros en la comunidad, contrastar resultados, analizar
nuevas situaciones o problemas retroalimentando con informacin actualizada y
organizar campaas de higiene y ambiente demostrativas con organizaciones
voluntarias, generando corriente de opinin a favor de las estrategias de
promocin de higiene y ambiente saludable. Asimismo, movilizar a los lderes
sociales para abanderar y promover polticas pblicas a favor de la promocin de
la salud en higiene y ambiente saludable.
Las polticas pblicas, apuesta a mejorar la calidad de vida de las personas
ampliando sus capacidades de manera sostenible. Las polticas pblicas abarca
no slo a un a sector (educacin, economa, salud, entre otros sectores), sino que
tambin, es multisectorial o expresan orientaciones que atraviesan diversos
sectores, como la poltica ambiental, la poltica de equidad de gnero, etc. 25. En el
sector salud las polticas pblicas se orientan en la bsqueda de la equidad, lo
cobertura universal y la sostenibilidad, con nfasis en los ms pobres. La poltica
pblica saludable es el resultado del dilogo entre Estado, sociedad y ciudadana;
identifica responsabilidades y compromisos de decisores en cada nivel; recoge
demandas sentidas de la poblacin; expresa la exigibilidad de los derechos y
apuesta por el desarrollo humano, construye viabilidad en el largo plazo e impulsa
la articulacin pblico-privada26. En el marco de la poltica saludable se buscar
integrar las preocupaciones e iniciativas de higiene y ambiente saludable en el
proceso de toma de decisiones de sectores tales como bienestar social, agrcola,
trabajo, ambiente, desarrollo urbano, transporte, vivienda, energa, entre otros;
favoreciendo las condiciones de las determinantes de la salud y el desarrollo
integral de la poblacin.
Las polticas pblicas saludables deben ser traducidas en legislacin que
salvaguarde las condiciones necesarias para desarrollar estilos de vida
saludables, proteger a las comunidades, familias e individuos de los factores de
riesgo y promover las condiciones que hagan de las opciones ms saludables, las
ms fciles de elegir y de alcanzar. Por lo tanto, una poltica pblica saludable
tiene como finalidad crear un entorno de apoyo que permita a las personas llevar
una vida saludable27.
b) Comunicacin y Educacin para la Salud. Para construir procesos eficaces
para el desarrollo de comportamientos saludables, es necesario aplicar
metodologas de educacin, comunicacin participativa para la salud en diversos
escenarios y a nivel individual, familiar y comunitario. Esto resulta clave para
asegurar que los grupos objetivo de las intervenciones educativo
comunicacionales adopten nuevos comportamientos saludables y que stos sean
incorporados en sus prcticas cotidianas. Asimismo, resulta importante desarrollar
procesos de formacin y de desarrollo de competencias en los trabajadores de
salud, tales como metodologa de planeamiento estratgico de comunicacin
educativa y mercadeo social y, habilidades de trabajo con enfoque participativo 28.
Tambin, es crucial el nivel de compromiso y motivacin social del trabajador por
trascender de su cotidiano desempeo, es decir: ser parte de un equipo que
piensa y acta con calidad continua en favor del desarrollo local; que sus
comportamientos en higiene y ambiente saludable se constituyan en modelo de
vida para la poblacin y, los trabajadores de salud deben tener conocimiento de la
interrelacin del ambiente (agua, saneamiento, suelo y aire) con la higiene
individual y pblica, y las implicancias en las determinantes que favorecen la
salud de la poblacin.

14

La poblacin tiene un bagaje de conocimientos y experiencias de la vida, del

cuidado de la salud, entre otras; lo cual debe ser el punto de partida, de
indagacin y anlisis para la intervencin de comunicacin y educacin
participativo. Debemos considerar que el proceso de aprendizaje del adulto,
adolescentes y nios(as) tiene sus propios ritmos, demandas y prioridades. Por lo
que amerita un proceso de enseanza-aprendizaje interactivo-participativo,
aprender-haciendo, de ayudarse uno al otro o aprender compartiendo sus
experiencias de modo que el aprendizaje deber comenzar con lo que ya saben y
a partir de esto, construir o afirmar los nuevos aprendizajes para mejorar los
comportamientos en higiene y ambiente saludable29.
A nivel mundial y latinoamericano, la metodologa participativa de educacin es
asumida como una estrategia efectiva para desarrollar y fortalecer el aprendizaje;
que se da como resultado del anlisis, la interpretacin y la reflexin por parte de
la poblacin con base en la realidad que lo rodea y las acciones que frente a ella
adopta su grupo familiar y social. Entre los mtodos ms exitosos de educacin
en higiene y ambiente, tenemos al mtodo SARAR-PHAST 30 (Seguridad en si
mismo, Asociacin con otros, Reaccin con ingenio, Actualizacin-planificacin y
Responsabilidad) que considera al individuo como al actor principal de su propio
proceso educativo; la estrategia de educacin de pares (nio a nio, mujeres a
mujeres, adolescentes a adolescentes) apuesta a que los grupos conocen la
problemtica, sus cdigos de comunicacin y establecen con mayor
horizontalidad la relacin afectiva, facilitando el proceso de aprendizaje.
De acuerdo a la evolucin y avances en movilizacin social, la comunicacin es
un proceso de interlocucin o dilogo entre diversos actores, que influye en todos
los aspectos de la vida social y cultural de los involucrados; donde no hay sujetos
pasivos, donde adquiere sentido la palabra, el cuerpo y las imgenes, desde la
cual todos hablan y escuchan mutuamente; incluso a travs del silencio, donde en
cada momento cada interlocutor est activo emitiendo informacin, procesando lo
que recibe e incorporando a su practica cotidiana lo que ha logrado asimilar 31. La
comunicacin educativa puede ser masiva, comunitaria, grupal, interpersonal.
La comunicacin educativa no slo es transmisin de informacin, busca
persuadir a la poblacin para la adopcin y prctica de comportamientos
saludables; basndose en la tica, respeto de la cultura, modos de produccin e
interaccin social local. Por ello, es necesario planificar las intervenciones
comunicacionales considerando los siguientes aspectos32: El mensaje deber
responder a las determinantes y necesidades de la realidad en higiene y
ambiente de la poblacin a intervenir, los mensajes deben pasar por un proceso
de negociacin y consenso con la poblacin objetivo (comportamientos factibles);
utilizar un lenguaje sencillo y comprensible para el interlocutor, graduar la
complejidad de los mensajes (iniciar con contenidos fcil de entender y
apropiarse), seleccionar los canales de comunicacin ms apropiados, realizar la
validacin o consulta de los mensajes con el pblico objetivo y, el proceso de
intercambio de los mensajes se realizar respetando los usos y costumbres
locales, en los tiempos y espacios propuestos por la poblacin. Es importante,
capitalizar y aplicar las experiencias desarrolladas por el PSNB, APRISABAC,
PSBT entre otros, quienes coinciden en plantear que un programa de
comunicacin educativa es efectivo, cuando logra que el pblico objetivo
practique los comportamientos saludables en su vida cotidiana.
c) Participacin comunitaria y empoderamiento social. La participacin social
en salud se construye sobre la base de una autntica participacin que propicie

15

el desarrollo de iniciativas autnomas, con criterios de descentralizacin y

relaciones equitativas en cada localidad; promoviendo la corresponsabilidad en
favor del mantenimiento de la salud y del bienestar individual y colectivo. Este
proceso de atribucin y reconocimiento mutuo de derechos y responsabilidades,
as como la generacin de mecanismos que permitan ejercerlo, contribuye
enormemente al empoderamiento de la poblacin. Una poblacin empoderada
actuar proactivamente a favor de su salud y bienestar, no solo demandando
derechos, sino principalmente, porque ser motor principal y corresponsable de
las acciones orientadas a actuar sobre los determinantes de su salud. Este es un
gran desafo que los trabajadores de salud debemos asumir con la conviccin
que slo la democratizacin de la informacin y la toma de decisiones conjuntas
garantizar un ejercicio pleno de la participacin ciudadana. El desarrollo de
acciones intersectoriales y el promover las alianzas bajo el compromiso de la
corresponsabilidad social, la confianza, la asistencia mutua, la reciprocidad, la
solidaridad, se constituyen en recursos disponibles orientados a la construccin
del capital social33; que evita la actuacin fragmentada, reunifica las relaciones
dentro de una ptica de conjunto y le da sinergia al quehacer en promocin de
higiene y ambiente saludable.
El sentido de trabajar por un medio ambiente sano se construye en el quehacer
diario, en una relacin personal y grupal y, por ello, la toma de conciencia
ambiental ciudadana slo puede traducirse en accin efectiva cuando va
acompaada de una poblacin organizada y preparada para conocer, entender,
reclamar y asumir sus derechos y ejercer sus responsabilidades (CEPAL, 2000).
El ciudadano crtico y consciente es aquel que comprende, se interesa, reclama y
exige sus derechos ambientales al sector social correspondiente, y a su vez est
dispuesto a ejercer su propia responsabilidad ambiental34. Por la magnitud y
complejidad de las acciones que permitan la modificacin favorable de los
factores de las determinantes relacionadas a higiene y ambiente y, la promocin
del desarrollo humano se requiere la corresponsabilidad y la asociacin de
diferentes agentes y sectores para elaborar, analizar y poner en prctica planes
concertados a nivel local, provincial, regional o nacional; a corto, mediano y largo
plazo. Las alianzas que se promuevan deber propiciar la participacin junto
con la accin, lo que libera y otorga poder de decisin al individuo, a la
comunidad y a la sociedad. Se crea as liderazgo de los actores locales para el
desarrollo sostenible de la promocin de la salud en higiene y ambiente
saludable. La estrategia considera la evaluacin del contexto macro y micro
social, econmico, poltico, cultural y ecolgico; para optimizar el asocio de la
sociedad civil y los diversos sectores, generando la interaccin en redes y
alianzas que permita la transparencia y el uso adecuado de los recursos;
disminuyendo la duplicidad, el beneficio cruzado y desproteccin de zonas que
requieran urgente intervencin; contribuyendo as, a las mejoras en la salud
integral de la poblacin, asociado al desarrollo sostenible.
3.3 Poblacin sujeto de intervencin en la promocin de higiene y ambiente
saludable. Los determinantes que favorecen o daan el estado de salud de la
poblacin en las etapas de vida y en sus entornos cotidianos son numerosos. Sin
embargo, existen seis grupos de factores determinantes ambientales para la salud
que deben ser abordados como cuestiones prioritarias : la seguridad del
abastecimiento de agua para la vivienda, las deficientes prcticas de higiene y el
saneamiento insuficiente, la contaminacin del aire, la eliminacin de residuos slidos
y vectores, los riesgos de origen qumico y los traumatismos no intencionados
(accidentes)35. Ante los numerosos problemas de higiene y ambiente, considerar los

16

siguientes criterios para asignar prioridad: La poblacin afectada, tanto en su

magnitud como en sus caractersticas sociodemogrficas, las condiciones de salud
detectadas en dichas poblaciones,
el grado de sensibilidad de los grupos
poblacionales a los problemas ambientales y las posibilidades reales de emprender
acciones interinstitucionales integradas y coordinadas.
a) La poblacin por etapas de vida, toda persona inicia la etapa de vida cuando se
da la concepcin, nace, pasa por la niez, adolescencia, adultez y adulto mayor y;
en cada una de las etapas de vida existen determinantes de higiene y ambiente
que favorecen la salud. Recordemos que las intervenciones en salud tienen un
impacto acumulativo, es decir, la buena salud dependen mucho de las
modificaciones y mejoras anteriores en las determinantes de la salud,
especialmente en higiene y ambiente, en una generacin conllevan los beneficios
a las generaciones posteriores; que las etapas de vida permite identificar los
determinantes decisivos para las familias y el registro de factores protectores para
mantener y continuar con buena salud. Por ende, es necesario trabajar sobre las
determinantes de la salud, promoviendo polticas locales, trabajo multisectorial e
intersectorial, afianzar las buenas prcticas de higiene, acceder a las instalaciones
fsicas y contar con apoyo y acompaamiento comunitario (Comits de salud,
promotores o agentes de salud) y externa. En el proceso de promocin de
comportamientos y estilos de vida saludables en higiene y ambiente, todas las
etapas de vida son prioritarias, ms compartimos algunas razones porque la
infancia es la etapa ms vulnerable a los factores determinantes asociadas a las
prcticas inadecuadas de higiene y cuidado ambiental que afectan el estado de
salud infantil36:
Conducta: Las conductas de los(as) nios(as), ya que la mano-boca es como
conoce y explora su entorno, los vuelve ms vulnerables a los agentes
contaminantes que pueden estar en sus manos, piso, juguetes u otros objetos
que ponen en su boca.
Exposicin: Los(as) nios(as) pasan ms tiempo en la vivienda o al aire libre
que la mayora de los adultos y, muchas veces, sus juegos demandan bastante
energa, por lo que necesitan inhalar ms aire por peso corporal que los adultos.
Fisiologa: Los nios tienen mayores dificultades que los adultos para
metabolizar, desintoxicar y excretar sustancias txicas.
Situacin social: La pobreza, la malnutricin, la injusticia ambiental y el trabajo
infantil predominante, aumenta la exposicin de los(as) nios(as) a las
sustancias contaminantes y la susceptibilidad a sus efectos.
En concordancia con la DGSP-Direccin ejecutiva de Atencin Integral de Salud,
en el marco del modelo de atencin integral de salud (MAIS), identificar las
necesidades especficas de cada etapa de vida, especialmente las ligadas al
desarrollo y mantenimiento de la salud. Para la promocin de higiene y ambiente
saludable es necesario movilizar el compromiso y voluntad de las personas,
evidenciar que beneficios sociales obtendr con los comportamientos saludables,
saber que otros como l lo estn practicando y contar con continuo apoyo y
retroalimentacin en la prctica de los comportamientos.
3.4 Programas y Escenarios de implementacin. Los Lineamientos esbozados en el
presente documento son de referencia para el mbito nacional para la
implementacin de intervenciones dirigidas a la promocin de higiene y ambiente
saludable. Con el fin garantizar su implementacin, se plantea que las Direcciones

