INSTITUTO PROFESIONAL DUOC UC

ESCUELA DE CONSTRUCCIN
SEDE MAIP

Trastorno Ansiedad
Generalizado (TAG)
INGENIERIA EN PREVENCION DE RIESGOS

Integrantes
Angelo Bretti R.
Gabriela Castro A.
David Muoz R.
Profesor
Andrea Lpez G.
Seccin
PPR5001-003V

SANTIAGO, 2015.

TABLA DE CONTENIDOS

INTRODUCCION
El desarrollo y la ejecucin de programas de Prevencin y contencin Psicolgica han ido
adquiriendo importancia gradualmente, al igual que la preocupacin por el resultado ms
all de la evaluacin econmica.
Se puede ver que la preocupacin que existe a nivel global por el tema de las
enfermedades mentales, una de las causas principales de sufrimiento e incapacidad en el
mundo.
Estas enfermedades tienen diversos orgenes, sin embargo todas tienen una base fsica
en el cerebro, es por esto que afectan a un nmero tan grande de personas.
Hay personas que desarrollan una enfermedad de tipo mental y ni siquiera se dan cuenta
de ello. Por lo tanto, no es posible recibir los tratamientos y ayuda necesarios para
controlar su enfermedad.
Como sabemos, en nuestro pas como en muchos otros, la discriminacin es un problema
que afecta a muchos, y se puede decir que las personas con enfermedades mentales son
unas de las ms afectadas en este sentido debido al estado vulnerable en que se
encuentran.
Es importante conocer cmo podemos contribuir en sociedad para evitar estas
discriminaciones y es as como en este informe desarrollaremos el tema de una de ellas,
el Trastorno de Ansiedad Generalizado, que es, como se diagnostica, y sus tratamientos.
La salud mental es algo a lo que todas las personas tenemos derecho. Pensando en el
bienestar, propio y de nuestro entorno.

OBJETIVOS
El objetivo principal de este informe es orientar a en el reconocimiento de los trastornos
de ansiedad, tambin en la seleccin de recomendaciones basadas en evidencia
cientfica disponible.

ANALISIS
DEFINICIONES
El trastorno de ansiedad generalizada es un patrn de preocupacin y ansiedad
frecuente y constante acerca de muchos acontecimientos o actividades
diferentes.
Es una afeccin comn que puede comenzar en cualquier momento de la vida,
incluso en la niez, y es ligeramente ms frecuente en las mujeres que en los
hombres.
http://redsalud.uc.cl/ucchristus/VidaSaludable/Glosario/A/trastorno_de_ansiedad
_generalizada.act
La caracterstica esencial de este trastorno es una ansiedad generalizada y
persistente, que no est limitada y ni siquiera predomina en ninguna
circunstancia ambiental en particular (es decir, se trata de una "angustia libre
flotante").
https://www.araucaniasur.cl/uploads/media/TRASTORNO_DE_ANSIEDAD_EN_EL_
ADULTO.pdf
SINTOMAS
El sntoma principal es la presencia casi constante de preocupacin o tensin,
incluso cuando hay poca o ninguna causa. Las preocupaciones parecen flotar
de un problema a otro, como problemas familiares o de relaciones
interpersonales, cuestiones de trabajo, dinero, salud y otros problemas. Incluso
estando consciente de que sus preocupaciones o miedos son ms fuertes de lo
necesario, una persona con trastorno de ansiedad generalizada an tiene
dificultad para controlarlos. Otros sntomas pueden abarcar:
- Dificultad para concentrarse
- Fatiga
- Irritabilidad
- Problemas para conciliar el sueo y permanecer dormido, y sueo que a
menudo no es reparador ni satisfactorio
- Nerviosismo o sentirse agitado o "con los nervios de punta", a menudo
resultando sobresaltado con mucha facilidad
Junto con las preocupaciones y las ansiedades, tambin pueden estar
presentes muchos sntomas fsicos, incluyendo tensin muscular (temblor,
dolor de cabeza).
Cmo se diagnostica?
Un examen fsico y una evaluacin psicolgica pueden descartar otras causas
de ansiedad. El mdico debe descartar trastornos fsicos que pueden
enmascarar la ansiedad, as como sntomas causados por frmacos. Este
proceso puede incluir diferentes exmenes.
http://redsalud.uc.cl/ucchristus/VidaSaludable/Glosario/A/trastorno_de_ansiedad
_generalizada.act
Como en el caso de otros trastornos de ansiedad los sntomas predominantes
son muy variables, pero lo ms frecuente son quejas de sentirse
constantemente nervioso, con temblores, tensin muscular, sudo-racin,

