TRASTORNOS

MENTALES
ORGANICOS

TRASTORNOS MENTALES
ORGNICOS.

Demencia
Delirium
Sndrome amnsico orgnico
Otros

PRIMARIO
Cuando el cerebro est lesionado.

SECUNDARIO
Cuando una alteracin sistmico
repercute sobre el cerebro.

DELIRIUM

DELIRIUM
Es un trastorno en el que hay
alteracin del funcionamiento
cognitivo por una disfuncin del
cerebro.

La poblacin con mayor

riesgo de presentar
delirium son los nios y
personas mayores de 60
aos.

SNTOMAS
Obnubilacin de la conciencia.
Desorientacin en tiempo, espacio y persona.
Problemas para concentrarse, ilusiones,
alucinaciones visuales
Deterioro del pensamiento y memoria reciente.
Disminucin de la capacidad de comprensin
con o sin ideas delirantes.
Temor, ansiedad, depresin, euforia, apata.
Alteracin ciclo sueo-vigilia.

CICLO SUEO-VIGILIA
Se encuentra invertido con
somnolencia diurna.
Insomnio y la prdida del
sueo puede ser total.
Los sntomas se agudizan
por la tarde.

CURSO CLNICO
Fluctuante, leve, y reversible si la
causa es reconocida y manejada
adecuadamente.

CAUSAS
Dao cerebral previo.
Adiccin a sustancias (alcohol:
delirium tremens).
Intoxicacin o abstinencia por
drogas.

 Ingestin de sustancias: cimetidina,

anticolinrgicos, antihipertensivos, etc.

Delirium postoperatorio por estrs, dolor

analgsicos, infeccin, etc.
Antecedentes de delirium

TRATAMIENTO
Antipsicticos para manejar la
agitacin motora y tratamiento
especfico para la causa del
delirium.

DEMENCIA

Enfermedad del cerebro,

crnica, progresiva, que
cursa con un estado de
conciencia clara.

Deterioro cognitivo,
multidimensional, adquirido, que
ocurre sin obnubilacin de la
conciencia por lo que se diferencia de
trastornos metablicos, infecciosos,
etc.

SNTOMAS
CARACTERSTICOS
Alteracin de funcionamiento cortical:
memoria, pensamiento, comprensin,
juicio
Alteracin de la atencin: dificultad de
atender varios estmulos a la vez

OTROS SNTOMAS

Prdida del control de las emociones

Alteraciones de la personalidad.

ENFERMEDADES QUE PUEDEN

CURSAR CON DEMENCIA
Huntington
Epilepsia
Parkinson
Lupus
Enfermedades infecciosas: VIH

ALZHEIMER

Es la causa ms frecuente de
demencia
Un poco ms frecuente
en las mujeres que en los hombres

CURSO DE LA ENFERMEDAD

Inicio insidioso
Deterioro progresivo de la
memoria y personalidad
Etiologa compleja y multifactorial

OTROS SNTOMAS

Depresin temprana
Suspicacia y ansiedad
Ideas delirantes
Insomnio y cambios en el apetito
Alteracin del lenguaje (tardo): afasia,
apraxia por lesin parietal.

LBULOS CEREBRALES
QUE SE ALTERAN
Lbulo parietal

Lbulo temporal

REACCIN CATASTRFICA

Sensacin de frustracin y gran

agitacin ante una situacin nueva en
la que se ve obligado a hacer tareas
que no comprende.

El peso en los pacientes con

enfermedad de Alzheimer disminuye
debido a la disminucin
de la ingesta de alimentos
No comen por que se les olvida

MANIFIESTACIONES DE LAS
ALTERACIONES DEL JUCIO

Conducta inapropiada
Exhibicionismo

Katzman sugiere que el aumento de

densidad sinptica hace que la reserva
neuronal sea mayor, retrasando la
aparicin de sntomas.

Por lo tanto el aumento

en los niveles
de educacin
disminuye el riesgo de
enfermedad de Alzheimer

La relacin con el
cromosoma 21 se observa
en los familiares con
desarrollo temprano de
Enfermedad de Alzheimer

ESTUDIO
ANATOMOPATOLGICO
Macroscpico
Atrofia difusa del cerebro con aplanamiento de los surcos
y ventrculos cerebrales aumentados de tamao.

Microscpico
Presencia de placas seniles, maraas neurofibrilares y
degeneracin granulovacuolar de las neuronas

Una deficiencia serotoninrgica

puede estar implicada en la
conducta agresiva, en el estado
afectivo y en los trastornos de
memoria.

ESTUDIOS DE GABINETE

*TAC

* RM

Prdida del tejido cerebral ,

cuantificada por el aumento de
volumen de los ventrculos.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Pseudodemencia depresiva

Demencia vascular

TRATAMIENTO
Sintomtico.
Antipsicticos para controlar agitacin,
alucinaciones, etc.
Tacrina (inhibidor de la colinesterasa),
mejora en la memoria.
Asistencia institucional permanente.

DEMENCIA
VASCULAR

Inicia entre los 60 y 70 aos

15 % de las demencias en ancianos

Ms frecuente en hombres

CURSO CLNICO
Aparicin sbita
Curso progresivo
Deterioro fluctuante

SNTOMAS
Cefalea
Mareos
Lipotimia
Debilidad y signos neurolgicos focales
Crisis convulsivas

DEMENCIA /VIH
El virus del VIH entra en el
SNC y ocasiona demencia
subcortical y trastornos del
afecto adems de cambios
estructurales en el cerebro

CARACTERSTICAS DE LA DEMENCI
ASOCIADA A VIH
Dificultad para realizar tareas
complejas.
Dficit cognoscitivo y apata.
Retraimiento social.
Lentitud mental y motriz.
Incontinencia urinaria y fecal.
Ataxia, espasticidad, etc.

SNDROME
AMNSICO
ORGNICO.

Trastorno de memoria principalmente

retrgrada.

Confabulacin con informacin falsa.

La memoria antergrada es reciente

y a corto plazo.

CAUSAS
Lesiones dienceflicas y temporales mediales
bilaterales: cuerpos mamilares,
hipocampo, frnix.
Alcoholismo crnico.
Terapia electroconvulsiva
Traumatismos crneoenceflicos.
Ingestin de benzodiacepinas.

OTROS SNDROMES ORGNICOS.

Alucinosis orgnica
Catatonia orgnica
Ideas delirantes esquizofreniformes orgnicas
Trastornos afectivos orgnicos
Trastorno orgnico de ansiedad

CAUSAS
Epilepsia
TCE
Neoplasias
Lupus y otras colagenopatas
Enfermedades endocrinas
Trastornos metablicas