17

encargadas de Promocin de la Salud de cada una de las DISAs y DIRESAs, se

constituyan como promotoras y facilitadoras del proceso de promocin del eje
temtico, higiene y ambiente saludable; a travs de los cuatro Programas de la
DGPS que se aplica actualmente: el Programa de Familias y Viviendas Saludables, el
Programa de Escuelas Saludables, el Programa de Municipios y Comunidades
Saludables y, el Programa de Centros Laborales Saludables. La poblacin desarrolla
sus actividades en los escenarios de la vivienda, comunidad, municipios, escuela y
centros laborales por lo que amerita desplegar intervenciones que promuevan
comportamientos saludables en higiene y ambiente mediante la implementacin de
las estrategias y metodologa de los Programas de Promocin de la Salud.
La promocin de la salud, especialmente en higiene y ambiente saludable, requiere
implementarse en el marco de estrategias e intervenciones holsticas o sistmicas,
donde cada ente promueva y desarrolle sus propuestas en forma concertada y
complementaria; aportando al logro de los indicadores que evidencien mejoras en el
estado de salud de la poblacin. Es prioritario que los actores locales y la comunidad
se involucren desde la identificacin de las necesidades y las posibles alternativas de
solucin, asegurando la continuidad de las mejoras alcanzadas despus de la
implementacin del programa o proyecto. Es necesario una visin integradora, que
articule las acciones en la poblacin y escenarios de intervencin con los Programas
de promocin; adoptando un enfoque holstico, impulsar y/o fortalecer el trabajo
multisectorial e intrasectorial e identificando los aportes y logros de cada ente, para
que la poblacin evidencie comportamientos en higiene y ambiente saludable como
estrategias de desarrollo para la vida.
a. Programa de familias y viviendas saludables, es el conjunto de acciones
integradas orientadas a incentivar comportamientos y hbitos que generen estilos
de vida saludables entre los miembros de una familia, as como mecanismos de
prevencin, buscando que el grupo familiar genere capacidades en la mejora de
sus condiciones y que la vivienda se ajuste a estndares locales y regionales. El
programa fomenta la construccin de una cultura de vida y salud, basada en la
solidaridad, respeto, desarrollo de valores y principios El Programa apuesta por
tres lneas de intervencin para
logras sus objetivos: i) Promocin de
comportamientos saludables en la familia, con nfasis en los ejes temticos
definidos por la DGPS, ii) Fortalecimiento de entornos favorables para la salud en
la familia y, iii) Fomento de condiciones que propicien una vivienda saludable 37.
Estas Acciones se desarrollarn en las familias y en sus espacios de interaccin
cotidiana: la vivienda.
Una Familia Saludable, es aquella en la que sus integrantes se encuentran en la
bsqueda continua de su bienestar fsico, psquico, social y mantienen
condiciones favorables para preservar y fomentar el desarrollo adecuado
inherente a cada etapa de la vida de cada uno de sus miembros, respetando su
dignidad, expectativas y necesidades, viven en armona, paz, resolviendo
adecuadamente los conflictos entre sus miembros y en un entorno que apoye a la
salud, son responsables de sus decisiones individuales y familiares, promoviendo
principios, valores as como actitudes positivas para la vida38. Una vivienda
saludable, es aquella que dispone de una infraestructura adecuada para proteger
a sus habitantes de las inclemencias del clima y darles seguridad, dispone de un
espacio mnimo habitable por miembro, dispone de agua segura y saneamiento
bsico, est ordenada y limpia, tiene buena ventilacin e iluminacin, no
presencia de animales domsticos en su interior, tiene disposicin segura de
residuos slidos y; si hubiera actividad productiva, la zona de trabajo est
separada de las habitaciones familiares (OMS-OPS 2002).

18

La familia, es la unidad bsica de la sociedad, que desempea una funcin

fundamental en el desarrollo social y que, como tal, tiene derecho a recibir
proteccin y apoyo amplios para mantener e incrementar los factores protectores
para su salud. Es importante, promover y fortalecer el conocimiento, la
alfabetizacin, las interrelaciones sociales y la educacin de quienes forman el
grupo familiar para aprovechar las oportunidades que tienen a su disposicin para
mantener su salud y mejorar su calidad de vida. En este sentido, el conocimiento
y habilidades acerca de los temas de la salud, higiene y ambiente saludable es
muy relevante. La vivienda, es un lugar indispensable para nuestra vida,
necesaria para el desarrollo de los individuos y de la familia. Debe brindar
seguridad, proteccin, intimidad y contribuir al bienestar de cada una de las
personas que la habitamos39. Sin embargo, la salud puede verse perjudicada por
una serie de determinantes presentes en la vivienda, tales como la carencia de
agua suficiente, la contaminacin del aire en interiores, una higiene deficiente,
saneamiento inadecuado, la contaminacin de los alimentos y el agua, presencia
de residuos slidos y vectores, entre muchos otros. Por tal motivo, en cada familia
debe identificarse las determinantes que afecta a los integrantes de la familia y a
la vivienda, as como los factores protectores que practica la familia en higiene y
ambiente para mantener una familia y vivienda saludable.
b. El Programa de Escuelas Saludables, contribuye a mejorar las condiciones de
vida y de salud de los nios, padres de familia, docentes y comunidad, con la
participacin activa y responsable de los diferentes sectores e instituciones. Su
objetivo principal, es contribuir al desarrollo humano integral a travs del
fortalecimiento de las potencialidades fsicas, cognitivas, sociales y espirituales de
los escolares mediante acciones pedaggicas de promocin de la salud40. Para la
implementacin de las acciones de promocin de higiene y ambiente saludable se
involucrar a los centros educativos pblicos y privados del mbito nacional y de
acuerdo a la organizacin local del sector educacin se formularan las estrategias
de intervencin en forma concertada.
Una Escuela saludable, es la institucin educativa que ha alcanzado estndares
de mejoramiento en sus ambientes, y cuya comunidad educativa realiza prcticas
saludables en su vida cotidiana; para lograr este fin es necesario incorporar el
enfoque de promocin de la salud en el Proyecto Educativo Institucional, es decir
en la currcula Educativa41. Asimismo, la escuela debe promover el aprendizaje de
los comportamientos de higiene y ambiente saludables con el enfoque de
habilidades para la vida y generar un proceso educativo ameno, dinmico y
basado en la participacin activa de los educandos. Tambin, implica la
participacin de todos los actores del sector y comunidad educativa. La Escuela,
es un espacio ideal para formar la mentalidad orientada hacia la salud que
requiere nuestro pas. Es un microcosmo donde se dan los mismos problemas de
salud y ambiente que en la vivienda, la comunidad y la ciudad, adems de otros
que le son especficos. La asistencia de los nios y las nias a la escuela
constituyen una excelente oportunidad de interaccin y el aprendizaje sobre
higiene y ambiente saludable y en el marco de los planteamientos del Programa
Escuelas Saludables; formar y afianzar un enlace efectivo entre los ambientes de
aprendizaje de la escuela, la vivienda y la comunidad. La estrategia de educacin
de pares o Nio-a-Nio reconoce el potencial de los nios y las nias de poder
cuidar y de aprender el uno del otro, de una forma divertida y responsable 42. Se
les estimula a aprender mediante la experiencia y aplicar lo que aprenden de una
manera prctica para mejorar las condiciones de higiene y ambiente dentro de su
propia aula, escuela, familia y comunidad.

19

c. El Programa de Municipios y Comunidades Saludables, es un conjunto de

lneas de accin para la promocin de la salud en los escenarios del municipio y
comunidad, que involucra a diversos actores y redes sociales liderados por el
gobierno local a fin de contribuir al proceso de mejora de la calidad de vida de la
poblacin; desarrollando acciones, creando entornos y estilos de vida saludables
a favor de la comunidad; para lo cual es esencial, la generacin de polticas
pblicas, la insercin de la promocin de la salud en la agenda pblica, la
participacin ciudadana, la corresponsabilidad intersectorial y el desarrollo de
alianzas estratgicas que propicien el bienestar de las comunidades en
concordancia con las polticas nacionales, regionales y locales43. El Programa
tiene como objetivo, promover el desarrollo de municipios y comunidades
saludables desde el sector salud, para contribuir con la generacin de entornos y
prcticas saludables en los escenarios del municipio y la comunidad; propiciando
la participacin, el compromiso y la decisin de las autoridades municipales, la
comunidad organizada y otros actores.
Municipio Saludable es un espacio territorial en el cual las polticas pblicas han
consolidado entornos y propiciado estilos de vida saludables en las personas,
familias y comunidades; con la participacin activa de sus autoridades polticas y
civiles, instituciones, organizaciones pblicas, privadas y comunidad organizada
para contribuir al desarrollo integral. Comunidad saludable es aquella
comunidad, con capacidades para tomar decisiones, negociar e intervenir y
resolver sus problemas de salud y proyectarse hacia el desarrollo integral de la
comunidad44.
El municipio, es el ente de gobierno ms prximo a la poblacin, donde las
relaciones y propuestas de trabajo se basan en la realidad local,
complementndose con los aportes de instituciones pblicas y privadas,
nacionales e internacionales; sobre todo, fortaleciendo, descubriendo y aplicando
las potencialidades internas y locales. La implementacin de polticas y normas
locales coherentes y de apoyo constituye la base para planificar y ejecutar
programas que favorecen la higiene y ambiente saludable, incidiendo
positivamente
en los factores determinantes de la salud. Mediante la
organizacin, la participacin democrtica, el fortalecimiento de la relacin y
capacidades locales, movilizar a los actores locales en su conjunto para la gestin
participativa del mejoramiento de la salud, entre ellos, la higiene y ambiente
comunitario, generando mejores condiciones de vida para sus residentes. La
comunidad, comparten valores y normas que influyen de manera importante en
la conformacin de la conducta en materia de higiene y ambiente saludable. A
nivel nacional, tenemos comunidades indgenas y amaznicas con sus propias
tradiciones, de manera que los valores, las normas y las diferencias culturales
son determinantes decisivos que inciden en el estado de salud. En algunas
comunidades, las normas sociales y econmicas limitan con frecuencia el acceso
de la mujer y nios(as) a la educacin, atenciones de salud, posesin de bienes,
entre otros; por lo que se debe detectar dicha situacin e involucrarlas en todo el
proceso de promocin de higiene y ambiente saludable. Las influencias de la
comunidad sobre la conducta familiar y sus integrantes suelen actuar a travs de
organizaciones locales, como: Club de madres, asociaciones cvicas, clubes
juveniles, comedores populares, vaso de leche, Comits de Salud, Juntas de
administracin de agua y saneamiento (JAAS), asociaciones religiosas, Junta
vecinal, Comits de Barrios, Comits de Productores, Asociaciones de
Agricultores, Juntas de Usuarios, Juntas o Comits de regantes y otras

20

agrupaciones sociales que pueden movilizar la accin comunitaria para mejorar la

higiene y el ambiente.
d. El Programa de Centros Laborales Saludables, tiene como objetivo desarrollar
habilidades y responsabilidades personales y colectivas relacionadas con la
gestin y proteccin de la salud, la seguridad, el autocuidado y el desarrollo
personal de los trabajadores, sus organizaciones y las comunidades de su
entorno. Los escenarios prioritarios de intervencin sern los centros laborales
pblicos y privados, involucrando a los empresarios, empleadores, entes
reguladores y los trabajadores en general.
El centro laboral, son entes de produccin de un producto o servicio,
interviniendo el hombre-mujer, mquinas y materiales, ubicados en un entorno
fsico. Los cambios en la organizacin del trabajo, especialmente las formas ms
flexibles de organizacin de la jornada laboral y una gestin de los recursos
humanos ms individualizada y orientada hacia la productividad, tienen una
profunda incidencia sobre la salud en el trabajo o, en trminos ms generales,
sobre la calidad de vida en el trabajo45. Centros laborales saludables, son aquellos
donde se consideran todos y cada uno de los factores que forman parte del
ambiente que rodea al sistema hombre - maquina, para mejorarlo, cuanto sea
posible y como consecuencia lgica incrementar la productividad, a la vez que se
promueve lugares de trabajo con ambientes laborales saludables y con programas
favorecedores de una cultura de proteccin al medio ambiente.
El estado, las empresas y las organizaciones de trabajadores, especialmente en
la agricultura, la industria, la energa y los servicios, son responsables de reducir
al mnimo el agotamiento de los recursos y la contaminacin ambiental, de tomar
las medidas correctivas necesarias y de garantizar la seguridad y la salud en el
lugar del trabajo. Este esfuerzo se har efectivo en la medida que el personal de
salud en alianzas con los sectores involucrados, realice un plan de intervencin a
partir de las determinantes y las necesidades y, las posibles soluciones
identificadas con la participacin activa de los trabajadores y empleadores.
A nivel de las Redes, Microrredes y Establecimientos de Salud, entes ms
descentralizados del MINSA, sern los equipos constituidos para la gestin de los
cuatro programas de la DGPS, los encargados de su implementacin; quienes con
creatividad, decisin y constancia adecuarn los lineamientos a su realidad y cultura
local. Por su naturaleza, las actividades de promocin de higiene y ambiente
saludable centrar sus acciones de trabajo con, en y para la comunidad, requiriendo
la conformacin y/o fortalecimiento e intervencin de equipos multidisciplinarios del
sector salud y entre los agentes locales que trabajan por la salud de la poblacin.
Esto no excluye que a nivel de los establecimientos de salud, de acuerdo al modelo
de atencin integral de salud (MAIS) se realicen acciones de promocin en higiene y
ambiente saludable a los usuarios y se despliegue una gama de acciones educativas
participativas en el servicio de admisin integral, consulta externa y otros servicios del
establecimiento. Asimismo, es importante favorecer la creacin o fortalecer las redes
locales de trabajo intersectorial por la higiene y ambiente saludable, afianzando la
participacin social, el reconocimiento y apoyo a las organizaciones sociales
presentes en los escenarios de intervencin.

21

ASPECTOS TCNICOS PARA LA PROMOCIN DE HIGIENE Y AMBIENTE

SALUDABLE
4.1 Modelo de abordaje para la promocin de higiene y ambiente saludable, se
basa en los planteamientos realizados en Lineamientos de Polticas de Promocin
de la Salud que apuesta a la construccin colectiva de una cultura de la salud
orientada al desarrollo de prcticas de autocuidado que se organicen en estilos de
vida saludables y al logro de una poblacin empoderada capaz de ejercer control
sobre los determinantes de la salud. Las polticas de Promocin de la Salud se basa
en los enfoques transversales de: Equidad y derechos en salud, equidad de gnero
e interculturalidad; considera las estrategias de: abogaca y polticas pblicas,
comunicacin y educacin para la salud y participacin comunitaria y
empoderamiento social, que delinean el camino para la planificacin de las
intervenciones de promocin de la salud en la poblacin por etapas de vida (nio,
adolescente, adulto y adulto mayor) en el contexto de su familia y comunidad.
Los escenarios para la ejecucin de las actividades son la vivienda, la escuela el
municipio y el centro laboral, donde se implementaran las acciones de los ejes
temticos de: alimentacin y nutricin, higiene y ambiente, actividad fsica, salud
sexual y reproductiva, habilidades para la vida, seguridad vial y cultura de transito
y promocin de la salud mental, buen trato y cultura de paz. Asimismo, implica
modificar paradigmas vigentes; generar y fortalecer mecanismos de coordinacin
intersectorial; fortalecer la ciudadana; contribuir a la descentralizacin y al
fortalecimiento de los gobiernos locales y a la reorientacin de los servicios
promoviendo la participacin de la poblacin en procesos de toma de decisiones y
vigilancia ciudadana. Observemos la grfica 1:
Grfico 1: MODELO DE ABORDAJE DE PROMOCIN DE LA SALUD

ENFOQUES
TRANSVERSALES

EQUIDAD
Y
DERECHOS
EN SALUD

EQUIDAD
DE GENERO

INTER
CULTURALIDA
D

ESTRATEGIAS

ABOGACIA Y
POLITICAS
PUBLICAS

COMUNICACIN
Y
EDUCACION
PARA LA SALUD

PARTICIPACION
COMUNITARIA Y
EMPODERAMIENT
O
SOCIAL

POBLACION SUJETO
DE INTERVENCION

ESCENARIOS
(entornos saludables)

ETAPAS DE
VIDA
FAMILIA

VIVIENDA

EJES TEMATICOS
(comportamientos
saludables)

ALIMENTACION
Y NUTRICION
HIGIENE y
AMBIENTE
ACTIVIDAD FISICA

INSTITUCION
EDUCATIVA

SALUD SEXUAL
Y REPRODUCTIVA

ADO
N
L
I
E
ADU
O
ADU
S
LL
C
TT
E
O
ON
T
MA
E
YOR

IV.