mareos, palpitaciones, vrtigos y molestias epigstricas. A menudo se ponen

de manifiesto temores a que uno mismo o un familiar fuera a caer enfermo o a
tener un accidente, junto con otras preocupaciones y presentimientos muy
diversos. Este trastorno es ms frecuente en mujeres y est a menudo
relacionado con estrs ambiental crnico. Su curso es variable, pero tiende a
ser fluctuante y crnico.
Pautas para el diagnstico de TAG:
El afectado debe tener sntomas de ansiedad la mayor parte de los das
durante al menos varias semanas seguidas.
Entre ellos deben estar presentes rasgos de:
a) Aprensin (preocupaciones acerca de calamidades venideras, sentirse "al
lmite", dificultades de concentracin, etc.).
b) Tensin muscular (agitacin e inquietud psicomotrices, cefaleas de tensin,
temblores, incapacidad de relajarse).
c) Hiperactividad vegetativa (mareos, sudoracin, taquicardia o taquipnea,
molestias epigstricas, vrtigo, sequedad de boca, etc.). En los nios suelen
ser llamativas la necesidad constante de seguridad y las quejas somticas
recurrentes.
La presencia transitoria (durante pocos das seguidos) de otros sntomas, en
particular de depresin, no descarta un diagnstico principal de trastorno de
ansiedad generalizada, pero no deben satisfacerse las pautas de episodio
depresivo (F32), trastorno de ansiedad fbica TAF (F40), TP (F41.0) o TOC
(F42).
https://www.araucaniasur.cl/uploads/media/TRASTORNO_DE_ANSIEDAD_EN_EL_
ADULTO.pdf

TRATAMIENTO Y PREVENCION
El objetivo de la terapia es ayudar al paciente a desempearse bien durante la
vida diaria. La terapia conductista cognitiva y los medicamentos son los pilares
fundamentales del tratamiento. Un estilo de vida saludable que incluya
ejercicio, descanso suficiente y buena nutricin pueden ayudar a reducir el
impacto de la ansiedad.
http://redsalud.uc.cl/ucchristus/VidaSaludable/Glosario/A/trastorno_de_ansiedad
_generalizada.act
La Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) se caracteriza por ser un mtodo activo
y directivo, en ella paciente y terapeuta (profesional experto) trabajan en
forma conjunta y estructurada, con tareas fuera de sesin.
Est indicada la TCC, realizada por profesionales capacitados que se adhieran a
los protocolos de tratamiento fundamentados empricamente.
La TCC es efectiva para el tratamiento de la TAG, ya que disminuye los
sntomas de ansiedad, preocupacin y depresin.
No hay evidencia de que la TCC aplicada durante ms de 6 meses (10
sesiones) consiga una mayor efectividad a ms largo plazo.
Para la mayor parte de los pacientes, la TCC se realizar en sesiones
semanales de 1 a 2 horas y deber complementarse en un plazo mximo de 4
meses desde el inicio.

La TCC para el tratamiento del TAG a corto plazo es tan eficaz como la terapia
farmacolgica, si bien, falta evidencia de comparacin para constatar esta
eficacia a largo plazo.
La TCC puede ser aplicada de manera individual o en grupo, ya que los efectos
son similares, aunque el tratamiento individual con lleva menores tasas de
abandono. Por su eficacia, en los trastornos de ansiedad se recomienda el
tratamiento combinado (TCC y farmacolgica), aunque se necesitan ms
estudios de comparacin.
Tratamiento del Trastorno de Ansiedad Generalizado (TAG):
Los antidepresivos han mostrado ser eficaces
Paroxetina e Imipramina presentan eficacia y tolerabilidad similar
No se han encontrado diferencias en trminos de abandono entre Imipramina,
Venlafaxina y Paroxetina
Los efectos adversos de los antidepresivos descritos disminuyen a los 6 meses
en los pacientes que continan con la medicacin
La interrupcin brusca del tratamiento con Inhibidores Selectivos de la
Recaptura de Serotonina (ISRS) se asocia con efectos adversos como mareo,
cefalea, nuseas, vmito, diarrea, trastornos de movimiento, insomnio,
irritabilidad, alteraciones visuales, letargo, anorexia y estados de desnimo.
Las Benzodiazepinas (BZD) (Alprazolam, Bromazepam, Lorazepam y Diazepam)
han demostrado ser eficaces. Primariamente reducen ms los sntomas
somticos que los psquicos.
El uso de BZD se asocia a un mayor riesgo de dependencia, tolerancia,
sedacin, accidentes de trfico y efectos de su retirada (ansiedad de rebote)
La interrupcin del tratamiento conlleva un riesgo de recada del 20% al 40%
entre 6 y 12 meses despus de la interrupcin del mismo.
Para el TAG se recomienda:
Iniciar el tratamiento lo antes posible
Uso de BZD (Alprazolam, Lorazepam, Diazepam o Clonazepam) en el inicio del
tratamiento, en las reagudizaciones y en el tto a corto plazo (8-12 semanas).
En el tratamiento a largo plazo, y desde el inicio se recomienda el uso de ISRS.
Iniciar con Paroxetina, Sertralina o Escitalopram, sino hay mejora cambiar a
Venlafaxina o Imipramina
Para retirar el ISRS debe reducirse en forma lenta y gradual hasta suspenderlo,
con la finalidad de evitar un sndrome de abstinencia
Cuando la respuesta a las dosis ptimas de los ISRS es inadecuada o no son
bien tolerados, debe cambiarse a otro ISRS. Si no hay mejora despus de 8- 12
semanas, considerar la utilizacin de otro frmaco con diferente mecanismo de
accin.
Para indicar el uso de Venlafaxina en pacientes hipertensos el mdico debe
estar seguro que la patologa est controlada, a travs de la toma de la PA al
inicio del tratamiento y en forma regular durante el tiempo que dure el mismo.
En caso de utilizar Venlafaxina la dosis no deber ser mayor a 75 mgs por da.
No se recomienda la prescripcin de Venlafaxina a pacientes con alto riesgo de
arritmias cardiacas o IAM, y en pacientes HTA solo se utilizar cuando est
controlada.

