ABSCESOS PERIODONTALES

Un absceso periodontal es una infeccin purulenta localizada en los tejidos periodontales que puede
ser una manifestacin clnica en pacientes con periodontitis moderada o severa. Se caracterizan por
inflamacin, supuracin, enrojecimiento, extrusin del diente implicado y diente sensible a la percusin.
A veces aparece una ligera elevacin de la temperatura

Los abscesos periodontales pueden ser agudos o crnicos:

El Absceso Periodontal Agudo: Aparece como una elevacin ovoide de la enca al costado de la raz.
La enca se encuentra edematosa y roja, con superficie lisa y brillante. Son variables la forma y
consistencia de la regin elevada.
En la mayora de los casos es posible que el pus se expulse del margen gingival con presin digital
suave.
El Absceso Periodontal Agudo se presenta con sntomas como dolor pulstil, irradiado, sensibilidad
exquisita de la enca a la palpacin, sensibilidad del diente a la palpacin, movilidad dentaria,
linfadenitis y, con menor frecuencia, efectos sistmicos como fiebre, leucocitosis y malestar ge neral. En
ocasiones, el paciente tiene los sntomas de un absceso periodontal agudo sin que haya lesin clnica
notable o cambios radiogrficos.

El Absceso periodontal Crnico: suele aparecer como una fstula que se abre en la mucosa gingival
en alguna parte a lo largo de la raz. Puede haber antecedentes de exudado intermitente. El orificio de
fstula puede aparecer como una abertura puntiforme difcil de detectar, la cual, al sondearla, revela un
trayecto fistuloso en la profundidad del periodoncio. La fstula puede estar cubierta con una masa
discoide, pequea y rosa, de tejido de granulacin. Por lo regular, el absceso periodontal crnico es
asintomtico. No obstante, el paciente se queja de episodios de dolor apagado y persistente, elevacin
ligera del diente y un deseo por morder sobre el diente y rechinarlo. Con frecuencia, el absceso
periodontal crnico sufre exacerbaciones agudas, con todos los sntomas correspondientes.
Los Abscesos se pueden clasificar en:
Absceso Gingivial: lesin localizada, dolorosa. rpidamente expansiva que afecta al margen gingival o
a la papila interdental. Suele ser una respuesta inflamatoria aguda de la enca a un cuerpo extrao
introducido en la enca.

Un absceso periodontal: Acumulacin localizada de pus en la pared gingival de una bolsa periodontal
que origina la destruccin de la insercin de fibras colgenas y la prdida del hueso alveolar
adyacente. Suele estar asociado a la existencia de bolsas periodontales tortuosas, furcas afectadas o
defectos infraseos.
Un Absceso Pericoronal:. Acumulacin localizada e pus sobre el tejido gingival que rodea la corona
de un diente que no ha erupcionado completamente generalmente en la zona del tercer molar inferior.
El tejido gingival aparece rojo e inflamado y los pacientes pueden encontrar dificultades para tragar.
Diferenciacin:
Absceso Periodontal y Absceso Periapical: Es posible usar como gua varias caractersticas a fin de
distinguir un absceso periodontal de uno periapical. Si el diente no tiene vitalidad, es muy probable que
la lesin sea periapical. Sin embargo, un diente que ya estaba desvitalizado puede tener una bolsa

periodontal profunda que se absceso. Asimismo, una bolsa periodontal profunda tiene la capacidad de
extenderse hasta el pice y causar afeccin y necrosis pulpares.
Es probable que un absceso apical se difunda hacia el margen gingival, a lo largo de la raz. No
obstante, cuando desde el margen gingival es posible hacer el sondeo directo de una lesin nica que
afecta pice y superficie externa de la raz, lo ms probable es que la lesin se haya originado en un
absceso periodontal.
A veces, los signos radiogrficos son tiles para establecer la diferencia entre una lesin periodontal y
otra periapical (cap. 31), pero en los abscesos periapicales y periodontales agudos incipientes no se
encuentran cambios radiogrficos. Es comn que una zona radiolcida en la superficie lateral de la raz
lleve a pensar que se trate de un absceso periodontal, en tanto que la rarefaccin apical insina un
absceso periapical.