COMUNIDA
D

HABILIDADES
PARA LA VIDA

MUNICIPIOS

SEGURIDAD VIAL
Y CULTURA DE
TRANSITO

CENTROS
LABORALES

PROMOCION DE LA
SALUD MENTAL,
BUEN TRATO Y
CULTURA DE PAZ

22

En el marco del Modelo de abordaje de promocin de la salud, en el eje temtico de

higiene y ambiente saludable, por la realidad tan heterognea del pas, nos sugiere
identificar y evaluar los factores determinantes que son prioritarios para mejorar las
condiciones de salud de la poblacin. Para ello se sugiere tener de referencia el Grfico
2, basado en el modelo de UNICEF46, que puede ser complementado, adaptado y
mejorarlo con otros planteamientos que optimice el logro del objetivo. Como observamos
en el modelo, existen tres niveles de condiciones que tienen influencia sobre el logro de
buen estado de salud y calidad de vida de la poblacin. Las condiciones estructurales son
las bases para influir en las condiciones subyacentes y las mejoras alcanzadas en stas,
permitir que las condiciones inmediatas determinen condiciones favorables para la salud
y desarrollo integral de la poblacin, especialmente de las nias y los nios. Si realizamos
el anlisis del grfico 2, identificaremos mltiples niveles de causalidad y la necesidad de
acciones multisectoriales e intrasectoriales a distintos niveles, as como, la necesidad de
acciones sinrgicas y complementariedad entre las instituciones pblicas, privadas y
comunitarias. Para el plan de intervencin de promocin en higiene y ambiente saludable
requiere identificarse a nivel local la situacin de las condiciones estructurales,
subyacentes en inmediata, para formular las estrategias y acciones necesarias;
facilitando el proceso de participacin social, la visin compartida; la planificacin, el
monitoreo y evaluacin participativa de las intervenciones para mejorar el estado de
salud.
Grfico 2: Modelo de abordaje de los factores determinantes de higiene
y ambiente saludable47
Calidad de vida y desarrollo integral de la poblacin
Condiciones
inmediatas

Generacin
de ingresos

Mejor
educacin

Economa de
tiempo y

Mejor
Nutricin

Persona
saludable
d

de los nios energas para

mujeres y nios

Mejores prcticas de higiene

y cuidado de los nios y nias

Condiciones
subyacentes

Seguridad del
abastecimiento de
agua

Higiene
de
alimentos

Saneamiento ambiental

Control de vectores,
aire limpio, cuidado de
mascotas, entornos
seguros

(excretas, residuos slidos,

aguas residuales) en

condiciones de
seguridad

Motivacin, conocimientos tericos y prcticos

Condiciones
estructurales
Equidad social y de gnero en relacin a la disponibilidad, el acceso y el
control de recursos naturales, humanos, econmicos y de organizacin

23

En ste marco, adaptaremos el modelo de Green & Procter, de mayor vigencia en

promocin de la salud, sin cerrar las posibilidades a que se complemente con
otros planteamientos para el fomento de comportamientos y estilos de vida
saludables en higiene y ambiente. El modelo tiene como aliados a la educacin en
salud y la regulacin como factores que desencadenan, refuerzan y permiten la
difusin y adopcin de un nuevo comportamiento de higiene y cuidado ambiental.
Del mismo modo, considera la interaccin entre el comportamiento y el estilo de
vida con el ambiente propicio para lograr objetivos de salud. Este modelo nos
recuerda que la salud no es la nica razn que motiva un comportamiento
saludable: existen otras quizs ms importantes (autoestima, reconocimiento
social, concepciones de salud, entre otras). Ms all de alcanzar una buena salud,
los comportamientos de higiene y ambiente llevan al individuo a mejorar su propia
calidad de vida48.
Grafico 3: Esquema para la promocin de la salud en higiene
y ambiente saludable

Factores que
predisponen

Promoci
n de la
salud

Comportamiento y
estilos de vida

Factores que
refuerza

Factores que
permiten

SALU
D

Calida
d de
vida

Entorno,
medio ambiente

Fuente: Flrez Roco. La prctica del lavado de manos y la reduccin de la diarrea infantil: Manos
limpias, vida sana. PAS-BM, junio 2004.

Estos factores es conveniente valorarlos en el momento de planificar la

modificacin de comportamientos no saludables y el fortalecimiento de prcticas
de higiene y cuidado ambiental positivas en la poblacin. La definicin de las
necesidades y/o problemas, conjuntamente con la poblacin, conduce a su
solucin.
Para unificar y contar con una base referente a los factores y aspectos claves en
higiene y ambiente saludable, se propone el siguiente cuadro que orientar la
identificacin y priorizacin de las necesidades de la poblacin y, la planificacin de
las intervenciones a nivel de las personas, familias, vivienda, comunidad, escuelas,

24

municipios y centros laborales. El trabajador de salud adaptara la propuesta a su

realidad y cultura local.
Cuadro 1
Factores de intervencin en Promocin de higiene y ambiente saludable49
Factores

HIGIENE
PERSONAL

SANEAMIENTO
Excretas

AGUA

HIGIENE DE
ALIMENTOS

CUIDADO
AMBIENTAL

Aspectos claves en higiene y ambiente

Bao corporal en nios, adolescente y adultos
Higiene de la cara y del cabello
Lavado de manos en momentos crticos
Higiene dental
Higiene femenina
Higiene y orden de la ropa
Ubicacin de lugares de defecacin
Uso adecuado de baos o letrinas para defecar
Limpieza del bao o letrina
Mantenimiento del servicio higinico o letrina
Eliminacin de heces de bebes
Uso de materiales de limpieza
Espacios comunes(patio, calles) libre de heces
Eliminacin de aguas servidas o residuales
Acceso a suficiente cantidad de agua por persona y por da
Servicio o conexin de agua en la escuela hogar, centro laboral
Acarreo o transporte del agua
Almacenamiento adecuado del agua
Manipulacin del agua
Tratamiento adecuado del agua
Uso del agua
Consumo del agua
Eliminacin adecuada de aguas residuales
Compra y transporte de los alimentos
Almacenamiento de los alimentos
Manejo y preparacin de los alimentos
Lavado de los alimentos
Reutilizacin de los alimentos
Lavado de los utensilios de cocina y zona de trabajo
Lavado de manos en momentos crticos
Enseres para limpieza
Orden y limpieza de la vivienda, comunidad, centro laboral
Orden y limpieza de la escuela/aula
Limpieza de reas recreativas, calles y caminos
Almacenamiento
de
residuos
slidos
en
la
vivienda/escuela/municipio/centro laboral
Disposicin de desechos slidos en la vivienda, escuela, municipio,
comunidad y centro laboral
Reciclaje de residuos slidos en la vivienda, escuela, municipio y
centro laboral
Cuidado de animales domsticos en la vivienda
Deteccin y eliminacin de aguas estancadas y charcos
Seguridad, iluminacin y ventilacin de la vivienda, escuela y centros
laborales
Control de vectores
Prevencin de ruidos molestos y avisos visuales distractores y
distorcionadores

25

4.2 Comportamientos bsicos para la promocin en higiene y ambiente saludable

Para la promocin de la salud en el eje temtico de higiene y ambiente saludable es
clave que se fomente polticas y normas locales que complementadas con la
movilizacin social, educacin sanitaria y comunicacin social facilite y promueva la
modificacin favorable de los factores determinantes de higiene y ambiente,
priorizando los comportamientos que generen estilos de vida saludables en la
poblacin. Proponemos los siguientes comportamientos bsicos a promover en la
poblacin por etapas de vida, en la familia y los escenarios de la vivienda, escuela,
municipio-comunidad y centro laboral:

Promover las condiciones y el empoderamiento de la poblacin para la

adopcin y prcticas de comportamientos de higiene personal especialmente, el

lavado de manos, respetando la cultura y aspectos sociales de la realidad local.

Promover en la poblacin los comportamientos de higiene y estilos de vida

saludables relacionados al abastecimiento, almacenamiento, manipulacin y

consumo del agua.

Promover la adopcin de comportamientos y estilos de vida saludables en la

eliminacin adecuada de excretas.

Promover en la poblacin las condiciones favorables y comportamientos de

higiene para la adecuada produccin, transporte,

almacenamiento, preparacin y consumo de alimentos.

Promover y desarrollar

comercializacin,

las capacidades de la poblacin para impulsar y

fortalecer las condiciones y factores que favorecen el cuidado ambiental del

entorno, relacionado a: la higiene de la vivienda, escuela, municipio, comunidad y
centros laborales; eliminacin adecuada de residuos slidos, control de vectores,
cuidado de mascotas, calidad del aire, entre otros.

26

4.3 Aspectos tcnicos a desarrollar por poblacin sujeto de intervencin

4.3.1 La Poblacin por etapa de vida
La salud de la poblacin, especialmente de los(as) nios(as) es un elemento
medular del desarrollo sustentable. Los(as) nios(as) saludables se convertirn, al
crecer, en adultos sanos y con pleno desarrollo de sus capacidades. Invertir hoy
en condiciones de higiene y ambiente saludables que protejan y mejoren la salud
de la poblacin reportar a la sociedad peruana beneficios de largo plazo, en
trminos de una menor demanda de servicios sociales y de salud, y una mayor
productividad en el futuro50. Si promovemos la modificacin de los factores que
influyen en el ambiente y salud de la poblacin objetivo, estaremos generando un
entorno seguro y saludable para todos. A continuacin revisaremos que
contenidos pueden ser de referencia para formular el plan de promocin en
higiene y ambiente saludable por etapas de vida, adecuando a la realidad y
cultura local:
4.3.1.1 Promocin de higiene y ambiente saludable en el nio(a), a todas luces
sabemos que los(as) nios(as) es el grupo ms vulnerable a los determinantes
que daan la salud y pueden afectar irreversiblemente sus capacidades y
desarrollo. Por ello es conveniente desplegar nuestras intervenciones en forma
multidisciplinaria, participativa y continua en la promocin de higiene y ambiente
saludable. Las nias y los nios representan la continuidad de la humanidad por lo
que merecen tener una vida saludable, incrementando los factores protectores de
la salud. La infancia esta expuesta a los factores determinantes favorables y
desfavorables sanitarios y ambientales en donde vive, juega, estudia y se recrea51.
Por ello, los padres, las familias, las comunidades, las entidades pblicas-privadas
y el estado deben desplegar intervenciones integrales y sostenidas que aborden
las determinantes de la salud, tanto personales, sociales, econmicas, sanitarias y
ambientales; favoreciendo la construccin de entornos saludables y de bienestar
para los(as) nios(as). Por el ritmo de crecimiento y desarrollo requiere recibir y
aprender comportamientos en higiene y ambiente saludable que favorezca su
crecimiento y desarrollo para mejorar su estado de salud y aporte
significativamente a la calidad de vida infantil. La higiene y cuidado del ambiente
hay que presentarlo, no como un deber ingrato o impuesto, sino como fuente de
bienestar y vivencias agradables. Es importante, mantener la coherencia entre los
mensajes verbales y la realizacin de los comportamientos saludables cotidianos
por los adultos que interactan con los(as) nios(as). Las actividades de
promocin se pueden realizar mediante estrategias educativas y de comunicacin
ldica, sesiones educativas participativas, representaciones artsticas, campaas
de difusin peridicas, concursos interaulas e interescuelas y la participacin
activa de los Comits o municipios Escolares.
Factores en
higiene y
ambiente

HIGIENE
PERSONAL

Comportamientos para la promocin

La importancia de la limpieza corporal o bao diario como hbito
bsico de vida.
El lavado del cabello, mnimo tres veces por semana y peinarse
diariamente. Revisar y controlar la existencia de pediculosis.
Importancia de la limpieza perianal durante el cambio de paal y la
frecuencia de cambio de paal
Limpieza peridica de los conductos auditivos externos y se pueden
limpiar con una tela suave.

27

 Limpieza nasal con tela suave y limpia

Trascendencia de la limpieza y cepillado de los dientes

despus de las comidas principales.
Corte peridico de uas de manos y pies del bebe y del nio(a) con
sumo cuidado

Trascendencia del lavado de manos, de la madre o persona

que atiende al nio(a), antes de alimentarlo, de la lactancia materna
y despus de cada cambio de paal y uso del bao o letrina

Los padres o persona que cuida al nio(a) debe iniciar la

practicas del lavado de manos en momentos crticos
Lavado de manos con jabn y agua a chorro en los momentos
crticos (Despus de usar el bao o letrina y de jugar. Antes de
comer alimentos y lonchera)

Ensear al nio que despus del juego debe lavarse o baarse

si es necesario
Uso de ropa limpia, cmoda y acorde con las condiciones
ambientales locales.

Fomentar la limpieza y cuidado del calzado.

Diferenciar los espacios y tiempos destinados durante el da

para las actividades de higiene personal

Importancia del uso y mantenimiento adecuado de los tiles de

aseo personal.

Importancia de la imagen personal, que no slo es el momento

del bao, sino que se relaciona con todas las actividades del da:
cuando hace las tareas escolares y de la casa, cuando juega, entre
otros.
Consumo de agua clorada o hervida

Uso de agua potable o segura para la preparacin de

alimentos

Trascendencia del agua potable para la higiene personal

Almacenar el agua en recipientes con tapa o cubiertos con tela

AGUA
limpia

Uso de recipientes limpios y con mango largo para extraer el

agua de los recipientes.

Evitar la manipulacin del agua para consumo con la mano.

Evitar jugar cerca a las fuentes de agua y con los recipientes

de almacenamiento.

Eliminacin de heces de los infantes en el bao, letrina o

enterrarlas

Importancia de iniciar el control de esfnteres en forma gradual

y con mucha paciencia
Uso adecuado del bao o letrina para defecar y orinar, tanto en
SANEAMIENTO
Excretas
la vivienda como en la escuela.

Uso de recipiente con tapa para depsito del material de

limpieza anal.

Importancia del lavado de manos con agua y jabn despus de

usar el bao o letrina

Importancia de la vigilancia y colaboracin en la limpieza del

bao o letrina
HIGIENE DE

Importancia de la limpieza de los utensilios para la

ALIMENTOS
alimentacin del nio(a)

La preparacin de alimentos para nios lactantes debe

realizarse con suma limpieza y prepararlo momentos antes de
consumirlos.

Importancia del consumo de alimentos limpios, en buen estado

28

de conservacin y bien cocidos

Trascendencia del lavado con agua potable a chorro de los
alimentos, especialmente, frutas y verduras.
Importancia de la limpieza de los utensilios para comer y de la
lonchera

Importancia del consumo de alimentos envasados y como

reconocer las fecha de vencimiento de los productos.
Importancia de una vivienda segura, limpia, ventilada y con
iluminacin adecuada

Existencia de espacios seguros, limpios, ordenados, y con

adecuada ventilacin para el juego y aprendizaje infantil
Deteccin y control de fuentes de ruido que altere el descanso y
proceso de aprendizaje del nio(a)

Importancia de la distribucin de espacios en la vivienda y

centro educativo
Mantener la limpieza y revisar el estado de conservacin de los
juguetes

Limpieza de espacios de juego de los(as) nios(as)

y
deteccin de peligros para su salud en su vivienda y centro educativo

Orientaciones para la eliminacin de residuos slidos o basura

en recipientes con tapa
Colaboracin en la limpieza y mantenimiento del orden en la vivienda
y centro educativo.
Promover la limpieza y cuidado de animales domsticos

Guardar en lugar seguro los medicamentos, productos de

limpieza, kerosene, entre otros; evitando el contacto o manipulacin
por el nio(a).