https://www.araucaniasur.cl/uploads/media/TRASTORNO_DE_ANSIEDAD_EN_EL_
ADULTO.pdf
TRATAMIENTO
Asociacin Psiquitrica Americana (APA), (1975) La define como aprensin,
tensin o dificultad que surge por la anticipacin de un peligro cuya fuente es
desconocida.

El stress agudo produce: Incremento de glucocorticoides. Aumento de

funciones noradrenrgicas, dopaminrgicas, y serotoninrgicas cerebrales.
Disminucin de la unin a receptores de BZD.
BASES BIOLGICAS DE LA ANSIEDAD
La amgdala es central en el desarrollo y expresin de la ansiedad y el miedo.
La persistencia de memoria traumtica en los trastornos de ansiedad sera
explicable por el dao de neuronas hipocampales, provocado por altos niveles
de glucocorticoides.
En los trastornos de ansiedad habra una persistencia de memoria traumtica y
una falla en la extincin del miedo.
La exposicin repetida a stress sera un factor de riesgo para presentar un
trastorno de ansiedad.
http://www.schilesaludmental.cl/2007_saval_vina_7_sep/01_Dra._Llanos.pdf
TRATAMIENTOS PSICOLGICOS
Relajacin: tratamiento utilizado con xito, muscular progresiva, aplicada de
st
Entrenamiento en manejo de ansiedad: tratamiento utilizado con xito
Suinn: exposicin imaginaria graduada + concentracin en sntomas fisio y
cognitivos de ansiedad + aplicacin de HH relajacin
Butler: exposicin imaginal y en vivo, relajacin, actividades agradables,
control de pensamientos perturbadores y distraccin cognitiva.
Terapia cognitiva de Beck: superior a la lista de espera pero no ms eficaz que
la relajacin aplicada
Tratamiento cognitivo conductual: tratamiento bien establecido