Importancia del acompaamiento por la madre, docente o

persona adulta en la practica de los comportamientos saludables,
enfatizando la ayuda y reforzamiento para que adquiera seguridad y
dominio

CUIDADO
AMBIENTAL

Basado en las referencias citadas de MINSA, OMS/OPS, CEPIS/OPS, UNICEF, IRC, Banco Mundial-PAS.

4.3.1.2 Promocin de higiene y ambiente saludable en la y el adolescente

Se trata de un periodo que plantea un nuevo reto al desarrollo logrado en los
aos precedentes. Las fuerzas y debilidades con que se lleguen a sta etapa
influirn en el xito de la transicin a la edad adulta. Son especialmente
importantes en estos aos, la comprensin y direccin por parte de los padres
de familia, la escuela y las organizaciones sociales para garantizar que cada
adolescente goce de las mejores oportunidades para seguir su propio camino
hacia la madurez52. Establecen una gama de valores, independientes a los de
los padres, que le sirven de marco para valorar qu comportamiento es
apropiado, por lo tanto, requiere de modelos positivos familiares y sociales que
orienten su comportamiento53. Las y los adolescentes, como consecuencia del
conflicto generacinal, constituyen un sector de mayor atencin ante las
prcticas inadecuadas de higiene y agresiones ambientales. Sabemos que hay
grupos de jvenes especialmente vulnerables y desfavorecidos y que requieren
esfuerzos de equidad y acceso a programas que reduzcan las diferencias
relacionadas a gnero, edad, formacin, interaccin social, nivel de renta y que
potencien sus habilidades y oportunidades para vivir ms saludablemente 54. Las
intervenciones de promocin se desarrollarn, con mayor nfasis, en la escuela
y centro superior de estudios, mediante la realizacin de sesiones educativas
participativas, competencias deportivas, teatros escolares, grupos o clubs de

29

trabajo, ferias escolares, entre otras. Asimismo, la organizacin de los y las

adolescentes en Comits o grupos de trabajo para gestionar y vigilar los
comportamientos en higiene y ambiente saludables.
Factores en
higiene y
ambiente

Comportamientos para la promocin

Importancia de la imagen personal, que fortalece su autoestima y

desarrollo de su personalidad. La imagen personal no slo es el
bao corporal, sino la limpieza y el orden que tenemos al realizar
todas las actividades de la vida cotidiana.
Promover la limpieza corporal o bao diario como actividad bsica
de vida.
Promover el lavado de la cara con agua y jabn, limpieza y orden de
los cabellos y limpieza cuidadosa de los odos. Revisar y controlar la
existencia de pediculosis.

Importancia de mantener la intimidad en las actividades

de cuidado personal que lo requieran y de respetar la intimidad de
los compaeros en el cuidado personal.

Promover la higiene femenina como barrera de

proteccin del tracto urinario de las infecciones.
Importancia del uso de ropa limpia, de acuerdo a la temperatura
HIGIENE
ambiental. Mantener la limpieza y orden de la ropa.
PERSONAL
promover la continua limpieza y cepillado de los dientes despus de
las comidas principales. Asimismo, la periodicidad del control
odontolgico.
Promover el lavado de manos con agua a chorro y jabn en los
momentos crticos (Despus de usar el bao o letrina y cambiar los
paales al bebe. Antes preparar y servir los alimentos y, antes de
comer y/o alimentar al hermano)
Promover la limpieza y cuidado del cazado como parte de su
presentacin personal

Adecuada utilizacin de los tiles destinados al cuidado

personal e identificacin del tiempo necesario para una buena
higiene personal, estableciendo rutinas diarias.
Promover la limpieza corporal despus de la prctica de actividades
deportivas.

Importancia del consumo de agua clorada o hervida

AGUA

Medidas y prcticas de proteccin de la calidad del agua en el

transporte, almacenamiento y manipulacin.

Importancia de deteccin de seales del mal funcionamiento

de las instalaciones y comunicacin a Comit escolar o padres de
familia
Trascendencia del uso adecuado del bao o letrina para eliminacin
de heces y colaborar en su limpieza
SANEAMIENTO Importancia del uso de recipiente con tapa y del uso de materiales
Excretas
de limpieza exclusivo para el bao o letrina
Importancia del uso de bao o letrina como primera barrera de
proteccin para el buen estado de salud.
HIGIENE DE
ALIMENTOS

Importancia de la limpieza de los alimentos y utensilios para

comer con agua potable y a chorro

Importancia de proteccin de los alimentos y utensilios para

comer con mantel limpio y otros protectores

Elementos para detectar la contaminacin y mal estado de

30

conservacin de los alimentos.

Importancia del lavado de manos antes de preparar, servir y comer
los alimentos.
Colaborar y mantener la limpieza y orden en los espacios o cuartos
de la vivienda.
Importancia de la ventilacin e iluminacin adecuada de la vivienda
y escuela, disminuyendo la presencia de contaminantes: polvo,
humos, gases
Importancia de la adecuada disposicin de residuos slidos, tanto
en la vivienda, escuela y otros entornos, uso de recipiente con tapa
Mantener los animales domsticos en jaulas y lejos de la vivienda y
realizar la limpieza peridica de los animales y jaulas.
Importancia del mantenimiento y proteccin de la flora y fauna del
medio ambiente
Importancia de deteccin de agua estancada y su eliminacin para
evitar la presencia de vectores
Importancia de las medidas para controlar y reducir la
contaminacin visual y sonora.

CUIDADO
AMBIENTAL

Basado en las referencias citadas de MINSA, OMS/OPS, CEPIS/OPS, UNICEF, IRC, Banco Mundial-PAS.

4.3.1.3

Promocin de higiene y ambiente saludable en el adulto mujer y

hombre
El adulto mujer y hombre han desarrollado y consolidado sus habilidades de
adaptacin y estilos de vida, por lo tanto, tienen que actuar con una gama de
factores determinantes personales, sociales, econmicos, educativos, sanitarios y
ambientales que influyen en el estado de salud. Los(as) adultos(as) estn en
plena etapa productiva (fsica e intelectual), han asumido diversas
responsabilidades y se preocupan por el bienestar de su prole. Sus esfuerzos se
orientan ha generar el ingreso econmico para la atencin de las necesidades
familiares y personales.
Viven a plenitud su vida, enfrentando diversas
situaciones, desde las positivas a las ms riesgosas; por lo que amerita la
identificacin de sus necesidades, valores, cultura, percepciones y
comportamientos en higiene y ambiente; que permitan formular estrategias e
innovaciones educativas-comunicacionales acordes con sus expectativas, ritmos
de aprendizaje y promuevan condiciones favorables para la salud. Tener presente
que los adultos valoran mucho la aceptacin de sus iguales o crculo social, por lo
que las intervenciones deben considerar beneficios intangibles y sociales. Las
intervenciones en promocin de higiene y ambiente saludable se desarrollarn
con mayor nfasis en los centros laborales y la vivienda.
Factores en
higiene y
ambiente

Comportamientos para la promocin

HIGIENE
PERSONAL

La practica diaria de la limpieza corporal o bao, limpieza

y orden del cabello y limpieza de los odos. Recorte peridico de uas
de manos y pies.

Limpieza o cepillado de los dientes despus de las

principales comidas del da. Asimismo, la revisin odontolgica
peridica

Organizacin del vestuario, uso de ropa limpia, cmoda y

de acuerdo a estacin. Mantener el orden de la ropa personal y de
cama
Importancia del lavado de manos con agua a chorro y jabn en los

31

AGUA

SANEAMIENT
O

Excretas

HIGIENE DE
ALIMENTOS

CUIDADO
AMBIENTAL

momentos crticos (Despus de usar el bao o letrina, cambiar los

paales al bebe y limpieza de vivienda y jaula de animales
domsticos. Antes preparar y servir los alimentos y, antes de comer
y/o alimentar al nio(a))
Importancia del consumo de agua clorada o hervida y uso de
agua potable para la limpieza personal, de alimentos y de la vivienda
Mantenimiento y proteccin de la fuente de agua y participacin
responsable en la gestin del servicio de agua potable (JASS)
Importancia de proteccin de contaminacin del agua durante el
transporte, almacenamiento y manipulacin domiciliaria. Uso de
envases con tapa.
Importancia de calidad de agua, saneamiento, aire y suelo, su
relacin con su vida cotidiana y el estado de salud.
Trascendencia de la cultura de pago oportuno por los servicios
de agua y saneamiento y su contribucin en la vigilancia social del uso
adecuado de los servicios
Uso adecuado del bao o letrina para eliminacin de heces.
Importancia de la limpieza frecuente y mantenimiento peridico
del bao o letrina para facilitar su uso y privacidad
Uso de recipientes con tapa y materiales de limpieza exclusivos para
el bao o letrina
Importancia de conexin a la red pblica de alcantarillado o
construccin de letrinas sanitarias
Transmisin de enfermedades fecal-oral y barreras de proteccin para
el buen estado de salud
Importancia de la adecuada manipulacin, conservacin y preparacin
de alimentos. Asimismo, la deteccin de contaminantes y deterioro de
las comidas.
Importancia de la limpieza frecuente de los utensilios de cocina
(platos, ollas, tablas de picar, etc.)
Importancia de la limpieza de los espacios de trabajo o preparacin de
alimentos.
Influencia del lavado de manos antes de preparar, servir y comer los
alimentos.
Uso de manteles limpios u otros protectores para los alimentos y
utensilios para comer
Mantenimiento y limpieza de la vivienda, garantizando su
seguridad, ventilacin e iluminacin y organizacin de los espacios
para la convivencia saludable
Importancia de la organizacin de espacios diferenciados
en la vivienda para la convivencia y actividades cotidianas
Identificacin y control de factores que daan la salud al
interior de la vivienda: hbito de fumar y uso de combustible
contaminante (lea, kerosene, estircol, petrleo entre otros) que
afecta a la calidad el aire y provoca infecciones respiratorias agudas.
Participacin en la campaas y actividades permanentes
de deteccin de criaderos de vectores y su eliminacin inmediata
Importancia de no contribuir a la contaminacin del aire
con medidas sencillas como: camine, use la bicicleta, promueva y
participe en grupos para compartir transporte en automvil privado y
use transporte pblico; no fume y use combustible limpio; uso de
cocina mejorada.
Identificacin de proceso de produccin y disposicin de
los residuos slidos, uso de tacho con tapa y aporte del reciclado de
residuos slidos
Importancia de constituirse en modelos cotidianos de

32

comportamientos saludables y de orientacin permanente a sus

hijos(as) a la preservacin de la fauna y flora

Importancia de la prctica de unas pocas y sencillas

reglas de higiene en la tenencia de mascotas, disminuyendo las
condiciones negativas para la salud de la familia.
Basado en las referencias citadas de OMS/OPS, CEPIS/OPS, UNICEF, IRC, Banco Mundial-PAS, MINSA.

4.3.1.4 Promocin de higiene y ambiente saludable en el adulto mayor

Los adultos mayores se caracterizan por la acumulacin de saberes y
experiencias de vida, valoran su cultura y sus formas o modos de hacer las
cosas. Tienen un alto espritu de colaboracin y solidaridad con el bienestar
comn. En muchas familias son el referente o modelos de comportamientos
saludables y se constituyen en educadores de los(as) nios(as) y los(as)
adolescentes. Sus necesidades en higiene y ambiente se orientan en la
promocin y mantenimiento de su estado de salud y son meticulosos en
aquellos hbitos que le deparan salud.
Factores en
higiene y
ambiente

HIGIENE
PERSONAL

AGUA

SANEAMIENTO
Excretas

HIGIENE DE
ALIMENTOS

Comportamientos para la promocin

Importancia de la limpieza o bao corporal y solicitar ayuda si la
necesita.
Mantener la limpieza del cabello, as como las uas,
especialmente, las uas de los pies.
Continuar con el correcto cepillado de los dientes despus de
cada una de las comidas.
Importancia del uso de ropa seca, limpia, cmoda y de acuerdo a
la estacin.
Importancia del lavado de manos con agua a chorro y jabn en los
momentos crticos (Despus de usar el bao o letrina, cambiar los
paales al bebe y limpieza de vivienda y jaula de animales
domsticos. Antes preparar y servir los alimentos y, antes de
comer y/o alimentar al nio(a))
Importancia del consumo de agua clorada o hervida como barrera
de proteccin de enfermedades. Mantener las prcticas de
cuidados del agua en el transporte, almacenamiento, y
manipulacin.
Trascendencia del consumo de agua potable o hervida
Importancia de calidad de agua, saneamiento, aire y suelo, su
relacin con su vida cotidiana y el estado de salud.
Trascendencia de la vigilancia social del uso adecuado de los
servicios y cumplimiento de acuerdos que favorezcan la salud
ambiental

Importancia del uso adecuado del bao o letrina para

eliminacin de heces.

Orientar y realizar limpieza frecuente y mantenimiento

peridico del bao o letrina para facilitar su uso y privacidad
Uso de recipientes con tapa y materiales de limpieza exclusivos
para el bao o letrina

Importancia de la adecuada manipulacin, conservacin y

preparacin de alimentos.

Elementos para la deteccin de contaminantes y deterioro

de las comidas.

33

CUIDADO
AMBIENTAL

Importancia de la limpieza frecuente de los utensilios de cocina

(platos, ollas, tablas de picar, etc.)
Importancia de la limpieza de los espacios de trabajo o
preparacin de alimentos.
Influencia del lavado de manos antes de preparar, servir y comer
los alimentos.
Uso de manteles limpios u otros protectores para los alimentos y
utensilios para comer

Factores que afecten la salud al interior de la vivienda:

hbito de fumar y uso de combustible contaminante (lea,
kerosene, estircol, petrleo entre otros) que afecta a la calidad
del aire y provoca infecciones respiratorias agudas.

Participacin en la campaas y actividades

permanentes de deteccin de criaderos de vectores y su
eliminacin permanente

Importancia de la prctica de unas pocas y sencillas

reglas de higiene en la tenencia de mascotas, disminuyendo los
riesgos para su salud.

Basado en las referencias citadas de MINSA, OMS/OPS, CEPIS/OPS, UNICEF, IRC, Banco Mundial-PAS.

4.4.Programas y escenarios de intervencin para la promocin de higiene y

ambiente saludable
4.4.1 Programa de familia y vivienda saludable
Es en la familia donde se adquieren y desarrollan las actitudes, creencias,
valores, hbitos, comportamientos estilos de vida saludables, que
determinarn el modo de los hijos de enfrentarse a la vida y, por lo tanto, los
comportamientos en higiene y cuidados del ambiente. Este proceso est
ntimamente ligado a la vivienda por lo que se debe identificar tempranamente
los factores que favorecen el buen estado de la salud y formular las
intervenciones necesarias conjuntamente con los integrantes de la familia. Los
cambios y adecuaciones se realizaran gradualmente y de acuerdo a la
realidad y cultura local de las familias. Con los comportamientos adecuados de
higiene y estilos de vida que practica la familia, se constituye en modelo;
modificando as, las determinantes desfavorables a la salud en las
generaciones venideras.

Contenidos para la promocin de higiene y ambiente:

Factores en
higiene y
ambiente

HIGIENE

Contenidos para la promocin

Promover el lavado de manos con agua a chorro y jabn en los

momentos crticos (Despus de usar el bao o letrina, cambiar los
paales al bebe y limpieza de vivienda y jaula de animales domsticos.
Antes preparar y servir los alimentos y, antes de comer y/o alimentar al
nio(a)) de todos los miembros de la familia.
Promover la participacin de los miembros de la familia en las

34

actividades educativas sobre higiene y ambiente

Fomento del apoyo familiar a sus integrantes en el proceso de
aprendizajes de los comportamientos de higiene
Trascendencia de la ayuda mutua familiar y la interaccin con familias
saludables.
Importancia de fortalecer los conocimientos y prcticas tradicionales de
carcter positivo relacionados a la higiene personal.
Garantizar la existencia de los tiles de aseo y fomentar en los
integrantes de la familia su limpieza, orden y mantenimiento.
Promover la organizacin de la familia para mantener la ropa limpia y
ordenada.
Realizar la limpieza diaria los diversos espacios de la vivienda. Evite la
acumulacin de polvo en muebles, estantes y otros enseres.
Promover la limpieza profunda y desinfeccin del bao, ducha, cortinas
de bao, baera.

Importancia de la limpieza peridica de los marcos de

ventanas y pisos para proteger a los nios del polvo y de la pintura
descascarada, que puede estar contaminada con plomo, especialmente
en viviendas viejas.
Mantener la limpieza de los patios, jardines y el espacio circundante a
la vivienda.

AGUA

SANEAMIENTO
Excretas

Promover la existencia de agua potable o segura en la vivienda para

consumo humano y su relacin con el buen estado de salud
Importancia de realizar la conexin domiciliaria de las instalaciones al
servicio pblico de agua potable, si dispone de ella.
Importancia del uso de recipientes con tapa para el transporte del agua,
as como la limpieza peridica de los mismos.
Si es necesario almacenar el agua, utilizar recipientes con tapa, limpios
y no corrosibles.
Manipulacin del agua con envases de mango largo, evitar el contacto
con las manos.
Promover la existencia de agua potable o hervida para el consumo e los
integrantes de la familia.
Mantener los recipientes de agua fuera del alcance de nios pequeos.
Promover la limpieza y desinfeccin peridica de tanques, pozas de
almacenamiento de agua.
La importancia de la cultura del agua, que implica el uso racional, pago
oportuno por el servicio y su preservacin como recurso finito.
Promover el mantenimiento peridico de las instalaciones y grifera del
agua.
Promover la participacin familiar en la gestin local del servicio de
agua y saneamiento (JASS).
Promover la eliminacin de aguas residuales a la red de alcantarillado
pblico y en zonas sin acceso, utilizar pozos de percolacin.

Importancia de la existencia y uso del bao, letrina o lugar

especfico para defecar y orinar.

Existencia de materiales y productos de limpieza slo para el

bao o letrina, evitando as la contaminacin cruzada.

Promover el mantenimiento peridico del bao o letrina,

garantizando la privacidad y uso continuo.

La organizacin de espacios debe garantizar, que junto al bao o

letrina se ubique el lavado de manos y tenga agua y jabn en forma
permanentemente.

35

HIGIENE DE
ALIMENTOS

Importancia de deteccin de contaminacin de los alimentos en la

compra, transporte, almacenamiento y manipulacin.
Promover un enfoque sistemtico "del campo a la mesa" para
evitar la contaminacin de los productos alimenticios y poder identificar
posibles peligros.
Garantizar un ambiente adecuado y limpio para el
almacenamiento de los alimentos y mantener la limpieza, ventilacin e
iluminacin del espacio o cocina.
Realizar un constante lavado de manos, especialmente antes de
preparar, servir y comer los alimentos.
Importancia de la limpieza prolija de los utensilios para preparar y
servir los alimentos, y de la zona de trabajo, evitando la contaminacin
cruzada.
Importancia de cocer o frer bien los alimentos y consumirlos lo
ms pronto posible despus de prepararlo.
Mantener cubiertos con tela limpia o protectores, los alimentos
sobrantes para evitar que tengan contacto con moscas y otros insectos,
y mantenerlos en refrigeracin.
Antes de consumir un alimento previamente cocinado, deber
calentarse hasta la temperatura de ebullicin.
Importancia de que la cocina se ubique en un ambiente separado o
sector especfico, especialmente en zonas rurales.

CUIDADO
AMBIENTAL Importancia de la ubicacin de la vivienda, alejada de peligros como
inundaciones y deslizamientos.
Realizar mantenimiento peridico para garantizar un buen estado de
conservacin.
Importancia de disponer de una iluminacin y ventilacin adecuada en
todos los espacios de la vivienda. La luz natural es indispensable para
evitar la fatiga en sus actividades y la probabilidad de accidentes.
Importancia en que las viviendas estn orientadas de acuerdo a los
vientos prevalecientes y la trayectoria solar para favorecer ventilacin e
iluminacin adecuadas.
Promover y garantizar que en la vivienda las paredes, techos y pisos no
presenten grietas, ni huecos y en su construccin se haya utilizado
materiales que brinden seguridad y proteccin; combatiendo la
presencia de vectores.
Importancia de la distribucin de los espacios de acuerdo a las
actividades que realiza la familia, brindando orden, privacidad y evitar el
hacinamiento.
La existencia de recipientes o depsitos con tapa para el
almacenamiento de los residuos slidos, ubicados de tal forma que
facilita su uso por los integrantes de la familia y evite que la basura sea
regada por animales domsticos.

Fomentar la practica del reciclado a nivel familiar para la

reduccin del volumen de residuos slidos.

Importancia de no tener deshechos e inservibles donde se

almacene el agua que sirven como criadero para los vectores.

Promover la reduccin de las emisiones de humo, mediante

el uso de combustibles ms limpios y tcnicas adecuadas a la realidad
local.

36

Orientaciones a las familias de las comunidades rurales

para identificar y asumir cocinas mejoradas, mejorando la calidad del
aire en interiores

Importancia de no usar pinturas con plomo y su eliminacin

de otras fuentes a que estn expuestos los seres humanos.

Promover que las viviendas tengan canaletas o desages

para el agua de las lluvias, eliminando los charcos de agua criaderos de
vectores.

Promover en la familia la practica de actividad fsica como:

la caminata, uso de la bicicleta y se organice grupos para compartir
transporte en automvil privado y use transporte pblico.
Si tiene animales domsticos mantener la higiene de los mismos y de
preferencia deben habitar en jaula y en los exteriores de la vivienda.

Importancia de utilizar mosquiteros impregnados con

insecticida y poner mallas metlicas en las ventanas, las puertas y los
aleros es un mtodo muy eficaz de protegerlos contra los vectores.

Importancia de mantener a los nios, los juguetes y las

mascotas alejados cuando est usando pesticidas y no deje que los
nios jueguen en campos, huertos o jardines donde hayan sido
aplicados pesticidas, por lo menos por el perodo de tiempo
recomendado en la etiqueta del pesticida.

Guarde los pesticidas y otros qumicos txicos en un lugar

seguro donde los nios no los pueden alcanzar y nunca ponga
pesticidas o qumicos txicos en envases de refrescos o recipientes de
comida, bebidas gaseosas y as evitar que se ingiera por error.
Basado en las referencias citadas de MINSA, OMS/OPS, CEPIS/OPS, UNICEF, IRC, Banco Mundial-PAS.

4.4.2 Programa de Instituciones Educativas Saludables

La escuela es un escenario propicio para la promocin de higiene y ambiente
saludable sostenible, ya que los nios y las nias estn inmersos en el proceso
de aprendizaje, asumir modelos y cultivan una natural espritu de exploracin de
su entorno. Quizs la leccin ms importante de experiencias pasadas es que el
aprendizaje de comportamientos en higiene y ambiente saludable no es un tema
acadmico que se puede ensear enfocndose en teoras y en exmenes
escritos, sino que es un enfoque de habilidades para toda la vida. Con este
pensamiento en mente, la enseanza presencial tiene que ir acompaada de la
prctica y que los y las docentes acten como modelos de los comportamientos
saludables. A la vez, el enfoque demanda que las escuelas tengan instalaciones
de agua y saneamiento adecuados, limpios y con buen servicio de
mantenimiento55. Es conveniente que el trabajador de salud realice un proceso
de abogaca y capacitacin a las autoridades educativas de los diferentes
niveles educativos para movilizar su capacidad de gestin e infraestructura a
favor de la promocin de higiene y ambiente saludable.

Contenidos para la promocin:

Factores en
higiene y

Contenidos para la promocin

37

ambiente

HIGIENE
PERSONAL

Importancia de la relacin entre el comportamiento personal y su

efecto en el medio ambiente, el conocimiento actual sobre los
comportamientos de higiene y medio ambiente y la necesidad de
informacin adecuada.
Importancia de la higiene personal que compren el aseo del cuerpo
(cuerpo en general, manos, ojos, orejas boca y cabellos). como hbito
a practicar diariamente y asumirlo como un comportamiento que le
depara bienestar y buen estado de salud.
Trascendencia del lavado de manos con agua a chorro y jabn o
ceniza, en los momentos crticos (Despus de usar el bao o letrina,
cambiar los paales al bebe, al final del recreo. Antes de comer los
alimentos y lonchera).
Limpieza y orden de la ropa, especialmente de las prendas ntimas y
el uniforme.

Importancia del agua para la vida, en cantidad, calidad y del servicio

continuo durante la jornada educativa.
Trascendencia del consumo de agua clorada o hervida
AGUA
Importancia de las medidas para evitar su contaminacin en el
transporte, almacenamiento y manipulacin.
Importancia de la cultura del agua (uso racional/ahorro, evitar
desperdicios y pago por el servicio)
Importancia del uso adecuado del bao o letrina para defecar tanto en
la escuela como en su vivienda.
Importancia de colaborar y gestionar en la limpieza y mantenimiento
del bao o letrina.
SANEA Importancia de la limpieza del bao o letrina, por el personal
MIENTO
encargado, despus del recreo y al final del turno educativo.
Excretas
Principales enfermedades de transmisin fecal-mano-oral que afecta a
las personas y los comportamientos bsicos de proteccin para su
salud.
Importancia de tener un recipiente con tapa exclusivo para el bao o
letrina.
Uso de materiales de limpieza exclusivo para el bao o letrina.
Importancia de la limpieza en la alimentacin, principalmente en la
conservacin y preparacin de los alimentos y utensilios (vajilla,
cubiertos, implementos para la preparacin)
Importancia de la limpieza de las personas (lavado de manos, uso de
uniformes) durante la atencin y expendio de alimentos.
El uso de recipientes con tapa o manteles limpios para proteger los
alimentos.
HIGIENE DE
Importancia de evitar el contacto directo de las manos con los
ALIMENTOS
alimentos, usar utensilios limpios para servir.
Lavado de manos antes de comer los alimentos de la lonchera o
comprados en el kiosko.
Elementos bsicos para la deteccin de deterioro o contaminacin de
los alimentos.
Importancia de la verificacin de condiciones de higiene del kiosko y
de los manipuladores de alimentos
CUIDADO Higiene de la escuela que comprende, adecuada ventilacin e
AMBIENTAL
iluminacin, limpieza y orden de sus ambientes (aula, patios, kioskos,
baos, depsitos).
Importancia de la utilizacin de recipientes con tapa para el
almacenamiento de los residuos slidos, tanto en el aula como en el
patio, e implementacin del reciclaje de los residuos.

38

 Existencia de vectores que transmiten enfermedades y las medidas

para la erradicacin de los criaderos de vectores internos o externos al
establecimiento educativo.
Elementos de contaminacin del aire (alto trfico vehicular por las vas
pblicas y entorno al establecimiento educativo y emisin de gases por
el establecimiento comercial y/o industrial, hbito de fumar, cocinar
con combustible contaminante) y medidas para su control.
Importancia de la prctica de medidas para controlar la contaminacin
ruidosa y visual.
Importancia de la organizacin escolar para la gestin del ncleo
higinico saludable y de las mejoras en los comportamientos de
higiene.
Promover el sembrado y cuidado de las plantas y reas verdes
Basado en las referencias citadas de MINSA, OMS/OPS, CEPIS/OPS, UNICEF, IRC, Banco Mundial-PAS.

4.4.3 Programa de Municipios y Comunidades Saludables

A nivel de los municipios, la poblacin tiene fuertes componentes de protagonismo
directo, superando los lmites del modelo representativo y facilitando su rol
protagnico a nivel local. En este sentido, la ampliacin de la conciencia ciudadana
requiere de un compromiso recproco entre el municipio y la poblacin, asociado a
derechos y responsabilidades ante los nuevos imperativos de desarrollo. Cuando
se organiza y participa en la direccin de su propia vida, el ciudadano adquiere
poder poltico y la capacidad de producir un cambio colectivo y que los municipios
deben incentivar para mejorar el estado de salud de la poblacin. Slo cuando se
combina la informacin sobre el medio ambiente con datos sociales y econmicos,
los ciudadanos y las autoridades pueden entender el pleno impacto que tienen las
decisiones en los factores determinantes en la salud y la calidad de vida. El
desafo que encaran los municipios es formular estrategias de desarrollo que
contemplen medidas que promocionen la higiene y ambiente saludable en
corresponsabilidad con la poblacin, buscando la implementacin de estrategias e
iniciativas que aborden integralmente la solucin de los factores que afectan la
salud de la poblacin.
Contenidos para la promocin
Factores en
higiene y
ambiente
HIGIENE
PBLICA

Contenidos para la promocin

Movilizar y participacin de los lderes locales en torno a campaas de

lavado de manos con agua a chorro y jabn, en los momentos crticos
Promover la identificacin de sucedneos del jabn en la comunidad
(agua del lavado de quinua) como alternativa local.
Promover campaas de informacin sobre medidas de proteccin
ambiental y del compromiso colectivo en las soluciones locales.
Importancia de la organizacin de grupos de trabajo de acuerdo a la
cultura e intereses locales.
Fomentar mecanismos de participacin ciudadana ms efectivos y
propositivos, favoreciendo las iniciativas de la poblacin.
Promover estrategias de comunicacin social que fortalezcan y restauren
la confianza del ciudadano en el gobierno local y generen luego una
gestin compartida para fomentar los comportamientos de higiene y
ambiente saludable.

39

 Contribuir a la construccin social de estilos de vida saludables y

creacin de compromiso ciudadano con la salud y su entorno familiar,
social y medio ambiental.
Movilizar recursos comunitarios y municipales para el manejo
intersectorial de los factores determinantes protectores y modificar
aquellos que deterioran el estado de salud.
Importancia de formular ordenanzas municipales que faciliten control
eficaz de la contaminacin del agua, aire, suelos entre otros; que sirvan
de referencia para que las organizaciones sociales y ciudadana en
general formulen iniciativas locales.