Tcnicas cognitivas: reestructuracin o autoinstrucciones Entrenamiento en

relajacin
Exposicin a situaciones y estmulos somticos evitados
Ansiedad
Preocupacin
Depresin
Ansiolticos
Tratamiento de Brown, OLeary y Barlow (1993) 12-15 sesiones
Reestructuracin cognitiva: Identificacin de errores cognitivos:
sobreestimacin de probabilidad de ocurrencia de eventos negativos y
pensamiento catastrfico Cuestionamiento de los mismos a travs del mtodo
socrtico y los experimentos conductuales Exposicin a la preocupacin:
incluye justificacin basada en proceso de habituacin. Entrenamiento en
relajacin Prevencin de conductas de preocupacin a travs de experimentos
conductuales Organizacin del tiempo Resolucin de problemas Entrenamiento
en asertividad Descontinuacin de la medicacin
Tratamiento de Dugas y Ladouceur (1997) 18 sesiones Objetivo: desarrollar
mayor tolerancia a la incertidumbre (principal factor de mantenimiento)
Conceptualizacin del problema y presentacin del tratamiento Anlisis
conductual + entrenamiento en deteccin de preocupaciones Intervenciones
especficas para la preocupacin:
Entrenamiento en solucin de problemas
- objetivos centrados en problema
- objetivos aceptacin y emocin
Exposicin funcional cognitiva
Reevaluacin de la utilidad de cada preocupacin - mtodo socrtico
- experimento conductual
TRATAMIENTOS FARMACOLGICOS
Benzodiacepinas: tratamiento agudo mejora sntomas de ansiedad no eficacia
clara a largo plazo Efectos secundarios, tolerancia y abstinencia disminuyen
eficiencia
Buspirona: Eficacia semejante a BZD en tratamiento agudo Efectos secundarios
aunque no tolerancia
Antidepresivos Mejores resultados que BZD, a partir de 3-4 semanas
La terapia cognitivo conductual es considerada el tratamiento de eleccin para
el TAG.
La relajacin por s sola no es suficiente (?)**, tal y como ocurre con las
distintas formas de intervencin farmacolgica, pero s mejora los resultados
cuando se combina con otros procedimientos cognitivos.
Duracin de los tratamientos: relativamente prolongados -> intervenciones
breves de mantenimiento La farmacoterapia puede ser un coadyuvante o
ayuda para la intervencin, pero no puede afirmarse que sea el tratamiento de
eleccin para obtener efectos a largo plazo y libres de riesgos.

Algunos autores (Bados, 2012) indican que tanto la relajacin aplicada, como la
terapia cognitiva, como la TCC parecen igual de eficaces y pueden usarse
indistintamente
Terapia metacognitiva (Wells, 2009) El tratamiento debe centrarse en el
cuestionamiento de las metapreocupaciones en vez de en las preocupaciones
tipo 1.
Objetivo: abandonar los intentos de controlar sus pensamientos y dejar que
stos pasen; para ello se usa un experimento sobre los resultados de intentar
suprimir un pensamiento (ej intenta no pensar en un oso blanco). No se usan
estrategias cognitivas para abordar las distorsiones en el contenido de las
preocupaciones.
Componentes: anlisis funcional del caso; educacin sobre el tratamiento
(modelo explicativo); abordaje mediante reestructuracin verbal y
experimentos conductuales de dos tipos de creencias:
- creencias negativas sobre las preocupaciones
Son incontrolables
Son peligrosas
Son anormales
- creencias disfuncionales sobre la utilidad de las preocupaciones
Pruebas
en contra
Desafo de dicho
supuesto (estrategia de la
discrepancia)
Fin del tratamiento: revisin de estrategias alternativas para manejar las
intrusiones y factores estresantes que disparan las preocupaciones.
Terapia integradora de Newman y cols. (2004)
Aplicacin secuencial en sesiones de 2 horas:
- TCC tradicional
- Tcnicas interpersonales dirigidas a modificar pautas de relacin
problemticas
- Tcnicas experienciales dirigidas a superar la evitacin emocional.
No est claro lo que aporta a la TCC
Indicacin: pacientes que muestran en un grado importante determinados tipos
de problemas interpersonales.
Terapia conductual basada en la aceptacin (Roemer y Orsillo, 2007):
Base: los sujetos con TAG reaccionan negativamente a sus experiencias
internas y se fusionan con ellas; se da evitacin experiencial y restriccin
conductual.
Integra: aproximaciones de conciencia plena (mindfulness) y la aceptacin de
las propias experiencias con la TCC.
Objetivo: cambiar cmo uno responde a las preocupaciones ms que
reducirlas.
Terapia de la regulacin de las emociones. Mennin (2004)

Integra componentes de la TCC (autorregistro, relajacin, reestructuracin de

creencias, toma de decisiones), con intervenciones centradas en las emociones
dirigidas a los dficits en regulacin emocional (entrenamiento en HH) y a la
evitacin emocional (ejercicios experienciales). Tambin aborda problemas
interpersonales de los clientes.
Fases:
1. Psicoeducacin sobre el TAG, AF de las preocupaciones y emociones y
autorregistro de las preocupaciones.
2. Aprender a identificar respuestas defensivas y de evitacin ante la emocin,
como el preocuparse y la bsqueda de tranquilizacin.
3. Ejercicios experienciales relacionados con cuestiones nucleares como miedo
a la prdida, incompetencia y fracaso utilizando las habilidades aprendidas.
4. Revisin del progreso, terminacin de la relacin teraputica, prevencin de
recadas y metas futuras ms all de la terapia.
http://www.cop-asturias.com/blogpir/uploads/file/pdf/tratamientos.pdf

ANALISIS BIOPSICOSOCIOCULTURAL

CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFA

LEER IMPORTANTE solo para conocimiento del tema.

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S198938092009000300003&script=sci_arttext