AGUA

Importancia de acuerdos y normas para mantener y proteger la calidad de

la fuente de agua potable.
Formular mecanismos de vigilancia social del uso responsable del agua
para regado agrcola como en la industria y explotacin minera.
Promover grupos de vigilancia de la calidad del agua y de las buenas
prcticas de transporte y almacenamiento del agua por abastecimiento
de camiones cisternas u otra modalidad.
Promover el manejo integrado e intersectorial del agua, tomando en
consideracin los aspectos de calidad y cantidad de manera conjunta.
Apoyar y reforzar las capacidades locales, canalizado esfuerzos
innovadores y participativos para reducir el desperdicio en el uso del agua
potable o segura.
Promover la participacin social en la proteccin de los recursos hdricos
de la contaminacin como las fuentes de agua potable, ros, lagunas,
entre otros; lo que redundar en beneficio de la salud.
Realizar campaas peridicas de movilizacin social en torno a que el
agua es un recurso natural finito y su uso racional.
Promover campaas para que las viviendas con servicio de agua y
desage realicen la conexin.

SANEAMIENTO
Excretas

Promover que los lderes locales asuman iniciativas saludables y

se constituyan en modelos para las dems familias.
Promover para que la poblacin tengan acceso a instalaciones
sanitarias seguras y adecuadas a la cultura local.
Promover y vigilar que la poblacin cuente con bao o letrinas
adecuadas, separadas para mujeres y hombres en las escuelas, centros
laborales, mercados y lugares pblicos; incentivando su uso.
Promover en las familias, sin acceso a red de alcantarillado, el uso,
la limpieza frecuente y el mantenimiento peridico de las letrinas
sanitarias.
Promover grupos de vigilancia social para apoyar a la poblacin en
iniciativas locales para mantener las calles y lugares pblicos libre de
heces.

HIGIENE DE
ALIMENTOS

Importancia de promover medidas de regulacin e higiene para el

expendio de alimentos al pblico.

Formular campaas educativas y de comunicacin participativa

para la adecuada conservacin, manipulacin y preparacin de los
alimentos en las viviendas y escuelas.

Realizar campaas peridicas de inspeccin sanitaria de los

lugares pblicos y comunitarios de preparacin y expendio de alimentos
y formular planes concertados para modificar los factores de riesgo.

Importancia de que en los centros de preparacin (pblicos y

40

CUIDADO
AMBIENTAL

comunitarios) de alimentos se evite la contaminacin cruzada que

sucede cuando los microbios pasan de un alimento a otro mediante
utensilios, equipos, superficies o manos sucias.
Promover que en los centros de preparacin, las personas que
preparan los alimentos usen uniforme de trabajo, se quiten las joyas, se
recojan el cabello y usen un gorro o cofia y, realicen el lavado de las
manos cuantas veces sea necesario.
Promover y verificar que los manipuladores de alimentos
dispongan y usen de puntos de agua potable para el lavado de
alimentos, vajilla y utensilios
Promover grupos de vigilancia social para que en los centros de
preparacin de alimentos, los manipuladores de alimentos se laven las
manos con agua chorro y jabn: Al iniciar la preparacin de alimentos y
cada vez que se interrumpa, despus de tocar los alimentos crudos,
antes de manipular los alimentos cocinados, despus de utilizar el bao o
letrina, utilizar el pauelo y de manipular la basura.
Promover y facilitar el control mdico de los expendedores de
alimentos.
Importancia de la limpieza, orden, ventilacin e iluminacin
adecuada y, seguridad de los ambientes destinados a preparar y
expender alimentos para la poblacin (pblicos y comunitarios), as como
la existencia de ambientes separados para el almacenamiento y cocina,
disponer adecuadamente de las aguas residuales y residuos slidos.
Importancia de adoptar medidas especficas de control y
vigilancia, en alianza con el sector salud, en zonas afectadas por
sustancias qumicas peligrosas presentes en el agua para el consumo
humano.
Importancia de la limpieza y conservacin de locales comunales y
parques por grupos comunitarios y promover comits de vigilancia
social para mantener el ornato de la comunidad.
Promover la participacin activa de las organizaciones sociales y
abogar para que en el presupuesto participativo del municipio distrital y
provincial, se asignen fondos para la salud ambiental.
Fomentar
el uso y proteccin de los recipientes instalados
estratgicamente el la comunidad para eliminacin de residuos slidos.
Mejorar la calidad del servicio de recoleccin y eliminacin
de los residuos slidos con la participacin activa de organizaciones
sociales.
Importancia de proteger a la poblacin frente al consumo de
tabaco y el tabaquismo pasivo, movilizando a la sociedad para su
control.
Promover la aplicacin de polticas de transporte con
combustible limpio y ordenamiento del transporte vehicular en las
ciudades.
Establecer planes para mantener limpio el aire, reduciendo la
exposicin de la poblacin a la contaminacin en los lugares al aire
libre.
Promover la reduccin de emisiones de gas, mediante el uso de
combustibles ms limpios y tcnicas adecuadas a la realidad local, de
lucha contra la contaminacin del aire
Promover en las familias de las comunidades rurales para identificar y
usar cocinas mejoradas, en particular para reducir la contaminacin del
aire en interiores.
Importancia de la movilizacin local en la deteccin y eliminacin de
lugares de acumulacin de desechos e inservibles que pueden ser

41

criaderos de los vectores.

Promover el orden general del medio, ubicar el ganado en
lugares estratgicos entre los criaderos de vectores y la vivienda.
Promover la vigilancia social para un almacenamiento y
envasado seguros, y un etiquetado claro de los productos de limpieza,
combustibles, solventes, plaguicidas y dems sustancias qumicas que
se utilizan en la vivienda y la escuela.
Formular medidas locales que involucre la participacin
ciudadana para reducir y/o controlar la existencia de contaminadores
visual y sonora.
Promover campaas peridicas que incentiven la practica de
actividad fsica.
Promover exmenes peridicos de los nios y dems
miembros de la comunidad, para saber si tienen plomo en la sangre,
especialmente donde existen industrias de hierro y pintura y ciudades
con gran parque automotor.
Importancia de la deteccin de lugares o actividades que producen
ruidos molestos e identificacin de mecanismos de proteccin para los
trabajadores y poblacin en general.
Promover el cuidado de las reas verdes e incentivar el sembrado de
plantas, mejorando el ornato de la ciudad.

Basado en las referencias citadas de MINSA, OMS/OPS, CEPIS/OPS, UNICEF, IRC, Banco Mundial-PAS.

4.4.4 Programa de Centros Laborales saludables

El centro laboral debe adaptarse a la persona en particular en lo que respecta a la
concepcin de puestos de trabajo, as como a la eleccin de equipos y mtodos
de produccin o prestacin de servicios con miras, en particular a atenuar el
trabajo repetitivo y a reducir los efectos del mismo sobre la salud; y que la
promocin de higiene y ambiente saludable, se debe planificar buscado un
conjunto coherente que integre la tcnica, la organizacin del trabajo, las
condiciones de trabajo, las relaciones sociales y la influencia de los factores
ambientales.Como consecuencia del trabajo, el ambiente en el que se desarrollan
las tareas productivas va cambiando, influyendo y alternando la salud del
trabajador y por lo tanto, se van modificando las condiciones iniciales del puesto
de trabajo. La promocin de centros laborables saludables implica centrarse en
los determinantes positivos de las relaciones sociales en el trabajo, el desarrollo
personal y colectivo de los trabajadores, y el fortalecimiento de su capacidad
organizativa para actuar individual y colectivamente en el mejoramiento del
ambiente laboral fsico, econmico, educativo, ambiente y psicosocial. Por tales
motivos, los empleadores, el personal y los sectores pblicos estn llamados a
implementar diversas intervenciones sincronizadas y optimizar los recursos
disponibles que favorezcan un escenario y clima laboral saludable para los
trabajadores
Contenidos para la promocin
Factores en
higiene y
ambiente
HIGIENE
PERSONAL

Contenidos para la promocin

Importancia de practicar medidas de proteccin,

particularmente las que estn vinculadas con la higiene y ambiente para
reducir los accidentes, las lesiones y las enfermedades laborales;

42

haciendo especial referencia a la condicin de las mujeres en los lugares

de trabajo.

Importancia del uso del uniforme durante la jornada laboral

y realizar la limpieza peridica del mismo.

Importancia del bao corporal despus de la jornada laboral

y uso de uniforme exclusivo para el trabajo diario.

Promover que los centros laborales dispongan de los tiles

e insumos para el aseo personal.

Promover el lavado de manos con agua a chorro y jabn en

los momentos crticos (Despus de usar el bao o letrina y cambiar los
paales al bebe. Antes preparar, servir y l comer os alimentos)

Promover el certificado de Centro Limpio para reconocer

los esfuerzos realizados por los centros laborales para un ambiente
saludable permanente.

Creacin de programa que favorezcan la interrelacin en el

ambiente laboral como tiempo compartido planificado (uso de un
determinado tiempo en la jornada de trabajo correspondiente a un
descanso) disminuyendo horas de trabajo improductivo

AGUA

SANEAMIENTO
Excretas

Promover la existencia de dispensadores de agua clorada o

hervida para el consumo durante la jornada laboral.

Promover la existencia de puntos de agua potable para la

higiene personal, lavado de manos y lavado de los alimentos.

Promover medidas de proteccin de la calidad del agua.

Importancia de servicios higinicos (bao o letrina) para hombres

y mujeres en nmero suficientes para la cantidad de trabajadores en el
centro laboral.

Disponer de recipiente con tapa para los residuos utilizados en

limpieza anal exclusivo para el bao o letrina.

Mantener la limpieza y mantenimiento adecuado de los baos o

letrinas.

HIGIENE DE
ALIMENTOS

Disponer de espacios para el refrigerio del personal

Existencia de instalaciones sanitarias que favorezca el lavado de manos

antes del consumo de los alimentos. El personal debe contribuir en el
orden y limpieza.
Importancia de realizar y mantener la limpieza y desinfeccin peridica
de los espacios dedicados a la produccin de productos alimentarios.

CUIDADO

AMBIENTAL

Centros de trabajo con distribucin de espacios para la

realizacin de la jornada laboral

Participar en programa o iniciativas de un ambiente libre de

humo de tabaco y apoyar el proceso de acreditacin local.

Importancia de ambientes de trabajo con ventilacin e

iluminacin natural adecuada, favoreciendo el desempeo laboral del
personal.

Importancia de acceder en el centro laboral, a depsitos

con tapa para la eliminacin de residuos slidos y que se disponga de

43

depsitos especiales para el almacenamiento de residuos peligrosos.

Concertar con los sectores de la industria, minera y

agricultura para establecer planes de intervencin que aseguren
comportamientos en higiene y ambiente saludables.

Importancia del uso de protectores (uniformes, guantes,

protectores auditivos, entre otros) para protegerse de contaminantes de
acuerdo a sus labores.

Importancia de la organizacin del personal en grupos de

trabajo para mantener la higiene y detectar oportunamente posibles
riesgos en el ambiente laboral.
Basado en las referencias citadas de MINSA, OMS/OPS, CEPIS/OPS, UNICEF, IRC, Banco Mundial-PAS.

4.5 Monitoreo y evaluacin de Indicadores en higiene y ambiente saludable

Todo diseo de un plan de promocin de la salud en higiene y ambiente considera el

monitoreo y evaluacin como procesos necesarios para adquirir y usar informacin
relevante para la gestin del programa. Un componente de monitoreo y evaluacin
ayuda a mostrar las evidencias de los xitos, lograr mejoras tangibles en la poblacin
objetivo, credibilidad con las autoridades locales, lderes sociales y, motiva al
trabajador de salud a mantener el ritmo de trabajo 56. Los indicadores en promocin de
higiene y ambiente saludable de proceso y resultado, pretenden evidenciar la
evolucin de los factores determinantes que favorecen el estado de salud de la
poblacin, referidos especialmente, a la adopcin de comportamientos de higiene y
estilos de vida saludables. Asimismo, implica formular participativamente un plan de
monitoreo y evaluacin, donde se armonice los intereses tcnicos, culturales, sociales,
polticos y econmicos de la poblacin e instituciones locales. Tambin, incorporar los
indicadores en los Planes de atencin de los Programas de la DGPS. Las direcciones
ejecutivas de la DGPS, mediante sus equipos tcnicos realizaran peridicamente el
monitoreo y evaluacin de la implementacin de los Planes de Atencin concertados,
prestando la asesora tcnica necesaria a los equipos regionales. La DIRESA y DISA
organizar en el mbito de los establecimientos de salud, el proceso de monitoreo y
evaluacin de la ejecucin de los Planes de Atencin concertados, creando o
fortaleciendo los equipos de trabajo y formulando las directivas necesarias.
La promocin en higiene y ambiente debe estar enfocada a mejorar la calidad de vida
de la poblacin, priorizando los factores determinantes de la salud ambiental e higiene
y las mejoras de los factores contribuir, conjuntamente con el resultado de del trabajo
de los otros sectores, a la reduccin de los siguientes indicadores de impacto en el
segmento poblacional ms vulnerable, las nias y los nios57:

Mortalidad de nios menores de cinco aos por EDA e IRA.

Nivel promedio de plomo en la sangre en la poblacin menores de 18 aos
Accidentes ocupacionales y no ocupacionales

A continuacin revisemos y adecuemos a la realidad local del mbito de trabajo, los

indicadores considerados para la promocin de higiene y ambiente saludable. Estos
indicadores contribuirn en la calificacin que realicen: el Programa de Familias y
Viviendas Saludables, el Programa de Municipios y Comunidades saludables, el
Programa de escuelas Saludables y del Programa de Centros Laborales Saludables, de
acuerdo a las estrategias y metodologas indicadas por cada uno de ellos.
Recordemos, que en los planes o programas de intervencin, los indicadores de
proceso y resultados deben expresarse cuantitativamente o cualitativamente,
relacionados a un tiempo determinado para su logro. Proponemos los siguientes

44

indicadores de proceso y de resultados como referencia, que se verificaran en la

poblacin por etapas de vida y en los Planes de Atencin de promocin a la familia y
vivienda, comunidad y municipios, escuelas y centros laborales:

Cuadro 2

Indicadores en higiene y ambiente saludable

Poblacin /
Programas

INDICADORES

45

% de poblacin con comportamientos de higiene y estilos de vida

saludables
% de adultos y nios que se lavan las manos con agua y jabn en los
momentos crticos: Despus de usar el bao o letrina, cambiar los
paales al nio(a). Antes de preparar, servir y comer los alimentos y, de
dar de comer a los nios
% de poblacin que usa el jabn o sucedneo local durante el lavado de
manos
% de la poblacin que prctica el cepillado dental despus de las tres
comidas principales.
% de adultos y nios que muestran signos de limpieza corporal (cara,
cabello y ropa limpia)
% de la poblacin que realiza tratamiento adecuado del agua para beber
% de poblacin que consume agua hervida o clorada.
% de la poblacin que conoce sobre la cultura del agua

% de la poblacin que elimina adecuadamente las excretas o heces

de los nios lactantes (0-2 aos)
Poblacin por % de la poblacin que usa adecuadamente el bao o letrina
% de la poblacin que realiza limpieza peridica del bao o letrina
etapas de
vida
% de la poblacin que realiza mantenimiento adecuado del bao o letrina

% de la poblacin que prepara y consume alimentos en condiciones

de higiene
% de la poblacin que usa combustible limpio

% de la poblacin que conoce y practica factores protectores para la

salud y ambiente

% de la poblacin que usa medidas de proteccin personal contra

los vectores

% de la poblacin que sabe y practica la eliminacin adecuada de

residuos slidos

% de reduccin de la incidencia de infecciones respiratorias en nios

menores de 5 aos

% de reduccin de la prevalencia de enfermedades diarreicas en

nios menores de 5 aos

% de reduccin de la incidencia de enfermedades trasmitidas por

vectores en la poblacin
% de la poblacin que realiza crianza adecuada de animales domsticos

46

Programa de
Familias y

Viviendas
Saludables

N de vivienda que tienen instalaciones para facilitar la higiene

personal
% de familias con prcticas adecuadas en el almacenamiento y
manipulacin del agua potable en la vivienda
% de viviendas con acceso a agua potable en cantidad y calidad.
% de viviendas con conexin a la red pblica de agua potable
% de familias que tiene bao o letrina en su vivienda
% de familias con practicas adecuadas de almacenamiento y
manipulacin de alimentos
% de manipuladores de alimentos que se lavan las manos en los
momentos crticos
% de viviendas con espacio y enseres limpios y ordenados para
almacenamiento de alimentos
N de viviendas con distribucin de espacios, ventilados y limpios
N de viviendas con pisos, paredes y techos que protege a la familia de
presencia de vectores.
N de viviendas que usan cocina mejorada (rural)
% de viviendas que tienen recipientes con tapa para eliminacin de
residuos slidos o basura
% de viviendas conectadas a la red de alcantarillo
% de viviendas que tienen pozo de percolacin para eliminar aguas del
lavado y cocina (zonas sin servicio de desage)
% de viviendas que usan protectores en puertas y ventanas contra los
vectores
N de viviendas que han eliminado criaderos de vectores
N de viviendas que tienen jaulas y espacio especifico limpios, fuera de la
vivienda, para la crianza de animales domsticos

47

o
o
o

o
o
o
o
o
o
o
Programa de
Escuelas
o
Saludables
o
o
o
o
o
o
o
o
o

% de docentes que saben sobre los comportamientos

saludables en higiene y ambiente
% de alumnos que saben sobre los comportamientos
saludables en higiene y ambiente
% de escolares que se lavan las manos con agua y jabn en
los momentos crticos: Despus de usar el bao o letrina, cambiar los
paales al nio(a). Antes de preparar, servir y comer los alimentos y, de
dar de comer a los nios
% de escolares que muestran signos de limpieza corporal
(carita, cabellos, unas)
% de escolares que usan uniforme limpio
% de escolares sin pediculosis durante el calendario escolar
N de escuelas con acceso a agua potable
% de escolares que consumen agua hervida o clorada.
% de escolares que se lavan las manos antes de comer los
alimentos de la lonchera o comprados en kiosko.
% de expendedores de alimentos que se lavan las manos en
los momentos crticos
N de kioskos que presentan orden y limpieza en sus
ambientes
N de escuelas con instalaciones sanitarias(bao o letrina)
para nios y nias por separado
% de alumnos(as) que usan adecuadamente el bao o letrina
N de escuelas sin presencia de heces en los patios o
ambientes.
N de escuelas/aulas con distribucin de espacios, ventilados
y limpios
N de escuela/aulas que usa recipientes con tapa para
eliminacin de residuos slidos o basura
N de escuelas que practican el reciclado de residuos slidos
N de escuelas que presentan orden y limpieza de sus
ambientes (aulas, patios, jardines, ect.)
N de escuelas sin presencia de animales domsticos.
N de Comits Escolares de Salud que realizan vigilancia de
la salud escolar

48

 N de Organizaciones sociales que realizan vigilancia comunitaria del

servicio de agua potable
N de centros de expendio de alimentos pblicos y comunitarios con
practicas adecuadas de almacenamiento y manipulacin de alimentos
% de manipuladores de alimentos que conocen las medidas para evitar
la contaminacin cruzada en la preparacin de alimentos.
% del presupuesto participativo asignado a la salud ambiental
N de Comunidades que participan y propone iniciativas locales a favor
del cuidado ambiental
Programa de
Municipios y N de municipios que tienen un sistema de recoleccin de residuos
Comunidades
slidos funcionando regularmente
Saludables N de campaas de movilizacin social a favor del ornato de la
comunidad
N de municipios con planes concertados para la promocin de la salud,
con acciones de higiene y ambiente
N de campaas de comunicacin realizadas por el municipio a favor de
la calidad del aire
N de municipios que han emitido ordenanzas a favor del control de la
contaminacin visual y sonora
N de JASS que realizan gestin del sistema de agua y saneamiento
N de centros laborales con distribucin de espacios, ventilados y limpios
N de centros laborales con instalaciones de agua potable
o
% de trabajadores que se lavan la manos con agua y jabn
en los momentos crticos
% de trabajadores que consumen agua clorada o hervida
N de centros laborales con instalaciones sanitarias para mujeres y
hombres (bao o letrina)
Programa de
Centros
N de centros laborales que mantiene limpio el bao o letrina
Laborales
% de manipuladores de alimentos que se lavan las manos en los
Saludables
momentos crticos
N de centros laborales con recipientes con tapa para eliminacin de
residuos slidos.
N de centros laborales que tiene plan seguro de eliminacin de residuos
slidos
N de centros laborales sin presencia de vectores

49

V. ANEXOS

50

Anexo 1
Definiciones operacionales bsicas en higiene y ambiente
a) Desarrollo sostenible, se define como aquel que satisface las necesidades del

presente sin comprometer la capacidad de las generaciones futuras para satisfacer

sus propias necesidades Incorpora numerosos elementos y sectores, incluido el
sector sanitario, que deben contribuir a lograr dicho desarrollo. (WCED 1987-OMS
1997)
b) Ambiente, Se compone de todas las criaturas vivientes, los recursos, y las

condiciones, circunstancias e influencias que rodean y afectan al desarrollo de un

grupo de personas o a una sociedad. (Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health
4(4), 1998)

c) Salud Ambiental, aquella disciplina que comprende los aspectos de la salud

humana, incluida la calidad de vida, que son determinados por factores ambientales
fsicos, qumicos, biolgicos, sociales y psicosociales. Tambin se refiere a la teora y
prctica de evaluar, corregir, controlar y prevenir aquellos factores determinantes en el
medio ambiente que pueden potencialmente afectar adversamente la salud de
presentes y futuras generaciones. (OPS. Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public
Health 7(3), 2000)
d) Ambientes saludables, Son espacios fsicos y sociales adecuados para el juego,
aprendizaje, interaccin, etc. que favorecen el crecimiento y el desarrollo de la
poblacin. Los nios son especialmente susceptibles a las enfermedades cuando
nacen y se desarrollan en un medio ambiente inadecuado con hacinamiento, falta de
higiene, carencia de espacio para jugar y estudiar. (CEPIS-OPS-GTZ, 2004)
e)

Riesgo tradicional, moderno y transicional, la OPS, a travs de la Divisin de

Salud y Ambiente, caracteriza a la salud ambiental de una forma que permite atender
operativamente el problema a travs de una estrategia de intervencin. Divide la
problemtica de salud ambiental en dos vertientes programticas: En medios
ambientales o saneamiento bsico, y en efectos a la salud o calidad ambiental. Esto
es lo que la OMS clasifica como riesgos tradicionales y riesgos modernos. Los
riesgos tradicionales son aquellos vinculados con la pobreza y el insuficiente
desarrollo, a saber: no acceso a los servicios de abastecimiento de agua potable y
alcantarillado, servicios de disposicin sanitaria de residuos slidos y contaminacin
intradomiciliaria por combustin de carbn o petrleo, fumar tabaco. Los riesgos
modernos son aquellos relacionados con el desarrollo pero que carecen de
salvaguardas en cuanto a los peligros del ambiente para la salud, por ejemplo:
contaminacin del agua, industria intensiva, agricultura intensiva, contaminacin del
aire por emisin de gases vehicular e industrial, contaminacin radiactiva,
contaminacin por ruido, etc.
En los pases desarrollados prcticamente son
inexistentes los riesgos tradicionales y, por el contrario, los riesgos modernos son de
una amplia diversidad; en los pases en vas de desarrollo son altamente prevalentes
los riesgos tradicionales y de moderados a altos los riesgos modernos. Por tanto,
como muchos de los pases en vas de desarrollo presentan ambos tipos de riesgo,
se dice que se encuentran en una etapa de riesgo transicional. (Garza V. y Cant
P. 2002)

f) Higiene, es un conjunto de medidas ms idneas para promover y mantener la salud

individual y colectiva, favoreciendo los factores protectores del estado de salud y

51

reduciendo la morbi-mortalidad de la poblacin. Su alcance y beneficios no conoce

lmites, abarca diferentes edades, sexo, etnias, culturas, estilos de vida; as como el
entorno que rodea a la persona: vivienda, comunidad, escuela, centros laborales,
centros de esparcimientos, entre otros58.
g) Higiene personal abarca los cuidados personales: la limpieza del cuerpo, de la ropa
de los utensilios de cocina, lavado de manos, la desinfeccin de viviendas (pisos,
paredes y sanitarios) y la higiene y desinfeccin de alimentos.
g) Higiene pblica hace referencia a la provisin de agua potable, la recoleccin de los
residuos, la construccin de redes de aguas servidas adecuadas, la desinfeccin y
control de lugares de alto riesgo como baos pblicos, restaurantes, escuelas y
hospitales, la construccin de plantas de tratamiento para residuos industriales, entre
otros.
h) Promocin de higiene es un trmino global utilizado para cubrir un rango de
estrategias que estn encaminadas a modificar las determinantes relacionadas con
agua y saneamiento, y a optimizar los efectos al corto y a largo plazo de las
intervenciones de agua y saneamiento59. En este contexto, Incluye el uso de
educacin, de estrategias de mercadeo social y de aprendizaje, as como la
administracin por parte de la comunidad de instalaciones, lo cual es importante para
la sostenibilidad. La promocin de higiene tradicionalmente ha sido vista como la
provisin de informacin y fortalecimiento de habilidades para lograr cambios de
conducta (CEPIS-0PS-GTZ, 2004).
i)

Comportamientos de higiene, conjunto de hbitos, costumbres y actitudes que se

expresan mediante prcticas que promueven o no la salud y la higiene. En la literatura
internacional especializada el concepto es usado de modo recurrente para referir los
comportamientos relacionados con agua y saneamiento. (CEPIS-0PS-GTZ, 2004).

j)

Cambio de comportamientos, los cambios de comportamiento se lograran si son

fciles de realizar por toda la poblacin, si son flexibles a las necesidades concretas
de grupos locales, si se accede a informacin y recopila sugerencias de la poblacin y
el costo no es una barrera para la prctica por la poblacin y, principalmente si estn
de acorde con sus valores y creencias culturales. De acuerdo a observaciones
directas de personas que estaban efectuando cambios en su comportamiento, lo ms
comn es pasar por cinco etapas a medida que uno se familiariza con una nueva
conducta (Rimer BK. 1990):
1) La persona todava no ha pensado en cambiar su comportamiento (No veo
suciedad en mis manos).
2) La persona empieza a contemplar algunos cambios (Quiz el lavado de manos me
haga bien).
3) La persona se prepara para el cambio (Me informe en el centro de salud que el
lavado de manos protege mi salud).
4) La persona empieza a efectuar cambios (Me lavo las manos antes de comer y
despus de defecar).
5) Dos o tres aos despus del cambio, la persona contina con el comportamiento
saludable (Desde que me lavo las manos estoy saludable y no gasto en
medicinas).
k) Agua potable o segura, es el agua sana, agradable e inocua al ser humano y que
cumple con estndares de calidad establecidos por los pases y por lo tanto no es
perjudicial para la salud. (OPS-OMS, 2001)

52

l)

Cultura del agua, esta ligado al uso racional, cuidado de las instalaciones sanitarias
y al pago oportuno por el servicio. Tiene como elementos:
La conviccin de que el agua es un bien escaso, valioso y finito,
cuyo uso es necesario racionalizar
La concientizacin de que eventualmente el agua representa un
riesgo
La motivacin necesaria de todos los actores sociales para
contribuir a la solucin de la problemtica, en todo lo que est a su alcance
El conocimiento de cada actor sobre la forma especfica en la que
deber darse su participacin, asumiendo la responsabilidad correspondiente.
(http://www.ccvm.org.mx/cultura.htm)

m) El saneamiento se refiere a los principios, las instalaciones y prcticas de higiene

relacionados con la recoleccin, eliminacin o desecho de los excrementos humanos
y las aguas servidas domsticas de forma segura (OPS-OMS, 2001).
n) Disposicin sanitaria de excretas o eliminacin adecuada de excretas humanas
Servicio sanitario individualizado o compartido de eliminacin de desechos humanos,
que separa las excretas del contacto con las personas. (OPS-OMS, 2001)
o) Transmisin y prevencin de las enfermedades fecal-oral, en el siguiente
diagrama se ilustra las principales formas en las cuales las enfermedades de origen
fecal-oral puede transmitirse y las medidas o barreras en las que se puede prevenir.
Lo ms importante, nos evidencia las principales factores
protectores o barreras, como son: una adecuada disposicin de excretas, lavo de
manos en momentos crticos, consumo de agua potable y manipulacin adecuada,
higiene de los alimentos y control de insectos. Observemos el diagrama60:

p) Comportamientos de higiene bsicos de proteccin de la salud

Estas prcticas se relaciona, principalmente a:
El lavado de manos con jabn y agua a chorro puede reducir 35% o ms de las
enfermedades diarreicas. Tambin puede ayudar a reducir la prevalencia de

53

infecciones oculares, tales como la conjuntivitis y el tracoma y, las infecciones

respiratorias agudas.
La disposicin adecuada de excretas sirve de barrera primaria pare prevenir que las
excretas contaminen el ambiente. Las letrinas de fosa, cuando las usan los adultos y
nios pequeos, pueden reducir 36% o ms de las diarreas y otras enfermedades
digestivas.
Adecuada manipulacin y almacenamiento del agua, la mejor calidad del agua
puede relacionarse con una reduccin de hasta 20% de casos de diarrea. Sin
embargo, el uso de una cantidad mayor de agua, resultado de un mejor acceso al
agua, puede producir reducciones an mayores61.
q) Lavado de manos, con las manos comemos, jugamos trabajamos, acariciamos, etc.
Por lo tanto requiere una limpieza prolija, especialmente en los momentos crticos, las
uas deben estar recortadas y limpias. Momentos crticos para el lavado de
manos62:

Despus de haber utilizado el bao o letrina

Despus de haber cambiado los paales a los bebes
Antes de preparar, servir y comer los alimentos
Antes de alimentar a los(as) nios(as)
Despus de realizar la limpieza de la vivienda y las jaulas de los animales
domsticos.

Procedimiento bsico para el lavado de manos:

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Retire las joyas y reloj de las manos

Use agua a chorro y jabn
Jabonarse ambas manos, desde el codo a los dedos
Refregar las manos y entre-dedos por lo menos tres veces
Enjuagar con agua a chorro desde los dedos al codo
Secar las manos usando una tela/toalla limpia o papel toalla

r) Residuos slidos, son aquellas sustancias, productos o subproductos en estado

slido o semislido de procedencia orgnica o inorgnica; que produce el hombre
donde quiera que viva, trabaje, descanse, se divierta o desarrolle cualquier actividad.
Toda ciudad o comunidad debe gestionar un sistema de manejo de residuos slidos
que considere: Generacin o produccin, recoleccin y transporte, tratamiento y
disposicin final y Control y supervisin de disposicin de residuos slidos. Cuando
no se realiza un adecuado manejo de los residuos slidos provoca en la poblacin 63:
a) Enfermedades provocadas por vectores sanitarios, b) Contaminacin de aguas,
tanto de los cursos superficiales y subterrneos; c) Contaminacin atmosfrica;
d) Contaminacin de suelos, pueden ser alterados en su estructura debido a la
accin de los lquidos percolados dejndolos inutilizados por largos periodos de
tiempo; e) Problemas paisajsticos y riesgo de accidentes y, f) Deterioro anmico y
mental de las personas directamente afectadas.
s) Reciclaje de residuos slidos, el mundo entero moderno se enfrenta a un problema
cada vez ms importante y grave: como deshacerse del volumen creciente de los
residuos que genera. El reciclaje se convierte en una buena alternativa, ya que
reduce los residuos, ahorra energa y protege el medio ambiente. La meta de
cualquier proceso se reciclaje es el uso o re-uso de materiales provenientes de los
residuos. La base de la eficiencia del rendimiento de estos sistemas es que la
separacin se realice en el domicilio o centro de produccin de residuos. Actividades

54

principales en el proceso del reciclaje: a) Produccin y recoleccin, separar

elementos orgnicos o no reciclables y clasificar los inorgnicos de acuerdo a su tipo:
papel y cartones, plsticos, vidrios y metales; b) Manufactura, los materiales
clasificados se utilizan como nuevos productos o como materias primas; c) Consumo,
los compradores generan la demanda, sin demanda, el proceso de reciclaje se
detiene. Reciclaje de materia orgnica, la fraccin orgnica puede ser reciclada
mediante el compostaje. El compost es un abono y una excelente herramienta
orgnica del suelo, til en la agricultura, jardinera y obra pblica64.
t) Contaminacin del agua, se inicia cuando el agua al caer con la lluvia por
enfriamiento de las nubes arrastra impurezas del aire. Al circular por la superficie o a
nivel de capas profundas, se le aaden otros contaminantes qumicos, fsicos o
biolgicos, as como materias orgnicas. El agua contaminada es aquella no apta
para el consumo humano, porque daa la salud de las personas. (Muoz, 1998). La
contaminacin puede suceder en la fuente, transporte, manipulacin y
almacenamiento domiciliario y consumo.
u) Contaminacin del suelo, se produce principalmente por la acumulacin de residuos
y desechos domiciliarios e industriales, de insecticidas y plaguicidas y por la
destruccin de las bacterias benficas debido a la accin de las sustancias qumicas
no degradables, ocasionando el deterioro de la flora y fauna, aspecto esttico,
reduccin de su capacidad productiva y desvalorizacin del terreno como de las reas
vecinas.
v) Contaminacin del aire, resulta por sustancias que cuando estn en la atmsfera,
afectan de manera adversa la salud de humanos, animales, plantas o vida
microbiana; daan o interfieren con el disfrute de la vida. Esas sustancias son
producidas por las emisiones de gases de la industria, parque automotor, residuos
slidos, entre otros.
Principales causas de contaminacin del aire:
Emisiones del transporte urbano (monxido de carbono, monxido de nitrgeno,
dixido de azufre, plomo, hidrocarburo)
Emisiones industriales gaseosas (monxido de carbono, monxido de nitrgeno,
dixido de carbono, sulfatos)
Emisiones Industriales en polvo (cementos, yeso, etc)
Basurales (metano, malos olores).
Quema de basura (dixido de carbono y gases txicos)
Incendios forestales (dixido de carbono)
Fumigaciones areas (lquidos txicos en suspensin).
Derrames de petrleo (Hidrocarburos gaseosos).
Corrientes del aire y relacin presin/temperatura
w) Contaminacin sonora o por ruido, los altos niveles de ruido que pueden hacer
disminuir la capacidad auditiva pueden ocurrir en ambientes laborales, conciertos al
aire libre, discotecas, carreras automovilsticas, zonas donde se dispara y por
parlantes y audfonos. Los sonidos muy fuertes provocan molestias que van desde el
sentimiento de desagrado y la incomodidad hasta daos irreversibles en el sistema
auditivo. La presin acstica se mide en decibeles (dB) y los especialmente molestos
son los que corresponden a los tonos altos (dB-A). La presin del sonido se vuelve
daina a unos 75 dB-A y dolorosa alrededor de los 120 dB-A. Puede causar la muerte
cuando llega a 180 dB-A. El lmite de tolerancia recomendado por la Organizacin

55

Mundial de la Salud es de 65 dB-A65. A continuacin se presenta como el ruido puede

afectar a la poblacin, segn la OMS:

dB-A
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
130
150

Cuadro 4
Escala de ruidos y efectos que producen66
Efecto / Dao a largo
Ejemplo de ruido
plazo
Respiracin. Rumor de hojas
Gran tranquilidad
Susurro
Gran tranquilidad
Campo por la noche
Gran tranquilidad
Biblioteca
Tranquilidad
Conversacin tranquila
Tranquilidad
Conversacin en el aula
Algo molesto
Aspiradora. Televisin alta
Molesto
Lavadora. Fbrica
Molesto. Dao posible
Moto. Camin ruidoso
Muy molesto. Daos
Cortadora de csped
Muy molesto. Daos
Bocina a 1 m. Grupo de rock
Muy molesto. Daos
Sirena cercana
Algo de dolor
Altoparlantes de msica
Dao auditivo
Estrepitosos
Despegue de avin a 25 m
Rotura del tmpano

x) Conducta sanitaria, es el comportamiento que adopta una comunidad y sus

miembros para enfrentar exitosamente las limitaciones personales, familiares y
ambientales que afectan la salud. Estas limitaciones incluyen: carencias de
instalaciones de agua y saneamiento, inadecuados hbitos de higiene y condiciones
sanitarias riesgosas en la comunidad (CEPIS-0PS-GTZ, 2004).
y) Conducta de riesgo forma especfica de conducta de la cual se conoce su relacin
con una susceptibilidad incrementada para un estado de salud deficiente, se sustenta
en datos epidemiolgicos y sociales. Las estrategias de respuesta incluyen el
desarrollo de habilidades de vida y la creacin de entornos que apoyen la salud.
(OMS, 1998).
z) Determinantes de la salud, es el conjunto de factores personales, sociales,
econmicos, educativos, sanitarios y ambientales que determinan el estado de salud
de los individuos o poblaciones. (OMS, 1998). Los factores determinantes de la salud
pueden dividirse en las siguientes categoras: comportamiento y estilo de vida
personal; influencias dentro de las comunidades que pueden reforzar la salud o
daarla; las condiciones de vida y de trabajo y el acceso a los servicios sanitarios; y
las condiciones generales de tipo socioeconmico, cultural y medioambiental67.
aa) Factor de riesgo Condiciones sociales, econmicas o biolgicas, conductas o
ambientes que estn asociados con o causan un incremento de la susceptibilidad

56

para una enfermedad especfica, una salud deficiente o lesiones. Como sucede con
las conductas de riesgo, una vez que los factores de riesgo han sido identificados, se
pueden convertir en el punto de partida o ncleo de las estrategias y acciones de
promocin de la salud. (OMS, 1998)
bb)Habilidades para la vida, son habilidades personales, interpersonales, cognitivas y
fsicas que permiten a las personas controlar y dirigir sus vidas, desarrollando la
capacidad para vivir con su entorno y lograr que ste cambie. (OMS, 1993).
cc) Estilo de vida (estilos de vida que conducen a la salud) El estilo de vida es una
forma de vida que se basa en patrones de comportamiento identificables,
determinados por la interaccin entre las caractersticas personales individuales, las
interacciones sociales y las condiciones de vida socioeconmicas y ambientales.
(OMS, 1998)

dd)Condiciones de vida, son el entorno cotidiano de las personas, dnde stas viven,
actan y trabajan. Estas condiciones de vida son producto de las circunstancias
sociales y econmicas, y del entorno fsico, todo lo cual puede ejercer impacto en la
salud, estando en gran medida fuera del control inmediato del individuo. (OMS, 1998)
ee) Aprendizaje, reflexin sobre la experiencia para ver el modo de mejorar una situacin
o las acciones futuras, y utilizar este conocimiento para introducir mejoras efectivas.
Puede basarse en un ejercicio individual o de grupo. El aprendizaje conlleva la
aplicacin, en las acciones futuras, de las lecciones aprendidas, lo que sirve de base
para otro ciclo de aprendizaje (FIDA 2002).
ff) Capital social, se refiere al valor de las redes sociales y a la tendencia de esas redes
a hacer cosas por los otros, de forma recproca. La evidencia demuestra que la
cohesin social es necesaria para que las sociedades prosperen econmicamente y
para que el desarrollo sea sostenible. El capital social no es solamente la suma de las
personas e instituciones que forman parte de una sociedad, sino tambin las
interrelaciones
e
interacciones
entre
ellas.
(http://www.worlbank.org/poverty/scapital/whatsc.htm)
gg)Corresponsabilidad, es la colaboracin entre dos o ms personas, actores o
instituciones que llevan a cabo el mismo tipo de actividades. La corresponsabilidad
provee a las personas y actores, la oportunidad de tener un control directo sobre lo
que sucede en sus comunidades. Algunos proyectos esperan que los interesados en
el bienestar de las familias y las comunidades asuman parte de las responsabilidades
para conseguir los objetivos. La experiencia parece demostrar que cuando se
comparte la responsabilidad, los interesados se comunican y cooperan. (Vias y
Ocampo 2004)

57

Anexo 2
CUADRO RESUMEN PARA LA PROMOCIN DE COMPORTAMIENTOS
EN HIGIENE Y AMBIENTE SALUDABLE
Factores
MENSAJE
COMPORTAMIENTOS
Prioritario
A observar
A preguntar
Lavado de manos Presencia de jabn o Adultos y nios indican los
ceniza al alcance y en momentos crticos del lavado de
uso
manos:
Limpieza corporal Adultos y nios con Despus de usar el bao o
Higiene
o bao diario
carita
y
cabellos letrina, cambiar los paales al
personal
limpios
nio(a)
Uso de ropa limpia Adultos y nios usan Antes de preparar, servir y
ropa limpia
comer los alimentos y, de dar de
comer a los nios
Trata
Presencia de agua
adecuadamente el tratada en jarra con Persona adulta manifiesta la
agua para beber tapa o tetera
cloracin (2 gotas de cloro /1 L de
Trasporta y
Recipientes
limpios, agua) o hervido del agua para
almacena
con tapa o cubiertos beber.
Agua
adecuadamente el con mantel y ubicados
agua para beber en lugar seguro.
Persona adulta manifiesta la
Manipula
Presencia de cucharn frecuencia de limpieza de los
adecuadamente el de mango largo o jarra recipientes, mnimo 2 veces por
agua para beber con agarradera. Uso semana.
del cao o grifo
Uso adecuado del No presencia de heces
bao o letrina
u orina en el bao o
letrina y alrededores de
la casa.
Persona adulta menciona los
Presencia de lavadero pasos adecuados para el uso del
para la manos.
bao o letrina.
Letrina
no
es
usado
Saneamie
como
gallinero
o
nto:
Menciona como ensea a los
almacn.
Excretas
nios a usar el bao o letrina.
Mantn limpio el Presencia de recipiente
bao o letrina
con tapa para basura y Declara como realiza la limpieza
ausencia de moscas
y cada que tiempo.
Mantn la
Bao o letrina tiene
privacidad del
caseta, techo y puerta
bao o letrina
Lava las frutas y Existencia de vasijas
verduras antes de para el lavado de los
comerlos
alimentos
Higiene Mantn limpios los Portaplatos con tapa o
Persona adulta manifiesta el
de los
lavado
de verduras y frutas con
utensilios y vajilla cubierto con mantel
alimentos
agua potable a chorro
de cocina
limpio
Lvate las manos Presencia de jabn al
alcance y en uso

58

Mantn limpia y
ordenada tu
vivienda
Mantn una buena
ventilacin de tu
vivienda
Clasifica y elimina
adecuadamente
los residuos
slidos o basura

Cuidado
ambiental

Evita el agua
estancada y
criaderos de
insectos

Usa mosquiteros
para dormir

Cuida los
animales
domsticos

Espacios organizados
y
libres
de
polvo/basura
Presencia y uso de
cocina
mejorada.
Existencia de ventanas
Ausencia de residuos
slidos en espacios de
la
vivienda
y
alrededores. Presencia Jefe o jefa de familia manifiesta la
de recipientes con
clasificacin de la basura o
tapa,
microrelleno
residuos.
sanitario.
Existencia de conexin Persona adulta menciona el uso
al alcantarillado, pozo de insecticida en los mosquiteros
que usa para dormir.
de
percolacin
domiciliario. Ausencia
El jefe o jefa de familia refiere
de
inservibles
y
que no fuma tabaco.
envases para estancar
agua.
Presencia
de
mosquiteros
en
el
espacio para dormir y
uso de malla metlica
fina en las ventanas y
puertas.
Existencia de rejillas en
la puerta de la casa,
animales domsticos
en jaulas o corrales y
en buen estado de
aseo.

Adaptado de: Melghem Lorena. Escuela y Casa Saludable: Una experiencia exitosa en Honduras. PAS-LAC.
2003

59

Anexo 3
A continuacin presentamos como las mejoras que se realiza en la vivienda y
comunidad
pueden ser barreras efectivas para la salud de la poblacin,
relacionadas a la higiene y ambiente:
MEJORAS REALIZADAS EN LA VIVIENDA Y COMUNIDAD 68
Mejoras realizadas en la
Enfermedades evitables
Reduccin
vivienda
Abastecimiento de agua potable

Instalaciones de bao o letrina y

lavado
Uso de productos de limpieza
Medidas para evitar la
contaminacin del aire
Ventilacin de viviendas con
cocina de lea
Eliminacin y reduccin del polvo
Control y eliminacin de criaderos
de vectores

Clera, fiebre tifoidea, hepatitis A,

parasitosis intestinal, enfermedades
gastroentricas, tracoma, enfermedades
de la piel
Clera, fiebre tifoidea, hepatitis A,
parasitosis intestinal, enfermedades
gastroentricas, tracoma, enfermedades
de la piel, esquistosomiasis
Intoxicaciones, alergias, daos a los
ojos y a la piel
Enfermedades respiratorias y
enfermedades malignas
Enfermedades agudas y crnicas de las
vas respiratorias
Asma, irritacin en la piel y ojos
Paludismo, esquistosomiasis,
enfermedad de chagas, filariasis,
tripanosomiasis
Quemaduras, accidentes

Medidas de seguridad en el uso

de gas, petrleo y kerosene
Proteccin y alisamiento de pisos
Parasitosis, esquistosomiasis,
y paredes
enfermedad de chagas, accidentes
Instalaciones de mosquiteros
Paludismo
Control de techos de paja y adobe
Enfermedad de chagas
Proteccin de interiores
Estrs a partir del calor
Almacenamiento adecuado de
Intoxicaciones, peste
alimentos
Eliminacin de deshechos y
Desintera bacilar y amebiana
residuos slidos
Limpieza y cuidados de ropas de Enfermedades cutneas, parasitosis por
cama
piojos y pulgas

80 a 100%

60 a 70%

40 a 50%

Fuente: MINSA-DGSP 1999 e ndice de Desarrollo Humano del Per-PNUD 1997.

60

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS SEGN ORDEN DE CITAS

61

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5
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12
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15
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